序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)教育探索范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

訪問辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心見聞與啟示

全科醫(yī)師實(shí)踐技能培訓(xùn)短期效果評價

醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師評價指標(biāo)體系的構(gòu)建

中華醫(yī)學(xué)會系列雜志關(guān)于論文題名的規(guī)定

協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建校校聯(lián)合培養(yǎng)模式的探索

關(guān)于論文中統(tǒng)計結(jié)果的解釋和表達(dá)

EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

園區(qū)化管理在某高校的實(shí)踐與探索

醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育課程標(biāo)準(zhǔn)制定的思考

留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)全英語教學(xué)的問題與思考

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探索

中華醫(yī)學(xué)會系列雜志關(guān)于漢字?jǐn)?shù)字用法的規(guī)定

醫(yī)學(xué)生溝通能力評價方式存在的問題及對策

試論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)領(lǐng)導(dǎo)力課程的必要性

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐與思考

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在中醫(yī)教育中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐中的問題及對策

醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系的改革與實(shí)踐

醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)權(quán)利的研究與對策分析

全球背景下的中國醫(yī)學(xué)教育改革

藥物分析課程體系與教學(xué)模式改革的探討

重慶市急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析

獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)方案的特色構(gòu)建研究

醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗室生物安全教育狀況實(shí)證研究

建設(shè)高水平大學(xué)的緣由、實(shí)踐與比較

博士學(xué)位論文雙盲評審的實(shí)踐與思考

淺談如何提高青年教師生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)科獨(dú)立學(xué)院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探析

參加農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項目培訓(xùn)有感

英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)模式研究

將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索

博洛尼亞進(jìn)程中的俄羅斯高等醫(yī)學(xué)教育

知識產(chǎn)權(quán)制度對科技獎勵制度影響的初步探討

中美醫(yī)學(xué)教育差異對八年制教學(xué)的啟示

生物醫(yī)學(xué)工程碩士專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)探索

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生循證素質(zhì)培養(yǎng)

KPI考核在附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門的實(shí)踐

基于GMER理念的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)

臨床技能培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)系研究

研究生學(xué)位論文答辯工作存在的問題與對策

關(guān)于中醫(yī)本科教育的幾點(diǎn)思考

我國民辦高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展前景研究

獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)學(xué)科融合的重要意義

對免疫學(xué)理論模塊教學(xué)目標(biāo)的思考

篇（2）

2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方式

根據(jù)北京市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一要求，個人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理采用學(xué)分制管理，全院近五年的學(xué)分達(dá)標(biāo)率均在95%以上，完成情況較好。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、項目執(zhí)行采用網(wǎng)絡(luò)管理，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦多由科室自身舉行，北京市衛(wèi)生計生委和醫(yī)院本身沒有資金支持?？剖覍用鏇]有系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核指標(biāo)體系，全院有教育教學(xué)考核指標(biāo)體系，根據(jù)科室一年來在教育教學(xué)的工作情況積分，納入年終醫(yī)院對科室綜合指標(biāo)考評體系中。

3、討論

3.1推廣網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

2012年6月8日網(wǎng)易新聞抽樣調(diào)查顯示，95%的臨床及醫(yī)技人員認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是首選的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式[1]。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇面授作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式的醫(yī)務(wù)人員占64.3%，選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的占63.1%。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)異軍突起，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要途徑之一。但在該院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)際使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員僅占20%左右，這中間有40%的差距。筆者分析有兩個原因：一是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)需要收取費(fèi)用，而且費(fèi)用逐年遞增。二是網(wǎng)絡(luò)操作對于一些年齡較大的人有一些難度。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，使得遠(yuǎn)程教育不僅可以突破時空的限制，完成教學(xué)信息的傳遞，還可以提供個性化的學(xué)習(xí)環(huán)境[2]。推廣網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，讓網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)隨時隨地滿足醫(yī)務(wù)人員的教育需求，是一個解決工學(xué)矛盾的好手段，但這里存在幾個問題：第一是網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，由誰來監(jiān)督和評價，由學(xué)員本身還是第三方。如果由學(xué)員本身評價，由于涉及到自身利益，不能夠公正地評價。筆者認(rèn)為由第三方評價則較為公正，第三方評價制度能有效地克服內(nèi)部角色重疊的沖突，規(guī)避內(nèi)部評估的風(fēng)險，彌補(bǔ)內(nèi)部評價的缺陷和不足[3]。第二是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的收費(fèi)問題，該不該收費(fèi)？如果收費(fèi)，額度為多少合適？筆者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)應(yīng)該收取一定的費(fèi)用，由于網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)，課件的錄制，講課專家的勞務(wù)費(fèi)用等等都需要一定的費(fèi)用，為了保證網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的正常運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)者應(yīng)該支付一定的費(fèi)用。那付多少合適呢？筆者認(rèn)為只需支付成本費(fèi)用即可。公益性是我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要屬性[4]，因此為了提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的學(xué)習(xí)也應(yīng)該是帶有一定公益性質(zhì)的，只需交納成本費(fèi)用即可。第三是目前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)由某網(wǎng)絡(luò)公司承擔(dān)運(yùn)營，眾所周知，公司運(yùn)營目的是盈利，為了達(dá)到盈利的目的，可能會降低網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的難度，讓學(xué)員容易得到學(xué)分，以增加選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)學(xué)員數(shù)量。目前使用的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方式比較便捷，但是學(xué)習(xí)內(nèi)容過于簡單，普遍存在“買學(xué)分”的觀念，網(wǎng)上答題代答現(xiàn)象嚴(yán)重[5]，學(xué)習(xí)效率低,達(dá)不到真正意義上的學(xué)習(xí)目的，因此需要進(jìn)一步提高網(wǎng)上學(xué)習(xí)課件的質(zhì)量及考核難度。另外網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)費(fèi)用的定價權(quán)利掌握在網(wǎng)絡(luò)提供商手中，而且提供商只有1～2家，基本沒有競爭，為了利益，很容易達(dá)到行業(yè)內(nèi)價格聯(lián)盟。由于衛(wèi)生管理部門近年加大對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的審核力度，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的剛性需求越來越大，盡管網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)價格提高，工學(xué)矛盾突出的醫(yī)務(wù)人員也只能無奈接受，而這樣的結(jié)果就是衛(wèi)生管理部門加大對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的審核力度似乎成了某些公司趁機(jī)提高價格的籌碼。

3.2提高自主學(xué)習(xí)意識

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目的調(diào)查中，有59.6%的人選擇刷卡，記錄學(xué)分。這說明醫(yī)務(wù)人員的自主學(xué)習(xí)意識不是很強(qiáng)。在日常工作中常常出現(xiàn)聽課人員簽名或者刷卡后就離開，上百人會場最后只剩下寥寥數(shù)人的情況，醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動開展有數(shù)量，卻不能保證質(zhì)量。在這里我們要清楚一個觀念，是不是會場人員爆滿就一定意味著這個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展的成功？筆者認(rèn)為答案是否定的，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量不取決于人數(shù)，相反人數(shù)過多，秩序混亂，反可能導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量的下降[6]。如何提高自主學(xué)習(xí)意識，提高學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，首先要解決的就是工學(xué)矛盾，盡量將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時間安排在工作間隙，一周工作時間內(nèi)設(shè)立1小時學(xué)習(xí)時間。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)89.7%的醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是擴(kuò)大知識面，所以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和內(nèi)容還要符合醫(yī)務(wù)人員的知識需求，就一定會引起醫(yī)務(wù)人員的興趣。另外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要納入晉升考核體系，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的剛性需求，將“要我學(xué)”的被動狀態(tài)更正為“我要學(xué)”[7]的主動狀態(tài)。

3.3合理安排

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，開展多層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座，滿足不同層次，不同專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)需求調(diào)查顯示“四新”內(nèi)容為醫(yī)務(wù)人員主要意向?qū)W習(xí)內(nèi)容，占到80%以上，在實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)“四新”內(nèi)容的安排。醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的選擇也占到了39.3%，醫(yī)者當(dāng)上知天文、下知地理、中知人事，人文、社會科學(xué)知識可適當(dāng)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范疇，提高醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)興趣，拓廣知識面，緩解工作緊張情緒。很多醫(yī)院管理方式強(qiáng)調(diào)科學(xué)管理和量化管理，注重管理的理性，而忽略管理的人性[8]。近年來，惡性傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，廣大醫(yī)務(wù)人員背負(fù)很大的心理壓力，可以專門設(shè)置心理健康培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)課程，幫助醫(yī)務(wù)人員減緩心理壓力。從表4中可以看出該醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均每周有2～3次不同類型講座，適合從初級到高級職稱、從基礎(chǔ)知識到專業(yè)知識各個層次，各個專業(yè)的教育需求。多層次的教育結(jié)構(gòu)大力提高了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以推進(jìn)教育縱向和橫向發(fā)展，豐富教育資源，滿足多水平、多層次的需求。

3.4減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的壓力

舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)水平，是提高醫(yī)院專業(yè)知名度和彰顯學(xué)科水平的重要途徑。由表5可以看出，該院舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目數(shù)量逐年增加，5年內(nèi)增加了3倍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目舉辦工作多由科室醫(yī)務(wù)人員利用上下夜班的時間承擔(dān)。這樣做的結(jié)果，第一消耗了醫(yī)務(wù)人員的精力，影響醫(yī)療工作的開展。第二，由于醫(yī)務(wù)人員不是專業(yè)會務(wù)人員，項目舉辦過程中會存在著諸多問題。因此醫(yī)院管理部門在項目舉辦過程中可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作，或者醫(yī)院可以給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持，將項目交由第三方承辦，減輕科室舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的壓力。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立項目的質(zhì)量控制體系[9]，促進(jìn)好的項目改進(jìn)和創(chuàng)新，同時也可以淘汰培訓(xùn)質(zhì)量不高的項目。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、記錄和評估應(yīng)形成一套健全的制度和科學(xué)管理以保證項目持續(xù)深入的開展[10]。

3.5鼓勵醫(yī)務(wù)人員走出去

進(jìn)修教育制度和學(xué)術(shù)會議交流是醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)臨床新理論、新技術(shù)、更新知識和提高臨床實(shí)踐能力的重要步驟和手段[11]。由表6可見，該院近5年國外進(jìn)修數(shù)量在平穩(wěn)增長。鼓勵醫(yī)務(wù)人員走出去，一方面學(xué)習(xí)交流，提高專業(yè)水平，另一方面也可以汲取最先進(jìn)最前沿的知識，為醫(yī)院的發(fā)展帶來新技術(shù)、新方法。為鼓勵醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修，該醫(yī)院將進(jìn)修經(jīng)歷作為晉升職稱的必要指標(biāo)之一。撥發(fā)各業(yè)務(wù)科室專項學(xué)術(shù)會議經(jīng)費(fèi)，用于支持科室人員參加國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議，給予在學(xué)術(shù)會議上有論文交流或者學(xué)術(shù)講座人員單項獎勵。此項措施大大鼓勵了該院醫(yī)務(wù)人員參會學(xué)習(xí)的積極性，據(jù)統(tǒng)計，2013年該院在國際國內(nèi)一流學(xué)術(shù)會議上發(fā)言人數(shù)達(dá)30余人，較5年前增加數(shù)倍。

3.6建立科學(xué)、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核指標(biāo)體系

工作需要評價，評價能促進(jìn)工作發(fā)展。可以嘗試?yán)脙?yōu)序圖法、德爾菲法[12-13]等方法建立一套適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的、操作性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評價指標(biāo)體系，評價科室工作，促進(jìn)工作發(fā)展。制訂一套科學(xué)、系統(tǒng)的科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估指標(biāo)體系，使科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化，有效地促進(jìn)科室人才培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平的提高[14]。

篇（3）

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療改革；教學(xué)醫(yī)院；教學(xué)管理；教學(xué)質(zhì)量

隨著近年來各種醫(yī)療改革制度、措施陸續(xù)出臺，我國醫(yī)療體制正逐步走向符合社會主義初級階段以市場經(jīng)濟(jì)為主體的模式。從深層次上看，醫(yī)療制度的改革不僅是規(guī)范了醫(yī)療市場及從業(yè)主體的行為，同時也對醫(yī)療從業(yè)人員的素質(zhì)提出了更高的要求［1－2］。作為我國醫(yī)療服務(wù)的中堅力量及臨床醫(yī)學(xué)教育工作的前沿陣地，大學(xué)附屬醫(yī)院對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)擔(dān)負(fù)著極為重要的責(zé)任。新常態(tài)下，大學(xué)附屬醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn)，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，把醫(yī)院建成一流的臨床教學(xué)醫(yī)院。

1新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育工作所面臨的問題

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育工作面臨的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面［3－4］：首先，診治行為的不斷規(guī)范使醫(yī)生不能隨意地去使用藥物及高檔檢查等，加上病人對診療行為有知情權(quán)的認(rèn)識，對醫(yī)學(xué)生或低年資醫(yī)生的社會適應(yīng)能力提出了更高的要求；其次，病人自主擇醫(yī)使患者就醫(yī)時傾向于知名或資深醫(yī)生，使得青年醫(yī)生失去更多臨床實(shí)踐和鍛煉的機(jī)會；再次，醫(yī)療市場的變化，特別是醫(yī)保制度的改革，打破了既往計劃經(jīng)濟(jì)下條塊分割現(xiàn)象，在增加病人自主選擇性的同時使醫(yī)院之間的競爭明顯增強(qiáng)，大家都在使用各種方法來爭奪醫(yī)療市場，爭取更多的病人，使得大學(xué)附屬醫(yī)院無暇顧及醫(yī)學(xué)生及年輕醫(yī)生的培養(yǎng)；最后，醫(yī)療改革使得病人的法律意識和自我保護(hù)意識也在不斷加強(qiáng)，患者對醫(yī)院和醫(yī)生甚至診治方案的選擇有了更多的自主性，因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須顧及病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，這也給臨床醫(yī)學(xué)教育帶來很多影響。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教育的關(guān)系，將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛。

2針對問題，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育

針對臨床醫(yī)學(xué)教育工作所面臨的問題，我們從以下幾個方面加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育：一是在平常就應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，特別是帶教老師的醫(yī)療行為，言傳身教，對醫(yī)學(xué)生及年輕醫(yī)生起到模范榜樣作用的同時培養(yǎng)其良好醫(yī)德，同時要教會學(xué)生和青年醫(yī)生正確處理各種診療措施和治療經(jīng)濟(jì)學(xué)等之間的利害關(guān)系，明確可為或可不為的依據(jù)，使其學(xué)到如何制定正確的、合情合理的和科學(xué)的診療方案［3，5］。二是加強(qiáng)資深醫(yī)生帶教制度，高年資醫(yī)生在完成好醫(yī)療任務(wù)的同時，要認(rèn)真負(fù)責(zé)地帶教，不僅是傳授醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)提高年輕醫(yī)師處理溝通社會人際關(guān)系的能力，同時要避免和正確處理好一些因教學(xué)引起的不必要的醫(yī)患矛盾和糾紛。三是提高競爭意識，在醫(yī)療教育中應(yīng)逐步強(qiáng)化競爭意識，使得每一位醫(yī)生都能意識到當(dāng)前市場競爭的殘酷與激烈，只有不斷地完善與充實(shí)自我，提高個人醫(yī)療水平，才能夠使自己所在的醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地。四是培養(yǎng)法律意識，目前我國醫(yī)療事業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)還不完善，滯后于目前醫(yī)療形勢的改變，患者的利益得到了一定的重視和保護(hù)，但對醫(yī)生權(quán)益的重視和保護(hù)還不夠，為了確保新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)正確、合理、合法地開展，應(yīng)提高臨床醫(yī)生的法律意識，在尊重和保護(hù)病人的合法利益的同時還應(yīng)學(xué)會用法律武器來保護(hù)自身的合法權(quán)益，正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系，取得病員或家屬的配合，以便更好地開展臨床醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)工作。

3經(jīng)驗分享

課程教學(xué)是素質(zhì)教育的一個重要組成部分，而外科學(xué)教學(xué)則是臨床課教學(xué)的“重頭戲”［6－7］。我們教研室經(jīng)過多年的努力，在教學(xué)方面取得了一些初步經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下：

3．1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好課程教學(xué)監(jiān)控

從管理學(xué)角度看，要對某一事物實(shí)施有效地控制，需要三個基本前提條件：計劃，即組織機(jī)構(gòu)和糾偏措施。為了把外科學(xué)教學(xué)工作搞好，我室總結(jié)多年的工作經(jīng)驗，采取了“兩組、兩會、三通知”的方法，始終把握著教研室課程教學(xué)的大方向，促進(jìn)了外科學(xué)教學(xué)工作的順利開展。“兩組”即教學(xué)組和教學(xué)評估小組。教學(xué)組在每教學(xué)年度開始時組成，其人員由外科各科室抽調(diào)，雖然有一定的變動性，但始終把握著提高教學(xué)質(zhì)量這個大方向。教學(xué)組由組長、副組長、教學(xué)助理、教學(xué)秘書組成，在人員搭配上既有高級職稱，也有中級和初級職稱者，這樣，既保持了教學(xué)隊伍的延續(xù)性，又有利于培養(yǎng)年輕師資力量。教學(xué)組在教研室主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作，主要負(fù)責(zé)課程的計劃、講座、見習(xí)和考核的安排等，同時要分析研究教學(xué)中存在的問題，組織實(shí)施有效地糾偏措施。教學(xué)評估小組由醫(yī)教部組織教研室有教學(xué)經(jīng)驗的老教授參加，負(fù)責(zé)課程教學(xué)的跟蹤聽課、查課，對任課教師的課程教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并向醫(yī)教部反饋信息，以此信息作為評選優(yōu)秀教師的一項依據(jù)。“兩會”即召開教學(xué)聯(lián)席會和教學(xué)研討會，進(jìn)行教學(xué)情況小結(jié)，反饋學(xué)生意見和建議，及時掌握、分析、解決遇到的問題，使教學(xué)工作健康的發(fā)展。教學(xué)聯(lián)席會在開課前召開，教學(xué)組成員、全體學(xué)生及隊干部參加，會上著重了解學(xué)生對教學(xué)工作的意見和建議，而教學(xué)研討會則是將這些意見及建議予以總結(jié)，并提出解決辦法，以指導(dǎo)下一步的教學(xué)工作。“三通知”。我院的教學(xué)工作實(shí)行的是“一票否決制”，一旦發(fā)生遲到、誤課等教學(xué)事故，則失去了年底評選先進(jìn)教研室的機(jī)會。為避免教學(xué)事故，我們實(shí)行教師授課前一個月、一周及一天三次通知制度，有效地避免了教學(xué)事故的發(fā)生。

3．2搞好“兩個優(yōu)化”，改革課程微觀結(jié)構(gòu)

為把提高學(xué)生的整體素質(zhì)的思想貫穿到每門課程的教學(xué)中去，我們適時地把教學(xué)改革向課程微觀結(jié)構(gòu)的更深層次推進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)“兩個優(yōu)化”，即搞好課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化和教學(xué)過程的優(yōu)化。優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容。課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容方面，我們實(shí)行了“把握主線，側(cè)重有關(guān)，注重實(shí)踐”的課程教學(xué)內(nèi)容改革思路。把握主線，即專業(yè)課程教學(xué)的內(nèi)容的選擇應(yīng)貼近臨床實(shí)際，以學(xué)生第一任崗位需要為主線。側(cè)重有關(guān)，即專業(yè)課程教學(xué)必須精選內(nèi)容，側(cè)重有關(guān)知識的傳授。注重實(shí)踐，即專業(yè)課程教學(xué)除了讓學(xué)生獲得比較系統(tǒng)的理論知識外，還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的實(shí)踐技能。因此我們在授課當(dāng)中穿插了專業(yè)講座、病案討論、見習(xí)等內(nèi)容，有效地提高了教學(xué)效果。優(yōu)化課程教學(xué)過程。課程教學(xué)過程的優(yōu)化主要體現(xiàn)在教學(xué)手段和教學(xué)方法的優(yōu)化上。我們在教學(xué)手段上主要采取了計算機(jī)輔助教學(xué)，在教學(xué)方法上采取了“三個結(jié)合”。采用計算機(jī)輔助教學(xué)，是教學(xué)手段改革的方向。為了搞好計算機(jī)輔助教學(xué)，我們研制了部分適應(yīng)課程教學(xué)需要的教學(xué)軟件，如制作多媒體教學(xué)課件及專業(yè)知識網(wǎng)頁等。學(xué)生反映：利用計算機(jī)輔助教學(xué)，使抽象的概念變得容易理解了，同時，增大了傳授知識的信息量，提高了教學(xué)效果。教學(xué)方法上采用了“三個結(jié)合”即：教與學(xué)結(jié)合，教師講與學(xué)生講結(jié)合，課內(nèi)與課外結(jié)合。教與學(xué)結(jié)合。改變過去單純的由教師傳授知識，學(xué)生被動接受知識的局面。從注重傳授知識、能力向注重培養(yǎng)整體素質(zhì)轉(zhuǎn)變，必須做到以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，突出“以學(xué)為主，學(xué)教結(jié)合”的教學(xué)方法。在某些章節(jié)的教學(xué)中，除重點(diǎn)、難點(diǎn)問題由教師講解外，有意識地鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。突出“以學(xué)為主，學(xué)教結(jié)合”的教學(xué)方法，讓學(xué)生在教學(xué)活動中唱“主角”，有利于克服“以教代學(xué)”問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的和諧統(tǒng)一。教師講與學(xué)生講結(jié)合。教學(xué)是教與學(xué)雙邊的活動過程，是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下的自主活動，搞好這一活動的關(guān)鍵是怎樣調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，創(chuàng)造參與的條件，讓學(xué)生自主地參與整個教學(xué)過程。我們在病案討論過程中進(jìn)行了初步嘗試，引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)過程。通過這種做法，不僅使學(xué)生加深了對課程的理解，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)了他們的課堂組織能力、語言表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力和心理素質(zhì)等。課內(nèi)與課外結(jié)合。課內(nèi)打基礎(chǔ)，課外出特長，這是提高素質(zhì)教育質(zhì)量的一個基本方法。把活動引入課堂，增強(qiáng)學(xué)生的動手、動腦能力；同時在課外開展興趣活動小組，把課內(nèi)的知識引向課外，開拓學(xué)生的視野，豐富知識的庫存量。

3．3把好“三關(guān)”，促進(jìn)教師隊伍素質(zhì)提高

在院校教育中，教師是一個關(guān)鍵因素。為了培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師隊伍，科室采取了把好“三關(guān)”的方法。把好“三關(guān)”，即把好教師選調(diào)關(guān)，業(yè)務(wù)培養(yǎng)關(guān)和課堂教學(xué)關(guān)。把好教師選調(diào)關(guān)。每教學(xué)年在開課之前，抽調(diào)教學(xué)經(jīng)驗相對豐富的教師授課，同時每位教師的授課內(nèi)容相對固定，使其在教學(xué)工作中有一“傳統(tǒng)優(yōu)勢項目”。把好業(yè)務(wù)培養(yǎng)關(guān)。學(xué)校開展素質(zhì)教育，對教師的知識、能力和素質(zhì)提出了更高的要求。提高教師隊伍的素質(zhì)，在知識更新非?？斓漠?dāng)今顯得更為重要。老教師需要不斷更新知識，新教師需要不斷拓寬知識面，在新理論、新技術(shù)和新知識等諸方面，不斷學(xué)習(xí)提高，才能保證高科技知識在課堂教學(xué)中得到滲透和有機(jī)結(jié)合。我們定期組織年輕教師聽課、學(xué)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗，有效地貫徹了“傳、幫、帶”的思想主線，實(shí)行了“可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略”，鍛煉了年輕師資力量，使教學(xué)隊伍保持了延續(xù)性。把好課堂教學(xué)關(guān)。課堂教學(xué)始終是素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場。素質(zhì)教育的內(nèi)容之一是培養(yǎng)學(xué)生的能力，而能力的培養(yǎng)是建立在學(xué)生掌握基本知識、基本方法和基本技能的基礎(chǔ)上的，而基本知識、基本方法、和基本技能的培養(yǎng)主要是在課堂教學(xué)中完成。為此，我們的主要做法：一是抓了教案的編寫，教研室通過開展檢查、示范展覽和講評教案活動，有力地促進(jìn)了教案編寫的質(zhì)量，為上好一堂課打良好基礎(chǔ)。二是抓好課堂教學(xué)實(shí)施。要求教師以綱施教，結(jié)合教學(xué)對象的具體情況，從實(shí)際出發(fā)，靈活運(yùn)用提問、講解、歸納、演示、討論等教學(xué)形式上好每一堂課。三是開展教學(xué)法研究活動。分別采取集體備課、新教師試講、老教師指導(dǎo)和觀摩老教師示范教學(xué)等方法，來提高年輕教師的教學(xué)水平，確保課堂教學(xué)質(zhì)量。大學(xué)附屬醫(yī)院不僅是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的主體，也是培養(yǎng)未來高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的殿堂。在當(dāng)前的新形勢下，如何同時做好醫(yī)療及教學(xué)工作是每個醫(yī)院管理者面臨的難題。本課題總結(jié)多年的外科學(xué)教學(xué)工作經(jīng)驗，與同道一起分享、探討，以期使大學(xué)附屬醫(yī)院的教學(xué)朝著規(guī)范化、高質(zhì)量的方向發(fā)展，為我國培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)更大的力量。

作者：蔡惠 李曉軍 單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

［1］鐘玉萍，史志兵．淺談新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育工作［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（19）：199－200．

［2］張巖波，段志光，王斌全，等．適應(yīng)社會需求的臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)勝任力培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，3：235－238．

［3］林黎娟．診治規(guī)范化與臨床醫(yī)學(xué)教育［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（20）：121．

［4］焦秀貞，韓桂玉．淺談醫(yī)務(wù)禮儀在護(hù)理中的應(yīng)用與體會［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（2）：305－306．

篇（4）

醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中一個特殊的群體，由于所學(xué)專業(yè)的特殊性，他們承載著比一般院校大學(xué)生更多更重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。如何使其在大學(xué)期間更有效地學(xué)習(xí)是我們一直在思考的問題。早在2010年，就在全國教育工作會議講話中指出，要以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，把教育信息化納入國家信息化發(fā)展整體戰(zhàn)略，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源普及共享，這也成為我國教育發(fā)展的一項基本國策。在這個基本國策的號召下，我校針對自身的特點(diǎn)、優(yōu)勢以及現(xiàn)實(shí)條件，不斷對如何更好地運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)提高醫(yī)學(xué)教育水平進(jìn)行探索和創(chuàng)新，并取得了一些成效，現(xiàn)介紹如下。

1信息化系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

中國已經(jīng)逐步進(jìn)入信息化時代，信息化教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。所謂信息化教學(xué)是指充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，科學(xué)合理地安排教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)、要素，為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)資源和方式，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果最優(yōu)化的系統(tǒng)方法[1]。信息化教學(xué)具有一些新的特點(diǎn)，如教學(xué)資源的數(shù)字化、共享化、網(wǎng)絡(luò)化，教學(xué)對象、服務(wù)層次的多元化[2]，教師、學(xué)生可隨時查閱、檢索、調(diào)用，達(dá)到資源共享的目的。這與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有很大的不同，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式多為填充式教學(xué)，注重課本知識的講解、臨床經(jīng)驗和技能的傳授，而沒有太多地考慮學(xué)生的真實(shí)需要和興趣，從而不能達(dá)到很好的教學(xué)效果[3]。在這樣的培養(yǎng)模式下，學(xué)生雖然能較好地掌握基礎(chǔ)理論知識和基本技能，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，自我學(xué)習(xí)、更新知識的能力也較差。終身教育思想強(qiáng)調(diào)以人為本的教育理念，即教育不應(yīng)只是為了傳授知識，而更應(yīng)該重視并促進(jìn)人自身的發(fā)展和提高[4]。因此，信息化教學(xué)系統(tǒng)的引入，為醫(yī)學(xué)生根據(jù)自身需要和特點(diǎn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自學(xué)能力、解決問題能力以及創(chuàng)新能力提供了一個很好的平臺。

2信息化系統(tǒng)在我校的應(yīng)用

我校明確提出了“以信息化為手段，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，在教學(xué)科研、人才培養(yǎng)、科學(xué)管理、團(tuán)隊建設(shè)等方面實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展”的目標(biāo)。我校的信息化系統(tǒng)建設(shè)始于1997年，經(jīng)過近二十年的努力，建立了較為便捷、完善的信息化教育系統(tǒng)，主要分為以下幾大部分：教師網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)、學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)及自我管理系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)、后勤服務(wù)系統(tǒng)等。下面著重介紹教師辦公系統(tǒng)、學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)系統(tǒng)、自我管理系統(tǒng)。

2.1教師辦公系統(tǒng)

教師網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)為教師辦公提供了便捷的途徑，教師可以通過這個系統(tǒng)對招生管理工作、學(xué)生的培養(yǎng)管理工作、學(xué)生工作、黨建工作、學(xué)生的就業(yè)管理工作等進(jìn)行系統(tǒng)管理。以研究生招生系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)是個開放性很好的信息化系統(tǒng)，它不僅可以接收教育部門的考生報考信息，還可以自動生成數(shù)據(jù)，向上級報告。此外，研究生導(dǎo)師可以通過其中的導(dǎo)師管理系統(tǒng)查詢考生情況，相關(guān)工作人員還可以對考生成績進(jìn)行錄入。另外，該系統(tǒng)具備網(wǎng)上調(diào)劑功能，可以對復(fù)試分?jǐn)?shù)線進(jìn)行劃分，對接受調(diào)劑的考生情況進(jìn)行審核以及對考生錄取情況進(jìn)行上傳，以方便考生通過考生端口進(jìn)行查詢。另外，我們建立了面向廣大師生的網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)平臺，包括模塊：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺、教學(xué)資源中心、精品課程展示、綜合教務(wù)系統(tǒng)、獲獎教學(xué)課件展示、醫(yī)學(xué)資源鏡像庫、教學(xué)名師展示、實(shí)驗教學(xué)示范中心。教師可以自制及引進(jìn)各種多媒體教學(xué)課件并將其上傳。此外，教師還可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺開設(shè)課程。目前，我校已通過此途徑開設(shè)了多門網(wǎng)絡(luò)課程，其中，30門獲省級精品課程、51門獲校級精品課程，教學(xué)資源中心總資源量約120TB，收錄各名校開放課程4707門次。

2.2學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)及自我管理系統(tǒng)

我校信息化系統(tǒng)不僅針對教師，而且面向?qū)W生，是一個雙向交流管理系統(tǒng)。學(xué)生可以通過校園網(wǎng)或者校外局域網(wǎng)進(jìn)入學(xué)校網(wǎng)站，隨時隨地關(guān)注并了解學(xué)校的最新動態(tài)。對于報考我校的考生而言，他們可以進(jìn)入學(xué)校網(wǎng)站查詢導(dǎo)師信息，利用報考編號以及身份證號碼進(jìn)入招生系統(tǒng)，及時查詢各種招生錄取信息，以便及時調(diào)整自己的報考計劃。對在校學(xué)生來說，我校信息化系統(tǒng)也是一個不可或缺的學(xué)習(xí)及自我管理平臺。比如，研究生可以通過研究生教育管理系統(tǒng)的學(xué)生端口進(jìn)入個人管理模塊，在這個模塊里，學(xué)生可以對自己在讀期間的學(xué)習(xí)計劃進(jìn)行規(guī)劃、管理和信息查詢。此模塊又分為幾小塊，包括基本信息、日常管理、培養(yǎng)計劃、課程管理、科研課題、能力培養(yǎng)、、就業(yè)管理、答辯管理以及個人事務(wù)等。學(xué)生可以在這個系統(tǒng)里登記并更新個人信息，更重要的是學(xué)生還可以進(jìn)行自主選課，可以根據(jù)學(xué)校課程要求，結(jié)合自己的興趣及時間，自主選擇相應(yīng)的課程。選定課程后，系統(tǒng)能自動生成個人課程表，學(xué)生可以根據(jù)個人情況對課程安排進(jìn)行及時調(diào)整。此外，該系統(tǒng)還能查詢考試安排，提醒學(xué)生所選科目的考試時間及地點(diǎn)，最后通過它來查詢考試成績。除了可以對課程進(jìn)行管理外，學(xué)生還可以通過此系統(tǒng)對自己的科研課題、論文、就業(yè)、答辯等事項進(jìn)行管理，從而實(shí)現(xiàn)與教師及時有效溝通。除了自我管理，學(xué)生還可以登錄學(xué)校在線學(xué)習(xí)平臺，下載豐富的網(wǎng)絡(luò)課件學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高自主學(xué)習(xí)能力，而且學(xué)生可以通過網(wǎng)上評教系統(tǒng)對教師的教學(xué)情況進(jìn)行評價。

2.3其他信息化系統(tǒng)

其他應(yīng)用系統(tǒng)包括新聞管理系統(tǒng)、后勤服務(wù)系統(tǒng)、心理咨詢服務(wù)系統(tǒng)、一卡通管理系統(tǒng)以及信息管理系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)涵蓋了在校生的各項管理工作（教務(wù)、教學(xué)除外），從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的全部過程，通過獎、勤、補(bǔ)、貸、園區(qū)等生活管理模塊以及畢業(yè)管理等模塊把學(xué)生在校的基本情況，在學(xué)習(xí)、思想、生活、心理、社會活動（第二課堂）等各方面的表現(xiàn)都進(jìn)行全面、及時的記錄。目前該系統(tǒng)已上線運(yùn)行26個模塊，并積累了大量的真實(shí)數(shù)據(jù)，從而有利于綜合評價學(xué)生素質(zhì)。

3信息中心及無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

無論是教師辦公系統(tǒng)還是學(xué)生系統(tǒng)及其他管理系統(tǒng)，均依托于我校的信息中心及校園網(wǎng)絡(luò)。我校信息中心主要負(fù)責(zé)全校信息化建設(shè)工作的規(guī)劃和管理、為學(xué)校的教學(xué)科研服務(wù)、結(jié)合部門資源開展教學(xué)和科研工作。信息中心的成立為我校的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)信息資源的維護(hù)提供了保障，使得計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠穩(wěn)定運(yùn)行。中心負(fù)責(zé)校園信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和運(yùn)行，全力為教學(xué)、科研和管理服務(wù)提供一個集網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化于一體的校園教學(xué)平臺。我校無線網(wǎng)絡(luò)依托于校園網(wǎng)，系統(tǒng)采用了最新型的無線控制器和智能無線AP，滿足目前業(yè)界最高的802.11n標(biāo)準(zhǔn)，同時全面向下兼容原有的11b\11g協(xié)議。當(dāng)前主流的臺式/一體機(jī)電腦、筆記本電腦、智能手機(jī)、IPAD等都可以方便地接入無線網(wǎng)絡(luò)。無線信號覆蓋了主要教學(xué)以及生活區(qū)域，包括行政綜合樓、藥學(xué)基礎(chǔ)大樓、圖書館、演講廳、信息中心、人文管理學(xué)院、成人教育學(xué)院、學(xué)工樓、體育樓、106館、107館、女生宿舍區(qū)以及學(xué)生宿舍A棟、B棟、C棟和研究生宿舍區(qū)等。無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋使得學(xué)生可以隨時隨地地根據(jù)自己的時間和興趣，通過信息化系統(tǒng)安排學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，校園網(wǎng)與外部網(wǎng)的充分互聯(lián)，也使得校園內(nèi)教學(xué)科研資源與社會知識資源高度結(jié)合，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了便利條件。

4信息化系統(tǒng)應(yīng)用的效果評價

應(yīng)用信息化系統(tǒng)上傳的網(wǎng)絡(luò)課程與現(xiàn)代化信息技術(shù)相結(jié)合，將文本、聲音、圖像、動畫等物理信息以一定數(shù)字格式錄入、儲存并上傳至在線教學(xué)平臺，這樣極大地加快了信息的傳播速度，提高了信息資源共享的效率。課程形式主要包括以下幾個方面：一是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件的共享；二是網(wǎng)絡(luò)信息化媒體資源庫的建立；三是網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)的實(shí)施與應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的構(gòu)建使得課程更開放，加強(qiáng)了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)人與人之間的教與學(xué)的互動，而且還能夠讓教師靈活地對課程內(nèi)容及教授形式進(jìn)行及時調(diào)整和改進(jìn)，并使學(xué)生從主要接受教師講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)為主，從以課堂聽課為主的學(xué)習(xí)活動轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)上聽課和課后答疑、討論、測驗練習(xí)、瀏覽相關(guān)課外資源、記筆記等一系列的自主學(xué)習(xí)活動。信息化系統(tǒng)的建立實(shí)現(xiàn)了師生雙贏的目的，它使教師的許多工作擺脫了手工操作的繁雜過程，縮短了各個環(huán)節(jié)的工作時間，提高了工作效率，增加了各項工作的透明度，體現(xiàn)了公平原則，實(shí)現(xiàn)了“陽光管理”。此外，信息化系統(tǒng)的正常運(yùn)行要求師生共同合作、同時參與、明確分工，每個環(huán)節(jié)都能對參與人進(jìn)行追蹤查詢，以便對各項工作進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督。我們正致力于將我校信息化系統(tǒng)打造成為一個集先進(jìn)性、實(shí)用性、穩(wěn)定性以及安全性為一體的教育管理系統(tǒng)，綜合我校原有的教學(xué)模式，將我校醫(yī)學(xué)教育水平提升到一個新的高度。

5結(jié)語

雖然我校的信息化教學(xué)得到了快速發(fā)展，但是由于起步較晚，還存在一些問題，如部分教師對信息化系統(tǒng)教學(xué)不習(xí)慣、備課過程消耗精力太多等。為推動我校優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源建設(shè)，促進(jìn)教育信息化應(yīng)用向融合與創(chuàng)新階段邁進(jìn)，進(jìn)一步提高教師乃至我校信息化教學(xué)的整體水平，學(xué)校做出了多種努力。如積極舉辦多媒體教學(xué)課件制作培訓(xùn)班，特邀區(qū)內(nèi)專家進(jìn)行全天授課；舉辦教育教學(xué)軟件應(yīng)用大賽，并積極參與由廣西壯族自治區(qū)教育廳等單位主辦的教育教學(xué)軟件應(yīng)用大賽。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐海峰，周飛華，魏龍曉，等.教育信息化在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010（5）：909-910.

篇（5）

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）11-0214-01

在我國臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要是以教師的單一講授為主，這樣的教學(xué)模式限制了學(xué)生的參與性和積極性。通過單一講授培養(yǎng)出的學(xué)生往往動手能力和實(shí)踐能力比較差。而案例教學(xué)法是以提高學(xué)生解決實(shí)際問題為目的，教師通過精心準(zhǔn)備的案例運(yùn)用課堂知識與情境相結(jié)合，將學(xué)生引用到真實(shí)情境中，通過老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間互相討論遇到的問題，解決的方法，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、判斷能力，使教學(xué)達(dá)到更高層次的教學(xué)方法。

一、案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

1.通過案例教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的主觀能動性

傳統(tǒng)的教學(xué)是教師向?qū)W生灌輸思想，學(xué)生被動的機(jī)械記憶，這樣的教學(xué)使學(xué)生一味的記憶，產(chǎn)生消極情緒。開展案例教學(xué)可以從具體的案例入手，讓學(xué)生自己感受，自己觀察，自己思考，自己分析，將解決問題的方案提升到理論高度。這樣學(xué)生在課堂上能夠積極的討論，查找相關(guān)資料，提前準(zhǔn)備自己的相關(guān)方案，運(yùn)用以前所學(xué)知識，結(jié)合課堂理論教學(xué)的啟示，學(xué)生主動判斷疾病的可能性，促使他們勤思考，善解決。

2.對學(xué)生可以進(jìn)行全面的培養(yǎng)

臨床教學(xué)法可以培養(yǎng)綜合性人才。在校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會是很少的，學(xué)生不可能接觸到很多實(shí)際的病人學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)只能停留在感性的認(rèn)知上。案例教學(xué)法將醫(yī)院臨床的實(shí)際情境呈現(xiàn)在學(xué)生面前，例如一位50多歲的男性在晨跑時出現(xiàn)嘔吐，出冷汗，胸悶等癥狀，可以將護(hù)理資料給學(xué)生討論，根據(jù)實(shí)際情況和理論知識相結(jié)合可以分析心急梗死的臨床診斷?？梢詫Σ∪嗽谛菹ⅰ⑿碾姳O(jiān)控、檢查尿量、意識變化、抗心律失常藥物等方面進(jìn)行臨床觀察。給學(xué)生留出分析病情的空間，使學(xué)生身臨其境的利用所學(xué)的臨床知識對病人的病情進(jìn)行判斷，學(xué)生可以集體討論出治療方案。通過案例分析，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生以后的工作奠定了基礎(chǔ)。

3.師生互相交流，互相增長

在案例教學(xué)法中，教師不只是知識的傳授者，還是教學(xué)討論的組織者，一堂成功的案例教學(xué)課，教師要結(jié)合教學(xué)的要求和學(xué)生的實(shí)際情況，精心選擇適當(dāng)?shù)陌咐?，根?jù)學(xué)生的反映就案例中出現(xiàn)的問題進(jìn)行剖析、討論。通過案例學(xué)生可以對問題提出自己的意見，教師可以分析學(xué)生處理問題上優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，通過討論掌握正確的處理問題和解決問題的方法。案例教學(xué)法不僅是教師單向的向?qū)W生傳播知識，而是師生在雙向交流中，學(xué)生掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，處理醫(yī)學(xué)問題的方法，提高專業(yè)技術(shù)，教師可以在案例教學(xué)法中對已有的知識進(jìn)行更新，科研水平得到大幅度的提高。

二、案例教學(xué)法實(shí)施時的注意事項

1.舉證案例需要注意的地方

教師應(yīng)用案例教學(xué)法時，舉出的案例要能夠引導(dǎo)學(xué)生更全面的理解、討論、解決這個方案，從而達(dá)到更高效的教學(xué)方法。若案例選擇不當(dāng)不僅達(dá)不到預(yù)期的效果，還會打擊學(xué)生的積極性。案例的選擇要遵守三個要求。第一目的性，案例的設(shè)計要圍繞教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)進(jìn)行。把教材理論知識轉(zhuǎn)換成學(xué)生公開討論的啟發(fā)點(diǎn)。第二綜合性，案例要涉及多個知識點(diǎn)，要有一定的深度，這樣才能引起學(xué)生的討論興趣，提高學(xué)生的綜合分析能力。第三真實(shí)性。臨床案例要以真實(shí)案例進(jìn)行編輯，不加雜個人觀點(diǎn)，準(zhǔn)確的反應(yīng)顯示問題。臨床案例要以教師實(shí)際觀察獲得。第四典型性，教師應(yīng)用的案例要在臨床醫(yī)學(xué)中具有代表性，對同類病情的診斷啟到示范和導(dǎo)向的作用。典型案例可以使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果，可以引起學(xué)生在學(xué)習(xí)上的共鳴。

2.案例教學(xué)要做好課前準(zhǔn)備

案例教學(xué)法的實(shí)施者要有充分的課前準(zhǔn)備。首先是問題的準(zhǔn)備，案例中出現(xiàn)的問題不止是一個，第一個問題的提出要能引起學(xué)生的興趣，問題的提出要有淺入深，由表及里，根據(jù)問題的主次確定時間安排。其次要了解學(xué)生的思路和觀點(diǎn)，針對不同的問題，積極引導(dǎo)、點(diǎn)撥學(xué)生，使他們能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，理清學(xué)生的思路，這也是教師要具有的理論技能。只有做好充分的課前準(zhǔn)備，才能發(fā)揮出案例教學(xué)法的優(yōu)勢，讓學(xué)生更好的解決醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)的問題。

3.案例教學(xué)法中正確引導(dǎo)學(xué)生討論

實(shí)施案例教學(xué)法，最主要的是要有學(xué)生積極的討論。學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了老師在講臺上講知識，自己在課堂上被動的死板記憶。案例教學(xué)法就是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)揮主體作用，要求把基礎(chǔ)知識融合在討論發(fā)言中，教師引導(dǎo)學(xué)生把知識點(diǎn)從理論上升到實(shí)踐中，教師要特別注意討論中出現(xiàn)的問題以及思想閃光點(diǎn)，及時調(diào)整課堂重點(diǎn)，使教學(xué)更有針對性。在案例教學(xué)法中教師就要引導(dǎo)學(xué)生從多方面，多角度，討論案例中出現(xiàn)的問題，教師再歸納總結(jié)出解決案例中出現(xiàn)問題的方法。

三、總結(jié)

在以素質(zhì)教育為目標(biāo)的影響下，案例教學(xué)法有著非常重要的意義。案例教學(xué)不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，它是以學(xué)生為主，教師把主動權(quán)交給了學(xué)生，而教師只是充當(dāng)一個“配角”輔助學(xué)生。案例教學(xué)能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)同學(xué)的思考能力、創(chuàng)新能力、交流能力、組織能力.同時它能夠增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的興趣，減少高分低能的學(xué)生，使學(xué)生可以更好的從事臨床醫(yī)學(xué)工作。案例教學(xué)法中的討論會使枯燥的醫(yī)學(xué)問題變得生動而有趣，便于同學(xué)們對知識的理解和掌握。案例教學(xué)通過學(xué)生的分組討論，互相探討，歸納總結(jié)等多個環(huán)節(jié)，不僅培養(yǎng)了同學(xué)們的思考動腦的能力，也增強(qiáng)了同學(xué)們的信心。案例教學(xué)還有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診斷思維，學(xué)生通過對案例的分析，了解醫(yī)生的診斷思路，逐漸建立起自己的知識體系和臨床診斷思維，為將來走向臨床工作崗位打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是通過對教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關(guān)教學(xué)過程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，對教學(xué)進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使教學(xué)沿著計劃的方向進(jìn)行，達(dá)到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的迅速擴(kuò)大和跨越式發(fā)展，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育的高等性、專業(yè)性、實(shí)用性和技術(shù)性的教學(xué)定位和內(nèi)涵特色，應(yīng)緊抓質(zhì)量這一辦學(xué)的生命線，構(gòu)建由課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

一、建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

通過建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度，包括實(shí)施方案、教研室基本職責(zé)、教學(xué)秘書管理條例、主講教師遴選制度、課堂教學(xué)主講制實(shí)施條例、教案講稿基本要求、課堂質(zhì)量監(jiān)控方案等一系列課堂質(zhì)量監(jiān)控的制度和文件，保證教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度的有效實(shí)施。

在制訂制度的基礎(chǔ)上，配合教研室和教學(xué)秘書的具體工作，每年定期進(jìn)行主講教師遴選，實(shí)行主講教師聘任制。對主講教師實(shí)行自愿報名、院內(nèi)試講，由經(jīng)驗豐富的特聘專家評估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結(jié)束后，完善主講教師培訓(xùn)制度，通過組織主講教師崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)管理文件和規(guī)定，聘請教育專家講授最新的教學(xué)動態(tài)和教學(xué)方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時拓寬了教師的知識面。

成立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學(xué)期的課程安排，履行對主講教師課堂教學(xué)質(zhì)量的階段性指導(dǎo)和隨機(jī)評估，對教師的課堂教學(xué)質(zhì)量、綜合素質(zhì)和教案講稿進(jìn)行評議，結(jié)合學(xué)生評議、同行評估以及自評，采用統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，匯總后及時將評估專家和評估學(xué)生的意見和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實(shí)地評價教師的實(shí)際教學(xué)水平，引導(dǎo)和促進(jìn)教師自覺地進(jìn)行教學(xué)改革，促進(jìn)總體教學(xué)質(zhì)量的提高。

另外，定期召開評估專家座談會，聽取評估專家對我院教學(xué)中存在問題的意見和建議并及時反饋到教研室以及教師本人；配合學(xué)校的教學(xué)督導(dǎo)，定期組織教學(xué)觀摩、進(jìn)行講課比賽等等教學(xué)活動，增強(qiáng)教師的教學(xué)意識、提高教師的教學(xué)水平，使每位教師在互學(xué)互評中互相促進(jìn)，共同提高。同時建立教師教學(xué)激勵制度，通過主講教師教學(xué)質(zhì)量評估結(jié)果與上課課酬掛鉤，激勵教師的教學(xué)積極性，增強(qiáng)教師的教學(xué)主動意識。

二、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控

本著“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見習(xí)——后期臨床實(shí)習(xí)”不間斷、循序漸進(jìn)的臨床實(shí)踐模式，在長期的臨床教學(xué)管理中總結(jié)出臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方案：

2．1建立網(wǎng)絡(luò)式管理體系，完善科學(xué)的臨床管理機(jī)構(gòu)

其網(wǎng)絡(luò)是上有主管院長、醫(yī)教科長、教學(xué)辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個帶教教師，下有實(shí)組成管理網(wǎng)絡(luò)。

2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進(jìn)臨床管理規(guī)范化

通過制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質(zhì)量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學(xué)主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導(dǎo)原則等等臨床教學(xué)管理文件和制度，使臨床教學(xué)管理逐漸規(guī)范化。

2．3教師層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高臨床帶教水平

一方面學(xué)院定期組織經(jīng)驗豐富的專家對帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)；另一方面在帶教教師中實(shí)施臨床教師主講制，對臨床主講教師實(shí)施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責(zé)等。在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)行臨床教學(xué)質(zhì)量評估制度，一是實(shí)習(xí)生對帶教教師實(shí)行“背對背”評估，評估成績將作為評選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標(biāo)之一；二是實(shí)行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實(shí)施對包括教學(xué)管理文件、實(shí)習(xí)生考勤登記、實(shí)習(xí)安排表、實(shí)習(xí)生登記冊、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學(xué)查房登記表、典型病例討論登記冊、實(shí)習(xí)生臨床操作登記表等等教學(xué)內(nèi)容的抽查，同時對臨床科室的臨床教學(xué)活動進(jìn)行評估，并將抽查情況和評估成績與相應(yīng)的課酬、科室績效和教研室績效掛鉤，從而加強(qiáng)臨床科室教學(xué)管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時按量完成臨床教學(xué)活動。

2．4學(xué)生層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理力度

每年根據(jù)不同年級組織《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》等五門課程基礎(chǔ)知識考試，考試成績將作為能否進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的決定條件，以強(qiáng)化學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，為進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)；在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前專門開設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育講座，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；學(xué)生進(jìn)人病房實(shí)習(xí)后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫住院教學(xué)大病歷兩份，帶教教師批改后按時上交，其書寫質(zhì)量將納入病歷質(zhì)控范圍，以此加強(qiáng)學(xué)生基本功訓(xùn)練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎(chǔ)上，利用模擬實(shí)驗室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進(jìn)行臨床輪訓(xùn)前的準(zhǔn)人考試和臨床輪訓(xùn)后的臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，保障學(xué)生在臨床輪訓(xùn)中的動手能力，提高學(xué)生臨床技能水平。

2．5加強(qiáng)與教學(xué)基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學(xué)環(huán)境

一方面定期組織教學(xué)管理人員到教學(xué)醫(yī)院就實(shí)習(xí)管理問題進(jìn)行磋商，共同探討臨床教學(xué)實(shí)習(xí)管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學(xué)醫(yī)院整理教學(xué)資料、完善教學(xué)制度、強(qiáng)化教學(xué)意識、改善教學(xué)條件、加強(qiáng)教學(xué)管理；一方面定期到教學(xué)基地進(jìn)行臨床教學(xué)活動，包括教學(xué)查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗的專家教授參加，通過院內(nèi)院外的互相觀摩、評估、學(xué)習(xí)，達(dá)到堅持正確的導(dǎo)向指導(dǎo)、幫助評估對象發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作、促使其建立質(zhì)量意識和健康發(fā)展運(yùn)行機(jī)制的目的；一方面每年為教學(xué)基地醫(yī)務(wù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，提高基地教師的業(yè)務(wù)和帶教水平。

三、構(gòu)建和優(yōu)化教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控體制

3．1教研室規(guī)范化建設(shè)

篇（7）

一、目前成人教育存在的不足

(一)無法有效解決工學(xué)矛盾、學(xué)生出勤率低

目前，由于教育部新文件的出臺，成人醫(yī)學(xué)教育只有業(yè)余形式進(jìn)行教學(xué)，無法為外地學(xué)生提供在職學(xué)習(xí)的機(jī)會。對學(xué)校所在地的學(xué)生，作為醫(yī)學(xué)工作者，尤其是護(hù)理工作者，他們的工作強(qiáng)度大，值班次數(shù)多，工學(xué)矛盾只能相對解決，學(xué)生出勤率較低的情況比較明顯。由于學(xué)生出勤率低，不能按照教學(xué)安排確保教育時數(shù)，教學(xué)效果難以保證。也將影響授課教師的積極性，從而造成了教學(xué)質(zhì)量的下降。

(二)成人教育學(xué)歷教育重視不足

目前成人教育主要作為學(xué)歷補(bǔ)償教育，廣大學(xué)生對學(xué)歷的需求放在第一位，對學(xué)習(xí)的過程并不在意，忽視了對學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。使管理相對寬松的學(xué)校對學(xué)生具有更大的吸引力，容易引發(fā)變向的“賣證”行為。

二、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是成人醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢

21世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)信息的時代，現(xiàn)代計算機(jī)和信息技術(shù)的發(fā)展對社會生活的方方面面都產(chǎn)生了深刻的影響，人類生存空間得到了進(jìn)一步的拓展，形成了網(wǎng)絡(luò)社會。網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為人們學(xué)習(xí)和生活的重要組成部分，并對人們的思想觀念、思維方式、行為模式、價值觀念乃至政治傾向產(chǎn)生著越來越重要的影響。網(wǎng)絡(luò)教育是網(wǎng)絡(luò)時代的教育，它顛覆了傳統(tǒng)的教育理念，學(xué)生的“學(xué)”成為學(xué)習(xí)的主宰，老師的“教”成為學(xué)習(xí)過程的服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為本。

基于網(wǎng)絡(luò)的成人高等教育模式――網(wǎng)絡(luò)成人教育以網(wǎng)絡(luò)為平臺，充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，結(jié)合成人教育的特點(diǎn)，優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)成人教育的協(xié)調(diào)發(fā)展，這種教育模式結(jié)合了網(wǎng)絡(luò)教育和成人教育的優(yōu)勢，以學(xué)生的“學(xué)”為中心，教師的“教”為學(xué)習(xí)服務(wù)，以網(wǎng)絡(luò)和面授輔導(dǎo)相結(jié)合的方式開展成人教育將成為今后成人教育發(fā)展的一種趨勢。以網(wǎng)絡(luò)為平臺，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源庫網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展。在教育教學(xué)資源的使用上實(shí)現(xiàn)了平等共享，可隨時提供高質(zhì)量的教學(xué)學(xué)習(xí)服務(wù)；在助學(xué)(服務(wù))方式上，靈活提供一對一、一對多、多對多，文字、聲音、圖像的多種選擇。

網(wǎng)絡(luò)成人教育由于不受時間、空間的限制，可進(jìn)一步緩解在職人員的工學(xué)矛盾，學(xué)生可以自主參加學(xué)習(xí)，并且可以針對沒有掌握的內(nèi)容反復(fù)學(xué)習(xí)。相對傳統(tǒng)的成人教育而言，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)使學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會更多，學(xué)習(xí)時間更為寬松和靈活，更加能夠滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，學(xué)習(xí)方式更為便捷。同時，面授輔導(dǎo)可對網(wǎng)絡(luò)教育中教學(xué)效果難以保證的實(shí)驗、實(shí)踐等環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的補(bǔ)充，提高了教學(xué)的針對性和實(shí)用性。通過網(wǎng)絡(luò)與面授輔導(dǎo)的有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，確保了教學(xué)質(zhì)量的提高。

三、構(gòu)建醫(yī)學(xué)成人高等教育網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的措施

(一)端正教育思想，樹立現(xiàn)代教育理念，充分認(rèn)識構(gòu)建醫(yī)學(xué)成人高等教育網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的重要性和必要性

當(dāng)今世界已經(jīng)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)化、信息化時代，網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)日新月異，為高等教育提供了更多的發(fā)展機(jī)遇。作為醫(yī)學(xué)成人教育工作者要端正教育思想，樹立現(xiàn)代教育理念，充分認(rèn)識到在信息時代用現(xiàn)代教育技術(shù)改造傳統(tǒng)成人高等教育，將會使傳統(tǒng)成人高等教育在辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)規(guī)模上具有更大的發(fā)展空間。

(二)確定建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和面授教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式為醫(yī)學(xué)成人高等教育的主要教學(xué)模式

在樹立新型教育觀念、爭取重視和投入的前提下，應(yīng)拋棄傳統(tǒng)教學(xué)模式中的弊端，吸取其中合理和可取的地方，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，確定醫(yī)學(xué)成人高等教育的主要教學(xué)模式為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和面授教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。

網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式可以幫助醫(yī)學(xué)成人高等教育實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，消除或緩解醫(yī)學(xué)成人學(xué)員的工作、家庭與學(xué)習(xí)之間的矛盾，并且能夠提供文字、圖片、聲音、動畫等多種媒體形式構(gòu)成的直觀、形象、生動的教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)醫(yī)學(xué)成人學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。而傳統(tǒng)的面授教學(xué)也具有一定的優(yōu)勢，不能全盤否定漫整合傳統(tǒng)面授教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，確定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和面授教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式為醫(yī)學(xué)成人高等教育的主要教學(xué)模式。在面授教學(xué)中應(yīng)以教師為中心，在網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中以學(xué)員為中心，實(shí)現(xiàn)雙主教學(xué)。

(三)加強(qiáng)教師、教學(xué)管理人員及醫(yī)學(xué)成人學(xué)員計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作技能和信息素養(yǎng)的培養(yǎng)及培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)成人高等教育網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式構(gòu)建需要一大批既懂業(yè)務(wù)又懂現(xiàn)代教育技術(shù)的復(fù)合型人才，要求任課教師掌握基本的計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識，要求教學(xué)管理人員和教師具有現(xiàn)代意識。因此要轉(zhuǎn)變教師和教學(xué)管理人員特別是領(lǐng)導(dǎo)的教育觀念，樹立信息化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化觀念。加強(qiáng)教育技術(shù)理論培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能夠應(yīng)用多媒體教學(xué)資源庫進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計的教師隊伍，做好教學(xué)課件設(shè)計，進(jìn)行面授教學(xué)輔導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式的構(gòu)建還需要醫(yī)學(xué)成人學(xué)員具備一定的信息素養(yǎng)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)，必須通過課前培訓(xùn)、開設(shè)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)培訓(xùn)課程等途徑對醫(yī)學(xué)成人學(xué)員集中進(jìn)行計算機(jī)初級使用能力和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力的培訓(xùn)，使學(xué)員掌握初步的計算機(jī)操作能力和運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)的能力，如文字處理、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用等。

(四)網(wǎng)絡(luò)成人教育離不開豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫的建設(shè)是網(wǎng)絡(luò)成人教育的基礎(chǔ)和前提

篇（8）

醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)系到千百萬人的生命和健康，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療水平至關(guān)重要，而醫(yī)學(xué)院校的成人高等教育正肩負(fù)著培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)務(wù)人才的重任。我院一直擔(dān)負(fù)著為基層培養(yǎng)本、?？茖W(xué)歷的在職衛(wèi)生技術(shù)人員的任務(wù)，目前正積極開展專升本、函授及鄉(xiāng)村醫(yī)師教育。針對成人學(xué)生具有一定的醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識，理解力、分析力都很強(qiáng)，但普遍年齡偏大，記憶力差，學(xué)習(xí)時間短等特點(diǎn)，我們在多年的生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試命題進(jìn)行了一系列的調(diào)整和改革，取得了較好的效果。

1 教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性

醫(yī)學(xué)成人教育的生源對象是有著臨床工作經(jīng)驗的在職衛(wèi)生工作人員，已經(jīng)具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗，有很強(qiáng)的充實(shí)專業(yè)知識、提高學(xué)歷層次的要求，這就為教學(xué)提出了更高的要求，必須用新的教學(xué)觀念和對專業(yè)需求的理解與把握，把培養(yǎng)知識型、技能型醫(yī)務(wù)工作者者作為重點(diǎn)。生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，它與臨床醫(yī)學(xué)有著十分密切的關(guān)系。為此，我們在教學(xué)過程中，打破常規(guī)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，摒棄較抽象、難理解以及在實(shí)際應(yīng)用中作用不大的部分內(nèi)容，注重知識的綜合，將不同章節(jié)之間的內(nèi)容構(gòu)成有機(jī)的知識網(wǎng)絡(luò)，。注意適時地調(diào)整教學(xué)計劃，精選內(nèi)容，注重理論與實(shí)際相結(jié)合，突出能力培養(yǎng)，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力。例如，我們在講授糖皮質(zhì)激素的作用和調(diào)節(jié)后，引導(dǎo)學(xué)生自我分析在臨床上使用糖皮質(zhì)激素為什么不能突然停藥?停藥會造成哪些后果?在停藥時應(yīng)注意什么?

同時，我們也注意將本學(xué)科的一些最新研究成果、最新理論、新技術(shù)、新方法和前沿動態(tài)融合到教學(xué)中，以達(dá)到更新知識、拓寬視野的目的。由于成人學(xué)生已經(jīng)接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，所以教師要善于引導(dǎo)學(xué)生尋找新舊知識之間的聯(lián)系點(diǎn)，將新舊知識融會貫通起來，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)體系，有助于對新知識的理解和掌握。

2 教學(xué)方法的多樣性

2.1 利用多媒體技術(shù)

多媒體技術(shù)是指用文字、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等信息載體，通過計算機(jī)的處理和控制來表達(dá)某些信息的一種計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。多媒體教學(xué)的優(yōu)勢是顯而易見的。首先，多媒體課件可以充分利用各種多媒體素材，生動形象地展示教學(xué)內(nèi)容，具有將抽象理論生動化、平面板書立體化、信息獲取多元化等特點(diǎn)，從而調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，多媒體技術(shù)的運(yùn)用，還可以加大課堂信息量，節(jié)約課堂時間，使學(xué)生在最短的時間獲得最大的收益。然而，多媒體只是一種教學(xué)手段，并非教學(xué)的主體，它絕對不能也不可能替代教師在課堂教學(xué)中的講解作用。為此我們精心組織了教學(xué)內(nèi)容，因材施教，充分發(fā)揮計算機(jī)多媒體的優(yōu)勢。

另外，在多媒體教學(xué)中適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表格，圖表的廣泛應(yīng)用可以大大地提高學(xué)習(xí)效率。運(yùn)用圖表，可以加強(qiáng)知識間的縱橫聯(lián)系，分類比較知識要點(diǎn)，讓學(xué)生理清內(nèi)容梗概，分辨易混淆的內(nèi)容，突破記憶難關(guān)。例如，血液循環(huán)一章中，心室肌細(xì)胞動作電位各期的離子基礎(chǔ)，學(xué)生很容易記混，可將這部分內(nèi)容總結(jié)成圖表進(jìn)行橫向比較。

2.2 開展專題講座

針對成人學(xué)生輕基礎(chǔ)、重臨床的普遍特點(diǎn)，在教學(xué)過程中，我們經(jīng)常以專題講座的形式介紹生理學(xué)知識在臨床的實(shí)際應(yīng)用，這樣既復(fù)習(xí)鞏固生理學(xué)的理論知識，又將知識點(diǎn)滲透到相關(guān)的學(xué)科，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣。例如，在介紹糖尿病時，我們會引導(dǎo)學(xué)生糖尿病的癥狀及治療措施，然后和學(xué)生一起分析出現(xiàn)這些癥狀的原因，從而體現(xiàn)生理學(xué)的實(shí)用性和重要性。

2.3 充分利用互聯(lián)網(wǎng)

為適應(yīng)成人學(xué)生課時少、時間緊的特點(diǎn)，我們充分利用網(wǎng)絡(luò)資源建立了生理學(xué)“教學(xué)網(wǎng)頁”。將與《生理學(xué)》課程相關(guān)的教學(xué)大綱、教學(xué)方案、教學(xué)課件及多種形式的習(xí)題等上網(wǎng)并免費(fèi)開放，并以E-mail形式建立網(wǎng)上答疑和教學(xué)信息反饋。學(xué)生可直接登陸我院生理學(xué)精品課程網(wǎng)站或其它學(xué)習(xí)站點(diǎn)，自己安排學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)內(nèi)容，打破了課堂教學(xué)的局限性，使得學(xué)習(xí)更加靈活和主動。

2.4 科研與教學(xué)相結(jié)合

科學(xué)研究已成為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才和全面提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，在教育教學(xué)過程中堅持以科技為先導(dǎo)，科研為教學(xué)服務(wù)。為此，我們在教學(xué)過程中，經(jīng)常向?qū)W生滲透相關(guān)知識的科研思路，介紹常用的科研方法，指導(dǎo)學(xué)生按照自己感興趣的科研思路查閱文獻(xiàn)材料，撰寫文獻(xiàn)綜述，為培養(yǎng)“探索型”、“創(chuàng)新型”、“學(xué)術(shù)型”醫(yī)務(wù)工作者奠定良好的基礎(chǔ)。

3 評價體系的靈活性

考試是教學(xué)活動中的重要環(huán)節(jié)，是衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和能力的主要尺度，也是校驗教師教學(xué)效果的重要途徑?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)評價體系缺乏能力的評價，用考試分?jǐn)?shù)衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們嘗試在課程評價上改變“一考定終身”、以期末考試作為計算成績的唯一依椐的作法，嘗試將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)成績劃分為基礎(chǔ)分和創(chuàng)新能力分。用作基礎(chǔ)分的試題內(nèi)容在考查生理學(xué)基本知識的記憶和理解能力的基礎(chǔ)上，增加綜合性、分析性試題，考察學(xué)生歸納、分析、比較、應(yīng)用所學(xué)知識的能力;在考核創(chuàng)新能力時，設(shè)立科研學(xué)分，將學(xué)生參與實(shí)驗、文獻(xiàn)綜述量化成創(chuàng)新能力分，按照一定比例計入學(xué)生總成績，這大大提高了學(xué)生的創(chuàng)造熱情。

總之，為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的，在生理學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)根據(jù)成人教育的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)和生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，認(rèn)真研究教學(xué)法、教學(xué)內(nèi)容，因材施教，因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)生的潛力，最終培養(yǎng)出高素質(zhì)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人材。

參考文獻(xiàn)

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《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》構(gòu)建了我國醫(yī)學(xué)教育融入國際醫(yī)學(xué)教育的橋梁，揭示了我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的新方向，《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》提出了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)范圍，為所有的醫(yī)學(xué)教育的院校提出了教育教學(xué)過程和結(jié)果的基本要求，這個要求正是醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的方向[1] ?！吨袊究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)是：全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力；系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格及精神檢查的能力，規(guī)范書寫病歷的能力；較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力；內(nèi)科（注：內(nèi)科學(xué)包括傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)）、外科、婦產(chǎn)科、兒科各科常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力；一般急癥的診斷、急救及處理能力；根據(jù)具體情況選擇使用合適的臨床技術(shù)，選擇最適合、最經(jīng)濟(jì)的診斷、治療手段的能力；運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，完善診治方法；具有與病人及其家屬進(jìn)行有效交流的能力；具有與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流溝通的能力等[2]。

結(jié)合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)對我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的臨床綜合技能培養(yǎng)進(jìn)行探索。

1.1根據(jù)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教育教學(xué)改革

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的第一條就是辦學(xué)的宗旨和辦學(xué)的目標(biāo)，我院的辦學(xué)定位是教學(xué)型的二級學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際需要的德、智、體、美等全面發(fā)展的，基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、能力強(qiáng)、品德好和具有創(chuàng)新精神與較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。在充分理解《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的具體實(shí)際進(jìn)行教育教學(xué)改革。第一，改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式和課程結(jié)構(gòu)體系，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)計劃，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新精神與較強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)；第二，課程內(nèi)容體系改革，課程內(nèi)容的更新、整合以及部分課程特別是實(shí)驗課程的重組，同時合理增加人文社科類和行為科學(xué)方面的課程，突出醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；第三，改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，使教學(xué)模式和課程內(nèi)容改革具有有效的實(shí)施載體。

1.2結(jié)合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教學(xué)計劃修訂

我院2002年、2005年的教學(xué)計劃修訂時就增加了《臨床綜合技能訓(xùn)練》課程，學(xué)時是40學(xué)時，包括內(nèi)科16學(xué)時、外科16學(xué)時、婦產(chǎn)科4學(xué)時、兒科4學(xué)時。2009年修訂了新的教學(xué)計劃，增加了《臨床綜合技能訓(xùn)練》課程的學(xué)時和內(nèi)容，在內(nèi)容上調(diào)整該課程的知識結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)、強(qiáng)調(diào)了職業(yè)醫(yī)生的價值觀念和職業(yè)態(tài)度、交流技巧和溝通能力的培養(yǎng)；學(xué)時和內(nèi)容：內(nèi)科40學(xué)時、外科40學(xué)時、婦產(chǎn)科10學(xué)時、兒科10學(xué)時、急救技能16學(xué)時、器械檢查與實(shí)驗室檢查結(jié)果分析技能實(shí)訓(xùn)34學(xué)時、人文技能12學(xué)時、客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能多站考試40學(xué)時；新的教學(xué)計劃修訂增加了通識教育選修課，強(qiáng)調(diào)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的地位，加強(qiáng)了人文社會科學(xué)知識教育；新的教學(xué)計劃中增加了《循證醫(yī)學(xué)》課程，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，完善診治方法。

2.1臨床綜合技能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)技能目標(biāo)

臨床綜合技能訓(xùn)練是要求醫(yī)學(xué)生在掌握系統(tǒng)理論知識的基礎(chǔ)上，掌握熟練的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，為今后的臨床實(shí)踐工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)。我院從2002級開始對臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生在四年級進(jìn)行了臨床綜合技能實(shí)訓(xùn)中心的實(shí)驗室開放訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容有：心肺腹檢查、除顫儀、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用、心電圖識圖；胸腔、腹腔穿刺術(shù)訓(xùn)練；骨髓腔穿刺術(shù)訓(xùn)練；腰椎穿刺術(shù)訓(xùn)練；急救技能綜合訓(xùn)練：徒手心肺復(fù)蘇；外科技能訓(xùn)練：無菌技術(shù)操作訓(xùn)練、打結(jié)、縫合、剪線法訓(xùn)練、換藥、拆線、包扎法訓(xùn)練、導(dǎo)尿術(shù)及直腸指檢、前列腺檢查、創(chuàng)傷急救訓(xùn)練；婦產(chǎn)科檢查訓(xùn)練；計劃生育技術(shù)操作訓(xùn)練；人文技能訓(xùn)練（醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和倫理行為、醫(yī)患溝通的方法和技巧、醫(yī)學(xué)職業(yè)的法律責(zé)任和醫(yī)療糾紛的防范）。進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前又進(jìn)行上述臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，生產(chǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束后對他們進(jìn)行臨床綜合技能考核，目前已經(jīng)考核了2007-2009屆的學(xué)生。

2.2臨床綜合技能考核（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）

對2007-2009屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生約1060名進(jìn)行了臨床技能綜合考核，考核采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試( Objective Structured Clinical Examination，OSCE )評價體系（臨床多站考試）。包括：體格檢查；基本技能操作；心電圖閱圖；放射片判讀；實(shí)驗室檢查結(jié)果分析；人文技能（包括醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系等）五個部分。各部分考核分值比例：診斷學(xué)技能：全身體格檢查20%；外科學(xué)技能：無菌技術(shù)、外科基本操作、縫合、換藥、拆線20%；婦產(chǎn)科技能：婦科檢查/產(chǎn)科檢查10%；急救技能：徒手心肺復(fù)蘇10%；輔助檢查：X線、CT、MRI閱片分析、心電圖判圖，檢驗報告單分析30%；醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系10%。臨床綜合技能考核結(jié)果（見表1）。

從2007-2009屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生的考核結(jié)果來看，成績逐年提高，臨床綜合技能達(dá)到了教學(xué)大綱的要求。OSCE能較全面考核醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。臨床綜合技能的培養(yǎng)體現(xiàn)在為患者營造寬松的思想及心理環(huán)境，臨床工作中對疾病的分析診斷及治療的水平，處理好醫(yī)患關(guān)系等多個方面 [3,4]。畢業(yè)生的質(zhì)量是教育質(zhì)量的體現(xiàn)[5]，為實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)要充分調(diào)動了醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視臨床操作技能的訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。通過OSCE評價體系對學(xué)生的考核，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變、調(diào)動學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，起到“一考三促”的作用（即促進(jìn)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的高度重視，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作，促進(jìn)前期理論教學(xué)工作）[6]。

我院從2002級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生開始開展臨床綜合技能的訓(xùn)練包括開放臨床技能實(shí)訓(xùn)中心和實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練及實(shí)習(xí)結(jié)束后的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，在臨床綜合技能教學(xué)方面進(jìn)行了不斷探索嘗試，目前已獨(dú)立形成了《臨床綜合技能》課程，加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，大大提高了臨床專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。為實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)進(jìn)行了嘗試，我們提出一是要創(chuàng)建良好的培養(yǎng)環(huán)境，并將臨床技能的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程，把臨床技能作為實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)，把培養(yǎng)臨床綜合能力的教育思想深入到課程教學(xué)活動中，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。二是完善培養(yǎng)內(nèi)容，包括培養(yǎng)學(xué)生收集資料、書寫病歷及對病人進(jìn)行全面體檢的能力；對資料進(jìn)行綜合分析的能力；制定治療措施并組織實(shí)施的能力；處理好醫(yī)患關(guān)系、溝通情感及為病人創(chuàng)造心理、生理治療環(huán)境的能力并具有實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神以及良好的職業(yè)道德。三是要有有效的培養(yǎng)措施，如調(diào)整實(shí)踐教學(xué)課程體系，增加實(shí)踐學(xué)時等。

總之，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力是醫(yī)學(xué)教育核心，要實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)，提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量，需要不斷完善教學(xué)計劃并有效實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

【關(guān)鍵詞】

微課；生物化學(xué)；成人醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)模式

成人醫(yī)學(xué)教育是首都醫(yī)科大學(xué)教育體系的重要組成部分，是首都醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷在職醫(yī)務(wù)工作者提升學(xué)歷層次和專業(yè)技術(shù)水平的重要途徑，其人才培養(yǎng)質(zhì)量直接影響到北京遠(yuǎn)郊區(qū)縣和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)水平和成人教育事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其理論及技術(shù)已經(jīng)廣泛滲透到醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科，是成人醫(yī)學(xué)教育體系的必修課程。但是，由于它所包含的內(nèi)容繁多、概念抽象、反應(yīng)復(fù)雜，使得它成為一門“深奧”的課程。對成人教育的學(xué)生而言，由于他們基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)起來更為困難。目前成人教育的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)主要采用傳統(tǒng)的課堂集中授課模式，不適應(yīng)成人教育“成人、在職、業(yè)余”學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。因此，探索合適的教學(xué)模式是目前我國成人高等教育亟待解決的問題。21世紀(jì)以來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展和移動終端的普及，教育觀念和學(xué)習(xí)方式也發(fā)生了巨大的變化，微課已逐漸成為教育技術(shù)領(lǐng)域探討的焦點(diǎn)，受到越來越多教師的重視和學(xué)生的青睞。微課具有時間短、內(nèi)容精等特點(diǎn)，適合學(xué)生充分利用零碎時間自主學(xué)習(xí)，是未來成人教育的發(fā)展方向。

1成人教育醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀與存在問題

生物化學(xué)是從分子水平研究生物體的分子組成與化學(xué)反應(yīng)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)顧名思義就是研究組成人體的分子及其所參與的化學(xué)反應(yīng)，包括這些分子的結(jié)構(gòu)與功能、合成與分解代謝及其調(diào)節(jié)，以及人體內(nèi)遺傳信息傳遞的分子基礎(chǔ)與調(diào)控規(guī)律，是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。但是，由于它所包含的內(nèi)容多、信息量大、概念抽象、代謝反應(yīng)復(fù)雜，學(xué)習(xí)起來比較困難。成人醫(yī)學(xué)教育與普通高等醫(yī)學(xué)教育相比有其特殊性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是學(xué)生年齡結(jié)構(gòu)差異大，20~40多歲；二是學(xué)生的基礎(chǔ)差，有的只經(jīng)過中專醫(yī)學(xué)教育；三是學(xué)生有工作經(jīng)驗，對知識的需求更加注重實(shí)用性；四是學(xué)習(xí)時間沒保障，經(jīng)常加班；五是很多學(xué)生來自遠(yuǎn)郊區(qū)縣，上課路途遠(yuǎn)，身體疲憊，影響學(xué)習(xí)效果[1-2]。面對這樣一個特殊的群體，在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)中，我們基本借鑒普通高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容與全日制學(xué)生基本相似，只是難度有所下降；在教學(xué)方式上則采用傳統(tǒng)的課堂集中授課，以“滿堂灌”的教師講授為主，沒有發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，缺乏教與學(xué)的互動交流。由于教學(xué)內(nèi)容不能與學(xué)生的工作實(shí)際聯(lián)系，使本已帶著工作疲憊的學(xué)生聽得昏昏欲睡，失去學(xué)習(xí)興趣；對于教師而言，看著昏昏欲睡的學(xué)生，滿腔熱情消失殆盡。這嚴(yán)重脫離成人醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)與實(shí)際需求，最終的后果是成人教育的學(xué)生只是為了考試而學(xué)習(xí)，嚴(yán)重危害了成人教育的發(fā)展。

2微課的特點(diǎn)和發(fā)展現(xiàn)狀

微課是指以10～20分鐘的視頻為主要載體，記錄教師圍繞某個知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學(xué)活動。其核心組成部分是教學(xué)視頻，記錄教師圍繞某個特定的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)問題，或某項技能進(jìn)行教學(xué)的過程，同時還包括與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計、素材課件、練習(xí)測試、學(xué)生反饋、教師點(diǎn)評等輔教學(xué)資源。作為一種新型的教學(xué)模式，微課具有鮮明的特點(diǎn)。（1）教學(xué)時間較短：通常在10～20分鐘，較短的時間有利于學(xué)生自由選擇課余時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，滿足學(xué)生的個性化需求，幫助學(xué)生合理有效地利用課余零碎時間；（2）教學(xué)內(nèi)容少：微課主要是圍繞某個知識點(diǎn)或某項技能進(jìn)行教學(xué)，相對于傳統(tǒng)一節(jié)課要完成的眾多教學(xué)內(nèi)容，“微課”的內(nèi)容更加精簡；（3）教學(xué)資源容量較?。航虒W(xué)視頻和配套輔助資源一般大小在幾十兆，視頻格式多為支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的flv、rm、wmv等流媒體格式，適合在互聯(lián)網(wǎng)和移動通訊網(wǎng)絡(luò)間傳播，方便學(xué)生下載到終端設(shè)備上，隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且對于不懂的問題可以反復(fù)學(xué)習(xí)；（4）主題突出、內(nèi)容具體：一個課程就是一個主題，避免了課堂教學(xué)中可能發(fā)生的無關(guān)內(nèi)容，幫助學(xué)生在較短的時間內(nèi)獲取更多有用信息[3]。由于微課具有知識內(nèi)容少、教學(xué)時間短、方便利用碎片化時間、滿足個性化需求等特色，較傳統(tǒng)教育模式更具優(yōu)勢，目前已成為我國教育信息化資源建設(shè)的重點(diǎn)和熱點(diǎn)之一，微課教育模式已在全國高校、中小學(xué)范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用[4-5]。為深入貫徹落實(shí)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，教育部教育管理信息中心還組織開展了“基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式創(chuàng)新應(yīng)用研究”的課題，在國家層面推動微課的發(fā)展。雖然微課在最近幾年發(fā)展迅猛，取得了一定的成效，但是由于我國依然以傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主，微課資源與課堂教學(xué)不能有效地結(jié)合，使得微課的教學(xué)效果并不明顯；而且微課的質(zhì)量也有待提高[6]。

3醫(yī)學(xué)生物化學(xué)微課的設(shè)計和應(yīng)用

考慮到成人醫(yī)學(xué)教育“成人、在職、業(yè)余”的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和微課所具有的時間短、內(nèi)容少、方便自主學(xué)習(xí)等優(yōu)勢，作者結(jié)合醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的課程特點(diǎn)，設(shè)計了醫(yī)學(xué)生物化學(xué)微課并將其應(yīng)用在成人教育的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程教學(xué)中，將課堂教學(xué)與微課資源有效結(jié)合，提高成人教育的教學(xué)效果。根據(jù)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程特點(diǎn)，我們進(jìn)行了微課的設(shè)計和制作。首先對微課內(nèi)容進(jìn)行了整體規(guī)劃，將每章的知識點(diǎn)進(jìn)行劃分和提煉，確定重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，從中挑選2～4個知識點(diǎn)，內(nèi)容多的章節(jié)挑選5個知識點(diǎn)，我們一共確定了40個重要知識點(diǎn)。然后根據(jù)微課的要求，我們對每個知識點(diǎn)的內(nèi)容進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計，包括課程導(dǎo)入、重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容的講授、設(shè)問、小結(jié)，制作教學(xué)課件，錄制教學(xué)視頻，以及后期的剪輯加工。除了教學(xué)視頻外，我們也設(shè)計制作了相關(guān)的輔助教學(xué)資源，包括微教案、微練習(xí)、學(xué)生反饋等。我們將所有的微課教學(xué)資源放在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在實(shí)際教學(xué)過程中，我們采用傳統(tǒng)教學(xué)與微課資源相結(jié)合的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程總學(xué)時是45學(xué)時，課堂教學(xué)安排24學(xué)時，其余21學(xué)時要求學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行微課的自主學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)之前，我們要求學(xué)生利用微課視頻和輔助教學(xué)資源預(yù)先學(xué)習(xí)各章的重點(diǎn)和難點(diǎn)，讓學(xué)生帶著問題來聽課，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂教學(xué)的主要任務(wù)就是將各知識點(diǎn)前后串聯(lián)，形成統(tǒng)一的知識體系，同時答疑解惑。課程結(jié)束后，對于仍有疑惑的知識點(diǎn)，學(xué)生可以通過微課視頻反復(fù)學(xué)習(xí)，直到弄明白為止。學(xué)生還可以通過微練習(xí)評估自己對知識的掌握情況。學(xué)生在學(xué)習(xí)中有任何問題，可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行答疑。這樣就形成了微課學(xué)習(xí)—課堂學(xué)習(xí)—課后復(fù)習(xí)的教學(xué)模式，將微課程和傳統(tǒng)課堂進(jìn)行有效融合，既避免了傳統(tǒng)課程教師滿堂灌的現(xiàn)象，又緩解了成人教育學(xué)生工作與學(xué)習(xí)的矛盾，方便學(xué)生利用自己的零碎時間學(xué)習(xí)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)?？偟膩碚f，取得了不錯的教學(xué)效果，學(xué)生成績有較大提高，深受學(xué)生喜愛。

4結(jié)語

微課程作為一種新型的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式，它既可以增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還有助于學(xué)生根據(jù)自身需求進(jìn)行人性化的學(xué)習(xí)，它不僅僅適合于成人教育，我相信隨著移動終端和無線網(wǎng)絡(luò)的普及，基于微課的移動學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)、“泛在學(xué)習(xí)”將會越來越普及。

作者：余和芬 程杉 單位：首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)系

參考文獻(xiàn)

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