序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇心理危機預(yù)防與干預(yù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A

1 大學生心理危機的根源

1.1 個體對事件的覺知

個體對某一事件的認知和主觀感受會對其隨后所采取的應(yīng)對行為的性質(zhì)和程度有著重要影響。如果個體對事件的認知是客觀的、合乎邏輯的，那么正確的認知和感受會引導個體隨后做出適當?shù)男袨榉磻?yīng)，從而使心理問題產(chǎn)生的可能性大大降低；反之，個體對他人或周邊環(huán)境的錯誤認知往往會限制個體探索解決問題的信念，從而極大地影響其隨后所做出的情緒或行為反應(yīng)，進而容易引發(fā)心理困擾。

1.2 個體的應(yīng)對機制

個體在長期的社會生活中，通過不斷學習和實踐學會了運用各種方法和手段去應(yīng)對突發(fā)的事件或者不良的情緒等，并在這個過程中逐步形成自己獨有的應(yīng)對方式，其中那些被運用過的且經(jīng)過證實有效的應(yīng)對方式會逐漸累積形成個體解決壓力問題的一套有效的應(yīng)對機制。如果個體所面臨的問題可以通過自己原有的機制解決，那么危機可能就不會產(chǎn)生。反之，如果自己原有的應(yīng)對機制中沒有恰當?shù)?、有效的?yīng)對方式，那么個體的壓力或緊張可能會持續(xù)存在，危機便會隨之產(chǎn)生。

1.3 社會心理支持

人的本質(zhì)都是社會化的，需要與周圍的人或者環(huán)境建立起一定的關(guān)系。個體要存在于這種關(guān)系中，一旦脫離了些關(guān)系，也就等于失去了重要的社會心理支持資源，當個體在應(yīng)對突發(fā)事件或者巨大壓力而自己又無法應(yīng)對時，便容易變得無助，內(nèi)心陷入失衡狀態(tài)而導致心理危機的產(chǎn)生。

1.4 人格特征

心理危機理論中的人格理論認為，心理危機不僅受到突發(fā)事件和個體應(yīng)對方式等因素的影響，還會受個體的人格特征因素的影響。具體表現(xiàn)為，在認知層面，那些容易陷入心理危機狀態(tài)的個體往往面對問題，只能認識到問題的表面而看不到問題的本質(zhì)，因而導致信息提取不完整，進而做出錯誤的應(yīng)對方式；在社會傾向性方面，往往表現(xiàn)出過分內(nèi)傾，這種人格特征使個體遇到危機時經(jīng)常優(yōu)柔寡斷，給自己造成心理困擾；在情緒情感方面，常常表現(xiàn)出不穩(wěn)定性，自信水平低，獨立處理問題的能力差，行為帶有較強的情緒性而缺乏理性，因此容易導致心理危機的產(chǎn)生。

2 大學生心理危機的干預(yù)

2.1 大學生心理危機干預(yù)的一般原則

一是預(yù)防性原則，一般導致心理危機最本質(zhì)的因素是壓力和問題的重要性，當個人經(jīng)歷或目睹的突發(fā)事件超過其平時身心所能承受的壓力，又無法通過常規(guī)的手段去應(yīng)對時，便容易使個人失去自我導向及控制能力，甚至引起人的心理結(jié)構(gòu)頹敗，這是一種個人無法承受的局面。因此必須盡早干預(yù)；二是發(fā)展性原則，危機干預(yù)應(yīng)遵循“促進當事人和當事人所在團體的發(fā)展”為基本原則。一方面危機是危險的，因為它可能導致個體嚴重的病態(tài)；另一方面危機也是一種提升自己的機會。如果能夠及時引導當事人認識這一點，則危機干預(yù)反而能幫助個體在逆境中的成長和自我實現(xiàn)，進而提高其綜合能力；三是釋放為主的原則，心理危機是不良情緒積累到超過心理防御臨界點而發(fā)生的，如果不良情緒能夠得到及時的釋放，危機能夠得到一定的緩解；四是價值中立性原則，當大學生心理危機產(chǎn)生的原因多與個人的人生觀、價值觀等有非常密切的關(guān)系。在對大學生進行心理危機干預(yù)時，應(yīng)遵循“價值中立”原則；五是多方參與干預(yù)的原則，大學生心理危機的成功干預(yù)要靠多方力量的參與和協(xié)調(diào)。

2.2 大學生心理危機干預(yù)的策略

目前大學生心理危機的干預(yù)機制沒有固定步驟，本文參照Butcher 和Maudal提出了危機消除策略以及Gilliland 和James 提出了危機干預(yù)方法，并結(jié)合我國大學生的實際，提出以下干預(yù)策略：首先為當事人提供積極的精神支持，使當事人有足夠的信心堅信自己有處理危機的能力，干預(yù)者要對當事人的決定表示贊同并對他充滿信心；其次是給當事人提供宣泄的機會和途徑，這樣有助于疏導那些可能會造成自我毀滅的情感，如憤怒、恐懼、憎恨等不良情緒；三是選擇恰當?shù)臅r機使當事人看到希望，從而保持樂觀精神，讓他們對前途充滿信心；四是在與當事人交談時，有選擇性地聽取他們的交談，逐步引導其認識到問題的根本；最后通過制定計劃，要求當事人做出承諾履行約定的義務(wù)，從而最終消除其的內(nèi)在心理危機。

3 大學生心理危機的預(yù)防

3.1 建立全方位的危機預(yù)警系統(tǒng)

建立全方位的危機預(yù)警系統(tǒng)，有助于提前掌握那些可能存在心理危機的學生信息，盡早制定相應(yīng)的措施，從而化解潛在的危機。一方面通過心理普查，為每個學生建立心理檔案，發(fā)現(xiàn)潛在的危機對象并針對這部分學生進行重點輔導；另一方面可以通過建設(shè)一條以學生輔導員、學生干部、寢室長和學生黨員等為骨干力量的信息員隊伍，隨時了解班級同學的潛在動向，一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)警對象及時上報；此外，還可以設(shè)立心理危機干預(yù)熱線，安排專職心理老師值班；通過以上途徑盡量做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

3.2 開展全面的心理健康教育

開展全面的大學生心理健康教育，能夠幫助大學生培養(yǎng)健全的人格，是預(yù)防心理危機的根本途徑。定期開展心理健康教育講座，不僅有助于豐富大學生的心理學知識，還可以增強他們的心理健康意識，引導他們發(fā)現(xiàn)問題主動尋求老師的幫助，避免因時間拖延導致心理危機的發(fā)生或加重。不定期開展心理素質(zhì)訓練活動，提升大學生心理調(diào)適能力，鍛煉他們的意志。

3.3 加強校園文化建設(shè)，改善大學生的社會心理環(huán)境

加強校園文化建設(shè)，豐富大學生活動平臺，改善大學生的學習和生活環(huán)境。比如可以通過加強學生會、學生社團的建設(shè)，力求從多層面滿足大學生精神和心理上的需求，為他們提供自由展現(xiàn)和發(fā)展的平臺，幫助釋放其內(nèi)心的激情，建立起更廣泛的人際關(guān)系，增強其自信心。

參考文獻

[1] 樓仁功，潘娟華.大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)機制探究[J].中國高教研究，2006（6）.

[2] 何元慶，姚本先.構(gòu)建高校大學生心理危機干預(yù)系統(tǒng)初探[J].教育與職業(yè)，2005（5）.

篇（2）

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.05.008

心理危機是指個體在面臨困境時，應(yīng)用慣常應(yīng)對方式不能處理而產(chǎn)生的一種不平衡心理狀態(tài)，通常表現(xiàn)為陷入極度焦慮、抑郁，甚至失去控制、不能自拔。近年來，由于社會轉(zhuǎn)型、高等教育的快速發(fā)展及家庭、個人等多種因素的影響，高校大學生心理危機已經(jīng)成為一個不可忽視的社會性問題，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，有心理問題及自殺傾向、自殺嘗試的高校學生人數(shù)呈逐年上升趨勢，因此，針對高校學生心理危機產(chǎn)生原因，構(gòu)建有效的預(yù)防與干預(yù)機制十分必要。

1 高校學生產(chǎn)生心理危機的原因

1.1 家庭問題

一些家長因性格、文化水平、教育觀念、素質(zhì)、修養(yǎng)等因素的影響，家庭教育多采用簡單、粗暴的家長制，易造成孩子敏感自卑、焦慮易怒、偏執(zhí)抑郁等不良的心理問題。家長往往將自己的期望寄托在孩子身上，也會給孩子帶來較大的心理壓力，此外，家庭經(jīng)濟問題、父母關(guān)系不和諧等也會給孩子帶來無形的壓力。

1.2 社會因素

隨著我國高等教育的迅速發(fā)展、社會轉(zhuǎn)型，大學生就業(yè)競爭不斷加劇，高校學生就業(yè)難早已不是一個新話題，加之當前多數(shù)的大學生成長過程一帆風順、未經(jīng)歷過挫折教育，遇到此類的問題時很容易誘發(fā)心理危機。

1.3 教育缺失

由于傳統(tǒng)教育觀念的影響，家庭與學校在教育中往往過于重視學生的智力教育，而忽視學生健康人格的培養(yǎng)，近年來，隨著社會對大學生心理問題的關(guān)注，各高校雖采取多種措施措施對學生進行心理健康教育，但多數(shù)的教育流于形式[1]，教育實效性不大。

1.4 自身原因

高校學生正處于青春期向成年期的轉(zhuǎn)變，面臨著自我認識和發(fā)展的問題，對人際交往也有較高的期待，但由于當前大學生社會經(jīng)驗少、經(jīng)歷的挫折少，缺乏建立良好人際關(guān)系的技巧，且心理承受能力普遍較差，在與人交往中，尤其是戀愛中遇到情感問題不能很好地自我排解，容易產(chǎn)生心理壓力。

2 高校學生心理危機預(yù)防與干預(yù)現(xiàn)狀分析

2.1 高校學生心理危機預(yù)防與干預(yù)機制現(xiàn)狀

近年來，隨著教育領(lǐng)域?qū)Ω咝W生心理健康教育的重視，各高校均加大了對心理健康教育的投入，根據(jù)各自的特點，建立了有針對性的大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)體系，包括“班級心理委員”、“宿舍心理聯(lián)絡(luò)員”等，制定了大學生心理危機造成突發(fā)事件后的應(yīng)對方案，并通過演練、模擬、應(yīng)用，不斷對其進行完善。

2.1.1 心理健康教育助教建設(shè)計劃

心理健康教育助教建設(shè)計劃是華東師范大學于2004年起開始實施的大學生心理危機干預(yù)機制[2]，在這一計劃中，要求每個宿舍有一名學生志愿參與，收集本宿舍中學生日常學習、生活中的心理危機信息；參與培訓和活動的學生，可獲得學分。每個宿舍有一名學生參與活動，使得該計劃的覆蓋面廣，采用“有償性”的模式可增加學生的志愿性，促使學生積極參與到活動中。同時在本計劃的實施中，參與活動的學生不僅能夠獲得更多的心理健康知識和心理健康教育能力，還能在活動實踐中不斷強化自身角色意識，有利于學生開展心理自助與助人。

2.1.2 “五位一體”的大學生心理健康教育模式

一些高校根據(jù)本校實際，構(gòu)建了“課堂教學――教育活動――指導咨詢――危機干預(yù)――調(diào)查研究”“五位一體”的大學生心理健康教育模式，并針對本校心理健康教育工作實際，制定了“學生心理疾病預(yù)防與危機干預(yù)”的相關(guān)制度及實施辦法，包括班級心理委員制度、心理異常學生及時報告制度、院系心理危機學生月報制度等，并積極成立校園心理危機援助隊，構(gòu)建“學校――學院――班級――醫(yī)院”四級心理防護網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新了高校心理危機預(yù)防與干預(yù)工作，在一定程度上對高校心理危機預(yù)防與干預(yù)體系的建設(shè)起到了積極的推動作用。

2.2 高校學生心理危機預(yù)防與干預(yù)機制存在的不足

隨著高校的發(fā)展和對學生心理健康教育研究的深入，我國大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)機制取得了一定的成效，但與國外發(fā)達國家相比，仍存在著不足，在具體實踐中存在著一定的問題，具體表現(xiàn)為：第一，干預(yù)效果不明顯：從表面上來看，我國各高校均具備較為完善的心理危機干預(yù)體系，強調(diào)危機預(yù)防、干預(yù)一體化，但在實際工作中干預(yù)重點模糊，不少學校僅重視已發(fā)生的心理危機，較少關(guān)注對學生心理危機防控意識的培養(yǎng)，致使心理危機干預(yù)工作行動遲緩，難以把握危機干預(yù)最佳時機，導致干預(yù)效果不佳；第二，重“處理”輕“防范”：目前不少高校并未能真正認識心理危機預(yù)防與干預(yù)的關(guān)系，在工作中，往往只重視危機爆發(fā)后的處理，而忽略日常的危機防范，缺乏對心理危機管理理論的研究和把握；第三，工作者專業(yè)水準有待提高：目前高校學生心理危機干預(yù)工作多由從事思想政治教育工作的教師擔當，此類工作者一般只經(jīng)過簡單培訓，并不能真正理解和認識心理健康工作，也有些學校聘請醫(yī)院精神科醫(yī)生擔任心理健康教育工作，此類工作者雖具備良好的醫(yī)學背景知識，但缺乏高校學生心理咨詢臨床經(jīng)驗，使得高校學生心理危機工作非科學化現(xiàn)象嚴重，此外實際工作中還存在著心理危機干預(yù)機制缺乏透明度、忽視心理舒緩功效等問題，使得高校心理危機干預(yù)工作效率不高。

高校學生心理危機干預(yù)是高校建設(shè)發(fā)展中面臨的一個重要問題，也是一項復雜而艱難的任務(wù)，高校必須重視學生心理危機問題，提高學生心理危機工作緊迫性的認識，積極采取各種措施，增強學生心理危機預(yù)防與干預(yù)水平，從整體上提高全體學生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)學生健全的人格，促使學生健康良好發(fā)展。

參考文獻：

篇（3）

中圖分類號：TM711 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）12-0246-03

前言

目前，國內(nèi)外對他助-自助助他的心理危機干預(yù)模式的研究并不多。陶格森，陳中永等人，分析了心理危機對個體造成的危害及心理危機干預(yù)的重要性。在認真分析研究了國韌庋д叨孕睦砦；的定義和對心理危機干預(yù)模式論述的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)的心理危機干預(yù)理論及其干預(yù)模式的局限性，對心理危機進行了重新定義，提出了“他助――自助――助他”的心理危機干預(yù)模式?！八报D―是指專業(yè)人員對危機個體進行專業(yè)的心理危機干預(yù)，協(xié)助其調(diào)動內(nèi)部資源以應(yīng)對面臨的困境，其目標是自助。“自助"――是指接受干預(yù)的受助者變得有能力自我調(diào)節(jié)，自我治療，這也是傳統(tǒng)的干預(yù)理論的目標，而我們認為對個體而言這只是個過渡階段?！爸?――是本干預(yù)模式的目標，也是評估干預(yù)效果的指標。通過“助他”強化和提高自身的“自助水平”，更高的“自助”水平又能夠提升他們“助他”的能力。也就是說，通過干預(yù)，引發(fā)危機個體“自助與助他"的良性循環(huán)。這是對于個體而言的，每個個體的自助與助他，對于群體來說則是一種群體的自助。理論假設(shè)：遭受了挫折，調(diào)動其內(nèi)部資源無法擺脫痛苦而處于心理危機的個體，其根本原因是過分關(guān)注自我感受而心理上暫時脫離了社會。任何迫使他們關(guān)注他人、關(guān)注社會的措施都可以緩解或消除其痛苦程度，使其擺脫危機狀態(tài)，培養(yǎng)其理性思維，建立良好的社會支持系統(tǒng)，并獲得心理免疫能力。并運用生活常識、社會心理學、中國傳統(tǒng)文化、情緒理論、社會支持系統(tǒng)理論、精神的主客觀分析理論等相關(guān)的理論對這一假設(shè)。

一、對象和方法

1.研究對象

采用隨機抽樣無記名的方式進行問卷調(diào)查以西南醫(yī)科大學大一新生為研究對象，共發(fā)放問卷355份，回收問卷 352份，回收率99.15為%。其中有效問卷是340份，有效回收率為95.77%。其中男生118人，占被試總數(shù)的 33.52%；女222人，占被試總數(shù)的 63.07%。

2.研究方法

采用《大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)調(diào)查問卷》進行調(diào)查。問卷以開放式的放對同學進行調(diào)查，問卷分為2個部分，第一部分為基礎(chǔ)部分，包括性別、年級、政治身份、在校期間任職；第二部分為主體部分，有35個題目，包括等對學校設(shè)立的心理咨詢室的了解和認識，對自己和身邊朋友心理健康狀況的了解及對身邊朋友突發(fā)心理危機的處理方法，做事常持有的態(tài)度心理的現(xiàn)狀與原因分析，以及分析與戀人、家人、朋友的相處方式和狀態(tài)，對新環(huán)境的適應(yīng)能力，對大學里學習的理解與認識以及對畢業(yè)后工作的期待與展望等采用無記名集體測試，要求學生獨立完成，當場收回試卷。

3.統(tǒng)計學處理

問卷收回后，將有效問卷數(shù)據(jù)輸入計算機，運用spss17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

1.西南醫(yī)科大學大一新生對心理危機的了解現(xiàn)狀

1.1 西南醫(yī)科大學不同性別大一新生對心理危機的了解程度

表1提示：從整體看來，本次調(diào)查結(jié)果顯示，西南醫(yī)科大學大一新生對心理危機的了解還是不夠的，大多數(shù)人都停留在對其了解一點點，大致知道是什么東西的程度上。

如表2所示，學生會干部對其很了解并能用一些心理知識解決某些問題的占2.70%，學生會干部了解，知道其定義及具體事例的占9.21%，69.74%的學生會干部對其了解一點點，大致知道是什么東西，還有18.42%的學生會干部對其完全不了解；期隊干部中26.67%了解知道其定義，73.33%的期隊干部對其了解一點點，大致知道是什么東西；班級干部中僅2.13%對心理危機很了解，并能用一些心理知識解決某些問題，11.70%的班級干部了解心理危機，知道其定義及具體案例，班級干部中63.83%同學對其了解一點點，大致知道是什么東西，還有22.34%的班級干部對其完全不了解；無職務(wù)的同學中，很了解的占3.23%，了解的占6.45%，了解一點點的占71.61%，還有18.71%的無職務(wù)的同學對其完全不了解。利用卡方檢驗發(fā)現(xiàn)，在本次調(diào)查中西南醫(yī)科大學大一新生對心理危機的了解程度不具有顯著的政治身份的差異（P=0.00，0.05）。

2.生活中遇到心理問題的處理方式

2.1 西南醫(yī)科大學大一新生傾訴性別選擇的現(xiàn)狀

不同的人，遇到相同的問題，采取的態(tài)度和處理措施都不一樣，他助-自助-助他模式可以幫助同學在面臨問題時，選擇外界的幫助，然后調(diào)節(jié)自己的心理，選擇正確的處理方式，從而解決問題。

上述的描述總結(jié)了本次調(diào)查問卷同學的大概情況，接下來，我將從性別、政治身份，在校期間任職情況，性格四個維度來分析我校在校大學生對日常生活中的問題的處理及態(tài)度進行比較。

首先從性別角度出發(fā)，男女同學無明顯差異（P=0.01，P〈0.05），其中有40.59%的同學認為日常中遇到問題時，認為很需要傾訴對象，且兩到三個最好，42.06%的同學認為需要傾訴對象，但是最好是一個，另外還有13.53%的同學覺得有沒有傾訴對象沒多大影響，仍有3.53%的同學覺得是自己的私事，最好不要干擾別人。由此可以看到，大部分的同學還是會選擇一到三個傾訴對象，17.06%的同學認為傾訴對象不重要，這便是他們在面對自己不能解決的問題時，不會選擇向外界尋求幫助，這也便是在他助-自助-助他心理危機干預(yù)模式的第一步中就中斷，不利于他們的心理健康。因此可以在這些方面進行改善和努力，（表3）。

從政治身份的維度分析，發(fā)現(xiàn)在傾訴對象的選擇上，傾訴對象的政治身份有明顯的差異（P=0.83，>0.05），從整體看，不論何種政治身份，基本都認為需要傾訴對象，集中在一到三個，此外，不同政治身份之間具有明顯的差異（P=0.83，>0.05），其中黨員中33.33%的選擇兩到三個傾訴對象，66.67%的選擇一個傾訴對象，預(yù)備黨員里有14.29%的學生選擇兩到三個傾訴對象，57.14%的預(yù)備黨員認為自己需要一個傾訴對象，還有28.57%認為有沒有傾訴對象都可以，沒多大影響，41.77%的團員認為需要兩到三個傾訴對象，40.51%的團員認為最好需要一個傾訴對象，還有13.61%的團員認為傾訴對象有沒有都可以沒多大影響，3.80%的團員認為是自己的私事，最好不要打擾別人；群眾中，認為傾訴對象很需要，兩到三個最好的占28.58%，64.29%的群眾認為傾訴對象最好是一個，還有7.14%的群眾認為有沒有傾訴對象都可以，沒有什么影響（表4）。

最后從性格維度分析不同性格的人在選擇傾述對象上有無明顯差異，卡方檢驗結(jié)果顯示P=0.00，

3.關(guān)于學校心理咨詢室的認知程度

由表6可以看出，在本次調(diào)查結(jié)果中顯示（P=0.10，>0.05）故在對學校心理咨詢室的認知上存在明顯的差異，男生中：認為學校心理咨詢室發(fā)揮了巨大作用幫助了許多同學，甚至自己也去過的占3.42%，認為有發(fā)揮作用，有些心理問題依舊存在的占42.74%，對其不了解，從未去過，對其不能完全信任的占44.44%，還有9.40%的同學認為學校心理咨詢室宣傳不到位，自己對心理問題認識不明確，無法確定是否需要疏導；女生中：為學校心理咨詢室發(fā)揮了巨大作用幫助了許多同學，甚至自己也去過的占4.52%，認為有發(fā)揮作用，有些心理問題依舊存在的占34.39%，對其不了解，奈慈ス，對其不能完全信任的占43.44%，還有17.65%的同學認為學校心理咨詢室宣傳不到位，自己對心理問題認識不明確，無法確定是否需要疏導，由此可見，相比而言，對心理咨詢室的了解上男生多于女生。

從性格上，本次調(diào)查結(jié)果顯示的是，在學校心理咨詢室的認知上沒有明顯的性格差異（P=0.016，

4.討論

4.1 研究對象的基本特征

本研究以西南醫(yī)科大學355名大一新生為研究對象，其中男生118人，占被試總數(shù)的 33.52%；女222人，占被試總數(shù)的 63.07%，男女比例明顯不平衡，因醫(yī)科院校的專業(yè)性與其他院校存在差異，所以取樣的數(shù)量、地域限制和學校的特色，對研究結(jié)果的普遍性有一定限制，所以，研究結(jié)果盡可能在醫(yī)學院校中使用。

4.2 心理危機認識程度

心理危機是個體運用尋常方式不能處理目前所遇到的內(nèi)外部應(yīng)激而陷于極度焦慮、抑郁，甚至失去控制、不能自拔的狀態(tài)。心理干預(yù)是指在心理學理論指導下，對處于困境或遭受挫折的個體或者群體予以心理關(guān)懷和短程幫助的一種行為，它能夠幫助心理危機所困者正確認識自己的心理狀態(tài)，正確理解生活中的困境與自身心理障礙之間的關(guān)系。其目的是及時對經(jīng)歷個人危機，處于困境貨遭受挫折和即將發(fā)生危險的對象提供支持和幫助，使之恢復心理平衡。在國內(nèi)，普遍對心理問題和心理危機的了解程度不夠，并且具有一定的抵觸心理，不愿意面對和正視心理問題已經(jīng)成為國內(nèi)心理學發(fā)展的障礙。因此，改變學生對心理問題的認知變得更加重要，大學生作為社會的新生主力軍，大學里的心理咨詢室顯得更為重要，本次調(diào)查利用課間休息時間對在校的大一新生隨機發(fā)放問卷，但由于我校是以醫(yī)學專業(yè)為主的院校，男女比例顯得不太均衡，下面是本次調(diào)查的結(jié)果：對心理危機的了解程度 ：總體來說西南醫(yī)科大學的大一新生對心理危機的了解程度是不夠的，因此大學生入學的心理常識普及可以作為大學生入學的第一課；本次調(diào)查中對心理危機的了解程度不具有明顯的政治身份的差異（P=0.00，0.05），因此可以對于不同的任職同學采取不同的心理知識宣傳和教育，達到因材施教的效果。

4.3 傾訴對象選擇的差異

本次調(diào)查結(jié)果顯示：（1）西南醫(yī)科大學選擇傾述對象不具有明顯的性別差異（P=0.01，P〈0.05），不具有明顯的性格差異（P=0.00，0.05），總體的結(jié)果顯示大學生的傾訴對象的選擇并沒有特異性，從整體看，不論何種政治身份，基本都認為需要傾訴對象，數(shù)量集中在一到三個，因此心理學的教育也可以從這種傾訴的小集體著手進行，進行心理咨詢也可以考慮整個傾訴小集體一起進行心理咨詢，從個體咨詢到小群體咨詢，從而達到更加穩(wěn)固的效果。另外還有17.06%的同學認為傾訴對象不重要，這便是他們在面對自己不能解決的問題時，不會選擇向外界尋求幫助，這也便是在他助-自助-助他心理危機干預(yù)模式的第一步中就中斷，不利于他們的心理健康，因此可以在這些方面進行改善和努力，宣傳他助-自助-助他模式，使這17.06%的同學能夠主動尋求外界的幫助，從而解決問題，避免心理問題甚至心理危機的出現(xiàn)。 （2）：在對學校心理咨詢室的認知上不具有明顯的性格差異（P=0.02，0.05），由此可選擇針對不同性別的同學進行分開，使用針對性更強的宣傳教育，針對男女不同性別，以及各自更容易出現(xiàn)的心理問題，進行心理知識的普及教育。從本次關(guān)于西南醫(yī)科大學大一新生對心理危機的預(yù)防與干預(yù)調(diào)查問卷上，我校被調(diào)查同學對心理危機及心理問題的了解及認知程度不夠 可考慮采用上訴方式進行探究。

5.本研究需要改進方面

1）關(guān)于他助-自助-助他模式的研究，國內(nèi)相關(guān)文獻報道較少，使得在準備時對其了解不夠深入，導致在問卷設(shè)計時針對性不強，導致問卷題量較大。

2）取樣的數(shù)量、地域限制和學校的特色，對研究結(jié)果的普遍性有一定限制。所以，研究結(jié)果盡可能在醫(yī)學院校中使用。

3）問卷在修改過程中，沒有考慮完善，題量過大，被試者答題容易出現(xiàn)疲勞，錄入數(shù)據(jù)時也容易出現(xiàn)差錯，針對性不強，類似的題型出現(xiàn)太多。

4）在問卷調(diào)查中因為題量過大，而對助他方面的題幾乎沒有涉及，是本次問卷調(diào)查設(shè)計的失誤，今后研究中盡量改正。

參考文獻

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[7] 俞國良.社會心理學[M].北京師范大學出版社，2006：440.

作者簡介

篇（4）

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A

一、心理危機的概念

心理危機是指由于突然遭受嚴重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使當事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機干預(yù)是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。

一般而言，危機（ crisis）有兩個含義：一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機出現(xiàn)是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個體經(jīng)歷的事件本身。

二、大學生心理危機的誘因與特點

大學生心理危機的誘因很多，其中藺桂瑞教授將其歸納為八個方面：第一，學生家庭父母關(guān)系不合、離異，造成學生的心理創(chuàng)傷；第二，社會就業(yè)競爭激烈；第三，不適應(yīng)大學生活環(huán)境。同宿舍的學生都是獨生子女，各有各的個性，不能相互容納，由此發(fā)生矛盾沖突，日積月累，卻又不敢表達，因為這些原因造成大學生的心理問題最多；第四，不適應(yīng)大學學習環(huán)境。某些學生上高中時，考大學的目標非常明確，上大學后，突然失去了目標，心中茫然，有一種失落感；第五，戀愛與失戀問題；第六，問題。一類學生是過于封閉自我，導致性壓抑；另一類學生是過于開放，隨便發(fā)生性關(guān)系，之后又非常后悔自責；第七，就業(yè)觀念滯后，就業(yè)期望值過高。我們國家過去是精英教育，能上大學的就是人才?，F(xiàn)在大學擴招，教育已趨向普及化，大家都有受教育的機會。可是一些學生和家長的觀念卻沒有轉(zhuǎn)變，非要找一個理想工作不可，求職期望值非常高，與現(xiàn)實不符。這樣就給學生造成極大的心理壓力；第八，社會貧富差距越來越大。有的學生家里經(jīng)濟條件比較好，穿名牌衣服，過生日請同學吃飯。這都會對那些貧困生的心理造成很大的壓力。

大學生是一個獨特的群體，其心理危機具有以下兩方面的鮮明特點。

第一，發(fā)展性。大學生面對許多成長中必須解決的發(fā)展性課題，這些課題反映了社會對大學生角色的要求，它們既是大學生成長的外部動力，也是潛在的應(yīng)激源。大學生許多心理危機具有發(fā)展性的特征，如果能夠得到及時干預(yù)處理，能幫助他們安全渡過危機，會使他們從中獲得寶貴的經(jīng)驗。

第二，易發(fā)性。大學生處在走向成熟的過渡階段上，生理方面更多具備了成人的特征，但社會閱歷和經(jīng)驗相對不足，處理問題的社會經(jīng)驗和能力更是有限，這種反差的存在，使得心理危機在他們身上十分容易得到表現(xiàn)乃至爆發(fā)。近年來，高校自殺學生人數(shù)不斷增加，都從另一角度佐證了大學生心理危機的易發(fā)性。

三、大學生心理危機的發(fā)展過程與影響因素

一般來說，大學生心理危機的發(fā)生會經(jīng)歷以下幾個時期。第一，沖擊期。在危機事件發(fā)生后不久或當時，感到震驚、恐慌、不知所措。第二，防御期。表現(xiàn)為想恢復心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復受到損害的認知功能，但不知如何做。此時會出現(xiàn)否認、合理化等心理防御反應(yīng)。第三，解決期。積極采取各種方法接受現(xiàn)實，尋求各種資源想方設(shè)法解決問題從而減輕焦慮，增加自信，恢復社會功能。第四，成長期。經(jīng)歷了危機后變得更成熟，獲得應(yīng)對危機的技巧。但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。從危機的后果來說，會有四種不同結(jié)局第一種是順利度過危機，并學會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀；第四種是未能度過危機而出現(xiàn)嚴重心理障礙。

那么究竟是哪些因素影響了個體應(yīng)對危機的結(jié)果呢？個體的人格特點、對事件的認知和解釋、社會支持狀況、以前的應(yīng)對危機經(jīng)歷、個人的健康狀況、干預(yù)危機的信息獲得渠道和可信程度、個人適應(yīng)能力、所處環(huán)境等都會影響危機的進程與應(yīng)對效果。

1、個體對事件的知覺。對某一事件的認知和主觀感受在個體決定應(yīng)付行為的性質(zhì)和程度中起著重要作用。認知方式限制了人們探索壓力事件的信念，極大地影響了人們對他人的知覺、人際關(guān)系以及對采取不同類型的心理治療的反應(yīng)。如果個體對事件的知覺是客觀的、合乎邏輯的，則問題解決的可能性會大大提高。

2、社會支持系統(tǒng)。人的本質(zhì)是社會化的，人是生活在一定的社會聯(lián)系和關(guān)系中的。社會支持系統(tǒng)是人們應(yīng)對大量壓力的重要的心理資源。這種資源的缺乏或喪失，面對壓力的個體將變得無比脆弱、失衡并進一步產(chǎn)生危機。

3、應(yīng)對機制。人們通過日常生活，學會了運用各種手段去應(yīng)對焦慮和減少緊張，并逐步形成了應(yīng)對壓力的模式。那些被人們運用的、有效的應(yīng)對策略會成為人們?nèi)粘Ｉ钪薪鉀Q壓力的一部分而被納入他們的認知模式中，并逐漸形成了人們解決壓力的一套有效的應(yīng)對機制。相反，如果沒有恰當?shù)?、有效的?yīng)對機制，個體的壓力或緊張持續(xù)存在，危機便會隨之產(chǎn)生。

4、個體的人格特征。心理危機還受個體的人格特征的影響，容易陷入危機狀態(tài)的個體在人格上具有特異性。如注意力明顯缺乏，看問題只看表面看不到本質(zhì)；社會傾向性過分內(nèi)傾，這種人格特征使個體遇到危機時往往瞻前顧后，總會聯(lián)想不良后果；在情緒情感上具有不穩(wěn)定性，自信心低，獨立處理問題的能力極差；解決問題時缺乏勇氣進行嘗試，行為沖動缺乏理性，經(jīng)常會有毫無效果的反應(yīng)行為。

四、大學生心理危機的干預(yù)

如何對大學生的心理危機實施有效干預(yù)，是擺在高校教育工作者面前的一個重要的實踐課題。許多高校目前已經(jīng)積極開展這方面的工作，積累了許多寶貴經(jīng)驗。我們認為，大學生心理危機的干預(yù)可以從以下幾方面著手：

（一）重點關(guān)注高危個體。

首先要明確哪些大學生是心理危機的高危個體，以下是湖北省教育廳文件《湖北高校大學生心理危機干預(yù)及自殺預(yù)防實施方案（試行）》中對心理危機的高危大學生個體的界定，具有一定的參考價值。

1、在心理健康測評中篩查出來的有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學生。

2、遭遇突然打擊和受到意外刺激后出現(xiàn)心理或行為異常的學生（家庭發(fā)生重大變故，身體發(fā)現(xiàn)嚴重疾病，遭遇性危機，感情受挫，受辱，受驚嚇，與他人發(fā)生嚴重人際沖突后出現(xiàn)心理或行為異常的學生）。

3、學習壓力、就業(yè)壓力特別大以及嚴重環(huán)境適應(yīng)不良出現(xiàn)心理或行為異常的學生。

4、因嚴重網(wǎng)絡(luò)成癮行為而影響其學習及社會功能的學生。

5、性格內(nèi)向、經(jīng)濟嚴重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學生。

6、有嚴重心理疾?。ㄒ钟舭Y、恐懼癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等）且出現(xiàn)心理或行為異常的學生。

7、對近期發(fā)出下列警示訊號的學生，應(yīng)作為心理危機干預(yù)的重點對象及時進行危機評估與干預(yù)：（1）談?wù)撨^自殺并考慮過自殺方法，包括在信件、日記、圖畫或亂涂亂畫的只言片語中流露死亡的念頭者；（2）不明原因突然給同學、朋友或家人送禮物，請客，賠禮道歉，無端致以祝福，述說告別的話等行為明顯改變者；（3）情緒突然明顯異常者，如特別煩躁，高度焦慮，恐懼，易感情沖動，或情緒異常低落，或情緒突然從低落變?yōu)槠届o，或飲食、睡眠受到嚴重影響等。

（二）在危機干預(yù)理論的指導下實施針對性干預(yù)。

心理危機干預(yù)的許多理論產(chǎn)生于西方國家。這些理論從不同角度對危機干預(yù)的本質(zhì)以及方法、策略、過程進行了探討，既是對危機干預(yù)實踐的提升，反過來對危機干預(yù)的實施又起著重大理論指導作用。例如，西方學者貝爾金（G.S.Bekin）把危機干預(yù)歸納為三種基本模式：平衡模式（equilibrium model）、認知模式（cognitive model）和心理轉(zhuǎn)變模式（psychosocial transition model）。

第一，平衡模式。危機中的人通常處于一種心理或情緒失衡的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，原有的應(yīng)對機制和解決問題的方法不能滿足他們的需要。平衡模式的目的在于幫助人們重新獲得危機前的平衡狀態(tài)。平衡模式最適合早期干預(yù)，這時人們失去了對自己的控制，分不清解決問題的方向且不能作出適當?shù)倪x擇。

第二，認知模式。危機根植于對事件和圍繞事件的境遇的錯誤思維，而不是事件本身或與事件和境遇有關(guān)的事實。該模式的基本原則是，通過改變思維方式，尤其是通過認識其認知中的非理性和自我否定部分，通過獲得理性和強化思維中的理性和自強的成分，人們能夠獲得對自己生活中危機的控制。認知模式最適合危機穩(wěn)定下來并回到接近危機平衡狀態(tài)的求助者。

第三，心理轉(zhuǎn)變模式。該模式認為人是遺傳天賦和從特殊的社會環(huán)境中學習的產(chǎn)物。因為人們總是在不斷地變化、發(fā)展和成長，他們的社會環(huán)境和社會影響總是在不斷地變化，危機可能與內(nèi)部和外部（心理的、社會的或環(huán)境的）困難有關(guān)。危機干預(yù)的目的在于與求助者合作，以測定與危機有關(guān)的內(nèi)部和外部困難，幫助他們選擇替代他們現(xiàn)有行為、態(tài)度和使用環(huán)境資源的方法，結(jié)合適當?shù)膬?nèi)部應(yīng)對方式、社會支持和環(huán)境資源以幫助他們獲得對自己生活（非危機的）的自主控制。這個模式適合已經(jīng)穩(wěn)定下來的求助者。

不同模式指明了不同危機干預(yù)時期的重點，每種模式下又包含許多種不同的操作方式和方法。危機干預(yù)工作者應(yīng)當了解不同干預(yù)模式適應(yīng)的對象及各自的優(yōu)點與不足，深入掌握一些危機干預(yù)的手段和方法，積累實踐經(jīng)驗，從而幫助大學生面對危機，度過危機。

（三）建立大學生心理危機干預(yù)的隊伍和體系。

大學生心理危機干預(yù)是一項復雜的系統(tǒng)工程。對從事這項工作的隊伍而言，心理危機干預(yù)的主力是受過專門訓練的心理咨詢師，但教師、管理者、同學、家長、社會工作者也都是危機干預(yù)隊伍中的重要成員。從危機干預(yù)的體系建構(gòu)來講，僅僅依靠某個部門或中心（如危機干預(yù)或心理咨詢中心）常常難以做到有效干預(yù)，它需要學校不同部門、機構(gòu)的相互配合，這些部門和機構(gòu)包括學生處、校醫(yī)院、保衛(wèi)處、院系學生工作委員會、輔導員、學生會等。

如何營造心理健康的環(huán)境，提高個體對危機的應(yīng)對技能呢？我們認為應(yīng)從以下幾個角度考慮：

第一，正確看待壓力、挫折和危機。人的認知猶如“過濾鏡”，它會使許多情境改變顏色。首先，壓力、挫折和危機都是客觀存在的。人的一生困難、挫折和危機是不可避免的，可以說是逢時俱來，這是客觀存在的東西，不以人的意志為轉(zhuǎn)移。面對客觀存在的這些情境，我們應(yīng)該承認它，怨天尤人是沒有任何意義的。其次，壓力、挫折和危機又是辯證的。它們對人既是刺激、威脅，然而也是挑戰(zhàn)，有人將其稱之為“生命之鹽”是有一定道理的。從積極的意義上看，適度的壓力、挫折是維系正常心理功能的條件，有助于人們適應(yīng)環(huán)境，提高能力，有助于認識自身的長處與短處。而危機能激發(fā)潛能的發(fā)揮乃至發(fā)揮之極至。危機的克服能使人在增長人生經(jīng)歷的同時提高自信心，使人生變得豐富而充實。

第二，爭取社會支持。人是社會的人，人的發(fā)展離不開社會的支持。大學生應(yīng)該努力爭取擁有良好的人際關(guān)系，擁有家庭的親情和朋友、鄰居的友情，以及拓展的網(wǎng)絡(luò)，包括同伴、同鄉(xiāng)、同學、團體的接納與被接納。社會支持的作用一是屏障作用，二是支持本身所具有的意義和價值。所以我們應(yīng)培養(yǎng)社會興趣，在人際交往中學會與他人協(xié)調(diào)合作。我們的建議：一是學會從他人的角度看問題，既要對自己負責，也要對他人負責；二是對人不苛求，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點，欣賞他人的成功；三是不嫉妒人，比自己強的人沒資格去嫉妒，比自己弱的人不屑于嫉妒；四是主動關(guān)懷并幫助他人，從中營造互助互利的氛圍，體味人生的價值；五是當面臨自身難于應(yīng)付的困難、挫折時，應(yīng)主動尋求、善于利用并樂于接受他人所提供的社會支持，包括工具性的和情感性的支持。

第三，自我營造積極的自我概念。提高自我調(diào)節(jié)能力的核心是營造積極的自我概念。董妍、俞國良《自我提升的研究現(xiàn)狀與展望》，《心理科學進展》2005年第2期第178～185頁自我概念不是遺傳的結(jié)果，而是后天社會實踐的產(chǎn)物。具有積極自我概念的人的主要特質(zhì)：一是以“真實的我”的面目出現(xiàn)，有適度的自信，不矯揉造作；二是對自我有明晰的認知評估，并以肯定的態(tài)度接納自己，既能接納自己的長處，也能接納自己的短處乃至缺陷。那么，怎樣才能營造積極的自我概念呢？主要途徑是從事實踐活動并力爭獲得成功，成功可增強人的自我效能感、價值感，提高自信心，同時還是醫(yī)治抑郁癥、焦慮癥的良藥。

五、大學生心理危機的預(yù)防

構(gòu)建完善的大學生心理健康教育體系，培養(yǎng)健全的人格，是預(yù)防心理危機的根本途徑。開展心理健康教育活動，豐富大學生心理學知識，增強他們心理保健意識，端正他們對心理咨詢的看法，引導他們主動尋求幫助，緩解負性的情緒，避免因心理問題加重而導致心理危機的發(fā)生。 那么關(guān)于大學心理危機的預(yù)防措施主要有以下幾點：

1、開展心理素質(zhì)訓練，提升大學生心理調(diào)適能力，通過各種途徑鍛煉他們的意志、訓練他們的心理素質(zhì)，使他們保持心理健康。

2、開展大學生心理輔導和心理咨詢工作，通過各種輔導形式，對大學生的獨立生活及社會環(huán)境的適應(yīng)、學習與社會工作關(guān)系的處理、人際交往的適應(yīng)、戀愛問題的處理等多方面進行指導與幫助。

3、重視并開展大學生心理咨詢工作，通過語言、文字等媒介，給咨詢對象以幫助、啟發(fā)和教育，解決其在學習、工作、生活、病、康復等方面出現(xiàn)的心理問題。

4、加強校園文化建設(shè)，改善大學生的社會心理環(huán)境，通過開展豐富多彩的校園文化生活，滿足大學生精神和心理需求，為他們展現(xiàn)天賦和才華、發(fā)泄內(nèi)心的激情、增強競爭意識、獲取自信心提供平臺。

5、構(gòu)建大學生成才服務(wù)體系，為大學生心理減負減壓，如加強學習與考研的輔導，幫助他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃，為畢業(yè)生提供就業(yè)信息，搭建就業(yè)平臺，開展就業(yè)指導等，為處于困境中的學生提供及時有效的支持，幫助其順利渡過難關(guān)。

（作者單位：南昌理工學院）

參考文獻：

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[2]段鑫星，程婧.大學生心理危機干預(yù).科學出版社 2006 .

篇（5）

本次排查全校共隨機發(fā)放心理調(diào)查問卷928份，返回問卷928份，無效57份，有效卷871份。從排查情況看，主要存在的問題是：一是學習方法，學習習慣、注意力不集中、缺少學習自主性等，這類學生有78人，占排查8.96%。主要反映在不想與同學和老師交流學習上的問題、缺乏學習目標和動力、上課不認真聽等。二是情緒問題，容易產(chǎn)生不良情緒，這類學生有53人，占排查6.08%。主要反映在不善于向別人訴說、容易不適應(yīng)身邊環(huán)境、易怒、苦惱等。三是人際交往，缺乏自信、害羞是現(xiàn)在學生中的主要問題，這類學生有36人，占排查4.33%。主要反映在膽子小、多疑、多慮、不敢與其他人溝通等。

總體看，全校心理問題的占抽查19.73%。從排查情況表明，就大多數(shù)的在校學生而言，。

雖然我校學生心理發(fā)展總體較健康，但也存在一定的危機情況，我校在原有的基礎(chǔ)上查漏補缺，重點關(guān)注學生的心理健康狀況，積極開展各項心理健康教育活動：

（一）提升心理健康教育課教學實效

以活動為主安排課時，防止學科化傾向，突出問題導向，著重幫助學生有效解決因環(huán)境適應(yīng)、情緒管理、人際交往、校園欺凌、學業(yè)壓力、家庭因素等造成的心理問題，提升學生自我教育、自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)護的能力。

（二）建立和完善學生心理健康狀況普查機制，開展心理健康狀況普查

建立學生心理健康檔案動態(tài)管理機制，開展學生心理危機排查工作，及時建立、更新學生心理健康檔案。 

（三）關(guān)愛特殊群體

加強對經(jīng)濟困難家庭子女、單親家庭子女、學習困難學生、進城務(wù)工人員隨遷子女、農(nóng)村留守兒童等群體的教育關(guān)愛，完善學校聯(lián)系關(guān)愛機制，及時關(guān)注其心理健康狀況，積極開展心理輔導，提供情感關(guān)懷，引導學生心理、人格積極健康發(fā)展。 

（四）嚴格落實班主任職責

篇（6）

近年來,大學生心理問題日趨復雜化,一些大學生的心理健康水平較低,引發(fā)了各種心理危機。由于各種原因,使得高職學生的心理健康問題越來越多,心理危機的發(fā)生率也越來越高。如何有效地實施心理健康教育,及時發(fā)現(xiàn)和化解學生的心理危機,是當前高職院校心理健康教育工作中面臨的一個難題。

高職大學生的心理問題與心理危機

(一)高職大學生常見的心理健康問題

高職大學生常見的心理問題有以下幾種:

1.自卑癥。進入高職院校學習的學生,感到理想與現(xiàn)實相去甚遠,絕大多數(shù)都是因高考成績不理想而被迫上高職的,是“無奈的選擇”,因此學生的“傷痕心理”較重。于是學生感到困惑與迷惘,產(chǎn)生一種失落感與自卑心理。

2.厭學癥。目前有不少高職生學習缺乏積極性,學習動力嚴重不足。

3.焦慮心理。高職學生由于人際關(guān)系不和諧、失戀、就業(yè)壓力等方面的原因產(chǎn)生焦慮心理。

(二)高職大學生心理危機的形成與表現(xiàn)

心理危機主要指個體運用尋常應(yīng)付方式不能處理目前所遇到的內(nèi)外部應(yīng)激時所發(fā)生的一種反應(yīng),是一種心理系統(tǒng)的失衡狀態(tài)。高職大學生的心理危機是指高職生這一特殊群體在發(fā)展時期的心理危機問題。

經(jīng)心理普查和工作實踐發(fā)現(xiàn),有心理危機的學生通常有以下表現(xiàn):1、常常失眠,無食欲,消化不良;2、抑郁,情緒低落、淡漠;3、對任何事都沒興趣;4、肌肉緊張、頭痛、心疼;5、極度的焦慮;6、反應(yīng)力減慢,不能集中注意力思考、推理、判斷問題;7、逃避現(xiàn)實,強迫觀念、強迫行為。8、憤怒、自責和羞恥;9、想輕生。

心理危機干預(yù)及危機干預(yù)實踐

(一)什么是心理危機干預(yù)?！靶睦砦C干預(yù)”就是對個體或群體的心理健康問題和行為施加策略性的影響,對企圖選擇極端行為的人提供緊急的心理疏導、援救和幫助,使之恢復心理平衡。

(二)高職大學生心理危機干預(yù)實踐。近三年來,筆者從事高職院校學生管理工作,遇到了不少有心理問題的學生,其中出現(xiàn)心理危機的有22例,成功干預(yù)了18例;4例退學,干預(yù)失敗。

高職院校大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)措施

在筆者的工作中,遇到學生的心理問題和心理危機事件時,由于處理得當、反應(yīng)及時,基本上實行了成功干預(yù),為以后開展心理健康教育工作積累了一些寶貴經(jīng)驗。筆者認為高職院校大學生心理危機預(yù)防與干預(yù)措施可從以下幾個方面入手:

1、對新入學的學生進行心理健康普查,建立心理檔案。

2、立足教育,重在預(yù)防,做好學生心理危機干預(yù)工作。

3、學校應(yīng)建立宿舍——班級——系部——學校四級心理危機預(yù)警機制。

4、危機干預(yù)的步驟:

第一步,確定問題。通過觀察和傾聽,迅速確定問題的嚴重程度,并迅速將情況轉(zhuǎn)告家長和有關(guān)人員進行干預(yù)。

第二步,保護當事人安全。要給當事人精神支持,適當?shù)募钅苁蛊溆凶銐虻男判亩蛇^危機;對有自殺傾向者進行看護,確保自殺者的生命安全,并要注意危機干預(yù)者的人身安全。自殺者的生命安全是危機干預(yù)的核心任務(wù)。

第三步,提供宣泄的機會。給予當事人以心理支持,爭取與其保持溝通與交流,注意多傾聽、多肯定,使其盡可能多的將煩惱和困惑得以渲泄。

第四步,心理輔導。在給予危機者一些支持和幫助的基礎(chǔ)上,提示他調(diào)整思路,給予一些必要的心理輔導,改變認知,減輕其應(yīng)激與焦慮水平。

篇（7）

[中圖分類號]G645

[文獻標識碼]A

[文章編號]1005－5843（2012）06－0147－03

經(jīng)過幾十年的艱苦探索，目前我國已經(jīng)初步建立起以獎、貸、助、補、免為主體的多元化貧困大學生資助體系，很大程度上緩解了貧困生經(jīng)濟上的困難。然而，貧困生內(nèi)心深處形成的心理問題并沒有因此而得到消解。雖然多數(shù)貧困大學生身兼獨立性強、耐受力強、勤勞簡樸和學習刻苦等優(yōu)點，但他們（包括貧困生中的優(yōu)秀分子在內(nèi)）大都存在精神上的困惑，不同程度地受到心理上的傷害，容易產(chǎn)生諸如焦慮、強迫、抑郁等心理癥狀，甚至產(chǎn)生敵對、偏執(zhí)、精神分裂等疾病。許多調(diào)查表明，貧困生在這些癥狀上的指數(shù)大大高于非貧困生。由此，貧困生的經(jīng)濟壓力已經(jīng)給他們帶來了巨大的心靈痛楚，而這種痛楚更多地體現(xiàn)于許多貧困生由于經(jīng)濟困難帶來的一些心理“貧困”，成為他們成長道路上的一道屏障。

一、當前貧困大學生心理健康現(xiàn)狀及存在的主要問題

1　自卑心理嚴重。隨著高校在校生數(shù)量的逐年增加和學費的逐年升高，校園里出現(xiàn)了一個特殊的群體——貧困大學生。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，近年來，高校貧困生的絕對人數(shù)不斷上升，全國大學生中貧困生的比例達到了近30％，特困生比例為10～15％。針對這一現(xiàn)象，有關(guān)教育專家認為，高校特困生群體的相對集中性、復雜性、不可預(yù)測性和可塑性，遠比其他貧困群體要大。貧困大學生為自己的貧困出身而自卑，對自己沒有信心，總覺得低人一等，不少人因害怕被別人看不起而不愿與同學交流，不愿參加集體活動，顧影自憐。他們不愿承認自己的貧困，因而一次次失去得到幫助的機會；即使得到別人的資助，也會深深內(nèi)疚、自責，心靈深處自覺或不自覺地產(chǎn)生了一種挫折感，從而導致自卑心理，部分學生因此成為經(jīng)濟、身心方面的“雙困生”。

2　抑郁癥比例明顯偏高。抑郁是人因自身無力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒。由于城鄉(xiāng)和東西部之間的經(jīng)濟差距，貧困生的學習條件與發(fā)達地區(qū)的學生比較相對較差，接受的基礎(chǔ)教育比較薄弱，學習能力和綜合素質(zhì)較低，導致其進入大學后的學習相對艱難。據(jù)《當代大學生價值觀調(diào)查報告》對全國部分高校貧困生的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有73％的貧困生對生活狀況不滿意，52％的存在抑郁狀態(tài)或抑郁傾向，主要表現(xiàn)為：（1）情緒低落，遇事缺乏信心，無精打采，對學習和生活興趣索然，常常逃課，不愿與人溝通，談及前途時心情黯淡。（2）思維抑制，反應(yīng)遲鈍。上課注意力不集中，常常走神。（3）行為被動。凡事缺乏主動性，不愿參加集體活動，有沉默和獨處傾向。（4）有時突發(fā)沖動，行為極端。

3　自我封閉現(xiàn)象嚴重。《當代大學生價值觀調(diào)查報告》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有近50％的貧困生在人際交往上存在著障礙，不愿意主動、積極地與人溝通，自我封閉意識強；有40％的貧困生對參與社會活動的熱情不高，交往動機薄弱。這表明，貧困大學生由于經(jīng)濟匱乏難以支付人際交往的必要開支，往往不喜歡參加集體性或公益性的活動，擔心因自己拮據(jù)的經(jīng)濟狀況或與他人的能力差距而被人輕視，不能獲得他人的尊重，只好采取逃避的方式以避免自尊心受挫。一些貧困大學生對別人的主動幫助雖然心懷感激但卻不愿接受。在他們看來，如果接受了別人的幫助，就等于承認自己是貧困生，而這恰恰是他們不愿意接受的事實。貧困生不愿主動與人接觸和溝通，表情冷淡刻板，性格意志脆弱，遇到挫折就灰心喪氣；不能很快適應(yīng)大學校園的新環(huán)境、大學的師生關(guān)系和教學方式等，基本是集體生活學習中的“慢熱型”或“捂不熱型”，難與他人和睦相處，經(jīng)常出現(xiàn)議論、嫉妒、懷疑、計較別人的問題，造成同學、師生關(guān)系的不和諧甚至是緊張。由于人際關(guān)系和環(huán)境適應(yīng)不良，許多大學生不習慣集體生活、不遵守規(guī)章制度、不善于團結(jié)他人、不會互助學習、不懂得維護各種關(guān)系，長此以往，就會形成狹隘心理，既對完成學業(yè)毫無裨益，也會對今后漫長的人生之路產(chǎn)生無法預(yù)料的負面影響。

二、貧困大學生心理問題產(chǎn)生的原因

1　不同環(huán)境和文化的不適應(yīng)。農(nóng)村和城市有著不同的文化背景和生活環(huán)境，我國許多農(nóng)村的生活條件還比較差，消費習慣與城市存在著很大差異。貧困生中很大一部分人來自相對落后的農(nóng)村，對都市流行時尚或者新鮮事物接觸得少，甚至對很多時髦的東西很陌生。還有的貧困學生的衛(wèi)生習慣、生活習慣等與都市人口子女的習慣有很大不同。這種文化和生活環(huán)境的不同必然給貧困大學生心理帶來一定的沖擊。

2　學習方法的不適應(yīng)。農(nóng)村文化環(huán)境和教育條件相對落后，教育還停留在死讀書的應(yīng)試階段，音樂、美術(shù)等綜合能力的培養(yǎng)水平落后，外語、計算機等課程的學習條件相對較差，導致其培養(yǎng)的學生綜合素質(zhì)較差，個性缺乏充分發(fā)展。而大學強調(diào)素質(zhì)的全面發(fā)展，使貧困生在學習、生活上一時難以適應(yīng)，產(chǎn)生和其他學生學習成績上的差距；有些貧困生為勤工儉學而奔波，消耗了很多精力，造成了他們更加沉重的身心負擔。

3　心理不適應(yīng)。許多來自農(nóng)村的貧困大學生在中學時學習成績優(yōu)秀，出類拔萃，能考入大學，會產(chǎn)生很強的自豪感。但到了大學，強手如云，他們會逐漸感覺到與其他人在知識面、經(jīng)濟條件等方面的差距，失去心理優(yōu)勢。很多貧困大學生有不平衡心理，對家庭和社會有所抱怨，對其他同學有所排斥。他們表面上很自強，甚至很自負，但事實上內(nèi)心一般很脆弱。一部分人由于一時的努力沒有得到理想回報，就變得十分消極，不再試圖改變自己。

4　社會價值觀的沖突。市場經(jīng)濟大潮的沖擊加劇了貧困生對金錢的渴望，使他們更加看重物質(zhì)利益。有些家境不寬裕的大學生，既不忍心向父母伸手，又沒有能力勤工儉學，會產(chǎn)生強烈的自卑感，甚至出現(xiàn)各種各樣的心理和行為問題。有臨床心理學家認為，抑郁癥患者與其早年的某些思維方式有緊密關(guān)系。比如，一個孩子總是被父母忽視，那他就會發(fā)展出這樣的思維：無論怎樣做，自己的表現(xiàn)總是不夠好。長大以后，當生活中發(fā)生突發(fā)事件時，往往就會只看到事情的消極面，從而加重了失敗感。

5　貧困生缺乏有效的應(yīng)對貧困的方式。一個大學生當前每年的全部支出約為1.2萬元左右，對于普通家庭來說，壓力不小。不少貧困學生能體諒家長的辛苦，四處打工賺錢，以求自立。大學中家庭經(jīng)濟條件好的學生受各種文化的影響、現(xiàn)代意識的熏陶、社會潮流的引導，甚至受所學專業(yè)特殊風格的熏染，開始紛紛追求生活的新潮化和高消費，有意無意中加大了貧困生的心理壓力。為改變現(xiàn)狀，貧困生只能利用“身體資本”和一切可利用的時間作校外兼職，用掙來的微不足道的辛苦錢彌補學費，偶爾滿足一下虛榮心。但他們使出渾身解數(shù)也無法同家庭優(yōu)裕的學生相比，于是羨慕、嫉妒、自卑、孤獨、無奈并存共生，促使其想方設(shè)法拼命賺錢，這樣做的代價可想而知，大量的時間、精力花費在大學校園之外。久而久之就會出現(xiàn)焦慮、注意力不集中、記憶力減退等學習問題。

篇（8）

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0057-02

近年來大學生心理健康成為社會關(guān)注的熱點話題，每年因心理問題出現(xiàn)自殺、退學等嚴重問題的大學生數(shù)量不在少數(shù)，如何做好大學生的心理危機預(yù)防和干預(yù)工作，這是值得高校輔導員研究的課題。

一、要充分認識心理危機預(yù)防和干預(yù)的重要性

危機是指當個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，就會打破心理平衡，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)。心理危機預(yù)防是及時發(fā)現(xiàn)心理危機出現(xiàn)的可能情形，及時采取預(yù)防措施。心理危機干預(yù)是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。

心理危機的預(yù)防和干預(yù)對大學生心理健康起著十分重要的作用。第一，促進大學生健康成長與全面發(fā)展是高校德育的永恒主題。第二，適當?shù)男睦砦C的預(yù)防和干預(yù)是保證大學生健康成長的必要條件。第三，心理危機的預(yù)防和干預(yù)是在重大事件和特殊時期重要的工作方法。

二、要掌握心理危機預(yù)防和干預(yù)的正確方法

每個人對嚴重事件都會有所反應(yīng)，但不同的人對同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強度及持續(xù)時間不同。一般的應(yīng)對過程可分為三階段：第一階段（立即反應(yīng)）――當事者表現(xiàn)麻木、否認或不相信；第二階段（完全反應(yīng)）――當事者感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段）――當事者接受事實并為將來作好計劃。危機過程持續(xù)不會太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。

心理危機的干預(yù)辦法主要有：（1）迅速確定要干預(yù)的問題，強調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。（2）必須有其家人或朋友參加危機干預(yù)。（3）鼓勵自信，不要讓當事者產(chǎn)生依賴心。（4）把心理危機作為心理問題處理，而不要作為疾病進行處理。

三、要明確輔導員自身定位，具體問題具體分析

輔導員具備管理者和教師的雙重身份，每個學校的校情和學生的心理狀況也不盡相同，因此在做心理預(yù)防和干預(yù)時要注意其特殊性，明確自身定位，具體問題具體分析，在平時就要為做好心理危機預(yù)防和干預(yù)工作做準備。以我個人經(jīng)驗來說，要做好這一工作以下幾點比較重要：

首先是心態(tài)。應(yīng)該把它當作一件發(fā)自內(nèi)心的活動，樂于去做。我剛畢業(yè)不久，曾經(jīng)從學生時代走過，太了解那些年少的糾結(jié)和痛苦，而今能為那些和自己當年一樣的孩子指點一二，幫助他們順利走出困境，便覺得是最開心的一件事情了。

其次是距離。要和學生建立起一種信任的關(guān)系。我積極了解學生的內(nèi)心世界，經(jīng)常和他們聊天，建立起一種平等的、相互信任的朋友關(guān)系。很自然地，他們開始主動找我訴說。很多學生不愿意在辦公室說，我就陪他們找一個安靜的地方，甚至很多時候要在QQ上、飛信上聊好久?？粗麄儩u漸開心起來的樣子，是自己最欣慰的時候。當他們有一天不再叫自己老師而是改口叫姐的時候，是自己最感動的時候。慢慢發(fā)現(xiàn)，這項工作不需要做給任何人看，自己心里的滿足和快樂是最大的回報。

最后是方法。要采取多種方式開展心理工作。不同時期采用不同的方法。如大一新生主要是適應(yīng)問題，就應(yīng)該從人際交往、團體融入這方面做工作；大二主要是學業(yè)問題和情感問題，就應(yīng)該從正確應(yīng)對等方面做工作……采取方法還要注重創(chuàng)新，注重種類的多樣性。我曾在院刊《e時代報》中專門拿出一版作為心理專版，介紹心理知識，分析心理案例，轉(zhuǎn)載心理測試，使心理健康教育得到普及。心理運動會、心理素質(zhì)拓展、心理MV大賽、心理劇大賽等一系列工作都有效地幫助了同學們以輕松的方式提升心理素質(zhì)。微博、人人網(wǎng)、QQ等聯(lián)絡(luò)工具更是開展心理工作的良好媒介，充分利用這些可以貼近學生，順利溝通。

四、要不斷學習心理學專業(yè)知識，特別是積極心理學知識

要想做好心理危機預(yù)防和干預(yù)工作，一定要不斷學習專業(yè)知識，不斷提升自己?，F(xiàn)在心理學有很多流派，積極心理學是比較適合大學生心理工作的一種。

積極心理學認為：心理學不僅僅應(yīng)對損傷、缺陷和傷害進行研究，它也應(yīng)對力量和優(yōu)秀品質(zhì)進行研究；治療不僅僅是對損傷、缺陷的修復和彌補，也是對人類自身所擁有的潛能、力量的發(fā)掘；心理學不僅僅是關(guān)于疾病或健康的科學，它也是關(guān)于工作、教育、愛、成長和娛樂的科學。在預(yù)防方面，積極心理學提出了積極預(yù)防的思想。它認為在預(yù)防工作中所取得的巨大進步是來自于在個體內(nèi)部系統(tǒng)地塑造各項能力，而不是修正缺陷。在它的看法中，當一個人處于孕育著抑郁、物質(zhì)濫用或精神分裂等問題的環(huán)境中或其遺傳素質(zhì)較差的情況下，要防止在其身上不出現(xiàn)以上問題可能性不大，但是在人類自身存在著可以抵御精神疾病的力量，它們是勇氣、關(guān)注未來、樂觀主義、人際技巧、信仰、職業(yè)道德、希望、誠實、毅力和洞察力等等，預(yù)防的大部分任務(wù)將是建造一門有關(guān)人類力量的科學，其使命是去弄清如何在青年人身上培養(yǎng)出這些品質(zhì)。在治療方式上，積極心理學的看法中，技巧是指關(guān)注、權(quán)威形象、和睦關(guān)系、言語技巧、信任等等，并在此基礎(chǔ)上形成了積極治療這一思想。深度策略主要有三種：灌注希望、塑造力量和敘述，其內(nèi)涵均是增強被治療者的力量，而不僅僅是修復他的缺陷。

從一定意義上說，積極心理學充分體現(xiàn)了以人為本的思想，提倡積極人性論，大學生正處在人生青春期，希望和正能量最適合用來幫助他們健康成長。

五、要注意在處理危機事件中的自我管理與心理調(diào)適

輔導員們也是普普通通的人，也會有喜怒哀樂，也會有心理障礙。在處理危機事件中，輔導員自身有時會受到影響，甚至造成一定的創(chuàng)傷。而此時，輔導員的自我管理和心理調(diào)適就顯得非常重要。因為只有輔導員們迅速地從困擾中走出，才能更好地服務(wù)于學生。

心理調(diào)適就是自己通過改變認知和行為來適應(yīng)環(huán)境的過程，遭遇壓力時通常都是心理和生理上同時有不適感。如果想調(diào)整壓力，需通過生理調(diào)整策略、情緒釋放策略以及行動解決策略。在面對壓力時要及時注意自己生理上的變化，并適時進行心理上的調(diào)整，如呼吸調(diào)整法、肌肉放松法、睡眠法等。情緒是壓力作用下最直接的反應(yīng)，要掌握情緒的管理技巧，幫助自己很好地調(diào)節(jié)自己的負面情緒，可以在面對學生的時候把握好自己情緒的尺度，去恰當?shù)乇磉_自己的情緒。

有些人心理能量大一些，遇到事情以后，靠自己的能量可以化解；有些人心理能量小一些，遇到事情以后，靠自己的能量解決不了，才會有難以承受之重，才會出現(xiàn)大問題。接受上級督導或同輩督導是個非常有用的方法。自己有了“煩惱”，還不能隨便向別人訴說“煩惱”，這就是我們最大的“煩惱”。所以，我們必須找個人“為我們的煩惱做督導”。督導結(jié)束了，人也輕松了，這就是督導的好處。

切實樹立自我心理維護的“自覺”意識，培養(yǎng)樂觀向上、胸懷坦蕩、精神飽滿、豁達寬容的心理素質(zhì)。唯有在精神上真正站起來的輔導員老師，才能獲得徹底的自我解放。法國作家雨果曾用詩一般的語言說：“世界上最寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是人的心靈！”我們自身心理的健康是一切工作的前提。

參考文獻：

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[3]張海燕.危機干預(yù)：從防范到逾越[J].思想理論教育，2001，（6）：37.

篇（9）

【Abstract】ObjectiveTo study strategies of psychological crisis intervention for the wounded from quake area so as to strengthen the capacity of mental crisis intervention in the military emergency medical service support. MethodsThe data on psychological crisis intervention for 14 first-level wounded from WenChuan quake area were collected.The specific application strategies for psychological crisis intervention were studied,which mainly include the formation of a crisis intervention team,the process , specific methods and application of psychological crisis intervention,experts supervision and storage of psychological files. ResultsSRQ of first evaluation was over 10 in three cases. Much emphasis was palced on two cases with their SRQ scores rising from 0 to 10 ,11 respectively during the treatment. All the wounded were up to the national diagnosis standard when they left hospital and returned to their hometown for recuperation after active medical treatment and crisis intervention. There were no PTSD and other mental disorders.ConclusionIt plays a crucial role in the effective psychological intervention to grasp skills and occasion of intervention. As a part of actual intervention, the data show representative individual case and universal entirety.

【Key words】Psychological work;Crisis intervention;Strategy study;The wounded from quake area;Medical support

為研究提高我軍應(yīng)急作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障工作中心理危機干預(yù)的應(yīng)用與績效,對我院14例來自“五一二”汶川大地震中一級受災(zāi)傷員的心理危機干預(yù)情況進行匯總,分析并探討有關(guān)心理危機干預(yù)的策略、使用時機以及具體方法。

1方法

1.1資料與對象傷員來自2008年5月12日汶川大地震中的一級受災(zāi)者,掩埋時間1～3 d不等,被救出后在當?shù)睾嗞柸嗣襻t(yī)院進行初期傷情處理。5月28日轉(zhuǎn)送到我院,共14人。其中,男性5例,女性9例;年齡最大81歲,最小51歲,平均69歲。四肢骨傷11例,腰椎傷1例,骨盆傷3例,肋骨傷3例,顱底骨傷1例,有內(nèi)科情況8例,褥瘡4例。病情分類為重型8例,需要再次手術(shù)者6例。

1.2心理危機干預(yù)小組形成成員為獲得國家心理咨詢師資格證書者,并接受當?shù)匦睦硇l(wèi)生協(xié)會統(tǒng)一培訓,登記注冊上崗,以本單位為核心共6位咨詢師參加,另聘請2名精神科專家擔任技術(shù)指導。

1.3心理危機干預(yù)基本流程心理危機干預(yù)的基本原則是優(yōu)先處理病人的軀體創(chuàng)傷。在這次地震傷員的心理救援工作中,心理干預(yù)是配合臨床醫(yī)生工作。基本流程是:參與病區(qū)查房,了解軀體疾病診斷及治療情況傷員心理狀況問卷評估(采用精神問題自評問卷,簡稱SRQ)SRQ陽性,個別/小組干預(yù)SRQ再評估SRQ陽性,個別/小組再干預(yù)專家督導及干預(yù)SRQ再評估SRQ總評估陰性;對SRQ評估陰性者,給予健康教育,保持SRQ總評估陰性。

1.4心理危機干預(yù)的具體應(yīng)用策略將傷員集中安排在一個病區(qū)相鄰的4個病房里,每2～3人1間。每個傷員由一名親屬或指派一位專職人員護理,杜絕無關(guān)人員入內(nèi),減少不必要的心理干擾,保持醫(yī)療工作整齊有序。用“一對一”的心理訪談法完成SRQ評估(他評),滿分20分,7分以下為“陰性”,8分以上為“陽性”,需要心理干預(yù)。對“陰性”結(jié)果,只給予一般的心理健康教育,包括疾病知識、與治療相關(guān)的副反應(yīng)、治療預(yù)后等知識內(nèi)容。具體的心理干預(yù)措施有:傾訴-傾聽;幫助回憶,促使必要的情緒宣泄;向傷員提供必要的信息,共同分析事件,合理安排處置計劃;及時引導傷員接受有效的幫助;組織適度的體育鍛煉和景觀游覽等。具體方法要視傷員的情況而定。如:親人喪失以后的心理反應(yīng);地震災(zāi)難所致的強烈情緒反應(yīng)與軀體不適,甚至消極行為;各種原因?qū)е碌膶χ委煵缓献?損傷性醫(yī)療如截肢、毀容等導致的情緒問題;兒童或老年人在災(zāi)難中的特殊心理反應(yīng)等,都需要進行比較特殊的、有針對性的心理干預(yù)。這個階段的心理干預(yù)從原則上講是急性期的危機干預(yù),以支持性心理治療為原則。如果傷員有嚴重的情緒問題、睡眠問題甚至出現(xiàn)精神病性癥狀,需要建議臨床醫(yī)生給予必要的藥物治療。

1.5專家組的督導為了保障心理干預(yù)的有效性,專門設(shè)置了專家組。對心理咨詢師在干預(yù)過程中遇到困難時提供后續(xù)的技術(shù)援助與專業(yè)指導。如有2名傷員經(jīng)過一個階段的心理干預(yù)后效果不好,我們及時請示專家,每周2次對咨詢師給予督導,并對其心理干預(yù)提出指導意見,供咨詢師在下一階段治療中參考。

1.6心理文檔的管理心理咨詢師責任到人,每2人一組負責具體傷員,對重點傷員建立交接班制度以便干預(yù)有連續(xù)性。每次干預(yù)情況做工作記錄,所有心理文檔按保密原則專人負責保管,不放入病歷中。

2結(jié)果

1)本組14例傷員初評10分以上者3例;7分以下者11例,其中5例0分。

2)3例10分以上者,入院前均有不同程度的頭痛、睡眠差、總感覺房子在搖地在動、易驚嚇、手抖、緊張不安、思維不清晰等,其中1例家有遇難者。入院后給予支持、安撫、接納、理解、共情等支持性心理干預(yù),癥狀控制。1周后復評2例降到7分以下,1例2周后復評7分以下,以后復評保持在正常分值以下。

3)11例正常者中有2例住院中出現(xiàn)情緒低落,SRQ分數(shù)由0分上升到10分、11分,被列為重點干預(yù)對象。

4)全部傷員在兩個月內(nèi),經(jīng)過積極的醫(yī)療救治和心理危機干預(yù),達到國家頒布的出院診斷標準,安返回鄉(xiāng)療養(yǎng)。

3討論

3.1心理危機干預(yù)作為軍隊衛(wèi)勤保障的一個重要組成部分,在應(yīng)對突發(fā)公共危機性事件中具有非常廣泛的意義對于預(yù)防、控制和減緩災(zāi)難的社會心理影響;促進災(zāi)后心理健康重建;維護社會穩(wěn)定,促進公眾心理健康有著積極作用。掌握和提高心理危機干預(yù)的技巧與使用時機,是這次全國性的大范圍抗震救災(zāi)實戰(zhàn)演練的一個機遇,也是人類社會與自然斗爭的一份財富。分享經(jīng)驗與體會,更多的是積累與收獲。本組資料雖然案例不多,卻也參與了整個演練的一部分,其個案具有代表性,整體具有普遍性。

3.2嚴格專業(yè)化隊伍與心理咨詢師的自身素質(zhì),是保證心理危機干預(yù)有效性的前提心理危機干預(yù)涉及到建立關(guān)系、咨詢技巧、職業(yè)道德、保密原則等多項專業(yè)知識,面對的是極容易受傷害的弱勢群體。因此,心理咨詢師需要經(jīng)過專業(yè)培訓獲得資格并具有良好的素質(zhì)。要求咨詢師掌握好各種技巧,嫻熟應(yīng)用,而不拘泥刻板。

3.3心理危機干預(yù)的具體應(yīng)用策略對于整個干預(yù)工作的有效性起著決定作用Elkin等提出了三種基本的危機干預(yù)模式,即平衡模式、認知模式和心理社會轉(zhuǎn)變模式。這三種模式為不同的危機干預(yù)策略和方法奠定了基礎(chǔ)[1-2]。我們將這三種模式整合應(yīng)用于實踐,取得較好效果,如樊富珉報道的結(jié)果[3]。本組傷員除個體危機外還受集體潛意識的影響。社會支持系統(tǒng)對群體性危機干預(yù)有非常重要的意義,各級領(lǐng)導的關(guān)心和慰問體現(xiàn)了這一功效。群體危機干預(yù)需要規(guī)范程序與流程,把握診斷時機,有針對性地進行干預(yù)措施。心理診斷按照先軀體再心理,先器質(zhì)再功能,從重到輕的原則逐一排查。心理咨詢師要和臨床醫(yī)生密切配合,所有干預(yù)內(nèi)容都必須是對傷員有利的。

3.4 心理危機干預(yù)也要向全體參加人員進行心理衛(wèi)生知識宣教 咨詢師的陪伴是有限的,醫(yī)護人員、傷員家屬、護工、志愿者等是整個救治過程中傷員的密切關(guān)系者,對他們進行心理健康知識普及能直接影響傷員的情緒。如:關(guān)注他們在照顧好傷員的同時如何照顧好自己,學會合理化宣泄,提高情緒耐受力,避免負性情緒相互感染;不要做不能兌現(xiàn)的承諾;不要以好奇、個人需要為目的去探詢話題;告訴他們什么話可以說,什么話不可以說,以及如何用肢體言語等。

3.5案例分析例1,女,81歲。左食指毀損傷術(shù)后,女兒陪伴。入院第5天(6月2日),情緒低落,咽不下食物,想哭,不說話,女兒接通家鄉(xiāng)電話也不想接聽,容易流淚,表情淡漠,不愿與人對視。心理咨詢師給予積極關(guān)注、傾聽、陪伴、心理支持等干預(yù)。心理專家來院指導,排除抑郁癥、老年性癡呆。認為該傷員對自身狀態(tài)認識不清(指軀體),有陣發(fā)性焦慮,給予口服黛力新1片/d。2 d后情緒有所好轉(zhuǎn),能主動談話,臉上露笑容,坐起吃飯。情緒保持平穩(wěn),1周后SRQ由11分降至2分。例2,男,60歲,單身。左脛腓骨開放性骨折,由1位女護工照顧。入院時,性格開朗,談笑自如,環(huán)境適應(yīng)良好。6月11日,因需要再次手術(shù)調(diào)整固定位置,產(chǎn)生憂慮、緊張、擔心。表現(xiàn)沉默,不配合治療。軀體癥狀有雙手麻木、無力、握力差、手抖,說話口齒不清,全身皮膚出汗,顏面潮紅,腿部肌肉跳動,小便失禁等。經(jīng)內(nèi)科會診,顱CT檢查排除腦血管疾病。當天下午,心理咨詢師與心理專家共同對傷員進行心理危機干預(yù)。采取和經(jīng)管醫(yī)生溝通,解釋并說明手術(shù)的必要性與預(yù)后關(guān)系,將手術(shù)方案的決定權(quán)與選擇權(quán)交給本人,在其得到尊重和理解后,情緒開始放松,出現(xiàn)主動思維并與咨詢師交談自己的想法,勇敢地為自己的手術(shù)作出了選擇并簽下知情同意書。術(shù)后1周SRQ由10分降至1分,生活恢復正常。

參考文獻

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篇（10）

眼外傷是眼科常見病，其臨床表現(xiàn)多樣，并發(fā)癥多而復雜。

兒童生性多動，易受外界機械、化學性和物理性傷害[1,2],及時、正確地妥善處理眼外傷及相關(guān)并發(fā)癥對減少患兒的致盲率意義重大。對于眼外傷患者，因眼外傷可造成視力下降、失明、面部畸形及眼球運動障礙等不良預(yù)后，影響生活和工作，患者身心承受巨大心理壓力，故入院前常表現(xiàn)出較為強烈的心理焦慮，表現(xiàn)為哭鬧不安，常不能很好地配合治療，將對手術(shù)產(chǎn)生一系列不利影響并影響患者預(yù)后[3,4].既往研究發(fā)現(xiàn)對兒童心理焦慮進行護理干預(yù)可明顯改善患兒的術(shù)前焦慮，保證手術(shù)順利進行，促進患兒眼傷的康復[5,6].在我國眼外傷患兒家長的焦慮情況也非常普遍，但目前對陪護患兒家長的心理干預(yù)常不足。本文通過對眼外傷患兒及其陪護家長進行全方位的護理心理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2010 年 1 月 - 2012 年 12 月我院眼外傷科住院接受眼外傷手術(shù)的兒童患者 36 例及陪護家長 36 名。

年齡 9 ~14 歲，中位年齡 12.8 歲； 其中男 20 例，女 16 例； 致傷原因： 固體物撞擊 18 例，鞭炮爆炸 13 例，不慎摔傷 4 例，堿燒傷 1 例； 受傷類型： 眼挫傷 13 例，前房積血 12 例，角膜裂傷 5例，虹膜根部離斷 4 例，眼內(nèi)異物 1 例，其他 1 例。根據(jù)眼外傷后眼球摘除與否分類： 眼球摘除術(shù) 3 例，非眼球摘除術(shù) 30 例。

陪護家長女性 32 例為母親，男性 4 例為父親。將所有患兒隨機分為單獨干預(yù)組和共同干預(yù)組各 18 例。2 組患兒年齡及外傷原因等方面差異無統(tǒng)計學意義（ P >0. 05） ,具有可比性。

1. 2 護理干預(yù)方法 單獨干預(yù)組僅給予患兒心理干預(yù)。共同干預(yù)組給予患兒心理干預(yù)后，另給予陪護家長心理干預(yù)。（ 1）患兒心理干預(yù)： 患兒入院后及時清除面部及身體的血跡及污跡、更換潔凈衣物、保持病房安靜、減少不良語言刺激及減少不良事物刺激，可減輕患兒的恐懼、焦慮心理。所有患兒入院后由指定護士進行全面評估，洞察患者心理狀態(tài)，針對存在的心理焦慮進行有效的干預(yù)。應(yīng)用焦慮量表，因此入選對象均為學齡期的兒童，學齡期兒童心理特征相對穩(wěn)定，能細致分析和綜合外界信息，有較強的獨立性和自控能力，能理解配合治療對疾病痊愈的重要性，但患兒眼外傷后會出現(xiàn)緊張、害怕和焦慮心理，害怕家長責罵，擔心外傷后引起失明。因此對這些患兒護士主要表示出對患兒的同情、關(guān)心和安慰，同時解釋檢查、治療的目的和配合的方法，消除其顧慮，積極配合治療和護理。此外，眼外傷患兒一方面因視力的暫時或永久性障礙，導致其感知外界信息明顯減少，另一方面由于疼痛及患眼被蒙上，且根據(jù)治療需嚴格臥床休息，患兒常表現(xiàn)為沉默、寡言、憂郁，或者煩躁易怒，甚至自傷。對此，護士鼓勵患兒聽歡快的音樂，保持心情舒暢，使患兒分散注意力。（ 2） 陪護家長心理干預(yù)： 對患兒陪護家屬同時采用多溝通，多講解眼外傷知識，以及告知家長積極配合治療能更大程度減少傷殘程度等，減少家長的焦慮。

1. 3 觀察指標 分別在手術(shù)前 15min 和出院前采用焦慮評分。

計量表（ SAS） 對 2 組患兒及家長進行焦慮狀態(tài)評估，SAS 表包括20 個條目，應(yīng)用 l ~4 級評分法，分值范圍20 ~80 分，分值越高說明心理焦慮程度越重[7].

1. 4 統(tǒng)計學方法 計量資料以 x珋 ± s 表示，組間比較采用 t 檢驗，P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

    2 組術(shù)前焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（ P > 0. 05） .出院前共同干預(yù)組焦慮評分低于術(shù)前焦慮評分，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0. 05） .單獨干預(yù)組出院前與術(shù)前焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（ P >0. 05） .出院共同干預(yù)組焦慮評分低于單獨干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0. 05） .見表 1.

表1 2組焦慮評分比較

3 討 論

本文通過對患兒實施心理護理干預(yù)及對家長和患兒共同實施心理護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)共同干預(yù)較單獨干預(yù)能顯著降低患兒的術(shù)前和出院前的心理焦慮，且共同干預(yù)較單獨患兒心理干預(yù)能使患兒的心理焦慮進行性顯著下降。

相關(guān)研究已證明，心理護理干預(yù)能達到藥物治療無法實現(xiàn)的療效，心理護理干預(yù)能較好地解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負性情緒及心理問題[8].護士運用心理學的理論和技術(shù)，通過設(shè)計的語言和行為，影響或改善患者的心理狀態(tài)和行為，促進其疾病康復，目的是滿足患者的心理需要，減輕不良情緒反應(yīng)，提高患者的適應(yīng)能力[9].因此，術(shù)前積極地做好心理干預(yù)應(yīng)作為臨床護理工作的重要內(nèi)容，認真落實到臨床護理工作中。家長在孩子出現(xiàn)眼外傷后，一般出現(xiàn)焦慮、緊張甚至超過受傷患兒，同時眼外傷患兒術(shù)前通常承受著巨大心理壓力，心理承受能力差，情緒不穩(wěn)定，需要家長的安慰和心理支持，因此，家屬的心理撫慰，積極爭取家屬對醫(yī)療工作的配合，不僅可幫助順利完成對患者的心理護理和焦慮評估，且對手術(shù)的順利進行有著積極作用。護士主動積極地與患兒進行有效的語言溝通，與患者建立良好的溝通，不僅可較全面地了解患者的情況、心理狀況及心理焦慮程度，且可針對性地對患兒存在的疑問、擔心及顧慮等給予科學的解釋和安撫。適當?shù)叵蚧純盒逃欣谔岣呋純簩膊〉恼J知程度和了解病情恢復的常識，可減輕患兒的心理焦慮并改善患兒預(yù)后，減少負性事件的發(fā)生。

總之，由于眼外傷患兒通常術(shù)前均存在心理焦慮，影響手術(shù)順利開展和預(yù)后，故應(yīng)積極開展術(shù)前針對眼外傷患兒及陪護家長的護理心理干預(yù)以減輕患者的心理焦慮，可使患者恢復良好心態(tài)，積極配合治療，促進眼外傷患兒的康復。

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