序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院急診科消防演練范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，重點(diǎn)做了以下三方面的工作：

一、開展宣傳活動(dòng)：

一是利用宣傳資料進(jìn)行宣傳：從相關(guān)媒體上搜集了發(fā)生地震、水災(zāi)、火災(zāi)時(shí)的安全逃生自救方法以及安全用水、用火、用電知識(shí)，編輯整理成材料，對(duì)就診病人進(jìn)行宣傳;

二是要求各科室醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，針對(duì)各自的工作特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳，例如對(duì)住院病人，主要進(jìn)行安全用電、發(fā)生火災(zāi)、地震時(shí)的安全自救，安全使用氧氣、防跌傷、防墜床知識(shí)以及節(jié)約用水的教育;對(duì)外傷病人進(jìn)行安全生產(chǎn)、防止安全事故的宣傳教育。

二、掌握心肺復(fù)蘇(CPR)急救技術(shù)

進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員在自然災(zāi)害下的急救水平，提高心肺復(fù)蘇的成功率，由急診科護(hù)士長、急救科護(hù)士進(jìn)行了詳細(xì)的講授，對(duì)如何判斷病人心跳呼吸停止，心肺復(fù)蘇的指征、操作步驟、救助過程中的注意事項(xiàng)等。

三、開展安全排查

在活動(dòng)期間，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，組織后勤衛(wèi)保、院辦、等部門人員，深入各科室，對(duì)供水排水、房屋安全、供電安全、安全保衛(wèi)、防火防盜以及電梯、高壓消毒、中心供氧等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重要部門進(jìn)行逐一檢查，及時(shí)處理各種安全隱患。

四、廣泛開展防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急演練活動(dòng)

篇（2）

因此，如何客觀分析急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)展現(xiàn)狀，調(diào)整組織管理和監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制，如何依據(jù)資陽市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的綜合實(shí)力整合急救資源、合理設(shè)置資金保障機(jī)制，以及如何促進(jìn)資陽市八個(gè)城區(qū)急救事業(yè)的均衡發(fā)展、構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的急救網(wǎng)絡(luò)布局等問題，迫切需要我們依據(jù)國內(nèi)外急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制的現(xiàn)狀，積極研究和探討資陽市急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)急救"行政分級(jí)管理科學(xué)化、院前急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行規(guī)范化、院前院內(nèi)救治系統(tǒng)一體化、急救技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)國際化"的最終目標(biāo)。作者結(jié)合國內(nèi)外急救網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀，對(duì)當(dāng)前二級(jí)城市院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問題探討如下。

1 國際發(fā)達(dá)國家和地區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制現(xiàn)狀

院前急救醫(yī)療服務(wù)作為整個(gè)急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，世界各國其在組織形式和管理方式上都與本國的醫(yī)療制度相適應(yīng)，據(jù)世界衛(wèi)生組織近年介紹，發(fā)達(dá)國家都已建立起了符合本國國情的急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)。在美國、英國、歐盟、日本等發(fā)達(dá)國家，由于急救管理由政府最高衛(wèi)生行政部門、最高長官直接負(fù)責(zé)，因此，急救管理網(wǎng)絡(luò)體系層次分明、監(jiān)督有力、資金到位，指揮調(diào)動(dòng)的權(quán)限有保障。在具體急救過程管理中，求救電話按照區(qū)域由電信部門直接劃轉(zhuǎn)到相應(yīng)的急救指揮中心，能及時(shí)統(tǒng)籌調(diào)用區(qū)域急救醫(yī)療資源，并按照疾病的輕重緩急指派中心急救車輛、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、或私人急救車輛和紅十字急救車輛等，也能直接指派相應(yīng)的急救醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受急救患者，或指派私人醫(yī)生前往患者身邊。如美國，其急救體系按照劃區(qū)負(fù)責(zé)和區(qū)間合作協(xié)調(diào)的原則，全國劃分成303個(gè)急救醫(yī)療服務(wù)區(qū)，每個(gè)地區(qū)都有一個(gè)主管部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，接受急救服務(wù)公司的撥款。發(fā)達(dá)國家急救體系的運(yùn)行以政府為主體，消防、交通等各支救援力量相互補(bǔ)充、合理配置，并有效利用紅十字會(huì)、志愿者和私人診所的救援力量，建立資金運(yùn)行的管理和監(jiān)督組織，最大程度地節(jié)約國家資金。如歐盟國家，其急救系統(tǒng)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)均由國家政府承擔(dān)。非國家公職人員承擔(dān)的急救任務(wù)，如私人或紅十字急救站等采取協(xié)議形式付費(fèi)，其費(fèi)用由政府按協(xié)議購買服務(wù)。美國急救醫(yī)療服務(wù)的資金支持大部分來自當(dāng)?shù)?城市和州)政府和聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)，每年將近數(shù)十億美元。在日本，急救醫(yī)療服務(wù)是完全公共資金支持的服務(wù)，患者個(gè)體不需要支付救護(hù)車費(fèi)用［1］。

2 國內(nèi)其他城市院前急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制現(xiàn)狀

國內(nèi)各城市在經(jīng)過2003年SARS后，地方政府和衛(wèi)生行政部門均不同程度地加大了對(duì)公共衛(wèi)生，尤其是院前急救事業(yè)的重視，也加快了院前急救事業(yè)建設(shè)的步伐，院前急救工作得到了很大力度的支持，且大部分城市的緊急醫(yī)療救援中心為政府全額撥款單位。從管理體制和運(yùn)行機(jī)制來看，國內(nèi)一些城市的院前急救體系形成了各自的特色。目前院前急救管理模式主要分為6種：獨(dú)立型的北京模式，院前型的上海模式，行政型的廣州模式，依托型的重慶模式，與消防相結(jié)合的香港模式，聯(lián)動(dòng)型的蘇州模式。廣州為獨(dú)立指揮調(diào)度型，他們建立了全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，院前從業(yè)人員和救護(hù)車輛不隸屬于中心。上海、杭州急救中心目前的模式一樣，設(shè)有一個(gè)急救中心，各縣、區(qū)建有分站，一般分站設(shè)在協(xié)作醫(yī)院內(nèi)或附近，協(xié)作醫(yī)院大多是區(qū)、縣中心醫(yī)院。重慶是以大中城市內(nèi)的一所綜合性的大醫(yī)院為依托建立的急救中心，它隸屬于醫(yī)院，由120 報(bào)警中心、院前救護(hù)系統(tǒng)、急診科、服務(wù)部和病區(qū)專科治療組成綠色通道。蘇州調(diào)度指揮中心隸屬于城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)中心，可縮短突發(fā)事件的急救反應(yīng)時(shí)間，有利于減少重復(fù)投資。

3 資陽市院前急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制現(xiàn)狀

院前急救業(yè)務(wù)除了來自120指揮平臺(tái)的調(diào)配外，還有來自各醫(yī)院、衛(wèi)生院另外設(shè)的急救電話呼叫業(yè)務(wù)。院前急救由通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療三大要素組成。每個(gè)單位從事院前急救業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員則各由醫(yī)院急診科的醫(yī)生、護(hù)士兼任，各醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊，院前急救經(jīng)驗(yàn)高低不一。

3.1 存在的問題

（1）各醫(yī)院均從事院前急救業(yè)務(wù)，病人家屬往往因求醫(yī)心切，除撥打120電話外，還同時(shí)撥打各醫(yī)院的急救電話，這容易造成一個(gè)院前急救業(yè)務(wù)有兩臺(tái)或兩臺(tái)以上救護(hù)車，兩套或兩套以上的急救人員同時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，而病人最終選擇一家醫(yī)院，這造成院急前救資源浪費(fèi)。（2）除市區(qū)醫(yī)院外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的救護(hù)車內(nèi)配置缺少鏟式擔(dān)架、心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器等必需的設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救網(wǎng)站發(fā)展不平衡，致使服務(wù)半徑過大，院前出診反應(yīng)時(shí)間過長，難達(dá)到院前急救要求。（3）存在多個(gè)院前急救系統(tǒng)(EMS)，每個(gè)醫(yī)院各做各的，院前急救沒有統(tǒng)一的指揮和調(diào)配，122和有的醫(yī)院由于利益的驅(qū)使聯(lián)盟，經(jīng)常造成一個(gè)車禍兩套或兩套以上的急救人員同時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，而病人最終選擇一家醫(yī)院，這造成院急前救資源浪費(fèi)。（4）單一時(shí)段內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)意外災(zāi)害事故，由單一醫(yī)院完成某一區(qū)域的院前急救業(yè)務(wù)同時(shí)將病人收住院處理，這會(huì)人為地導(dǎo)致該醫(yī)院這一時(shí)段內(nèi)急診科、病房各科工作、資源較大的壓力。由于資陽市的院前急救現(xiàn)狀，無法進(jìn)行指揮接近求救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)院進(jìn)行就近救助，也無法根據(jù)各醫(yī)院的?？铺亻L、各醫(yī)院某一時(shí)段病床使用情況等進(jìn)行統(tǒng)一、科學(xué)、高效地分流病人。（5）市120調(diào)度室切入電話機(jī)少。有2個(gè)呼入電話，呼出只有1個(gè)電話。受理呼叫電話后還需要通知醫(yī)院急診科，急診科再呼叫醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)出診，耽誤不少寶貴時(shí)間，影響出診速度及救治質(zhì)量。（6）院前、院內(nèi)急救銜接無規(guī)范，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院院前醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者到市級(jí)醫(yī)院，只是與院內(nèi)醫(yī)生口頭交接患者的病情，雙方?jīng)]有統(tǒng)一的書面交接記錄材料。（7）對(duì)于危重患者的急救，目前，缺乏院前提前告知院內(nèi)患者的病情，院內(nèi)提前做好接診準(zhǔn)備的相關(guān)職責(zé)規(guī)定。加上利益的驅(qū)使，部分急救單位轉(zhuǎn)運(yùn)不規(guī)范，使急救醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加大、患者生命風(fēng)險(xiǎn)加大。

4 思考和展望

4.1 建立、完善院前急救網(wǎng)絡(luò)是社會(huì)發(fā)展的需要

應(yīng)該因地制宜、廣泛動(dòng)員、政府重視、全民參與，發(fā)展具有本地區(qū)特色的院前急救系統(tǒng)?？s小管理幅度、落實(shí)管理責(zé)任，減少二次調(diào)度。從整個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展來說，如何減少二次調(diào)度的時(shí)間耽擱，縮短呼叫反應(yīng)時(shí)間，提高急救效率，同時(shí)與轄區(qū)應(yīng)急指揮系統(tǒng)有效銜接，適應(yīng)各區(qū)急救、救援信息系統(tǒng)的未來發(fā)展。

4.2 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的組織領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)快速反應(yīng)能力

院前急救網(wǎng)絡(luò)工作最突出的特點(diǎn)就是“急”時(shí)間就是生命，急救就是命令。如何去贏得時(shí)間，提高院前急救網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，圍繞以提高快速反應(yīng)能力為重點(diǎn)。不斷強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)內(nèi)單位的急救意識(shí)，提高院前病人救治反應(yīng)速度和保障力，在積極開展急診醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，不斷強(qiáng)化急救意識(shí)，確保在遇有突發(fā)事件的情況下，能做到“拉得出，展得開，救得快，治得好”。

4.3 建立并完善各種預(yù)案

在急救工作實(shí)踐中，根據(jù)區(qū)域性急救網(wǎng)絡(luò)必須具備快速機(jī)動(dòng)能力的要求，制訂各類網(wǎng)絡(luò)單位各種搶救程序及預(yù)案和急救人員的職責(zé)，根據(jù)出現(xiàn)的問題不斷修改方案，使之更加符合急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的要求，定期演練和實(shí)踐，在制度上保證了急救工作的順利進(jìn)行。

4.4 加強(qiáng)通訊設(shè)施建設(shè)，完善急救通訊網(wǎng)絡(luò)

急救網(wǎng)絡(luò)通訊必須現(xiàn)代化。現(xiàn)代急救醫(yī)療已把通訊、運(yùn)輸、技術(shù)稱為院前急救的三大要素。通訊是其中重要的最先的一環(huán)［2］。院前急救時(shí)現(xiàn)代通訊系統(tǒng)是院前急救的中樞神經(jīng)。應(yīng)設(shè)置呼救受理平臺(tái)，使用專用數(shù)字化電話，裝備無線電對(duì)講系統(tǒng)，車內(nèi)配備GPS定位系統(tǒng)。呼叫電話數(shù)字錄音，呼叫信息電腦記錄。實(shí)現(xiàn)了調(diào)度網(wǎng)絡(luò)化，中心調(diào)度室、救護(hù)車、急救現(xiàn)場(chǎng)三者形成一個(gè)動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)，保持信息敏捷、暢通的傳遞，為院前急救提供了信息保障［3］。急救中心與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療進(jìn)行數(shù)據(jù)、圖象傳遞，實(shí)時(shí)監(jiān)控。中心與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員分享信息，共同分析處理病人。從而形成一個(gè)技術(shù)先進(jìn)，功能完善的，安全可靠的指揮調(diào)度系統(tǒng)

4.5 強(qiáng)化急救通訊指揮調(diào)度功能

急救通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)是日常院前急救的反應(yīng)中樞。它不但是急救醫(yī)療調(diào)度、指揮與協(xié)調(diào)的工具，而且還擔(dān)負(fù)著急救信息的接受、存儲(chǔ)、傳遞和整理的任務(wù)，是急救中心管理的重要信息來源［4，5］。形成了科學(xué)、合理、快速、有效的急救調(diào)度方式。院前急救的目的在急、危、重癥患者的發(fā)病初期給予及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)救治，并快速護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，實(shí)現(xiàn)這一目的的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是急救調(diào)度，網(wǎng)絡(luò)化通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄急救資料信息。顯示急救地點(diǎn)數(shù)字地理圖形，急救車位置及動(dòng)態(tài)。并自動(dòng)生成科學(xué)急救派車單。做到國際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后一分鐘內(nèi)出車。

4.6 完善急救車內(nèi)配置和駕駛員的管理

急救車既是運(yùn)輸患者的工具，也是現(xiàn)場(chǎng)。運(yùn)送途中的搶救場(chǎng)所。因此急救車內(nèi)必須配備齊必須的急救、藥品和急救設(shè)備。如氧氣、吸痰裝置、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、心電圖機(jī)等。需要專人定時(shí)檢查，補(bǔ)充、維修、保養(yǎng)。由于資陽地處丘陵地帶，急救半徑長，路況較差。要求駕駛員不僅技術(shù)過硬，并加強(qiáng)救護(hù)車的維護(hù)和保養(yǎng)。隨時(shí)保證急救車的良好狀況，以保證接到呼救后及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。

4.7 完善急救網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督管理機(jī)制

4.7.1 首先建立統(tǒng)一指揮全市院前急救三級(jí)網(wǎng)絡(luò)

無論是國際發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，還是國內(nèi)地級(jí)以上的城市，急救網(wǎng)絡(luò)的管理體制及運(yùn)行機(jī)制，已經(jīng)成為促進(jìn)或制約城市急救事業(yè)發(fā)展水平的關(guān)鍵因素［1］。資陽市必須建立和完善一個(gè)由市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生局主管的120指揮調(diào)度系統(tǒng)和通訊網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為二級(jí)急救網(wǎng)納入市級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)，接受市級(jí)平臺(tái)指揮運(yùn)行，將整個(gè)城鄉(xiāng)建成一張功能齊全、行動(dòng)統(tǒng)一的急救網(wǎng)。市、鎮(zhèn)二級(jí)急救網(wǎng)建立后發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，大大縮短搶救半徑。無論是平時(shí)還是突發(fā)災(zāi)難事故發(fā)生時(shí)都能迅速反應(yīng)，及時(shí)有效搶救急、危、重病人，最大限度地滿足人民群眾的急救醫(yī)療需求?，F(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)已不是傳統(tǒng)的單一的醫(yī)療專業(yè)工作，它包括許多社會(huì)性、協(xié)調(diào)性、組織性等工作，所涉及的部門也是多方面的。急診醫(yī)學(xué)不單是衛(wèi)生部門的事，需要消防、公安、航空、航海、通訊、氣象、保險(xiǎn)等部門的參與，將110、120、119、122組成社會(huì)聯(lián)合行動(dòng)體系，實(shí)施聯(lián)動(dòng)機(jī)制，一方面大大縮短了救治時(shí)間，另一方面醫(yī)院解除了患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂，患者的死亡率和傷殘率明顯下降［6］。四警合一將是我市院前急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)方向。任何一個(gè)緊急救援中心必須建立健全可覆蓋全體人群的急救網(wǎng)絡(luò)。原則上城市各網(wǎng)點(diǎn)半徑不超過2～3公里。調(diào)度指揮除接收政府信息做出反應(yīng)外，還要接受其它的各種信息(如院外危重病人呼叫)，科學(xué)合理的做出適當(dāng)反應(yīng)，為使反應(yīng)準(zhǔn)確、合理、有效，就要求調(diào)度人員必須訓(xùn)練有素，具備醫(yī)學(xué)知識(shí)。

4.7.2 縮短院前傷員送院平均應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間，加快院前急救

嚴(yán)重創(chuàng)傷后的“黃金60min”［7］尤其是傷后最初10min即展開的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，對(duì)傷員救治的成功和成功率和預(yù)后有決定性的作用，若在“白金10min”時(shí)間內(nèi)將必要的救命治療前伸至現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)傷員的致命傷或并發(fā)癥如窒息等被處置和預(yù)防。則可能避免傷者的早期死亡。發(fā)達(dá)國家院前“平均應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間”大多在5～7min，我國現(xiàn)階段大多在10min分鐘以上，由于受到通訊、值班車輛和布局、急救人員的素質(zhì)、交通狀況等因素的影響，達(dá)到大現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間還會(huì)明顯延長［8］。

資陽市的院前急救多面臨廣大農(nóng)村地區(qū)，地廣路險(xiǎn)，醫(yī)療資源匱乏，急救半徑大，若單一依靠市急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的救護(hù)力量會(huì)延誤疾病救治及一些重大災(zāi)害事故或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)散，故應(yīng)將各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(作為急救分站)納入急救網(wǎng)絡(luò)，定期組織培訓(xùn)各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員院前急救知識(shí)和技能，若遇到偏遠(yuǎn)地區(qū)的呼救或重大災(zāi)害事故可先通知當(dāng)?shù)丶本确终沮s赴現(xiàn)場(chǎng)處理并及時(shí)反饋信息，同時(shí)縣急救中心出動(dòng)救護(hù)力量，這樣能縮短病人的等待時(shí)間，減少傷殘和死亡。

4.7.3 建立緊急醫(yī)療救援中心大勢(shì)所趨

信息化的急救通訊指揮系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部聯(lián)動(dòng)和醫(yī)療急救資源共享，來解決突發(fā)、災(zāi)難性、重大事故的院前急救搶救［9］。為創(chuàng)建基本現(xiàn)代化急救中心，市級(jí)120應(yīng)為市全額撥款的市級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位，下設(shè)區(qū)級(jí)120屬市120的二級(jí)指揮平臺(tái)，人員應(yīng)為財(cái)政全額撥款的事業(yè)編制。急救中心具體工作應(yīng)是負(fù)責(zé)院前初步處理、搶救、運(yùn)送病人，根據(jù)各醫(yī)院?？铺亻L、距離現(xiàn)場(chǎng)遠(yuǎn)近、病床使用情況、病人家屬的意見等綜合分析，科學(xué)分流到各醫(yī)院內(nèi)，再由各醫(yī)院進(jìn)一步的院內(nèi)搶救、診療。除日常院外危重癥的救治外，更要強(qiáng)調(diào)各種突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援。強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事故的訓(xùn)練：①人員組織；②通訊聯(lián)絡(luò)；③現(xiàn)場(chǎng)指揮；④現(xiàn)場(chǎng)救治；⑤災(zāi)難種類的醫(yī)療技術(shù)救援水平。

4.7.4 合理規(guī)劃院前急救網(wǎng)絡(luò)布局

目前資陽市的日常院前急救任務(wù)由加入120急救網(wǎng)絡(luò)單位的四家醫(yī)院共同承擔(dān)，120中心掛在一家醫(yī)院，由于急救半徑規(guī)劃不明確，不能很好的利用急救資源。在站點(diǎn)建設(shè)方面缺乏市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)規(guī)劃，造成急救資源的浪費(fèi)與不足并存。同時(shí)，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救站的運(yùn)行目的存在自身利益的驅(qū)動(dòng)，在不同程度上影響了院前急救的有序運(yùn)行。建議衛(wèi)生行政部門對(duì)現(xiàn)有急救網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)的布局進(jìn)行科學(xué)、合理的調(diào)整和規(guī)劃，采用以距離定半徑、以社區(qū)定半徑，或以時(shí)間定半徑的形式，合理布局，保證每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)充分發(fā)揮急救功能，避免資源浪費(fèi)。

4.7.5 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定急救培訓(xùn)計(jì)劃

市急救中心要承擔(dān)全市院前急救行業(yè)的管理，負(fù)責(zé)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，以及各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。目前中國院前急救主要問題不是模式之爭(zhēng)，而是急救網(wǎng)絡(luò)及急救專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)問題。各片區(qū)醫(yī)院在“三基”培訓(xùn)基礎(chǔ)上，強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，如基礎(chǔ)生命支持、創(chuàng)傷急救、中毒處理、早期心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和各種搶救操作(氣管插管術(shù)、環(huán)甲膜穿術(shù)、各種穿刺術(shù)以及除顫儀、呼吸機(jī)等使用技術(shù))。以病人為中心，以時(shí)間為標(biāo)尺，在最短時(shí)間內(nèi)給病人以及時(shí)、有效、全面的救治，從真正意義上為急危重癥患者開辟了生命的“綠色通道”。

參考文獻(xiàn)

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篇（3）

  本次消防演練由執(zhí)行院長彭學(xué)生擔(dān)任指揮長，保衛(wèi)科科長王廷輝負(fù)責(zé)消防演練的組織與指揮。演練工作組分為：疏散組、滅火組、搶救組、通訊組等四個(gè)組。

  當(dāng)天下午15：30，安全檢查小組成員發(fā)出火警報(bào)警信號(hào)。各演練工作組在聽到指令后，迅速到位，參加演練的安保員和工作人員在最短的時(shí)間內(nèi)，于病房、樓梯間及安全出口處，通過口令加手勢(shì)，指揮員工從指定路線進(jìn)行有秩序地疏散；把現(xiàn)場(chǎng)所有人員，快捷有序地疏散到安全地帶（院內(nèi)停車場(chǎng)）。

  消防演練按照預(yù)定的方案，有序、緊張地進(jìn)行。整體疏散到位后，進(jìn)行了人員的清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)。隨后，安全檢查小組成員演練用干粉滅火器進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)滅火。

  演練結(jié)束后，總指揮彭學(xué)生、分項(xiàng)總指揮王廷輝、技術(shù)負(fù)責(zé)人羅柱為員工進(jìn)行了消防安全應(yīng)急操作與火場(chǎng)逃生技巧講解，教大家掌握一旦發(fā)生火情，每個(gè)人應(yīng)該做什么，如何正確地報(bào)警、撲救、疏散，如何自救和逃生。最后，總指揮王廷輝對(duì)此次消防演練做了總評(píng)，對(duì)于演練結(jié)果給了充分的肯定，表揚(yáng)了員工們聽從指揮、行動(dòng)迅速，要求大家要進(jìn)一步提高安全生產(chǎn)責(zé)任意識(shí)，宣布消防演練取得了圓滿成功。

  但也存在著許多不足的地方，如一些同志在聽到報(bào)警后不知道做什么，都在等小組長來下達(dá)命令后才采取行動(dòng)，沒有做到主動(dòng)出擊。有得同志還在演練過程中有說有笑，希望在下一次演練中得到改進(jìn)。

  通過這次消防演練活動(dòng)，參加消防演練人員的安全防范意識(shí)和滅火能力有所增強(qiáng)，全體員工對(duì)消防安全常識(shí)有了進(jìn)一步的了解，對(duì)抗火災(zāi)的應(yīng)變能力得到了提高。消防演練過程中，也鍛煉了各演練工作小組的組織能力、指揮能力和應(yīng)變能力。

  醫(yī)院消防演練總結(jié)

  20XX年，我院的消防安全工作在縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和縣衛(wèi)生局、縣消防大隊(duì)的指導(dǎo)下，緊緊圍繞改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，堅(jiān)持“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的工作方針，切實(shí)履行職責(zé)，努力工作，大力推進(jìn)我院的消防工作，一年來未發(fā)生一例消防安全事故，繼續(xù)保持近幾年來的良好勢(shì)頭，未我院正常醫(yī)療工作的開展和創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境提供了有力的保障，現(xiàn)將我院的消防安全工作情況總結(jié)如下：

  一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

  我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消防安全工作十分重視，作為一項(xiàng)經(jīng)常性的重要工作常抓不懈，定期召開消防安全工作會(huì)議，研究和布置有關(guān)工作，建立了以院長為首、聯(lián)合相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的安全生產(chǎn)、消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)消防安全工作的管理，設(shè)專人負(fù)責(zé)，齊抓共管。做到工作有計(jì)劃、有布置、有總結(jié)、有獎(jiǎng)懲。

  二、完善消防安全責(zé)任體系，推動(dòng)消防安全責(zé)任制的落實(shí)

  為了搞好我院的消防安全工作，進(jìn)一步強(qiáng)化安全管理，全面落實(shí)我院各科室消防安全責(zé)任制，預(yù)防和減少火災(zāi)危害，我院制定了《醫(yī)院20XX年消防安全工作計(jì)劃》，院長與各科室主任簽訂了《醫(yī)院20XX年消防安全工作責(zé)任書》，健全管理組織，加強(qiáng)管理，督促檢查，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)治安消防工作實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，即各科室主任、護(hù)士長對(duì)院長負(fù)責(zé)，不斷完善工作制度，有效發(fā)揮了消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組的組織、協(xié)調(diào)、督促、指導(dǎo)作用。

  三、加強(qiáng)消防法制教育，牢固樹立“安全第一”意識(shí)

  四、加強(qiáng)火險(xiǎn)預(yù)防，確保萬無一失

  為進(jìn)一步加強(qiáng)火災(zāi)防范工作，提高醫(yī)院預(yù)防火險(xiǎn)的能力，我們根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件要求，積極開展了消防安全隱患排查專項(xiàng)治理工作，認(rèn)真開展消防安全檢查，堅(jiān)決消除火災(zāi)隱患，全力搞好我院的消防安全隱患排查專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定配置滅火器材、設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢查、維護(hù)，確保消防器材設(shè)施完好、有效，保障疏散通道、安全出口，進(jìn)一步明確了責(zé)任制，由主管副院長帶隊(duì)，對(duì)本院各樓層進(jìn)行了安全檢查，確保更換失效滅火器、壞的疏散指示燈、安全出口標(biāo)志，解除了消防安全隱患。

  五、投入經(jīng)費(fèi)，整改火災(zāi)隱患

  今年以來，我院投入消防的經(jīng)費(fèi)為72658.48元，我院共購入4公斤滅火器18具，滅火器箱9只，2公斤滅火器3具，共投入經(jīng)費(fèi)2235元，更換失效滅火器10具，新裝滅火器13具；更換消火栓箱玻璃13塊，更換損壞疏散指示燈13個(gè)，更換安全出口燈6個(gè)，投入經(jīng)費(fèi)1835.98元；邀請(qǐng)專業(yè)消防維保對(duì)我院的消防設(shè)施和監(jiān)控設(shè)施進(jìn)行維保，投入經(jīng)費(fèi)68257.5元；11.9活動(dòng)月期間制作宣傳櫥窗一期，布標(biāo)3條，投入經(jīng)費(fèi)330元。

  六、加強(qiáng)宣傳，落實(shí)培訓(xùn)

  今年以來，我院采取各種形式及多種渠道，廣泛宣傳消防安全知識(shí)，提高了廣大醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員及住院人員的消防意識(shí)，今年，我院對(duì)全院職工進(jìn)行消防安全知識(shí)培訓(xùn)二次，培訓(xùn)主要從消防知識(shí)宣傳、逃生自救、互救技巧、發(fā)生火災(zāi)時(shí)如何處置、滅火器材使用方法、發(fā)生火災(zāi)時(shí)如何疏散病人幾方面展開，提醒大家在日常工作中，一定要嚴(yán)格按照工作流程和工作紀(jì)律操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作，絕不粗心大意，更不能僥幸敷衍，埋下安全隱患。此次培訓(xùn)共有322人參加。

  七、修訂滅火疏散預(yù)案，及時(shí)組織演練

  今年，為增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的消防安全意識(shí)，提高安全防范應(yīng)對(duì)能力，掌握對(duì)突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)變、逃生技能及有序地進(jìn)行人員疏散能力，我院在縣消防大隊(duì)的配合下舉行了一次火災(zāi)救援逃生演練。醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、護(hù)士和安保人員共100余人參加了此次消防演練活動(dòng)。此次消防演練共出動(dòng)消防車輛2臺(tái)次，出動(dòng)消防警力4人次，受教育群眾100余人，達(dá)到了演練預(yù)期目的，收到了較好的演練培訓(xùn)效果。

  八、加強(qiáng)安全生產(chǎn)隱患排查治理，牢固樹立隱患事故的理念

  今年上半年，我院組織消防安全檢查5次，共發(fā)現(xiàn)隱患22起，已整改22起；縣衛(wèi)生局督查1次，發(fā)現(xiàn)隱患4起，整改3起，其中1起在門診和急診科重點(diǎn)部位安裝監(jiān)控一項(xiàng)，由于經(jīng)濟(jì)限制，醫(yī)院目前無法完成，我院在以后條件允許的情況下會(huì)考慮增設(shè)監(jiān)控設(shè)施，建立比較完善的安全防范體系，提高我院治安防范控制能力；市民政局領(lǐng)導(dǎo)和消防中隊(duì)暗訪組檢查1次，沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患；消防設(shè)施維保單位檢查8次，發(fā)現(xiàn)隱患9起，整改9起。在每次的隱患排查中，醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，對(duì)不能解決的問題通過院務(wù)會(huì)研究討論，提出解決方案，確保消防安全。

  九、堅(jiān)持消防安全每日巡查制度，作好巡查記錄

  今年，我院堅(jiān)持對(duì)消防安全進(jìn)行每日巡查，做好巡查記錄，消防安全每日巡查由醫(yī)院保安人員負(fù)責(zé)，對(duì)巡查到的問題及時(shí)匯報(bào)并整改，確保消防安全工作得到有效落實(shí)，為廣大群眾創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，推動(dòng)全院消防安全工作持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

  十、存在的問題

  （一）全院職工安全意識(shí)仍相對(duì)淡薄?！皶r(shí)時(shí)講安全，處處提安全”的意識(shí)尚未廣泛深入人心，安全保護(hù)意識(shí)和法制觀念缺乏。

  （二）科室職工撲救初起火災(zāi)、組織人員疏散逃生知識(shí)掌握不夠。

  （三）醫(yī)院重點(diǎn)部位監(jiān)控設(shè)施安裝不到位。

  十一、下一步工作措施

篇（4）

Abstract：National Health and Family Planning Commission of PRC start to organize and carry out the quality and safety situation of annual evaluation in affiliated hospitals from the beginning of 2013，using the latest version of hospital accreditation standards，is an overall inspection on hospital management.Our hospital as one of the hospital to accept review，careful read and understand the standard，carried out a series of specific work，promote the level of hospital medical management and continuously improve the quality，promote the medical teaching and research work to a new high level.

Key words：Hospital；Review；Quality management

為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步建立我國醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所于2013年正式啟動(dòng)和開展了全國部署部管三級(jí)甲等醫(yī)院質(zhì)量安全情況年度評(píng)價(jià)，我院是擬接受評(píng)價(jià)的醫(yī)院之一。我院作為中山大學(xué)附屬醫(yī)院，是中國第一家西醫(yī)院，也是廣東省首家三級(jí)甲等醫(yī)院，這些"標(biāo)桿"都表明我院在中國醫(yī)院發(fā)展史以及在人民群眾心中的重要地位。因此，以迎接等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展是醫(yī)院近年工作的重中之重。

在接到開展評(píng)審工作的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，第一時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)文件精神并部署相關(guān)工作，成立迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作辦公室，并結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，周密安排，自查自糾，持續(xù)改進(jìn)，做到"高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求"、"以評(píng)促改，以評(píng)促建"，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療核心制度，持續(xù)提高醫(yī)療管理水平和質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作持續(xù)發(fā)展。以下是在迎評(píng)實(shí)踐過程中的工作方法和體會(huì)：

1我國醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作歷史沿革

國家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）于1989年1月印發(fā)了《有關(guān)實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》和《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》，正式標(biāo)志我國啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和分級(jí)管理工作。1995年，國家了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》，初步規(guī)范了我國醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施行為。第一周期共評(píng)審醫(yī)院17708所，其中三級(jí)醫(yī)院558所、二級(jí)醫(yī)院3100所、一級(jí)醫(yī)院14050所，是世界上評(píng)審醫(yī)院數(shù)目最多的國家[1]。醫(yī)院評(píng)審制度的確立和開展，在一定程度上促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，加快了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理進(jìn)程，規(guī)范了醫(yī)療工作行為，初步構(gòu)架起我國三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院管理方面都有很大的促進(jìn)及提高[2]。但因政策未能貫徹始終、落實(shí)到位，醫(yī)院工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)并沒有建立長效監(jiān)管機(jī)制[3]。近年來，國家衛(wèi)計(jì)委緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革工作重點(diǎn)，在總結(jié)第一周期醫(yī)院評(píng)審的工作情況，以及開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒美國JCI認(rèn)證、日本、臺(tái)灣、新加坡等國家和地區(qū)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，于2011年4月陸續(xù)印發(fā)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》及實(shí)施細(xì)則和《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》。與原有評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相比，2011版《標(biāo)準(zhǔn)》不再鼓勵(lì)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)張，更加強(qiáng)調(diào)"質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效"等核心內(nèi)容和基礎(chǔ)質(zhì)量管理，并且將評(píng)審的重心由"資料查閱"轉(zhuǎn)為"實(shí)地查驗(yàn)"，在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審流程、評(píng)審工具、評(píng)審效率等方面有了全面改進(jìn)[4]。

2我院等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建工作措施

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視，開展宣傳，積極動(dòng)員 自2013年4月接到衛(wèi)計(jì)委評(píng)審?fù)ㄖ_始，我院全面開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建工作，組建了評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)和等級(jí)評(píng)審辦公室，統(tǒng)一安排評(píng)審各項(xiàng)工作。評(píng)審辦抽掉了12名職能科室正副科長、4名臨床科室（內(nèi)外婦兒各一名）中級(jí)職稱人員脫產(chǎn)開展評(píng)估工作，并在全院范圍內(nèi)組織開展宣傳活動(dòng)，包括：醫(yī)院網(wǎng)站主頁增設(shè)評(píng)審工作專題網(wǎng)，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)添加評(píng)審專欄，醫(yī)院各院區(qū)宣傳欄、院務(wù)公開欄張貼評(píng)審專題海報(bào)，定期召集中層干部及評(píng)審工作聯(lián)絡(luò)員開協(xié)調(diào)會(huì)。以上措施，真正做到了全院總動(dòng)員，人人了解評(píng)審，人人參與評(píng)審。

2.2認(rèn)真解讀，拆分條款，落實(shí)到人 評(píng)審辦通過國內(nèi)調(diào)研、同行溝通、專題座談，集中對(duì)《評(píng)審細(xì)則》進(jìn)行討論和解讀，確定了每個(gè)條款的牽頭和監(jiān)管部門，同時(shí)針對(duì)條款為各科室提供有關(guān)資料準(zhǔn)備的指導(dǎo)，多次召開全院職能科室負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，分配任務(wù)、跟蹤檢查、把握結(jié)點(diǎn)，提出資料準(zhǔn)備的要求及模板并作詳細(xì)解讀。

2.3自查自糾，收集問題，組織討論 評(píng)審辦公室組織全院各科室開展了三輪自查自糾，并要求各科室認(rèn)真對(duì)照《評(píng)審細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)中所負(fù)責(zé)的條款，對(duì)發(fā)現(xiàn)出來的需要醫(yī)院層面決策的問題，由評(píng)審辦集體討論和協(xié)調(diào)給出相應(yīng)意見，再上報(bào)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議討論制定解決方案。許多存在多年但久未解決的問題，都在此次自查自糾工作中得到了初步解決或完善，如：成立臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)全院實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一管理；全院ICU統(tǒng)籌管理，成立重癥醫(yī)學(xué)科；取消手寫驗(yàn)單，杜絕醫(yī)療隱患；統(tǒng)一和規(guī)范危險(xiǎn)品管理；規(guī)范臨床用血標(biāo)準(zhǔn)流程；規(guī)范和完善全院知情同意書；規(guī)范和統(tǒng)一臨床危急值管理；統(tǒng)一進(jìn)行消防安全隱患的檢查和整改；規(guī)范外科手消毒流程等等。

2.4完善制度，更新規(guī)范，印發(fā)手冊(cè) 評(píng)審辦組織全院行政后勤職能部門對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行更新、完善和修訂，要求臨床醫(yī)技科室修訂相應(yīng)的操作流程和診療規(guī)范，同時(shí)按照《評(píng)審細(xì)則》的條款，收集應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容。經(jīng)過多次修改及審核，最終修訂和編印了全院《規(guī)章制度匯編》、《應(yīng)急預(yù)案》、《應(yīng)急手冊(cè)》、《臨床醫(yī)技科室操作流程和診療規(guī)范》、《應(yīng)知應(yīng)會(huì)》等資料，下發(fā)各科室，落實(shí)到每位職工。

2.5開闊視野，參觀學(xué)習(xí)，全院培訓(xùn) 醫(yī)院對(duì)評(píng)審工作高度重視，給予了人、財(cái)、物等多方面的大力支持，通過"走出去，請(qǐng)進(jìn)來"的形式，派出評(píng)審辦工作人員及部分重點(diǎn)科室的負(fù)責(zé)人到國內(nèi)知名兄弟醫(yī)院，就評(píng)審內(nèi)容進(jìn)行參觀、交流和學(xué)習(xí)，借鑒其他醫(yī)院同行先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和工作方法。積極參加相關(guān)交流和培訓(xùn)，如PDCA案例分享會(huì)、內(nèi)審員培訓(xùn)、品管圈培訓(xùn)班等。在院內(nèi)進(jìn)行全員培訓(xùn)，包括邀請(qǐng)專家講學(xué)、組織專題培訓(xùn)、開展科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。

2.6深入檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改 評(píng)審辦分為臨床醫(yī)技科室、行政后勤科室、院感護(hù)理三大組，根據(jù)《評(píng)審細(xì)則》內(nèi)容對(duì)全院各科室進(jìn)行檢查。臨床科室方面，主要檢查醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查如查運(yùn)行病歷、醫(yī)療登記本、臨床合理用血、合理用藥等，對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋相應(yīng)科室并限時(shí)整改。行政后勤科室方面，進(jìn)行水電、消防、設(shè)備和基建等方面的檢查，注重細(xì)節(jié)，討論解決方案和落實(shí)整改時(shí)限，跟蹤落實(shí)。院感護(hù)理方面，主要檢查執(zhí)行患者的十大安全目標(biāo)的落實(shí)情況、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的管理等等，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，立刻討論解決方案并及時(shí)反饋，落實(shí)整改。

2.7組織演練，提高應(yīng)急能力 應(yīng)急能力是本次等級(jí)評(píng)審的一大內(nèi)容，也是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合管理水平的重要標(biāo)志。評(píng)審辦聯(lián)合各有關(guān)科室，對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行了多種急救演練，包括全院消防演練；部分臨床醫(yī)技科室應(yīng)急演練，包括：放射科進(jìn)行急救、放射安全事件演練；核醫(yī)學(xué)科核素泄露應(yīng)急演練；急診科批量傷員處置演練、綠色通道（急性冠脈綜合征與急性腦卒中）演練、非計(jì)劃性停電應(yīng)急演練、中心負(fù)壓故障應(yīng)急演練等。

2.8進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，舉辦RCA分析會(huì)、PDCA案例分享會(huì) 應(yīng)用PDCA等管理工具是醫(yī)院管理走向科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化的必然選擇。醫(yī)院評(píng)審辦針對(duì)我院統(tǒng)計(jì)的異常數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組織召開"非計(jì)劃再次手術(shù)根本原因分析暨質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議""病區(qū)裝修工期延長根因分析會(huì)"。此外，還收集了重點(diǎn)科室的PDCA案例，舉行PDCA案例分享會(huì)，希望通過PDCA把醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。

通過實(shí)施以上措施，使我院的等級(jí)評(píng)審有序開展開來，并推動(dòng)了醫(yī)院質(zhì)量管理水平的迅速提升。具體體現(xiàn)在：①思想根本轉(zhuǎn)變：以往的評(píng)審重心在資料查閱上，新一輪等級(jí)評(píng)審重心為實(shí)地檢查，光靠"臨時(shí)抱佛腳"準(zhǔn)備資料已經(jīng)沒有任何。②化被動(dòng)為主動(dòng)：以往的評(píng)審多為應(yīng)付檢查，此次迎評(píng)工作，使各科室主動(dòng)開展多次自查自糾，強(qiáng)化了內(nèi)部"發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)識(shí)問題，解決問題"的意識(shí)，加快了問題處理進(jìn)程，提高了工作效率。③普及管理工具：在迎評(píng)工作中將管理工具、質(zhì)量改進(jìn)工具向各科室普及，并利用管理工具進(jìn)行實(shí)操。如：全院開展護(hù)理品質(zhì)管理圈61個(gè)；運(yùn)用PDCA工具開展了"充分利用麻醉恢復(fù)室資源提高手術(shù)室利用率"、"全面縮短平均住院日案例分析"、"降低留置導(dǎo)管的意外拔管率"的案例分析。

參考文獻(xiàn)：

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[文章編號(hào)]1672－4208(2010)11－0035－02

近年來，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為公眾關(guān)注的一大社會(huì)熱點(diǎn)問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療糾紛也在逐年上升。前幾年我中心在處理醫(yī)療糾紛方面牽扯了大量的人力、物力，一些群體性醫(yī)療糾紛事件反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。從2008年1月起，我中心嘗試應(yīng)用建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理手段和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)流程管理來防范醫(yī)療糾紛，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、應(yīng)用方法

1.1　建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制：醫(yī)療活動(dòng)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是醫(yī)療水平、質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，對(duì)其從業(yè)人員執(zhí)行嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入、后續(xù)教育培訓(xùn)制度是必需的。以往中心注重業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，輕風(fēng)險(xiǎn)教育，因而大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)觀念不強(qiáng)，往往發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員還覺察不到自己的過失行為。為此，我們建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范技術(shù)，并樹立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。具體做法：醫(yī)療會(huì)議每會(huì)必提醫(yī)療安全，不斷提醒醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；各科室每月至少召開一次醫(yī)療安全專題會(huì)議；醫(yī)務(wù)科每兩個(gè)月召開一次醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，進(jìn)行醫(yī)療安全教育，通過舉例和分析院內(nèi)外的一些醫(yī)療糾紛事件，讓大家樹立醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而自覺防范醫(yī)療差錯(cuò)，減少醫(yī)療過失。每年兩次請(qǐng)律師為醫(yī)務(wù)人員講課，讓職工了解診療過程中存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好習(xí)慣。

1.2　建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是一種在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，它既具有風(fēng)險(xiǎn)的一般特征，又因?yàn)榘l(fā)生在特定的實(shí)踐活動(dòng)中，而與特定的環(huán)境、心理、職業(yè)等因素有關(guān)，并且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。以前，中心的管理存在“重質(zhì)量、輕風(fēng)險(xiǎn)”，“重處理、輕防范”等情況，主要通過醫(yī)療質(zhì)量管理控制風(fēng)險(xiǎn)，且更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事件的事后管理，很少從風(fēng)險(xiǎn)管理角度去審視。在醫(yī)療糾紛事件的過程中，往往扮演“消防員”的角色，疲于應(yīng)對(duì)糾紛的處理。為此，我們建立以下幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

1.2.1　預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)制度：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)既有客觀性，也有可防范性，只要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。主要做法有：建立突發(fā)事件報(bào)告制度，要求任何科室或個(gè)人遇到突發(fā)、特殊事件包括急危重患者搶救等均應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，后者在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，防止突發(fā)事件演變?yōu)榧m紛事件。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、查房制度等醫(yī)療核心制度，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月督查一次，減少醫(yī)務(wù)人員低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生。建立患者安全管理制度，如防止患者跌倒、墜床，選擇性手術(shù)審批及術(shù)前核對(duì)制度等。建立醫(yī)療隱患排查機(jī)制，每個(gè)月由院部行政領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科相關(guān)人員進(jìn)行行政大查房，對(duì)全院各科室、部門進(jìn)行全方位的醫(yī)療隱患排查；同時(shí)，采取現(xiàn)場(chǎng)辦公的方式，對(duì)科室反映的問題，即知即改，杜絕非醫(yī)療性糾紛事件的發(fā)生。

1.2.2　轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)制度：轉(zhuǎn)移并不是讓風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率減小，而是改變不同主體對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)狀況。對(duì)于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)可以通過執(zhí)行外院專家會(huì)診、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會(huì)診、轉(zhuǎn)診到外院等會(huì)診制度轉(zhuǎn)移或分擔(dān)責(zé)任、減少風(fēng)險(xiǎn)。具體做法包括：對(duì)一些具備轉(zhuǎn)院條件的危重患者，一律專人護(hù)送至上級(jí)醫(yī)院；住院患者1周內(nèi)、門診患者就診3次療效不佳或不能確診者一律轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院等。減少因醫(yī)務(wù)人員漏診、誤診、誤治而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2.3　控制風(fēng)險(xiǎn)制度：作為醫(yī)療單位，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛是在所難免的。事件發(fā)生后，如何應(yīng)對(duì)處置顯得尤為重要，處理得當(dāng)可以緩和醫(yī)患矛盾，避免事態(tài)擴(kuò)大。我們成立醫(yī)療糾紛辦公室，在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件后，由專人接待，積極采取應(yīng)對(duì)、補(bǔ)救措施。醫(yī)院糾紛辦在接待投訴后，對(duì)事件進(jìn)行深入的調(diào)查分析，患方純屬無理取鬧者，堅(jiān)決拒絕患方的無理要求；對(duì)醫(yī)院確實(shí)存在過失行為，患方要求比較合理者，盡快與患方協(xié)商解決，以免激化矛盾；對(duì)醫(yī)患雙方意見分歧較大者，引導(dǎo)走行政調(diào)解或法律訴訟的解決方式。

1.3　建立風(fēng)險(xiǎn)流程管理：很多醫(yī)療差錯(cuò)看起來是某位醫(yī)護(hù)人員個(gè)人所致，其實(shí)是與沒有相應(yīng)的操作流程有關(guān)。為此，我們建立了以下流程。

1.3.1　建立重點(diǎn)疾病的診治流程：結(jié)合本中心實(shí)際情況，制定了一些常見急危重患者如中毒、腦血管意外、心力衰竭、猝死、宮外孕、嚴(yán)重外傷等患者的診治流程，在急診科上墻，并裝訂成冊(cè)發(fā)放給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，要求熟練掌握。每半年對(duì)相關(guān)流程進(jìn)行模擬演練。

1.3.2　優(yōu)化服務(wù)流程：對(duì)患者在本中心的門急診就診、住院、行輔助檢查等環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，對(duì)某些流程予以優(yōu)化，減少醫(yī)療安全隱患。

1.4　評(píng)價(jià)方法：發(fā)放各種測(cè)評(píng)表，了解醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)以及患者對(duì)中心的滿意度等。計(jì)算醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件次數(shù)、中心門急診人次數(shù)。

2、結(jié)　果

我中心自2008年1月－2009年12月，共進(jìn)行全院性的醫(yī)療事件講評(píng)、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)12次，其中邀請(qǐng)上海市某律師事務(wù)所律師講課2次，有效地提高了我中心醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?；颊邔?duì)中心的綜合滿意度由2年前的70.0％，上升到92.0％。2006－2007醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為1.12/10000，而2008－2009年醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.17/10000。

3、討　論

篇（6）

改革隨著經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展趨勢(shì)的不斷加劇，各種社會(huì)突發(fā)事件越來越多，使得急救護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重點(diǎn)專業(yè)課程，因此，必須高度重視高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的改革，才能真正提高急救護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，最終推動(dòng)高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)水平不斷提升。

1．高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式改革的作用

根據(jù)高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況來看，教學(xué)模式的改革主要是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性等，以在充分體現(xiàn)學(xué)生主體地位的前提下，真正讓學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，最終達(dá)到促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展的目的。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師擔(dān)任著重要的職責(zé)，是課堂教學(xué)的幫助者、組織者、促進(jìn)者和指導(dǎo)者等，因此，在高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的改革過程中發(fā)揮著重要引導(dǎo)者用、輔助作用等?？偟膩碚f，高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式改革的作用主要有如下兩個(gè)方面：一方面是，情景教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。在實(shí)踐教學(xué)過程中，高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的改革，采用情景教學(xué)模式可以不斷增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而發(fā)揮激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的真正作用。目前，比較常用的情景教學(xué)模式主要有公共事件的現(xiàn)場(chǎng)急救、老年護(hù)理急救事件等，學(xué)生可以將自己的情感、認(rèn)知、想象和思維等聯(lián)系在一起，以在反復(fù)練習(xí)和模擬的過程中，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀念，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境的不斷優(yōu)化、問題分析能力與應(yīng)變能力等的不斷提高。另一方面，新實(shí)訓(xùn)演練模式有利于增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。目前，較多急救護(hù)理學(xué)教材都涉及有很多基本的操作程序，高職高專學(xué)生在第一學(xué)變回接觸比較簡(jiǎn)單的臨床知識(shí)，并且在學(xué)習(xí)急救護(hù)理學(xué)課程的相關(guān)知識(shí)后，學(xué)生可以更加全面的了解急救護(hù)理學(xué)的操作流程。根據(jù)傳統(tǒng)急救護(hù)理學(xué)課堂的實(shí)際教學(xué)情況來看，在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)急診患者的生命體征測(cè)量后，一些不規(guī)范的操作會(huì)給學(xué)生帶來一定不良影響。因此，教師需要耐心的對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行歸正和說服等，才能在學(xué)生改變思維模式、操作標(biāo)準(zhǔn)等的基礎(chǔ)上，提高他們的操作技能和專業(yè)水平，最終促進(jìn)學(xué)生綜合能力不斷提高。在實(shí)踐教學(xué)過程中，新實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式可以更好的提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等多方面的能力，是培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要模式，對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)有著極大作用。

2.高職高專急救護(hù)理學(xué)的課程定位和目標(biāo)

根據(jù)高職高專急救護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容可知，其主要包括急性創(chuàng)傷、各種急性病、慢性病急性發(fā)作、危重病人的護(hù)理與強(qiáng)求等多方面，因此，急救護(hù)理學(xué)的綜合性非常強(qiáng)。正常情況下，急救護(hù)理人員如果遇到危重病人，必須第一時(shí)間做出正確的判斷、采取有效的措施，與病人的安危和健康有著直接聯(lián)系。由此可見，高職高專急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)過程中，必須將急救的相關(guān)技能、基礎(chǔ)知識(shí)、緊急施救方法和措施等全面性的講解給學(xué)生聽，并通過實(shí)踐訓(xùn)練的方式提高學(xué)生搶救的成功率，才能真正培養(yǎng)出現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等所需的醫(yī)護(hù)人才。根據(jù)相關(guān)調(diào)查和資料顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要在社區(qū)、醫(yī)院、農(nóng)村等一線護(hù)理工作崗位上，因此，高職高專急救護(hù)理學(xué)的課程定位必須注重學(xué)生應(yīng)急能力、綜合判斷能力、解決問題能力等的培養(yǎng)，才能在學(xué)生掌握人體基本疾病發(fā)生情況和聯(lián)系的基礎(chǔ)上，真正提高學(xué)生的實(shí)踐能力、應(yīng)用能力和處事能力等。在我國教育改革力度不斷加大的情況下，高職高專急救護(hù)理學(xué)的課程目標(biāo)必須根據(jù)我國高等職業(yè)教育的相關(guān)要求、學(xué)生未來發(fā)展需求等來確定，才能真正培養(yǎng)出高素質(zhì)、高技能、高水平的醫(yī)護(hù)人才。因此，當(dāng)前高職高專急救護(hù)理學(xué)的課程目標(biāo)是培養(yǎng)懂理論知識(shí)、操作技能的高端護(hù)理專業(yè)人才，以滿足門診、醫(yī)院、醫(yī)療院、康復(fù)中心和社區(qū)等多種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救護(hù)理工作需求?？偟膩碚f，根據(jù)高職高專急救護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況，其課程目標(biāo)可以具體包括如下三個(gè)方面：一是，能力目標(biāo)。學(xué)生需要掌握各種基礎(chǔ)的急救技術(shù)和技能，如洗胃、分診法、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法等，以通過自己的能力去分析患者的情況，從而在采用相關(guān)急救方法之后保證患者可以恢復(fù)一定機(jī)體功能。二是，知識(shí)目標(biāo)。學(xué)生需要掌握基本知識(shí)、基本理論、基本技能等。三是，素質(zhì)目標(biāo)。增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生樹立現(xiàn)代職業(yè)意識(shí)和道德意識(shí)，培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作精神，以提高他們面對(duì)各種緊急救護(hù)情況的心理承受能力和抗壓力等。

3.高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的具體改革

在高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式不斷創(chuàng)新的情況下，其改革涉及的具體內(nèi)容主要包括如下兩個(gè)方面：

3.1情景教學(xué)模式的應(yīng)用

在不斷推進(jìn)素質(zhì)教育的過程中，高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的改革，需要注重實(shí)效操作訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握正規(guī)的急救護(hù)理操作方法和操作技能等，才能在不斷重復(fù)練習(xí)的情況下，真正提高自身的急救能力。在實(shí)踐教學(xué)中，情境教學(xué)模式的合理應(yīng)用，不僅可以讓學(xué)生快速掌握急救護(hù)理的正確方法、操作手法等，還能及時(shí)解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題、產(chǎn)生的疑惑等，最終在不斷優(yōu)化急救護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，保障學(xué)生在模擬練習(xí)中的急救率不斷提高。與此同時(shí)，在學(xué)生對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷的過程中，他們的思維能力、辨析能力、辨別能力、靈敏度等都會(huì)得到提高，是降低急救護(hù)理出錯(cuò)率的重要保障，對(duì)于幫助學(xué)生全面、牢固的掌握急救護(hù)理知識(shí)、操作技能等有著重要影響。通常情況下，公共場(chǎng)所比較常見的突發(fā)緊急救護(hù)事件有觸電、溺水、交通事故和昏厥等情況，在采用情景教學(xué)模式開展急救護(hù)理學(xué)的教學(xué)教學(xué)活動(dòng)時(shí)，學(xué)生分別扮演著不同的角色，如果消防員、醫(yī)生、護(hù)士和民眾等，以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)急救流程，并將患者、受傷人員等送達(dá)到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。通過這種綜合性較強(qiáng)的病例式的教學(xué)形式，學(xué)生可以更加深刻的感受到臨床護(hù)理的重要性，以避免在實(shí)際工作中出現(xiàn)單一護(hù)理方法操練帶來的厭倦感，是為學(xué)生建立良好的心理調(diào)節(jié)能力的重要途徑，對(duì)于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和掌握急救方法等多方面的能力有著重要作用。

3.2新實(shí)訓(xùn)演練模式的應(yīng)用

在傳統(tǒng)高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中，比較常用的教學(xué)模式是演示、模擬練習(xí)、指導(dǎo)三者相結(jié)合，在一定程度上可以提高學(xué)生的綜合技能，是提高急救護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑之一。隨著教學(xué)方法和教學(xué)模式的不斷創(chuàng)新，新實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的推廣和應(yīng)用，通過提出急救護(hù)理學(xué)的相關(guān)問題、教師帶頭演示、分組討論與練習(xí)、學(xué)生自己演示和練習(xí)、師生共同操作練習(xí)和最終考核與評(píng)估等多個(gè)環(huán)節(jié)，可以更加的激發(fā)學(xué)生的參與積極性，最終促進(jìn)學(xué)生綜合技能快速提高。根據(jù)當(dāng)前高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)的整體情況來看，新實(shí)訓(xùn)演練模式增加了臨床病案分析、病例編寫、綜合性護(hù)理實(shí)訓(xùn)等多個(gè)項(xiàng)目，例如：將學(xué)生分組進(jìn)行不同外傷引起的失血性休克這個(gè)項(xiàng)目的練習(xí)，要求一組演示、一組觀察，以在觀察的過程中對(duì)演示組學(xué)生存在的問題進(jìn)行研究、提問和改進(jìn)護(hù)理方法等，從而達(dá)到學(xué)生互相學(xué)習(xí)、相互激勵(lì)、共同進(jìn)步的目的。在實(shí)踐教學(xué)過程中，教師采用新實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式時(shí)，需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況制定教學(xué)計(jì)劃、選擇教學(xué)內(nèi)容等，才能在全面掌握每個(gè)學(xué)生的具體情況的基礎(chǔ)上，確保每個(gè)學(xué)習(xí)小組成員之間可以形成互補(bǔ)關(guān)系。一般情況下，新實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是采用的醫(yī)院急診科的組成結(jié)構(gòu)，而學(xué)生需要扮演的角色有責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主任、主班護(hù)士、患者家屬、患者和治療班護(hù)士等，以在學(xué)生通過不同形式進(jìn)行急診的情況下，讓學(xué)生全面掌握患者接待、分診、輸液、執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育、急救處理等多個(gè)環(huán)節(jié)的操作技能，最終在教師的指導(dǎo)和引導(dǎo)下完成左右演練環(huán)節(jié)。在整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，如果出現(xiàn)比較新式、有優(yōu)勢(shì)的操作方法或者技能，需要及時(shí)提出和分析，以便學(xué)生掌握更多急救護(hù)理的方法，從而在學(xué)生開動(dòng)大腦、練習(xí)操作技能的過程中，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力、想象力等不斷提高。

4.結(jié)束語

綜上所述，在高職高專急救護(hù)理學(xué)教學(xué)模式不斷改革的過程中，注重教學(xué)模式的創(chuàng)新和實(shí)用性，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況制定教學(xué)計(jì)劃、開展教學(xué)活動(dòng)等，可以更好的提高學(xué)生的綜合能力，以在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、激發(fā)學(xué)生潛能的情況下，增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力、實(shí)踐能力、應(yīng)用能力等，最終達(dá)到讓學(xué)生全面、快速的掌握急救護(hù)理學(xué)的操作方法、操作技能等的真正目的。

篇（7）

劉穎

陳婉秋

荊凱

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，是深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、聚焦群眾看病就醫(yī)“煩心事”、堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)將醫(yī)改推向縱深的重要抓手。2017年11月7日，以秦皇島市海港醫(yī)院為龍頭，海港區(qū)屬8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，人、財(cái)、物、法人相統(tǒng)一的縱向緊密型醫(yī)療集團(tuán)——秦皇島市海港醫(yī)療集團(tuán)正式成立。這是在深圳“羅湖模式”基礎(chǔ)上結(jié)合港城市情、區(qū)情的探索與創(chuàng)新，是全省首次以區(qū)級(jí)醫(yī)院為核心，整合全區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生資源的開創(chuàng)性醫(yī)改模式，具有示范性意義。

“集團(tuán)成立的目的只有一個(gè)，就是讓群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓百姓少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病?！焙８坩t(yī)療集團(tuán)法人、海港醫(yī)院院長韓忠厚如是說。

與你同行，健康相伴。海港醫(yī)療集團(tuán)成立近兩年來，以“百姓生命更健康，百姓家庭更幸福”為使命，以“百姓少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”為目標(biāo)，創(chuàng)新區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)同管模式，打造“管理、服務(wù)、命運(yùn)、利益、責(zé)任”五個(gè)共同體，用“強(qiáng)投入，強(qiáng)人才，強(qiáng)信息，強(qiáng)品質(zhì)”，換得百姓“少跑路，少周折，少花錢”，使基層群眾的獲得感顯著增強(qiáng)。

優(yōu)質(zhì)資源沉到底

基層衛(wèi)生院也有“名專家”

2018年8月，海港醫(yī)院綜合內(nèi)科主任魯永和、中西醫(yī)結(jié)合血液科主任孫靜娜分別被醫(yī)療集團(tuán)任命為石門寨鎮(zhèn)和東港鎮(zhèn)兩家衛(wèi)生院院長。針對(duì)基層醫(yī)療水平不高的問題，他們不僅帶去先進(jìn)的管理理念、管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也帶去優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為打造“管理、服務(wù)、命運(yùn)、利益、責(zé)任”五個(gè)共同體打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

春發(fā)其華，秋收其實(shí)。在兩位政治過硬、作風(fēng)過硬、敢于擔(dān)當(dāng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的知名醫(yī)學(xué)專家的領(lǐng)導(dǎo)下，兩家衛(wèi)生院變化顯著，前來就醫(yī)的群眾顯著增多，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了雙豐收。其中，石門寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在集團(tuán)成立后一年總收入達(dá)到99.08萬元，同比增長133.68%。其中門診收入58.82萬元，同比增長150.62%；住院收入40.26萬元，同比增長112.68%，衛(wèi)生院品質(zhì)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

為改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人們心目中“臟、亂、差”形象，海港醫(yī)療集團(tuán)制定了“最安全、最干凈、最暖心、最文明、最可信”的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，并在集團(tuán)內(nèi)開展比學(xué)趕系列活動(dòng)，全力打造有品質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。依托海港醫(yī)院的管理資源，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感、財(cái)務(wù)、安全生產(chǎn)等部門分別對(duì)接各成員單位，進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)和指導(dǎo)，先后深入基層200余次，通過大力推廣6S現(xiàn)場(chǎng)管理，開展消防安全培訓(xùn)和演練，進(jìn)行全員徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、院感及手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等活動(dòng)，加強(qiáng)規(guī)范化管理，特別是針對(duì)設(shè)備、藥品、疫苗檢驗(yàn)試劑的安全管理，全部進(jìn)行了制度化建設(shè)和流程再造，促進(jìn)和帶動(dòng)了整體品質(zhì)顯著提升。

人才向基層傾斜，資源向基層延伸。海港醫(yī)療集團(tuán)堅(jiān)持把優(yōu)勢(shì)資源沉到底，定時(shí)間、定地點(diǎn)、定專家，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診會(huì)診、帶教查房、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)。截至2019年5月底，派出海港醫(yī)院各科室22名副主任以上醫(yī)師到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精準(zhǔn)出診，共出診專家1064人次，服務(wù)患者5122人次；與東港鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石門寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立聯(lián)合病房，開展帶教查房111次；利用上站會(huì)時(shí)間，對(duì)各成員單位醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)醫(yī)、站醫(yī)進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)授課151次，授眾2823人。同時(shí)，在集團(tuán)內(nèi)打破定時(shí)進(jìn)修的常規(guī)制度，鼓勵(lì)基層衛(wèi)生人員隨時(shí)隨地到海港醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在基層技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀下，最大限度地為他們提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，全面提高了基層醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)水平。

優(yōu)質(zhì)資源下沉，將百姓健康“防線”前移。海港醫(yī)療集團(tuán)堅(jiān)持群眾需求探路，定時(shí)間、定隊(duì)伍，到慢性病患者較多的鄉(xiāng)村，有計(jì)劃地安排進(jìn)行健康宣教、健康咨詢和義診幫扶。由海港醫(yī)院榮譽(yù)院長關(guān)克文、集團(tuán)副院長張立欣及海港醫(yī)院學(xué)科帶頭人組成的下鄉(xiāng)義診小分隊(duì)，每周定期到石門寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院會(huì)診。70多歲的老院長關(guān)克文激情不減，帶領(lǐng)小分隊(duì)深入鄉(xiāng)村為村民義診，截至2018年底共開展義診11次，惠及村民832人次，贏得基層群眾的高度認(rèn)可。

醫(yī)療惠民到身邊“家門口”就醫(yī)成亮點(diǎn)

2018年7月，患者趙立財(cái)在石門寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院做例行體檢時(shí)，心電圖顯示他處于心肌梗塞急性期。現(xiàn)場(chǎng)的海港醫(yī)院醫(yī)生曹明作出初步診斷：極有可能是“ST段抬高型心肌梗塞”，隨時(shí)可能心梗急性發(fā)作。立即通知衛(wèi)生院派急救車護(hù)送趙立財(cái)轉(zhuǎn)診到海港醫(yī)院，僅46分鐘趙立財(cái)就住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，得到及時(shí)救治。

為讓百姓看病少跑路，海港醫(yī)療集團(tuán)通過基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、信息互聯(lián)、檢查結(jié)果互認(rèn)、派駐專家、門診前移、設(shè)備設(shè)施投入等方式，有效落實(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)，使百姓不用出遠(yuǎn)門就能看上好醫(yī)生，不用出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即可看上大醫(yī)院的專家，享受到同樣優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，贏得基層群眾一致好評(píng)。

為讓百姓就醫(yī)少周折，海港醫(yī)院和各成員單位之間建立了雙向轉(zhuǎn)診全流程綠色通道?；颊咴诔蓡T單位就診過程中，如果病情需要，可以通過基層醫(yī)務(wù)人員在線、電話預(yù)約等方式直接轉(zhuǎn)診至海港醫(yī)院，海港醫(yī)院將為上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先安排檢查檢驗(yàn)，開通住院綠色通道等服務(wù)，且患者繳費(fèi)可直接在成員單位完成，無需再到海港醫(yī)院排隊(duì)。海港醫(yī)院則重點(diǎn)暢通診斷明確、病情穩(wěn)定患者和術(shù)后康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)通道，保證患者治療的延續(xù)性和有效性，免去患者來回奔波之苦。截至2019年5月底，集團(tuán)各成員單位共計(jì)上轉(zhuǎn)患者1005人次，其中門診患者539人次、住院患者446人次；下轉(zhuǎn)患者388人次。

為讓百姓治病少花錢，海港醫(yī)療集團(tuán)通過基層首診，使患者在家門口即可看病，不用往大醫(yī)院跑，省去了往返交通費(fèi)用和吃住的花銷。同時(shí)，在基層看病，門檻費(fèi)、門診和住院均次費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)及其他診療項(xiàng)目收費(fèi)均比大醫(yī)院低，且醫(yī)保報(bào)銷比例更高，百姓更實(shí)惠。在雙向轉(zhuǎn)診過程中，成員單位免費(fèi)安排救護(hù)車接送重癥患者到上游醫(yī)院做檢查，開通綠色通道，免去家屬陪護(hù)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使群眾真正享受到醫(yī)改帶來的紅利。

“家門口就醫(yī)”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)圈，讓基層群眾真正享受到醫(yī)聯(lián)體帶來的優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便利的醫(yī)療服務(wù)，獲得了老百姓的熱情點(diǎn)贊。對(duì)此，韓忠厚深有體會(huì)地說：“想要百姓真收獲、少付出，必須由‘百姓就醫(yī)’變成‘醫(yī)就百姓’，將好醫(yī)生、高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到百姓身邊去?！?/p>

無縫對(duì)接一體化“短平快”生命速遞暖萬家

2019年7月25日，一位因牙痛前來東港鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者在服藥后出現(xiàn)過敏性休克。此時(shí)，正值海港醫(yī)院副院長張立欣帶著醫(yī)生團(tuán)隊(duì)到衛(wèi)生院出診，與衛(wèi)生院院長孫靜娜立即組織展開急救，并迅即聯(lián)系海港醫(yī)院急診科派120急救車接診。醫(yī)院上下轉(zhuǎn)診流程規(guī)范、銜接緊密，使患者轉(zhuǎn)危為安。事后，患者家屬慶幸地說，多虧醫(yī)生反應(yīng)迅速、搶救及時(shí)。如果稍微耽誤一點(diǎn)兒，老頭兒命就沒了！

生命之托，重于泰山。像這樣的成功搶救事例，在海港醫(yī)療集團(tuán)不勝枚舉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療集團(tuán)成立一年多的時(shí)間里，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)診至海港醫(yī)院的患者約1300人，并不斷創(chuàng)造醫(yī)聯(lián)體速度奇跡，充分體現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療健康一體化的醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)。

為有效實(shí)施基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，海港醫(yī)療集團(tuán)投入200余萬元，為各成員單位配備動(dòng)態(tài)心電圖儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀、十二導(dǎo)心電圖機(jī)、睡眠呼吸初篩儀、數(shù)字腦電地形圖儀等遠(yuǎn)程設(shè)備；為石門寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配齊DR、檢驗(yàn)、手術(shù)室等相關(guān)設(shè)備設(shè)施。同時(shí)，集團(tuán)建立了12個(gè)健康云醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，搭建起“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，可實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診、在線會(huì)診、健康咨詢、微培訓(xùn)等功能。海港醫(yī)院和各成員單位信息互聯(lián)互通，患者在基層做動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、DR等檢查，借助信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳，即可由海港醫(yī)院專家出診斷報(bào)告，實(shí)現(xiàn)“讓信息多跑路，讓百姓少跑路，基層醫(yī)生做檢查，遠(yuǎn)程專家做診斷”，打通了為民服務(wù)的“最后一公里”。

遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)開通以來，服務(wù)患者39人次，遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)服務(wù)患者1265人次。目前，醫(yī)療集團(tuán)已真正實(shí)現(xiàn)法人、財(cái)、人、務(wù)、績效、信息化“六個(gè)統(tǒng)一”。

篇（8）

l.1 編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

l.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4 工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

2 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。

2.1 特別重大事件（Ⅰ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級(jí)政府或有關(guān)部門請(qǐng)求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

（2）跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2 重大事件（Ⅱ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。

（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）省級(jí)政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3 較大事件（Ⅲ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。

（2）市（地）級(jí)政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4 一般事件（Ⅳ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。

（2）縣級(jí)政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在同級(jí)政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)［指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)］、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。

省、市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

3.2 專家組

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建專家組，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中，各級(jí)醫(yī)療急救中心（站）、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)

4.l.1 Ⅰ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅰ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院?jiǎn)?dòng)國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院有關(guān)部門啟動(dòng)國家突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時(shí)派出專家和專業(yè)隊(duì)伍支援地方，及時(shí)向國務(wù)院和國家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

事件發(fā)生地的省（區(qū)、市）政府衛(wèi)生行政部門在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.2 Ⅱ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅱ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)政府啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)有關(guān)部門啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)人員到達(dá)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急預(yù)案和省級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級(jí)政府和有關(guān)部門的請(qǐng)求，組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)專家進(jìn)行支援，并及時(shí)向有關(guān)省份通報(bào)情況。

4.1.3 Ⅲ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅲ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級(jí)政府啟動(dòng)市（地）級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織開展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)市（地）級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報(bào)告后，要對(duì)事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時(shí)向本省（區(qū)、市）有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)。

4.1.4 Ⅳ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅳ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級(jí)政府啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估，同時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專家對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1 現(xiàn)場(chǎng)搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2 轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

（1）對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3 疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

4.4 信息報(bào)告和

醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級(jí)政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，或經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

5 醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.1 信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

5.2 急救機(jī)構(gòu)

各直轄市、省會(huì)城市可根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急救機(jī)構(gòu)。

5.3 化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，依托專業(yè)防治機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)，依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍

各級(jí)衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)經(jīng)本級(jí)政府同意。

5.5 物資儲(chǔ)備

衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng)，維護(hù)市場(chǎng)秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6 醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費(fèi)

財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心（站）或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級(jí)財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級(jí)政府的決定對(duì)醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7 醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運(yùn)輸保障

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關(guān)部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.8 其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序，保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。

海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，并組織對(duì)特殊藥品進(jìn)口的審批。

紅十字會(huì)按照《中國紅十字會(huì)總會(huì)自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

總后衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

6 醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7 附 則

7.1 責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2 預(yù)案制定與修訂

本預(yù)案由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定并報(bào)國務(wù)院審批。各地區(qū)可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案。

本預(yù)案定期進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

7.3 預(yù)案實(shí)施時(shí)間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案（二）

一、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)的環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

3、告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開。

4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。

5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。

7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。

8、通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。

二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。

4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。

6、患者的確外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

三、失竊的應(yīng)急預(yù)案

1、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。

2、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金。

4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。

四、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

3、注意觀察暴徒的特征。

4、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

5、暴徒逃走，注意方向，為破案提供線索。

五、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案

1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

2、住院患者不允許私自用電器。

3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

7、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

10、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

六、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案

1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

9、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

七、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適應(yīng)狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給以必要的處理措施。

6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

八、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。

2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲(chǔ)備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。

4、患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

九、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

十、泛水的應(yīng)急預(yù)案

1、立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。

2、不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。

3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

4、告戒患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒。

醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案（三）

為進(jìn)一步做好汛期災(zāi)害防御和安全生產(chǎn)工作，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，確保在災(zāi)情發(fā)生后，醫(yī)院急救和應(yīng)急搶險(xiǎn)工作高效、有序進(jìn)行，制定我院洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。

一、醫(yī)院高度重視防汛安全工作，完善抗洪救災(zāi)組織機(jī)構(gòu)：

（一）成立災(zāi)害事故應(yīng)急小組：

總指揮：楊成虎

組長：胥敏

副組長：賀建軍、蔣久富、馮峰、蒲昭謙、羊明

成員：楊淦、文陸林、林春華、任春洪、楊緒、楊烈、楊柳、余燕

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與衛(wèi)生局、所屬各相關(guān)部門及醫(yī)院內(nèi)各科間的關(guān)系，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療救援工作所需的人員、醫(yī)療救援設(shè)備、救援藥品、醫(yī)療器械，負(fù)責(zé)指揮抗洪救災(zāi)醫(yī)療工作。

（二）成立醫(yī)療救護(hù)隊(duì)：

一隊(duì)：隊(duì)長：蔣久富

隊(duì)員：寧小洪、譚永、李啟、喻雙文、祝仁兵、林玉萍、陳峰

二隊(duì)：隊(duì)長：馮峰

隊(duì)員：許海彬、杜華、胥智勇、岳鵬程、呂明波、李莉

醫(yī)療救援工作隊(duì)負(fù)責(zé)為需要救援提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援工作，保障醫(yī)療救援綠色通道的暢通。

（三）成立防災(zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)：

隊(duì)長：胥敏

隊(duì)員：楊淦、楊柳、楊烈、楊緒、任春洪、余燕

防災(zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)成員負(fù)責(zé)醫(yī)療救援設(shè)備、救援藥品、醫(yī)療器械的保障。

醫(yī)療及搶險(xiǎn)隊(duì)成員須服從醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，服從醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班的緊急調(diào)集，任何人不得以任何理由拒絕。

二、醫(yī)院各科提高防災(zāi)救災(zāi)的警惕，做到防災(zāi)救災(zāi)救護(hù)隊(duì)專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，做到搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好，人員相對(duì)固定，提高對(duì)災(zāi)害事故的應(yīng)急能力。

三、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、供應(yīng)室、手術(shù)室等有關(guān)科室作好物資、資金、設(shè)備、藥品、器械、車輛、通訊等準(zhǔn)備工作，確?？篂?zāi)搶險(xiǎn)救護(hù)工作順利進(jìn)行。

四、根據(jù)搶險(xiǎn)工作情況，隨時(shí)組隊(duì)變更出發(fā)隊(duì)員，各科室負(fù)責(zé)人和抽調(diào)人員必須按指令派出人員，并安排候補(bǔ)人員接替其院內(nèi)工作。

五、凡參加搶險(xiǎn)人員，均須將聯(lián)絡(luò)電話，統(tǒng)一登記交醫(yī)務(wù)科備查。院總值班、救護(hù)車班，總機(jī)班必須嚴(yán)守工作崗位，保證通訊暢通。緊急情況立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

六、應(yīng)急物資

1、配備急救車2輛。

2、急救包：存放于急診科。

3、急救藥品：存放于門診藥房。

4、搶險(xiǎn)人員裝備包（包括：電筒、電池、雨衣、毛巾、被子、雨靴、蚊帳、水壺）。存放地點(diǎn)：物資庫房。

七、應(yīng)急通訊

1、應(yīng)急人員應(yīng)保證24小時(shí)通訊暢通。

2、急救車輛配備“120”電臺(tái)及GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)。