序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)教育的方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0219-02

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)后獲取新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育，其目的是不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既是衛(wèi)生技術(shù)人員履行權(quán)利義務(wù)、提升素質(zhì)能力、促進人全面發(fā)展的基本手段，又是建立現(xiàn)代終身教育體系和創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會的重要途徑，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作必須迎接挑戰(zhàn)，創(chuàng)新發(fā)展［1］。

衛(wèi)生部于1996年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》，要求加強衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，確保每人每年完成一定的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，目的在于保證衛(wèi)生技術(shù)人員能夠跟上醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)更新的步伐，不斷提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平?；仡櫧迥暌詠淼睦^續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理歷程，還存在重視不夠、認識不足等問題，本人認為應(yīng)在更新觀念，提高認識，建立科學(xué)的管理方法和措施等方面不斷努力。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理過程中存在的問題

1.1 重視不夠，認識不足。

部分人員認為繼續(xù)教育是一項任務(wù)，完成的目的只是為了晉升、考核過關(guān)，所以職稱晉到一定級別后，參加學(xué)習(xí)不再積極，網(wǎng)上答題找人代答。這與當初提高自身知識水平和業(yè)務(wù)能力為首要目的初衷相悖，衛(wèi)生技術(shù)人員通過繼續(xù)教育得到的提高有限。畢竟，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所帶來的社會效益和經(jīng)濟效益在很大程度上是間接的，容易被忽視。為了輕松的“掙”夠?qū)W分，部分臨床醫(yī)護人員樂于追求學(xué)時短、學(xué)分高、學(xué)費個人不承擔(dān)的短期培訓(xùn)，而很少考慮專業(yè)的實際需要［2］。

1.2 學(xué)分取值不能完全體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

國家進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是“學(xué)以致用”，不斷提高從業(yè)人員的專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，跟上醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，但目前的學(xué)分取值，參加一次短期的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，就可以獲得一定學(xué)分，而完成一項國家級課題也不過10分。一項國家級課題需要一個團隊花費數(shù)月甚至幾年的時間檢索文獻，研究國內(nèi)外研究情況，思索創(chuàng)新點和應(yīng)用前景，其中的知識、技術(shù)含量與參加短期繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班相去甚遠［3］。

1.3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目良莠不齊。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作在全國開展以后，出現(xiàn)了各類學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、學(xué)術(shù)會議等，名目繁多，鋪天蓋地，從各種渠道涌入醫(yī)療單位。有些學(xué)習(xí)班的內(nèi)容重復(fù)，甚至有的打著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的招牌，將學(xué)習(xí)商業(yè)化，教學(xué)質(zhì)量差、學(xué)時不夠、學(xué)分授予管理不嚴、費用高，使學(xué)習(xí)班的可信度大大下降。

2 解決問題的方法與策略

2.1 更新觀念 提高認識。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是在職醫(yī)務(wù)人員更新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑，也是伴隨科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，迅速推動醫(yī)學(xué)進步的重要基礎(chǔ)，因此，各級領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認識，把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，完善制度管理，健全教育體系作為加強衛(wèi)生人力資源開發(fā)、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高單位核心競爭力的重要舉措，把建設(shè)學(xué)習(xí)型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。我們通過各種方法來營造學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵大家樹立戰(zhàn)略眼光，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變要我學(xué)為我要學(xué)，變晉升職稱而學(xué)為提高工作能力而學(xué)。

2.2 充分體現(xiàn)“學(xué)以致用”的原則。

在一定程度上降低繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、聽課等途徑獲得學(xué)分的分值，增加科研、論文、業(yè)務(wù)等方面的學(xué)分分值。同時，在學(xué)和用兩系統(tǒng)中學(xué)分取值應(yīng)根據(jù)各醫(yī)療單位自身實際情況，分別按照技術(shù)含量、難易度、對醫(yī)院的貢獻度、對自身素質(zhì)提高的作用、影響力、所需要花費的時間等進行適當調(diào)整，讓繼續(xù)教育體現(xiàn)出本來的目的。

2.3 規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最終目的是提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)，醫(yī)院的繼教工作必須以質(zhì)量為根本，才能保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育長期健康發(fā)展［4］。積極申報國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，通過各級醫(yī)學(xué)項目的舉辦，調(diào)動全市各級人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，增強大家自覺參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進管理水平、醫(yī)療水平和教學(xué)水平全面發(fā)展。

選派人員外出學(xué)習(xí)、進修要嚴格把關(guān)，所學(xué)內(nèi)容必須是新知識、新技術(shù)、新方法，并且適宜在本單位開展，或是科室急需開展的技術(shù)項目。外派人員學(xué)成后要在一定范圍內(nèi)進行講座，達到一人學(xué)習(xí)多人受益的目的，節(jié)約成本，提高學(xué)習(xí)效益，提高外派學(xué)習(xí)人員的責(zé)任心。

3 小結(jié) 

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在我國起步較晚，缺乏系統(tǒng)、成熟的經(jīng)驗，對不同層次、不同水平的在職衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)模式、要求、考核方式等諸多問題還有待進一步研究，并在實踐中逐步完善。相關(guān)職能部門應(yīng)該相互支持、協(xié)調(diào)共管，只有這樣才能為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊伍，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得更大的發(fā)展。

參考文獻

［1］ 葉林書，曹靜，武風(fēng)嬌等.地方性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的實踐與創(chuàng)新研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（29）：109-111

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生物化學(xué)學(xué)科知識范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個領(lǐng)域，是一門剛剛新起的學(xué)科。而目前醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教學(xué)普遍沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法；學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院只學(xué)基礎(chǔ)知識，在臨床醫(yī)學(xué)院僅學(xué)臨床知識，大多教學(xué)改革都沒有將其與臨床聯(lián)系起來。如何解決這一問題是目前醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教改的難題。

一、生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性

近年來，生命科學(xué)的發(fā)展突飛猛進，而生物化學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語言。生物化學(xué)是一門以分子水平和化學(xué)變化的深度研究生命的科學(xué)，內(nèi)容比較深奧抽象，是一門比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。生物化學(xué)這門學(xué)科的特點是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)起始階段教師應(yīng)適當?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問題引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識。知識的意義存在于對知識的應(yīng)用。這樣可使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高。對一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識進行精辟和深入的講解，使學(xué)生真正掌握知識?；A(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，適當?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學(xué)階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識，會使學(xué)生在腦子里建立起醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺生物化學(xué)知識如此重要卻又無暇再深入鉆研。

二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

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采用階段性學(xué)習(xí)方法，主要分三個階段。

（1）初級階段：變理論學(xué)習(xí)為操作技能培養(yǎng)，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗總結(jié)為主的學(xué)科。隨著近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和微生物、分子生物學(xué)、病理學(xué)，免疫學(xué)的發(fā)展，這一學(xué)科被賦予了很多新的內(nèi)容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經(jīng)可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標既是對一般性疾病診療的實用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務(wù)。

（2）中級階段：指進一步進入大專階段學(xué)習(xí)，在這個階段里學(xué)生已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目學(xué)習(xí)的道理。

（3）高級階段：指進入本科階段學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)方法基本接近于傳統(tǒng)模式。中職學(xué)生在校期間基本屬于第一階段教育。初學(xué)者獲取知識的主要途徑是目睹醫(yī)生護士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應(yīng)多帶學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，把復(fù)雜的理論知識融合到實際操作能力的培養(yǎng)之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。

篇（4）

1.2只有加強人文、道德和倫理教育才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。隨著人類對醫(yī)學(xué)發(fā)展的認識日趨理性和全面,世界衛(wèi)生組織將醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式提升到“生理、心理、社會行為”醫(yī)學(xué)模式。這就決定了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)和人文科學(xué)相互滲透融合的綜合性質(zhì)。這就要求醫(yī)學(xué)生不僅具有專業(yè)知識技能,而且還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng),學(xué)會從生物、心理、社會因素多個途徑出發(fā)去對待患者和疾病[1]。

1.3加強人文、道德和倫理教育可以從根源上緩解、扼制醫(yī)患關(guān)系的惡化。由于現(xiàn)階段我國保障體制尚不健全和醫(yī)療服務(wù)與國際水平靠攏,高昂的醫(yī)療費用等原因?qū)е箩t(yī)患矛盾突出,醫(yī)療糾紛頻發(fā),醫(yī)患關(guān)系走入了低谷。一名合格的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)療技術(shù),還要有社會良知和社會責(zé)任感,對患者多一份關(guān)愛、理解,掌握與患者溝通的策略和技巧,是醫(yī)生良好個人素質(zhì)的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的醫(yī)患關(guān)系的基石。這就要求醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備深厚的人文素質(zhì)底蘊,只有這樣,將來才能為患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù),改善醫(yī)患關(guān)系。

1.4加強人文、道德和倫理教育可有助于提高臨床診療水平。臨床診斷和治療是一個非常復(fù)雜的過程,除了以往關(guān)注的生理因素外,心理和社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸方面的影響越來越受到重視。在臨床醫(yī)學(xué)中,一個人可能患各種各樣的疾病,一種疾病的每個患者身上又會出現(xiàn)個體差異,任何疾病又會處在運動變化之中。要提高臨床診療水平,就必然要求醫(yī)學(xué)生(未來的醫(yī)生)具有寬廣的知識面,較高的分析、判斷、綜合問題的能力。只有具備了全面的、較高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和醫(yī)學(xué)科技素質(zhì),才能不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果,真正達到為人類的身心健康服務(wù)的目的[2]。

1.5加強人文、道德和倫理教育可以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。教育的目的除了滿足職業(yè)的需要外,還應(yīng)提高個人素質(zhì),通過加強人文、道德和倫理教育可以進一步改造醫(yī)學(xué)生的世界觀和人生觀,讓他們深入認識到將要從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇高和生命的價值,滿足他們自我價值實現(xiàn)的需求[3]。

2加強人文、道德和倫理教育可從以下幾個方面入手

2.1加強教師培養(yǎng),提高教師自身的人文修養(yǎng)與人生境界。醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育首先是由掌握這門科學(xué)的專業(yè)教師完成的,因此教師自身的人文素質(zhì)就顯得非常重要。教師不僅要能夠有意識地挖掘蘊涵在專業(yè)課中的人文內(nèi)涵,還要挖掘和提升自身的人文內(nèi)涵,教師的精神風(fēng)貌、理想追求、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神以及教學(xué)過程中的言行舉止等都對學(xué)生素質(zhì)的養(yǎng)成具有直接的、廣泛的影響。專業(yè)課教師可以結(jié)合自己的專業(yè)和研究方向,通過參加繼續(xù)教育活動、校內(nèi)外的假期短訓(xùn)班、網(wǎng)絡(luò)教育等多種形式加強人文學(xué)科的學(xué)習(xí),提高自己的人文素養(yǎng)。東方文化強調(diào)“醫(yī)者仁術(shù)”,要求醫(yī)生具備仁、孝、智、勇等美德;西方文化強調(diào)醫(yī)師的社會屬性。愛丁堡公報指出:“21世紀的醫(yī)師,應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才,患者的代言人,出色的交際家,有創(chuàng)見的思想家,信息專家,掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)知識的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者”。文理滲透是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度綜合、相互滲透的要求,從培養(yǎng)全面素質(zhì)的人才出發(fā),要求臨床教師在某個領(lǐng)域獲得專業(yè)特長的基礎(chǔ)上對自然科學(xué)和人文社會科學(xué)都有相當?shù)牧私?。只有教師的素質(zhì)得到全面提高后,才可能搞好醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育,才能培養(yǎng)出大批富有競爭意識、創(chuàng)新精神和實際能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

2.2強化醫(yī)學(xué)倫理教育,引導(dǎo)學(xué)生感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價值。從事實踐教學(xué)的教師首先在臨床帶教中融入人文教育方面的知識,引導(dǎo)學(xué)生知道,作為未來的醫(yī)生,不僅要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德,而且還要具備較全面的人文社會科學(xué)知識常識和基礎(chǔ)知識。醫(yī)學(xué)是最具有人文精神的學(xué)科,因為它承受著關(guān)愛生命、關(guān)愛人類、救人命于危難之時的崇高使命。醫(yī)療工作的對象是人,醫(yī)學(xué)必然具有生物學(xué)與人文社會科學(xué)的雙重特征。只有具備了較高人文社科素養(yǎng)的醫(yī)生,才能真正認識人、理解人、關(guān)心人、幫助人,才能勝任現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作。學(xué)生在醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中剛開始接觸患者,這時教師在教學(xué)活動中要當好表率,對待的患者言語和行動都會給學(xué)生留下深刻印象;同時還要及時糾正學(xué)生的一些不良習(xí)慣,將醫(yī)學(xué)的人文特征滲透到實踐教學(xué)過程中,在實踐教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文情懷,讓學(xué)生學(xué)會尊重患者、關(guān)心患者、處處為患者的利益著想,提早感受醫(yī)生崇高的職業(yè)價值,加快醫(yī)學(xué)生從學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變[4]。

2.3改變教學(xué)方法,把人文教育融合到醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中。進入見習(xí)和實習(xí)后,學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容不再是系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識,而是如何把現(xiàn)有的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,教學(xué)方式也要隨之轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詥栴}為中心、以病例為線索”的醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模式。這將是一個巨大的轉(zhuǎn)變,教師在此過程中除了要重視傳授臨床思維方法外,更應(yīng)在臨床病例中引入案例教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;加深對專業(yè)和倫理問題的感性認識,并使醫(yī)學(xué)生通過接觸患者或模擬場景掌握處理醫(yī)患關(guān)系的技巧;引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生站在患者的角度和立場去思考問題,從患者利益最大化的角度選擇適當?shù)闹委煼桨浮?/p>

作者通常會在學(xué)生面前呈現(xiàn)一個真實的病例,或指定學(xué)生模擬某個環(huán)境中的特殊病例,讓另外的學(xué)生模擬臨床醫(yī)生詢問病史、體格檢查、判讀檢驗結(jié)果等臨床工作程序,分析患者的診斷及提出進一步的診療意見。教師則通過一個個問題引導(dǎo)學(xué)生對專業(yè)問題和社會問題做出自己的判斷。遇到學(xué)生和教師、學(xué)生與學(xué)生間的不同意見時,不要直接給出自己的意見,而是引導(dǎo)雙方說出支持和反對的理由,最后大家一起運用專業(yè)知識和社會學(xué)知識得出結(jié)論。遇到學(xué)生普遍關(guān)心的問題,可組織開展自由討論,運用啟發(fā)式教育方法引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題,提高解決實際問題的能力。

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關(guān)鍵詞:成人;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué);多媒體

Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region，some measures haven been adopted，such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these

measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia

世界醫(yī)學(xué)教育會議的《愛丁堡宣言》指出:醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生，而不再滿足僅僅治療某些疾病。強調(diào)把促進健康和預(yù)防疾病充實到有關(guān)如何處理病人的教學(xué)工作中去 ［1］ 。宣言為在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育提供了理論依據(jù)。近幾年來，大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育規(guī)模取得了較大的發(fā)展。學(xué)生大多來自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，他們的定位是服務(wù)于社區(qū)，履行著預(yù)防、保健、治療、康復(fù)為一體的職責(zé)，是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的中堅力量。因此，加強成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)有著十分重要的意義，符合時代的要求。然而，成人教育與日制生教育有許多不同之處，有自身的特點，不能套用日制生的教學(xué)模式 ［2］ 。因此，如何提高邊疆地區(qū)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，一直是大家共同關(guān)注的課題。現(xiàn)對大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些探索和體會作總結(jié)如下。

1 成人預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的特點

大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本、?？粕蟛糠郑s80%左右）來自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。他們是單位的業(yè)務(wù)骨干力量或后備骨干力量。他們繼續(xù)深造的主要目的是:更新知識，掌握新技術(shù)、新方法，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足時展的要求。因此，他們的學(xué)習(xí)目的比較明確，學(xué)習(xí)態(tài)度比較端正，這為學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)課程奠定了良好的基礎(chǔ)。然而他們也面臨著許多困難。

1.1 對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認識不足 學(xué)員大多來自經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，當?shù)氐纳钏剑幕刭|(zhì)及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對落后。學(xué)員普遍認為只要將臨床知識學(xué)好了，能對當?shù)厝罕姷某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病進行合理處理也就完成了自己的使命。至于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與己“無關(guān)”、“無用”、“無益”。“重臨床、輕預(yù)防”的思想比較嚴重。

1.2 高素質(zhì)要求與生源的矛盾 成教學(xué)員與日制生生源相比，年齡偏大，學(xué)歷層次參差不齊，有的還有家屬拖累，有的還要牽掛單位事物，干擾因素較多，這些加大了教學(xué)的難度。

1.3 集中學(xué)習(xí)的時間有限 由于成教學(xué)員大多數(shù)是單位的業(yè)務(wù)骨干力量，加之各種考核措施的限制，不可能安排太多的時間集中學(xué)習(xí)。因此，教學(xué)內(nèi)容多，集中學(xué)習(xí)時間少的矛盾比較突出，對保證教學(xué)質(zhì)量增加了一定的困難。

2 教育方法的實施與策略

上述的困難是成教學(xué)生學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的障礙，也是教師保證良好的教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量的障礙。因此，如何解決這些困難是實現(xiàn)教學(xué)目的的關(guān)鍵。主要實施以下措施。

2.1 加強學(xué)員對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認識 在集中授課的學(xué)時較少的情況下，仍然抽出1至2學(xué)時的時間跟學(xué)生共同討論“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”。首先由教師介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象，研究任務(wù)以及所包括的基本內(nèi)容，然后列舉近幾年來發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件（如SARS、禽流感等）以及學(xué)員工作、生活中所發(fā)生一些事件（如滇西地區(qū)近幾年發(fā)生的不明原因心肌炎等），與學(xué)員共同討論生活環(huán)境與健康的關(guān)系，生產(chǎn)環(huán)境與健康的關(guān)系，飲食衛(wèi)生與健康的關(guān)系，平衡膳食與健康的關(guān)系。讓學(xué)員充分認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的發(fā)生、發(fā)展中的重要作用。通過對流行病學(xué)原理和統(tǒng)計學(xué)方法的介紹，讓學(xué)生認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的數(shù)量變化規(guī)律中的作用，特別是在預(yù)防、控制疾病中的獨特作用。

2.2 制定“多階段教育”的教學(xué)計劃，優(yōu)化教學(xué)過程 根據(jù)集中教學(xué)時間較少，以及成人理解能力較強，而記憶力較差等特點，制定了“多階段教育”的教學(xué)計劃。即整個教學(xué)過程分為:導(dǎo)學(xué)與自學(xué)、教學(xué)答疑與集中學(xué)習(xí)、考試考核等三個階段。在第一階段，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，制定出教學(xué)目的明確，重點、難點細化，進度適宜的“自學(xué)指導(dǎo)”提綱，并布置一定數(shù)量的作業(yè)，督促學(xué)員的學(xué)習(xí)。為了鼓勵并確保學(xué)員能認真完成作業(yè)，將平時作業(yè)成績按總成績的30%進行考核。在第二階段，首先依據(jù)學(xué)員完成作業(yè)的情況以及學(xué)生在自學(xué)中反饋的問題進行答疑，然后進行集中學(xué)習(xí)。在兩個階段的教學(xué)內(nèi)容分配上，充分考慮到學(xué)習(xí)內(nèi)容的難易程度，將預(yù)防醫(yī)學(xué)分成“衛(wèi)生學(xué)”部分和“研究方法學(xué)”部分。“衛(wèi)生學(xué)”所覆蓋的生活環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、飲食與健康等內(nèi)容比較容易理解、學(xué)生容易掌握。因此，該部分作為自學(xué)的內(nèi)容，在第一階段完成。而“研究方法學(xué)”部分所包含的流行病學(xué)原理與統(tǒng)計學(xué)方法，比較抽象難懂，公式多，學(xué)生理解、掌握他們需要花費較多的時間與精力。因此，該部分作為集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容，即在第二階段完成。在第三階段，將自學(xué)的內(nèi)容和集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容都作為考試考核的內(nèi)容?？己说闹攸c是學(xué)員的實際分析問題，解決問題的能力，而不是要求學(xué)員單純地背概念、記內(nèi)容。

2.3 引入多媒體輔助教學(xué)手段 傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式是教師利用黑板、粉筆、教案等，在一般教室進行授課的一種教學(xué)方式。而多媒體輔助教學(xué)方式則是在多媒體教室進行授課的一種教學(xué)方式。在學(xué)?，F(xiàn)代教育技術(shù)中心的指導(dǎo)下，2002年制作了一套多媒體課件，并應(yīng)用于當年的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。2.4 開設(shè)案例討論課 流行病學(xué)原理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的方法學(xué)。其公式多，內(nèi)容比較抽象，難以理解，是學(xué)生難學(xué)，教師難講的內(nèi)容之一。為了加深學(xué)生對流行病學(xué)原理和統(tǒng)計學(xué)方法的理解，在實驗課的教學(xué)中安排了一定數(shù)量的案例討論課。

3 實施后的評估與討論

通過上述的舉措，取得了一些成效，主要表現(xiàn)有以下幾個方面:

首先，充分調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性。通過“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”的討論，學(xué)員們從整體上對預(yù)防醫(yī)學(xué)有了一定的認識，認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和必要性，認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識鏈中的一個環(huán)節(jié)，是必須掌握的內(nèi)容，從而充分地調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。學(xué)員上課率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。

其次，提升了教學(xué)效果。一是，通過多階段教學(xué)即第一階段和第二階段的互補作用，可有效地緩解教學(xué)時間有限、教學(xué)任務(wù)重的矛盾，同時突出了重點、難點，保證了教學(xué)質(zhì)量。二是，通過多媒體課件的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，多媒體輔助教學(xué)可以培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，能節(jié)約傳統(tǒng)的板書時間，開闊知識面，增加信息量，提高教學(xué)效果。三是，利用多媒體輔助教學(xué)手段，在統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)方面可以取到意想不到的效果。其一，鏈接統(tǒng)計軟件進行教學(xué)，可以使得統(tǒng) 計圖形、圖表的教學(xué)過程變得簡單、直觀、形象;其二，鏈接統(tǒng)計軟件進行教學(xué)，便于講解一些很難講透的內(nèi)容和在課堂上處理大量的數(shù)據(jù)。如正態(tài)性檢驗、四格表資料的確切概率法、頻數(shù)表繪制和方差分析等內(nèi)容。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)在講授這些內(nèi)容時不僅需要花費大量的時間，而且難以講清楚，學(xué)生聽得也稀里糊涂，教學(xué)效果極差。鏈接統(tǒng)計軟件可以使得這些內(nèi)容的教學(xué)簡單化，學(xué)生比較容易理解。其三，鏈接統(tǒng)計軟件進行教學(xué)，能夠使教學(xué)重點得到突出，使教學(xué)目的得到升華。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)方式是建立在手工計算和計算器計算的基礎(chǔ)上，講授的重點是統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)理論知識。但由于受到課時和學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的限制，講授內(nèi)容的廣度與深度都無法滿足實際應(yīng)用的需要。事實上，只要學(xué)生學(xué)會利用統(tǒng)計分析軟件，統(tǒng)計學(xué)課程的全部習(xí)題和例題，只需要數(shù)小時就可以全部演算一遍。用計算機代替手工計算后，教師完全可以把授課的重點轉(zhuǎn)向過去傳統(tǒng)教學(xué)顧及不到，但實際上更加重要的方面，即從過去主要是針對統(tǒng)計學(xué)概念和方法的理解，轉(zhuǎn)向?qū)y(tǒng)計結(jié)果實際意義的理解，通過大量實例的比較分析，使學(xué)生深入理解和掌握各種統(tǒng)計方法的應(yīng)用條件和應(yīng)用效果。

第三，提高了科研水平。開設(shè)一定數(shù)量的案例討論課，能激發(fā)學(xué)生的興趣、熱情和創(chuàng)造思維能力。通過師生互動，一些雄以理解的概念、原理、方法都能獲得較好的理解，取得了事半功倍的效果。在調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計等內(nèi)容的案例討論時，將部分學(xué)生的科研設(shè)計申請書和待發(fā)表的論文作為案例討論的內(nèi)容。通過討論、點評，學(xué)生認識到在科研設(shè)計和撰寫論文的過程中所存在的問題。這樣，除了實現(xiàn)教學(xué)目的外，還有效地提高了學(xué)員的科研水平和撰寫論文的能力。

當然，在成人預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中還有許多方面有待進一步探索。例如:應(yīng)積極創(chuàng)造條件，在統(tǒng)計學(xué)的實驗中加強統(tǒng)計軟件的教學(xué)，以提高學(xué)員的統(tǒng)計分析能力。

總之，教學(xué)是教與學(xué)雙方互相促進的過程。教師、學(xué)生在各自的方面，只有不斷地探索，共同努力，才能將成人教育的教學(xué)質(zhì)量提高到新的水平，才能培養(yǎng)出面向21世紀、符合時代要求的基層衛(wèi)生人才。

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二、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的特征

1.以任務(wù)為主線。任務(wù)驅(qū)動法的核心是任務(wù)的設(shè)計，任務(wù)貫穿于整個教學(xué)過程。任務(wù)是教師課前精心設(shè)計的，蘊含學(xué)生應(yīng)該掌握的知識、技能和學(xué)生應(yīng)該獲得的能力訓(xùn)練。任務(wù)具有真實性、趣味性、完整性、開放性、整合性、可操作性和可行性的特點。任務(wù)大致可分為封閉型的和開放型兩大類。封閉型任務(wù)是每個學(xué)生都應(yīng)自主完成的任務(wù)，任務(wù)綜合度小，包含學(xué)生沒有學(xué)過的新知識，新舊知識有一定的聯(lián)系，要求每位學(xué)生必須掌握。開放型任務(wù)綜合程度相對較高，是一些需要綜合運用相關(guān)知識才能解決的問題，一般需要通過小組學(xué)習(xí)共同探討完成。任務(wù)涉及的主要是已經(jīng)學(xué)過的知識，允許學(xué)生在一個較大的框架范圍內(nèi)選擇任務(wù)主題，可以進一步整合學(xué)生已學(xué)過的知識和技能，能較好地適應(yīng)學(xué)生個性特點和能力差異，有利于學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。

2.以教師為主導(dǎo)。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是知識的主動建構(gòu)者，教師是任務(wù)的設(shè)計者，教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者和促進者。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程始終在教師的指導(dǎo)下進行，教師應(yīng)當激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，組織學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師可在學(xué)習(xí)內(nèi)容、方向、過程、結(jié)果和質(zhì)量等方面對學(xué)生進行引導(dǎo)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行標準化的指導(dǎo)、評估，并對問題給出相應(yīng)的改進方案。

3.以學(xué)生為主體。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)認知過程中的主體地位，改變了以往教師講學(xué)生聽，以教定學(xué)的被動教學(xué)局面，創(chuàng)造了以學(xué)定教，學(xué)生主動參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型學(xué)習(xí)方式。教學(xué)任務(wù)的設(shè)計必須建立在了解學(xué)生實際情況的基礎(chǔ)上，設(shè)計的任務(wù)要符合學(xué)生的認知規(guī)律，可以引起學(xué)生的注意，激發(fā)其主動投入到執(zhí)行任務(wù)過程中。同時任務(wù)的完成必須考慮全體學(xué)生，為滿足不同學(xué)生的需要，使所有學(xué)生均學(xué)有所獲，在任務(wù)的設(shè)計中要考慮難易深淺，設(shè)計任務(wù)時要有梯度，使每個學(xué)生都有參與和獲得成功的機會。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中實施TBL教學(xué)模式的意義

1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法體現(xiàn)了“學(xué)生主體”的教學(xué)思想。學(xué)生在學(xué)習(xí)中起主體作用，是學(xué)習(xí)和完成任務(wù)的主人。在完成任務(wù)的過程中，學(xué)生可以體驗滿足感、成就感，進一步激發(fā)和保持學(xué)習(xí)的積極性和求知欲望。

2.培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)是以完成任務(wù)作為教學(xué)活動的中心，是伴隨問題解決的教學(xué)法。學(xué)生在完成任務(wù)的動機驅(qū)動下，通過對任務(wù)進行分析和討論，明確大體涉及哪些知識，需要解決哪些問題，并找出新舊知識點。在教師的引導(dǎo)下，通過對學(xué)習(xí)資源的自主探索和主動應(yīng)用，找出完成任務(wù)的方法，最后通過任務(wù)的完成實現(xiàn)意義的建構(gòu)。

3.培養(yǎng)學(xué)生合作精神和溝通能力。學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，通過小組討論、意見交流、合作解決問題等形式，促進溝通交流，學(xué)會表達見解、聆聽他人的意見、理解他人的想法，學(xué)會評判、接納與反思。

4.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)中，教師不是直接告訴學(xué)生解決問題的方法，而是向?qū)W生提供解決該問題的線索和思路，強調(diào)學(xué)生對學(xué)習(xí)的各個方面做出選擇和控制，自主開展學(xué)習(xí)活動。

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隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，國家法制建設(shè)也逐步健全，對醫(yī)務(wù)工作者也提出了更高的要求。他們不僅要具備高水平的專業(yè)知識，同時，也要熟悉自身工作中潛在的法律問題，依法行醫(yī)，以便更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，必然要承擔(dān)起對醫(yī)學(xué)生法律教育的重任。我們認為，法律素養(yǎng)也是任何專業(yè)大學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)，通過對醫(yī)學(xué)生法律知識的傳授，法律意識和法律思維的培養(yǎng)，達到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。因此，我們嘗試著對傳統(tǒng)的教學(xué)方法加以改革。

一、“問題教學(xué)法”組織課堂教學(xué)

我們首先面對的問題就是提高學(xué)生的聽課效果。高校大學(xué)生已經(jīng)步入成人階段，具備一定的抽象思維和邏輯思維能力，簡單的灌輸方法是無法開發(fā)學(xué)生的思維能力的。為此，在教學(xué)方法上，應(yīng)該主要采用“問題教學(xué)法”來組織課堂教學(xué)，使提問成為課堂內(nèi)容的重要組成部分。過去的傳統(tǒng)教學(xué)一直把提問作為一種輔助教學(xué)的手段。我們認為，在當今形勢下，提問的職能要發(fā)生轉(zhuǎn)變，即提問不僅僅起到檢驗的作用，更應(yīng)該是師生增強互動，培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力的一種手段。因此，我們在教學(xué)準備階段，精心設(shè)計課堂問題，使問題成遞進形式，讓學(xué)生不斷思考，提出自己的見解，教師再加以引導(dǎo)和歸納，使學(xué)生對知識的理解不斷深入，讓學(xué)生在思考和分析中提高素質(zhì)。

二、案例教學(xué)法的運用

法學(xué)理論可謂博大精深，要在有限的時間內(nèi)讓醫(yī)學(xué)生既掌握法學(xué)理論知識，又對他們進行法治思想的教育，案例教學(xué)法不失是一個捷徑。在具體運用案例教學(xué)法時，我們主要采用如下方法:

(一)案例講授

學(xué)生們普遍感覺行政法這一章很難理解，它不像刑法、民法那樣貼近生活。我們就在課前先講一個主題案例，并把該案例貫穿整個理論講授全過程，讓學(xué)生對什么是行政機關(guān)、什么是行政相對人等問題先有感性認識，再向?qū)W生講授“行政法對公民權(quán)利的約束性”，這些法治理念，就容易得多。我們講授的對象是醫(yī)學(xué)生，他們不僅需要掌握基本法律知識，更希望了解醫(yī)患糾紛中的法律知識，因此，我們在課堂上加入了醫(yī)患糾紛的典型案例，把法律知識和學(xué)生的專業(yè)知識結(jié)合起來，學(xué)生們切身的體會到了學(xué)習(xí)法律知識的實際價值，培養(yǎng)了他們的興趣。

(二)多媒體案例教學(xué)

選用有代表性的案件，實際放映給學(xué)生們看，讓他們對法律知識有更直觀的感受。在講授“刑事訴訟程序”時，結(jié)合相關(guān)庭審視頻，給學(xué)生講解相關(guān)法律條文闡述其意義，這樣就是學(xué)生對書本上枯燥的敘述有了鮮活的認識，學(xué)生在很短的時間內(nèi)就能理解這些知識，收到很好的教學(xué)效果。

三、改革考試方式，培養(yǎng)創(chuàng)新意識

長期以來，不論對作業(yè)還是考試，老師和學(xué)生都形成了依賴標準答案的習(xí)慣，只要與標準答案不同，就是0分，這樣做很難激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，也挫傷了學(xué)生的思考問題，提出個人見解的積極性。因此，我們一改傳統(tǒng)的閉卷考試模式，而是采用了案例考查法，就是讓學(xué)生根據(jù)案例中所給的條件，回答兩三個問題。所提出的問題都是圍繞教學(xué)中的重點知識點，讓學(xué)生把學(xué)過的知識與案情結(jié)合起來，以達到培養(yǎng)學(xué)生法律思維的目的。在評卷方法上，采用標準答案與非標準答案相結(jié)合的方式，即使學(xué)生的答案與標準答案不相符，但是學(xué)生運用了學(xué)到的知識，提出了自己的見解，也會取得好成績，這就給學(xué)生更多的獨立思考空間，學(xué)生們能夠活學(xué)活用，把考試變成展示自己的平臺。

通過對醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)教育方式的改革，能夠培養(yǎng)出專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀，同時，懂得法律知識的人才。為減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系頗為有益。

參考文獻

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《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是一門自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣性學(xué)科，這門學(xué)科是將心理學(xué)的理論知識應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床對心身疾病的預(yù)防、診斷及治療，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律。臨床心理主要包括臨床崗位所需的應(yīng)用性心理學(xué)知識和技能，如心身疾病的預(yù)防、診斷、治療等，以及相關(guān)的評估知識，對臨床工作有輔助作用。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可初步掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師所要求的臨床心理知識和技能，為此，如何更好地提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)效果對學(xué)生今后走上工作崗位尤為重要。

一、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的課程特點

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》與醫(yī)學(xué)的四大學(xué)科即內(nèi)、外、婦、兒在基礎(chǔ)理論和臨床實際應(yīng)用中存在密切的聯(lián)系，因而被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床。作為一種輔助治療手段，其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床對心身疾病的預(yù)防、診斷及治療中。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)中，因其是一門實踐性很強的學(xué)科，實踐性教學(xué)在教學(xué)過程中占有重要地位。因此應(yīng)當注重其實踐操作，即在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，如此才能充分發(fā)揮心理學(xué)在醫(yī)療實踐過程中的作用。

二、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)方法

1.提高教師的實踐教學(xué)能力

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門專業(yè)性實踐性較強的課程，要求教師不僅要有較高的教學(xué)能力，還要具備一定的科研能力，這也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。目前，我國本科學(xué)科專業(yè)設(shè)置中，沒有專門的醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)，因此，高校醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的開展，師資力量缺乏是一個大問題。醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師崗位的從業(yè)人員大多數(shù)是半路出家者，或者是有一定的心理學(xué)基礎(chǔ)，或者是有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)人員建構(gòu)合理的知識結(jié)構(gòu)，是搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的前提。

在教學(xué)過程中，教師在課程準備時應(yīng)注重實踐資料的收集，尤其是與課程理論知識密切相關(guān)的資料，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際水平有計劃地安排教學(xué)內(nèi)容，避免簡單的照本宣科；此外，教師還應(yīng)充分利用各種資訊工具，及時了解醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)的最新研究進展，更新自己的知識體系，條件允許時也可參加一些心理學(xué)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

2.調(diào)整授課內(nèi)容

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》雖然專為醫(yī)學(xué)學(xué)生開設(shè)，但它是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和心理學(xué)領(lǐng)域的一個交叉學(xué)科，其中涉及很多心理學(xué)的相關(guān)知識。心理學(xué)內(nèi)容在大多學(xué)生看來普遍表現(xiàn)為抽象難懂，因此，課程難易程度的設(shè)置在很大程度上會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。過于簡單則不易讓學(xué)生有知識的豐收感，過難又容易讓學(xué)生缺乏信心，失去學(xué)習(xí)興趣，甚至產(chǎn)生抵觸。因此課程設(shè)置要難易適中，只有這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用

教學(xué)的最終目的和任務(wù)，是培養(yǎng)學(xué)生良好的認知能力及對知識的掌握，因此，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生才是學(xué)習(xí)活動的主人，在整個過程中占主體地位。教的最終目的是為了學(xué)，只有充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)活動的主體作用，發(fā)揮其主觀能動性積極主動地學(xué)習(xí)，才可能在真正意義上實現(xiàn)教學(xué)的目的和任務(wù)。

4.豐富教學(xué)方法

由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，因此，教學(xué)中應(yīng)在傳統(tǒng)的理論式授課方式過程中，進一步強調(diào)實踐教學(xué)，不斷豐富教學(xué)方法，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如角色扮演法，此種方法需要學(xué)生主動參與，根據(jù)課程內(nèi)容需要，模擬實際場景，在創(chuàng)設(shè)的情景中體會心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要作用。再比如問題導(dǎo)向法，在教學(xué)過程中，教師提前根據(jù)授課內(nèi)容提出問題，學(xué)生帶著問題進行自學(xué)，然后發(fā)表自己的見解，該種方法可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。除此之外，案例法也是一種常用方法，教師給出案例，讓學(xué)生對案例進行分析，寫出報告，然后教師再比較分析，找出差異，總結(jié)經(jīng)驗。通過對案例進行討論和分析，加深學(xué)生對所學(xué)知識的印象，可以起到很好的鞏固作用。

5. 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容多是枯燥無味的，因此，教師在教學(xué)過程中，要盡可能地挖掘其中的新異因素，使所教的知識具有新穎性和創(chuàng)造性。比如列舉生動案例來說明問題，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。所謂學(xué)習(xí)動機是指直接推動學(xué)生進行學(xué)習(xí)活動的心理因素，也就是說學(xué)習(xí)活動都是由學(xué)習(xí)動機引起的，好的學(xué)習(xí)動機是掌握知識的重要前提。教育教學(xué)工作的發(fā)展也要求教師注意對學(xué)生興趣、學(xué)習(xí)動機的培養(yǎng)，因此，教育工作的其中一項重要任務(wù)即是對于學(xué)生學(xué)習(xí)動機的培養(yǎng)與激發(fā)。

6.情境式教學(xué)

可以通過提問的方式，創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境，一方面增加了課堂的趣味性，另一方面還能有效激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的積極性，比如教師在開始上課之前，課程導(dǎo)入時可以提出與課程有關(guān)的若干問題，以引起學(xué)生的好奇與思考，接下來的課程圍繞問題展開，這樣讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)更有利于相關(guān)知識的掌握。

7.多媒體技術(shù)的合理利用

多媒體教學(xué)方式由于其獨特的優(yōu)勢，能夠大大提高教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)心理學(xué)，因其屬于實踐性較強的課程，教學(xué)過程中多媒體設(shè)施使用得當可以起到事半功倍的效果。圖片、音像等多媒體課件可以增加課程的趣味性，使抽象的書本知識具體化，學(xué)生更容易理解記憶，同時多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比更生動有趣，教學(xué)內(nèi)容豐富，擴大信息量，能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

8.開展形式多樣的課外活動以增加學(xué)習(xí)興趣

盡管醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識抽象難懂，但其中涉及較多與人體身心相關(guān)的一些問題，加之學(xué)生往往對心理學(xué)知識又比較感興趣，所以教師應(yīng)抓住學(xué)生的這一特點，在保證正常的教學(xué)效果的同時，適當?shù)匕才乓恍┱n程相關(guān)的課外活動，幫助學(xué)生更好的理解學(xué)習(xí)。

參考文獻

篇（9）

2實施醫(yī)學(xué)審美教育的具體方法

2．1合理開設(shè)醫(yī)學(xué)教育課程

結(jié)構(gòu)合理化的開設(shè)醫(yī)學(xué)教育課程，并進行優(yōu)化。目前醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)審美課程有以下三類:

(1)普通選修課程:主要有美學(xué)原理、藝術(shù)原理、藝術(shù)概論與大學(xué)語文等。開設(shè)這些課程能夠有效幫助醫(yī)學(xué)生正確看待審美，有效培養(yǎng)其審美思想和審美的趣味性以及審美的能力，為醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)審美能力做好充分的準備工作。

(2)醫(yī)學(xué)與美學(xué)同步實施:主要有醫(yī)學(xué)美學(xué)概論、美容醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)醫(yī)學(xué)美學(xué)與醫(yī)學(xué)審美心理學(xué)等。這些課程能夠系統(tǒng)性反應(yīng)出在醫(yī)學(xué)中美學(xué)的重要性，醫(yī)學(xué)生通過加強這類知識的學(xué)習(xí)從而全面的了解醫(yī)學(xué)中美學(xué)特點、基本操作技巧以及思維方法等，提高其思想和理論上的認識。

(3)開設(shè)蘊含審美內(nèi)容的課程:有數(shù)學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)與倫理學(xué)等。能夠有效幫助醫(yī)學(xué)生從不同角度看待審美，從這種含美的因素中更深層次了解美學(xué)。例如在數(shù)學(xué)中學(xué)習(xí)到形式的美。從解剖學(xué)中學(xué)習(xí)到人體線條、比例以及對稱的美。從體育課程中學(xué)習(xí)人體健力的美。從倫理學(xué)中學(xué)習(xí)到醫(yī)德的美等。從這些蘊含審美的因素中學(xué)習(xí)，全面提升醫(yī)學(xué)生的審美觀點。

2．2加強醫(yī)學(xué)審美的實踐

審美與人們的生活息息相關(guān)，而醫(yī)學(xué)審美同樣也是審美中的一種體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生只有積極參與審美的具體事例，才能提升自己的親身感官。通過想象和具體實例有效結(jié)合，達到美學(xué)的最大實施效果。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)與相應(yīng)的醫(yī)院進行聯(lián)合，拓寬醫(yī)學(xué)教學(xué)的路徑，有效提高學(xué)生們的認識。讓醫(yī)學(xué)生們通過知識的學(xué)習(xí)和臨床實踐巧妙結(jié)合。這是整個醫(yī)學(xué)審美教育的一個重要手段。另外，醫(yī)療技術(shù)的美也是整個醫(yī)學(xué)審美教育中的一個重要內(nèi)容。讓學(xué)生全面了解技術(shù)操作的美，提高醫(yī)學(xué)生們審美創(chuàng)造能力。通過實踐，進一步使學(xué)生們?nèi)ヲ炞C所學(xué)到的理論知識，提升醫(yī)學(xué)生的審美創(chuàng)造力。

篇（10）

1 發(fā)現(xiàn)問題的能力

一切的創(chuàng)新源于發(fā)現(xiàn)，不能發(fā)現(xiàn)問題就無從談起創(chuàng)新和解決問題。因此教學(xué)中要注意培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題的能力，但是發(fā)現(xiàn)問題需要對問題本身的背影有較為深入的了解。也就是說必要的知識儲備對于發(fā)現(xiàn)問題是不可或缺的，這要求學(xué)生或低年資醫(yī)生要注意基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展常常使醫(yī)生過分強調(diào)新知識、新方法，而忽視對基礎(chǔ)知識和理論的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)?！叭f丈高樓平地起”沒有扎實的基礎(chǔ)不可能真正掌握這些新的技術(shù)方法，而只能流于表面。比如說出血病人失血量的估計，如果單純講授幾種失血量的判斷方法，就忽視了血液的構(gòu)成和機能。而深入了解血液的生理，對于發(fā)現(xiàn)輸血補液的方法及要注意的問題有著重要的意義[2]。此外，也要避免為了發(fā)現(xiàn)問題而無中生有制造問題。實際中常常遇到很多學(xué)生會問出很多不是問題的問題，其實這主要還是在于對對象本身的知識背影掌握不夠造成的。

2 辨別主要問題和次要問題

在問題發(fā)現(xiàn)后要注意培養(yǎng)學(xué)生正確識別主要問題和次要問題。教學(xué)實踐中很多時候?qū)W生會提出很多問題，但是對于對象本身存在的主要矛盾才是要解決的主要問題。因此教學(xué)中要刻意培養(yǎng)學(xué)生對于實際工作主要矛盾的辨別能力。尤其是對于急重癥病人和復(fù)雜多癥的病人，要善于從人體機能最基本的心肺腦功能入手，而復(fù)雜多癥病人要善于發(fā)現(xiàn)其主癥所在。

3 培養(yǎng)學(xué)生掌握循證的方法

EBM的根本是解決問題，因此掌握學(xué)習(xí)的方法非常重要，實際上EBM主要是對于涉及問題的對象的查找、篩選以及如何得出問題結(jié)論。這主要需要統(tǒng)計學(xué)的知識，也就是說要在實踐中充分讓學(xué)生就所提出的問題進行循證求解。充分調(diào)動其積極性利用網(wǎng)絡(luò)資源進行循證[3]。

4 在臨床教學(xué)中大力推廣醫(yī)療指南及共識

現(xiàn)實中最為典型和生動的事例是各種疾病的指南和共識意見。由于各級醫(yī)療單位，甚至同一醫(yī)療單位不同個人在診療選擇上差別很大，這會相當程度上人為造成資源流逝和浪費。正是為了解決這種差異，近年來各國醫(yī)療機構(gòu)制定了大量的醫(yī)療指南。指南本身是在充分的循征基礎(chǔ)上結(jié)合了各領(lǐng)域?qū)＜业囊庖姰a(chǎn)生的，因此它不但代表了大量客觀事實同時也有了專家的主觀經(jīng)驗[4]。這些指南往往對臨床常見和多見病的診療進行了系統(tǒng)的歸納和總結(jié)，因此有著很強的實際應(yīng)用價值。非常值得在臨床工作中推廣，這也成為教學(xué)中的新的任務(wù)。作為醫(yī)學(xué)教育工作者有著不可推卸的責(zé)任來負責(zé)普及指南和共識。

總之在實踐中充分的運用PBL和EBM進行教學(xué)，不但可以讓學(xué)生培養(yǎng)正確的臨床思維模式，正確的學(xué)習(xí)方法以及不斷更新知識的能力，同時也可以增加學(xué)生的自學(xué)能力。因此值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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[2] 嚴志漢，虞志康，許崇永，等. 學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)變臨床思維[J]. 新醫(yī)學(xué)，2006，37 (8):554.

[3] 葛繩德.循證醫(yī)學(xué)――臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的新觀念[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20(14):67.