時間:2023-03-20 16:09:24
序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇護士健康論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
(2)各科室應用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單,制訂各類患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術的健康教育標準計劃,嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序,由帶教教師帶領實習護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習護士參照健康教育記錄單,明確健康教育過程,逐步對患者進行健康教育,避免發(fā)生個別健康教育項目遺漏的現(xiàn)象,保證在實習護士輪轉科室時健康教育培訓的統(tǒng)一性與連續(xù)性。
(3)通過崗前培訓及各種類型的講座,內容包括臨床護理、心理學、社會學、人際交往、護理禮儀等知識,使實習護士了解健康教育的必要性。要求實習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當?shù)慕】到逃绞郊白o患交流技巧,以期樹立自己的職業(yè)形象,提高患者對實習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實習護士明確的要求,如規(guī)范職業(yè)用語、行為舉止等,同時根據(jù)實習護士特點,采用文字材料配以實物、圖畫、照片等,以加深護士的理解與記憶。
(4)選擇具有多年工作經驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師,結合專科特點,由帶教教師向實習護士示范各類健康教育的交流溝通技巧,如接待新入院患者、護理評估、健康指導等,并指導實習護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習護士在交流過程中存在的問題,避免實習護士因經驗不足造成的低效性宣教,使患者產生不信任感。
(5)加強健康教育質量控制,及時對實習護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習護士健康教育相關知識進行考評。通過定時檢查和抽查,不斷發(fā)現(xiàn)實習護士在健康教育培訓中存在的問題,分析原因,反饋給每位帶教教師,使實習護士逐步提高健康教育理論水平,并引導其在護理實踐中逐步開展健康教育。
(6)采用多種臨床教學方法,開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓。
①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習護士進行相關健康教育知識提問,對回答錯誤及不完善的地方,由帶教教師糾正補充,加深實習護士對健康教育知識的理解與記憶。
②各科還可根據(jù)專科特點制作健康教育資料,讓實習護士參與到這些資料的制作當中,如更換科室健康教育欄宣傳內容,制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。
③開展健康教育實踐技能演練,如模擬講課、模擬情景對話,讓實習護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛(wèi)生知識宣教,提高實習護士的溝通表達能力。由帶教教師現(xiàn)場指導、現(xiàn)場點評,對在健康教育實施過程中表現(xiàn)突出的實習護士予以肯定和表揚。
④各科室在實習護士輪轉出科前,組織開展實習護士小組討論,就實習期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論,讓實習護士及時總結在健康教育實施方面的心得體會,并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月,我院護理部在實習期末對在我院實習的80名護士進行了健康教育知識及相關技能考核,合格率97%,優(yōu)秀率89%。隨機抽取100名住院患者,采用自制的健康教育滿意度調查問卷進行調查,共發(fā)放問卷100份,回收有效問卷98份,有效問卷回收率98%。結果顯示,患者對實習護士服務的滿意率為95%,健康教育滿意度達95%,健康教育效果良好。
護士的工作超負荷主要是這樣幾個原因造成的:護士人數(shù)少,一般來講護理比例應該在1:2左右,但是目前深圳護士護理比例達不到1;1,導致了一個人做幾個人事情的現(xiàn)象;“三班倒”的上班時間不分白天黑夜,導致護士生物鐘嚴重紊亂,身心疲憊;工作的突發(fā)性強,導致習慣性緊張,心放不下來;一些非護理類的臨時與額外工作也非常多。與負荷不成比例的是:護士工作的待遇低,在一些醫(yī)院與醫(yī)生的收入差距可達數(shù)倍(包括醫(yī)生的灰色收入),付出多回報少,讓護士工作的狀態(tài)受到影響。在深圳地區(qū),護士分為正式編制與非正式編制之分,其中臨時性質的護士占60%以上,她們做著跟正式護士一樣的工作,權益卻沒有得到最大程度的保障,同工不同酬的現(xiàn)象嚴重。
1.2病人要求高、醫(yī)患矛盾多
醫(yī)院的工作性質的特殊性導致了護士工作的風險大、責任多。護士是醫(yī)院中與病人接觸最多的人員,過重的工作負擔使得她們無暇對個別病人進行更加深入的交流。同時,病人與其家屬性格素質不均,一些家屬對護士職業(yè)缺乏尊重,態(tài)度差,把自己的情緒強加給護士人員。一些素質很差的家屬或者醉酒的病人、甚至一些社會無賴對護士無理取鬧。在護理過程中,一些病人與家屬不理解、不配合、不滿意的現(xiàn)象,有的提出一些過高的要求,有的因為不滿意而進行人格辱罵甚至大打出手。據(jù)調查:90%以上的護士都有此類不愉快經歷。
1.3責任高、風險大
醫(yī)療護理的風險很大,一些治療中的問題很容易在護理中反映出來,導致責任扯皮,護士成為醫(yī)療責任的替罪羊。尤其是一些危重病人的護理,這些病人有的已經病入膏肓,一旦出現(xiàn)絲毫的疏漏,就會導致嚴重的后果,需要承擔極大的責任。有的危重病人家屬并不接受事實,甚至把病人正常的病情惡化理解為護士護理工作的責任,產生醫(yī)患矛盾,而護理工作因為與病人接觸的時間多,很容易被人亂抓把柄。這種責任大、要求高、待遇低的狀況,導致護士職業(yè)普遍極其缺乏安全感。據(jù)調查:87%以上的護士感到在聽說發(fā)生病人意外是都會高度緊張,害怕是自己的責任。
1.4來自其它方面的壓力
護士的壓力不僅僅來自以上幾個方面,還有很多其它方面的壓力。例如:護士工作的高負荷擠占了護士進行崗位進修的時間與精力,使她們很難提高專業(yè)技術水平。護士普遍缺乏升職機會,影響了其工作情緒與積極性。工作的性質所限,缺乏社會交際的機會,年輕護士的個人婚姻問題遲遲得不到解決。據(jù)深圳一家醫(yī)院工會的調查:醫(yī)院113位護士中,大齡女青年(30所以上)的5位,10年來護士出生的院級領導為0;同樣對醫(yī)生的調查數(shù)據(jù)是:超過30歲未婚的女青年為0,院級領導11人,其中9人為醫(yī)生出身。
1.5壓力帶來的影響
護士工作的壓力使得護士的職業(yè)倦怠感很強,正像深圳一些護士所說“壓力太大沒有時間笑”,這充分反映了問題。同時,她們的身心健康狀態(tài)受到影響,普遍患有各種疾病,身體處于亞健康狀態(tài)。據(jù)調查其中90%以上的人患有亞健康疾病,其中內分泌失調為首。護士工作的壓力太大,導致一些護士工作不安心,一直尋求跳槽或者改行的人很多,部分護士希望通過學習進修成為醫(yī)生,有的甚至到其它公司中做服務工作。由于深圳護士的臨時編制問題遲遲得不到解決,加劇了護士的離崗現(xiàn)象。深圳某醫(yī)院一年內離崗的臨時護士達到21.5%。
2護士心理健康教育:壓力調適的方法與途徑
2.1轉變態(tài)度,積極樂觀向上
針對護士的職業(yè)倦怠感,要加強精神狀態(tài)的調適。護士要熱愛職業(yè),樹立正確的價值觀,對于來自護士工作的工作壓力與人際壓力有一個足夠的心理預設與應對準備,以積極的方式對待工作中遇到的各種問題,這樣就能夠保持一個良好的精神狀態(tài),形成樂觀向上的工作態(tài)度。要利用團隊的作用,可以積極形成集體應對壓力的積極狀態(tài),互相勉勵與學習,有利于激發(fā)樂觀向上的精神狀態(tài)。據(jù)調查發(fā)現(xiàn):一些性格樂觀、交際能力強、積極性高的護士壓力要小。
2.2學會排解,經常進行解壓
面對壓力大、待遇低造成的負性情緒,以及在醫(yī)患糾紛中產生的不公平、不協(xié)調時,要正確認知,采取科學的方法,合理宣泄消極情緒,進行自我調適。例如:變換一下環(huán)境,如室外觀景、逛商店、美好事物想象、進行休假郊游等等。同時,可以用學習活動排解壓力。例如:參加繼續(xù)教育、尋找工作中的成功體驗等,增加自己的內控力,對于一些自己無法排解的問題,可以請示同事與領導進行幫助等。
2.3學會溝通,掌控人際關系
溝通是解決與病人關系的關鍵。首先,要對病人與家屬有一個良好的服務態(tài)度與敬業(yè)精神,對病人的愛心是贏得病人與家屬支持的基礎。同時,針對一些護理中的問題,要學會溝通技巧,使得隔閡、誤會、矛盾逐步化解。要認真聆聽患者的談話,重視他們的意見和想法,就容易有效的建立相互信任的關系,形成護士情緒的良心循環(huán)。另外,通過溝通,還能夠在同事之間建立良好關系,使工作氛圍協(xié)調一致,享受到來自同事的信任、支持與幫助。
從調查結果來看,實習護生面對壓力時所選擇的應對因子最多的是解決問題,其次是求助,另外還有一小部分學生會選擇退避、自責等消極的應對方式。
2.各種類型的應對方式
各種類型的應對方式在SCL-90自評量表中各個因子得分都顯示出不成熟型>混合型>成熟型,且各個因子得分之間的差異都具有顯著意義。
3.實習護生心理健康分析
在本次研究工作中,我們將兩組SCL-90設為因變量,將SCL-90與應對方式設為自變量,運用逐步回歸分析的方法,得出α水準均等于0.15。從結果分析可以看出,具有顯著性意義的因子是偏執(zhí)、情緒穩(wěn)定、合理化等。
二、討論
從調查結果能夠看到,在臨床護士實習期間,面對壓力的時候,所采取應對方式的不同,能夠在一定程度上體現(xiàn)出護生的心理健康水平。當面對壓力時選擇較為成熟方式應對的護生,整體的心理健康狀況較為良好,評測得分較高;而選擇不成熟方式加以應對的護生,其心理健康狀況相對不佳,評測得分也較低;選擇混合方式應對的護生,其心理健康評分處在不成熟與成熟中間。護生面對壓力的時候所選擇的應對方式不同,那么他們所反應出的心理健康狀況也就有所差異,選擇應對方式越成熟,那么其心理健康水平就越高。根據(jù)本次調查結果,在臨床護理教學指導中,應該注重下面幾個問題,以確保護生能夠在實習中更好的應對壓力,以及擁有更高的心理健康水平。
1.注重情感對于人的能動性作用
對于臨床護生而言,其實習質量與他們所投入的情感存在一定的關聯(lián)。注重對護生情商問題的養(yǎng)成能夠讓他們更好地去認識自我,找準自身定位,規(guī)范自身的心態(tài)與行為方式,從而確保實習效果。從現(xiàn)代教育理論的層面來看,人才培養(yǎng)體系已經充分融入了情感治理的因子,在教學的過程中幫助護生樹立對于專業(yè)學習的自信,幫助學生消除負面情緒,讓護生學會正確處理人際關系。如此一來,當護生進入到實習工作中才能夠更好地應對工作壓力,自主性地調節(jié)情緒,從而提升自身的心理健康水平。
2.加大對實習護生職業(yè)心理素質的培養(yǎng)力度
實習護生在從學校理論學習進入到實踐實習的過程中,怎樣更好、更加及時地完成對自我身份的變換,找準自身的職業(yè)定位,將是決定其實習質量及未來職業(yè)發(fā)展的關鍵性因素。因此,必須極大地提高對臨床護士職業(yè)心理素質的培養(yǎng)力度,在校學習期間開設相應的心理輔導課程,幫助學生培養(yǎng)更強的社會交往能力、獨立能力及對待職業(yè)的責任感等。
3.幫助護生做好實習工作前的思想準備
護生對于實習工作有一個心理準備,這是降低學生心理壓力的關鍵。為了避免護生進入工作環(huán)境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題,應該動員護生提前了解關于實習的知識信息,如自己多讀書、多上網了解實習工作,學校組織一些實習前的指導講座、請護理專業(yè)畢業(yè)生回校作交流報告等。只有護生做好充分的自身準備,理智地應付困境,平心靜氣地淡化煩惱,才更容易找到學習工作與生活之間的平衡,采取積極樂觀的心態(tài)應對壓力。
采取隨機的方法,選擇廣州某區(qū)基層鎮(zhèn)級8間醫(yī)院護理人員236人。沒有年齡限制,女性。
1.2調查方法
采用自行設計的調查問卷(基本信息+亞健康的基本知識+如何應對亞健康)對護理人員發(fā)放問卷,并且調查人員當面講解問卷中的各項問題和填表要求后,由調查對象獨立完成問卷,并當場收回。擬調查人員300人,實調查290人,發(fā)放問卷290份,實收回問卷260份,有效問卷236份。
1.3評價標準
本次研究將護理人員對亞健康的認知情況分為三個等級:“僅聽說過”定義為聽說過亞健康這一詞,但對定義模糊,對如何處理亞健康問題不清楚或知之甚少;“初步認識”定義為知道亞健康的定義,對亞健康概念、應對方法有初步的了解,只是粗略的認識,不全面;“深入了解”定義為對亞健康這一詞的定義清楚,了解亞健康包括生理、心理及社會適應三方面的一種健康低質量狀態(tài),并能熟練掌握病人亞健康的應對方法。
2結果
236名護理人員中對亞健康僅聽說過的有17人,占7.21%;有初步認識的有196名,占83.05%;對亞健康有深入認識的23名,占9.75%。
3討論
本次調查研究顯示:護理人員對亞健康有初步認識的占大多數(shù),為83.05%,然而對亞健康有深入認識的僅占9.75%,7.21%的護理人員對亞健康僅聽說過。造成這種現(xiàn)象的原因有很多。①可能是護理人員參加工作后,沒有認真參加繼續(xù)教育學習,沒有與醫(yī)學發(fā)展步調保持一致;②是鎮(zhèn)級基層醫(yī)院仍有相當部分年齡較大護士為無專業(yè)護理學歷人員,或者是后來參加成人護理專業(yè)學習人員,學習強度不夠。③是與鎮(zhèn)級基層醫(yī)院基礎相對較差,沒有認真開展繼續(xù)教育有關。護理人員對亞健康的認知情況普遍較差,建議衛(wèi)生部門可以采取相應的措施來提高護理人員對亞健康和健康的認知情況,從而提高護理人員的健康知識來促進護理人員健康教育工作。筆者認為可以采取以下一些措施:①定期開展健康知識講座:開展一些日常生活的健康常識對護理人員的健康受益更大,做講座不僅可以增加護理人員健康知識儲備,更是給護理人員一個警醒,提醒護理人員首先提高自己的健康意識。②提高基層醫(yī)院護士亞健康基礎知識。目前國內的各大護理院校教育中對亞健康知識相關教育很多,但護理人員在工作后較少有機會參加亞健康方面的培訓。因此,為了盡快提高基層醫(yī)院護士的亞健康知識水平,各級護理學會應為基層醫(yī)院護士提供系統(tǒng)的亞健康知識教育課程,醫(yī)院護理部要鼓勵護士參與各種形式的有針對性的亞健康學術講座等,帶動護士對亞健康知識和管理技巧的掌握,并為護理專業(yè)學生增設必修或選修亞健康課程。③護士需積極參與對病人的亞健康管理。大部分護士認為評估和診斷患者的亞健康主要是醫(yī)生的職責。亞健康管理是一個持續(xù)質量改進的過程,需要多學科的協(xié)作。在臨床工作中護士接觸患者的機會很多,護士能及時發(fā)現(xiàn)患者除現(xiàn)癥外其它方面的亞健康,但是要充分發(fā)揮護士在亞健康處理中的作用,只有給她們提供更多的參加“亞健康”學習的機會,才能提高她們亞健康的知識水平,更好地對群眾開展健康教育。④規(guī)范亞健康患者的管理處理實踐。制定標準化、正規(guī)化、系統(tǒng)化的亞健康實踐工作指引,為提高護士對亞健康患者的評估能力,并建立亞健康的監(jiān)督和評價體系,加強對亞健康的監(jiān)督與指導。努力培養(yǎng)亞健康??谱o士,促進亞健康專科的發(fā)展,提高亞健康管理水平,從而有效改善亞健康患者的生活質量。
隨著教育改革的逐步深入,學生的心理健康教育越來越受到重視,然而教師的碩士論文心理健康問題卻被人們所忽視。目前,我國中小學教師的心理健康狀況十分令人擔憂,至少50%以上的教師存在心理問題,主要表現(xiàn)為強迫癥、人際敏感、憂郁、焦慮、自卑等。盡管各地對教師心理健康的調查結果不盡相同,但均說明目前我國中小學教師的心理健康狀況形勢十分嚴峻,必須引起高度重視。
許多事實表明,教師的心理健康狀況直接影響到學生的心理健康水平和學生健康人格的形成。所以,對教師的心理健康問題也應當給予高度重視。
一、中小學教師心理健康狀況欠佳的主要原因
在當前的社會條件下,就業(yè)競爭更趨激烈,社會對教師提出了更高的要求。教師必然會感受到巨大壓力的存在,并受其影響。具體表現(xiàn)在兩個方面:一是教學任務繁重。許多教師同時兼任幾個班的教學任務,甚至跨年級組,備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外,晚上還要加班加點備課、改作業(yè)、整理考試題,等等,都是滿負荷或超負荷工作;二是社會對教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標準對教師的工作、生活等各方面提出要求。因為是老師,所以要奉獻,要默守清貧,要高強度工作。現(xiàn)在總在為保護學生的合法權利而呼吁,可是在尊師重教的口號下,教師的社會地位卻不高。社會上對老師百般挑剔,老師稍有不慎就可能招致全社會的指責和批評。在各種媒體上,我們時常看到教師遭到毆打,自殺等觸目驚心的場面,試問教師的權利又有誰來維護。以上兩點是形成教師心理問題的社會應激源。
從教師自身而言,其心理問題的產生,有以下因素的影響:一是教師也有家庭,既要贍養(yǎng)老人,又擔心孩子的升學和就業(yè)問題;還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務,因此,他們也會感受到來自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳,年復一年的單調枯燥的工作和生活,特殊的年齡階段等因素,也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國的中小學教師具有高度的責任感,常常把社會對自己的高期待自覺轉化為自己對自己的高標準要求。但是,教師的個體綜合素質有相當大的差異性和不平衡性,當教師認為有些事情是自己必須做到的,而在生活中卻發(fā)現(xiàn)自己不能做到或者根本不愿做的時候,這個矛盾就會很容易引發(fā)各種心理問題。
二、中小學教師心理健康的維護
(一)營造和諧的工作環(huán)境,切實減輕教師負擔。
首先,不按學生成績的優(yōu)劣給教師排隊,評獎金;成績在教師的評職、評先工作中是重要因素,但不是唯一因素;不能只重結果,而忽略過程,畢竟影響學生成績的因素很多。只有從根本上改變教師負擔過重、壓力過大的局面,才能有效地減少或消除教師的心理問題。
其次,學校應制定相應措施,重視提高教師素質和教學效率,避免隨意延長教師工作時間,杜絕節(jié)假日加班加點補課、開會等。
再次,學校領導還應多關心教師,使他們時時體驗到被尊重、被關心,從而保持舒暢平和的心情,輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時間調節(jié)身心,消除疲勞。
(二)多一分理解,多一分支持。
社會對教師的高標準嚴要求,給予教師不小的壓力。其實,在學生的教育問題上,學生、家長、老師、學校、社會是一個有機的整體,哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都有可能導致教育的徹底失敗。如今,有許多家長把孩子送到學校就不再問津,把教育的責任全部推給學校老師。一旦出現(xiàn)問題就對老師大加指責,社會輿論也紛紛攻擊。試問有何公允?教育的成功,不僅需要教師的悉心指導,還需要學生的努力、家長的合作、社會的支持。對老師多一分理解與支持,就是對他們最大的鼓舞與安慰。
(三)注重自我調節(jié),積極面對。
教師心理問題的解決離不開社會客觀條件的改善,但是教師自身積極的自我心理調適,對維護自己的心理健康也是十分必要和有效的。
1.樹立正確的人生觀。
只有擁有了正確的人生態(tài)度,才能有積極樂觀的情緒。當你把正確人生觀作為強有力的精神支柱時,你的情緒就會服從于事業(yè),并且能在挫折面前不低頭,在困難面前不消極,真正做到“不管風吹浪打,勝似閑庭信步”。
2.努力工作,學會休閑,建立良好的人際關系。
努力工作,做出成績,也有助于教師樹立自信心和增強成就感,維護自身的心理健康。老師要學會勞逸結合,工作之余,合理安排業(yè)余時間,培養(yǎng)各種興趣,在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱,從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關系,這是緊張生活中的調節(jié)劑。只有這樣,工作才會舒心。
當前,老齡化已成為一個全球性問題。根據(jù)2012年7月公布的《2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展公報》所提供的數(shù)據(jù),截止2011年末,我國60歲以上的老年人口數(shù)量達到1.899億人,占全國人口總數(shù)的13.7%。對老年人進行科學合理的社會護理,保證老年人擁有良好健康的心理狀態(tài),是社會治理的一項重要任務。
老年人心理健康可能出現(xiàn)的問題及原因
老年人心理健康的重要性。對于為數(shù)眾多的老年人而言,只有保持較好的心理狀態(tài)才能獲得較高的生活質量,才能有利于健康長壽。1977年巴里?卡蘭德用于評價65歲以上老年人健康綜合評價量表,也包括了精神健康的內容。
根據(jù)相關研究,老年人的心理健康標準應包括五個方面:首先,精神愉快、樂觀豁達的心理狀態(tài),具有安全感和幸福感。其次,健全的人格,正確面對自己和外界事物,而非怨天尤人。第三,良好的人際關系、有集體感和社會榮譽感。第四,能準確判斷事物,具有理性的思維能力。第五,正常的行為能力,擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而,現(xiàn)實往往與這個標準存在一定的差異。實際上,隨著老年人機體漸漸衰老,心理狀態(tài)也同樣會出現(xiàn)老化現(xiàn)象,這種改變很可能導致并引發(fā)身心疾病,同時可能有礙家庭社會和諧的心理問題。
常見的老年人心理健康問題。當前,老年人之中存在的問題較多,主要包括以下幾種類型。
精神抑郁:一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態(tài)中,表現(xiàn)出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。
精神焦慮:老年人隨著生理條件的變化普遍可能發(fā)生情緒改變,可能出現(xiàn)焦慮的心態(tài)。精神的焦慮狀態(tài)往往導致老年人長期處于精神高度緊張狀態(tài)而難以獲得良好的睡眠質量,影響其身體健康。
失落和自卑心理:由于老年人的經濟和社會地位的降低,可能出現(xiàn)較強的失落和自卑的心理。這種心理可能導致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情,以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現(xiàn)過強的自尊心,表現(xiàn)出心胸狹隘,采用偏執(zhí)、固執(zhí)的處世方式以掩蓋內心的失落與自卑。
老年人心理健康問題的原因。在筆者看來,老年人健康問題出現(xiàn)的原因包括以下幾方面:
生理條件:隨著年齡的增長,老年人的各項生理機能開始退化,對來自現(xiàn)實的各種問題的應對能力大不如前,容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態(tài)。一些疾病,例如糖尿病、腦萎縮、動脈硬化等,也可能通過改變人體既有的平衡狀態(tài)而直接引起老年人性格的變化。
社會適應:退休后的老年人都會發(fā)生較大的社會角色的變化,在這種情況下,一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調整,他們就很有可能進入一種不良的心理狀態(tài)。
精神需求:離開工作崗位后,老年人精神上可能出現(xiàn)空虛、害怕孤獨的狀態(tài)而更多需要與其他人的情感交流。然而,當前日益激烈的競爭往往導致家庭的社會養(yǎng)老功能淡化,老人的親屬由于忙于事業(yè)和學業(yè)而缺少足夠的時間陪護。缺乏足夠的關愛可能導致老年人的情感需求得不到滿足,從而陷入孤獨和苦悶的狀態(tài)。
經濟狀況:一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經濟狀態(tài)中,不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態(tài)。即便是有穩(wěn)定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應對突發(fā)的各種事件而深切懷有危機感。這些壓力和危機感往往導致老年人的精神經常處于緊張和焦慮的狀態(tài)。
積極心理學的主要內容
傳統(tǒng)心理學的主要關注。傳統(tǒng)心理學主要關注點集中于對心理疾病的醫(yī)治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言:“如果一個人只潛心研究精神錯亂者、神經病患者、心理變態(tài)者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產生畸形的心理學和哲學?!雹谡\然,沒有心理疾病并不代表一個人的心理處于良好狀態(tài)。老年人處于人生的晚年,如果心理長期處于不良狀態(tài),一旦心理問題爆發(fā)就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統(tǒng)心理學及其指導的現(xiàn)有社會看護模式是存在局限性的。
積極心理學對傳統(tǒng)心理學的創(chuàng)新。與傳統(tǒng)心理學所不同的是,積極心理學關注主動性培養(yǎng)健康積極的心理和人格。它主要關注的內容以主觀幸福感為中心,以積極體驗、積極人格、積極社會制度為三個支撐點。具體而言,積極心理學關注和追求個體幸福感的塑造,強調積極主觀體驗;致力于關于積極人格特質研究。同時,積極心理學更多關注積極系統(tǒng)研究,主要研究如何創(chuàng)造良好的社會環(huán)境促使個體發(fā)揮其人性中的積極層面內容。③
積極心理學對老年人心理健康的價值。不難理解,老年人的社會看護都應努力采取措施促進老年人擁有幸福、積極的體驗和心理狀態(tài),而不是被動應對心理問題。這樣,積極心理學就為老年人的社會看護帶來了新的思維方式,即通過營造幸福的心理體驗將老年人的心理問題消滅在最初狀態(tài)。相比傳統(tǒng)的問題解決模式,積極心理營造模式的看護策略明顯在老年人健康心理維護方面更加高效。
積極心理學視域下社會陪護策略的創(chuàng)新
傳統(tǒng)社會陪護策略極其不足。很明顯,傳統(tǒng)的社會陪護無外乎家庭―社區(qū)―養(yǎng)老院―醫(yī)院等模式。這些模式之間往往相互獨立,缺少聯(lián)系和互動,同樣存在“頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳”的缺陷,內容缺乏體系性、連貫性;較少關注老年人的心理狀態(tài),因而很難從根本上解決老年人心理狀態(tài)不佳的不良狀態(tài)。
積極心理學影響下對社會陪護策略的創(chuàng)新。國內外研究表明,要使老年人生活得幸福愉快,獲得最佳心理狀態(tài)和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒,能增強肌體的免疫力和抵抗力,延緩衰老,達到身心的健康。④因此,社會看護應該吸取積極心理學的相關內容,更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實現(xiàn)老年人的心理幸福感。
追求積極心理的社會陪護策略分析。根據(jù)馬克思的觀點,人的本質是社會關系的總和。積極的社會參與和社會支持,對老年心理健康而言是非常重要的保護性和修復性因素。因此,社會的看護策略應該包括以下幾個方面在科學分工的基礎上的協(xié)調和互動。
家庭:家庭成員應該更多關心老年人的心理狀態(tài),努力給予老年人更多的心理關懷、照顧和溝通,以自身的努力創(chuàng)造老年人健康幸福心理狀態(tài)的家庭環(huán)境。
社區(qū):社區(qū)同樣應該努力營造一個讓老年人獲得幸福的心理體驗的居住環(huán)境。社區(qū)應該通過組織老年人集體活動,宣傳老年人心理健康知識等方式,通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力,從而使他們獲得良好的心理體驗。
養(yǎng)老院:養(yǎng)老院的職能同樣應該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗和保持良好的心態(tài)。養(yǎng)老院應制定相應的心理咨詢、引導、治療等系統(tǒng)化的積極心理促成策略,同時重視組織老年人參加各種社會活動和體育鍛煉活動,通過改善老年人的心理狀態(tài)而實現(xiàn)減緩和治療心理問題的目的。
大眾傳媒:大眾傳媒應重視老年人心理健康,鼓勵和選擇各種有益于老年人身心健康的優(yōu)秀傳媒作品。同時應該通過影響社會公眾而在全社會范圍內營造尊重老年人,重視老年人心理權益的良好社會風氣。
政府:政府應推動醫(yī)療保險體制的擴大和改革,通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力,同時政府應該通過增加對養(yǎng)老、敬老基礎設施和老年心理的投資來促進全社會范圍內老年人的生存環(huán)境和心理環(huán)境的改善和提高。
結論
在各種因素的作用下,老年人可能出現(xiàn)一些消極的心理狀態(tài),這些狀態(tài)可能影響老年人的生活質量和壽命。傳統(tǒng)的心理看護模式由于僅強調消極的心理疾病診治,忽略積極心理狀態(tài)的營造,很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下,積極心理學倡導的主動、積極營造幸福的心理體驗的做法非常值得借鑒。家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應該在老年人心理看護的過程中通力合作。
(作者為中國石油大學(華東)副研究員)
注釋
①潘紅梅:“老年人心理健康及護理現(xiàn)狀”,《中國療養(yǎng)醫(yī)學》,2009年第9期,第825~826頁。
②[美]弗蘭克?戈布爾:《第三思潮:馬斯洛心理學》,上海:譯文出版社,1987年,第14頁。
新畢業(yè)護士基礎護理技術操作中存在操作欠規(guī)范、心中只有操作而忽視患者、護理程序應用不熟練、忽視對患者的指導、應急能力欠缺、整體觀念欠缺、法律意識淡薄、標準預防意識缺乏的問題。下面是學術參考網小編為朋友們搜集整理的護士畢業(yè)論文致謝信,歡迎閱讀!
經過了兩個多月的學習和工作,我終于完成了《###》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實現(xiàn),再到論文文章的完成,每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn),這也是我在大學期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里,我學到了很多知識也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽,焉得諼草,言樹之背,養(yǎng)育之恩,無以回報,你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際,我的心情無法平靜,從開始進入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助,在這里請接受我誠摯的謝意。
【摘 要】目的:經文獻資料整理分析護士開展健康教育研究過程中的問題。方法:結合健康教育的基本概念以及程序,隨機選取2012 年-2014 年經專業(yè)篩選過達標的209 篇5 種主要護理雜志發(fā)表的和健康教育研究相關的文獻作為材料定性分析。結果:本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院,占到89.5%,健康教育研究設計一般為非實驗,占到62.7%。進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施,并進行效果評價的只有41 篇,占到19.6%。結論:關于護士開展健康教育研究越來越多,但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進一步加強。
關鍵詞 護士;健康教育;研究分析;問題
護士開展健康教育主要是加強患者的心理方面、生理方面、社會適應能力等多個方面加強教育,健康教育始終貫穿于臨床護理工作的全過程,良好、優(yōu)質的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為,盡可能消除不利于健康的負面影響,從而改善生活質量[1]。因此研究健康教育的相關問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權威性的雜志社發(fā)表的健康教育相關的論文和文獻資料,可以很好的研究出護士在開展健康教育過程中存在的主要問題。現(xiàn)進行如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料
筆者選取公開發(fā)行時間較早的5 個具有代表性的雜志社,包括護理研究、護理學雜志、實用護理雜志、中華護理雜志、護士進修雜志等,主要是通過中國學術期刊網(CNKI)全文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網途徑收集以健康教育為研究目的的護理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。
1.2 入選標準
應確保研究結果具有數(shù)據(jù)分析價值,研究過程是否包括健康教育的全部活動,整個項目研究結果的評價標準是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾,最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。
1.3 研究內容
結合健康教育設計以及結果的基本內涵,本次主要選擇研究設計類型、結果評價項目兩方面作為研究質量評價的標準。①研究設計類型。主要有實驗研究(隨機分為實驗組以及隨機對照組對比研究)、準實驗研究(并沒有隨機在實驗組、對照組進行健康教育干預后對比分析)、非實驗研究(沒有進行隨機設計實驗,也沒有專門安排對照組進行對比研究)。②結果評價項目。主要包含以下幾大模塊,健康教育知識需求評價、近期教育效果評價(健康技能掌握率、健康態(tài)度、健康知識知曉率等)、中期教育效果評價(健康行為實施率)、效益評價(疾病復發(fā)次數(shù)減少、生活質量提高、縮短住院時間、改善病情等)。
2 結果
2.1 健康教育研究的場所及研究設計情況本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院,占到89.5%,健康教育研究設計一般為非實驗,占到62.7%。具體如表1 所示。
2.2 健康教育研究實施過程評價情況進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施,并進行效果評價的論文只有41 篇,占到19.6%,具體如表2 所示。
3 結論
本次研究結果分析,大約有89.5% 健康教育均在醫(yī)院展開,而從醫(yī)院開始延伸至社區(qū)的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點,效果評價只有經過后期觀察才可以準確評價,但是大部分健康教育局限在醫(yī)院內部,想要客觀評價健康教育實施效果難度較大,尤其是針對慢性疾病患者,對健康教育研究的質量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議,健康教育的范圍應從醫(yī)院內部慢慢延伸到醫(yī)院外部,進行跟蹤評價、分析,有利于確保整個研究質量。在健康教育計劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時,本組研究還發(fā)現(xiàn),進行高質量的健康教育實驗性研究設計較少,僅僅占到25.8%,其中62.7% 左右的研究均為非實驗性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多,數(shù)據(jù)更加全面,但是實驗研究方法和步驟缺乏規(guī)范性,會直接影響到研究結果的效度以及可信度。因此,筆者建議在進行健康教育研究過程中,應盡可能設計實驗性研究,有利于提高研究質量。
其次,本組研究表明,能夠嚴格進行健康教育知識需求評價、近期教育效果評價、中期教育效果評價、效益評價等全過程的只有10%,9.6% 的健康教育研究報告中缺乏最后的效益評價。很多研究者在近期效果評價患者只是評價了健康知識知曉率,很少會評價患者健康信念、健康維護技能掌握程度等內容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內容、研究過程基本上是零散的,大部分僅僅進行了單項研究內容。在效益評價中,很多論文中以疾病知識宣教為評價標準,主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度,或者是以護理滿意度為衡量標準,這些都是不合理的,說明很多研究者并沒有準確理解健康教育的概念。
總之,關于護士開展健康教育研究越來越多,但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進一步加強。
數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機,用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用χ2檢驗。P<0.05為顯著差異,有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33.7%、38.9%、28.9%;參加培訓率僅為41.9%;對護理科研知識需求強烈,愿意參加科研者占84.2%。
2.2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。
2.3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2.42010年、2011年科技局、衛(wèi)生局三所醫(yī)院醫(yī)療、護理立項情況。
3討論
3.1基層醫(yī)院護理人員科研知識缺乏,目前醫(yī)院護理工作的重點大部份放在質量管理上,缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導,護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫[2],而早在1996年就有專家提出,護理部工作量的5%~10%應該用于科學研究[3],從調查中發(fā)現(xiàn),參加過科研培訓者217人(41.9%),知道護理科研步驟者175人(33.7%),知道科研種類、科研選題者分別是202人(39.0%),和176人(34.0%),護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統(tǒng)計學差異,原因分析:目前在基層醫(yī)院臨床工作的護士大多是中專畢業(yè)303人(58.9%),通過業(yè)余時間獲得了護理大學專科或本科學歷215人(41.9%),第一學歷為本科畢業(yè)者被調查的三所醫(yī)院均沒有,護士基礎理論的知識水平較低,而且在職教育主要是專業(yè)基礎知識和基本技能為主,科研知識與能力方面的培養(yǎng)不被重視。基層醫(yī)院在職稱評審時只有副高級,正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此,表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此,護理管理部門要重視護理科研的發(fā)展,市衛(wèi)生局、醫(yī)院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時,應加強護理科研的培訓,培訓內容有護理科研的基本知識(概念、步驟)及技能(文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等),同時加強在職教育,外請專家講學,選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施,通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。
3.2護士有撰寫論文的愿望,期望在質量高的護理期刊上來提升自己的職業(yè)成就感,但困難大,實際行動者少,愿意主動撰寫論文有387人(74.7%),不愿意者有33人(6.4%),無所謂者98人(18.9%),動機均為晉升職稱者多,其次是迫于醫(yī)院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作,回到家里又要擔起相夫教子的任務,留給自己學習提高的時間可想而知,造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏,再者是經費缺乏,投稿困難等,本院2010年13篇,均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性,在人員、時間、經費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持,才能營造有利于科研的良好環(huán)境,同時護理管理者要加強培養(yǎng)學科帶頭人和科研骨干,在臨床科研工作中做好傳、幫、帶,充分發(fā)揮各級護理人員的主觀能動性和積極性[4]。提高科研知識的儲備,為其進行護理科研奠定基礎,提高護理工作水平。
3.3改變護理觀念,提高護士自身素質,護理工作不僅僅是一種職業(yè),更是一門專業(yè),臨床護士要徹底打破護士只是醫(yī)生助手的觀念,不能只機械的注射、給藥、執(zhí)行醫(yī)囑,要善于觀察,勤于用腦,依靠平時的點滴記錄,評判性思維把臨床中經驗上升為理論,在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據(jù)[5],那么,就需要護士通過繼續(xù)教育和學習等方式增強自我的專業(yè)知識、科研知識、上網閱讀文獻資料,掌握國內外最新科研信息,提高科研能力,提高護理質量,促進病人健康。
3.4醫(yī)院要成立護理科研小組,小組成員要有創(chuàng)新性思維和超前意識,主動捕捉科研信息,提出科研攻堅方向,協(xié)調科室護理人員進行查新,確定立項課題,以指導護理人員更好地從事科研活動,保證人人參與,護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會,護理部有護理科研小組,但近5年只進行過二次科研知識的培訓。
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃,并督促護士實施,監(jiān)測實施效果。
2、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴格執(zhí)行崗位責任制和護理工作制度,提高了護理質量,杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認真執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程及疾病護理常規(guī)。每季度組織護士練習技術操作,考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質量管理
定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等,不定時檢查、指導危重病人的護理?;A護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質,優(yōu)化護理隊伍
繼續(xù)落實護士行為規(guī)范及文明用語,組織護士學習職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。
提高護士的理論與技術操作水平:每月組織護理查房一次,業(yè)務學習四次,學習先進技術、先進經驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學習,參加護理部及科內每季度組織的理論考核,考核合格率達100%。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)護理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次,對每位出院病人進行一次滿意度調查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。
三、加強業(yè)務學習及教學科研
鼓勵護士參加夜大、自學考試。
組織護士學習書寫論文方面的知識。
認真做好實習帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴格管理,保證帶教質量,實習同學反饋較好。
全年護理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。
四、積極參與護理服務示范病區(qū)的評比,制定一系列服務規(guī)范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足: