序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學教育探索范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

訪問辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心見聞與啟示

全科醫(yī)師實踐技能培訓短期效果評價

醫(yī)學研究生導師評價指標體系的構(gòu)建

中華醫(yī)學會系列雜志關于論文題名的規(guī)定

協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建校校聯(lián)合培養(yǎng)模式的探索

關于論文中統(tǒng)計結(jié)果的解釋和表達

EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學中的應用

園區(qū)化管理在某高校的實踐與探索

醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育課程標準制定的思考

留學生婦產(chǎn)科學全英語教學的問題與思考

臨床醫(yī)學八年制學生科研能力培養(yǎng)實踐

臨床醫(yī)學科學學位研究生培養(yǎng)模式探索

中華醫(yī)學會系列雜志關于漢字數(shù)字用法的規(guī)定

醫(yī)學生溝通能力評價方式存在的問題及對策

試論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)開設領導力課程的必要性

醫(yī)學微生物學創(chuàng)新教育的實踐與思考

以問題為基礎的學習在中醫(yī)教育中的應用

醫(yī)學研究生科研實踐中的問題及對策

醫(yī)學碩士研究生課程體系的改革與實踐

醫(yī)學院校實習權利的研究與對策分析

全球背景下的中國醫(yī)學教育改革

藥物分析課程體系與教學模式改革的探討

重慶市急診急救專科護士培訓現(xiàn)狀調(diào)查分析

獨立學院人才培養(yǎng)方案的特色構(gòu)建研究

醫(yī)學研究生實驗室生物安全教育狀況實證研究

建設高水平大學的緣由、實踐與比較

博士學位論文雙盲評審的實踐與思考

淺談如何提高青年教師生物化學教學質(zhì)量

醫(yī)科獨立學院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探析

參加農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術項目培訓有感

英語專業(yè)（醫(yī)學方向）人才培養(yǎng)模式研究

將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索

博洛尼亞進程中的俄羅斯高等醫(yī)學教育

知識產(chǎn)權制度對科技獎勵制度影響的初步探討

中美醫(yī)學教育差異對八年制教學的啟示

生物醫(yī)學工程碩士專業(yè)學位研究生教學探索

臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生循證素質(zhì)培養(yǎng)

KPI考核在附屬醫(yī)院教學管理部門的實踐

基于GMER理念的生物化學與分子生物學教學

臨床技能培訓課程與醫(yī)學生培養(yǎng)的關系研究

研究生學位論文答辯工作存在的問題與對策

關于中醫(yī)本科教育的幾點思考

我國民辦高等醫(yī)學院校發(fā)展前景研究

獨立設置醫(yī)科大學學科融合的重要意義

對免疫學理論模塊教學目標的思考

篇（2）

2、繼續(xù)醫(yī)學教育管理方式

根據(jù)北京市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一要求，個人繼續(xù)醫(yī)學教育管理采用學分制管理，全院近五年的學分達標率均在95%以上，完成情況較好。繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、項目執(zhí)行采用網(wǎng)絡管理，繼續(xù)醫(yī)學教育項目舉辦多由科室自身舉行，北京市衛(wèi)生計生委和醫(yī)院本身沒有資金支持。科室層面沒有系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育考核指標體系，全院有教育教學考核指標體系，根據(jù)科室一年來在教育教學的工作情況積分，納入年終醫(yī)院對科室綜合指標考評體系中。

3、討論

3.1推廣網(wǎng)絡學習

2012年6月8日網(wǎng)易新聞抽樣調(diào)查顯示，95%的臨床及醫(yī)技人員認為網(wǎng)絡學習是首選的繼續(xù)醫(yī)學教育方式[1]。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇面授作為繼續(xù)醫(yī)學教育方式的醫(yī)務人員占64.3%，選擇網(wǎng)絡學習的占63.1%。網(wǎng)絡學習異軍突起，已經(jīng)成為醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育的主要途徑之一。但在該院繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，實際使用網(wǎng)絡學習的醫(yī)務人員僅占20%左右，這中間有40%的差距。筆者分析有兩個原因：一是網(wǎng)絡學習需要收取費用，而且費用逐年遞增。二是網(wǎng)絡操作對于一些年齡較大的人有一些難度。網(wǎng)絡信息技術的出現(xiàn)和應用，使得遠程教育不僅可以突破時空的限制，完成教學信息的傳遞，還可以提供個性化的學習環(huán)境[2]。推廣網(wǎng)絡學習，讓網(wǎng)絡學習隨時隨地滿足醫(yī)務人員的教育需求，是一個解決工學矛盾的好手段，但這里存在幾個問題：第一是網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量，由誰來監(jiān)督和評價，由學員本身還是第三方。如果由學員本身評價，由于涉及到自身利益，不能夠公正地評價。筆者認為由第三方評價則較為公正，第三方評價制度能有效地克服內(nèi)部角色重疊的沖突，規(guī)避內(nèi)部評估的風險，彌補內(nèi)部評價的缺陷和不足[3]。第二是網(wǎng)絡學習的收費問題，該不該收費？如果收費，額度為多少合適？筆者認為網(wǎng)絡學習應該收取一定的費用，由于網(wǎng)絡的維護，課件的錄制，講課專家的勞務費用等等都需要一定的費用，為了保證網(wǎng)絡學習的正常運行，網(wǎng)絡學習者應該支付一定的費用。那付多少合適呢？筆者認為只需支付成本費用即可。公益性是我國公立醫(yī)療機構(gòu)的重要屬性[4]，因此為了提高醫(yī)務人員業(yè)務水平的學習也應該是帶有一定公益性質(zhì)的，只需交納成本費用即可。第三是目前網(wǎng)絡學習由某網(wǎng)絡公司承擔運營，眾所周知，公司運營目的是盈利，為了達到盈利的目的，可能會降低網(wǎng)絡學習的難度，讓學員容易得到學分，以增加選擇網(wǎng)絡學習學員數(shù)量。目前使用的網(wǎng)絡學習，學習方式比較便捷，但是學習內(nèi)容過于簡單，普遍存在“買學分”的觀念，網(wǎng)上答題代答現(xiàn)象嚴重[5]，學習效率低,達不到真正意義上的學習目的，因此需要進一步提高網(wǎng)上學習課件的質(zhì)量及考核難度。另外網(wǎng)絡繼續(xù)醫(yī)學教育學習費用的定價權利掌握在網(wǎng)絡提供商手中，而且提供商只有1～2家，基本沒有競爭，為了利益，很容易達到行業(yè)內(nèi)價格聯(lián)盟。由于衛(wèi)生管理部門近年加大對繼續(xù)醫(yī)學教育學分的審核力度，網(wǎng)絡學習的剛性需求越來越大，盡管網(wǎng)絡學習價格提高，工學矛盾突出的醫(yī)務人員也只能無奈接受，而這樣的結(jié)果就是衛(wèi)生管理部門加大對繼續(xù)醫(yī)學教育學分的審核力度似乎成了某些公司趁機提高價格的籌碼。

3.2提高自主學習意識

在繼續(xù)醫(yī)學教育目的調(diào)查中，有59.6%的人選擇刷卡，記錄學分。這說明醫(yī)務人員的自主學習意識不是很強。在日常工作中常常出現(xiàn)聽課人員簽名或者刷卡后就離開，上百人會場最后只剩下寥寥數(shù)人的情況，醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育活動開展有數(shù)量，卻不能保證質(zhì)量。在這里我們要清楚一個觀念，是不是會場人員爆滿就一定意味著這個繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展的成功？筆者認為答案是否定的，繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量不取決于人數(shù)，相反人數(shù)過多，秩序混亂，反可能導致繼續(xù)醫(yī)學教育項目質(zhì)量的下降[6]。如何提高自主學習意識，提高學員學習積極性，首先要解決的就是工學矛盾，盡量將繼續(xù)醫(yī)學教育時間安排在工作間隙，一周工作時間內(nèi)設立1小時學習時間。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)89.7%的醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的是擴大知識面，所以繼續(xù)醫(yī)學教育的形式和內(nèi)容還要符合醫(yī)務人員的知識需求，就一定會引起醫(yī)務人員的興趣。另外繼續(xù)醫(yī)學教育要納入晉升考核體系，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的剛性需求，將“要我學”的被動狀態(tài)更正為“我要學”[7]的主動狀態(tài)。

3.3合理安排

繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容，開展多層次繼續(xù)醫(yī)學教育講座，滿足不同層次，不同專業(yè)醫(yī)務人員的學習需求調(diào)查顯示“四新”內(nèi)容為醫(yī)務人員主要意向?qū)W習內(nèi)容，占到80%以上，在實際工作中應加強“四新”內(nèi)容的安排。醫(yī)學相關知識的選擇也占到了39.3%，醫(yī)者當上知天文、下知地理、中知人事，人文、社會科學知識可適當納入繼續(xù)醫(yī)學教育范疇，提高醫(yī)務人員的學習興趣，拓廣知識面，緩解工作緊張情緒。很多醫(yī)院管理方式強調(diào)科學管理和量化管理，注重管理的理性，而忽略管理的人性[8]。近年來，惡性傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，廣大醫(yī)務人員背負很大的心理壓力，可以專門設置心理健康培訓、心理疏導課程，幫助醫(yī)務人員減緩心理壓力。從表4中可以看出該醫(yī)療機構(gòu)平均每周有2～3次不同類型講座，適合從初級到高級職稱、從基礎知識到專業(yè)知識各個層次，各個專業(yè)的教育需求。多層次的教育結(jié)構(gòu)大力提高了繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量。各醫(yī)療機構(gòu)可以推進教育縱向和橫向發(fā)展，豐富教育資源，滿足多水平、多層次的需求。

3.4減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目的壓力

舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目可以加強學術交流，提高學術水平，是提高醫(yī)院專業(yè)知名度和彰顯學科水平的重要途徑。由表5可以看出，該院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目數(shù)量逐年增加，5年內(nèi)增加了3倍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育項目舉辦工作多由科室醫(yī)務人員利用上下夜班的時間承擔。這樣做的結(jié)果，第一消耗了醫(yī)務人員的精力，影響醫(yī)療工作的開展。第二，由于醫(yī)務人員不是專業(yè)會務人員，項目舉辦過程中會存在著諸多問題。因此醫(yī)院管理部門在項目舉辦過程中可以多承擔一些事務性工作，或者醫(yī)院可以給予相應的經(jīng)費支持，將項目交由第三方承辦，減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目的壓力。繼續(xù)醫(yī)學教育項目較多的醫(yī)療機構(gòu)，應建立項目的質(zhì)量控制體系[9]，促進好的項目改進和創(chuàng)新，同時也可以淘汰培訓質(zhì)量不高的項目。繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報、記錄和評估應形成一套健全的制度和科學管理以保證項目持續(xù)深入的開展[10]。

3.5鼓勵醫(yī)務人員走出去

進修教育制度和學術會議交流是醫(yī)務人員學習臨床新理論、新技術、更新知識和提高臨床實踐能力的重要步驟和手段[11]。由表6可見，該院近5年國外進修數(shù)量在平穩(wěn)增長。鼓勵醫(yī)務人員走出去，一方面學習交流，提高專業(yè)水平，另一方面也可以汲取最先進最前沿的知識，為醫(yī)院的發(fā)展帶來新技術、新方法。為鼓勵醫(yī)務人員外出進修，該醫(yī)院將進修經(jīng)歷作為晉升職稱的必要指標之一。撥發(fā)各業(yè)務科室專項學術會議經(jīng)費，用于支持科室人員參加國內(nèi)外各種學術會議，給予在學術會議上有論文交流或者學術講座人員單項獎勵。此項措施大大鼓勵了該院醫(yī)務人員參會學習的積極性，據(jù)統(tǒng)計，2013年該院在國際國內(nèi)一流學術會議上發(fā)言人數(shù)達30余人，較5年前增加數(shù)倍。

3.6建立科學、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學教育考核指標體系

工作需要評價，評價能促進工作發(fā)展。可以嘗試利用優(yōu)序圖法、德爾菲法[12-13]等方法建立一套適合醫(yī)療機構(gòu)自身的、操作性強的繼續(xù)醫(yī)學教育評價指標體系，評價科室工作，促進工作發(fā)展。制訂一套科學、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系，使科室繼續(xù)醫(yī)學教育工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化，有效地促進科室人才培養(yǎng)和專業(yè)技術水平的提高[14]。

篇（3）

關鍵詞：

醫(yī)療改革；教學醫(yī)院；教學管理；教學質(zhì)量

隨著近年來各種醫(yī)療改革制度、措施陸續(xù)出臺，我國醫(yī)療體制正逐步走向符合社會主義初級階段以市場經(jīng)濟為主體的模式。從深層次上看，醫(yī)療制度的改革不僅是規(guī)范了醫(yī)療市場及從業(yè)主體的行為，同時也對醫(yī)療從業(yè)人員的素質(zhì)提出了更高的要求［1－2］。作為我國醫(yī)療服務的中堅力量及臨床醫(yī)學教育工作的前沿陣地，大學附屬醫(yī)院對高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)擔負著極為重要的責任。新常態(tài)下，大學附屬醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn)，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學人才，把醫(yī)院建成一流的臨床教學醫(yī)院。

1新形勢下臨床醫(yī)學教育工作所面臨的問題

當前臨床醫(yī)學教育工作面臨的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面［3－4］：首先，診治行為的不斷規(guī)范使醫(yī)生不能隨意地去使用藥物及高檔檢查等，加上病人對診療行為有知情權的認識，對醫(yī)學生或低年資醫(yī)生的社會適應能力提出了更高的要求；其次，病人自主擇醫(yī)使患者就醫(yī)時傾向于知名或資深醫(yī)生，使得青年醫(yī)生失去更多臨床實踐和鍛煉的機會；再次，醫(yī)療市場的變化，特別是醫(yī)保制度的改革，打破了既往計劃經(jīng)濟下條塊分割現(xiàn)象，在增加病人自主選擇性的同時使醫(yī)院之間的競爭明顯增強，大家都在使用各種方法來爭奪醫(yī)療市場，爭取更多的病人，使得大學附屬醫(yī)院無暇顧及醫(yī)學生及年輕醫(yī)生的培養(yǎng)；最后，醫(yī)療改革使得病人的法律意識和自我保護意識也在不斷加強，患者對醫(yī)院和醫(yī)生甚至診治方案的選擇有了更多的自主性，因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學活動中必須顧及病人的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，這也給臨床醫(yī)學教育帶來很多影響。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教育的關系，將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛。

2針對問題，加強臨床醫(yī)學教育

針對臨床醫(yī)學教育工作所面臨的問題，我們從以下幾個方面加強臨床醫(yī)學教育：一是在平常就應嚴格規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，特別是帶教老師的醫(yī)療行為，言傳身教，對醫(yī)學生及年輕醫(yī)生起到模范榜樣作用的同時培養(yǎng)其良好醫(yī)德，同時要教會學生和青年醫(yī)生正確處理各種診療措施和治療經(jīng)濟學等之間的利害關系，明確可為或可不為的依據(jù)，使其學到如何制定正確的、合情合理的和科學的診療方案［3，5］。二是加強資深醫(yī)生帶教制度，高年資醫(yī)生在完成好醫(yī)療任務的同時，要認真負責地帶教，不僅是傳授醫(yī)學知識，還應提高年輕醫(yī)師處理溝通社會人際關系的能力，同時要避免和正確處理好一些因教學引起的不必要的醫(yī)患矛盾和糾紛。三是提高競爭意識，在醫(yī)療教育中應逐步強化競爭意識，使得每一位醫(yī)生都能意識到當前市場競爭的殘酷與激烈，只有不斷地完善與充實自我，提高個人醫(yī)療水平，才能夠使自己所在的醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地。四是培養(yǎng)法律意識，目前我國醫(yī)療事業(yè)相關法律、法規(guī)還不完善，滯后于目前醫(yī)療形勢的改變，患者的利益得到了一定的重視和保護，但對醫(yī)生權益的重視和保護還不夠，為了確保新形勢下臨床醫(yī)學教學正確、合理、合法地開展，應提高臨床醫(yī)生的法律意識，在尊重和保護病人的合法利益的同時還應學會用法律武器來保護自身的合法權益，正確處理好醫(yī)療和教育的關系，取得病員或家屬的配合，以便更好地開展臨床醫(yī)學教育和教學工作。

3經(jīng)驗分享

課程教學是素質(zhì)教育的一個重要組成部分，而外科學教學則是臨床課教學的“重頭戲”［6－7］。我們教研室經(jīng)過多年的努力，在教學方面取得了一些初步經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下：

3．1加強組織領導，搞好課程教學監(jiān)控

從管理學角度看，要對某一事物實施有效地控制，需要三個基本前提條件：計劃，即組織機構(gòu)和糾偏措施。為了把外科學教學工作搞好，我室總結(jié)多年的工作經(jīng)驗，采取了“兩組、兩會、三通知”的方法，始終把握著教研室課程教學的大方向，促進了外科學教學工作的順利開展。“兩組”即教學組和教學評估小組。教學組在每教學年度開始時組成，其人員由外科各科室抽調(diào)，雖然有一定的變動性，但始終把握著提高教學質(zhì)量這個大方向。教學組由組長、副組長、教學助理、教學秘書組成，在人員搭配上既有高級職稱，也有中級和初級職稱者，這樣，既保持了教學隊伍的延續(xù)性，又有利于培養(yǎng)年輕師資力量。教學組在教研室主任的領導下工作，主要負責課程的計劃、講座、見習和考核的安排等，同時要分析研究教學中存在的問題，組織實施有效地糾偏措施。教學評估小組由醫(yī)教部組織教研室有教學經(jīng)驗的老教授參加，負責課程教學的跟蹤聽課、查課，對任課教師的課程教學質(zhì)量進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并向醫(yī)教部反饋信息，以此信息作為評選優(yōu)秀教師的一項依據(jù)。“兩會”即召開教學聯(lián)席會和教學研討會，進行教學情況小結(jié)，反饋學生意見和建議，及時掌握、分析、解決遇到的問題，使教學工作健康的發(fā)展。教學聯(lián)席會在開課前召開，教學組成員、全體學生及隊干部參加，會上著重了解學生對教學工作的意見和建議，而教學研討會則是將這些意見及建議予以總結(jié)，并提出解決辦法，以指導下一步的教學工作。“三通知”。我院的教學工作實行的是“一票否決制”，一旦發(fā)生遲到、誤課等教學事故，則失去了年底評選先進教研室的機會。為避免教學事故，我們實行教師授課前一個月、一周及一天三次通知制度，有效地避免了教學事故的發(fā)生。

3．2搞好“兩個優(yōu)化”，改革課程微觀結(jié)構(gòu)

為把提高學生的整體素質(zhì)的思想貫穿到每門課程的教學中去，我們適時地把教學改革向課程微觀結(jié)構(gòu)的更深層次推進，努力實現(xiàn)“兩個優(yōu)化”，即搞好課程教學內(nèi)容的優(yōu)化和教學過程的優(yōu)化。優(yōu)化課程教學內(nèi)容。課程教學內(nèi)容的優(yōu)化是實施素質(zhì)教育的關鍵環(huán)節(jié)。在優(yōu)化課程教學內(nèi)容方面，我們實行了“把握主線，側(cè)重有關，注重實踐”的課程教學內(nèi)容改革思路。把握主線，即專業(yè)課程教學的內(nèi)容的選擇應貼近臨床實際，以學生第一任崗位需要為主線。側(cè)重有關，即專業(yè)課程教學必須精選內(nèi)容，側(cè)重有關知識的傳授。注重實踐，即專業(yè)課程教學除了讓學生獲得比較系統(tǒng)的理論知識外，還應加強實踐教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生相應的實踐技能。因此我們在授課當中穿插了專業(yè)講座、病案討論、見習等內(nèi)容，有效地提高了教學效果。優(yōu)化課程教學過程。課程教學過程的優(yōu)化主要體現(xiàn)在教學手段和教學方法的優(yōu)化上。我們在教學手段上主要采取了計算機輔助教學，在教學方法上采取了“三個結(jié)合”。采用計算機輔助教學，是教學手段改革的方向。為了搞好計算機輔助教學，我們研制了部分適應課程教學需要的教學軟件，如制作多媒體教學課件及專業(yè)知識網(wǎng)頁等。學生反映：利用計算機輔助教學，使抽象的概念變得容易理解了，同時，增大了傳授知識的信息量，提高了教學效果。教學方法上采用了“三個結(jié)合”即：教與學結(jié)合，教師講與學生講結(jié)合，課內(nèi)與課外結(jié)合。教與學結(jié)合。改變過去單純的由教師傳授知識，學生被動接受知識的局面。從注重傳授知識、能力向注重培養(yǎng)整體素質(zhì)轉(zhuǎn)變，必須做到以“學生為主體，教師為主導”，突出“以學為主，學教結(jié)合”的教學方法。在某些章節(jié)的教學中，除重點、難點問題由教師講解外，有意識地鍛煉和培養(yǎng)學生的自學能力。突出“以學為主，學教結(jié)合”的教學方法，讓學生在教學活動中唱“主角”，有利于克服“以教代學”問題，有利于培養(yǎng)學生的主體意識，實現(xiàn)教與學的和諧統(tǒng)一。教師講與學生講結(jié)合。教學是教與學雙邊的活動過程，是學生在教師的指導下的自主活動，搞好這一活動的關鍵是怎樣調(diào)動學生的主動性和積極性，創(chuàng)造參與的條件，讓學生自主地參與整個教學過程。我們在病案討論過程中進行了初步嘗試，引導學生參與教學過程。通過這種做法，不僅使學生加深了對課程的理解，而且提高了學生的學習興趣和學習效果，培養(yǎng)了他們的課堂組織能力、語言表達能力、歸納總結(jié)能力和心理素質(zhì)等。課內(nèi)與課外結(jié)合。課內(nèi)打基礎，課外出特長，這是提高素質(zhì)教育質(zhì)量的一個基本方法。把活動引入課堂，增強學生的動手、動腦能力；同時在課外開展興趣活動小組，把課內(nèi)的知識引向課外，開拓學生的視野，豐富知識的庫存量。

3．3把好“三關”，促進教師隊伍素質(zhì)提高

在院校教育中，教師是一個關鍵因素。為了培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師隊伍，科室采取了把好“三關”的方法。把好“三關”，即把好教師選調(diào)關，業(yè)務培養(yǎng)關和課堂教學關。把好教師選調(diào)關。每教學年在開課之前，抽調(diào)教學經(jīng)驗相對豐富的教師授課，同時每位教師的授課內(nèi)容相對固定，使其在教學工作中有一“傳統(tǒng)優(yōu)勢項目”。把好業(yè)務培養(yǎng)關。學校開展素質(zhì)教育，對教師的知識、能力和素質(zhì)提出了更高的要求。提高教師隊伍的素質(zhì)，在知識更新非?？斓漠斀耧@得更為重要。老教師需要不斷更新知識，新教師需要不斷拓寬知識面，在新理論、新技術和新知識等諸方面，不斷學習提高，才能保證高科技知識在課堂教學中得到滲透和有機結(jié)合。我們定期組織年輕教師聽課、學習教學經(jīng)驗，有效地貫徹了“傳、幫、帶”的思想主線，實行了“可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略”，鍛煉了年輕師資力量，使教學隊伍保持了延續(xù)性。把好課堂教學關。課堂教學始終是素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場。素質(zhì)教育的內(nèi)容之一是培養(yǎng)學生的能力，而能力的培養(yǎng)是建立在學生掌握基本知識、基本方法和基本技能的基礎上的，而基本知識、基本方法、和基本技能的培養(yǎng)主要是在課堂教學中完成。為此，我們的主要做法：一是抓了教案的編寫，教研室通過開展檢查、示范展覽和講評教案活動，有力地促進了教案編寫的質(zhì)量，為上好一堂課打良好基礎。二是抓好課堂教學實施。要求教師以綱施教，結(jié)合教學對象的具體情況，從實際出發(fā)，靈活運用提問、講解、歸納、演示、討論等教學形式上好每一堂課。三是開展教學法研究活動。分別采取集體備課、新教師試講、老教師指導和觀摩老教師示范教學等方法，來提高年輕教師的教學水平，確保課堂教學質(zhì)量。大學附屬醫(yī)院不僅是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的主體，也是培養(yǎng)未來高素質(zhì)醫(yī)學人才的殿堂。在當前的新形勢下，如何同時做好醫(yī)療及教學工作是每個醫(yī)院管理者面臨的難題。本課題總結(jié)多年的外科學教學工作經(jīng)驗，與同道一起分享、探討，以期使大學附屬醫(yī)院的教學朝著規(guī)范化、高質(zhì)量的方向發(fā)展，為我國培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才貢獻更大的力量。

作者：蔡惠 李曉軍 單位：西安交通大學第一附屬醫(yī)院

參考文獻：

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篇（4）

醫(yī)學生作為大學生中一個特殊的群體，由于所學專業(yè)的特殊性，他們承載著比一般院校大學生更多更重的課業(yè)負擔。如何使其在大學期間更有效地學習是我們一直在思考的問題。早在2010年，就在全國教育工作會議講話中指出，要以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，把教育信息化納入國家信息化發(fā)展整體戰(zhàn)略，促進優(yōu)質(zhì)教育資源普及共享，這也成為我國教育發(fā)展的一項基本國策。在這個基本國策的號召下，我校針對自身的特點、優(yōu)勢以及現(xiàn)實條件，不斷對如何更好地運用現(xiàn)代信息技術提高醫(yī)學教育水平進行探索和創(chuàng)新，并取得了一些成效，現(xiàn)介紹如下。

1信息化系統(tǒng)在醫(yī)學教育中的應用

中國已經(jīng)逐步進入信息化時代，信息化教學應運而生。所謂信息化教學是指充分利用現(xiàn)代信息技術和信息資源，科學合理地安排教學過程的各個環(huán)節(jié)、要素，為學生提供更好的學習資源和方式，從而實現(xiàn)教學效果最優(yōu)化的系統(tǒng)方法[1]。信息化教學具有一些新的特點，如教學資源的數(shù)字化、共享化、網(wǎng)絡化，教學對象、服務層次的多元化[2]，教師、學生可隨時查閱、檢索、調(diào)用，達到資源共享的目的。這與傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式有很大的不同，傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式多為填充式教學，注重課本知識的講解、臨床經(jīng)驗和技能的傳授，而沒有太多地考慮學生的真實需要和興趣，從而不能達到很好的教學效果[3]。在這樣的培養(yǎng)模式下，學生雖然能較好地掌握基礎理論知識和基本技能，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，自我學習、更新知識的能力也較差。終身教育思想強調(diào)以人為本的教育理念，即教育不應只是為了傳授知識，而更應該重視并促進人自身的發(fā)展和提高[4]。因此，信息化教學系統(tǒng)的引入，為醫(yī)學生根據(jù)自身需要和特點進行自主學習，培養(yǎng)其自學能力、解決問題能力以及創(chuàng)新能力提供了一個很好的平臺。

2信息化系統(tǒng)在我校的應用

我校明確提出了“以信息化為手段，全面推進素質(zhì)教育，在教學科研、人才培養(yǎng)、科學管理、團隊建設等方面實現(xiàn)跨越式發(fā)展”的目標。我校的信息化系統(tǒng)建設始于1997年，經(jīng)過近二十年的努力，建立了較為便捷、完善的信息化教育系統(tǒng)，主要分為以下幾大部分：教師網(wǎng)絡辦公系統(tǒng)、學生網(wǎng)上學習及自我管理系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)、后勤服務系統(tǒng)等。下面著重介紹教師辦公系統(tǒng)、學生網(wǎng)上學習系統(tǒng)、自我管理系統(tǒng)。

2.1教師辦公系統(tǒng)

教師網(wǎng)絡辦公系統(tǒng)為教師辦公提供了便捷的途徑，教師可以通過這個系統(tǒng)對招生管理工作、學生的培養(yǎng)管理工作、學生工作、黨建工作、學生的就業(yè)管理工作等進行系統(tǒng)管理。以研究生招生系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)是個開放性很好的信息化系統(tǒng)，它不僅可以接收教育部門的考生報考信息，還可以自動生成數(shù)據(jù)，向上級報告。此外，研究生導師可以通過其中的導師管理系統(tǒng)查詢考生情況，相關工作人員還可以對考生成績進行錄入。另外，該系統(tǒng)具備網(wǎng)上調(diào)劑功能，可以對復試分數(shù)線進行劃分，對接受調(diào)劑的考生情況進行審核以及對考生錄取情況進行上傳，以方便考生通過考生端口進行查詢。另外，我們建立了面向廣大師生的網(wǎng)絡在線教學平臺，包括模塊：網(wǎng)絡教學綜合平臺、教學資源中心、精品課程展示、綜合教務系統(tǒng)、獲獎教學課件展示、醫(yī)學資源鏡像庫、教學名師展示、實驗教學示范中心。教師可以自制及引進各種多媒體教學課件并將其上傳。此外，教師還可以通過網(wǎng)絡教學綜合平臺開設課程。目前，我校已通過此途徑開設了多門網(wǎng)絡課程，其中，30門獲省級精品課程、51門獲校級精品課程，教學資源中心總資源量約120TB，收錄各名校開放課程4707門次。

2.2學生網(wǎng)上學習及自我管理系統(tǒng)

我校信息化系統(tǒng)不僅針對教師，而且面向?qū)W生，是一個雙向交流管理系統(tǒng)。學生可以通過校園網(wǎng)或者校外局域網(wǎng)進入學校網(wǎng)站，隨時隨地關注并了解學校的最新動態(tài)。對于報考我校的考生而言，他們可以進入學校網(wǎng)站查詢導師信息，利用報考編號以及身份證號碼進入招生系統(tǒng)，及時查詢各種招生錄取信息，以便及時調(diào)整自己的報考計劃。對在校學生來說，我校信息化系統(tǒng)也是一個不可或缺的學習及自我管理平臺。比如，研究生可以通過研究生教育管理系統(tǒng)的學生端口進入個人管理模塊，在這個模塊里，學生可以對自己在讀期間的學習計劃進行規(guī)劃、管理和信息查詢。此模塊又分為幾小塊，包括基本信息、日常管理、培養(yǎng)計劃、課程管理、科研課題、能力培養(yǎng)、、就業(yè)管理、答辯管理以及個人事務等。學生可以在這個系統(tǒng)里登記并更新個人信息，更重要的是學生還可以進行自主選課，可以根據(jù)學校課程要求，結(jié)合自己的興趣及時間，自主選擇相應的課程。選定課程后，系統(tǒng)能自動生成個人課程表，學生可以根據(jù)個人情況對課程安排進行及時調(diào)整。此外，該系統(tǒng)還能查詢考試安排，提醒學生所選科目的考試時間及地點，最后通過它來查詢考試成績。除了可以對課程進行管理外，學生還可以通過此系統(tǒng)對自己的科研課題、論文、就業(yè)、答辯等事項進行管理，從而實現(xiàn)與教師及時有效溝通。除了自我管理，學生還可以登錄學校在線學習平臺，下載豐富的網(wǎng)絡課件學習，拓寬知識面，提高自主學習能力，而且學生可以通過網(wǎng)上評教系統(tǒng)對教師的教學情況進行評價。

2.3其他信息化系統(tǒng)

其他應用系統(tǒng)包括新聞管理系統(tǒng)、后勤服務系統(tǒng)、心理咨詢服務系統(tǒng)、一卡通管理系統(tǒng)以及信息管理系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)涵蓋了在校生的各項管理工作（教務、教學除外），從學生入學到畢業(yè)的全部過程，通過獎、勤、補、貸、園區(qū)等生活管理模塊以及畢業(yè)管理等模塊把學生在校的基本情況，在學習、思想、生活、心理、社會活動（第二課堂）等各方面的表現(xiàn)都進行全面、及時的記錄。目前該系統(tǒng)已上線運行26個模塊，并積累了大量的真實數(shù)據(jù)，從而有利于綜合評價學生素質(zhì)。

3信息中心及無線網(wǎng)絡建設

無論是教師辦公系統(tǒng)還是學生系統(tǒng)及其他管理系統(tǒng)，均依托于我校的信息中心及校園網(wǎng)絡。我校信息中心主要負責全校信息化建設工作的規(guī)劃和管理、為學校的教學科研服務、結(jié)合部門資源開展教學和科研工作。信息中心的成立為我校的網(wǎng)絡設備、網(wǎng)絡環(huán)境和網(wǎng)絡信息資源的維護提供了保障，使得計算機網(wǎng)絡能夠穩(wěn)定運行。中心負責校園信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建設、維護和運行，全力為教學、科研和管理服務提供一個集網(wǎng)絡化、數(shù)字化、智能化于一體的校園教學平臺。我校無線網(wǎng)絡依托于校園網(wǎng)，系統(tǒng)采用了最新型的無線控制器和智能無線AP，滿足目前業(yè)界最高的802.11n標準，同時全面向下兼容原有的11b\11g協(xié)議。當前主流的臺式/一體機電腦、筆記本電腦、智能手機、IPAD等都可以方便地接入無線網(wǎng)絡。無線信號覆蓋了主要教學以及生活區(qū)域，包括行政綜合樓、藥學基礎大樓、圖書館、演講廳、信息中心、人文管理學院、成人教育學院、學工樓、體育樓、106館、107館、女生宿舍區(qū)以及學生宿舍A棟、B棟、C棟和研究生宿舍區(qū)等。無線網(wǎng)絡的覆蓋使得學生可以隨時隨地地根據(jù)自己的時間和興趣，通過信息化系統(tǒng)安排學習任務。此外，校園網(wǎng)與外部網(wǎng)的充分互聯(lián)，也使得校園內(nèi)教學科研資源與社會知識資源高度結(jié)合，為學生的學習提供了便利條件。

4信息化系統(tǒng)應用的效果評價

應用信息化系統(tǒng)上傳的網(wǎng)絡課程與現(xiàn)代化信息技術相結(jié)合，將文本、聲音、圖像、動畫等物理信息以一定數(shù)字格式錄入、儲存并上傳至在線教學平臺，這樣極大地加快了信息的傳播速度，提高了信息資源共享的效率。課程形式主要包括以下幾個方面：一是網(wǎng)絡教學課件的共享；二是網(wǎng)絡信息化媒體資源庫的建立；三是網(wǎng)絡課程教學的實施與應用。網(wǎng)絡教學平臺的構(gòu)建使得課程更開放，加強了教師與學生、學生與學生之間通過網(wǎng)絡實現(xiàn)人與人之間的教與學的互動，而且還能夠讓教師靈活地對課程內(nèi)容及教授形式進行及時調(diào)整和改進，并使學生從主要接受教師講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W習為主，從以課堂聽課為主的學習活動轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)上聽課和課后答疑、討論、測驗練習、瀏覽相關課外資源、記筆記等一系列的自主學習活動。信息化系統(tǒng)的建立實現(xiàn)了師生雙贏的目的，它使教師的許多工作擺脫了手工操作的繁雜過程，縮短了各個環(huán)節(jié)的工作時間，提高了工作效率，增加了各項工作的透明度，體現(xiàn)了公平原則，實現(xiàn)了“陽光管理”。此外，信息化系統(tǒng)的正常運行要求師生共同合作、同時參與、明確分工，每個環(huán)節(jié)都能對參與人進行追蹤查詢，以便對各項工作進行實時監(jiān)督。我們正致力于將我校信息化系統(tǒng)打造成為一個集先進性、實用性、穩(wěn)定性以及安全性為一體的教育管理系統(tǒng)，綜合我校原有的教學模式，將我校醫(yī)學教育水平提升到一個新的高度。

5結(jié)語

雖然我校的信息化教學得到了快速發(fā)展，但是由于起步較晚，還存在一些問題，如部分教師對信息化系統(tǒng)教學不習慣、備課過程消耗精力太多等。為推動我校優(yōu)質(zhì)教育教學資源建設，促進教育信息化應用向融合與創(chuàng)新階段邁進，進一步提高教師乃至我校信息化教學的整體水平，學校做出了多種努力。如積極舉辦多媒體教學課件制作培訓班，特邀區(qū)內(nèi)專家進行全天授課；舉辦教育教學軟件應用大賽，并積極參與由廣西壯族自治區(qū)教育廳等單位主辦的教育教學軟件應用大賽。

參考文獻：

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中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）11-0214-01

在我國臨床醫(yī)學的教學主要是以教師的單一講授為主，這樣的教學模式限制了學生的參與性和積極性。通過單一講授培養(yǎng)出的學生往往動手能力和實踐能力比較差。而案例教學法是以提高學生解決實際問題為目的，教師通過精心準備的案例運用課堂知識與情境相結(jié)合，將學生引用到真實情境中，通過老師和學生、學生和學生之間互相討論遇到的問題，解決的方法，培養(yǎng)學生的邏輯思維、判斷能力，使教學達到更高層次的教學方法。

一、案例教學的優(yōu)點

1.通過案例教學法可以激發(fā)學生的主觀能動性

傳統(tǒng)的教學是教師向?qū)W生灌輸思想，學生被動的機械記憶，這樣的教學使學生一味的記憶，產(chǎn)生消極情緒。開展案例教學可以從具體的案例入手，讓學生自己感受，自己觀察，自己思考，自己分析，將解決問題的方案提升到理論高度。這樣學生在課堂上能夠積極的討論，查找相關資料，提前準備自己的相關方案，運用以前所學知識，結(jié)合課堂理論教學的啟示，學生主動判斷疾病的可能性，促使他們勤思考，善解決。

2.對學生可以進行全面的培養(yǎng)

臨床教學法可以培養(yǎng)綜合性人才。在校醫(yī)學生臨床實踐的機會是很少的，學生不可能接觸到很多實際的病人學生對臨床醫(yī)學只能停留在感性的認知上。案例教學法將醫(yī)院臨床的實際情境呈現(xiàn)在學生面前，例如一位50多歲的男性在晨跑時出現(xiàn)嘔吐，出冷汗，胸悶等癥狀，可以將護理資料給學生討論，根據(jù)實際情況和理論知識相結(jié)合可以分析心急梗死的臨床診斷?？梢詫Σ∪嗽谛菹?、心電監(jiān)控、檢查尿量、意識變化、抗心律失常藥物等方面進行臨床觀察。給學生留出分析病情的空間，使學生身臨其境的利用所學的臨床知識對病人的病情進行判斷，學生可以集體討論出治療方案。通過案例分析，提高了學生的綜合素質(zhì)，為學生以后的工作奠定了基礎。

3.師生互相交流，互相增長

在案例教學法中，教師不只是知識的傳授者，還是教學討論的組織者，一堂成功的案例教學課，教師要結(jié)合教學的要求和學生的實際情況，精心選擇適當?shù)陌咐?，根?jù)學生的反映就案例中出現(xiàn)的問題進行剖析、討論。通過案例學生可以對問題提出自己的意見，教師可以分析學生處理問題上優(yōu)點和缺點，通過討論掌握正確的處理問題和解決問題的方法。案例教學法不僅是教師單向的向?qū)W生傳播知識，而是師生在雙向交流中，學生掌握專業(yè)醫(yī)學知識，處理醫(yī)學問題的方法，提高專業(yè)技術，教師可以在案例教學法中對已有的知識進行更新，科研水平得到大幅度的提高。

二、案例教學法實施時的注意事項

1.舉證案例需要注意的地方

教師應用案例教學法時，舉出的案例要能夠引導學生更全面的理解、討論、解決這個方案，從而達到更高效的教學方法。若案例選擇不當不僅達不到預期的效果，還會打擊學生的積極性。案例的選擇要遵守三個要求。第一目的性，案例的設計要圍繞教學目標和教學任務進行。把教材理論知識轉(zhuǎn)換成學生公開討論的啟發(fā)點。第二綜合性，案例要涉及多個知識點，要有一定的深度，這樣才能引起學生的討論興趣，提高學生的綜合分析能力。第三真實性。臨床案例要以真實案例進行編輯，不加雜個人觀點，準確的反應顯示問題。臨床案例要以教師實際觀察獲得。第四典型性，教師應用的案例要在臨床醫(yī)學中具有代表性，對同類病情的診斷啟到示范和導向的作用。典型案例可以使教學達到事半功倍的效果，可以引起學生在學習上的共鳴。

2.案例教學要做好課前準備

案例教學法的實施者要有充分的課前準備。首先是問題的準備，案例中出現(xiàn)的問題不止是一個，第一個問題的提出要能引起學生的興趣，問題的提出要有淺入深，由表及里，根據(jù)問題的主次確定時間安排。其次要了解學生的思路和觀點，針對不同的問題，積極引導、點撥學生，使他們能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，理清學生的思路，這也是教師要具有的理論技能。只有做好充分的課前準備，才能發(fā)揮出案例教學法的優(yōu)勢，讓學生更好的解決醫(yī)學中出現(xiàn)的問題。

3.案例教學法中正確引導學生討論

實施案例教學法，最主要的是要有學生積極的討論。學生已經(jīng)習慣了老師在講臺上講知識，自己在課堂上被動的死板記憶。案例教學法就是要讓學生在學習的過程中發(fā)揮主體作用，要求把基礎知識融合在討論發(fā)言中，教師引導學生把知識點從理論上升到實踐中，教師要特別注意討論中出現(xiàn)的問題以及思想閃光點，及時調(diào)整課堂重點，使教學更有針對性。在案例教學法中教師就要引導學生從多方面，多角度，討論案例中出現(xiàn)的問題，教師再歸納總結(jié)出解決案例中出現(xiàn)問題的方法。

三、總結(jié)

在以素質(zhì)教育為目標的影響下，案例教學法有著非常重要的意義。案例教學不同于傳統(tǒng)的教學模式，它是以學生為主，教師把主動權交給了學生，而教師只是充當一個“配角”輔助學生。案例教學能夠充分調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)同學的思考能力、創(chuàng)新能力、交流能力、組織能力.同時它能夠增強學生對醫(yī)學的興趣，減少高分低能的學生，使學生可以更好的從事臨床醫(yī)學工作。案例教學法中的討論會使枯燥的醫(yī)學問題變得生動而有趣，便于同學們對知識的理解和掌握。案例教學通過學生的分組討論，互相探討，歸納總結(jié)等多個環(huán)節(jié)，不僅培養(yǎng)了同學們的思考動腦的能力，也增強了同學們的信心。案例教學還有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床診斷思維，學生通過對案例的分析，了解醫(yī)生的診斷思路，逐漸建立起自己的知識體系和臨床診斷思維，為將來走向臨床工作崗位打下堅實的基礎。

參考文獻

篇（6）

高等學校教學質(zhì)量監(jiān)控是通過對教學質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關教學過程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，對教學進行調(diào)節(jié)，促使教學沿著計劃的方向進行，達到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學教育規(guī)模的迅速擴大和跨越式發(fā)展，結(jié)合高等醫(yī)學教育的高等性、專業(yè)性、實用性和技術性的教學定位和內(nèi)涵特色，應緊抓質(zhì)量這一辦學的生命線，構(gòu)建由課堂教學質(zhì)量監(jiān)控、臨床教學質(zhì)量監(jiān)控和教學管理質(zhì)量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學教育教學質(zhì)量監(jiān)控體系。

一、建立完善的課堂教學質(zhì)量監(jiān)控體系

通過建立完善的課堂教學質(zhì)量監(jiān)控制度，包括實施方案、教研室基本職責、教學秘書管理條例、主講教師遴選制度、課堂教學主講制實施條例、教案講稿基本要求、課堂質(zhì)量監(jiān)控方案等一系列課堂質(zhì)量監(jiān)控的制度和文件，保證教學質(zhì)量監(jiān)控制度的有效實施。

在制訂制度的基礎上，配合教研室和教學秘書的具體工作，每年定期進行主講教師遴選，實行主講教師聘任制。對主講教師實行自愿報名、院內(nèi)試講，由經(jīng)驗豐富的特聘專家評估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結(jié)束后，完善主講教師培訓制度，通過組織主講教師崗前培訓，學習教學管理文件和規(guī)定，聘請教育專家講授最新的教學動態(tài)和教學方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時拓寬了教師的知識面。

成立學院教學質(zhì)量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學期的課程安排，履行對主講教師課堂教學質(zhì)量的階段性指導和隨機評估，對教師的課堂教學質(zhì)量、綜合素質(zhì)和教案講稿進行評議，結(jié)合學生評議、同行評估以及自評，采用統(tǒng)一的評分標準，匯總后及時將評估專家和評估學生的意見和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實地評價教師的實際教學水平，引導和促進教師自覺地進行教學改革，促進總體教學質(zhì)量的提高。

另外，定期召開評估專家座談會，聽取評估專家對我院教學中存在問題的意見和建議并及時反饋到教研室以及教師本人；配合學校的教學督導，定期組織教學觀摩、進行講課比賽等等教學活動，增強教師的教學意識、提高教師的教學水平，使每位教師在互學互評中互相促進，共同提高。同時建立教師教學激勵制度，通過主講教師教學質(zhì)量評估結(jié)果與上課課酬掛鉤，激勵教師的教學積極性，增強教師的教學主動意識。

二、加強臨床教學管理和質(zhì)量監(jiān)控

本著“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見習——后期臨床實習”不間斷、循序漸進的臨床實踐模式，在長期的臨床教學管理中總結(jié)出臨床教學質(zhì)量監(jiān)控的方案：

2．1建立網(wǎng)絡式管理體系，完善科學的臨床管理機構(gòu)

其網(wǎng)絡是上有主管院長、醫(yī)教科長、教學辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個帶教教師，下有實組成管理網(wǎng)絡。

2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進臨床管理規(guī)范化

通過制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質(zhì)量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導原則等等臨床教學管理文件和制度，使臨床教學管理逐漸規(guī)范化。

2．3教師層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高臨床帶教水平

一方面學院定期組織經(jīng)驗豐富的專家對帶教教師進行培訓；另一方面在帶教教師中實施臨床教師主講制，對臨床主講教師實施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責等。在實習過程中，實行臨床教學質(zhì)量評估制度，一是實習生對帶教教師實行“背對背”評估，評估成績將作為評選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標之一；二是實行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實施對包括教學管理文件、實習生考勤登記、實習安排表、實習生登記冊、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學查房登記表、典型病例討論登記冊、實習生臨床操作登記表等等教學內(nèi)容的抽查，同時對臨床科室的臨床教學活動進行評估，并將抽查情況和評估成績與相應的課酬、科室績效和教研室績效掛鉤，從而加強臨床科室教學管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時按量完成臨床教學活動。

2．4學生層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，加強實習生管理力度

每年根據(jù)不同年級組織《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《診斷學基礎》等五門課程基礎知識考試，考試成績將作為能否進入臨床實習的決定條件，以強化學生對醫(yī)學基礎知識學習，為進入臨床打下基礎；在學生進入臨床實習前專門開設醫(yī)德醫(yī)風教育講座，加強學生醫(yī)德醫(yī)風教育；學生進人病房實習后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫住院教學大病歷兩份，帶教教師批改后按時上交，其書寫質(zhì)量將納入病歷質(zhì)控范圍，以此加強學生基本功訓練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎上，利用模擬實驗室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進行臨床輪訓前的準人考試和臨床輪訓后的臨床技能強化訓練，保障學生在臨床輪訓中的動手能力，提高學生臨床技能水平。

2．5加強與教學基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學環(huán)境

一方面定期組織教學管理人員到教學醫(yī)院就實習管理問題進行磋商，共同探討臨床教學實習管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學醫(yī)院整理教學資料、完善教學制度、強化教學意識、改善教學條件、加強教學管理；一方面定期到教學基地進行臨床教學活動，包括教學查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學經(jīng)驗的專家教授參加，通過院內(nèi)院外的互相觀摩、評估、學習，達到堅持正確的導向指導、幫助評估對象發(fā)現(xiàn)問題、改進工作、促使其建立質(zhì)量意識和健康發(fā)展運行機制的目的；一方面每年為教學基地醫(yī)務人員提供免費進修學習機會，提高基地教師的業(yè)務和帶教水平。

三、構(gòu)建和優(yōu)化教學管理質(zhì)量監(jiān)控體制

3．1教研室規(guī)范化建設

篇（7）

一、目前成人教育存在的不足

(一)無法有效解決工學矛盾、學生出勤率低

目前，由于教育部新文件的出臺，成人醫(yī)學教育只有業(yè)余形式進行教學，無法為外地學生提供在職學習的機會。對學校所在地的學生，作為醫(yī)學工作者，尤其是護理工作者，他們的工作強度大，值班次數(shù)多，工學矛盾只能相對解決，學生出勤率較低的情況比較明顯。由于學生出勤率低，不能按照教學安排確保教育時數(shù)，教學效果難以保證。也將影響授課教師的積極性，從而造成了教學質(zhì)量的下降。

(二)成人教育學歷教育重視不足

目前成人教育主要作為學歷補償教育，廣大學生對學歷的需求放在第一位，對學習的過程并不在意，忽視了對學習方法和學習能力的培養(yǎng)。使管理相對寬松的學校對學生具有更大的吸引力，容易引發(fā)變向的“賣證”行為。

二、網(wǎng)絡教學是成人醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢

21世紀是網(wǎng)絡信息的時代，現(xiàn)代計算機和信息技術的發(fā)展對社會生活的方方面面都產(chǎn)生了深刻的影響，人類生存空間得到了進一步的拓展，形成了網(wǎng)絡社會。網(wǎng)絡已經(jīng)成為人們學習和生活的重要組成部分，并對人們的思想觀念、思維方式、行為模式、價值觀念乃至政治傾向產(chǎn)生著越來越重要的影響。網(wǎng)絡教育是網(wǎng)絡時代的教育，它顛覆了傳統(tǒng)的教育理念，學生的“學”成為學習的主宰，老師的“教”成為學習過程的服務，真正實現(xiàn)了以學生為本。

基于網(wǎng)絡的成人高等教育模式――網(wǎng)絡成人教育以網(wǎng)絡為平臺，充分利用網(wǎng)絡的優(yōu)勢，結(jié)合成人教育的特點，優(yōu)勢互補，促進成人教育的協(xié)調(diào)發(fā)展，這種教育模式結(jié)合了網(wǎng)絡教育和成人教育的優(yōu)勢，以學生的“學”為中心，教師的“教”為學習服務，以網(wǎng)絡和面授輔導相結(jié)合的方式開展成人教育將成為今后成人教育發(fā)展的一種趨勢。以網(wǎng)絡為平臺，構(gòu)建豐富的教學資源庫網(wǎng)絡技術和多媒體技術的發(fā)展。在教育教學資源的使用上實現(xiàn)了平等共享，可隨時提供高質(zhì)量的教學學習服務；在助學(服務)方式上，靈活提供一對一、一對多、多對多，文字、聲音、圖像的多種選擇。

網(wǎng)絡成人教育由于不受時間、空間的限制，可進一步緩解在職人員的工學矛盾，學生可以自主參加學習，并且可以針對沒有掌握的內(nèi)容反復學習。相對傳統(tǒng)的成人教育而言，網(wǎng)絡教學使學生學習機會更多，學習時間更為寬松和靈活，更加能夠滿足學生的學習需求，學習方式更為便捷。同時，面授輔導可對網(wǎng)絡教育中教學效果難以保證的實驗、實踐等環(huán)節(jié)進行有效的補充，提高了教學的針對性和實用性。通過網(wǎng)絡與面授輔導的有機結(jié)合，優(yōu)勢互補，確保了教學質(zhì)量的提高。

三、構(gòu)建醫(yī)學成人高等教育網(wǎng)絡化教學模式的措施

(一)端正教育思想，樹立現(xiàn)代教育理念，充分認識構(gòu)建醫(yī)學成人高等教育網(wǎng)絡化教學模式的重要性和必要性

當今世界已經(jīng)進入網(wǎng)絡化、信息化時代，網(wǎng)絡教育技術日新月異，為高等教育提供了更多的發(fā)展機遇。作為醫(yī)學成人教育工作者要端正教育思想，樹立現(xiàn)代教育理念，充分認識到在信息時代用現(xiàn)代教育技術改造傳統(tǒng)成人高等教育，將會使傳統(tǒng)成人高等教育在辦學質(zhì)量和辦學規(guī)模上具有更大的發(fā)展空間。

(二)確定建立網(wǎng)絡教學和面授教學相結(jié)合的教學模式為醫(yī)學成人高等教育的主要教學模式

在樹立新型教育觀念、爭取重視和投入的前提下，應拋棄傳統(tǒng)教學模式中的弊端，吸取其中合理和可取的地方，結(jié)合網(wǎng)絡教學，確定醫(yī)學成人高等教育的主要教學模式為網(wǎng)絡教學和面授教學相結(jié)合的教學模式。

網(wǎng)絡化教學模式可以幫助醫(yī)學成人高等教育實現(xiàn)網(wǎng)絡教學，消除或緩解醫(yī)學成人學員的工作、家庭與學習之間的矛盾，并且能夠提供文字、圖片、聲音、動畫等多種媒體形式構(gòu)成的直觀、形象、生動的教學內(nèi)容，激發(fā)醫(yī)學成人學員的學習興趣。而傳統(tǒng)的面授教學也具有一定的優(yōu)勢，不能全盤否定漫整合傳統(tǒng)面授教學和網(wǎng)絡化教學，確定網(wǎng)絡教學和面授教學相結(jié)合的教學模式為醫(yī)學成人高等教育的主要教學模式。在面授教學中應以教師為中心，在網(wǎng)絡自主學習中以學員為中心，實現(xiàn)雙主教學。

(三)加強教師、教學管理人員及醫(yī)學成人學員計算機網(wǎng)絡操作技能和信息素養(yǎng)的培養(yǎng)及培訓

醫(yī)學成人高等教育網(wǎng)絡化教學模式構(gòu)建需要一大批既懂業(yè)務又懂現(xiàn)代教育技術的復合型人才，要求任課教師掌握基本的計算機和網(wǎng)絡應用知識，要求教學管理人員和教師具有現(xiàn)代意識。因此要轉(zhuǎn)變教師和教學管理人員特別是領導的教育觀念，樹立信息化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡化觀念。加強教育技術理論培訓，培養(yǎng)一支能夠應用多媒體教學資源庫進行課堂教學設計的教師隊伍，做好教學課件設計，進行面授教學輔導。網(wǎng)絡化教學模式的構(gòu)建還需要醫(yī)學成人學員具備一定的信息素養(yǎng)和計算機網(wǎng)絡操作技術，必須通過課前培訓、開設計算機網(wǎng)絡操作技術培訓課程等途徑對醫(yī)學成人學員集中進行計算機初級使用能力和網(wǎng)絡應用能力的培訓，使學員掌握初步的計算機操作能力和運用網(wǎng)絡進行學習的能力，如文字處理、網(wǎng)絡應用等。

(四)網(wǎng)絡成人教育離不開豐富的網(wǎng)絡教學資源。加強網(wǎng)絡教學資源庫的建設是網(wǎng)絡成人教育的基礎和前提

篇（8）

醫(yī)療衛(wèi)生工作關系到千百萬人的生命和健康，提高醫(yī)務人員素質(zhì)和醫(yī)療水平至關重要，而醫(yī)學院校的成人高等教育正肩負著培養(yǎng)實用型醫(yī)務人才的重任。我院一直擔負著為基層培養(yǎng)本、?？茖W歷的在職衛(wèi)生技術人員的任務，目前正積極開展專升本、函授及鄉(xiāng)村醫(yī)師教育。針對成人學生具有一定的醫(yī)療專業(yè)基礎知識，理解力、分析力都很強，但普遍年齡偏大，記憶力差，學習時間短等特點，我們在多年的生理學教學實踐中對教學內(nèi)容、教學方法和考試命題進行了一系列的調(diào)整和改革，取得了較好的效果。

1 教學內(nèi)容的實用性

醫(yī)學成人教育的生源對象是有著臨床工作經(jīng)驗的在職衛(wèi)生工作人員，已經(jīng)具備一定的醫(yī)學專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗，有很強的充實專業(yè)知識、提高學歷層次的要求，這就為教學提出了更高的要求，必須用新的教學觀念和對專業(yè)需求的理解與把握，把培養(yǎng)知識型、技能型醫(yī)務工作者者作為重點。生理學是一門重要的醫(yī)學基礎學科，具有很強的理論性和實踐性，它與臨床醫(yī)學有著十分密切的關系。為此，我們在教學過程中，打破常規(guī)教學內(nèi)容設置，摒棄較抽象、難理解以及在實際應用中作用不大的部分內(nèi)容，注重知識的綜合，將不同章節(jié)之間的內(nèi)容構(gòu)成有機的知識網(wǎng)絡，。注意適時地調(diào)整教學計劃，精選內(nèi)容，注重理論與實際相結(jié)合，突出能力培養(yǎng)，提高學生運用所學知識分析問題和解決問題的能力。例如，我們在講授糖皮質(zhì)激素的作用和調(diào)節(jié)后，引導學生自我分析在臨床上使用糖皮質(zhì)激素為什么不能突然停藥?停藥會造成哪些后果?在停藥時應注意什么?

同時，我們也注意將本學科的一些最新研究成果、最新理論、新技術、新方法和前沿動態(tài)融合到教學中，以達到更新知識、拓寬視野的目的。由于成人學生已經(jīng)接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓練，所以教師要善于引導學生尋找新舊知識之間的聯(lián)系點，將新舊知識融會貫通起來，形成新的認知結(jié)構(gòu)體系，有助于對新知識的理解和掌握。

2 教學方法的多樣性

2.1 利用多媒體技術

多媒體技術是指用文字、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等信息載體，通過計算機的處理和控制來表達某些信息的一種計算機應用技術。多媒體教學的優(yōu)勢是顯而易見的。首先，多媒體課件可以充分利用各種多媒體素材，生動形象地展示教學內(nèi)容，具有將抽象理論生動化、平面板書立體化、信息獲取多元化等特點，從而調(diào)動學生的積極性，提高學生的學習興趣。其次，多媒體技術的運用，還可以加大課堂信息量，節(jié)約課堂時間，使學生在最短的時間獲得最大的收益。然而，多媒體只是一種教學手段，并非教學的主體，它絕對不能也不可能替代教師在課堂教學中的講解作用。為此我們精心組織了教學內(nèi)容，因材施教，充分發(fā)揮計算機多媒體的優(yōu)勢。

另外，在多媒體教學中適當?shù)貞帽砀?，圖表的廣泛應用可以大大地提高學習效率。運用圖表，可以加強知識間的縱橫聯(lián)系，分類比較知識要點，讓學生理清內(nèi)容梗概，分辨易混淆的內(nèi)容，突破記憶難關。例如，血液循環(huán)一章中，心室肌細胞動作電位各期的離子基礎，學生很容易記混，可將這部分內(nèi)容總結(jié)成圖表進行橫向比較。

2.2 開展專題講座

針對成人學生輕基礎、重臨床的普遍特點，在教學過程中，我們經(jīng)常以專題講座的形式介紹生理學知識在臨床的實際應用，這樣既復習鞏固生理學的理論知識，又將知識點滲透到相關的學科，有助于提高學生學習生理學的興趣。例如，在介紹糖尿病時，我們會引導學生糖尿病的癥狀及治療措施，然后和學生一起分析出現(xiàn)這些癥狀的原因，從而體現(xiàn)生理學的實用性和重要性。

2.3 充分利用互聯(lián)網(wǎng)

為適應成人學生課時少、時間緊的特點，我們充分利用網(wǎng)絡資源建立了生理學“教學網(wǎng)頁”。將與《生理學》課程相關的教學大綱、教學方案、教學課件及多種形式的習題等上網(wǎng)并免費開放，并以E-mail形式建立網(wǎng)上答疑和教學信息反饋。學生可直接登陸我院生理學精品課程網(wǎng)站或其它學習站點，自己安排學習進度和學習內(nèi)容，打破了課堂教學的局限性，使得學習更加靈活和主動。

2.4 科研與教學相結(jié)合

科學研究已成為培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才和全面提高教學質(zhì)量的重要途徑，在教育教學過程中堅持以科技為先導，科研為教學服務。為此，我們在教學過程中，經(jīng)常向?qū)W生滲透相關知識的科研思路，介紹常用的科研方法，指導學生按照自己感興趣的科研思路查閱文獻材料，撰寫文獻綜述，為培養(yǎng)“探索型”、“創(chuàng)新型”、“學術型”醫(yī)務工作者奠定良好的基礎。

3 評價體系的靈活性

考試是教學活動中的重要環(huán)節(jié)，是衡量學生的學習水平和能力的主要尺度，也是校驗教師教學效果的重要途徑?，F(xiàn)有的醫(yī)學教學評價體系缺乏能力的評價，用考試分數(shù)衡量學生的學習質(zhì)量和學校的教學質(zhì)量，不利于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們嘗試在課程評價上改變“一考定終身”、以期末考試作為計算成績的唯一依椐的作法，嘗試將醫(yī)學專業(yè)學習成績劃分為基礎分和創(chuàng)新能力分。用作基礎分的試題內(nèi)容在考查生理學基本知識的記憶和理解能力的基礎上，增加綜合性、分析性試題，考察學生歸納、分析、比較、應用所學知識的能力;在考核創(chuàng)新能力時，設立科研學分，將學生參與實驗、文獻綜述量化成創(chuàng)新能力分，按照一定比例計入學生總成績，這大大提高了學生的創(chuàng)造熱情。

總之，為實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的，在生理學教學中，我們應根據(jù)成人教育的特點，結(jié)合學生的實際特點和生理學的學科特點，認真研究教學法、教學內(nèi)容，因材施教，因勢利導，充分發(fā)揚學生的潛力，最終培養(yǎng)出高素質(zhì)的實用型醫(yī)學人材。

參考文獻

篇（9）

《中國本科醫(yī)學教育標準》構(gòu)建了我國醫(yī)學教育融入國際醫(yī)學教育的橋梁，揭示了我國醫(yī)學教育改革與發(fā)展的新方向，《中國本科醫(yī)學教育標準》提出了醫(yī)學教育標準范圍，為所有的醫(yī)學教育的院校提出了教育教學過程和結(jié)果的基本要求，這個要求正是醫(yī)學教育改革與發(fā)展的方向[1] ?！吨袊究漆t(yī)學教育標準》中提出的技能目標是：全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力；系統(tǒng)、規(guī)范地進行體格及精神檢查的能力，規(guī)范書寫病歷的能力；較強的臨床思維和表達能力；內(nèi)科（注：內(nèi)科學包括傳染病學、神經(jīng)病學、精神病學）、外科、婦產(chǎn)科、兒科各科常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力；一般急癥的診斷、急救及處理能力；根據(jù)具體情況選擇使用合適的臨床技術，選擇最適合、最經(jīng)濟的診斷、治療手段的能力；運用循證醫(yī)學的原理進行醫(yī)學實踐，完善診治方法；具有與病人及其家屬進行有效交流的能力；具有與醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流溝通的能力等[2]。

結(jié)合《中國本科醫(yī)學教育標準》，現(xiàn)對我院臨床醫(yī)學本科專業(yè)的臨床綜合技能培養(yǎng)進行探索。

1.1根據(jù)《中國本科醫(yī)學教育標準》進行教育教學改革

《中國本科醫(yī)學教育標準》的辦學標準的第一條就是辦學的宗旨和辦學的目標，我院的辦學定位是教學型的二級學院，臨床醫(yī)學本科專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應地方經(jīng)濟社會發(fā)展實際需要的德、智、體、美等全面發(fā)展的，基礎扎實、知識面寬、能力強、品德好和具有創(chuàng)新精神與較強實踐能力的高級醫(yī)學專業(yè)人才。在充分理解《中國本科醫(yī)學教育標準》內(nèi)涵的基礎上，結(jié)合我院的具體實際進行教育教學改革。第一，改革臨床醫(yī)學專業(yè)教學模式和課程結(jié)構(gòu)體系，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標，修訂教學計劃，強調(diào)創(chuàng)新精神與較強實踐能力的培養(yǎng)；第二，課程內(nèi)容體系改革，課程內(nèi)容的更新、整合以及部分課程特別是實驗課程的重組，同時合理增加人文社科類和行為科學方面的課程，突出醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；第三，改革教學方法和教學手段，使教學模式和課程內(nèi)容改革具有有效的實施載體。

1.2結(jié)合《中國本科醫(yī)學教育標準》進行教學計劃修訂

我院2002年、2005年的教學計劃修訂時就增加了《臨床綜合技能訓練》課程，學時是40學時，包括內(nèi)科16學時、外科16學時、婦產(chǎn)科4學時、兒科4學時。2009年修訂了新的教學計劃，增加了《臨床綜合技能訓練》課程的學時和內(nèi)容，在內(nèi)容上調(diào)整該課程的知識結(jié)構(gòu)，加強了醫(yī)學生的能力培養(yǎng)、強調(diào)了職業(yè)醫(yī)生的價值觀念和職業(yè)態(tài)度、交流技巧和溝通能力的培養(yǎng)；學時和內(nèi)容：內(nèi)科40學時、外科40學時、婦產(chǎn)科10學時、兒科10學時、急救技能16學時、器械檢查與實驗室檢查結(jié)果分析技能實訓34學時、人文技能12學時、客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能多站考試40學時；新的教學計劃修訂增加了通識教育選修課，強調(diào)人文教育在醫(yī)學教育中至關重要的地位，加強了人文社會科學知識教育；新的教學計劃中增加了《循證醫(yī)學》課程，強調(diào)運用循證醫(yī)學的原理進行醫(yī)學實踐，完善診治方法。

2.1臨床綜合技能訓練，實現(xiàn)技能目標

臨床綜合技能訓練是要求醫(yī)學生在掌握系統(tǒng)理論知識的基礎上，掌握熟練的醫(yī)學專業(yè)技能，為今后的臨床實踐工作打下堅實基礎。我院從2002級開始對臨床醫(yī)學本科專業(yè)的學生在四年級進行了臨床綜合技能實訓中心的實驗室開放訓練，訓練內(nèi)容有：心肺腹檢查、除顫儀、呼吸機的臨床應用、心電圖識圖；胸腔、腹腔穿刺術訓練；骨髓腔穿刺術訓練；腰椎穿刺術訓練；急救技能綜合訓練：徒手心肺復蘇；外科技能訓練：無菌技術操作訓練、打結(jié)、縫合、剪線法訓練、換藥、拆線、包扎法訓練、導尿術及直腸指檢、前列腺檢查、創(chuàng)傷急救訓練；婦產(chǎn)科檢查訓練；計劃生育技術操作訓練；人文技能訓練（醫(yī)學職業(yè)精神和倫理行為、醫(yī)患溝通的方法和技巧、醫(yī)學職業(yè)的法律責任和醫(yī)療糾紛的防范）。進入生產(chǎn)實習之前又進行上述臨床技能的強化訓練，生產(chǎn)實習結(jié)束后對他們進行臨床綜合技能考核，目前已經(jīng)考核了2007-2009屆的學生。

2.2臨床綜合技能考核（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）

對2007-2009屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科應屆畢業(yè)生約1060名進行了臨床技能綜合考核，考核采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試( Objective Structured Clinical Examination，OSCE )評價體系（臨床多站考試）。包括：體格檢查；基本技能操作；心電圖閱圖；放射片判讀；實驗室檢查結(jié)果分析；人文技能（包括醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系等）五個部分。各部分考核分值比例：診斷學技能：全身體格檢查20%；外科學技能：無菌技術、外科基本操作、縫合、換藥、拆線20%；婦產(chǎn)科技能：婦科檢查/產(chǎn)科檢查10%；急救技能：徒手心肺復蘇10%；輔助檢查：X線、CT、MRI閱片分析、心電圖判圖，檢驗報告單分析30%；醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)患關系10%。臨床綜合技能考核結(jié)果（見表1）。

從2007-2009屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科醫(yī)學生的考核結(jié)果來看，成績逐年提高，臨床綜合技能達到了教學大綱的要求。OSCE能較全面考核醫(yī)學生的臨床綜合能力。臨床綜合技能的培養(yǎng)體現(xiàn)在為患者營造寬松的思想及心理環(huán)境，臨床工作中對疾病的分析診斷及治療的水平，處理好醫(yī)患關系等多個方面 [3,4]。畢業(yè)生的質(zhì)量是教育質(zhì)量的體現(xiàn)[5]，為實現(xiàn)《中國本科醫(yī)學教育標準》中提出的技能目標要充分調(diào)動了醫(yī)學生在臨床實踐中的積極性，引導醫(yī)學生重視臨床操作技能的訓練，加強臨床思維能力的培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。通過OSCE評價體系對學生的考核，促進了醫(yī)學生角色轉(zhuǎn)變、調(diào)動學生在臨床實踐中的積極性，起到“一考三促”的作用（即促進學生對臨床實習的高度重視，促進實習醫(yī)院的臨床教學工作，促進前期理論教學工作）[6]。

我院從2002級臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生開始開展臨床綜合技能的訓練包括開放臨床技能實訓中心和實習前的強化訓練及實習結(jié)束后的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，在臨床綜合技能教學方面進行了不斷探索嘗試，目前已獨立形成了《臨床綜合技能》課程，加強了實踐教學環(huán)節(jié)，大大提高了臨床專業(yè)課程的實踐教學質(zhì)量。為實現(xiàn)《中國本科醫(yī)學教育標準》中提出的技能目標進行了嘗試，我們提出一是要創(chuàng)建良好的培養(yǎng)環(huán)境，并將臨床技能的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學教育全過程，把臨床技能作為實踐教學的目標，把培養(yǎng)臨床綜合能力的教育思想深入到課程教學活動中，不斷提高教學質(zhì)量。二是完善培養(yǎng)內(nèi)容，包括培養(yǎng)學生收集資料、書寫病歷及對病人進行全面體檢的能力；對資料進行綜合分析的能力；制定治療措施并組織實施的能力；處理好醫(yī)患關系、溝通情感及為病人創(chuàng)造心理、生理治療環(huán)境的能力并具有實踐能力、創(chuàng)新精神以及良好的職業(yè)道德。三是要有有效的培養(yǎng)措施，如調(diào)整實踐教學課程體系，增加實踐學時等。

總之，培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的臨床綜合能力是醫(yī)學教育核心，要實現(xiàn)《中國本科醫(yī)學教育標準》中提出的技能目標，提高臨床技能教學質(zhì)量，需要不斷完善教學計劃并有效實施。

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篇（10）

【關鍵詞】

微課；生物化學；成人醫(yī)學教育；教學模式

成人醫(yī)學教育是首都醫(yī)科大學教育體系的重要組成部分，是首都醫(yī)學?？茖W歷在職醫(yī)務工作者提升學歷層次和專業(yè)技術水平的重要途徑，其人才培養(yǎng)質(zhì)量直接影響到北京遠郊區(qū)縣和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生服務水平和成人教育事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)學生物化學是一門醫(yī)學基礎課，其理論及技術已經(jīng)廣泛滲透到醫(yī)學的各個學科，是成人醫(yī)學教育體系的必修課程。但是，由于它所包含的內(nèi)容繁多、概念抽象、反應復雜，使得它成為一門“深奧”的課程。對成人教育的學生而言，由于他們基礎薄弱，學習起來更為困難。目前成人教育的醫(yī)學生物化學主要采用傳統(tǒng)的課堂集中授課模式，不適應成人教育“成人、在職、業(yè)余”學習的特點。因此，探索合適的教學模式是目前我國成人高等教育亟待解決的問題。21世紀以來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展和移動終端的普及，教育觀念和學習方式也發(fā)生了巨大的變化，微課已逐漸成為教育技術領域探討的焦點，受到越來越多教師的重視和學生的青睞。微課具有時間短、內(nèi)容精等特點，適合學生充分利用零碎時間自主學習，是未來成人教育的發(fā)展方向。

1成人教育醫(yī)學生物化學課程教學現(xiàn)狀與存在問題

生物化學是從分子水平研究生物體的分子組成與化學反應的科學，醫(yī)學生物化學顧名思義就是研究組成人體的分子及其所參與的化學反應，包括這些分子的結(jié)構(gòu)與功能、合成與分解代謝及其調(diào)節(jié)，以及人體內(nèi)遺傳信息傳遞的分子基礎與調(diào)控規(guī)律，是一門醫(yī)學基礎課。但是，由于它所包含的內(nèi)容多、信息量大、概念抽象、代謝反應復雜，學習起來比較困難。成人醫(yī)學教育與普通高等醫(yī)學教育相比有其特殊性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是學生年齡結(jié)構(gòu)差異大，20~40多歲；二是學生的基礎差，有的只經(jīng)過中專醫(yī)學教育；三是學生有工作經(jīng)驗，對知識的需求更加注重實用性；四是學習時間沒保障，經(jīng)常加班；五是很多學生來自遠郊區(qū)縣，上課路途遠，身體疲憊，影響學習效果[1-2]。面對這樣一個特殊的群體，在醫(yī)學生物化學的教學中，我們基本借鑒普通高等醫(yī)學教育的教學模式，教學內(nèi)容與全日制學生基本相似，只是難度有所下降；在教學方式上則采用傳統(tǒng)的課堂集中授課，以“滿堂灌”的教師講授為主，沒有發(fā)揮學生的自主學習，缺乏教與學的互動交流。由于教學內(nèi)容不能與學生的工作實際聯(lián)系，使本已帶著工作疲憊的學生聽得昏昏欲睡，失去學習興趣；對于教師而言，看著昏昏欲睡的學生，滿腔熱情消失殆盡。這嚴重脫離成人醫(yī)學教育的特點與實際需求，最終的后果是成人教育的學生只是為了考試而學習，嚴重危害了成人教育的發(fā)展。

2微課的特點和發(fā)展現(xiàn)狀

微課是指以10～20分鐘的視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學活動。其核心組成部分是教學視頻，記錄教師圍繞某個特定的重點、難點和疑點問題，或某項技能進行教學的過程，同時還包括與該教學主題相關的教學設計、素材課件、練習測試、學生反饋、教師點評等輔教學資源。作為一種新型的教學模式，微課具有鮮明的特點。（1）教學時間較短：通常在10～20分鐘，較短的時間有利于學生自由選擇課余時間進行學習，滿足學生的個性化需求，幫助學生合理有效地利用課余零碎時間；（2）教學內(nèi)容少：微課主要是圍繞某個知識點或某項技能進行教學，相對于傳統(tǒng)一節(jié)課要完成的眾多教學內(nèi)容，“微課”的內(nèi)容更加精簡；（3）教學資源容量較?。航虒W視頻和配套輔助資源一般大小在幾十兆，視頻格式多為支持網(wǎng)絡在線播放的flv、rm、wmv等流媒體格式，適合在互聯(lián)網(wǎng)和移動通訊網(wǎng)絡間傳播，方便學生下載到終端設備上，隨時隨地進行學習，而且對于不懂的問題可以反復學習；（4）主題突出、內(nèi)容具體：一個課程就是一個主題，避免了課堂教學中可能發(fā)生的無關內(nèi)容，幫助學生在較短的時間內(nèi)獲取更多有用信息[3]。由于微課具有知識內(nèi)容少、教學時間短、方便利用碎片化時間、滿足個性化需求等特色，較傳統(tǒng)教育模式更具優(yōu)勢，目前已成為我國教育信息化資源建設的重點和熱點之一，微課教育模式已在全國高校、中小學范圍內(nèi)廣泛應用[4-5]。為深入貫徹落實《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，教育部教育管理信息中心還組織開展了“基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式創(chuàng)新應用研究”的課題，在國家層面推動微課的發(fā)展。雖然微課在最近幾年發(fā)展迅猛，取得了一定的成效，但是由于我國依然以傳統(tǒng)課堂教學為主，微課資源與課堂教學不能有效地結(jié)合，使得微課的教學效果并不明顯；而且微課的質(zhì)量也有待提高[6]。

3醫(yī)學生物化學微課的設計和應用

考慮到成人醫(yī)學教育“成人、在職、業(yè)余”的學習特點和微課所具有的時間短、內(nèi)容少、方便自主學習等優(yōu)勢，作者結(jié)合醫(yī)學生物化學的課程特點，設計了醫(yī)學生物化學微課并將其應用在成人教育的醫(yī)學生物化學課程教學中，將課堂教學與微課資源有效結(jié)合，提高成人教育的教學效果。根據(jù)醫(yī)學生物化學課程特點，我們進行了微課的設計和制作。首先對微課內(nèi)容進行了整體規(guī)劃，將每章的知識點進行劃分和提煉，確定重點和難點內(nèi)容，從中挑選2～4個知識點，內(nèi)容多的章節(jié)挑選5個知識點，我們一共確定了40個重要知識點。然后根據(jù)微課的要求，我們對每個知識點的內(nèi)容進行精心的教學設計，包括課程導入、重點難點內(nèi)容的講授、設問、小結(jié)，制作教學課件，錄制教學視頻，以及后期的剪輯加工。除了教學視頻外，我們也設計制作了相關的輔助教學資源，包括微教案、微練習、學生反饋等。我們將所有的微課教學資源放在學校的網(wǎng)絡教學平臺上，方便學生自主學習。在實際教學過程中，我們采用傳統(tǒng)教學與微課資源相結(jié)合的教學模式，醫(yī)學生物化學課程總學時是45學時，課堂教學安排24學時，其余21學時要求學生利用網(wǎng)絡資源進行微課的自主學習。在課堂教學之前，我們要求學生利用微課視頻和輔助教學資源預先學習各章的重點和難點，讓學生帶著問題來聽課，提高學生學習興趣。課堂教學的主要任務就是將各知識點前后串聯(lián)，形成統(tǒng)一的知識體系，同時答疑解惑。課程結(jié)束后，對于仍有疑惑的知識點，學生可以通過微課視頻反復學習，直到弄明白為止。學生還可以通過微練習評估自己對知識的掌握情況。學生在學習中有任何問題，可以通過網(wǎng)絡平臺進行答疑。這樣就形成了微課學習—課堂學習—課后復習的教學模式，將微課程和傳統(tǒng)課堂進行有效融合，既避免了傳統(tǒng)課程教師滿堂灌的現(xiàn)象，又緩解了成人教育學生工作與學習的矛盾，方便學生利用自己的零碎時間學習，減輕學生負擔?？偟膩碚f，取得了不錯的教學效果，學生成績有較大提高，深受學生喜愛。

4結(jié)語

微課程作為一種新型的教學模式和學習方式，它既可以增強學生的自主學習能力，還有助于學生根據(jù)自身需求進行人性化的學習，它不僅僅適合于成人教育，我相信隨著移動終端和無線網(wǎng)絡的普及，基于微課的移動學習、遠程學習、在線學習、“泛在學習”將會越來越普及。

作者：余和芬 程杉 單位：首都醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院生物化學與分子生物學系

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