序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)藥貿(mào)易論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

長期以來，我國經(jīng)濟的增長主要靠投資和出口拉動，但是以加工貿(mào)易及粗加工為主的出口方式導(dǎo)致我國經(jīng)濟過度依賴自然資源。我國出口商品正面臨激烈的競爭、存在貿(mào)易條件惡化的傾向，調(diào)整和轉(zhuǎn)變我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略，有利于我國對外貿(mào)易長期、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。我國政府提出了優(yōu)化對外貿(mào)易戰(zhàn)略的基本思路，但是由于歷史原因、現(xiàn)行世界經(jīng)濟秩序以及國內(nèi)等方面的原因，我國目前對外貿(mào)易戰(zhàn)略的優(yōu)化還存在較多障礙。

一、我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略調(diào)整的原因

（一）現(xiàn)有的出口增長方式導(dǎo)致我國資源環(huán)境壓力加大

粗放型的出口增長越多，對能源和資源的消耗就越多，對環(huán)境的破壞就越嚴(yán)重。我國目前已經(jīng)是一個能源和資源消耗大國，如果我國繼續(xù)保持這種以高耗能、高耗原材料為基礎(chǔ)的粗放型出口增長，那么所消耗的能源和資源并不是為生產(chǎn)和消費所消耗的，而是為其他國家生產(chǎn)和消費所消耗的，讓本來已經(jīng)很脆弱的資源和環(huán)境來承擔(dān)這種高消耗的發(fā)展道路，只能是擁有短期利益而損害長遠(yuǎn)利益。通過出口廉價商品、污染環(huán)境、浪費資源、拿低工資，卻讓其他國家享受世界低成本的產(chǎn)品，顯然不是我國對外貿(mào)易發(fā)展的期望。

（二）對外貿(mào)易摩擦越來越大

隨著我國對外貿(mào)易的快速發(fā)展，貿(mào)易摩擦越來越多、影響越來越大，世界貿(mào)易組織的信息顯示，截至2005年，我國已連續(xù)12年成為世界上遭受反傾銷調(diào)查和被實施反傾銷措施數(shù)量最多的國家，入世以來，我國面臨的貿(mào)易摩擦形勢呈現(xiàn)新特點：摩擦從個案轉(zhuǎn)向體制層面；摩擦領(lǐng)域逐步由貨物貿(mào)易向服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域擴展；從反傾銷向多種貿(mào)易保護手段擴展，使用了包括特保條款、337知識產(chǎn)權(quán)調(diào)查、質(zhì)量、技術(shù)、衛(wèi)生和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)等各種技術(shù)性貿(mào)易壁壘手段；從發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家蔓延。目前，印度、巴西、土耳其等發(fā)展中國家對我國發(fā)起的反傾銷案件數(shù)量，已占到我國遭受反傾銷案件總數(shù)的60%。如果我國的貿(mào)易順差越來越多，今后的貿(mào)易糾紛可能會影響我國經(jīng)濟發(fā)展所需要的適宜的國際環(huán)境。對外貿(mào)易摩擦的不斷蔓延和升級，不僅意味著我國出口導(dǎo)向戰(zhàn)略的實施越來越困難，而且還會對宏觀調(diào)控和對外政治外交關(guān)系造成嚴(yán)重干擾。

（三）出口的高速增長并未實現(xiàn)貿(mào)易技術(shù)水平的提高

事實上，如果單純考慮分工各方的比較優(yōu)勢，并據(jù)此從事產(chǎn)品生產(chǎn)，雙方將各自產(chǎn)品拿到國際市場進行交換，雙方是可以受益的。按照比較優(yōu)勢進行自由貿(mào)易，有可能使發(fā)展中國家被鎖定到勞動密集型產(chǎn)業(yè)的專業(yè)分工當(dāng)中，這也不足以使發(fā)展中國家在國際貿(mào)易中處于劣勢，關(guān)鍵是先進產(chǎn)業(yè)的國際比較優(yōu)勢要比落后產(chǎn)業(yè)的國際比較優(yōu)勢有更強的市場操控力，勢必造成擁有落后產(chǎn)業(yè)比較優(yōu)勢的發(fā)展中國家依賴發(fā)達(dá)國家。我國正面臨如此的尷尬，我國出口產(chǎn)品在面對發(fā)達(dá)國家出口產(chǎn)品時，顯示出交換弱勢，也就是我國不能夠從發(fā)達(dá)國家那里以合理價格換回我國需要的產(chǎn)品，甚至根本換不來我國需要的高技術(shù)產(chǎn)品。在交換中我國產(chǎn)品顯示出的弱勢，使我們希望通過交換獲取公平利益及通過交換提高技術(shù)水平、進而提高競爭力的想法無法實現(xiàn)。

二、世界及國內(nèi)經(jīng)濟環(huán)境對我國外貿(mào)發(fā)展的不利影響

（一）世界經(jīng)濟環(huán)境不利于我國對外貿(mào)易發(fā)展

我國在世界產(chǎn)業(yè)分工中處于產(chǎn)業(yè)末端，獲利較少。發(fā)達(dá)國家在將傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向外轉(zhuǎn)移的同時，壟斷高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的貿(mào)易。而在世界貿(mào)易額的增量中，主要是高技術(shù)商品，傳統(tǒng)勞動密集型產(chǎn)品的比重較為有限。這樣，我國在擴張的世界貿(mào)易總量中，所能得到的份額將取決于競爭力的強弱和出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的優(yōu)化程度。

我國出口產(chǎn)品市場競爭日益激烈。近年來，全球一般加工工業(yè)生產(chǎn)能力嚴(yán)重過剩，原材料和能源價格持續(xù)上漲的狀況并未得到根本改善。出口商品價格呈下降趨勢，而生產(chǎn)成本在增加，為了在有限的市場中占有更多份額，國際經(jīng)濟矛盾將繼續(xù)會加劇，市場爭奪會更加激烈。

歐美國家經(jīng)濟的普遍衰退會制約我國對外貿(mào)易發(fā)展。美國次貸危機已經(jīng)演變成世界性的金融危機，盡管包括美國在內(nèi)的世界各國央行努力向市場注入流動性，市場信心將無法一時改善，歐美發(fā)達(dá)國家的投資及消費方式會發(fā)生重大調(diào)整，必將導(dǎo)致投資及消費減少，有可能會由于歐美公司的撤資造成我國大量資本外流，同時也會由于發(fā)達(dá)國家消費結(jié)構(gòu)的調(diào)整而造成出口減少。世界性的金融危機進一步會演變成世界性的經(jīng)濟危機。再加上由于大規(guī)模救市，在全球性通貨膨脹尚未解決的情況下，世界經(jīng)濟可能會由于流動性過大而進入新一輪經(jīng)濟滯脹。歐美發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟衰退勢必會長期影響我國對外貿(mào)易發(fā)展。

（二）國內(nèi)經(jīng)濟環(huán)境不利于對外貿(mào)易發(fā)展

國內(nèi)宏觀經(jīng)濟環(huán)境不利于中國對外貿(mào)易戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。投資與消費關(guān)系不協(xié)調(diào)，我國消費已經(jīng)增長的很快，但投資更快，表現(xiàn)在投資增長過快、貨幣信貸投放過多。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，第三產(chǎn)業(yè)服務(wù)業(yè)發(fā)展慢，比重低。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間發(fā)展不平衡的情況比較突出，貧富差距依然很大。經(jīng)濟增長依然沒有擺脫高投入、高消耗、高污染的粗放型增長模式。部分行業(yè)盲目投資、低水平擴張導(dǎo)致生產(chǎn)能力過剩，能源資源利用效率低、環(huán)境污染不斷惡化，已經(jīng)成為經(jīng)濟運行的一個突出問題。國際收支不平衡的矛盾還在加劇，貿(mào)易順差過大。外匯儲備已經(jīng)過萬億，國際貿(mào)易摩擦愈演愈烈。對外貿(mào)易現(xiàn)實不利于我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。出口商品結(jié)構(gòu)仍然附加值偏低。我國出口商品結(jié)構(gòu)仍然附加值偏低，工業(yè)制成品中自有知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品占比較低，以加工貿(mào)易為主，出口產(chǎn)品的國內(nèi)增值中附加價值較低，這也是收益少、缺乏競爭力的主要原因。優(yōu)化出口商品結(jié)構(gòu)缺乏支撐動力。目前總體講，出口結(jié)構(gòu)優(yōu)化與國內(nèi)產(chǎn)業(yè)升級的技術(shù)進步缺乏密切聯(lián)系和促進。國有企業(yè)缺少依靠自身力量進行技術(shù)改造、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整的積極性和實力，出口商品的附加值難以較大提高。制造業(yè)特別是裝備工業(yè)的落后，使加工貿(mào)易難以大面積地對相關(guān)配套產(chǎn)品進行進口替代。加工貿(mào)易占外貿(mào)出口比重過大。由于加工工業(yè)未能實現(xiàn)中間投入品、相關(guān)配套產(chǎn)品的進口替代，導(dǎo)致加工工業(yè)與國內(nèi)工業(yè)發(fā)展關(guān)聯(lián)程度較低。我國沿海地區(qū)原有的加工成本低廉優(yōu)勢，正隨著收入水平提高及人民幣升值、原料價格上漲趨于減弱，正在喪失加工工業(yè)的發(fā)展條件和貿(mào)易機會。

三、我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略調(diào)整的障礙分析

（一）需求轉(zhuǎn)移障礙

我國目前的出口商品結(jié)構(gòu)是市場選擇的結(jié)果，之所以我國產(chǎn)品出口每年以23%的規(guī)模增加，是因為國際市場對我國現(xiàn)有產(chǎn)品的需求帶來的，基本的經(jīng)濟規(guī)律告訴我們，市場需求決定供給，我國現(xiàn)有的出口產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是由于現(xiàn)有的國際市場的需求結(jié)構(gòu)決定的，如果對現(xiàn)有的對外貿(mào)易戰(zhàn)略進行調(diào)整，就要求我們對現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)即供給結(jié)構(gòu)及需求結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整可以通過宏觀調(diào)控實現(xiàn)，但是微觀層次一般表現(xiàn)為從事粗放型出口產(chǎn)品加工制造的企業(yè)必需作出三個方面的選擇：一是轉(zhuǎn)型。轉(zhuǎn)型需要資本、技術(shù)的投入，而資本技術(shù)投入往往是我國大多數(shù)企業(yè)尤其是大多數(shù)民營中小企業(yè)的關(guān)鍵；二是倒閉關(guān)門。倒閉關(guān)門必然會造成大量失業(yè)；三是轉(zhuǎn)移市場。將出口轉(zhuǎn)移到國內(nèi)，市場轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致國內(nèi)市場供給過剩。

（二）實現(xiàn)國際收支平衡與國內(nèi)產(chǎn)業(yè)升級相互矛盾

實現(xiàn)國際收支均衡要求進出口平衡發(fā)展，我國改革開放30年來的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)都是為出口導(dǎo)向型戰(zhàn)略服務(wù)的，我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略的調(diào)整在長期以來形成的競爭優(yōu)勢將不存在，而產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整又不是一蹴而就的，需要長時間的積累，而且技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)的形成也不僅僅是技術(shù)投入和科技創(chuàng)新的簡單實現(xiàn)，它需要形成以技術(shù)密集型為主的產(chǎn)業(yè)鏈，并且需要形成較細(xì)的產(chǎn)品分工，有可能在較長一段時間內(nèi)出現(xiàn)國際收支逆差，國際收支逆差又會在一定程度上制約產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

（三）結(jié)構(gòu)調(diào)整造成既得群體利益損失帶來的障礙

粗加工制成品的出口商品結(jié)構(gòu)形成了我國大量為該出口商品結(jié)構(gòu)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，包括制造業(yè)及服務(wù)業(yè)，我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略調(diào)整意味著現(xiàn)有的為出口粗加工制成品服務(wù)的制造業(yè)及服務(wù)業(yè)將會被大大受到限制，這部分人群會面臨失業(yè)、關(guān)門的威脅，他們的利益會遭受損失。這一群體不僅僅包括工人與業(yè)主，實際上結(jié)構(gòu)調(diào)整會導(dǎo)致地方經(jīng)濟增長率下降，從而影響一些官員的政績，在對外貿(mào)易戰(zhàn)略調(diào)整實施中，他們會因為自身的利益遭受損失而反對相關(guān)政策的實施，如何妥善解決制度變革中，部分群體利益的重新分配，維護大部分人的利益，是目前我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略調(diào)整的一大障礙。

四、新型對外貿(mào)易戰(zhàn)略的構(gòu)建

盡管存在許多制約我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略調(diào)整的障礙，這種調(diào)整依然勢在必行，任何制度變革都是要付出成本的，而如上的諸多障礙正是我國對外貿(mào)易戰(zhàn)略調(diào)整的成本所在。目前，我國必須適時地調(diào)整出口導(dǎo)向貿(mào)易戰(zhàn)略，實行開放式的進口替代貿(mào)易戰(zhàn)略。按照國際開發(fā)經(jīng)濟學(xué)的最新研究，所謂開放式的進口替代貿(mào)易戰(zhàn)略就是適度的出口導(dǎo)向與有效的進口替代相結(jié)合、以關(guān)稅和匯率杠桿為主要調(diào)控手段的兼容戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略的政策隱含著廢除虧損出口、行政指令出口、高額補貼出口的政策誘導(dǎo)機制，對部分幼稚產(chǎn)業(yè)實行戰(zhàn)略性、動態(tài)性保護，從政府優(yōu)先國內(nèi)采購、科研補貼等方面對高新技術(shù)裝備工業(yè)等實施進口替代扶持。

“十一五”規(guī)劃提出：應(yīng)按照發(fā)揮比較優(yōu)勢、彌補資源不足、擴大發(fā)展空間、提高附加價值的要求，積極發(fā)展對外貿(mào)易，促進對外貿(mào)易由數(shù)量增加為主向質(zhì)量提高為主轉(zhuǎn)變。在優(yōu)化出口結(jié)構(gòu)方面，應(yīng)以自有品牌、自主知識產(chǎn)權(quán)和自主營銷為重點，引導(dǎo)企業(yè)增強綜合競爭力。在積極擴大進口方面，要實行進出口基本平衡的政策，發(fā)揮進口在促進我國經(jīng)濟發(fā)展中的作用。在發(fā)展服務(wù)貿(mào)易方面，要擴大工程承包、設(shè)計咨詢、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、金融保險、國際運輸、教育培訓(xùn)、信息技術(shù)、民族文化等服務(wù)貿(mào)易出口。還要健全貿(mào)易運行監(jiān)測預(yù)警體系和摩擦應(yīng)對機制，合理運用反傾銷、反補貼保障措施，增強應(yīng)對貿(mào)易爭端能力，維護企業(yè)合法權(quán)益和國家利益。因此，中國新型對外貿(mào)易戰(zhàn)略必須實現(xiàn)以下幾個戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變：要推動我國實現(xiàn)從貿(mào)易大國向貿(mào)易強國的轉(zhuǎn)型；推動我國實現(xiàn)從粗放型貿(mào)易增長模式向集約型貿(mào)易增長模式轉(zhuǎn)型；推動我國實現(xiàn)從以貨物貿(mào)易為主向注重提高服務(wù)貿(mào)易比重轉(zhuǎn)型；推動我國從單向“引進來”向“走出去”與“引進來”并重的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型；推動我國從單一對外貿(mào)易政策向綜合型、協(xié)調(diào)型對外貿(mào)易政策轉(zhuǎn)型。

參考文獻：

1.付立柱.新形勢下我國對外貿(mào)易比較優(yōu)勢理論分析[J].武警學(xué)院學(xué)報，2004

篇（2）

我國是世界上一個大的天然植物原料生產(chǎn)大國，既是古老的天然植物生產(chǎn)大國，也是天然植物消費大國，但是一直不是中藥出口大國、中藥貿(mào)易大國。

(一)中藥在國際上的市場分布當(dāng)前國際上中藥的貿(mào)易主要集中在6大板塊：一是本土板塊，即以大陸為中心，中藥產(chǎn)品輻射港澳臺三地。目前這一市場已經(jīng)得到市場普遍的信賴，中藥發(fā)展勢頭很好。二是東亞和東南亞等和中國文化和地域相近的地區(qū)。在傳統(tǒng)中草藥上有比較大的優(yōu)勢，中藥出口得到較大的發(fā)展。三是南亞和非洲市場，這一地區(qū)醫(yī)療條件比較落后，衛(wèi)生狀況差，對中國價廉物美的中藥持有熱情的態(tài)度，有利于中國擴大出口。四是北美市場，直到20世紀(jì)70年代后，美國把中醫(yī)作為回歸自然和天然食品運動的一部分，才開始接受中醫(yī)(楊培，2007)。目前中藥被美國國家衛(wèi)生署當(dāng)作補充和替代療法，據(jù)美國《預(yù)防》雜志2007年的研究結(jié)果，在全美，18歲以上的成年人中有6000萬人使用過天然植物藥，這一數(shù)字占全國總?cè)丝诘?2％。但是值得注意的是迄今為止，沒有一項中藥產(chǎn)品通過美國FDA(美國食品和藥物管理局)的審查，目前只有幾種藥品通過了FDA的新藥臨床研究預(yù)審，獲準(zhǔn)進入臨床試驗，中藥在美國的貿(mào)易呈現(xiàn)市場大、使用廣泛、尚無合法地位的局面。五是歐盟市場，在歐洲，天然植物用藥市場規(guī)模較小，但是發(fā)展迅速。隨著20世紀(jì)70年代歐洲綠色運動的興起，越來越多的人轉(zhuǎn)向?qū)μ烊恢参镉盟幍那笾?004年3月31日歐盟通過的《傳統(tǒng)植物藥注冊程序指令》和2004年4月30日通過《歐盟傳統(tǒng)藥品法案》給中藥的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。六是阿拉伯市場，早在20世紀(jì)50～60年代，中國援外醫(yī)療隊就把中醫(yī)藥帶到了中東地區(qū)，在中東地區(qū)，保健、強壯、減肥、美容的中成藥很受歡迎，產(chǎn)品大多來自港臺、東南亞、日、韓甚至歐美國家。我國產(chǎn)品打入該市場有巨大潛力，但必須在劑型改造、產(chǎn)品包裝和廣告宣傳上下功夫，才能占有一席份額。目前，21個阿拉伯國家中，幾乎都開設(shè)了數(shù)量不等的中醫(yī)診所和中草藥店。1988年，阿聯(lián)酋成立了中國中醫(yī)藥治療中心，沙特、阿曼、也門相繼商討引進中醫(yī)藥專家。

(二)中藥在國際上的市場份額20世紀(jì)90年代以來，世界醫(yī)藥工業(yè)一直保持7％的增長率，即便在2008年金融危機后，仍可能保持該速度。其中全世界中藥的年貿(mào)易銷售額已經(jīng)超過400億美元，而且每年以10％的速度增長，中藥在全球的應(yīng)用地區(qū)已達(dá)到45％(楊文茵，2008)。盡管如此，中國作為世界上最大的天然植物用藥原料大國，其中藥產(chǎn)品在世界中藥貿(mào)易市場上的市場份額卻是極低的。中藥出口額占全球天然藥物貿(mào)易額的7％，占全球天然藥物銷售額的3.2％，中藥貿(mào)易額占全球天然貿(mào)易額的9.4％(虞忠，2006)。據(jù)我國海關(guān)統(tǒng)計。我國中藥類產(chǎn)品的出口量不大，但是一直保持增長狀況。2005年我國中藥出口達(dá)到了8.3億美元，2005年首次出口達(dá)到10.9億美元，2007年達(dá)到11.8億美元(張中朋，2008)，2008年中藥出口在金融危機中逆市上揚，僅1～9月份，中藥出口9.61億美元，同比增長13.7％。其中中藥飲片出口3.88億美元，同比增長17.2％；中成藥出口1.25億美元，同比增長13.8％：提取物出口3.85億美元，同比增長9.1％；保健品出口6267萬美元，同比增長21.3％。出口額增長的主要原因，一是國際市場對中醫(yī)藥進一步的認(rèn)可，市場需求仍然處于平穩(wěn)增長；二是上半年人民幣匯率仍處于上升，以美元計算的出口額增長；三是國內(nèi)中藥材價格上升，人力、環(huán)保等經(jīng)營成本上升，導(dǎo)致出口價格上升(商務(wù)部。2008)。

上述數(shù)據(jù)表明，我國中藥產(chǎn)品占世界中藥產(chǎn)品份額不大，我國中藥的出口占我國商品貿(mào)易出口份額比重較少，但是卻是能夠代表中國特有產(chǎn)品的、受到世界金融危機影響較少的貿(mào)易產(chǎn)品之一，而且有進一步擴大的趨勢。

第一，當(dāng)前國際上對于中藥等天然藥物產(chǎn)品的需求量進一步加大。西藥的副作用的加深，導(dǎo)致了人們需要尋求天然的毒副作用較小的天然植物用藥，中藥等天然植物用藥在藥品市場上的地位將逐步提升，各國對于中藥等天然藥物的認(rèn)識正在轉(zhuǎn)變。

第二，當(dāng)前運用基因等高科技技術(shù)對中藥和天然植物用藥的分析增多，特別是對中藥提取物的分析取得進展，加深了西方對中藥的認(rèn)識。特別是近5年來，西藥新藥申請由于合成技術(shù)越來越高，費用和試制時間加長，西藥研究成功率出現(xiàn)下降，人們開始把眼光轉(zhuǎn)向中藥等天然藥物。據(jù)目前我國在國際上最成功的中藥是青蒿素，隨著美國和德國科學(xué)家的深入，逐漸發(fā)現(xiàn)青蒿素在治療乳腺癌、白血病和骨癌上具有特效。2004年比爾·蓋茨基金會出資4260萬美元用于青蒿素的生物合成。

第三，在治療癌癥、免疫性疾病、糖尿病以及很多老年慢性病等疑難病癥方面，中藥等天然植物用藥的獨特優(yōu)勢逐漸被西方主流市場所接受，特別是中藥在養(yǎng)生保健、延年益壽、提高生存質(zhì)量等方面具有特殊療效，為中藥大規(guī)模進入西方主流市場開啟了商機。2005年3月，中國抗癌新藥“雙靈固本散”成功通過美國FDA審核進入臨床試驗階段，該事件標(biāo)志中藥已經(jīng)有能力開始進入西方主流市場。

第四，日韓等國家在中藥或天然植物藥上的科技投入示范作用，促進了中藥和天然植物用藥國際化，推動了市場進一步擴大。日韓在中藥制劑和中成藥上加大投入并成功占據(jù)了西方主流市場，在中藥國際貿(mào)易中所占比重遠(yuǎn)超中國，使中藥在世界貿(mào)易中面臨日益激烈的競爭。

第五，目前國外有2000多家研究機構(gòu)和跨國公司研發(fā)中心在開發(fā)天然植物用藥。“洋中藥”已經(jīng)開始進入中國并占據(jù)一定的市場份額，中國作為中藥的使用大國，國內(nèi)外面臨的競爭漸趨激烈。中藥在國際貿(mào)易中的份額受到挑戰(zhàn)。

通過分析我們可以得出結(jié)論：當(dāng)前中國在中藥的國際貿(mào)易中所占份額較小，科研投入暫時無法同國外相比，屬于傳統(tǒng)意義上的中藥使用大國，產(chǎn)業(yè)國際化程度偏低。但是目前機遇有利于中藥擴大貿(mào)易出口，做大做強中藥企業(yè)。

二、如何擴大中藥產(chǎn)業(yè)的國際貿(mào)易

(一)保護傳統(tǒng)醫(yī)藥是擴大中藥產(chǎn)業(yè)的前提關(guān)于中醫(yī)廢存之爭由來以久，但中醫(yī)的現(xiàn)代化之爭開啟于1992年，中國科學(xué)信息研究所徐紹穎教授歸國后，向科技部申請了“促進中藥出口創(chuàng)匯的戰(zhàn)略與政策研究”的課題。拉開了中藥現(xiàn)代化的序幕。此后十幾年里對于中藥現(xiàn)代化的爭執(zhí)一直持續(xù)不斷。2006年6月1日，中南大學(xué)科學(xué)技術(shù)與社會發(fā)展研究所所長張功耀教授發(fā)表文章《告別中醫(yī)中藥比破除迷信更容易》，拉開了他批判中醫(yī)中藥的序幕。此后他發(fā)起了“征集促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制簽名公告”的簽名活動，短短幾天，簽名人數(shù)已經(jīng)過萬。一些學(xué)者甚至提出了廢除中醫(yī)中藥的論斷。因此目前中藥現(xiàn)代化進程已經(jīng)到了面臨方向性選擇的關(guān)口。

而此前2005年7月在國內(nèi)首家以經(jīng)營日本津村中藥飲片為主的深圳“和順堂”藥店的開業(yè)，同樣震動了中醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士，有的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為這是中藥核心技術(shù)——中藥炮制技術(shù)的泄密所致的后果，使人們看到中藥的生產(chǎn)技術(shù)來自國際化的競爭。

對于中藥產(chǎn)業(yè)來說。不論學(xué)術(shù)界爭執(zhí)的焦點在哪，但是只要有利于中藥產(chǎn)業(yè)的擴張和國際化，有利于中藥的對外貿(mào)易出口，就有助于中藥的國際化和現(xiàn)代化進程：而擴大中藥產(chǎn)業(yè)的前提首先就是要保護傳統(tǒng)醫(yī)藥，使中藥的核心技術(shù)不能在學(xué)術(shù)爭執(zhí)中流失和泄露。在技術(shù)上保護傳統(tǒng)醫(yī)藥的核心技術(shù)，在生產(chǎn)上保證中藥的核心工藝技術(shù)，探索并修復(fù)中藥古方。現(xiàn)代企業(yè)中最能夠體現(xiàn)企業(yè)競爭力的是企業(yè)的核心技術(shù)，中藥作為一項能夠存在數(shù)千年的古老醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)，其原創(chuàng)性不用質(zhì)疑。因此，只有在做到保護中醫(yī)藥的前提下才能做到對中藥產(chǎn)業(yè)進行擴張。

(二)正確認(rèn)識中藥與西藥主流市場的差距中藥國際化的實質(zhì)就是中藥現(xiàn)代化的核心內(nèi)容，早在2006年7月，原國家科委與國家中醫(yī)藥管理局共同開展的國家課題“中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究”時就提出了“中藥國際化”為理念的中藥現(xiàn)代化口號，并提出實現(xiàn)2～3個中成藥品種作為治療藥物進入西方主流醫(yī)藥市場的階段性目標(biāo)。但是除了極少數(shù)中藥進入主流市場外，絕大多數(shù)企業(yè)和產(chǎn)品都停滯不前或者發(fā)展無力，和西藥主流市場相比，主要呈現(xiàn)以下差距。

1東西方不同醫(yī)學(xué)文化背景下的差距。由于中藥的傳統(tǒng)理論和文字表述很難準(zhǔn)確地翻譯成外文，在溝通和交流上中藥和西方社會民眾接觸相對較少，尤其缺乏高層次的國際學(xué)術(shù)交流，使外國人缺乏對中藥深層次的了解。而且中藥起源于中國傳統(tǒng)文化的“一體觀”的哲學(xué)思想，中藥療效和西藥立刻見效的效果明顯不同。西方國家之所以不能接受中藥，很大因素就是中醫(yī)藥理論不能被西方主流社會所接受，認(rèn)為中醫(yī)藥缺乏科學(xué)依據(jù)。這種醫(yī)學(xué)文化上的差異，成為中藥走出國門的最大羈絆。

2中西藥產(chǎn)品質(zhì)量上的差距。西藥從研究、試制、臨床試驗到取得生產(chǎn)資格都是經(jīng)過一系列嚴(yán)格的程序進行的。嚴(yán)格的藥品品質(zhì)管理保證了西藥質(zhì)量，使西藥能夠長時間占據(jù)藥物生產(chǎn)的主流市場地位。藥品品質(zhì)問題成為當(dāng)前影響我國中藥出口的首要問題。

3中外藥品產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的差距。中國中藥產(chǎn)品要走向國際化，擴大對外貿(mào)易，實現(xiàn)出口創(chuàng)匯的目標(biāo)，就必須通過國際貿(mào)易的標(biāo)準(zhǔn)來進行。目前國際上沒有統(tǒng)一的中藥標(biāo)準(zhǔn)，各國法規(guī)之間差異較大，對待中藥的態(tài)度不一，一定程度上阻礙了中藥貿(mào)易的擴大。2007年底第九屆中國藥典委員會正式成立，目前已經(jīng)開始研究制定2010年版中國藥典修訂原則，并著手建立中藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范技術(shù)體系。2008年2月國家藥品監(jiān)督局通過新聞。提出了“加快中藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，確立植物藥領(lǐng)域的國際主導(dǎo)地位”的口號。只有中藥做到“安全、有效、穩(wěn)定、可控”符合作為商品的基本要求，中藥擴大出口才有希望。

4技術(shù)貿(mào)易壁壘，特別是綠色貿(mào)易壁壘的阻礙。近年來我國產(chǎn)品出口遭遇綠色貿(mào)易壁壘的現(xiàn)象日益增多，影響日益擴大，嚴(yán)重阻礙了我國中藥企業(yè)開拓國際市場。目前中藥面臨的綠色貿(mào)易壁壘主要是以下內(nèi)容：第一，衛(wèi)生檢疫和檢疫標(biāo)準(zhǔn)，由于各國檢疫標(biāo)準(zhǔn)的不一致，將對中藥對外出口造成屏障。第二，國際環(huán)境保護公約的限制，主要有二：一是《瀕危野生動植物物種國際貿(mào)易公約》，二是《生物安全議定書》。第三，綠色環(huán)境標(biāo)志認(rèn)證，即國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)14000標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。第四，綠色包裝和標(biāo)簽的使用。我國中藥出口時，在產(chǎn)品包裝材質(zhì)、包裝設(shè)計水平方面與發(fā)達(dá)國家的要求還有很大差距，藥品說明書也經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象，不能嚴(yán)格按照進口國的管理法規(guī)全面標(biāo)示規(guī)定內(nèi)容，經(jīng)常出現(xiàn)與進口國的法規(guī)與風(fēng)俗發(fā)生沖突的現(xiàn)象(文占權(quán)，2007)。

5中西方藥業(yè)企業(yè)營銷水平有明顯的差距。和西方醫(yī)藥行業(yè)相比，中藥企業(yè)無論在銷售理念、銷售方式還是銷售業(yè)績上都不是同一層次。西方醫(yī)藥企業(yè)在營銷上實施的是品牌化、規(guī)?；?、專業(yè)化的營銷戰(zhàn)略。全球排名前十位的制藥企業(yè)的市場份額高達(dá)45％，排名前10位的藥品占全球藥品銷售總額的10％，研究表明，在世界著名制藥企業(yè)中，大品牌產(chǎn)品占銷售收入的百分比與其價值增長倍數(shù)呈明顯的正相關(guān)。規(guī)?；瞧髽I(yè)實現(xiàn)成本領(lǐng)先和規(guī)模效益的重要前提，國家統(tǒng)計局曾在2003年針對國內(nèi)中藥企業(yè)做過一項調(diào)查，中藥企業(yè)銷售規(guī)模與其平均銷售利潤率之間存在一定的對應(yīng)關(guān)系，當(dāng)企業(yè)規(guī)模達(dá)到5～10億時效益最佳，低于或高于這個規(guī)模區(qū)間的企業(yè)，平均銷售利潤率呈現(xiàn)下降趨勢。專業(yè)化是充分利用資源、建立品牌和提高競爭能力的重要手段。專業(yè)化發(fā)展方向可以進一步分為治療領(lǐng)域?qū)I(yè)化、產(chǎn)品類別專業(yè)化、營銷手段專業(yè)化等。以美國為例，目前美國醫(yī)藥企業(yè)通過營銷方式的不斷發(fā)展，帶動了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整、優(yōu)化和升級，市場集中度大幅提高，今天的美國醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量只有幾百家，他們或是競爭力極強的跨國醫(yī)藥企業(yè)集團，或是專業(yè)化、特色化發(fā)展的高科技生物制藥企業(yè)。而中國的中藥行業(yè)在營銷上還只是停留在以醫(yī)帶藥，海外建店，借船出海等方式上，市場競爭力明顯偏低。

(三)加大中藥企業(yè)的科技投入。提升中藥產(chǎn)業(yè)擴張能力21世紀(jì)是生物醫(yī)藥快速發(fā)展的時代，醫(yī)藥行業(yè)是伴隨社會發(fā)展和人們健康需求持續(xù)成長的朝陽行業(yè)，中藥行業(yè)在高速發(fā)展的同時，將會進一步加大產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的進程，市場競爭、并購重組的結(jié)果必將使一些不具備競爭能力的企業(yè)淘汰出局，也必將使一些優(yōu)秀的中藥企業(yè)脫穎而出。通過高科技的投入，實現(xiàn)古老醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的結(jié)合，才能真正做到擴張現(xiàn)有中藥企業(yè)，提升產(chǎn)業(yè)的擴張能力，提升產(chǎn)品的國際競爭力，切實做到擴大外貿(mào)出口。

1983年，國家科委建立了“中國生物工程開發(fā)中心”，負(fù)責(zé)全國生物科學(xué)和醫(yī)藥衛(wèi)生方面的技術(shù)工作。1986年開始，生物技術(shù)列入國家高科技863計劃中，其中醫(yī)藥技術(shù)是其重點內(nèi)容?？萍疾窟€把“九五”計劃以來的“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動”作為重點工程建設(shè)，最近又提出“生物醫(yī)學(xué)工程科技產(chǎn)業(yè)行動綱要”，2009年初，科技部社會發(fā)展司司長馬燕合提到中醫(yī)藥科技經(jīng)費的增長速度近10年來呈指數(shù)型增長，這在其他行業(yè)是前所未有的。這一系列措施極大地提高了中藥的科技化、產(chǎn)業(yè)化進程。但是和國外相比特別是和日韓相比，還存在差距。在全國十屆人大二次會議上，魯南制藥集團公司董事長趙志全對記者說：“要實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，目前亟需提高中藥研究、開發(fā)的科技水平?！痹谒J(rèn)為：我國中藥出口一直以原材料為主，中藥制劑和中成藥出口很少，最根本的原因就是技術(shù)水平落后。相反，日本、韓國等國家依靠雄厚的技術(shù)力量，在中藥制劑的分離提取、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等方面已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了我們。更可怕的是，許多外商正依靠他們掌握的技術(shù)優(yōu)勢，加緊搜羅相關(guān)信息進行研究分析、搶先申報，使得我國許多中藥的知識產(chǎn)權(quán)正以驚人的速度流失。例如，丹參是傳統(tǒng)中藥，日本卻利用先進的中藥膜分離技術(shù)，研制出了療效更好的丹參產(chǎn)品，橫掃歐洲市場。遭遇同樣命運的還有銀杏等我國傳統(tǒng)中藥材，目前我國申報銀杏專利共68項，外國人雖然只申報了4項，但其中卻涵蓋了銀杏的全部提取工藝流程。

鑒于我國中藥生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)布局分散，創(chuàng)新能力有限的狀況，要實現(xiàn)中藥科技投入，沒有政府支持是不行的。由政府牽頭成立由科研機構(gòu)、大專院校、生產(chǎn)企業(yè)共同組成的課題攻關(guān)組，將分散的科技力量集中起來，研制開發(fā)中藥制劑的拳頭產(chǎn)品，加快中藥科技進步的步伐。只有技術(shù)水平上去了，才能提高中藥的競爭力，才能盡快實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，擴大中藥出口貿(mào)易。

(四)中藥的國際化是國家軟實力的象征

中國中醫(yī)藥能否在國際上擴展空間，中藥能否成為世界的主流醫(yī)藥，中藥能否為中國企業(yè)帶來國際貿(mào)易的豐厚收入，這才是研究中醫(yī)藥國際化和對外貿(mào)易的關(guān)鍵。雖然中藥存在自身很多問題，迄今有的醫(yī)學(xué)理論尚無法解釋，但是它能夠從傳統(tǒng)醫(yī)藥保留到現(xiàn)在，展示了它強大的生命力，說明它具有的科學(xué)性和療效。在當(dāng)今國際貿(mào)易中，真正決定貿(mào)易成效標(biāo)志的不在于產(chǎn)品本身而在于定價權(quán)和話語權(quán)。在當(dāng)今西藥占有主流定價權(quán)和話語權(quán)的產(chǎn)業(yè)市場上，決定中醫(yī)中藥能否在此市場上分得份額，從某種意義上講是中國文化和中國國家軟實力的表現(xiàn)，中醫(yī)的國際化進程可以理解為中國傳統(tǒng)文化國際化戰(zhàn)略的一部分。

按照學(xué)者郎咸平的觀點：當(dāng)前產(chǎn)業(yè)競爭不是產(chǎn)品對產(chǎn)品，也不是公司對公司，更不是行業(yè)對行業(yè)的競爭，而是一個前所未有的產(chǎn)業(yè)鏈對產(chǎn)業(yè)鏈的戰(zhàn)爭，歐美國家掌握產(chǎn)業(yè)鏈的定價權(quán)。對比中藥和西藥的競爭，同樣包含定價權(quán)之爭，這種定價權(quán)就是誰占據(jù)主流市場的話語權(quán)。中藥要占據(jù)市場的主導(dǎo)地位，必須是國家整體實力提升所帶來的軟實力支撐和中國傳統(tǒng)文化在世界上的傳播。

三、擴大中藥出口貿(mào)易的建議

(一)加大中藥的生物活性研究重點加大中藥提取物研究，這是科學(xué)提升中藥及其相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量的重要手段和方法。目前中藥標(biāo)準(zhǔn)提取物已經(jīng)在保健、化妝等領(lǐng)域取得一定范圍的認(rèn)可和推動，這將有助于中藥及其相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)模式，推進行業(yè)發(fā)展(王智民，2007)。

(二)實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的升級換代作為一種大宗出口貿(mào)易，按照目前中藥企業(yè)的發(fā)展來說是不夠的。中藥企業(yè)現(xiàn)在呈現(xiàn)的產(chǎn)業(yè)格局基本上還處于分散狀況，談不上現(xiàn)代意義上的大產(chǎn)業(yè)。這就需要各級政府對中藥行業(yè)進行發(fā)展導(dǎo)向和政策指引，提高投資者對中藥的利潤預(yù)期，以提高產(chǎn)業(yè)吸引力，同時鼓勵各種投資進入中藥行業(yè)提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間。目前國內(nèi)一些行業(yè)，如金融、證券業(yè)紛紛搶灘中藥產(chǎn)業(yè)，把投資中藥作為企業(yè)轉(zhuǎn)型和擴展規(guī)模經(jīng)濟的發(fā)展方向。國外的一些財團也開始在內(nèi)地建設(shè)發(fā)展中藥科技基地，近年來港澳臺及外商投資中藥的資金已經(jīng)達(dá)到103億元。

(三)中醫(yī)知識產(chǎn)權(quán)和中藥標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范的制訂在國際貿(mào)易中，商品取得知識產(chǎn)權(quán)是企業(yè)實現(xiàn)自主創(chuàng)新的重要標(biāo)志，只有在加強中藥核心技術(shù)的專利保護的基礎(chǔ)下實現(xiàn)國際交流和合作，才能有效實現(xiàn)促進中藥的對外貿(mào)易，也才能爭取并有效掌握中藥市場的話語權(quán)。只有推出自己的中藥標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，在研究、生產(chǎn)、質(zhì)量和管理上創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)體系才有利于中醫(yī)邁向國際化市場，避開或減輕非關(guān)稅壁壘對中藥的不利影響。

(四)中藥企業(yè)自身營銷模式的轉(zhuǎn)變要憑借中藥的原材料的優(yōu)勢開發(fā)高附加值產(chǎn)品，占領(lǐng)國際市場。不是一件輕而易舉的事情，除了中藥在政策上、技術(shù)上、規(guī)范上等自身因素的改變外，還需要中藥企業(yè)在營銷模式上的徹底改變。中藥企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品首先要進行市場細(xì)分，針對不同國家不同市場不同消費人群確定不同的產(chǎn)品。通過準(zhǔn)確定位目標(biāo)市場，選擇重點市場、潛力市場，根據(jù)市場選擇產(chǎn)品。進行品牌營銷，把東方文化的神秘、審美和健康元素融入產(chǎn)品。提升產(chǎn)品的文化價值。

篇（3）

也有些學(xué)者得出了不同甚至相反的結(jié)論，認(rèn)為貿(mào)易活動并不能提高企業(yè)的全要素生產(chǎn)率。Fu就中國制造業(yè)行業(yè)的出口和TFP增長的關(guān)系進行了實證分析，發(fā)現(xiàn)出口并沒有顯著促進各行業(yè)的TFP增長。何元慶運用DEA的方法，測算1986～2003年各省的技術(shù)效率、技術(shù)進步和TFP增長，研究人力資本、進出口及 FDI對三者的影響。實證表明，人力資本和出口對技術(shù)效率的提高有正向作用 , 進口負(fù)向影響技術(shù)效率，F(xiàn)DI對技術(shù)效率的影響不顯著，出口對技術(shù)進步和TFP增長有輕微的負(fù)向影響。劉舜佳的實證結(jié)果表明, 雖然短期內(nèi)FDI有助于TFP的提高, 但從長期看，國際貿(mào)易和FDI弱化了我國的TFP增長。金成曉和王猛得出與劉舜佳相似但更為具體的結(jié)果，他們實證得出，F(xiàn)DI的技術(shù)溢出效應(yīng)呈倒U型，即在到達(dá)臨界點之前，外資進入會帶來更多技術(shù)溢出，但如果超越這一臨界點更多的FDI流入反而會損害溢出的效果。

本文將國際貿(mào)易活動分為進出口和FDI，選取中國20個省份2003~2008年數(shù)據(jù)，利用DEA方法測算各省的TFP，全面考察各個變量對TFP的影響。

模型設(shè)定

(一)全要素生產(chǎn)率的計算

全要素生產(chǎn)率 (total factor productivity , TFP) ，是指總產(chǎn)出與綜合要素投入的比率，即每單位投入的產(chǎn)出。本文采用目前被廣泛使用的DEA方法計算所選省份的TFP。指數(shù)的計算結(jié)果代表了相對于上一年，本年TFP的增長(指數(shù)大于1) 或下降(指數(shù)小于1)情況。結(jié)果如表1所示。

由表1可知，廣東省的TFP最高，6年間有5年均為1，即為最有效率的生產(chǎn)單位，其它省份以廣東省為對象，陜西、新疆、重慶等地區(qū)的TFP則相對較低，江蘇、上海、浙江的TFP一直保持較高水平。此外2005年全國生產(chǎn)率水平相對較高，黑龍江、上海、江蘇、廣東4個省份的TFP值均為1，即生產(chǎn)率水平均達(dá)到最有效狀態(tài)。

(二)模型設(shè)定和變量選擇

建立基期和滯后一期模型?；谀Ｐ褪茄芯縏FP與國際貿(mào)易即期的相互作用，通過比較知2005~2008年最有說服力，因而下文分析都以這個時間段為范圍。滯后一期模型用來研究TFP與分別滯后一期的進口、出口、FDI的關(guān)系。為了降低截面數(shù)據(jù)可能具有的異方差，本文采用了自變量的對數(shù)形式。建立的基期模型

式中，i=1，2，t 表示年份;TFPit表示i地區(qū)t年的全要素生產(chǎn)率;IMit表示i地區(qū)t年的進口量;EXit表示i地區(qū)t年的出口量;FDIit表示i地區(qū)t年的外商直接投資額;KRit表示i地區(qū)t年的扣除研發(fā)費用的資本存量，之所以扣除研發(fā)費用，是為了避免可能出現(xiàn)共線性;Lit表示i地區(qū)t年的是人力資本投入量;RDit表示i地區(qū)t年所投入的研發(fā)經(jīng)費;GDPit是i地區(qū)t年的生產(chǎn)總值;it為殘差項。

篇（4）

近年來，在國家政策支持和企業(yè)創(chuàng)新奮進下，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，高新技術(shù)產(chǎn)品出口規(guī)模提升，結(jié)構(gòu)優(yōu)化，出口額占對外貿(mào)易總額的比重不斷增加。高新技術(shù)產(chǎn)品出口競爭力作為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)國際競爭力的最直接表現(xiàn)，決定了一個國家或地區(qū)參與國際分工的地位，決定了貿(mào)易產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，決定了對外貿(mào)易發(fā)展的前景。因此，加強對高新技術(shù)產(chǎn)品出口競爭力研究十分必要、也很重要，本文在概括安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口情況后，利用TCI指數(shù)、MI指數(shù)和GL指數(shù)測度了安徽省高新產(chǎn)品出口的貿(mào)易競爭力、比較優(yōu)勢和產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易情況，并得出結(jié)論，最后提出了擴大高新產(chǎn)品出口規(guī)模和優(yōu)化出口結(jié)構(gòu)的政策建議。

一、安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口概況

近年來安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口呈現(xiàn)出跨越發(fā)展態(tài)勢，出口產(chǎn)品和企業(yè)集中度較高，一批有競爭力的骨干企業(yè)和拳頭產(chǎn)品涌現(xiàn)出來，帶動了全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口競爭力的提升。

（一）高新產(chǎn)品出口跨越式發(fā)展。安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口額從1995年的1.2億美元國際貿(mào)易論文，發(fā)展到2009年的15億美元，年均增長高達(dá)19.7%。出口額占全省總額比重從1995年的7.6%提高到2009年的16.9%。高新產(chǎn)品出口額的年均增幅遠(yuǎn)高于同期全省GDP的增長速度，通過高新產(chǎn)品出口，拉動了我省精細(xì)化工、汽車配件等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為省內(nèi)產(chǎn)業(yè)升級、技術(shù)更新提供了強大的推動力。

（二）產(chǎn)品集中度較高。安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口的產(chǎn)品集中度較高。2009年全省出口的高新技術(shù)產(chǎn)品中，全鋼子午線輪胎、鍍鋅板等新材料出口4.9億美元，占高新產(chǎn)品出口額32.6%，生物醫(yī)藥及器械出口4.6億美元，占高新產(chǎn)品出口額30.6%，電子信息產(chǎn)品出口2.9億美元，占高新產(chǎn)品出口額19%，光機電一體化1.5億美元，占高新產(chǎn)品出口額10.1%。高新產(chǎn)品出口呈現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集聚現(xiàn)象，產(chǎn)品集中度不斷提高核心期刊目錄。高新產(chǎn)品的九大類產(chǎn)品中，以上四類產(chǎn)品出口額占總額高達(dá)92％。

（三）出口企業(yè)集中度高。2009年安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口中，佳通乘用子午線輪胎、豐原集團、華文國際、華安進出口、水泥研究院等20家骨干企業(yè)累計出口10.4億美元，占全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口總額的70%。戶均出口規(guī)模達(dá)到5000萬美元以上，隨著出口企業(yè)發(fā)展壯大，其抵御國際市場風(fēng)險能力也日益增強。

（四）出口主體性質(zhì)多元化。全省高新產(chǎn)品出口中，國有、外資、集體民營企業(yè)三分天下。外商投資企業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品出口5.4億美元，占全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口總額的36%，國有企業(yè)出口5.3億美元，占全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口總額35%，集體民營企業(yè)出口4.3億美元，占全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口總額29%。

二、安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口競爭力研究

隨著全省高新技術(shù)產(chǎn)品規(guī)模的不斷提升，優(yōu)化出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，提高出口產(chǎn)品競爭力逐步提上議事日程，首先要做的是摸清家底，掌握全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口的競爭力現(xiàn)狀，下面將從TCI、MI和GL三大指數(shù)，詳細(xì)分析近年來安徽高新技術(shù)產(chǎn)品分類競爭力情況，以期做到了解全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口競爭力情況，進而揚長避短，全力推動高新技術(shù)產(chǎn)品提升出口競爭力。

（一）使用貿(mào)易競爭力指數(shù)衡量[1]。貿(mào)易競爭力指數(shù)（TCI：Trade CompetitionIndex）是判斷一國或地區(qū)的某種產(chǎn)品在國際市場上是否具有相對競爭優(yōu)勢的衡量指數(shù)。其計算公式為TCI=（Xi-Mi）/（Xi+Mi）。其中：Xi和Mi分別表示一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)產(chǎn)業(yè)i的出口額和進口額。TCI指數(shù)取值范圍為-1≤TCI≤1國際貿(mào)易論文，當(dāng)0≤TCI≤1時，意味著該產(chǎn)品具有較強的國際競爭力，當(dāng)-1≤TCI≤0，意味著該產(chǎn)品國際競爭力較弱。

表1列出了安徽省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)九類產(chǎn)品在2003-2009年的TCI指數(shù)：

表1：2003-2009年安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品TCI指數(shù)

產(chǎn)品名稱

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

高新技術(shù)產(chǎn)品

0.017

0.14

0.239

0.156

0.371

0.363

0.368

其中：

電子信息

0.615

0.683

0.617

0.111

0.579

0.425

0.541

軟件

1

1

1

1

1

航空航天

-0.98

-0.87

-0.963

-0.97

-0.854

-0.776

-0.594

光機電一體化

-0.672

-0.586

-0.592

-0.437

-0.406

-0.338

-0.274

生物醫(yī)療器械

0.358

0.463

0.558

0.513

0.66

0.633

0.651

新材料

0.332

0.419

0.537

0.746

0.793

0.653

0.699

新能源

-0.581

-0.458

-0.442

-0.226

-0.033

0.038

-0.113

環(huán)保與海洋

-0.494

-0.007

0.157

-0.407

-0.362

0.261

-0.227

現(xiàn)代農(nóng)業(yè)

-1

0.963

0.91

0.736

0.978

0.997

-0.492

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)安徽省商務(wù)廳進出口數(shù)據(jù)整理而得。

通過表1，可以看出，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口具有一定的國際競爭力，2003年至2009年間，TCI指數(shù)均大于0，處于0≤TCI≤0.4區(qū)間。仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)，除2006年外，其余年份，TCI指數(shù)呈現(xiàn)逐年走高態(tài)勢，這意味著全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口的競爭力在不斷提升。但也應(yīng)清醒地看到，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品TCI指數(shù)從細(xì)分的產(chǎn)品類別來看，9大類產(chǎn)品中，有航空航天、光機電一體化、新能源、環(huán)保與海洋等多類產(chǎn)品TCI指數(shù)長期處于≤0狀態(tài)，說明這些產(chǎn)品的出口競爭力還相當(dāng)弱，全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口的TCI指數(shù)之所以趨于正數(shù)，表現(xiàn)為具有一定的出口競爭力，主要得益于新材料（歷年TCI指數(shù)平均數(shù)大于0.5）、生物醫(yī)療器械（歷年TCI指數(shù)平均數(shù)大于0.5）所表現(xiàn)出來的較強出口競爭力的支撐。由此可見，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口雖然總體具備一定國際競爭力，但從產(chǎn)品大類內(nèi)部來看，發(fā)展還極其不平衡，要提升全省高新技術(shù)產(chǎn)品的出口國際競爭力，還有很長的路要走。

（二）使用Michaely指數(shù)衡量。我們引用Michaely指數(shù)(MI指數(shù))來衡量與測度安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口的比較優(yōu)勢和國際競爭力，Michaely指數(shù)測度公式可以表示為：。其中，MIij表示j經(jīng)濟體在商品i上的Michaely指數(shù)；Xij，Mij分別表示j經(jīng)濟體商品i的出口額和進口額；表示j經(jīng)濟體m種商品的出口總額；表示j經(jīng)濟體m種商品的進口總額。MI指數(shù)的變動區(qū)間為[-1，1]，0≤MI≤1時，意味著產(chǎn)品具有比較優(yōu)勢，-1≤MI≤0時，意味著產(chǎn)品具有比較劣勢。

表2：2003-2009年安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品MI指數(shù)

產(chǎn)品名稱

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

高新技術(shù)產(chǎn)品

-0.005407

0.01775

0.0323

0.012469

0.0657

0.067

0.066099

其中：

電子信息

0.022859

0.02632

0.0175

-0.00024

0.0113

0.0093

0.019484

軟件

0.0005

0.000382

0.0003

0.0002

0.000215

航空航天

-0.009079

-0.004

-0.003

-0.01622

-0.002

-0.001

-0.00139

光機電一體化

-0.054121

-0.0589

-0.045

-0.0331

-0.028

-0.025

-0.022339

生物醫(yī)療器械

0.033839

0.03649

0.0342

0.02634

0.0322

0.0392

0.037236

新材料

0.028404

0.03327

0.0409

0.05342

0.0572

0.0459

0.042217

新能源

-0.019132

-0.0149

-0.013

-0.00677

-0.003

-0.002

-0.006506

環(huán)境保護與海洋

-0.008138

-0.0009

0.0003

-0.01144

-0.002

0.0007

-0.002767

現(xiàn)代農(nóng)業(yè)

-0.000042

0.00039

0.0001

0.000093

0.0003

0.0005

-0.000052

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)安徽省商務(wù)廳進出口數(shù)據(jù)整理而得。

從表2不難看出，2003年至2009年安徽高新技術(shù)產(chǎn)品出口的MI指數(shù)一直大于0國際貿(mào)易論文，表明全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口具有一定比較優(yōu)勢核心期刊目錄。但從表2不難看出，歷年的高新產(chǎn)品MI指數(shù)都沒有突破0.1，這說明全省的高新產(chǎn)品出口的比較優(yōu)勢相當(dāng)微弱。此外，從分商品大類來看，全省仍然有航空航天、光機電一體化、環(huán)保與海洋、新能源四大類高新產(chǎn)品MI指數(shù)長期處于負(fù)值，意味著這四類產(chǎn)品仍然處于比較劣勢。與TCI指數(shù)有相似之處，全省高新產(chǎn)品的MI指數(shù)推高，得益于新材料和生物醫(yī)療器械的比較優(yōu)勢，而這兩類產(chǎn)品與前面的光機電一體化等產(chǎn)品相比，附加值、技術(shù)含量均低于前者，因此，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口MI指數(shù)雖然為正數(shù)，但其含金量不高，要真正實現(xiàn)高新產(chǎn)品比較優(yōu)勢，還必須下大力氣培育提高光機電一體化等產(chǎn)品的比較優(yōu)勢。

（三）使用產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易指數(shù)（GL指數(shù)）衡量。20世紀(jì)60年代產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易研究興起以來，Verdoorn、Grubel和Lloyd（1975）[2]、Krugman（1979）[3]、Falvey等人分別對產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易的成因及利益進行了理論探討，并對產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易的水平進行了大量的測量和比較，進而推動了新貿(mào)易理論的形成與發(fā)展。本文運用國際上通用的評價產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易的指標(biāo)——1975年由格魯貝爾和勞埃德給出的產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易指數(shù)來衡量安徽省高新產(chǎn)品出口的產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易和產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易情況，具體計算公式為：GL=1-∣Xi-Mi∣/（Xi+Mi）。其中，Xi和Mi分別表示一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)產(chǎn)業(yè)i的出口額和進口額[4]。GL指數(shù)在0與1之間變動，0表示完全的產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易，1表示完全的產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易。通常以0.5為界限，GL指數(shù)大于0.5的是產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易，反之為產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易[5]。

從表3容易看出，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口2003-2009年的GL指數(shù)均大于0.5，說明高新產(chǎn)品出口屬于產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易。但值得一提的是，從具體分類來看，生物醫(yī)療器械和新材料2003、2004年的GL指數(shù)均大于0.5，屬于產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易，之后的2005至2009年的GL指數(shù)一直小于0.5，屬于產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易。高新技術(shù)產(chǎn)品的九大類產(chǎn)品中，只有上述兩類可以歸為產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易，其余七類應(yīng)該是以產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易為主?？傮w來看，全省高新技術(shù)產(chǎn)品出口主要表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易。

表3：2003-2009年安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品GL指數(shù)

產(chǎn)品名稱

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

高新技術(shù)產(chǎn)品

0.983403

0.86049

0.7611

0.843624

0.6286

0.6371

0.632064

其中：

電子信息

0.385455

0.3168

0.3831

0.889392

0.4211

0.5752

0.459202

軟件

航空航天

0.01952

0.12985

0.0372

0.029712

0.1463

0.2235

0.405757

光機電一體化

0.327773

0.41409

0.4078

0.562543

0.5943

0.6623

0.726384

生物醫(yī)療器械

0.641564

0.53672

0.442

0.487371

0.3397

0.3672

0.349209

新材料

0.667619

0.58097

0.4625

0.254209

0.2066

0.3473

0.300748

新能源

0.418554

0.54222

0.5579

0.773805

0.967

0.9617

0.886751

環(huán)境保護與海洋

0.506302

0.99276

0.8433

0.59336

0.6383

0.7393

0.77261

現(xiàn)代農(nóng)業(yè)

0.03727

0.0896

0.263736

0.0215

0.0034

0.507937

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)安徽省商務(wù)廳進出口數(shù)據(jù)整理而得。

三、幾個簡短結(jié)論

由上文的數(shù)量分析國際貿(mào)易論文，可以得出以下三個簡短的結(jié)論：第一，從貿(mào)易競爭力指數(shù)（TCI）來看，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品具備一定競爭力，并呈現(xiàn)逐年走強態(tài)勢。但高新產(chǎn)品出口中，內(nèi)部發(fā)展不均衡，光機電一體化等大類商品貿(mào)易競爭力仍然不足。第二，從Michaely指數(shù)來看，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口具有一定比較優(yōu)勢，亦呈現(xiàn)逐步走高態(tài)勢，主要體現(xiàn)在電子信息產(chǎn)品、生物醫(yī)藥、新材料等高新產(chǎn)品出口上。第三，從產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易指數(shù)（GL）來看，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口仍然是產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易為主，除了生物醫(yī)藥、新材料兩大類產(chǎn)品，其余七類均表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易。總體來說，安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口規(guī)模在不斷提升，但其內(nèi)部結(jié)構(gòu)還有待進一步優(yōu)化，要真正提升其出口競爭力、出口比較優(yōu)勢和改變目前的產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易現(xiàn)狀，還有漫長而艱辛的道路要走。

四、政策建議

通過前文分析，可以得知，目前安徽省高新技術(shù)產(chǎn)品出口具有一定競爭力，特別是部分新材料、生物醫(yī)藥產(chǎn)品優(yōu)勢明顯，但要實現(xiàn)高新產(chǎn)品整體競爭力的提升，還要進一步加強光機電一體化等產(chǎn)品的出口競爭力培育。產(chǎn)品的出口競爭力培育的內(nèi)在因素是企業(yè)自身的研發(fā)、創(chuàng)新和市場開拓，與此同時，政府的積極引導(dǎo)也將起到重要作用，下面本文將就政府層面可以做的工作提出四點建議。

（一）用足用好政策資金。促進企業(yè)形成創(chuàng)新動力，增加企業(yè)科研投入，做好研發(fā)項目儲備，制定科研項目標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮政策資金促進效應(yīng)。對各項鼓勵政策，落實到位，跟蹤問效，確保成效核心期刊目錄。以合蕪蚌地區(qū)為重點，落實國家和省級財政資金支持企業(yè)開展研發(fā)項目國際貿(mào)易論文，發(fā)揮政策資金的引導(dǎo)作用，促進企業(yè)自主創(chuàng)新，提升高新技術(shù)產(chǎn)品出口競爭力。

（二）加快基地集群建設(shè)。抓好國家級基地建設(shè)，增強高新技術(shù)產(chǎn)品出口增長后勁。安徽省蚌埠市國家級科技興貿(mào)精細(xì)化工出口創(chuàng)新基地于2006年獲批，目前發(fā)展態(tài)勢良好，2009年基地內(nèi)企業(yè)的出口逆勢上揚，今后要繼續(xù)在加強組織領(lǐng)導(dǎo)、爭取政策資金支持、建立公共服務(wù)平臺、做好高新技術(shù)產(chǎn)品出口發(fā)展中長期規(guī)劃、擴大進出口銀行優(yōu)惠信貸等多方面，加強國家級出口創(chuàng)新基地建設(shè)。努力提高檸檬酸、對氨基苯酚、賴氨酸、L乳酸、香蘭素等一批產(chǎn)品出口競爭力，用好國家級出口基地的金子招牌，擴大基地內(nèi)企業(yè)出口規(guī)模。

（三）搞好融資服務(wù)工作。企業(yè)融資難是制約外向型科技企業(yè)發(fā)展的難題，要繼續(xù)大力推動進出口銀行對高新技術(shù)產(chǎn)品出口的信貸支持力度，擴大使用進出口銀行小企業(yè)統(tǒng)借統(tǒng)還優(yōu)惠貸款業(yè)務(wù)，增加統(tǒng)借統(tǒng)還試點縣（市）數(shù)量。不斷降低企業(yè)融資成本，開創(chuàng)新的擔(dān)保方式，與省擔(dān)保集團加強合作交流，為科技企業(yè)出口提供資金保障。

（四）開展出口市場開拓。積極組織好企業(yè)參加知名的境外電子信息、醫(yī)藥化工展等，如德國柏林的電子消費展，阿根廷的醫(yī)藥原料展等。推動企業(yè)積極開拓新興市場、鞏固傳統(tǒng)市場。帶著產(chǎn)品，走出國門，參與競爭。

參考文獻

[1]王分棉.北京高新技術(shù)產(chǎn)品出口競爭力動態(tài)分析[J]中國科技論壇，2007，(5).

[2]Grubel，H，G. and Lloyd，P.J.(1975)，Intra-industry Trade:The Theory and Measurement ofInternational Trade in Differentiated Products，Macmillan，London.

篇（5）

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優(yōu)勢，容易為東道國成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準(zhǔn)入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

（二）市場準(zhǔn)入面臨的非關(guān)稅壁壘

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入，是指一國允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進入本國的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無形性，一國為保護本國的服務(wù)市場，通常會采取一些非關(guān)稅壁壘措施，消除或降低對本國的影響，主要表現(xiàn)為對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入的限制。

（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

隨著生活水平提高，民眾對養(yǎng)生保健開始越來越關(guān)注，再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目?，F(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點：1．服務(wù)機構(gòu)數(shù)量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)數(shù)量有限，能夠走出國門的中國養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)更少。規(guī)模相對較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團，在瑞士和美國開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務(wù)，并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機構(gòu)并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模?。航陙?世界中醫(yī)學(xué)聯(lián)合會和瑞士中醫(yī)集團、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國際人才交流與合作，建立了一些長期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道?？傮w上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。

二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘問題

服務(wù)貿(mào)易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘，一方面是對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)在市場準(zhǔn)入方面的限制，另一方面是對從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。

（一）市場準(zhǔn)入壁壘

以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項目。澳洲政府近年來通過語言、專業(yè)對中醫(yī)、針灸師開始啟動注冊，限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營業(yè)。

（二）從業(yè)人員市場準(zhǔn)入壁壘

1．澳大利亞對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場準(zhǔn)入限制：作為“補充醫(yī)學(xué)”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，近年來在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過對境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學(xué)會對上千名會員統(tǒng)計，目前通過注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%。對中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場準(zhǔn)入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國是補充和替代醫(yī)學(xué)（以下簡稱CAM）。近年來，美國接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長趨勢，最長用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國市場的不斷升溫，美國各州開始針對中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續(xù)教育學(xué)分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國成立的東方醫(yī)學(xué)資格認(rèn)定委員會，對相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進行認(rèn)定管理。這些管理活動對中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。

三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘在GATS框架下的分析

在GATS框架下，服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場準(zhǔn)入和國民待遇。兩者聯(lián)系緊密，市場準(zhǔn)入是適用國民待遇的前提，國民待遇又是市場準(zhǔn)入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入，主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問題。

（一）市場準(zhǔn)入

在商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場準(zhǔn)入方面的壁壘主要為對從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進服務(wù)貿(mào)易自由化，GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場準(zhǔn)入方面設(shè)立壁壘。市場準(zhǔn)入在GATS并非一般性義務(wù)，而是根據(jù)承諾表承擔(dān)特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域，一成員方在市場準(zhǔn)入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進入本國服務(wù)市場及進入程度問題。合法管理與市場準(zhǔn)入壁壘有時候難以區(qū)分，構(gòu)成市場準(zhǔn)入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國對國際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中，并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例，對中醫(yī)保健服務(wù)人員進行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)。看似合法的管理措施，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說不是澳洲對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。

（二）國民待遇

與市場準(zhǔn)入相同，國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務(wù)，而是特定義務(wù)。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進入一國市場后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費，以及對外籍保健從業(yè)人員要求更高級別的專業(yè)證書等。

四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準(zhǔn)入壁壘的對策

（一）加強國際談判減少壁壘

推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來說，一方面可以在GATS框架下，擴大各國具體承諾義務(wù)來限制健康保健領(lǐng)域壁壘，另一方面也可以尋求國際法方面的保護，通過國際條約保護中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1．通過談判擴大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個成員對市場進入的具體承諾，均需經(jīng)過談判，逐項列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式，就市場準(zhǔn)入和國民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施，在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認(rèn)定方面，鑒于實踐操作中承認(rèn)服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性，如涉及保健機構(gòu)從業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題，GATS規(guī)定可通過雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場準(zhǔn)入方面的承諾義務(wù)。2．通過談判加強國際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展，需要在國際法律層面予以支持和保護，可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實現(xiàn)。中國作為經(jīng)濟和政治大國，與世界上主要國家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國各主要相關(guān)部門有必要在國際重要談判和條約中，有意識地通過條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進入其他國家開辟合法通道。

（二）積極推進中醫(yī)養(yǎng)生保健國際服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少各國在市場準(zhǔn)入方面的壁壘，需要有一個國際通行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)?！懊鞔_、統(tǒng)一、確定、可驗證”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問題之一。在我國國內(nèi)“國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”三級標(biāo)準(zhǔn)體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團結(jié)一致，推動有關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)的出臺。此外，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響，中國中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國際標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建立國際標(biāo)準(zhǔn)，消除分歧?！耙粠б宦贰睘橹嗅t(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國際談判和標(biāo)準(zhǔn)制定帶來了契機。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議；通過各國談判協(xié)商，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)養(yǎng)生保健國家管理機構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)努力。

綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場準(zhǔn)入法律問題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟部門等多方的共同努力。

作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 北京航空航天大學(xué)法學(xué)院

參考文獻：

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篇（6）

 

一、引 言

隨著中歐貿(mào)易關(guān)系的發(fā)展，中國對歐盟國家化工產(chǎn)品的出口一直保持著良好的勢頭。但是近年來出于對環(huán)境的考慮和貿(mào)易保護主義勢力的抬頭，歐盟國家出臺了各種法律法規(guī)對化工產(chǎn)品的進口進行限制，其中最具代表性的是REACH指令。

REACH指令是歐盟《關(guān)于化學(xué)品注冊、評估、許可和限制制度》的法規(guī)，即 (Registration Evaluation Authorization of Chemicals) 的英文縮寫。該法令已于2006年12月13日在歐盟議會上投票通過，2007年6月1日開始全面實施。它是一個涉及化學(xué)品生產(chǎn)、貿(mào)易和使用安全的歐盟法規(guī)。論文參考，REACH指令。主要對3萬多種化學(xué)品及其下游的紡織、輕工、制藥等產(chǎn)品的注冊、評估、許可和限制等進行管理。它將取代歐盟現(xiàn)有的40多項有關(guān)化學(xué)品的指令和法規(guī)，涉及面相當(dāng)廣。REACH指令內(nèi)容不僅涉及化學(xué)物質(zhì)及化學(xué)配制品，還包括含有化學(xué)成分的幾乎所有產(chǎn)品。

REACH指令的特點是，它并不是一個單獨的法令或法規(guī)，而是歐盟一個涵蓋化學(xué)品生產(chǎn)、貿(mào)易和使用安全的綜合性法規(guī)。其重要理論依據(jù)是：“一種化學(xué)物質(zhì)，在尚未證明其安全之前，它就是不安全的。”這一原則推翻了先前所出臺的各種法規(guī)的假定原則，即，“一種化學(xué)物質(zhì)，只要沒有證據(jù)表明它是危險的，它就是安全的。”法規(guī)假定原則的改變表明REACH指令是個更為嚴(yán)格的法規(guī)。

同時該法令提出了嚴(yán)格的時間期限：對于1噸以上的新物質(zhì)，法令生效12個月后，生產(chǎn)商或進口商在其商品投放市場之前必須進行注冊；對現(xiàn)有物質(zhì)，產(chǎn)量為1000噸以上的化學(xué)品和任何超過1噸的致癌物質(zhì)或誘導(dǎo)基因突變的物質(zhì)，必須于REACH生效3年內(nèi)完成注冊；產(chǎn)量 100-1000噸的，于REACH生效后6年內(nèi)完成注冊；1-100噸的，應(yīng)于n年內(nèi)完成注冊，未能按期納入管理監(jiān)控體系的產(chǎn)品一律不能在歐盟市場上銷售。因此，REACH對企業(yè)影響最大的就是注冊問題。

二、歐盟REACH指令對我國化工產(chǎn)品出口的影響

歐盟REACH指令的頒布與實施對我國化工產(chǎn)品的出口會造成各種不良的影響。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、給我國化工產(chǎn)品的出口造成障礙

目前我國對歐盟出口石油化工產(chǎn)品多數(shù)為大宗、低值、原材料性的、生產(chǎn)過程污染比較嚴(yán)重的產(chǎn)品，也是歐盟不可缺少的塑料、橡膠、有機或無機化工原料及各種中間體等。這些產(chǎn)品有關(guān)的信息數(shù)據(jù)或者沒有，或者不全，或者達(dá)不到歐盟的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)REACH法規(guī)的要求，中國向歐盟出口這些化學(xué)品和幾千種化工下游產(chǎn)品將面臨注冊、評估、許可的問題，且必須通過歐盟境內(nèi)的生產(chǎn)商或者進口商進行注冊。據(jù)估計，由此增加的費用，將使我國對歐盟石油化工產(chǎn)品的出口成本普遍提高5%以上，導(dǎo)致我化工品對歐盟出口受阻，甚至退出歐盟市場。對有出口潛力的化工產(chǎn)品和下游加工企業(yè)，如紡織、輕工、家電等行業(yè)，將產(chǎn)生更大的貿(mào)易阻礙。因此，REACH法規(guī)的實施，必將在近期內(nèi)對中國石油化工產(chǎn)品的對歐出口造成嚴(yán)重阻礙，且影響中國下游產(chǎn)品的對歐出口。

2、使國際化學(xué)品貿(mào)易失衡，出現(xiàn)化學(xué)品國際貿(mào)易市場大轉(zhuǎn)移

中歐化學(xué)品貿(mào)易具有很強的互補性，歐盟是我國化學(xué)品出口的主要市場，也是我國化學(xué)品進口的主要來源地。從與歐盟的化學(xué)品貿(mào)易結(jié)構(gòu)分析，我國從歐盟進口的主要是精細(xì)、深加工的化學(xué)物質(zhì)(如染料、合成橡膠、合成纖維等)，且多數(shù)為依賴程度較高的不可替代產(chǎn)品，而我國出口的主要是低附加值的化工原材料和中間體。REACH法規(guī)實施后，歐盟較高的注冊、評估要求和注冊、評估費用將打破現(xiàn)有貿(mào)易格局，迫使中國企業(yè)重新開拓歐盟以外的市場，建立新的貿(mào)易渠道，而新市場的開拓則需要一定的時間和投入，市場的轉(zhuǎn)移將會嚴(yán)重影響我國化工產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時，歐盟化工企業(yè)也將由此失去許多獲得中國廉價化工原料的機會。在形成新的體系中，以發(fā)達(dá)國家資金、技術(shù)密集產(chǎn)品為基準(zhǔn)，建立新的價格和貿(mào)易體系。在這方面，以生產(chǎn)資源、勞動密集產(chǎn)品的發(fā)展中國家將付出代價。

3、對國內(nèi)化工行業(yè)的發(fā)展造成不利影響

首先，具有影響人體健康及污染環(huán)境的產(chǎn)品有可能向我國轉(zhuǎn)移。歐盟新法律的實施，將普遍提高產(chǎn)品的生產(chǎn)成本，那些原本就成本高、利潤小、對環(huán)境有污染、危及人身健康的產(chǎn)品，其生產(chǎn)地將會從歐盟轉(zhuǎn)移到第三世界，也極有可能轉(zhuǎn)移到我國生產(chǎn)。其次，影響我國四大公司開拓歐洲市場，實現(xiàn)規(guī)模的國際化。中國石油天然氣股份公司、中國石油化工股份公司、中國中化集團公司和中國化工集團公司是我國石油化工上下游、科研、生產(chǎn)、貿(mào)易一體化的大型企業(yè)集團，其目標(biāo)是全球發(fā)展，跨國經(jīng)營。REACH法規(guī)的實施，將對四大公司進入歐洲市場設(shè)置障礙，對其跨國經(jīng)營戰(zhàn)略帶來一定的影響。論文參考，REACH指令。

4、從歐盟進口產(chǎn)品成本增加，嚴(yán)重影響我國下游相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

歐盟也是我國重要的石油化工產(chǎn)品來源地，特別是一些高科技含量、高附加值的產(chǎn)品一時還離不開歐盟市場。REACH法規(guī)實施后，歐盟的化工品生產(chǎn)商或出口企業(yè)必將把其高額的注冊、評估費用打入產(chǎn)品和出口成本，因而提高出口價格，這對中國化工進口企業(yè)來說無疑要增加成本。由于我國從歐盟進口的化學(xué)品主要是高檔的、高附加值的、我國目前急需的有機、無機化工原料及中間體，塑料及其制品，因此，我國化工貿(mào)易逆差可能會更大。論文參考，REACH指令。據(jù)行業(yè)測算，將使我國從歐盟進口化工品的平均價格普遍提高6%以上，不僅影響中國化工產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而且將導(dǎo)致我國相關(guān)的下游產(chǎn)品成本增加，效益下降，嚴(yán)重影響我國紡織、醫(yī)藥、輕工、電子、汽車等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、應(yīng)對歐盟REACH指令的對策建議

歐盟也是我國重要的石油化工產(chǎn)品來源地，特別是一些高科技含量、高附加值的產(chǎn)品一時還離不開歐盟市場。

首先，要加大對歐盟REACH指令的宣傳力度，提高國內(nèi)企業(yè)對歐盟REACH指令影響的認(rèn)知程度，以引起產(chǎn)業(yè)界的重視。從歐盟白皮書到REACH指令公布至今的時間里，面對嚴(yán)峻的形勢，我國企業(yè)反應(yīng)普遍比較遲緩，而美國、日本等發(fā)達(dá)國家從一開始就抓緊研究這一問題。論文參考，REACH指令。論文參考，REACH指令。政府應(yīng)牽頭組織，協(xié)會、企業(yè)參加，同時聯(lián)絡(luò)國際相關(guān)協(xié)會、商會，共同研究應(yīng)對策略，維護和促進我國石油和化學(xué)工業(yè)的發(fā)展。加快做好準(zhǔn)備，把歐盟REACH指令給我國石油和化工及相關(guān)產(chǎn)業(yè)帶來的影響降到最小程度。目前還有不少企業(yè)，如機電、家電等行業(yè)的企業(yè)，以為REACH法規(guī)僅與石油、化工、醫(yī)藥等行業(yè)有關(guān)，與己無關(guān)。國內(nèi)企業(yè)必須轉(zhuǎn)變意識，充分了解歐盟指令的真正含義。

其次，開展GLP實驗室認(rèn)證工作。GLP是英文Good Laboratory Practice的縮寫，中文直譯為良好實驗室規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)實驗室規(guī)范。GLP是就實驗室實驗研究從計劃、實驗、監(jiān)督、記錄到實驗報告等一系列管理而制定的法規(guī)性文件，涉及到實驗室工作的可影響到結(jié)果和實驗結(jié)果解釋的所有方面。制定GLP的主要目的是嚴(yán)格控制化學(xué)品安全性評價試驗的各個環(huán)節(jié)，即嚴(yán)格控制可能影響實驗結(jié)果準(zhǔn)確性的各種主客觀因素，降低實驗誤差，確保實驗結(jié)果的真實性。由于REACH指令規(guī)定了嚴(yán)格的檢測標(biāo)準(zhǔn)和高昂的檢測費用，這些費用將全部由企業(yè)承擔(dān)。中國企業(yè)多數(shù)是中小型企業(yè)，高昂的費用將使他們望而止步。但企業(yè)在國內(nèi)開展檢測的費用只是送到歐盟檢測的十分之一。因此，要充分利用國內(nèi)已有的實驗室基礎(chǔ)，爭取一部分國家資助，加強國內(nèi)GLP實驗室的建設(shè)，并爭取得到歐盟REACH機構(gòu)的承認(rèn)，這樣會減少國內(nèi)企業(yè)履行REACH法規(guī)的成本。

最后，化工企業(yè)要集中精力提高產(chǎn)品質(zhì)量。我國化學(xué)品及下游產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)要努力采用國際標(biāo)準(zhǔn)或世界著名企業(yè)的實物標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)，采用高新技術(shù)和清潔生產(chǎn)工藝，及時研究、搜集各國技術(shù)限制法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，適應(yīng)國內(nèi)外市場的實際需要。論文參考，REACH指令。對企業(yè)而言，首先要引起高度關(guān)注，并要及早行動，如由外貿(mào)、技術(shù)、法律、質(zhì)檢等人員組成應(yīng)對小組；對本企業(yè)的化學(xué)品進行排查和排隊，并與歐盟商聯(lián)系，取得需要注冊的信息；通過各種渠道，收集、整理注冊信息，為預(yù)注冊做好儲備；與石化協(xié)會聯(lián)系，爭取獲得各方面的幫助，積極參與石化協(xié)會組織的各項應(yīng)對工作，做好培訓(xùn)、聯(lián)合注冊的準(zhǔn)備等。

參考文獻：

[1]陳小怡、李世建、何建敏：WEEE和ROHS：歐盟雙綠指令下我國相關(guān)行業(yè)的困境與對策，《國際貿(mào)易問題》，2007年第1期。

[2]劉立漢：歐盟兩指令挑戰(zhàn)中國制造，《經(jīng)理人》，2005年第2期。

篇（7）

    [論文摘要廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作屬于國際服務(wù)貿(mào)易的范疇，其具體行動受國際服務(wù)貿(mào)易相應(yīng)規(guī)則的約束。開展廣西與東盟高等教育合作應(yīng)堅持追求經(jīng)濟效益、企業(yè)化經(jīng)營、悟守法律規(guī)范、以人為本等適應(yīng)國際服務(wù)貿(mào)易規(guī)則的理念，采取與國際服務(wù)貿(mào)易慣例相一致的運作模式。

    2010年，中國一東盟自由貿(mào)易區(qū)的正式啟動，將廣西推向中國與東盟經(jīng)貿(mào)合作的前沿地帶，這為廣西與東盟開展中醫(yī)藥教育合作提供了新的機遇。本文擬從國際服務(wù)貿(mào)易視角對廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作進行探討，并分析廣西與東盟中藥教育合作運作模式，以實現(xiàn)國家和廣西中醫(yī)藥教育機構(gòu)的利益最大化。

    一、將廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作置于國際服務(wù)貿(mào)易框架下的依據(jù)

    國際服務(wù)貿(mào)易是指服務(wù)提供者從一國境內(nèi)向他國境內(nèi)，通過商業(yè)現(xiàn)場或自然人向服務(wù)的消費者提供服務(wù)并獲得外匯收人的過程。根據(jù)wto《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》第一條第三款規(guī)定，“服務(wù)”包括任何部門所提供的任何服務(wù)，但政府當(dāng)局在履行政府職能時提供的非商業(yè)性、非競爭除外。也就是說，凡是承諾開放教育市場的國家，除了由各國政府徹底資助的教學(xué)活動之外，‘凡收取學(xué)費、帶有商業(yè)性質(zhì)的教學(xué)活動或相關(guān)行為均屬于教育服務(wù)貿(mào)易范疇，所有成員方均有權(quán)參與其教育服務(wù)競爭。這說明，教育的國際合作已經(jīng)從傳統(tǒng)的文化交流進人一個新的領(lǐng)域—教育服務(wù)的商業(yè)領(lǐng)域。廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作是具有特定商業(yè)性質(zhì)的區(qū)域性教育合作活動，屬于國際服務(wù)貿(mào)易的范疇。

    將廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作置于國際服務(wù)貿(mào)易框架下，是因為其與其他國際間服務(wù)貿(mào)易一樣主要以四種方式進行:一是“跨境交付”，從一國境內(nèi)向另一國境內(nèi)提供服務(wù)，不構(gòu)成人員、物資或資金的流動，如利用網(wǎng)絡(luò)進行中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育合作。二是“境外消費”，在一國境內(nèi)向另一國境內(nèi)的服務(wù)消費者(自然人或法人)提供服務(wù)，如廣西中醫(yī)藥教育機構(gòu)接受東盟各國派遣的留學(xué)生以及在廣西開展短期培訓(xùn)和各類輔教學(xué)活動。三是“商業(yè)存在”，一國的服務(wù)提供者通過另一國境內(nèi)的商業(yè)存在(任何類型的專業(yè)機構(gòu)或經(jīng)營實體)提供服務(wù)，允許一國的機構(gòu)到另一國開業(yè)，包括投資設(shè)立合資、合作和獨資機構(gòu)，為服務(wù)需求方提供服務(wù)，如廣西中醫(yī)藥教育機構(gòu)與東盟各國合作辦學(xué)、獨資辦學(xué)。四是“自然人流動”，一國的服務(wù)提供者通過另一國境內(nèi)的自然人的存在提供服務(wù)，如廣西中醫(yī)藥教育工作者到東盟各國教育機構(gòu)中任職或兼職，從事有別于移民的個體性的服務(wù)并獲取報酬。因此，廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作屬于國際服務(wù)貿(mào)易的教育服務(wù)貿(mào)易部分，其具體行動必然主動或被動、自覺或不自覺地接受國際服務(wù)貿(mào)易相應(yīng)規(guī)則的約束。

    二、適應(yīng)國際服務(wù)貿(mào)易規(guī)則的廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作理念

    (一)追求經(jīng)濟效益的理念。長期以來，國內(nèi)民眾一般認(rèn)為，國際高等教育合作主要是進行文化交流而不是為了牟利。同時，由于我國高等教育的辦學(xué)和管理一直是在政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下進行，高等教育機構(gòu)本身并不直接進行資源的市場交換與交流，因此，我國的高等院校及其與國外的高等教育合作一直與市場脫節(jié)，不以營利為目標(biāo)。然而，教育服務(wù)業(yè)作為一項新興的綠色產(chǎn)業(yè)，是當(dāng)前最具活力的一個新的經(jīng)濟增長點，世界各國對此都十分重視。例如，澳大利亞就積極發(fā)展教育出口事業(yè)，為國家賺取更多的“教育外匯”。在上世紀(jì)90年代末期的澳大利亞，教育產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為第三產(chǎn)業(yè)支柱。在1993年，美國以研究生學(xué)費為主的教育出口貿(mào)易凈收人約達(dá)55億美元，是中美每年貿(mào)易總額560億美元的1/10}2}。因此，作為國際服務(wù)貿(mào)易框架下的廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作，應(yīng)擺脫“純消費性公益事業(yè)”的束縛，更新觀念，堅持以經(jīng)濟效益為出發(fā)點來開展各項具體的合作業(yè)務(wù)，以促進廣西經(jīng)濟和生產(chǎn)力的發(fā)展。當(dāng)然，由于教育服務(wù)貿(mào)易畢竟不同于貨物貿(mào)易，因而不能片面追求經(jīng)濟效益，而應(yīng)將社會效益與經(jīng)濟效益有機地結(jié)合起來，這才是廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作健康、持續(xù)發(fā)展的正確方向。

    (二)企業(yè)化經(jīng)營的理念。作為國際服務(wù)貿(mào)易框架下的廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作，為了在激烈的國際服務(wù)貿(mào)易競爭中取勝，應(yīng)以經(jīng)營企業(yè)的方式來運作，以求在提高經(jīng)費投人效益、獲得“最大回報”的同時增強國際競爭力和適應(yīng)復(fù)雜多變市場的能力。這就要求廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作必須堅持商品化、市場化的原則，合作行為所涉及的所有主體，如合作產(chǎn)品的提供者、合作產(chǎn)業(yè)的投資者、合作產(chǎn)品的消費者都必須遵循市場規(guī)律。也就是說，合作產(chǎn)品的提供者提供的產(chǎn)品和服務(wù)都是市場商品，需要付費購買才能獲得;廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作的組織形式就是企業(yè)，必須按照企業(yè)運營的原則進行生產(chǎn)經(jīng)營和管理，合作活動所涉及各方(投資者、經(jīng)營者、受教育者)均應(yīng)是市場主體，必須按照市場原則和價值規(guī)律進行商品交換和成本核算。

    (三) 恪守法律規(guī)范的理念。在國際服務(wù)貿(mào)易框架下，依法辦事是保證廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作穩(wěn)健運作的重要條件，所有的合作行為都必須在法律、法規(guī)和規(guī)章及有關(guān)政策允許的范圍內(nèi)進行，其具體運作過程必須納人法制的軌道，活動程序必須具有法定的依據(jù)。在合作過程中，既不能違背國內(nèi)的有關(guān)法律，也不能違背各國間具有法律效力的條約、公約、協(xié)定和國際慣例。中醫(yī)藥教育合作涉及各國學(xué)歷、學(xué)位證書和學(xué)分的認(rèn)可問題，因此，應(yīng)樹立國際化標(biāo)準(zhǔn)的觀念，在堅持自己特色和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，在教育規(guī)則、教育質(zhì)量水平及其評判標(biāo)準(zhǔn)等方面做到總體上與合作方的法律規(guī)范相一致、與國際通用的慣例和標(biāo)準(zhǔn)相吻合。

    (四)以人為本的理念。作為國際服務(wù)貿(mào)易框架下的廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作，必須以人的需要和幸福為本位和出發(fā)點來進行活動。廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作的一切行動都是為了滿足人的需要、體現(xiàn)人的價值。因此，在展開教育合作時，應(yīng)在課程、教材、方法、管理等各個教育環(huán)節(jié)注人人本化因素，確立服務(wù)對象的主體地位，研究服務(wù)對象的心理活動和需求并尊重其興趣、愛好和個性特點，創(chuàng)造個性化的教育、教學(xué)環(huán)境和條件。此外，也應(yīng)尊重并滿足合作雙方工作人員的發(fā)展要求，充分調(diào)動合作雙方工作人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

    三、與國際服務(wù)貿(mào)易慣例相一致的廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作運作模式

    (一)起步:成立現(xiàn)代企業(yè)公司(或集團)。世界貿(mào)易組織成員之間開展經(jīng)貿(mào)合作與競爭，需遵循世界貿(mào)易組織在市場經(jīng)濟基礎(chǔ)上制定和實施的經(jīng)貿(mào)協(xié)議與協(xié)定構(gòu)成的國際經(jīng)濟貿(mào)易的規(guī)范和慣例。廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作，既是國際服務(wù)貿(mào)易的一個組成部分，又是中國一東盟自由貿(mào)易的組成部分，是具有特定的商業(yè)性質(zhì)的區(qū)域教育合作活動，理應(yīng)采取市場化的運作方式。因此，廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作的起步應(yīng)從培育市場主體開始，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥教育合作發(fā)展的方向、規(guī)模的需要以及現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度、現(xiàn)代企業(yè)制度的要求成立廣西對外(東盟)中醫(yī)藥教育投資有限公司(或集團)，并使之成為面向市場、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、依法納稅的企業(yè)性公司(或集團)。從目前的情況看，廣西開展與東盟中醫(yī)藥教育合作的主體多處于“各自為戰(zhàn)”的松散組織狀態(tài)，而且多數(shù)是依附行政或事業(yè)單位的、沒有獨立經(jīng)營權(quán)的學(xué)術(shù)機構(gòu)，因此，當(dāng)務(wù)之急是迅速改變“小作坊”式的經(jīng)營方式，通過合理化的分工與合作整合力量，按照“產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責(zé)明確、企事分開、管理科學(xué)”的原則組建從事廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作的市場主體。

      (二)資金:嘗試資本運營。進行廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作，資金需求量很大，應(yīng)多渠道加以籌措，不僅應(yīng)爭取政府的政策性貸款，而且應(yīng)利用銀行的風(fēng)險基金，還可以充分調(diào)動民間財力的投入。廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作的市場主體，起步階段最好是由具有政府協(xié)調(diào)能力和政策扶持能力的相關(guān)政府職能部門或具有資金支持能力的金融投資機構(gòu)牽頭組織不上市的有限責(zé)任公司，待經(jīng)過一段時期的運營、積累經(jīng)驗和資金后，可以嘗試資本運營。通過購買已經(jīng)上市的公司股份，憑借占該公司股權(quán)最多的第一大股東的地位，將原公司的經(jīng)營方向改為廣西與東盟中醫(yī)藥教育合作，從而完成借殼上市工程。在此基礎(chǔ)上，通過投資、控股及子公司股權(quán)管理，廣泛開展合作業(yè)務(wù)。

篇（8）

 

引言 我國是世界上最大的發(fā)展中國家，資源貧乏、人口眾多的國情決定了農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要性。入世以來，我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平不斷提高，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整不斷優(yōu)化,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的高效、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者素質(zhì)的提高等優(yōu)勢使我國在農(nóng)業(yè)方面走在了世界的前列。為避免入世后世界經(jīng)濟發(fā)展對中國農(nóng)業(yè)造成不利影響，要求我國必須走中國特色的農(nóng)業(yè)發(fā)展道路，發(fā)展可持續(xù)農(nóng)業(yè)，促進農(nóng)業(yè)的整體進步。

1 中國農(nóng)業(yè)發(fā)展及農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易現(xiàn)狀

1.1農(nóng)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

經(jīng)過三十幾年的改革與發(fā)展, 中國農(nóng)業(yè)發(fā)生了深刻變化, 綜合生產(chǎn)能力顯著提高, 主要農(nóng)產(chǎn)品市場供求穩(wěn)定。農(nóng)產(chǎn)品總量成倍的增加，從1979年全國糧食總產(chǎn)量3321億公斤到2009年全國糧食總產(chǎn)量10616億斤農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易現(xiàn)狀，我國糧食總產(chǎn)量居世界第一位，其中糧、棉、油、肉、水產(chǎn)品、水果等已躍居世界首位, 肉、蛋、水產(chǎn)品已超過或接近世界平均水平，人均糧食占有量已達(dá)到世界平均水平。中國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)在不斷的發(fā)展壯大（見圖1）。

圖1 2002-2009年中國糧食總產(chǎn)量及增長速度

但是農(nóng)業(yè)的發(fā)展并不是一帆風(fēng)順的，由于人口、資源等原因，我國的農(nóng)業(yè)還存在很多困難和問題:（1）農(nóng)民人均收入水平較低中國。中國農(nóng)民一年收人均在6000-7000元，在種植上除去種子、化肥、灌溉等方面，在養(yǎng)殖上，除去幼苗、飼料以及家禽的醫(yī)藥費等，農(nóng)民一年凈收入也能有4000-5000元。而諸如美國等發(fā)達(dá)國家農(nóng)民一年人均收入為12000美元左右，因此中國雖然農(nóng)民占全國總數(shù)的70%，但人均收入水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家水平；（2）資源快速減少，生態(tài)環(huán)境惡化。農(nóng)業(yè)資源方面，由于水資源的過渡開采和被污染，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)用水嚴(yán)重失調(diào)，由于城市外圍建設(shè)以及土地的不合理利用導(dǎo)致人口與土地資源的矛盾十分突出。生態(tài)環(huán)境方面，全國約有1/3的耕地受到水土流失的危害，草原退化面積達(dá)0.87億公頃農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易現(xiàn)狀，并仍以每年133萬多公頃的退化速率在及擴展；森林覆蓋率僅為20.36%左右，人均林地面積不足0.12公頃，只有世界平均水平的12.6%；（3）政策對農(nóng)業(yè)傾斜的扶持不夠，國家在農(nóng)業(yè)上的投入相對不足；（4）生產(chǎn)方式不適宜生產(chǎn)力的提高。目前的小農(nóng)生產(chǎn)方式，已經(jīng)阻礙了農(nóng)業(yè)機械化和農(nóng)業(yè)科技的推廣應(yīng)用和發(fā)展，也阻礙了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力提高以后對社會化分工的要求，難以走上規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路；（5）隨著農(nóng)村外出務(wù)農(nóng)人數(shù)的增多，農(nóng)村勞動力大部分轉(zhuǎn)移到城市中對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟運行帶來一定的負(fù)面影響。

1.2農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易現(xiàn)狀

加入世貿(mào)組織為中國農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易的發(fā)展帶來了難得的機遇，開辟了更加廣闊的空間。8年來，廣大農(nóng)產(chǎn)品加工出口企業(yè)不失時機地抓住了“入世”帶來的機遇，積極應(yīng)對“入世”帶來的挑戰(zhàn)，農(nóng)產(chǎn)品出口與入世前相比發(fā)生了“質(zhì)”的改變，保持了持續(xù)增長的可喜局面，出口的增長在帶動農(nóng)村就業(yè)、增加農(nóng)民收入、優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)方面也發(fā)揮了重要作用。農(nóng)產(chǎn)品進口更是呈現(xiàn)高速增長的局面?，F(xiàn)階段農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易呈現(xiàn)以下主要特點是：（1）農(nóng)產(chǎn)品出口結(jié)構(gòu)不合理，即飼料、糧食、棉花，絲類等初級產(chǎn)品多，而高檔次、高技術(shù)含量、高附加值的加工制成品較少；傳統(tǒng)產(chǎn)品多農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易現(xiàn)狀，創(chuàng)新產(chǎn)品少；（2）農(nóng)產(chǎn)品出口市場結(jié)構(gòu)不合理，我國農(nóng)產(chǎn)品大部分主要向美國、歐盟、日本等發(fā)達(dá)國家出口，而南美、拉美、非洲等發(fā)展國家及欠發(fā)展國家地區(qū)出口量較少，但從貿(mào)易保護上來看美國等發(fā)達(dá)國家卻更容易采取貿(mào)易保護主義。2001年12月11日中國成為WTO的第143個正式成員。中國自加入世貿(mào)組織以來每年的農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易總額逐年增加，但2009年由于受全球經(jīng)濟危機影響，我國的農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易總額較2008年有所下降(見下表1)。

表1 2002-2009年中國農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易總額（億美元）

 

年份

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易總額

306

403.6

514.2

562.9

634.8

篇（9）

今年全國“兩會”期間，本刊記者就如何加快推進中醫(yī)藥國際化問題，深入采訪了呂愛平委員。

構(gòu)筑香港中醫(yī)藥國際樞紐

呂愛平委員介紹說，“一帶一路”國家戰(zhàn)略，旨在把亞太經(jīng)濟圈和歐洲經(jīng)濟圈連接起來，通過推進“政策溝通、道路聯(lián)通、貿(mào)易暢通、貨幣流通和民心相通”這“五通”，打造利益共同體、責(zé)任共同體和命運共同體?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略構(gòu)想的提出，為我國與“一帶一路”沿線國家開展中醫(yī)藥合作提供了良好的發(fā)展機遇。同時，“一帶一路”國家還有著豐富的醫(yī)藥資源，但醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平不高，與我國傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有很大的互補性，發(fā)展中醫(yī)藥國際貨物貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易將會有較大的市場潛力。

中國香港地區(qū)具有資信、法制、金融的國際化地位，呂愛平委員建議在“一帶一路”國家戰(zhàn)略中，充分利用香港的地位和窗口優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥國際化，讓中醫(yī)藥這把打開中華文明寶庫的鑰匙璀璨奪目。將中醫(yī)藥國家科研項目面向香港高校全面開放。鼓勵并資助內(nèi)地與香港合辦中醫(yī)國際診所，并支持香港成立中醫(yī)院；鼓勵并資助內(nèi)地與香港合辦國際中藥檢定中心；充分利用香港國際貿(mào)易地位，鼓勵并資助在香港建立中藥國際貿(mào)易中心；利用香港科技能力和融資優(yōu)勢，大力鼓勵合作建立中藥新藥研發(fā)中心，并加強內(nèi)地與香港的中醫(yī)藥人員交流。

呂愛平委員介紹說，目前，只有國家自然科學(xué)基金部分項目向香港高校開放，國家重點和重大項目多數(shù)沒有向香港高校開放，內(nèi)地與合作申報的項目資助力度也非常有限。因此建議利用香港國際港口優(yōu)勢和國際信息優(yōu)勢，大力鼓勵香港高?？蒲袡C構(gòu)參與國家中醫(yī)藥科技項目，也鼓勵內(nèi)地與香港高校的合作，共同申請國家中醫(yī)藥科技項目。

雖然目前中醫(yī)診所遍布世界各地，但仍有許多國家希望選拔中國中醫(yī)來辦可以信賴的、療效好的、正宗的中醫(yī)診所。鑒于目前中醫(yī)業(yè)界具有國際視野、國際工作經(jīng)驗的醫(yī)生不多，呂愛平委員建議鼓勵并資助內(nèi)地與香港相關(guān)機構(gòu)合辦國際中醫(yī)診所和中醫(yī)院，為中醫(yī)臨床服務(wù)走向國際積累經(jīng)驗；他還建議利用香港的法制和國際化港口優(yōu)勢，鼓勵并資助內(nèi)地相關(guān)機構(gòu)與香港合辦具有國際水準(zhǔn)的中藥檢定中心，并主導(dǎo)建立中藥商業(yè)相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)，為中藥的國際貿(mào)易提供質(zhì)量保障。中藥質(zhì)量始終是世界關(guān)注的焦點，雖然各國都有自己的相關(guān)規(guī)定，但對中藥來講，大多數(shù)國家依然依賴或期待我國的科學(xué)數(shù)據(jù)和國際聲譽。

呂愛平委員指出，中藥國際貿(mào)易近年出現(xiàn)了良好的勢頭，但增長幅度應(yīng)該還有很大的空間。他建議鼓勵并資助內(nèi)地企業(yè)在香港建立國際中藥貿(mào)易中心，充分利用香港國際貿(mào)易港口優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥的國際貿(mào)易發(fā)展和進步。利用香港科技能力和融資優(yōu)勢，大力鼓勵合作建立中藥新藥研發(fā)中心。呂愛平委員認(rèn)為，青蒿素的發(fā)現(xiàn)讓世界看到中藥是未來潛在新藥的重要資源，世界各國都希望有機會參與中藥新藥研發(fā)，因此建議利用香港的科技實力和融資優(yōu)勢，鼓勵并資助內(nèi)地企業(yè)與香港高?？蒲袡C構(gòu)合作成立中藥新藥研發(fā)中心，打造中藥新藥研發(fā)的國際化氛圍和科技制高點，同時加強內(nèi)地與香港的中醫(yī)藥人員交流。

大力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)

總理2月14日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級，強調(diào)促進中西醫(yī)結(jié)合，探索運用現(xiàn)代技術(shù)和產(chǎn)業(yè)模式加快中醫(yī)藥發(fā)展?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016―2030年）》也牢固樹立了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的五個發(fā)展理念，堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生計生工作方針，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，促進中西醫(yī)結(jié)合。

呂愛平委員表示，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)事實上也是現(xiàn)代中醫(yī)院中醫(yī)診療的基本模式，更是能夠引導(dǎo)我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)走入世界主流醫(yī)學(xué)的重要途徑之一，但國家政策在談及或者討論中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的時候，吞吞吐吐，嚴(yán)重影響了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

呂愛平委員建議政府要理直氣壯、大膽地提出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是我國未來特色醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要方向之一。他說，中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今日，也應(yīng)該與當(dāng)今世界主流醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合。世界醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)的主要特征是國際公認(rèn)的對病人的分類方法和分類后的治療規(guī)范。我們現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)院，是在用國際疾病分類方法，并按照中醫(yī)臨床診療規(guī)范進行中醫(yī)的治療，其實質(zhì)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的科技發(fā)展。我們現(xiàn)在的政策似乎在提到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展時，不夠大膽，不夠有力度，有時吞吞吐吐，這不僅不利于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更不利于我國特色醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，建議政府大力宣傳和推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，營造中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的良好環(huán)境，不要再宣傳中醫(yī)與西醫(yī)“打擂臺”的故事和事件。政府必須知道，我國的醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)是、未來也必須是中西醫(yī)結(jié)合，少了西醫(yī)不行，少了中醫(yī)也不行。沒有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，就很難有機會彰顯我國醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)優(yōu)勢。

呂愛平委員指出，應(yīng)完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展政策，大力支持和促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的制定，加大中西結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)研究投入，成立中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)科研教學(xué)臨床機構(gòu)。他表示，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為我國醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要特色之一，政府應(yīng)制定完善的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的鼓勵政策和發(fā)展措施。近年來，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)出現(xiàn)了很大的問題，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就醫(yī)就業(yè)環(huán)境也受到限制。政府應(yīng)完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展政策，將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)作為我國特有的、有優(yōu)勢的未來醫(yī)學(xué)去鼓勵和扶持。

當(dāng)今世界，縱觀各國主流醫(yī)學(xué)，對病人的分類和臨床實踐指南的制定是關(guān)鍵。雖然中醫(yī)診所遍布世界各地，但依然不是主流，也沒有得到各國政府的大力支持和扶持。因此，應(yīng)重視中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的制定，特別是政府應(yīng)該組織制定在現(xiàn)有主流醫(yī)學(xué)分類方法的情況下，如何利用中醫(yī)治療或結(jié)合西醫(yī)治療，讓病人得到最佳治療效應(yīng)等相關(guān)的臨床實踐指南。只有制定了這種臨床標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，世界各國的醫(yī)療服務(wù)管理部門才有可能接納中醫(yī)藥服務(wù)進入其主流醫(yī)療服務(wù)。

呂愛平委員強調(diào)說，作為我國特有的、有優(yōu)勢的未來醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展方向之一，目前我們對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)沒有專門的投入或?qū)ｍ?，也鮮有國家級的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療機構(gòu)，更沒有國家級的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)。國家應(yīng)該加大投入，支持和資助中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的臨床和科研工作。

從利益相關(guān)方和長期戰(zhàn)略高度完善我國醫(yī)改

針對我國醫(yī)改，呂愛平委員也給出了自己的觀點。他建議從利益相關(guān)方和長期戰(zhàn)略高度完善我國醫(yī)改。他表示，醫(yī)改進入“深水區(qū)”之后，關(guān)于醫(yī)改的尖銳問題、尖銳批評，已經(jīng)提示醫(yī)療服務(wù)成為我國社會的一個重大問題。我們一方面存在“看病難”問題，同時又存在嚴(yán)重的藥品過度消耗、過度醫(yī)療問題。相信我們大多數(shù)具有公費醫(yī)療條件的人，家里都有超過合理范圍的藥品存儲；何況還有不少病人可能被濫用治療。另外，如果回想起來，我們沒有實施醫(yī)改前，感覺醫(yī)療服務(wù)問題似乎還沒有那么嚴(yán)重，經(jīng)過多年的醫(yī)改，好像越改越難、越改越貴。顯然，醫(yī)改已經(jīng)不單是醫(yī)療領(lǐng)域的問題，而更是社會治理的嚴(yán)重問題。

呂愛平委員認(rèn)為，所有醫(yī)改相關(guān)的方案討論必須要有所有利益相關(guān)方的積極參與，應(yīng)該包括政府管理人員、醫(yī)療管理人員、各階層醫(yī)護人員、藥業(yè)相關(guān)人員、保險人員和患者。 現(xiàn)有的許多討論都是領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療專家或者醫(yī)療管理人員在參與，加上可能有些人也沒有親身經(jīng)歷過醫(yī)療服務(wù)中的問題，其討論的方案自然很難達(dá)到最佳?，F(xiàn)在的醫(yī)改方案，患者的參與度明顯不夠。另外，我們還應(yīng)充分考慮和理解醫(yī)改的長期性和艱巨性，從戰(zhàn)略高度制定長遠(yuǎn)計劃，穩(wěn)步改革。建議用反推的思維設(shè)計醫(yī)改。首先明確未來20年后我國醫(yī)療服務(wù)的藍(lán)圖，再看看我們需要什么樣的體制機制、人才配置等。只要該藍(lán)圖有利于社會保障、可行，我們就應(yīng)該逐步實施。

呂愛平委員建議參考世界成熟經(jīng)驗，制定公平公開的醫(yī)改方案。醫(yī)療服務(wù)的特點在于保證公民應(yīng)該享受基本的醫(yī)療服務(wù)，從世界各國的經(jīng)驗來看，有政府保障、保險、自費三個層次的醫(yī)療服務(wù)可以選擇。建議政府大力支持縣級醫(yī)院的綜合建設(shè)，提高其醫(yī)療服務(wù)水平，逐步將縣級及以下醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)變成全公益；也就是說，讓縣級及以下的醫(yī)院充分體現(xiàn)國家基本醫(yī)療的公益性質(zhì)，作為所有公民的醫(yī)療服務(wù)基本保障；大力發(fā)展醫(yī)療保險，讓醫(yī)療保險在保險的商業(yè)范圍依法服務(wù)；讓大部分人自愿選擇不同的保險醫(yī)療服務(wù)，獲得更多、更高的醫(yī)療服務(wù)；將大型或特大型的綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院逐步變成私營醫(yī)院，或者根據(jù)醫(yī)療需求，鼓勵建立更多的私立醫(yī)院，與政府公共基本醫(yī)療服務(wù)脫鉤?，F(xiàn)在醫(yī)改的核心問題是將所有掌握國家最重要醫(yī)療人才資源和財政資源的大型三等甲級綜合醫(yī)院歸為公立公益機構(gòu)，必然造成醫(yī)療公益中的許多奇怪現(xiàn)象。

呂愛平委員認(rèn)為，應(yīng)將醫(yī)改納入全面改善社會治理的范疇，而不單單是醫(yī)療行業(yè)的職責(zé)，或者單單是醫(yī)療相關(guān)方的事情。他建議在醫(yī)療服務(wù)方面取消相關(guān)特權(quán)，讓全民醫(yī)保首先在全民公平的水平上開展；同時他還建議管理人員、特別是醫(yī)療行業(yè)的管理人員要下基層體會醫(yī)療服務(wù)問題，而不單單是聽問題，進而提出問題、解決問題?！拔覀儸F(xiàn)在的大問題是：決定醫(yī)改的管理層，很少親自體會過醫(yī)療中的問題和癥結(jié)。我相信沒有多少領(lǐng)導(dǎo)干部或者醫(yī)院院長在不找熟人的情況下，親自獨立地去醫(yī)院看過病?！?/p>

呂愛平委員表示，政府應(yīng)該建立醫(yī)療宣傳制度和監(jiān)督機制，應(yīng)該正確引導(dǎo)醫(yī)療宣傳，并有嚴(yán)格的監(jiān)督機制；更為重要的是，必須說清醫(yī)療現(xiàn)有能力的局限；在所有媒體上，再也不要宣傳醫(yī)療服務(wù)中的“奇跡”。如果醫(yī)療是醫(yī)學(xué)科技，那“奇跡”本身就不值得宣傳，因為那些所謂的“奇跡”，一定是“遙遠(yuǎn)的未來”大家才可以享受的技術(shù)。可惜，現(xiàn)在宣傳的所謂“奇跡”基本上是宣傳自己、個人炒作；更可怕的是，到目前為止，電視媒體上依然可以看到眾多的不切實際、不符合醫(yī)學(xué)科技的宣傳。因此，呂愛平委員建議在公眾媒體上少宣傳醫(yī)療功能，多宣傳醫(yī)學(xué)科技的進展和趨勢，特別是對醫(yī)學(xué)探索的未知性、不確定性和未來性的宣傳；少宣傳夸大的、概率小的成功的醫(yī)療功能，對于患者可能存在的、也是合理存在的“不切實際的醫(yī)療功能期待”來說，是最好的宣傳教育。

篇（10）

《中國教育與發(fā)展綱要》指出:“誰掌握了面向21世紀(jì)的教育，誰就能在21世紀(jì)的國際競爭中處于戰(zhàn)略主動地位?！倍逃龂H化更是經(jīng)濟全球化、知識經(jīng)濟時代的趨勢。近年來，中醫(yī)藥教育在國際上呈現(xiàn)良好態(tài)勢。全國各中醫(yī)藥院校每年培養(yǎng)了大批國際復(fù)合型中醫(yī)藥人才，來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的港澳臺及外國留學(xué)生人數(shù)逐年激增，已僅次于來華學(xué)習(xí)中文的學(xué)生人數(shù)。

1中醫(yī)藥教育國際化的狀況

1.1中醫(yī)藥教育在國內(nèi)目前全國中醫(yī)藥高等院校共118所，中醫(yī)院校(含民族醫(yī)藥院校)33所，西醫(yī)院校85所，其中13所設(shè)有中醫(yī)系。

1.2中醫(yī)藥教育在國外據(jù)不完全統(tǒng)計，世界上已有120多個國家和地區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥機構(gòu)，全球采用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數(shù)越為全球總?cè)丝诘?/3。由于中醫(yī)藥療效逐步得到證實，國外中醫(yī)藥教育也有了很大的發(fā)展。

1.2.1中醫(yī)藥教育在歐洲目前歐洲已有各類中醫(yī)藥學(xué)校40余所，部分國家和地區(qū)已規(guī)范了針灸注冊制度，如英國對中醫(yī)藥教育的需求量大，由政府或私人資助的中醫(yī)院校數(shù)量與日俱增，法國每年培養(yǎng)1000名以上的中醫(yī)藥人才，包括針灸師、自然療法與草藥療法師。德國目前已有38個醫(yī)藥院校開設(shè)了針灸課。

1.2.2中醫(yī)藥教育在美國已有70余所中醫(yī)、針灸學(xué)校，在校生8000多人，學(xué)制由業(yè)余制該為全日制。

1.2.3中醫(yī)藥教育在東南亞越南、泰國、新加坡等國承認(rèn)了中醫(yī)藥的合法地位，中醫(yī)藥教育發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

1.2.4中醫(yī)藥教育在澳大利亞2005年5月，澳大利亞維多利亞州通過中醫(yī)法案，承認(rèn)中醫(yī)合法地位，與西醫(yī)在法律上是平等的，中醫(yī)藥教育納人了澳大利亞正規(guī)高等教育。

1.2.5中醫(yī)藥教育在日韓日本承認(rèn)針灸合法地位，但漢方醫(yī)學(xué)目前還沒有列人日本政府正式教育體系。在韓國，由中醫(yī)藥學(xué)和韓國治療方法結(jié)合而成的韓醫(yī)學(xué)教育得到政府認(rèn)可。

2中醫(yī)藥國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得進展

去年2月，中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥教育機構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥從業(yè)人員資格3個國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定研究已經(jīng)結(jié)題。上述3個國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研究是由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會承擔(dān)的重大課題。另外，在由該會承擔(dān)的“十五”攻關(guān)課題一中藥標(biāo)準(zhǔn)國際合作研究中，已采用ISO國際標(biāo)準(zhǔn)化工作格式寫出人參、黃茂和葛根3種中藥的示范性國際標(biāo)準(zhǔn)草案;在中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語和常用名詞術(shù)語的英譯課題研究中，已建立起1.3萬條的名詞庫和資料庫;" G. B.中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語”的英譯國際標(biāo)準(zhǔn)、國際中醫(yī)藥從業(yè)人員資格(水平)的各類考試辦法及其《實施細(xì)則》等13個國際標(biāo)準(zhǔn)文件也在制定之中。這些國際標(biāo)準(zhǔn)的建立，對于中醫(yī)藥教育的國際化有著重要的推動作用。

3中醫(yī)藥教育國際化所面臨的機遇和存在的問題

3. 1面臨的機遇

3.1.1中國加人 WTO加人WTO后，高等教育作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的重要組成部分，面臨著機遇和挑戰(zhàn)。目前高等教育服務(wù)貿(mào)易的主要方式之一是境外消費，即互派留學(xué)生。加人WTO，為中醫(yī)藥教育全球化提供了巨大的空間，為調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化中醫(yī)藥院校教育結(jié)構(gòu)、吸引海外優(yōu)質(zhì)教育資源提供了更廣闊的發(fā)展空間和機遇，促進中醫(yī)藥高等教育辦學(xué)理念更新和管理機制的改善，為中醫(yī)藥國際教育產(chǎn)業(yè)化提供了空間。

3.1.2醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和中醫(yī)藥教育的特色現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一社會一心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，這與中醫(yī)藥教育理論上從天、地、神多方位考察人體的陰陽、藏象之間互相聯(lián)系，在“天人相應(yīng)”中把握疾病發(fā)生演變過程。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是一致的。

3.1.3全球中藥、植物藥潮流現(xiàn)代醫(yī)源性和藥源性疾病層出不窮，而中醫(yī)藥的毒副作用較小且療效是某些生物藥、西藥無法達(dá)到的，人類回歸自然、返樸歸真的傾向潮流越來越明顯，中醫(yī)藥、植物藥開始顯示出超強的科學(xué)價值，中醫(yī)藥教育備受外國留學(xué)生的青睞。

3.1.4 WHO的推動在世界衛(wèi)生組織第56次大會上，討論通過了關(guān)于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的決議，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納人了世界衛(wèi)生組織工作總體規(guī)劃。這標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在一定程度上已正式得到了世界主流醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。

3. 2存在的問題

3. 2. 1中醫(yī)藥國際教育的合法性和教育行為無序性之間的矛盾在國外，中醫(yī)藥教育的合法性還沒有解決，大多數(shù)國家中醫(yī)藥教育沒有納人正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系，因此國外的中醫(yī)藥教育事業(yè)有的是商業(yè)注冊的、有的是文化事業(yè)注冊的等無序性行為，中醫(yī)藥教育的立法和規(guī)范還很欠缺。

3.2.2中醫(yī)藥國際教育的規(guī)范性和受教育者的差異性之間的矛盾目前國外學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員構(gòu)成復(fù)雜，有的是學(xué)習(xí)西醫(yī)的，也有普通群眾，有使用漢語學(xué)習(xí)的，也有使用其他語言的等，這些使得開展中醫(yī)藥教育的規(guī)范化遇到重大障礙。

3.2.3中醫(yī)藥國際教育的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣性間的矛盾中醫(yī)藥教育要國際化，首先要解決的是中醫(yī)藥理論及教學(xué)方面等一系列的標(biāo)準(zhǔn)問題，而中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣，使得標(biāo)準(zhǔn)化的推進方面做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，阻礙了國際化進程。

3.2.4中醫(yī)藥教育特色優(yōu)勢與國外同類型教育機構(gòu)越來越多之間的矛盾一方面，國外辦學(xué)機構(gòu)將大規(guī)模進人我國，另一方面，國外許多高校紛紛開辦中醫(yī)藥課程和科研機構(gòu)，跟我國搶奪生源、師資等，這使得作為中醫(yī)藥教育發(fā)源地，我國中醫(yī)藥教育的主體地位正接受前所未有的沖擊。

3.2.5中醫(yī)藥教育的發(fā)展與外語水平不高之間的矛盾中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)文化，其中很多深奧的哲理、專業(yè)術(shù)語等難以在英語和其他語言中找到對應(yīng)的描述方法，因此對外語水平有較高的要求。而目前既懂專業(yè)又懂外語的人才很欠缺，不利于中醫(yī)藥的傳播。

4中醫(yī)藥教育國際化思考

4.1增強中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢，積極開展國際交流合作建立跨國教學(xué)中心，加強教育培訓(xùn)的的國際合作，利用現(xiàn)達(dá)的信息通訊技術(shù)，如開展遠(yuǎn)程教育、境外聯(lián)合辦學(xué)、合作項目、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、教材數(shù)據(jù)庫信息資料服務(wù)等，加強中醫(yī)藥的國際交流合作，尤其是加強與世衛(wèi)組織的合作。以借助我國中醫(yī)藥教學(xué)的獨特優(yōu)勢，建立國際性中醫(yī)藥教育認(rèn)證機構(gòu)或權(quán)威學(xué)術(shù)機構(gòu)，為中醫(yī)藥在立法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人、市場競爭力等方面起到良好的示范性作用。

4. 2加強文化交流中醫(yī)藥文化內(nèi)涵深厚，中醫(yī)藥發(fā)展到至今還是很難進人主流醫(yī)藥領(lǐng)域，一個很重要的原因就是中醫(yī)藥所形成和依賴的文化內(nèi)涵難以被領(lǐng)悟，比如“氣”。因此加強東西方的文化交流，引導(dǎo)東西方文化和現(xiàn)代科技成果及研究方法去滲透中醫(yī)藥理論文化，讓中醫(yī)藥理論和方法接近現(xiàn)代科學(xué)，形成既具有中醫(yī)藥本身特色，又符合國際化發(fā)展要求的中醫(yī)藥國際教育體系。

4. 3中醫(yī)藥教育國際化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)藥教育國際化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)是一個漫長的過程，但是，隨著世界針灸學(xué)會聯(lián)合會等中醫(yī)藥國際機構(gòu)的成立，以及近年來我國大批中醫(yī)藥從業(yè)人員在境外的教學(xué)、臨床工作，培養(yǎng)了大批國際外向型人才，使得中醫(yī)藥教育國際化具備了外部環(huán)境和人才基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，以教育機構(gòu)、教育體制、教育模式、師資力量、教學(xué)內(nèi)容規(guī)劃和課程編排、教材、教學(xué)質(zhì)量和考核等多方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等為重點的中醫(yī)藥國際教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是今后一段時間內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要任務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對于促進中醫(yī)藥的對外合作交流、對中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化、國際化起重大促進作用。

5中醫(yī)藥教育國際化教學(xué)模式的探討

5.1對境內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生的教育模式

5.1.1加強雙語教學(xué)中醫(yī)藥教育國際化的一個重要目標(biāo)就是使學(xué)生不僅要掌握豐富的中醫(yī)藥學(xué)知識，又要具備較好的專業(yè)英語能力，這是中醫(yī)藥教育走向國際化的基本要求。雙語教學(xué)是指用兩種不同語言進行學(xué)科教育的教學(xué)活動。中醫(yī)藥教育目前進行的雙語教育主要是漢語和英語。在教學(xué)中要處理好專業(yè)知識、專業(yè)英語、公共英語(漢語)之間的比例。為此應(yīng)該:(1)制定科學(xué)的教學(xué)計劃。將雙語教學(xué)融人整個專業(yè)的教學(xué)計劃中，而不是單獨出來，以便于公共英語(漢語)和雙語教學(xué)的有機結(jié)合。(2)營造濃厚的語言環(huán)境。讓學(xué)生能隨時隨地的感受到語言氛圍，常常開展專業(yè)醫(yī)學(xué)英語知識講座、校廣播電臺可定時播放醫(yī)學(xué)英語廣播等活動。(3)采用合適的教材。對教材的深度、編排形式等多方面考慮，選擇合適的教材，使得所學(xué)既能滿際需要，又能保證中醫(yī)藥知識體系的完整性。(4)建設(shè)高素質(zhì)師資隊伍。教師專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量、影響到學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)優(yōu)劣。學(xué)校應(yīng)引進、培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)和英語知識都較全面的優(yōu)秀教師，在尊重知識、尊重人才的主導(dǎo)思想下，采有各種有效措施激勵優(yōu)秀人才從事教學(xué)。(5)培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新意識。在繼承、挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生廣泛了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科技、人文等多方面的信息，激發(fā)年青人的探索創(chuàng)新意識，為中醫(yī)藥人才走向國際作好學(xué)識上的準(zhǔn)備。也讓來華留學(xué)生了解我國深厚的歷史文化等，全方位的提高外語水平，提升自身的文化素養(yǎng)，以利于更深層次的學(xué)習(xí)專業(yè)知識。

5. 2對港澳臺來華留學(xué)生的教育模式