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篇（1）

建設(shè)背景及意義

我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務的要求越來越高，相應地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上；我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698，部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。

加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學，繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設(shè)好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應不斷加強教學基地建設(shè)，保證臨床實踐的教學質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學結(jié)合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點?！彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性，也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)指明了方向。

做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重實訓基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業(yè)的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標準，學?，F(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權(quán)意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設(shè)，通過科學地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。

建設(shè)目標及原則

以建設(shè)三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機，鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設(shè)。通過實訓基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。

以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎(chǔ)、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地，同時與教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分；實訓設(shè)備、工具、材料應根據(jù)完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目，以工作任務分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊；二是把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實用相結(jié)合原則。由于護理專業(yè)分科較細，有較強的?？菩?，但在臨床實際工作中，基礎(chǔ)護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設(shè)方案的規(guī)劃應以護士開展基礎(chǔ)護理的各項工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。

建設(shè)的主體內(nèi)容——

科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地

科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實訓中心或社區(qū)服務中心進行實訓，為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量?；谏鲜鏊悸?，我校護理實訓基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：

校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)、基礎(chǔ)護理實訓區(qū)和?？谱o理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?；A(chǔ)護理實訓區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。?？谱o理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導、專家、同行的好評。

校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養(yǎng)老機構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結(jié)合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護理實訓基地（護理康復醫(yī)院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?，配備醫(yī)師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫(yī)療護理用具和設(shè)備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。

校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關(guān)鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)（護、藥）師為學校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關(guān)系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書，明確雙方各自的責任、權(quán)利和義務。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強實習生的管理，學校特設(shè)以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構(gòu)，定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。

參考文獻：

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1.2就醫(yī)院而言，在經(jīng)過培訓及實習后，護生可從事部分基礎(chǔ)護理工作，幫助醫(yī)院節(jié)約部分工作成本。同時臨床一線護士在臨床實習帶教中也能夠進一步充實自身所學提高自身業(yè)務及教學能力。

2.臨床實習存在的問題

2.1護生基礎(chǔ)較差，缺乏信心部分護生理論知識基礎(chǔ)差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責任心。雖然在初期，護生對實習工作積極性較高，但對自身認識不足，缺乏理論聯(lián)系實踐能力，對于如何有效的完成臨床實習任務，成為合格的實習生缺乏信心。

2.2護生缺乏安全意識、法律意識淡薄部分護生因個人原因，不遵守紀律、上班遲到等情況時有發(fā)生，影響了自身及同學的實習。同時在校期間接受的法律教育較少，故進入臨床實習后，對工作中面臨的法律問題及規(guī)章制度缺乏認識，甚至有的護生認為工作差錯與己無關(guān)，對自己應負的法律責任不明確，由此而引起的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

3.針對存在問題采取的對策

3.1臨床護理教學師資隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學中注重教師選拔，保證教學質(zhì)量。學校及醫(yī)院對帶教工作要加強重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓，定期臨床技能培訓，并加入年度考核，獎懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評測。通過護生對帶教老師進行評教，更好的改善教學，提高教學質(zhì)量。

3.2加強護生性格塑造及護患溝通能力、法律知識的培養(yǎng)進入臨床實習后，護生會面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學習、實踐、護患溝通等諸多問題。帶教教師應用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實習中。同時應告知護生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應加強法律知識、規(guī)章制度的培訓，讓護生清楚自己在實習中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應對自己的不當行為負責。

3.3運用現(xiàn)代化教學手段，提高護生實踐能力在校期間應注意改善教育方法及教學模式。如應建立臨床模擬病房及增加見習時間，讓學生真正貼近臨床，更好的為實習創(chuàng)造條件。另外因當前醫(yī)學發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應改善教學，跟上時代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實踐之間的差距。

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1．2調(diào)查方法問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問卷使用統(tǒng)一指導語，調(diào)查對象以無記名方式獨立填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）描述，采用Pearson相關(guān)分析，檢驗水準α＝0．05。

2結(jié)果

2．1本科護生實習前壓力情況本科護生實習前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時間，見表1、表2。

2．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平

2．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前壓力相關(guān)性將本科護生實習前壓力得分和護理專業(yè)自我概念均分及5個因子得分之間進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護生實習前壓力水平及其對應的護理專業(yè)自我概念均分進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見表4、表5。

3討論

3．1本科護生臨床實習前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［6］。護理本科生從習慣的校園學習和生活來到醫(yī)院學習、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學生害怕出現(xiàn)差錯或醫(yī)療事故，擔心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生雖尚未進入臨床實習，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護生主要壓力來源于護理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對知識技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評價、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯或事故的可能性是護理本科生在臨床實習期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護生對護理專業(yè)的認識不足，護理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。

3．2本科護生護理專業(yè)自我概念水平較為積極護理專業(yè)自我概念是一個人從外行的學生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護理事業(yè)的發(fā)展，高等護理教育的崛起，護士的價值已得到社會肯定，護士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護理學生對專業(yè)的自我認知評價。本研究結(jié)果顯示，護理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導、溝通、靈活性、技能，實習前本科護生的專業(yè)自我概念總體項目均分為2．84分±0．28分，其項目均分＞2．50分，且各維度的項目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護理本科生對本專業(yè)的認識是肯定的、有著積極的專業(yè)價值取向，其對護理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測量11個國家注冊護士的護理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊護士的專業(yè)自我概念項目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說明本科護生的專業(yè)自我概念與注冊護士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對護理本科生的調(diào)查結(jié)果（項目均分為2．84）相一致。

3．3本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前壓力呈負相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護生護理專業(yè)自我概念與實習前所受的壓力密切相關(guān)，且護理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護生實習前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導對本科護生實習前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護生在今后的臨床實習過程中較少涉及領(lǐng)導方面的問題。因此，沒有成為本科護生實習前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護生的護理專業(yè)自我概念得分看，本科護生護理專業(yè)自我概念與本科護生實習前的壓力程度呈負相關(guān)，即如果本科護生能充分地認知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實習前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護生實習前的壓力，在以后的教學工作中要多注意理論聯(lián)系實際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學生臨床見習的機會，有可能的話可以和醫(yī)院進行聯(lián)合辦學，并鼓勵學生利用假期去醫(yī)院進行社會實踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實習環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構(gòu)建良好的實習環(huán)境，以促進本科護生的護理專業(yè)自我概念，幫助本科護生保持良好的身心健康和提高實習效果。

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1．1學校方面的原因①學校對培養(yǎng)學生的科研意識不夠重視，認為護理專業(yè)學生重在培養(yǎng)實際操作能力；②學生科研經(jīng)費投入甚少以及在科研立項中比例傾向于醫(yī)學專業(yè)的學生，有的院校到目前仍沒有設(shè)立專項的自助基金；③學校對學生科研工作缺乏有效的評價和鼓勵機制，沒有科研學分的要求；④學校沒有給學生提供合適的科研條件和環(huán)境；⑤學校科研、學術(shù)氛圍不濃厚，缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學術(shù)活動，導致學生科研意識模糊。

1．2學生方面的原因①學生科研意識不強，認為護理專業(yè)學生參與科研的意義不大，因而導致參與科研的人數(shù)比例偏低；②低年級學生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，難以參與到較大的科研項目，高年級學生又要完成臨床實習任務和就業(yè)考研任務，時間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學生缺乏合作意識和團隊精神，不利于參加到有關(guān)的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護理專業(yè)學生科研意識與能力培養(yǎng)的必要性

2．1利于學生更深理解理論知識護理專業(yè)學生與其他專業(yè)學生一樣，感到專業(yè)理論知識比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識與實際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實際的科研中，利用理論知識去探討和分析實踐中的問題，這樣使得理論知識與實踐相結(jié)合，對理論知識的認識就比較具體也更深刻。

2．3利于學生就業(yè)選擇高校擴招之后，我國的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育，護理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問題也面臨激烈的競爭。高等學校的師資、大中型醫(yī)院的護理人才需求層次較高，在選擇人才時那些有科研經(jīng)歷、有團隊精神和創(chuàng)新能力的學生被選擇的幾率明顯高于其他學生。

2．4利于培養(yǎng)學生科學嚴謹、實事求是的態(tài)度科研是一項嚴肅的活動，研究者必須具備勇于探索、堅持不懈的精神和實事求是的態(tài)度。參加科研的學生在工作的過程中可以親身體會，并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時科研活動的參與利于學生高尚人格的形成，這對于護理專業(yè)學生而言非常重要。

3培養(yǎng)護理專業(yè)學生科研意識和能力的途徑

3．1改革課程體系，開設(shè)學術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學內(nèi)容，目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識灌輸式傳授給學生的傳統(tǒng)教學方式。開設(shè)學術(shù)講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內(nèi)容、學術(shù)界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學生，這樣可以減輕學生不必要的負擔，有更多的時間和經(jīng)歷用于科研活動。

3．2加強實踐環(huán)節(jié)護理專業(yè)是實踐性、操作性很強的專業(yè)，讓學生在學習專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實習的不同階段進入臨床。通過反復的觀察和實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打好基礎(chǔ)。

3．3不斷提升教師科研意識和能力教師是學校教學工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識強、科研素質(zhì)高的教師隊伍，對合格的護理專業(yè)學生的培養(yǎng)至關(guān)重要。

3．4建立完善學生科研機構(gòu)，保證學生科研工作順利進行學校從管理機構(gòu)上設(shè)立學生科研機構(gòu)，制定相應的激勵政策，鼓勵有科研經(jīng)驗的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學生及早進入科研活動，指導學生申報各種科研項目。在校級科研項目的立項中向護理專業(yè)相應傾斜。

總之，提升護理專業(yè)學生的科研意識和能力是21世紀護理高等教育事業(yè)的一項艱巨任務。我們要把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才與社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展緊密結(jié)合起來，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護理人才作出貢獻。

篇（5）

1.2實習項目當問到學生實習過程中的負擔來源時，44.0%的學生認為負擔來自病人，40.0%的學生認為負擔來自個人適應能力，41.0%的學生認為臨床工作給自己帶來負擔。同時學生認為實習中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學生為其做無創(chuàng)性操作和生活護理，有32.0%的學生認為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對臨床帶教及實習學生的調(diào)查中顯示，教師愿意讓學生做的以及學生在實習中做的最多的事情依次是：測生命體征、輸液、晨間護理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標本化驗、采集標本、配合搶救、書寫記錄。在對學生的調(diào)查中了解到46.0%的學生在實習期間沒有書寫過護理病歷。筆者選取吸氧、導尿、下胃管、采動脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項操作，以了解學生實習期間操作次數(shù)情況，具體見表2。

1.3能力提高當問到通過實習感覺自己哪方面提高最快時，有44.0%的學生認為臨床綜合能力提高最快，41.0%的學生認為臨床操作技能提高最快。84.0%的學生認為自己和周圍同學關(guān)系很好，并且能一起討論學習。當遇到不懂問題時獲得答案的方法依次為：請教帶教教師（94.0%）、與同學討論（53.0%）、查找相關(guān)書籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查閱文獻期刊（4.0%）、檢索數(shù)據(jù)庫（3.0%）。帶教教師及實習學生對學生信息采集、計算機應用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動手操作5方面能力的評價情況見表3。

2學生臨床實習評價現(xiàn)狀

2.1評價時間（見表4）調(diào)查顯示，絕大多數(shù)臨床帶教教師認為每月對實習學生進行一次考核更合理，并且在實際中70.9%的帶教教師是這樣做的。

2.2評價內(nèi)容調(diào)查顯示，基護、內(nèi)護、外護、婦護、兒護以及健康評估等科目中，對基礎(chǔ)護理學內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認為實習評價內(nèi)容應涵蓋基護、內(nèi)護、外護、婦護、兒護這幾科內(nèi)容。

2.3評價形式（見表5）調(diào)查顯示，絕大多數(shù)帶教教師認為采用理論+技能的考核形式有利于學生實習。

2.4評價依據(jù)調(diào)查顯示，在對學生進行評價時臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認識，參考學生自評、實習小組其他成員評價以及病人評價的比例較少。此外，調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對學生評價時沒有統(tǒng)一評價工具。

3討論

調(diào)查顯示，在對學生進行評價時，帶教教師較少參考實習小組其他成員、病人以及學生自己的評價。而病人作為學生直接接觸的服務對象，其評價往往更客觀。同時，Susanne等[4]認為在臨床實習中同行評價與自我評價比教師評價更有效。由此可見，評價主體多樣化才能使學生評價更加客觀有效。目前各教學醫(yī)院對實習質(zhì)量評價的內(nèi)容沒有統(tǒng)一，仍以專業(yè)理論知識、操作技能考核為主。關(guān)于護理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細化評價標準，而關(guān)于學生獨立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力，倫理和法律意識方面的評價標準還不夠全面、具體[5]。調(diào)查顯示，目前在臨床一線工作并從事實習帶教任務人員工作年限及帶教年限相對較短，其自身還處在學習鍛煉階段，大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗。此外，多數(shù)帶教教師對學生評價時沒有統(tǒng)一的評價工具作指導，這使得其對學生的評價過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時調(diào)查顯示，雖然有44.0%的學生認為自己的臨床綜合能力在實習中提高最快，但大多數(shù)人認為學生計算機應用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對單一，而這些能力卻是學生應具備的核心能力。實習過程中，雖有45.0%的學生認為自己動手機會很多，但實際操作最多的還是測量生命體征、晨間護理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護理，而像導尿、下胃管、采動脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機會動手，醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實綱沒有明確學生實習期間的實習項目有關(guān)，也和學生不會使用實綱、實習較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。

綜上所述，研究、建立一套標準量化、操作性強、科學有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標和崗位需求的護理臨床實習質(zhì)量評價體系是非常必要的。完善的評價體系，是學生自我發(fā)展和提高的方向，是帶教教師實施臨床教學活動的標桿，是學校對學生實習質(zhì)量考核評價的工具。在臨床護理教學過程中應用質(zhì)量評價體系，能使整個臨床護理教學活動有效地控制在實習目標范圍之內(nèi)，避免學生實習的盲目性和帶教工作的隨意性，實現(xiàn)學校對學生實習的監(jiān)控和引導，保證實習教學質(zhì)量。

4對建立高職護理專業(yè)臨床實習評價指標體系的思考

國內(nèi)外關(guān)于實習學生臨床表現(xiàn)的評價一直備受關(guān)注，研究出了多種評價方法。國際上以美國的護理教育評價系統(tǒng)最具代表性。然而，由于國外護理教育體制、文化、風俗習慣、語言等方面的差異，未必適合我國國情。我國對護生實習質(zhì)量評價的研究，無論在理論方面還是實際工作方面都較為滯后，不同學歷層次護生實習評價標準不健全，且相關(guān)研究較少。現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果，對建立高職護理專業(yè)臨床實習評價指標體系提出建議。

4.1多主體綜合評價構(gòu)建指標體系時應進行多主體評價，以保證評價的真實性和可靠性。

4.2依據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標、崗位需求、核心能力確定評價標準國內(nèi)外多是依據(jù)高等護理教育培養(yǎng)目標和標準，結(jié)合教育理念及現(xiàn)實情況來制定學生實習評價標準，評價內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來，重視能力培養(yǎng)和考評，從職業(yè)角度對學生能力進行測評已經(jīng)成為國外護理界關(guān)注的焦點之一[6]。

篇（6）

2課程體系設(shè)置

課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置，立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺，打造以護理學為主體、加強人文社會科學知識、融入中醫(yī)學知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程、護理學專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程4個版塊，共計1988學時；老年護理方向模塊課程共計285學時，約占到全部學時的14%。②按組織形式分為實踐教學與理論教學。二者共同構(gòu)成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護理學專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程”版塊中的實踐教學部分?？梢悦枋鰹閮煞N形式：“嵌入式”，即嵌入在相關(guān)課程中的實踐（校內(nèi)實訓+校外見習）、競賽、志愿活動等形式；“集中式”，即獨立于4個課程版塊之外的集中實踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的見習和實習?！扒度胧健睂嵺`部分共計285學時，“集中式”實踐部分有52周（表1）。每一學年都安排相應的專業(yè)實踐。特別是在第1學年就安排了學生到社區(qū)為老人服務的社會實踐，此時學生尚未接受專業(yè)課的學習，安排社會實踐的目的是讓學生對護理、對老年護理職業(yè)、對社會養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認識，初步形成自己的視角，在實踐中產(chǎn)生問題，再回到課堂上接受理論學習，這樣亦有助于激發(fā)學生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學生才開始接觸“護理”的傳統(tǒng)，有助于加深學生對專業(yè)的認識和社會責任感。

3老年護理實踐教學的特點

3.1“行動導向”的教學策略

老年護理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動導向教學勢在必行。行動導向研究者認為，關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動中，通過解決職業(yè)工作任務來實現(xiàn)的，因此主張在教學中要引入行動導向式學習，通過行動導向型教育或培訓，才可以使學生獲得職業(yè)行為能力?！靶袆訉颉苯虒W并不是一種具體的教學方法，而是以行動或工作任務為導向的一種教學指導思想與策略，是由一系列的以學生為主體的教學方式和方法所構(gòu)成，如工作過程教學、項目教學等。

3.2以“工作過程”為導向的實踐教學內(nèi)容

一個職業(yè)之所以能夠成為一個職業(yè)，是因為它具有特殊的工作過程，即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素，及實現(xiàn)工作過程的6個步驟：資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價?；诖?，在校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)設(shè)計了“工作過程”導向的老年護理學實訓課程。具體為：將真實養(yǎng)老機構(gòu)護理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設(shè)計成一個由若干工作情境組成的工作過程，每個情境中均有不同的工作任務，各情境及其當中的工作任務環(huán)環(huán)相扣、循序漸進，當一步步地完成各情境中的工作任務時，也即完成了整個工作過程，舉例見表2。以上實例為1個教學單元，加上教師點評環(huán)節(jié)共計4學時，對象是1個小組的學生（約10名/組）。以上實例滿足工作程序的5個要素：對象是患者，工具是護理操作和語言，工作方法是護理程序，勞動組織是1個由3個班次組成的護理團隊，要求是護理操作標準及崗位制度。以“工作過程”設(shè)計的教學過程與臨床護理工作的實際步驟是一一對應的，力求體現(xiàn)工作的真實性與完整性?！肮ぷ鬟^程”的教學設(shè)計宜安排在三年級進行，一是對以往所學護理理論與單項操作技能的整合與提煉；二則在進入生產(chǎn)實習前開設(shè)，有助于學生較早熟悉臨床護理工作的基本流程，鍛煉解決實際問題的能力、護理管理能力、評判性思維能力以及團隊合作的能力。

3.3以“校企共建”為平臺的實踐教學基礎(chǔ)建設(shè)

3.3.1實踐教學基地建設(shè)

除了傳統(tǒng)的不同級別、不同類型的教學醫(yī)院之外，借助“校企共建”平臺，開辟的老年護理實踐教學基地目前已有3個，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機構(gòu)。并于2013年其中1個教學基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學護理學院附屬護理院，為教師的教學與科研、學生的見習、實習與志愿活動提供了廣闊平臺。

3.3.2“雙師型”師資隊伍建設(shè)

“雙師型”教師，不僅用來鑒定職業(yè)教育隊伍中一類教師，而且用來鑒定職業(yè)教育教師隊伍；不僅是指對職業(yè)教育隊伍中一類教師素質(zhì)的個體要求，而且是對整個職業(yè)教育教師隊伍的整體要求；不僅指教師個體素質(zhì)，而且是指教師隊伍構(gòu)成?；诖?，一方面建立教師定期到養(yǎng)老機構(gòu)學習進修制度和臨床帶教培訓制度。通過定期（每年不少于8周）到養(yǎng)老機構(gòu)進行護理實踐、任職、考取護士資格證及養(yǎng)老護理員證書（中級或高級）等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)；通過集體備課、專職教師下機構(gòu)指導、定期交流溝通、師生互評等形式，加強兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過聘請養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機構(gòu)老齡問題研究學者作為兼職教師來校任教、講座等途徑，豐富老年護理教育師資隊伍，使其更加多元化。在未來，還將建立專門的老年護理教師教育培訓基地，實現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。

3.3.3教學資料開發(fā)

根據(jù)實踐教學特點，已編寫一系列實踐教學資料，包括《“雙師型”實訓教學導師指導手冊》《實踐教學計劃和大綱》《老年護理實訓指導及評分標準》《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習手冊》《老年護理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習手冊》為例，在其中的“養(yǎng)老機構(gòu)見習”篇，分為養(yǎng)老機構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護理環(huán)境、護理人員工作制度與內(nèi)容、常見老年護理操作、養(yǎng)老機構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計符合學生見習的認知特點：先從整體的物理環(huán)境開始，對養(yǎng)老機構(gòu)先有感性的整體認識；隨著見習的逐步深入，開始接觸到醫(yī)療護理、工作制度、日常護理操作等內(nèi)容；在經(jīng)歷了數(shù)周的見習之后，開始逐漸體會到養(yǎng)老機構(gòu)的人文環(huán)境，如企業(yè)文化、核心價值觀、孝道氛圍等。對學生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內(nèi)在，這是一個認識不斷深入的過程；另一方面，對帶教經(jīng)驗并不豐富的養(yǎng)老機構(gòu)教師來說，有了手冊的指導，厘清了教學思路，有助于在有限的時間內(nèi)提高教學效果。

篇（7）

將2012級高職護理1班學生89人作為實驗組，2班93人作為對照組，兩組護生均為高考后經(jīng)全國統(tǒng)一招生錄取入學，選用統(tǒng)一的教材，由同一位教師授課，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組教學方法

實驗組采用視頻導入法，教師課前做好充分準備，搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料，如“院外急救”內(nèi)容用德國醫(yī)療救援聯(lián)動劇《112》導入、“急診科護理”用美國《MiamiMedical》導入、“重癥醫(yī)學科”用我國著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導入等，基本上每個內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻，也可將視頻資料融合在多媒體課件當中。下面以“中毒概述”的教學為例，具體過程如下。環(huán)節(jié)1，視頻播放：播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”（3分鐘）、“清華女生鉈中毒”（7分鐘）兩個視頻片段，護生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2，提出問題：導致他們中毒的物質(zhì)是什么，有什么特點？中毒的表現(xiàn)各有不同，如何判斷？如何快速識別中毒并做好搶救工作？環(huán)節(jié)3，學習新知：就教材中的知識點與同學共同學習，強調(diào)重點，突破難點。環(huán)節(jié)4，總結(jié)歸納：再次回顧視頻中的關(guān)鍵點，鼓勵護生積極發(fā)言，各抒己見，用專業(yè)醫(yī)務人員的角度重新審視中毒問題，避免悲劇的再次發(fā)生。

1.2.2對照組教學方法

對照組采用復習導入等傳統(tǒng)的課堂導入方法，多媒體課件與實驗組相同。

1.3效果評價

采取學院督導組專家評課和教學對象問卷調(diào)查的方式，參照“護理教學評價體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表，調(diào)查護生對教學質(zhì)量的評價。評價問卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放，護士當場填寫，當場收回，有效回收率100%。

2結(jié)果

問卷和專家意見表明：在教學效果、方法和學生的興趣與主動性方面比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01），充分說明視頻導入法教學質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)教學導入法。

3討論

現(xiàn)階段，很多職業(yè)學院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務驅(qū)動等教學方式，大大提高了學生的學習興趣和能力。而視頻導入教學法與此類方法異曲同工，都是將“以教師為中心、學生被動接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為主體、教師為主導的教育”，激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生的積極性，充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護理學是一門應用性和實踐性都很強的學科，更加需要視頻導入等方法的靈活應用，使學生由“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌?。實踐表明，視頻導入法雖然優(yōu)勢明顯，但使用時仍需要注意以下幾點。

3.1適可而止，避免濫用。

視頻導入的時間最好在10~15分鐘內(nèi)，過長會影響正常的教學秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識的媒介，而不是某些教師為逃避授課任務轉(zhuǎn)而依賴的工具。

3.2充分準備，有效引導。

教師在課前必須做好詳盡充分的準備，如視頻下載后的截取與拼接，將無關(guān)內(nèi)容刪減，并對視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。

篇（8）

1.1課程體系建構(gòu)中的背景評價中職護理專業(yè)教育培養(yǎng)目標即面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)具有與本專業(yè)相適應的文化知識水平、良好的職業(yè)道德、護理專業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本技能，能夠從事護理保健工作的初、中級實用型人才。因此課程體系的背景分析要緊密結(jié)合社會需求，明確護理背景分析的準確性直接影響到課改的方向。在CIPP評價體系的理論指導下，根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合學校生源的實際情況，將課程體系分為四個模塊，即基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、畢業(yè)實習及選修課程模塊，在課程體系構(gòu)建中加重了專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)，實踐與理論之比大于1∶1，同時考慮到現(xiàn)有中職學生文化基礎(chǔ)差、學習興趣低、書寫能力差、自我約束能力及社會適應能力普遍偏低，課程體系中就大大地加大了人文素質(zhì)的教育，將《應用文寫作》、《書法與美術(shù)》、《演講與口才》、《求職面試技巧》、《護理禮儀》、《人際溝通》、《文書書寫規(guī)范》等列入選修課，在教師的準備、教學設(shè)備的改善等方面進行了大量的投入，學生走向社會和實習崗位后，社會適應能力、綜合素養(yǎng)得到了普遍的提高，社會效果明顯。

1.2課程體系建構(gòu)中的輸入評價在背景評價的基礎(chǔ)上對護理專業(yè)的課程體系進行了可行性判斷，首先在教師隊伍建設(shè)方面，選拔和引進了一些特殊人才，如書法與美術(shù)教師、心理咨詢師、就業(yè)指導師等，通過舉行全校性的人才選拔比賽，如演講比賽、書法比賽來選拔特長教師，同時通過公開招聘特殊人才，對教師隊伍專門培訓和進修學習，提高教師隊伍本身綜合素質(zhì)。在教材建設(shè)方面加大了校本教材的開發(fā)，為加強實踐教學，結(jié)合本校實訓條件的實際情況開發(fā)了《基礎(chǔ)實訓指導》、《臨床實訓指導》、《基礎(chǔ)護理實訓指導》等教材，為更好地加強人文素質(zhì)教育，編寫了人文素養(yǎng)教材2本，對每門科目制定了課程標準、教學計劃、考核方式及標準等，在課時分配等方面都制定嚴格規(guī)定。在教學設(shè)備投入方面，本校利用省示范學校建設(shè)契機，加大了基礎(chǔ)設(shè)施的投入和實訓室的建設(shè)，大量引進了模擬患者和智能訓練等數(shù)字化產(chǎn)品，模擬病房建設(shè)，開通網(wǎng)絡課程等，為提高心理健康，建立了心理健康中心，全天開放，免費為學生進行心理咨詢。在課程考核評價的方面，改革原來的一張紙考到底的模式，采用開放式考試模式，注重學生平時表現(xiàn)的考核及綜合素質(zhì)的考核。每期通過輸入評價，形成一個最佳方案，呈交課程負責人或相關(guān)的教育管理者。

1.3課程體系實施過程評價在CIPP模式的過程評價理論指導下，中職護理專業(yè)課程體系過程評價主要體現(xiàn)在以下兩方面：一是評價專業(yè)課程體系方案落實程度，也就是說，教學方案是否得到正確的貫徹執(zhí)行；是否落實在教學活動中，哪些地方落實得較好，哪些地方落實得不好，存在什么問題，應該怎樣改進；經(jīng)費落實及使用情況；教學條件是否滿足教學情況等。二是評價中職護理專業(yè)課程體系實施的過程，主要是對教師的課堂教學進行評價和對學生的學習進行評價。對教師的評價除了教學態(tài)度、教學方法、教學水平、教學管理等基本功是否扎實外，還要了解其在教學過程中有無課改意識、職教理念、素質(zhì)教育意識、信息化教學意識，教師的表現(xiàn)是否受到歡迎，教師的積極性和主觀能動性怎樣。對教師考核實行了校領(lǐng)導-督導室-教務科、教研室-教研組-學生等多級考核及召開學生座談會，進行問卷調(diào)查等收集信息。同時加強了對學生的課堂考核，任課老師每節(jié)課都要認真填寫好學生課堂考核登記表，包括學生出勤情況、積極性、課堂參與情況、課堂紀律及表現(xiàn)、隨時測試情況等，對學生的評價側(cè)重了解其興趣、參與、感受、收獲等。過程評價是對課程實施過程的監(jiān)督、檢查和反饋，以利于對課程體系方案進行不斷改進，目的在于對下一輪教學過程進行調(diào)整和改進，保證課程體系的質(zhì)量。

1.4課程體系建構(gòu)中的成果評價CIPP模式將成果評價分解為影響、成效、可持續(xù)性和推廣性四個階段。通過多年實踐，本校中職護理專業(yè)課程體系成果評價主要從以下幾個方面進行：中職護理專業(yè)課程體系實施以后對學生產(chǎn)生什么影響，學生滿意度如何，學生的收獲是什么，是否有負面影響，目標的實現(xiàn)程度，學生課程學習的通過率，執(zhí)業(yè)考試通過率，就業(yè)率，畢業(yè)生的適應性及臨床對畢業(yè)生的評價如何；該課程是否需要繼續(xù)開設(shè)；該課程成功開設(shè)的經(jīng)驗及不足之處分別有哪些；該課程受到什么表彰，對當?shù)卣巍⒔?jīng)濟、文化的促進作用，對其他學校的借鑒意義等。通過自制的評價表格，每期期末發(fā)放給學生，填寫調(diào)查意見，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計。通過對實施效果的評價可以了解課程實施的成效，最后形成相對完整的綜合評價報告，為下一步改革提供依據(jù)，為決策者和授課教師提供參考。

篇（9）

1.2護生實習時面臨就業(yè)、升學的影響很多護生為了更好發(fā)展及緩解就業(yè)壓力，在進入實習后不久便準備升本或考研。甚至有相當一部分護生放棄實習，把精力都放在了考試復習上而將實習只放在次要位置。到了畢業(yè)季，護生又面臨巨大就業(yè)壓力，用大量時間用在尋找工作單位并參加各種面試、考試。種種行為都會對臨床實習造成影響。這不但會使實習的效果變差，還可能出現(xiàn)因技術(shù)不佳出現(xiàn)失誤而對患者的身心造成嚴重的危害。

2.針對存在問題采取的對策

2.1臨床護理教學師資隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學中注重教師選拔，保證教學質(zhì)量。學校及醫(yī)院對帶教工作要加強重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓，定期臨床技能培訓，并加入年度考核，獎懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評測。通過護生對帶教老師進行評教，更好的改善教學，提高教學質(zhì)量。

2.2加強護生性格塑造及護患溝通能力、法律知識的培養(yǎng)進入臨床實習后，護生會面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學習、實踐、護患溝通等諸多問題。帶教教師應用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實習中。同時應告知護生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應加強法律知識、規(guī)章制度的培訓，讓護生清楚自己在實習中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應對自己的不當行為負責。

2.3運用現(xiàn)代化教學手段，提高護生實踐能力在校期間應注意改善教育方法及教學模式。如應建立臨床模擬病房及增加見習時間，讓學生真正貼近臨床，更好的為實習創(chuàng)造條件。另外因當前醫(yī)學發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應改善教學，跟上時代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實踐之間的差距。

2.4結(jié)合護生實際合理調(diào)整實習時間為減輕護生就業(yè)及升學壓力，可結(jié)合學校及醫(yī)院實際情況調(diào)整實習。如我校目前已將部分學生見習時間提前，增加學生半年自由支配時間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時間，提高就業(yè)率及升學率，以提高畢業(yè)生競爭力。

篇（10）

少數(shù)學生不遵守實訓室紀律。護理實訓室跟教室不一樣，護理學習中，它是在模擬病房，走進實訓室的學生，穿著打扮、一言一行需與臨床護士一致。老套的內(nèi)容，枯燥的教學方法已經(jīng)跟不上臨床步伐，新的醫(yī)學技術(shù)層出不窮。某些方面?zhèn)鹘y(tǒng)護理操作出現(xiàn)了停滯。教學方法方面，使得護生只是機械地重復操作過程，溝通能力、應變能力、評判性思維能力等綜含素質(zhì)沒有得到鍛煉，而且反復地操作使護生覺得枯燥乏味，沒有積極性。師資力量相對薄弱，考評機制不健全。

2“7S”管理的內(nèi)涵

所謂“7S”是清潔(Seiketsu)、整理（Seiri）、整頓(Seiton)、節(jié)約（save）、清掃(Seiso)、修養(yǎng)(Shis-tuke)、安全（safe）的簡稱，最初起源于國外，并有所衍生。清潔是指對工作場所進行清掃、整理和整頓，并保持清潔；整理是將工作場所的物品用“要”與“不要”進行區(qū)分，留下必要物品，將不必要的物品清除掉，保證工作場所的空間得以充分利用，盡可能的為員工創(chuàng)造一個清爽、有效的工作環(huán)境；整頓是將整理過程中留下的必要的物品按類別進行編碼和標識，讓其一目了然，讓工作環(huán)境看起來美觀、整潔；清掃是將不必要的物品清掃干凈，防止工作環(huán)境被污染，盡量使其清新、靚麗；修養(yǎng)是指培養(yǎng)員工遵守各項規(guī)章制度，愛崗敬業(yè)，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德。就職業(yè)學校的護理實訓基地而言，“7S”的對象是真實或模擬的工作環(huán)境核心和精髓是實訓基地管理人員和護生的素養(yǎng)，最終目的在于提升護生的綜合素養(yǎng)。

3“7S”管理的實施

整理是“7S”活動的第一步，整理的內(nèi)容包括以下方面：明確實訓用物的種類、數(shù)量、放置地點；實訓教學時教師的指導方式、對學生儀容儀表的要求，學生實訓小組人數(shù)及成員的安排；檢查所有用物的性能、完好性、是否過期，明確必須丟棄的用物；明確實訓指導老師和小組長職責，做到各司其職；學期初按照各班級教學進程表統(tǒng)一制訂全校實訓課程安排表．協(xié)調(diào)教師、學生進行實訓教學，應使實訓基地運轉(zhuǎn)發(fā)揮最大的功效。整頓工作在臨床工作中的應用范圍比較廣泛，包括病房、庫房、治療室、辦公室等，特別是治療室及搶救室關(guān)系最為密切。治療室和搶救室是病人接受治療的重地，病人治療的所有藥品都在其中，關(guān)系到病人的生命安全。通過物品定位擺放，我們臨床工作的每一位護士都可以明確藥品的擺放位置，節(jié)約尋找藥品的時間，提高工作效率，同時也可以降低操作過程中的差錯，給病人提供安全的治療環(huán)境。清掃實施的目的是為了保持實訓室的清潔，對實訓室的臟污進行清除，將實訓基地劃分為不同的責任區(qū)，并對各責任區(qū)指定負責人。建立合理完善的清掃制度，規(guī)定清掃標準、清掃對象、清掃時間、清掃周期及使用的清掃工具等，讓每個員工都有不容許污濁存在的觀念。除此之外，還要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。清掃用品本身保持清潔并及時歸位。在清掃時調(diào)查污染源，減少對實訓基地的污染。清潔是指對整理、整頓、清掃之后的戰(zhàn)果要認真維護，使現(xiàn)場保持完善和最佳狀態(tài)。清潔活動實施時，堅持強化護生的一些觀念：只有在清潔的護理實訓基地才能產(chǎn)生出高效率、高品質(zhì)的產(chǎn)品，即精湛的護理技術(shù)。清潔是一種用心的行動，千萬不要只在表面上下功夫,清潔是一種隨時隨地的工作，不是練習前后的工作。修養(yǎng)是指提高員工文明水準、增強團隊意識?？梢栽趯嵱栯A段性組織專業(yè)組長、實訓室管理員、班主任、課任教師學習7S管理的各項制度，處理管理過程中存在的問題，不斷改進完善7S管理的方案，增強管理員和老師們的責任心和團隊意識，讓管理員和老師們養(yǎng)成按規(guī)定行事的良好工作習慣。班主任利用各種活動有效組織學生學習7S管理中的相應制度，讓學生逐步提高素養(yǎng)、認識到在工場間規(guī)范實習對日后參加工作的的重要性。安全要做到消除一切危險因素，確保人身安全。護生在配合物品準備過程疑似污染的應及時更換。多年來的實訓練習中無一例護生發(fā)生感染現(xiàn)象。其次是實訓操作訓練的規(guī)范化。實訓指導老師嚴格按實訓項目操作標準規(guī)范準確地講授示教和進行實訓時的督導、矯正、評價，從而使護生熟練掌握各項操作技術(shù)。在進行給氧、真人操作的開放式練習“病區(qū)”，適當增加實訓指導老師，確保安全。節(jié)約上，合理利用時間是每個人應該做到的，作為中職生更應如此。護理工作辛苦而繁瑣，但作為我們只有中專文憑的中職生來說，工作之余應更加合理地利用休息時間加強學習，提升自己的理論知識、操作能力，加強學歷教育，提升檔次。合理利用空間。護士在臨床工作中能合理利用空間，有利于提高空間的利用率，還能讓空間放置合理化。