序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)生論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

比如缺乏公德、論文造假、不尊師重教或者考試作弊等，這些問題和現(xiàn)象均在不同程度上影響著醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)行為習(xí)慣以及倫理規(guī)范意識的形成、培養(yǎng)，繼而進一步影響其今后上崗操作。

2.教學(xué)和課程設(shè)置中過于重視技術(shù)忽略了倫理教育

很多醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間簡單地認(rèn)為只要熟練掌握專業(yè)操作技術(shù)即可，對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識不夠重視，認(rèn)為其可有可無，其實不然當(dāng)醫(yī)學(xué)生進入到實踐工作崗位以后，若缺失良好職業(yè)人文素養(yǎng)，很容易迷失在價值困惑或者道德困惑中，影響和干擾其人生道路。

3.缺失無私奉獻的意識和競爭，同時拜金主義、利己主義以及單純經(jīng)濟主義等現(xiàn)象嚴(yán)重。

因受利己主義的干擾以及影響，部分醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)生在學(xué)習(xí)和工作中多做一點就會抱怨，遇到困難或者加班等退縮，再加上社會主義經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，拜金主義思想的影響，使得部分醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生過于追求個人經(jīng)濟利益，而使得醫(yī)療服務(wù)逐漸商品化，自愿奉獻的人逐漸減少，一味追求個人利益以及經(jīng)濟指標(biāo)，而缺失作為一名醫(yī)生應(yīng)有的素養(yǎng)以及道德。

二、加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的分析

1.加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的必然性與重要性

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所研究的內(nèi)容主要為醫(yī)學(xué)道德，經(jīng)醫(yī)德現(xiàn)象研究，將其所表現(xiàn)于醫(yī)德關(guān)系中各種問題矛盾和其發(fā)展規(guī)律揭示出來，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著重從三個方面對醫(yī)務(wù)人員提出了要求，即醫(yī)德倫理、醫(yī)德實踐以及醫(yī)德規(guī)范。目前就國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系來看，普遍都比較緊張，醫(yī)患糾紛事故頻發(fā)，所以加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育，使其成為一個技術(shù)精湛以及具有良好醫(yī)德的醫(yī)生應(yīng)變得尤為重要。加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育的必然性與重要性主要表現(xiàn)為以下兩個方面：

（1）和其他行業(yè)工作者相比，醫(yī)療工作自身的特殊性要求從事該項工作的人要更為嚴(yán)格地按照職業(yè)倫理要求和規(guī)范操作

在工作中不僅要及時緩解患者疼痛，同時還應(yīng)保護好患者隱，尊重其人身權(quán)利，若忽略了這些很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。對此，只有醫(yī)務(wù)工作者具備良好職業(yè)倫理素養(yǎng)和規(guī)范意識，自覺約束自身行為，才可更好地?fù)?dān)負(fù)起自身工作使命，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）因醫(yī)療工作自身比較繁雜

一旦出錯很容易引起醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重時還會引起醫(yī)療事故，在這種形勢下對醫(yī)務(wù)工作者的倫理規(guī)范意識和技術(shù)水平所提要求也就更高。只有具有良好倫理規(guī)范意識以及道德操守，同時具備高水準(zhǔn)職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)工作者才可更好擔(dān)任起作為醫(yī)師的責(zé)任，本著對患者負(fù)責(zé)這一態(tài)度，嚴(yán)格按照規(guī)定和要求操作，且甘于奉獻，能夠和他人進行密切配合，以此最大程度避免和降低錯誤、醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.對策

基于上述醫(yī)學(xué)生倫理教育所存問題和加強倫理教育必然性的分析，下面就如何加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育提出相關(guān)對策：

（1）改變以往陳舊教育觀念，加大倫理教育重要性的宣傳，正確引導(dǎo)。

不管是教育者，還是受教育者均應(yīng)改變其以往的陳舊教育觀念，將專業(yè)理論知識、實踐技能以及人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)有機結(jié)合，強化醫(yī)學(xué)生人文意識。充分利用現(xiàn)有的各種媒體技術(shù)宣傳醫(yī)學(xué)倫理教育重要性，比如網(wǎng)絡(luò)、報紙以及電視等。同時樹立先進榜樣和典型，正確引導(dǎo)學(xué)生，從而幫助其提升自我修養(yǎng)，使其倫理規(guī)范意識得到增強。

（2）合理且有效地應(yīng)用各種教育方式和培養(yǎng)方法。

在教學(xué)中應(yīng)避免照本宣教和教條主義，綜合考慮學(xué)生自身情況和當(dāng)前醫(yī)學(xué)行業(yè)的需求，和臨床實例有機結(jié)合，經(jīng)具體實例的分析，使學(xué)生認(rèn)識到倫理教育重要性。或者設(shè)定相應(yīng)的醫(yī)療工作場景，要求學(xué)生來扮演病人，以此實現(xiàn)換位思考。構(gòu)建合理且有效的課程體系，大力實施課外教育，比如講座、心理咨詢、衛(wèi)生服務(wù)、知識競賽以及社會時間等，充分利用網(wǎng)絡(luò)實施現(xiàn)代化教育，加強學(xué)生人際協(xié)調(diào)交往能力、心理素質(zhì)、溝通能力、應(yīng)對突發(fā)問題能力、創(chuàng)新能力、相關(guān)法律法規(guī)理解能力和應(yīng)用能力等的培養(yǎng)。此外，還應(yīng)健全醫(yī)學(xué)倫理教育方面的評價體系，綜合考核與評價學(xué)生各項素養(yǎng)和能力。

篇（2）

1前言

教學(xué)質(zhì)量的高低取決于多種要素，涉及教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，但提高教學(xué)質(zhì)量需要解決的根本問題不外乎兩個，一個是教什么，一個是怎樣教，即教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在一定程度上，教學(xué)方法對提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義，它直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動方式，反映教育者的教育思想和教育藝術(shù)。教學(xué)方法不僅對教學(xué)效果有直接的決定性作用，而月教學(xué)方法本身也具有教育性。因此，要有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究教學(xué)方法。大課講授是最傳統(tǒng)、使用最廣泛的一種課堂教學(xué)方法。

在高等醫(yī)學(xué)院校里，這種方法通常用于醫(yī)學(xué)理論課的教學(xué)。利用這種教學(xué)方法，一位教師可以同時向幾十、上百、甚至更多的學(xué)生傳授知識?？梢?，大課這種課堂教學(xué)方法能夠在較短的時間內(nèi)向較多的學(xué)生系統(tǒng)地傳授大量知識。但該方法其明顯的缺點是學(xué)生學(xué)習(xí)被動;教師也很容易“滿堂灌”，以“填鴨”方式向?qū)W生傳授知識。相當(dāng)長的時間以來，國內(nèi)外教育界對大課教學(xué)進行了研究和改革，以充分發(fā)揮其優(yōu)點，克服其缺點。為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對目前大課教學(xué)的認(rèn)識和主動參與大課教學(xué)的積極性，探討當(dāng)前課堂教學(xué)改革急需解決的主要問題，本文就大學(xué)生對大課教學(xué)的認(rèn)識和積極參與課堂教學(xué)的熱情在醫(yī)學(xué)生中進行了調(diào)查分析。

2對象與方法

2.1調(diào)查對象

本文被調(diào)查對象為四月}大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。發(fā)出調(diào)查問卷415份，收回有效調(diào)查表404，回收率為97.3%。在404份有效調(diào)查問卷中，106份來自七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.3%;108份來自五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.7%;119份來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占29.5%;29份來自七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占7.2%;42份來自七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生，占10.4%.

2.2調(diào)查問卷

為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對大課教學(xué)的認(rèn)識和主動參與大課教學(xué)的積極性，我們設(shè)計了調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷包括7個問題，它們分別是:1)理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認(rèn)真作好筆記;2)我很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進行交流的機會;3)我很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問題;4)我希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問，但不喜歡主動回答提問;5)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答;6)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，也不喜歡被點名回答;7)我很喜歡在理論課堂上向老師提問。在每個問題下面，都有5個備選項，即:A.完全同意，B.同意，C.無意見，D.不同意,E.完全不同意。在回答問卷時，要求學(xué)生就每個問題在5個備選項中選擇1項，作為學(xué)生對該問題的選擇，以表達學(xué)生對該問題的認(rèn)識或態(tài)度。

2.3結(jié)果分析

404名被調(diào)查學(xué)生對7個調(diào)查問題的五個備選項的選擇結(jié)果用計數(shù)法獲得，用百分?jǐn)?shù)表示。不同層次的七年制和五年制學(xué)生在7個調(diào)查問題被選項選擇上差異性的顯著性檢驗采用x2分析。

3結(jié)果

3.1各調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性

為了解被調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性，我們采用5級Likert計分法對每個被選答案進行賦值后，根據(jù)學(xué)生的選擇對各問題間的相關(guān)性進行了分析。

表1為各問題間的相關(guān)系數(shù)及相應(yīng)的P值。21個相關(guān)系數(shù)中，16個具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明大多數(shù)的問題間，學(xué)生的選擇相關(guān)。除自身的相關(guān)系數(shù)為1外，這些相關(guān)系數(shù)偏離1或一1都較遠，相關(guān)系數(shù)的絕對值都在0.5以下，最大為0.48。表明相關(guān)問題間沒有重復(fù)，沒有兩個相關(guān)問題含義相同的情況發(fā)生。

3.2被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果對404名被調(diào)查學(xué)生就7個調(diào)查問題備選項的選擇進行統(tǒng)計結(jié)果見表2

3.3不同層次被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇

我們對五年制和七年制學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同層次的七年制和五年制學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05).

3.4不同性別被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇

性別是行為的重要影響因素，也可能影響醫(yī)學(xué)生參與大課教學(xué)的主動性。我們對男性和女性學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同性別學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05)。

4討論

受教育理論、教育觀念和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的制約和影響，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大課教學(xué)是以傳授知識為首要目的，所以在大課教學(xué)方式上采取灌輸式或填鴨式教學(xué)。在課堂上，信息只有從教師到學(xué)生的單方向流動，而不是在學(xué)生和教師之間雙向流動，也沒有在學(xué)生之間的多向流動。形成學(xué)生在課堂上記筆記、課后背筆記、考試默寫筆記的刻板學(xué)習(xí)方式。造成學(xué)生可以獲得較好的考試成績，但創(chuàng)新思維弱、分析解決問題能力差的所謂“高分低能”現(xiàn)象，學(xué)生獲取新知識的能力缺乏，嚴(yán)重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生這一醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。隨著現(xiàn)代教學(xué)思想、教育觀念不斷更新以及醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)受到教育界、醫(yī)學(xué)界較廣泛的批判。

要求改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生的能力。在教學(xué)內(nèi)容上，重視智力、能力和非智力因素的綜合培養(yǎng)、協(xié)調(diào)發(fā)展;在教與學(xué)的關(guān)系上，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生在教師帶領(lǐng)或引導(dǎo)下主動學(xué)習(xí);在教學(xué)進行過程中，要努力調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，把教學(xué)重點放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨立學(xué)習(xí)上。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)習(xí)努力的學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)應(yīng)是專心聽教師講，認(rèn)真做好記錄。我們進行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表2)，僅13.9%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認(rèn)真作好筆記”.76.5%的學(xué)生很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進行交流的機會。表明學(xué)生并不滿意傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不希望課堂教學(xué)只有信息從教師到學(xué)生的單向流動;他(她)們希望在課堂上有與教師和同學(xué)交流的機會;希望課堂信息不僅有從教師到學(xué)生的單向流動，也有從學(xué)生到教師和從學(xué)生到學(xué)生的雙向和多向流動。

篇（3）

2醫(yī)學(xué)生感恩教育路徑探析

在提高醫(yī)學(xué)生感恩意識的方法研究上，張靜認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)建感恩校園文化，培養(yǎng)感恩意識，開展感恩活動在專業(yè)教育中滲透感恩思想，建立感恩教育保障體系。張維佳等認(rèn)為在提高醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的教育中應(yīng)該在良好校園文化氛圍下側(cè)重課程設(shè)置，并且有臨床醫(yī)生和教師的引導(dǎo)，同時重視網(wǎng)絡(luò)平臺教育。嚴(yán)光菊認(rèn)為在醫(yī)學(xué)生感恩德性養(yǎng)成上應(yīng)該提升“核心價值”的文化自覺，增強“孝道”的文化自信，增強“德治”的文化自強，完善感恩文化體系，實現(xiàn)“三自教育”，構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會“三位一體”培育機制。黃曉麗指出提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育的實效性，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點，有重點、有針對性地開展系列主題教育，包括社會主義核心價值教育、醫(yī)德教育、愛國和集體主義教育、誠信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個性化教育中戴啟剛等認(rèn)為應(yīng)該在兒科學(xué)和解剖學(xué)教學(xué)中滲透感恩教育，能夠明確醫(yī)學(xué)生感恩教育的對象，提高醫(yī)學(xué)生感恩意識，樹立良好的職業(yè)道德。王蘭芝等認(rèn)為孝親感教育能夠提高新護士的職業(yè)素養(yǎng)增強其孝親感恩意識和人文關(guān)懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”，首先制訂一份學(xué)習(xí)投資效益分析表，學(xué)生根據(jù)此表填寫自己每日在各項目上的實際消費數(shù)，并以書信形式告訴父母，用此法進行感恩教育可達到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務(wù)是醫(yī)學(xué)生踐行社會主義核心價值觀的具體體現(xiàn)，不僅有利于醫(yī)學(xué)生人文與醫(yī)學(xué)的融合與貫通，還有利于他們“三自教育”的內(nèi)化。

篇（4）

    白鶴醫(yī)院實踐的同學(xué)主要在內(nèi)科實習(xí)，他們?yōu)榍皝砭驮\的患者提供最基本的服務(wù)，如量血壓等，同時做老師的助手，有時也做一些護理工作。星期一有個中暑病人昏倒后前來就診，我們的一位同學(xué)協(xié)助老師參與搶救，及時有效地替病人緩解癥狀，為老師進一步治療爭得時間。還有一些老年病人往往行動不便，同學(xué)們就會上前攙扶，領(lǐng)他們配藥，注射等。這些都得到了病人和家屬的稱贊，雖然比較辛苦，但我們無比自豪，因為這一點一滴都是為人民服務(wù)，是自身價值的體現(xiàn)，是無私愛心的奉獻。

    在丹頂鶴衛(wèi)生服務(wù)站實習(xí)的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕?、測體溫，做一些基本的護理，為他們解答一些日常生活健康方面的問題等。通過實習(xí)，我們對醫(yī)生的角色有了更進一步的了解，醫(yī)生惟有具有技術(shù)、責(zé)任和愛心才能成為受患者愛戴和尊敬的好醫(yī)生，才能不辜負(fù)病人對醫(yī)生的期望，才能對得起病人把生命都托付給醫(yī)生的這種信任，才能對得起醫(yī)生這個稱號?？吹浆F(xiàn)在這么多病人受慢性病的折磨和一些不治之癥，我感到醫(yī)生們?nèi)沃囟肋h，而這就是我們將來的使命，是我們?nèi)舾赡旰蟮纳袷ヂ氊?zé)。社區(qū)醫(yī)生們和藹耐心的態(tài)度，細致認(rèn)真的工作為我們樹立一個又一個的好榜樣，那天在丹頂鶴站，醫(yī)生聽到急忙前來的家屬說90多歲的老人躺在家很不舒服，他急忙拎起醫(yī)藥箱，頂著烈日出診，這些也為我們提供了一個活生生的醫(yī)德教育的課堂。丹鳳和孔雀衛(wèi)生服務(wù)站也是為其鄰近居民解決常見健康問題，同學(xué)們在那邊也受益匪淺。

    兒童保健科是專門面向兒童，為他們在成長過程中有效地預(yù)防各種易發(fā)病提供咨詢，保健服務(wù)，并為了保證兒童健康成長，在飲食，營養(yǎng)，睡眠，運動等各方面給予各種建議，指導(dǎo)家長科學(xué)地養(yǎng)育子女。我們在這里了解了兒?？漆t(yī)生的工作，他們細心地為每一名兒童建立成長檔案，定期為他們體檢，為家長仔細解釋在養(yǎng)育孩子過程中遇到的各種問題。

篇（5）

2005年，英國皇家醫(yī)學(xué)院（RCP）公布的一份報告中將醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)界定為掌握一定的醫(yī)療知識、技能和判斷力之外醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有的行為、態(tài)度和價值觀，強調(diào)日常工作中相互尊重、利他主義、團結(jié)協(xié)作、追求卓越等品質(zhì)。在我國，2008年頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中提出的思想道德和職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)包括：遵紀(jì)守法；科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀；珍視生命，關(guān)愛病人的人道主義精神；樹立終身學(xué)習(xí)的觀念；與病人有效溝通的意識；尊重患者；尊重同事同行；有團隊協(xié)作精神；依法行醫(yī)；考慮病人利益；科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神等。2009年教育部和衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》再次強調(diào)要進一步加強以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育。由此可見，官方文本中的職業(yè)素質(zhì)主要與態(tài)度、行為、情感和價值觀等因素有關(guān)。

（二）教育研究者的視角

研究者們認(rèn)為，職業(yè)素質(zhì)（professionalism）有廣義和狹義之分。從廣義的角度講，職業(yè)素質(zhì)可以包括知識、技能和態(tài)度；從狹義的角度講，職業(yè)素質(zhì)指知識、技能之外的品德和態(tài)度等。國外一項關(guān)于醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生，醫(yī)生和醫(yī)院管理者普遍認(rèn)為具有最新的醫(yī)療知識和技能，堅守醫(yī)學(xué)倫理和價值觀，適度的醫(yī)療行為，重視病患的利益，獲得患者信任，形成良好醫(yī)患關(guān)系的能力，尊重他人，守時以及團隊協(xié)作精神等是醫(yī)務(wù)工作者必備的職業(yè)素質(zhì)。在我國，職業(yè)素質(zhì)也被稱之為職業(yè)素養(yǎng)，多從廣義的角度來探討。研究者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的“職業(yè)素質(zhì)”是醫(yī)學(xué)生為適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)所需要具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質(zhì)?？梢哉f，研究者們的論述中，醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)既與知識、技能有關(guān)，也與品德、行為和態(tài)度等有關(guān)。

（三）學(xué)生的視角

為了了解學(xué)生對醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的認(rèn)知狀況，我們對臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在校生共計198人進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，98%的學(xué)生認(rèn)識到了醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的重要性。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)同的醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)主要有：扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識；精湛的醫(yī)術(shù)；良好的溝通能力；有醫(yī)德，有良知；較好的表達溝通能力；語言得體；責(zé)任心；以病人利益為重；態(tài)度友善；公平對待病人；愛崗敬業(yè)；服務(wù)意識；團隊協(xié)作精神；保護病人隱私權(quán)；尊重生命；獨立解決問題的能力等。這表明在學(xué)生們看來，職業(yè)素質(zhì)既包括醫(yī)學(xué)知識，也有臨床技能，還包括行為、態(tài)度、情感等。另外，學(xué)生們也認(rèn)為自身的提升努力，個體的經(jīng)歷或體驗等才是職業(yè)素質(zhì)提升的關(guān)鍵影響因素，認(rèn)同度分別是47.9%和42%，而榜樣人物的示范引領(lǐng)也發(fā)揮著重要的作用，約占41%。關(guān)鍵事件的影響（醫(yī)患沖突或醫(yī)療事故等）也占有較高的比例（34%）說明除了正面的教育引導(dǎo)外，一些反面的案例分析也是促進學(xué)生職業(yè)素質(zhì)提升動力的重要方法。另外，這一調(diào)查結(jié)果也表明了學(xué)校職業(yè)素質(zhì)教育方式跟學(xué)生所認(rèn)同的職業(yè)素質(zhì)提升渠道還是有差異，必須引起教育者足夠的關(guān)注。綜上所述，政策制定者、教育者和醫(yī)學(xué)生對職業(yè)素質(zhì)及其要素的認(rèn)知并不完全一致，這必然會影響到學(xué)校醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)實踐，進而影響到學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的獲得、發(fā)展和提升。作為教育者，既要考慮國家政策和教育指導(dǎo)綱要，又要掌握和了解學(xué)生的職業(yè)發(fā)展需求，制定契合實際的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培育實施方案。

二、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培育

不可否認(rèn)，知識、技能、情感和態(tài)度等在醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)生涯中缺一不可，同樣重要。在崇尚知識技能的職業(yè)教育理念下，醫(yī)學(xué)院校又該如何培育醫(yī)學(xué)生情感、態(tài)度等非智力性職業(yè)素質(zhì)。

（一）拓寬渠道，增強認(rèn)知，明確目標(biāo)

要想實現(xiàn)目標(biāo)，先必須明確目標(biāo)是什么。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培育也是如此。職業(yè)素質(zhì)在醫(yī)學(xué)生社會化的過程中發(fā)揮著重要的作用，他們在此過程中獲得作為醫(yī)務(wù)工作者這一群體必須具備的價值觀、態(tài)度、興趣、知識和技能。有研究者認(rèn)為，以定義的方式或通過列舉職業(yè)素質(zhì)的特征向醫(yī)學(xué)生開展明確的職業(yè)素質(zhì)教育，如此，才能讓醫(yī)學(xué)生了解職業(yè)素質(zhì)的本質(zhì)屬性、道德基礎(chǔ)、存在理由、具體要素以及堅守職業(yè)素質(zhì)的必要性，這是職業(yè)素質(zhì)的認(rèn)知基礎(chǔ)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)通過開設(shè)職業(yè)素質(zhì)教育課程或講座等多種渠道和途徑讓學(xué)生準(zhǔn)確理解職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)涵要素，社會及公眾對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)要求和期望等，讓學(xué)生明白成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，除了掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床操作技能外，還應(yīng)當(dāng)具備哪些職業(yè)素質(zhì)，也讓學(xué)生意識到職業(yè)素質(zhì)對自己將要從事工作的價值和意義。最后，要讓學(xué)生知道提升自己職業(yè)素質(zhì)的渠道和途徑有哪些，學(xué)校和教師會提供什么樣的幫助，自己還需要做哪些努力等。

（二）創(chuàng)新方法，情景教學(xué)，感知體驗

目前，我國醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)方面主要存在著重視程度不夠，課程設(shè)置少，教學(xué)形式簡單等問題。更主要的是當(dāng)前的教育手段更多地仍然停留在理論知識的學(xué)習(xí)層面，缺少學(xué)生體驗踐行的途徑或機會。這是我國醫(yī)學(xué)院校普遍存在的一種現(xiàn)狀，解決這類問題，大力推行情景式、體驗式教學(xué)無疑是一種比較有效的選擇。情景式教學(xué)（scenario-basedlearning，SBL）指的是在設(shè)定好的情景中隱藏著幾個教學(xué)重點，通過交互式的教學(xué)方法，讓學(xué)生在該情景中體驗并運用教學(xué)重點，從而調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性，實現(xiàn)模擬真實情況下對學(xué)生的訓(xùn)練。這種教學(xué)形式在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的教學(xué)中日益被重視和應(yīng)用，并被認(rèn)為是體驗工作場景，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的有效方法。情景式教學(xué)模式一般有5個環(huán)節(jié)：分析案例確定教學(xué)點，根據(jù)教學(xué)點書寫情景腳本，訓(xùn)“扮演者”和“觀眾”后展現(xiàn)情景，情景“再現(xiàn)”與反饋，最后是總結(jié)與記錄教學(xué)點。教學(xué)實踐的初步成果證實了臨床情景式教學(xué)成效顯著，也證實了應(yīng)用臨床情景式教學(xué)模式可以全面提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，并為今后進行更深入、更廣泛的教學(xué)實踐奠定了實的基礎(chǔ)。

（三）優(yōu)化環(huán)境、榜樣示范，潛移默化提高學(xué)生素質(zhì)

學(xué)校的教育理念，人才培育模式等因素都會影響到人才培育的結(jié)果。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的全面發(fā)展，離不開學(xué)校決策者們的重視和支持。首先，學(xué)校管理層要意識到學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的全面發(fā)展和提升對學(xué)生本身、病患以及社會公眾的價值和意義，從而積極主動投入資金設(shè)備，培訓(xùn)師資，增設(shè)課程，考核評估。其次，學(xué)校注重校園文化建設(shè)，無論是從校園環(huán)境布局設(shè)置還是學(xué)生課外活動開展，都應(yīng)緊緊圍繞醫(yī)學(xué)教育，凸顯醫(yī)學(xué)特色，潛移默化培育學(xué)生。校園文化通過特定的人文環(huán)境的熏陶、滲透和升華，將其長期培育和積淀的傳統(tǒng)作風(fēng)和學(xué)術(shù)氣息轉(zhuǎn)化為環(huán)境中人們共同的精神追求、價值標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范，從而不斷作用于校園文化主體，實現(xiàn)育人的目標(biāo)。最后，要充分發(fā)揮先進榜樣的示范帶動作用。榜樣的力量仍然是醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同教育的最強有力方式，在職業(yè)使命感的培養(yǎng)方面也發(fā)揮著重要作用。學(xué)?？梢酝ㄟ^模范醫(yī)務(wù)工作者的事跡報告、組織觀看《最美鄉(xiāng)村醫(yī)生》頒獎典禮等形式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)秀前輩精神風(fēng)范，思索自身未來發(fā)展，提升醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。

（四）開展評估，注重考核，促進提高

開展積極有效的考核，能夠強化學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)意識。特別是經(jīng)常性地開展形成性考核，及時給予反饋，是幫助醫(yī)學(xué)生達到學(xué)習(xí)目標(biāo)的有效手段。職業(yè)素質(zhì)的形成受眾多因素的制約，與專業(yè)知識和臨床技能的測評相比較而言，醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)的考核難度大，不易操作。長期以來，我國醫(yī)學(xué)教育只關(guān)注培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識和專業(yè)技能，評估醫(yī)學(xué)生的能力和素質(zhì)時也多采用應(yīng)試的方法并局限于考核學(xué)生的智力性水平，而對其他的非智力性職業(yè)相關(guān)素質(zhì)或能力的培養(yǎng)與評估極少涉及。因此，醫(yī)學(xué)院校要探索研究學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的評估標(biāo)準(zhǔn)和方式，通過進行過程性考核評估，及時反饋結(jié)果等舉措強化職業(yè)素質(zhì)意識，促進學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的發(fā)展和提升。

篇（6）

2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)：由專業(yè)教師團隊負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的相關(guān)培訓(xùn)工作。招募有一定基礎(chǔ)的低年級五年制口腔專業(yè)本科生作為SP，通過面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學(xué)生。培訓(xùn)時間為5周。第1～3周：了解OSCE、觀摩病例、角色排練，培訓(xùn)教師回答SP疑問，講解或通過視頻讓SP熟悉病例的模仿要點。第4周：強化訓(xùn)練，針對在前期培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題進行集中指導(dǎo)。第5周：SP評估，SP在考核前接受訓(xùn)練教師、專業(yè)學(xué)生的評估。

3.考站設(shè)置：以口腔醫(yī)學(xué)實驗中心和臨床模擬實驗室為依托，設(shè)置6個考站，涵蓋進入臨床實習(xí)后的主要常規(guī)知識和技能操作。每一站的考核內(nèi)容都經(jīng)過非常細致的規(guī)劃，學(xué)生在每一站的表現(xiàn)，都能夠客觀地表現(xiàn)在成績單上。其中標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）考站1個，模擬考站（臨床操作技能）1個，教師考站4個，歷時120分鐘SP考站要求學(xué)生對SP病情進行初步診斷，包括病史采集，口腔專科檢查，診斷及治療計劃，其中包括對溝通能力和問診技巧的考察。模擬考站要求學(xué)生按時完成一項隨機抽取的臨床技能操作（時間按操作項目規(guī)定），如窩洞制備、制取印模、打結(jié)、縫合等。教師考站由口腔專業(yè)臨床教師擔(dān)任主考，要求學(xué)生先從考題中隨機抽取1個，準(zhǔn)備5min時間，再回答教師的提問。

4.OSCE考核實施過程。提前將考核標(biāo)準(zhǔn)及考試流程告知學(xué)生。每一站點除了考官外，分別指定1名工作人員在考站外維持秩序，考場外粘貼考核流程圖和考場需知，考場內(nèi)各站點有醒目的指示牌，考站間相隔一定距離，防止相互干擾。將學(xué)生隨機分成6組按順序依次進入各自考站，考核結(jié)束后輪換，在全部考核結(jié)束后每站考官提交并匯總成績單。

5.問卷調(diào)查。在考核結(jié)束后，我們對2012年參加的2008級本科生40人和2013年參加的2009級本科生40人進行了問卷調(diào)查，了解學(xué)生對OSCE考核模式的態(tài)度。

二、結(jié)果

1.考核結(jié)果。我們要求每個考生6個站點必須全部考完，每個考站均應(yīng)達到及格分值，否則不能通過。從考生各站平均成績和總成績看，結(jié)果還可以接受。

2.學(xué)生對OSCE模式的態(tài)度。調(diào)查表顯示：2008級和2009級全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對SP的滿意度，2008級為80％，2009級為84%。認(rèn)為有助于提高自己臨床操作能力的，2008級為85％，2009級為87%。認(rèn)為自己的人際關(guān)系和交流能力需要提高的，2008級為86％，2009級為84%。

三、討論

篇（7）

1.1一般資料

本次調(diào)查對象為大學(xué)醫(yī)學(xué)院2008、2009級在實習(xí)單位進行實習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護理專業(yè)共4個專業(yè)的299名學(xué)生，平均年齡（22.350±1.371）歲。其中男生111名，占37.1%；女生188名，占62.9%。

1.2調(diào)查方法

采用自填式問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)基本情況、對畢業(yè)實習(xí)的認(rèn)識和態(tài)度等。為了最大程度上避免其它因素的干擾，本次調(diào)查是在學(xué)生前往實習(xí)地點前召集學(xué)生集中填寫，并事先告知調(diào)查的目的，以消除學(xué)生的思想顧慮。發(fā)放問卷320份，回收319份，回收率99.7%，其中有效299份，有效率為93.7%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果比較

被調(diào)查299名學(xué)生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實習(xí)單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實習(xí)單位的滿意程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01，見表1）。

2.1不同性別學(xué)生對自己所分配到的實習(xí)單位滿意程度

比較被調(diào)查299名學(xué)生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示對自己分配到的實習(xí)單位“非常滿意”或“滿意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。男女生對自己分配到的實習(xí)單位的滿意程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01，見表1）。

2.2不同性別的學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)目的的比較

不同性別的學(xué)生畢業(yè)實習(xí)目的不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。55.0%的男生和63.8%的女生認(rèn)為畢業(yè)實習(xí)的目的是將學(xué)習(xí)到的知識更好地運用到實踐中，即學(xué)以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認(rèn)為畢業(yè)實習(xí)能夠有利于更好地了解社會；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準(zhǔn)備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實習(xí)的目的（見表2）。

2.3不同性別學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)態(tài)度的比較

不同性別的學(xué)生對畢業(yè)實習(xí)態(tài)度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），男生比起女生更能以積極的態(tài)度對待畢業(yè)實習(xí)，希望通過畢業(yè)實習(xí)，對自身的就業(yè)競爭力、工作能力、交際能力、綜合素質(zhì)等諸多方面有進一步的提升（見表3）。

3討論

3.1不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對實習(xí)單位滿意程度的比較

被調(diào)查對象中，8.1%的男生和3.2%的女生對自己分配到的實習(xí)單位表示“不滿意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不滿意”。造成這種結(jié)果有2個方面原因，一是實習(xí)生的問題，另一是實習(xí)點的問題。龔建春[3]的調(diào)查研究顯示，有45%的大學(xué)生在選擇實習(xí)單位時首先注意的是實習(xí)單位的名氣，以及單位是否符合自己的意愿、是否符合自己的興趣愛好等。這是學(xué)生的問題，需要教師、家長等相關(guān)人員進行指導(dǎo)工作。目前在教學(xué)中存在著這樣一種觀點[8]，在哪里實習(xí)并不重要，但筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)實習(xí)是將所學(xué)到的理論運用到臨床實踐的過程，因而這種觀點并不正確?？陀^上講，實習(xí)單位（尤其是醫(yī)院）的級別、工作和生活的條件有所不同，在不同單位實習(xí)效果也將有所不同，這將造成部分學(xué)生對實習(xí)單位不滿意。學(xué)校應(yīng)考慮學(xué)生在不同單位間分段實習(xí)。

3.2不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)目的的比較

55.0%的男生和63.8%的女生認(rèn)為畢業(yè)實習(xí)的目的是學(xué)以致用；18.9%的男生和11.7%的女生認(rèn)為是為了解社會；24.3%的男生和23.4%的女生是為就業(yè)準(zhǔn)備；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道畢業(yè)實習(xí)的目的。畢業(yè)實習(xí)的目的有幾個方面：（1）通過實習(xí)提高解決實際問題的能力。無論是何種類型的學(xué)習(xí)，其最終的目的都是為了進行運用，但是僅僅擁有理論知識是遠遠不夠的，對于醫(yī)學(xué)生而言，僅僅擁有理論知識是無法掌握對于疾患的治療，只有理論結(jié)合實踐，才能對疾病的治療有一個更為深刻的認(rèn)識[9]。（2）了解社會需求。畢業(yè)實習(xí)是從學(xué)校走向社會的過程，可以了解更多用人單位的需求，有助于畢業(yè)生在畢業(yè)后尋找更好的就業(yè)機會[10]。（3）加強綜合素質(zhì)。每個學(xué)生終將走向社會，因此需要學(xué)習(xí)很多社會學(xué)方面的知識，如為人處世、待人接物等在學(xué)校學(xué)不到的知識。

篇（8）

蘇霍姆林斯基曾說：“道德準(zhǔn)則，只有當(dāng)它們被學(xué)生追求，獲得親身體驗的時候，只有當(dāng)它們變成學(xué)生獨立的個人信念的時候，才能真正成為學(xué)生的精神財富?！倍诮逃顒又校卸鹘逃捎昧俗陨隙碌膶嵤┓较?。年級輔導(dǎo)員從醫(yī)學(xué)生感恩教育的目的出發(fā)，策劃、組織并實施了系列的感恩教育活動，包括階段性的安排設(shè)計，以及貫穿始終而有層次的活動，無不顯示了自上而下的管理意志。這樣對于剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)生來說，有目的、有組織、有計劃的感恩教育，能幫助他們較快進入感恩教育的情境，在低年級中就產(chǎn)生感恩的萌芽，有助于其醫(yī)學(xué)人文精神的培育。另一方面，由于自上而下的安排，醫(yī)學(xué)生也較容易出現(xiàn)抵觸和煩躁，把感恩教育活動與其他活動混在一起，消極對待感恩教育，在實施過程中出現(xiàn)任務(wù)式對待或形式化，使感恩教育的效果大打折扣。

2構(gòu)建合理有效的醫(yī)學(xué)生感恩教育框架

對于醫(yī)學(xué)生的感恩教育，要重點與生命教育、責(zé)任教育等相結(jié)合，遵循“知、情、意、行”的邏輯分階段進行，搭建多種多樣的平臺，以豐富有趣的活動貫穿其中，動員多個主體參與其中，構(gòu)建合理有效的感恩教育框架。如在低年級通過影視教育、活動體驗等，注重啟發(fā)和培育感恩意識；在二、三年級結(jié)合關(guān)愛弱勢群體的實踐活動，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生感恩品行的養(yǎng)成；在高年級通過專業(yè)的臨床見習(xí)活動，體悟患者的需求與生命的珍貴，將感恩引向良好醫(yī)德的培養(yǎng)。同時，要動員專業(yè)課教師在課堂中實施感恩教育，從解剖課的大體老師到動物實驗的白鼠、青蛙、兔子等，再到臨床見習(xí)課的患者，都值得醫(yī)學(xué)生尊重與感恩。此外，還可以與家庭教育相聯(lián)系，多方協(xié)力完成醫(yī)學(xué)生的感恩教育。通過合理有效的感恩教育框架，形成整體合力，科學(xué)利用資源，讓醫(yī)學(xué)生懂得感恩家長、感恩老師、回報社會，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立自愛、博愛、仁愛之心，培育學(xué)生強烈的醫(yī)學(xué)人文精神，從而把感恩之情化為強烈的責(zé)任感，并付之于努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識、服務(wù)社會的實際行動，培育良好的醫(yī)學(xué)人文精神與職業(yè)素養(yǎng)。

篇（9）

七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴大招生是近幾年的事，由于這些學(xué)生具有較強的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實習(xí)中對骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認(rèn)識七年制學(xué)生的特點

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實習(xí)過程中，教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識，有時結(jié)合一些典型病例進行講解，實習(xí)過程以教師為主導(dǎo)，學(xué)生只是被動地聽講，忽視了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，忽視了對醫(yī)學(xué)生的獨立思考和處理問題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實習(xí)時，我們充分了解了七年制學(xué)生知識面廣，接受能力強的特點，注重學(xué)生的自己動手動腦能力培養(yǎng)，在短暫的課間實習(xí)時間里讓其所學(xué)的理論知識得以充分發(fā)揮，改變以往實習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式，實行“教師唱配角學(xué)生唱主角”，以適應(yīng)新世紀(jì)經(jīng)濟文化發(fā)展和人才競爭的需求，為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識型向能力型轉(zhuǎn)變進行了有益的探索。

2實習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變

七年制課間實習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針，即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線。實習(xí)過程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對這些東西先有感性認(rèn)識，教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯誤所在，之后教師再予總結(jié)評價，最后進行學(xué)生考核。使學(xué)生先實踐再理論再實踐，實踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問題，從而加深印象，提高實習(xí)效果。實驗組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法：學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯誤-教師總結(jié)評價-學(xué)生實習(xí)考核。注重實踐，發(fā)揮潛能，創(chuàng)新思維。在實習(xí)中結(jié)合實例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實用內(nèi)容，使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù)，然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。

3具體實施方法

本學(xué)期七年制學(xué)生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實驗組，另兩組作為對照組。每組實習(xí)18學(xué)時。

3.1典型病例實習(xí)

實驗組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學(xué)共同對每一處理方法進行總結(jié)分析，分析學(xué)生正確處理方法及錯誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見。教師盡可能先讓學(xué)生自己進行分析總結(jié)，然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問，學(xué)生解答，教師評價，師生互動，課堂氣氛活躍，學(xué)生印象深刻，教學(xué)效果良好。對照組則完全由老師進行示范講解，學(xué)生按照老師的要求操作實習(xí)。實習(xí)結(jié)束按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進行理論考核。

3.2骨科檢查法實習(xí)

實驗組：(1)運用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實際查體操作。對照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯誤。

最后一天進行實際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術(shù)實習(xí)

實驗組：(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項。教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯誤，教師最后再給予評價和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進行石膏、小夾板的操作。對照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項。(2)教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。

4教改結(jié)果考核

4.1床典型病例處理考核

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題，實驗組2組共36人，對照組共36人分別進行考核結(jié)果見表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對考核結(jié)果進行χ2檢驗分析可以看出，P＜0.05，實驗組比對照組具有明顯優(yōu)勢效果，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書理論敘述為判定標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù)，分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實驗組比對照組實習(xí)效果好。見表2。表2石膏夾板考核（略）

篇（10）

二、結(jié)果與討論

統(tǒng)計結(jié)果表明46.81%的學(xué)生對課前感恩詞誦讀持贊成態(tài)度，47.52%的學(xué)生持十分贊同態(tài)度，3.55%的學(xué)生持中立態(tài)度，3.55%的學(xué)生持反對態(tài)度。醫(yī)學(xué)從誕生之日起就與道德、良知緊緊融合在一起。醫(yī)學(xué)生尤其應(yīng)以人文精神作為自己職業(yè)的道德主題，加強人文素質(zhì)教育，提高人文素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。[3]學(xué)校的德育工作應(yīng)該重視感恩教育。[4]針對當(dāng)前大學(xué)生感恩意識缺失這一現(xiàn)狀，對高校大學(xué)生進行感恩教育刻不容緩。筆者認(rèn)為感恩教育不能大而空，感恩教育應(yīng)滲透在學(xué)生學(xué)習(xí)生活的點點滴滴中；感恩教育不能孤立，應(yīng)與其他方面有機融合；此外，感恩教育方法、手段應(yīng)具體、簡單，學(xué)生易接受，可操作性強，同時應(yīng)便于長期實施。經(jīng)過三年踐行，課前感恩詞誦讀活動得到學(xué)生的廣泛關(guān)注，大家討論熱烈，反饋表明大部分學(xué)生持贊同態(tài)度，少數(shù)學(xué)生持中立或反對的立場，分析討論如下：

（一）贊同課前感恩詞誦讀

這個世界有為我們默默付出、養(yǎng)育我們的父母，有細心教導(dǎo)、關(guān)心我們的師長，還有這個供我們學(xué)習(xí)和生活的國家繁榮富強下的舒適的環(huán)境，有關(guān)心幫助我們的同學(xué)朋友，以及為了醫(yī)學(xué)事業(yè)，為了人類健康而獻身的動物朋友們和尊敬的前輩們，是他們讓我們擁有了健康的身體、良好的學(xué)習(xí)生活環(huán)境、豐富實用的臨床技能。因此在我們學(xué)習(xí)和動手之前誦讀、默念樸實動人的感恩詞是對他們的敬仰與感恩，意義深遠，值得推廣。學(xué)生贊成的原因歸納如下：

1.警醒作用。課前感恩詞盡管只有短短的幾句，但是可以沖擊學(xué)子的心靈，可激發(fā)學(xué)子對生命的思考。在學(xué)校呆久了，整天面對書本會讓學(xué)子們在忙碌的生活中漸漸變得麻木、浮躁、空虛，漸漸忘卻了本真的東西。誦讀感恩詞可讓學(xué)子的內(nèi)心變得寧靜安詳，激發(fā)其細細品味人生的酸甜苦辣，學(xué)會珍惜，可以時刻提醒學(xué)子要感恩。古語有云：三日不讀圣賢書，面目全非。此話意在人要不斷通過學(xué)習(xí)來警醒自己，以降服自己的煩惱習(xí)氣，此功課不可一日偏廢，須時時提醒，須持之以恒。今時與古時相比，人們面對的誘惑更多，精神污染源更多、更雜，在如此惡劣的環(huán)境中，人們往往日漸沉淪而不自知，一些優(yōu)良的中華民族傳統(tǒng)美德如感恩等漸漸淪喪，許多學(xué)子更是迷茫于繁忙學(xué)業(yè)之中，不知停歇腳步來思考做人的道理。不會做人則不會做事，不會學(xué)習(xí)，更不知如何警醒自我。當(dāng)代大學(xué)生所欠缺的不是沒有感恩之心，而是在這種相對比較安逸、浮躁的大環(huán)境里，學(xué)子們?nèi)菀缀雎蕴嘀匾臇|西，偶爾腦海里亦會閃現(xiàn)像“感恩”這樣最純樸、本真的字眼，但很容易以其他事情重要為借口而將其拋之腦后，于是當(dāng)想法過了的時候，感恩也便罷了。課前感恩詞誦讀這樣的方式，正好對學(xué)子內(nèi)心忽略的情感起到一定的喚醒作用。課前感恩詞誦讀可起一定的警醒作用，警醒學(xué)子處于何種境地，為何能在這里學(xué)習(xí)，為什么而學(xué)，如何學(xué)等。每念一次都在警示學(xué)子要知恩、感恩、報恩與施恩。具體表現(xiàn)在：誦讀感恩詞讓學(xué)生意識到，學(xué)生能夠在窗明幾凈的學(xué)校生活學(xué)習(xí)，不是理所當(dāng)然的，是有諸多人、事、物的默默付出，許多學(xué)子真切地表達了對父母、師長、祖國、同學(xué)、朋友和其他一切付出的眾生的感激之情。有些學(xué)子表示這是生平第一次念感恩詞，而且是以這種集體的方式，十分震撼。比如，有的學(xué)子寫道：每當(dāng)念及感恩詞都會想起在外地打工的辛勞的父母，在外拼搏奮斗的姐姐，想起苦口婆心的師長，那些感人的畫面一幕幕再現(xiàn)眼前，使心靈得到感化，找到了學(xué)習(xí)的動力源泉，此之謂感恩。有了感恩之心行，報恩與施恩則來得理所當(dāng)然，報恩、施恩是感恩的延續(xù)與結(jié)果。通過誦讀，許多學(xué)生生起報恩、施恩之心，具體表現(xiàn)在誦讀感恩詞后，許多學(xué)子表示要珍惜生命，珍惜生活，珍惜來之不易的一切，要努力學(xué)習(xí)，不虛度光陰，不辜負(fù)父母的血汗錢，要學(xué)有所成，回報父母，回報社會。提醒自己隨時關(guān)心身邊的人和事。有同學(xué)寫道：以前在街上看到乞丐從不給錢，念了感恩詞后，有一次走在街上，生平第一次給了乞丐錢，不管乞丐是真的窮或是一個騙子，我只管做我認(rèn)為好的事就對了。這其實是一種施恩不圖報的行為。感恩之心人人有之，很多學(xué)子感恩心之所以不能發(fā)揮作用，是因為感恩之心被自私自利等習(xí)氣蒙蔽了。好比廚房的燈被污漬長期污染，盡管有燈光，但是因為污漬，外面幾乎看不見燈光的明亮。課前感恩詞誦讀猶如擦拭人性燈泡上的污漬，讓感恩之光照射出來，要時時勤擦拭，要持之以恒。

2.振奮作用。百人高聲齊誦課前感恩詞，可謂壯觀，可以提神，振奮精神，使上課更有精力。有的學(xué)子認(rèn)為每次的誦讀可讓自己連續(xù)幾天沐浴在感恩氣氛之中。在感恩的同時，誦讀感恩詞會讓學(xué)子感受到自身的富有，因為周圍的人都在以各種各樣方式幫助我們，我們不是一個孤立的個體，而是一個有機體的一分子，這增添了學(xué)子們克服困難的勇氣與信心，強化了學(xué)子對各種付出的人、事、物的感恩，讓學(xué)子心胸更加廣闊。在忙碌的學(xué)習(xí)生活中，應(yīng)該多些這種形式，時刻讓學(xué)子心靈得到振奮與洗禮。

3.提高學(xué)習(xí)效率。感恩詞誦讀可看做是上課的標(biāo)志，有學(xué)子認(rèn)為這是一種特殊而有意義的開課方式，可讓瞌睡、玩耍等尚未進入學(xué)習(xí)狀態(tài)的學(xué)子很快把心思收回來，讓人拋除雜念，集中注意力，而在聽課過程中，將感恩之心遷移到接下來的學(xué)習(xí)中，可鞭策學(xué)子更好地投入學(xué)習(xí)中，提高對本學(xué)科重視程度，提高聽課質(zhì)量，從而提高學(xué)習(xí)的積極性、主動性與責(zé)任感。

（二）反對課前感恩詞誦讀

部分學(xué)子認(rèn)為課前感恩詞誦讀設(shè)計比較孤立，突兀感很強；課前感恩詞誦讀過于表面化，無法激起學(xué)生共鳴，不能從本質(zhì)上改變什么；誦讀形式過于單一，多次誦讀則流于形式，久了則會厭煩，感恩教育效果甚微。

（三）對課前感恩詞誦讀的建議

在課前感恩詞誦讀的實踐中，學(xué)子們對誦讀內(nèi)容與形式提出了寶貴的建議。

1.原初設(shè)計的感恩詞只有五句。有學(xué)子提出：感恩了那么多人和物，為什么不感恩自己呢？如果自己不夠努力，不夠堅強，不用大腦去思考人生，不制訂計劃，不用雙手、雙腳去實現(xiàn)目標(biāo)，即使有再好的外在條件，也不會有所成就。該建議得到了采納，我們在最后加上一句“感謝自我的不懈努力”，效果很好。

2.原誦讀方式是教師領(lǐng)讀，學(xué)生跟讀，對此有些學(xué)生提出了建議，可讓學(xué)生領(lǐng)讀，一來可增加學(xué)生的參與度，二來可鍛煉部分學(xué)生的膽識。此建議亦被采納，在后期誦讀時，我們設(shè)計了各種誦讀方式，如單個學(xué)生上臺領(lǐng)讀，若干學(xué)生同時上臺領(lǐng)讀，小班領(lǐng)讀，男女生交替誦讀等。另外，感恩詞誦讀時間也可根據(jù)具體情況進行調(diào)整，可放在課中或課后。

3.為了減少突兀感，在每次課前還設(shè)計了放映感恩短篇視頻的環(huán)節(jié)。

4.許多學(xué)生有感而發(fā)，建議這種形式應(yīng)繼續(xù)進行下去，應(yīng)永遠存在于老師的課堂上，有的學(xué)生強烈建議此方式應(yīng)在其他課程推廣，讓更多的學(xué)生受益。學(xué)生的認(rèn)可讓我們對在專業(yè)課堂踐行感恩教育有了更加堅強的信念、更大的動力與更強的使命感。