序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院離職報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

你們好!很遺憾在這個(gè)時(shí)候向醫(yī)院正式提出辭職,我是懷著極其復(fù)雜的心情寫下這份辭職申請的，請相信我，這并非一時(shí)沖動(dòng)，而是我經(jīng)過慎重考慮所做出的決定。

來到一院已經(jīng)三年多了，正是在這里我開始踏上了社會，完成了自己從一個(gè)學(xué)生到社會人的轉(zhuǎn)變。可以說，我人生中最美好的時(shí)光是在這里度過的，三年的學(xué)習(xí)，使我對以前書本上學(xué)到的理論知識有了更深刻的理解，業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。重要的是，在這里我學(xué)會了如何做人；一院平等的人際關(guān)系，開明的工作作風(fēng)，人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學(xué)習(xí)，在我遇到困難時(shí)，大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。然而護(hù)理工作的毫無挑戰(zhàn)性，護(hù)士工作的乏味與機(jī)械性以及護(hù)理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。由此我開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學(xué)習(xí)，去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。

我來自農(nóng)村，我是農(nóng)民的兒子，不怕吃苦也吃過很多苦，不過從小到大一直過得還算順利，這曾讓我感到很幸運(yùn)，如今卻讓自己深陷痛苦之中，不能自拔，也許人真的要學(xué)會慢慢長大。習(xí)慣了不斷努力，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，卻很難適應(yīng)處于保護(hù)的環(huán)境之下，經(jīng)常有人會告知我的性格內(nèi)向而個(gè)性卻過于突出鮮明，這對于醫(yī)院培育人才或是我自身完善都是突破的難點(diǎn)，或許這也是我很難適應(yīng)這個(gè)環(huán)境的原因；曾想為什么要強(qiáng)迫自己適應(yīng)環(huán)境，也許這樣的環(huán)境早已不能適應(yīng)時(shí)展了，請?jiān)徫铱诔隹裱?雖然我的觀念是：人需要不斷的發(fā)展、進(jìn)步、完善。其實(shí)我也一直在努力改變，變得適應(yīng)環(huán)境，以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我覺得真的很難，考慮了很久，我還是決定離開!

敬獻(xiàn)上辭呈兩天之內(nèi)，我就會離開醫(yī)院，離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定，挽留只會讓我最終離開的時(shí)候更加難過，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!謝謝!

最后，真誠祝愿。醫(yī)院一如既往一路飆升!領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁工作順利。

篇（2）

[中圖分類號] R657.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(b)-141-02

A report of 41 cases orthotopic liver transplantation

XU Zhidan, SHI Jun, WANG Yonggang, LUO Wenfeng, LI Xinchang, LUO Laibang, LONG Chengmei

(Department of Organ Transplantation, Jiangxi People's Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China)

[Abstract] Objective: To investigate the methods of hepatic artery(HA) reconstruction, the prevention and treatment of hepatic artery thrombosis (HAT) and hemorrhage of artery stoma in orthotopic liver transplantation (OLT). Methods: A retrospective analysis was applied in 15 liver transplantations performed from December 2001 to October 2007. Graft and recipient's artery bole and crotch was found, then artery crotch was sheared openly and trimmed to the shape of trumpet. Artery endangium was protected carefully to be notinjured. 4 graft right hepatic artery variation was found and was performed reshaping and rebuilding. The artery with larger inner diameter, integrity endangium, matching of donor and recipient artery was choosed to be performed the anastomosis. Results: 1 patient appeared hemorrhoea of HA stoma in 6th day post-operation, reoperation was performed to restore the HA stoma, and the patient was cured. We applied selective hepatic arteriography and thrombodysis therapy for a patient of hepatie artericl thrombus the eight day after liver transplantation. The patient occurred hepatic artery hemorrhage and died because of liver fuction failuerand disseminated intrarascular coagulation after operation to hemostasis. The rest of patient was confirmed that they didn't occurrence HAT or HA stenosis by doppler ultrasound. Conclusion: Prevention and treatment's emphasis to complication of hepatic artery reconstruction includes the location of artery stoma, reconstruction of heterotopic hepatic artery, refined operation, integrity endangium, non-tension anastomosis, and adequate anticoagulant.

[Key words] Liver transplantation; Hepatic artery; Anastomosis; Complications; Prevention and treatment

血管重建是肝移植的關(guān)鍵技術(shù),下腔靜脈及門靜脈管徑較粗重建相對容易,而肝動(dòng)脈變異較多及血管細(xì),容易出現(xiàn)并發(fā)癥;一旦出現(xiàn)并發(fā)癥往往導(dǎo)致移植物失去功能,最終肝移植失敗或需再次肝移植。肝移植肝動(dòng)脈并發(fā)癥的防治是肝移植成功與否的關(guān)鍵。肝動(dòng)脈并發(fā)癥包括肝動(dòng)脈栓塞或狹窄以及吻合口出血。筆者對2001 年12月～2007 年 11 月在我院完成的 41 例肝移植患者并發(fā)癥的防治進(jìn)行探討,分析總結(jié)肝動(dòng)脈吻合方式及術(shù)后處理肝動(dòng)脈并發(fā)癥的體會,旨在積累肝動(dòng)脈重建的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步提高肝移植手術(shù)成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者41例,其中,男30 例,女11例;年齡 18～65歲,平均(45.0±7.5) 歲;原發(fā)病為肝豆?fàn)詈俗冃?例,慢性纖維性肝硬化4例,乙型肝炎后肝硬化8例,慢性重型乙型病毒性肝炎 2 例,急性重型乙型病毒性肝炎 2 例,酒精性肝硬化2例,原發(fā)性肝癌 22例。所有病例供、受體均符合血型相符的原則,HLA配型良好。術(shù)前谷丙轉(zhuǎn)氨酶(106.21±11.87) IU/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(121.24±16.75) IU/L,總膽紅素(32.18±8.76) μmol/L,直接膽紅素(17.68±5.87) μmol/L,肝功能Chlid-Pugh分級:A級25例,B級10例,C級6例。

1.2 手術(shù)方式

背馱式肝移植 4 例,經(jīng)典式原位肝移植 37例。全肝移植物的切取采取標(biāo)準(zhǔn)法或快速肝腎聯(lián)合切取法,以 UW 液solution of university of wisconsin或 HTK液 (histidine triptophane ketogluterate solution) 行肝移植物灌注及冷保存。移植肝熱缺血時(shí)間為(3.2±1.5) min,冷缺血時(shí)間為(9.5±2.5) h。在供肝切取及修剪時(shí)宜保留所有可見的動(dòng)脈并對肝動(dòng)脈存在變異者作適當(dāng)?shù)恼巍⒅亟?以形成單一的備吻合血管與受者肝動(dòng)脈吻合,達(dá)到保留供肝肝葉各部分的動(dòng)脈血供,即復(fù)雜的肝動(dòng)脈重建[3]。供、受者動(dòng)脈尋找到動(dòng)脈主干與血管分叉處,剪開分叉處,使動(dòng)脈吻合口呈喇叭狀,注意保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)膜不受損傷。本組供肝動(dòng)脈變異4例,肝右動(dòng)脈均來源于腸系膜上動(dòng)脈,供肝修剪時(shí)行肝固有動(dòng)脈與胃十二指腸動(dòng)脈吻合整形重建。供體肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈分叉處與受體左右肝動(dòng)脈分叉處吻合8例,供體肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈分叉處與受體肝總動(dòng)脈胃十二動(dòng)脈分叉處吻合24例,供受體均為肝動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈分叉處吻合5例,供受體均為肝固有動(dòng)脈吻合2例,供體腹主動(dòng)脈壁與受體肝動(dòng)脈胃十二指腸分叉處吻合2例。動(dòng)脈內(nèi)徑較粗、內(nèi)膜完整、口徑相匹配的血管,用7-0 Proline線全層吻合。對血管內(nèi)徑≥3 mm者,選擇連續(xù)縫合方式,對血管內(nèi)徑

1.3 術(shù)后處理

應(yīng)用他克莫司(FK506)+口馬替麥考酚酯+甲基強(qiáng)的松龍三聯(lián)抗排斥治療,乙型肝炎病毒(HBV) 陽性的受者采取拉米夫定(Lamivudine) 或人乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)+拉米夫定以預(yù)防肝移植后 HBV 再感染。術(shù)后 1 周內(nèi)每天以多普勒超聲掃描監(jiān)測肝動(dòng)脈血流及肝內(nèi)外膽管,用血清學(xué)檢查評價(jià)肝功能,其后間斷掃描及檢測。術(shù)后為降低血液黏度,控制紅細(xì)胞壓積維持在25%～30%,血紅蛋白保持在80～100 g/L。如無凝血功能障礙或血小板過低,則常規(guī)應(yīng)用前列爾(前列腺素E, PGE1)預(yù)防血栓形成。

2 結(jié)果

本組圍術(shù)期存活 39 例,死亡2例。1 例為慢性重型乙型病毒性肝炎患者,死因?yàn)閲?yán)重感染致術(shù)后30 d多器官功能衰竭。1例肝癌肝移植術(shù)后8 d肝動(dòng)脈血栓并行溶栓,溶栓后吻合口出血再手術(shù)止血,最后死于肝功能衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血;1 例慢性肝炎后肝硬化術(shù)后第2天開始反復(fù)出現(xiàn)肝周及腹腔活動(dòng)性出血,非手術(shù)治療4 d后仍出血不止,術(shù)后6 d再次手術(shù)探查,術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝動(dòng)脈吻合口搏動(dòng)性漏血,修補(bǔ)吻合口漏血處止血,30 d后治愈出院。41例肝移植患者中 2 例供肝發(fā)現(xiàn)副肝動(dòng)脈來自腸系膜上動(dòng)脈,均行血管重建吻合術(shù)。術(shù)后常規(guī)定期B 超檢查表明,其他病例肝動(dòng)脈及其分支走行正常,血流通暢,血流阻力指數(shù)正常,未發(fā)生肝動(dòng)脈栓塞或狹窄等相關(guān)并發(fā)癥。

3 討論

肝移植技術(shù)十分復(fù)雜。肝移植后肝動(dòng)脈有關(guān)的常見并發(fā)癥有肝動(dòng)脈血栓形成致肝動(dòng)脈栓塞,肝動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、吻合口破裂出血和肝動(dòng)脈狹窄。文獻(xiàn)[1-3]報(bào)道肝移植后肝動(dòng)脈并發(fā)癥達(dá)6.0%～13.5%。肝移植中肝動(dòng)脈栓塞發(fā)生率報(bào)道不一,一般為 2%～12%,甚至高達(dá)26%。引起肝動(dòng)脈并發(fā)癥的病因很多,主要有:①供受體變異肝動(dòng)脈較多,綜合文獻(xiàn)[4-10]報(bào)道共3 672例供肝中存在肝動(dòng)脈變異者1 032例,占28.1%。本組41例供肝中4例發(fā)生肝動(dòng)脈變異,約占10%,變異常見的解剖類型是右肝動(dòng)脈來源于腸系膜上動(dòng)脈,左肝動(dòng)脈來源于胃左動(dòng)脈。②肝動(dòng)脈管徑細(xì),特別是管徑

總之,影響肝動(dòng)脈栓塞或狹窄的因素很多,在肝移植術(shù)中必須高度重視動(dòng)脈吻合的重要性。要警惕肝動(dòng)脈并發(fā)癥的發(fā)生。工作中應(yīng)不斷積累和吸取經(jīng)驗(yàn),降低肝動(dòng)脈并發(fā)癥,進(jìn)一步提高肝移植圍術(shù)成功率,提高患者的生存率。

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篇（3）

作為我局企業(yè)發(fā)展年的x年，也正是管理局與油公司分開分立后創(chuàng)業(yè)企業(yè)在市場中站穩(wěn)腳跟、快速發(fā)展的一年。作為九龍公司基層一名普通的管理者，為公司蒸蒸日上的勢頭而欣慰，也為自己在這一年中緊張而充實(shí)的工作生活而安慰。

一、以企業(yè)為家，當(dāng)好助手和管家

一但你把企業(yè)作為自己身處的一個(gè)家庭看待，你便會投入更真切的熱情和更旺盛的精力去工作。作為一名材料供應(yīng)副經(jīng)理，我深知自己的責(zé)任之重大，做好管家實(shí)不是一件輕松的事情。工作要做得稱職，首先要練好內(nèi)功。來到安裝分公司工作，我不能辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的重托與信任。首先，我把自己放到一個(gè)學(xué)習(xí)者的位置上，虛心向老師傅、向一線工人學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中不斷地接受鍛煉以提高自己的實(shí)際工作水平和能力。

要管好材料，首先要把好質(zhì)量這一關(guān)。在實(shí)際操作中我實(shí)施了多環(huán)節(jié)控制制度，從材料的選購、入庫、出庫、現(xiàn)場應(yīng)用幾個(gè)環(huán)節(jié)來設(shè)專人把關(guān)，堅(jiān)決不允許一件不合格的產(chǎn)品在工程中應(yīng)用。實(shí)踐證明，這種多級控制法還是很實(shí)用的。首先，材料的選購我們只瞄準(zhǔn)那些有資質(zhì)的廠家，這在源頭上控制了雜品的混入;在材料入庫時(shí)有專人分工進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)，三證

不齊，外觀不符的產(chǎn)品被擋在了門外;材料的領(lǐng)用實(shí)行領(lǐng)用人簽字制，確保與工程要求不符合的產(chǎn)品不出庫門;最后一道施工現(xiàn)場應(yīng)用的關(guān)口也是最關(guān)鍵的一個(gè)控制點(diǎn)。因?yàn)橛行┊a(chǎn)品只靠入庫質(zhì)檢是很難發(fā)現(xiàn)隱藏中的質(zhì)量問題的，所以，我在公司會上強(qiáng)調(diào)：前線施工的各小隊(duì)隊(duì)長及技術(shù)員要嚴(yán)格把守好現(xiàn)場應(yīng)用這道關(guān)鍵的關(guān)口，在應(yīng)用中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)更換，確保工程的質(zhì)量過得硬。在02年的施工中，我們的小隊(duì)長吳禮進(jìn)和周國棟確實(shí)分別發(fā)現(xiàn)了一只閘門的質(zhì)量問題，在現(xiàn)場進(jìn)行了及時(shí)更換，并及時(shí)通報(bào)給了庫房管理人員，從而避免了工程上的隱患，也給庫房的質(zhì)檢人員提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。視質(zhì)量為生命是我們始終應(yīng)該苛守的準(zhǔn)則。我們應(yīng)該完成一項(xiàng)工程就創(chuàng)一項(xiàng)佳績，為用戶負(fù)責(zé)，也是為我們的企業(yè)生存和發(fā)展負(fù)責(zé)。03年我們確實(shí)做到了沒有一件不合格產(chǎn)品出庫。這應(yīng)該歸功于我們庫房和一線默默敬業(yè)的員工——我們企業(yè)大家庭里的眾多優(yōu)秀成員。

說到材料管理工作的焦點(diǎn)，應(yīng)該是單項(xiàng)工程結(jié)束后的材料費(fèi)用掛帳問題。在這一點(diǎn)上，我感到首先要有嚴(yán)格明確的制度做保障。我們在實(shí)際工作中遵循材料計(jì)劃單、進(jìn)出庫單、責(zé)任工程師確認(rèn)三點(diǎn)一體化確認(rèn)制度，并嚴(yán)格按照網(wǎng)上采購指導(dǎo)價(jià)格為基準(zhǔn)，確保了材料數(shù)量和價(jià)格的準(zhǔn)確性。有了制度，并且我們都能自覺地去遵守，這就把“人情”擋在了工作之外。因?yàn)槲颐鞔_地知道，我們代表的是公司的利益，更明確地說，我們代表和維護(hù)的是我們企業(yè)每一名普普通通的員工的利益。員工是企業(yè)之魂，我們決不能讓我的家庭成員的利益受到侵害，這也正是實(shí)踐“三個(gè)代表”關(guān)鍵之所在。

二、為企業(yè)的市場拓展、持續(xù)發(fā)展做貢獻(xiàn)。

在做好安裝公司本職崗位工作的同時(shí)，在九龍公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，對公司海外市場的開拓協(xié)助公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了有益的探索和嘗試。

03年我曾兩度赴阿曼國家進(jìn)行項(xiàng)目考查和企業(yè)宣傳。在公司領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，通過公司各部室、各分公司相關(guān)人員的積極配合和共同努力，更得益于03年新入廠的幾名優(yōu)秀大學(xué)生的才智，使得我們03年在海外市場開拓上初步見到了一線暑光。我還會一如繼往地去努力，即使為后繼的市場開發(fā)提供經(jīng)驗(yàn)也無疑是件好事情。多年來搞海外市場開發(fā)的局國際工程部的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾說過：海外市場開發(fā)大家都想搞，但成功的少，可成功了，就是一片新天地。

技術(shù)進(jìn)步、市場拓展是企業(yè)生存和發(fā)展的源泉和動(dòng)力。我們應(yīng)該借管理局20xx年企業(yè)拓展年的有利契機(jī)，把我們的特色產(chǎn)品打出去，把我們的服務(wù)打出去，在競爭的大市場中爭得一塊“蛋糕”，建立企業(yè)新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，為員工真正地謀到更大的福利。在這里我不能談市場開發(fā)工作的份內(nèi)與份外，也不能談阿曼之行的高溫與黃沙，更不能談為準(zhǔn)備資料的奔波和多少個(gè)的不眠之夜，因?yàn)槲疑钪浩髽I(yè)興衰，人人有責(zé)。我為工作在能高瞻遠(yuǎn)矚、真正為企業(yè)謀化長遠(yuǎn)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)集體的氛圍中而感到由衷的高興。

今年在海外市場開發(fā)工作中我協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)組織翻譯的文字資料達(dá)20多萬字，在相關(guān)部室的配合下策劃編印了一本較高質(zhì)量的九龍公司宣傳畫冊。這些并不能說成是成績，僅僅是配合公司市場開拓戰(zhàn)略的一點(diǎn)點(diǎn)基礎(chǔ)工作，只有當(dāng)我們能大踏步地走出去的時(shí)候，這些工作的價(jià)值才能更清晰地顯露出來

三、公司工會是職工的貼心組織，卓有成效的工會工作是增強(qiáng)企業(yè)凝聚力的有效手段。

工會組織歷來是工人自己的組織，也是企業(yè)親合力的一個(gè)重要的支撐點(diǎn)。

在眾志抗“非典”的戰(zhàn)役中，公司工會起到了主導(dǎo)作用。在公司黨政班子的領(lǐng)導(dǎo)下，公司工會真正能關(guān)心員工的疾苦，我們工會配合九龍公司的整體布署，為全體員工配發(fā)了必要的防預(yù)性物品。在接送、隔離外出員工的工作中，作為工會主席的我能自覺地走在前面，帶好防護(hù)用品，單人開車去車站接在延安施工歸來的職工李海，并為他也準(zhǔn)備了防護(hù)用品，直到陪同他在醫(yī)院做完全面檢查，并送到去往隔離點(diǎn)的車上，一再叮囑不要回家，遵守隔離時(shí)間，家里有困難公司工會幫助解決，在李海滿含熱淚的雙眼中，我也感到了工會工作在員工心目中的影響和地位。 為活躍員工的文化生活，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和全民健身意識，公司工會組織了藍(lán)、排、羽毛球賽。我們安裝公司的工會積極響應(yīng)公司的號召，精心組織，在男排賽中取得了公司亞軍的好成績。在這次活動(dòng)中，我真正能與職工打成一片，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同為集體的榮譽(yù)而不畏辛苦，努力拼搏。在這里我向我們的員工、我們的隊(duì)員和為此而付出辛勤工作的謝主任表示感謝。榮譽(yù)是集體的，成績是大家共同努力的結(jié)果，更重要的是我們在活動(dòng)中增進(jìn)了友誼，增強(qiáng)了集體的榮譽(yù)感，展示了安裝公司蓬勃向上的精神風(fēng)貌。

四、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的素質(zhì)

在這一年中通過“三個(gè)代表”的學(xué)習(xí)，深化了自己的思想，真正地體會到要實(shí)踐“三個(gè)代表”，職工的利益要放到首位。戰(zhàn)爭年代講犧牲，發(fā)展年代同樣要講犧牲，作為一名國家干部，首先應(yīng)該做到能犧牲自己的名和利，去維護(hù)企業(yè)員工的名和利。這樣，我們的員工才能擁護(hù)我們，我們的企業(yè)也才能健康有序地向前發(fā)展。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)同時(shí)更不能放松。這一年我學(xué)習(xí)了有關(guān)企業(yè)經(jīng)營、新技術(shù)創(chuàng)新方法、市場開發(fā)等一些知識，并在工作實(shí)踐中自覺地去運(yùn)用，確實(shí)收到了一定的效果。在知識爆炸、飛速發(fā)展的年代，沒有知識我們就會跟不上時(shí)代前進(jìn)的腳步，在工作中舉步為艱。當(dāng)今世紀(jì)也正是知識經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，我們更要不斷地吸取新的知識，完善自己、提高工作的水平和能力，不斷地用知識去為企業(yè)創(chuàng)造更多的財(cái)富，以實(shí)現(xiàn)自我人生的更大價(jià)值。

五、談體會、找差距，完善自我

在這一年中給我的體會很深。首先我要感謝公司各級領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)心和幫助，更要感謝身邊的師傅們對我的傳、幫、帶，也感謝我們的員工對我工作的支持、幫助。正是他們才使我從科研部門轉(zhuǎn)到企業(yè)后能快速進(jìn)入角色，有效地進(jìn)行工作。同時(shí)也感到了自己在工作中的不足和缺憾。首先讓我感到的是去一線施工工地的次數(shù)太少，與一線工人的溝通還不到位，很多一線的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)未能更多的學(xué)到手，反映到工作中難免會產(chǎn)生一些不周密的思想和作法。這是我在20xx年的工作中要注意加強(qiáng)的地方;其次是對各分公司的橫向了解不夠。這在工作中就失去了一些橫向的關(guān)聯(lián)和密切的配合，難免影響到全

局的觀念和思想的形成，我會在今后的工作中加強(qiáng)橫向聯(lián)合、相互借鑒、相互支持，在推進(jìn)全公司共同發(fā)展的大業(yè)中起到應(yīng)盡的積極作用。 六、20xx年工作設(shè)想和展望

20xx年是我局的市場拓展年。我要積極配合安裝公司的市場開發(fā)工作，力爭在穩(wěn)定局內(nèi)市場的前提下，在局外建立新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，為安裝公司再上新臺階以及長遠(yuǎn)之發(fā)展做貢獻(xiàn);同時(shí)，積極參與公司新項(xiàng)目的開發(fā)工作，力爭在公司海外市場的突破上盡自己的所能和應(yīng)盡的義務(wù)。為公司領(lǐng)導(dǎo)多出好點(diǎn)子，多做實(shí)質(zhì)性工作，為九龍公司的市場拓展盡職盡責(zé);在物資管理上，力爭在20xx年實(shí)現(xiàn)微機(jī)化，網(wǎng)絡(luò)化，為公司的正規(guī)化建設(shè)和綜合競爭力的提高做貢獻(xiàn)。

雖然想法不一定很周密，也不一定很成熟，但公司要發(fā)展，企業(yè)要進(jìn)步，就需要我們理性地敢于去想、并大膽實(shí)踐。

我衷心希望自己在20xx年思想能更有進(jìn)步，工作能更有成效，也更希望我們的公司在20xx年能展現(xiàn)出更喜人的景象，在市場拓展年中立于企業(yè)之排頭，讓我們共同為之而努力。

一般管理人員述職報(bào)告范文二

親愛的同仁們：大家好!

我于20xx應(yīng)聘進(jìn)入新陽光地下商場，從基層做起，著手開始基層的現(xiàn)場管理及辦公文件的整理和收發(fā)等事務(wù)，隨著工作深入擔(dān)任了運(yùn)管管理部經(jīng)理的職務(wù)，20xx年隨著商場規(guī)模不斷的擴(kuò)大和企業(yè)的發(fā)展，我有幸成為副總經(jīng)理，我所涉及的業(yè)務(wù)工作

更加廣泛。在過去的時(shí)間里，從最開始的初來乍到到現(xiàn)在的初窺門徑，我學(xué)到了很多我所匱乏的東西，也對這個(gè)行業(yè)有了深入的了解，在此我將對自己所做的工作進(jìn)行詳細(xì)的闡述： 日常管理工作：

1、人員管理：每天日常的巡場，檢查員工行為規(guī)范、員工的業(yè)務(wù)知識能力及員工的招商工作狀況等，及時(shí)指正員工不當(dāng)?shù)男袨?。對于不合?guī)范的經(jīng)營方式的活動(dòng)展示牌及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改，監(jiān)督員工的出勤及在崗率，避免漏失廳內(nèi)的管理、銷售及招商。

2、針對員工在工作中出現(xiàn)的共性問題，進(jìn)行整理歸納，利用每周一、三、五開會時(shí)間進(jìn)行著重強(qiáng)調(diào)，督促員工有則改之無則加勉。針對處理不合理的事件在會上進(jìn)行研究，找出最佳解決方案。對于相關(guān)業(yè)務(wù)知識能力也會抽出有效時(shí)間集體進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容通過考試形式進(jìn)行檢驗(yàn)，幫助員工擴(kuò)大知識面，提升自身的綜合素質(zhì)，成為一名優(yōu)秀的管理人員。

3、妥善管理新進(jìn)員工及離崗人員，尤其對于提出離職人員及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，在不違背原則的情況下開導(dǎo)員工留任原崗位或調(diào)崗，盡可能減少運(yùn)營管理咳嗽繃鞫Vど壇∮幸桓齪托場⒘夾緣姆⒄埂6雜諦陸憊さ囊笱細(xì)癜壓兀⑿渥齪媒〉南喙厥中婧蠼幸滴裰丁規(guī)章制度、工作流程等內(nèi)容的培訓(xùn)及考試，保證新員工的各項(xiàng)基本工作可以順利完成。

4、商場的最終目的是有一個(gè)良性的發(fā)展空間，從人員管理到店面管理最終都是為良性發(fā)展做準(zhǔn)備,只要經(jīng)營者有利潤，才能達(dá)到最終目的，根據(jù)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和重要節(jié)令、在中廳有針對性的進(jìn)行有獎(jiǎng)促銷活動(dòng)，以更好的提升銷售。

5、裝修管理：協(xié)助保衛(wèi)部、設(shè)備部與進(jìn)場裝修人員進(jìn)行前期溝通，裝修時(shí)現(xiàn)場監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題立即指出，并對相關(guān)裝修要求和注意事項(xiàng)隨時(shí)給予提示，盡量避免不符合要求的情況出現(xiàn)，要求裝修做到無異味，無噪音，無灰塵。審查其裝修圖紙，約定裝修日期，核定用電流量，審批裝修防火材料，對接相關(guān)裝修工作，幫助辦理裝修審批手續(xù)。6、為打造一個(gè)和諧共建的商場，每日從考勤經(jīng)營者的出勤率開始，規(guī)范業(yè)戶的經(jīng)營方式，堅(jiān)決杜絕遲到早退，叫喊叫賣，懸掛自制POP，超擺超放，播放迪曲，辦理進(jìn)退戶手續(xù)，核算各種費(fèi)用，延時(shí)手續(xù)，裝修結(jié)果的驗(yàn)收，投訴的處理與協(xié)調(diào)，漏水點(diǎn)的觀察和配合維修，配合收取管理費(fèi)用。

7、能夠營造良好的商場購物環(huán)境是作為一名管理人員應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。未經(jīng)商場允許商販在商場內(nèi)肆意兜售商品的行為本身已經(jīng)嚴(yán)重影響商場的形象，督促管理人員對待此類事件一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅清出場外。同時(shí)為保證商場內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，散發(fā)與商場無關(guān)的宣傳單如有發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行制止與清場。

8、一個(gè)大型商場不僅在管理與經(jīng)營上做到井然有序，安全消防工作也是重中之重。確保每一名業(yè)主和消費(fèi)者的生命財(cái)產(chǎn)安全，安全消防工作必須做到位，落到實(shí)處。這就需要本部門配合保衛(wèi)部向占用消防通道和遮擋防火門經(jīng)營業(yè)主進(jìn)行解釋，讓其學(xué)習(xí)到安全消防知識，意識到安全消防的重要性，并且做好安撫工作，保證與業(yè)主的良好溝通。

9、在商場進(jìn)行正常的經(jīng)營管理時(shí)，常常碰到顧客過來投訴的事件。商場只有協(xié)調(diào)的權(quán)利，沒有執(zhí)法權(quán)，所以這要求我們得有極高的職業(yè)操守，和化解矛盾和處理技巧的能力，我部門采用個(gè)性化處理投訴辦法，在管理權(quán)利的范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)膶︻櫩瓦M(jìn)行說服，同時(shí)也要考慮到業(yè)主的經(jīng)營方式方法。因此采用一對一的模式，與顧客與業(yè)主在不同場地同時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)，為雙方爭取到最大的讓步，使得問題達(dá)到圓滿的解決。

企劃宣傳：

在日益激烈的競爭中，打造商場的品牌效益，樹立良好的企業(yè)形象，商場的企劃宣傳必須落實(shí)到位。有效的營銷不僅依靠新穎的創(chuàng)意，更需要強(qiáng)有力地執(zhí)行與規(guī)范操作。對商場的企劃宣傳方面主要采用媒體投放方式。媒體投放主要以配合階段的活動(dòng)和節(jié)假日商場促銷為主，以自有的電視廣告，廣播為重點(diǎn)，派專人制作精良的PPT、PS廣告等。選擇當(dāng)?shù)厮募抑攸c(diǎn)報(bào)紙(大眾信息、四海傳媒、供求世界、都市導(dǎo)航)進(jìn)行活動(dòng)與促銷宣傳。 商場內(nèi)外氛圍包裝。相較于商場外部氛圍的包裝，商場內(nèi)氛圍的營造顯得尤為重要。每逢節(jié)假日，學(xué)生放寒暑假，都是商場客流的高峰期，這就需要迎合當(dāng)前促銷主題。為了更好的詮釋和演繹促銷主題，嚴(yán)格進(jìn)行對顏色、圖案、造型和材質(zhì)方面的設(shè)計(jì)和篩選。商場內(nèi)各個(gè)位置的裝飾改造，廣告設(shè)計(jì)樣式及懸掛，都指派相關(guān)人員實(shí)施進(jìn)行。

招商管理：

1、 商場的發(fā)展，店面的增多，對于我來說是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，由于尚志市整個(gè)市場的經(jīng)營范圍及銷售店面的增多與現(xiàn)有消費(fèi)群體較兩年前比較，比例出現(xiàn)稍許失衡，店面的租賃出現(xiàn)困難，租金有所回落，在上一年度租賃期沒有結(jié)束前由于效益不佳，經(jīng)營業(yè)主紛紛棄店而走，為保障招商工作的順利進(jìn)行和店面的飽和度，必須拿出最可行的實(shí)施方案。可理的租金定位，和果斷的招商手段使得20xx年11月份300多個(gè)店面續(xù)租這項(xiàng)工作，在領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，基本取得圓滿的成功。

2、對由房主買斷的店鋪出現(xiàn)的空鋪狀態(tài)，部門內(nèi)部開會針對各空鋪的情況進(jìn)行介紹和研究，責(zé)任不只落實(shí)到招商人員，而且發(fā)動(dòng)運(yùn)營管理部全員進(jìn)行招商，做到每區(qū)的管理員就是本區(qū)的招商員，將自己作為投資者的理念去推銷介紹，效果非常不錯(cuò)，對接成功近20間店鋪。

3、做好商業(yè)氛圍的宣傳，將各梯口充分發(fā)揮商業(yè)用途，對外進(jìn)行招集有宣傳意識的商家，而且要對到期的廣告位做好記錄工作，并做好廣告宣傳內(nèi)容的破損工作的監(jiān)督和維護(hù)工作，這就需要招商人員確保與商家的良好溝通。

工作中亮點(diǎn)和不足：

亮點(diǎn)：

1、培養(yǎng)專業(yè)人才，根據(jù)新進(jìn)人員的特點(diǎn)和擁有的某種技能，安排相應(yīng)的崗位以符合崗位需求加以鍛煉和培養(yǎng)。同時(shí)對現(xiàn)有不同性格和能力的員工布置任務(wù)時(shí)，分出重點(diǎn)和細(xì)致交待。避免在工作中走型，走樣。

2、細(xì)化經(jīng)營質(zhì)保金，不需要做到無紙化辦公，但要充分發(fā)揮現(xiàn)代實(shí)用的開發(fā)管理軟件，將每間店鋪都量身訂制了一個(gè)進(jìn)退戶質(zhì)保金的小單元，必須錄入電腦，做到規(guī)范管理。

3、引導(dǎo)業(yè)戶裝修向高檔次發(fā)展，三期去年第一年開業(yè)，業(yè)戶裝修上不敢投入太多，經(jīng)過優(yōu)勝劣汰，對新進(jìn)業(yè)戶裝修時(shí)，引導(dǎo)業(yè)戶向商場內(nèi)現(xiàn)有裝修高檔學(xué)習(xí)，只有這樣才有市場。

另外，領(lǐng)導(dǎo)給機(jī)會到其他商場學(xué)習(xí)時(shí)將自己認(rèn)為裝修、設(shè)計(jì)及貨品擺放較為精典，值得學(xué)習(xí)的店面，用JPG的方法記錄下來，考察后，讓業(yè)戶學(xué)習(xí)和效仿。以此來提升商場的整體效果。

不足：

1、跟經(jīng)營業(yè)主的溝通還有待加強(qiáng)，前期主要局限于漏水點(diǎn)、費(fèi)用的繳納，租金的溝通，對于人員經(jīng)營相關(guān)的溝通有所欠缺，在溝通技巧上也表現(xiàn)不足。所以，現(xiàn)在要做的就是多于業(yè)主接觸，，與業(yè)主建立共存體系，加強(qiáng)感情聯(lián)系，讓業(yè)主了解商場的制度與管理方法，使政策、客訴等能更快更好得到實(shí)施和處理。

2、提升敏銳度，對業(yè)主和員工的不規(guī)范的經(jīng)營和不良行為和語言要有敏銳度，將不良因素和思想消除在萌芽。

今后的工作計(jì)劃：

1、把自己放在更高層次去要求自己，努力把自己向著全面性人才的方向培養(yǎng)，盡早讓自己學(xué)會獨(dú)立處理商場一切事務(wù)，為總經(jīng)理分擔(dān)些許肩上的重任。

2、培養(yǎng)員工的匯報(bào)意識，每項(xiàng)工作都要有安排，有落實(shí)，有匯報(bào)，隨時(shí)掌握廳內(nèi)的各項(xiàng)工作，以便下一步工作的開展。

3、向管理要效益，通過管理提升商場的品牌，提高產(chǎn)權(quán)價(jià)值，讓店鋪在本年度續(xù)租時(shí)，在租金上有一個(gè)質(zhì)的提升，讓投資者擁有足夠的信心將我們商場做為長期持有股來投資。

4、培養(yǎng)整體觀念和合作精神，克服本位主義傾向。 增加員工之間的互諒互讓，培養(yǎng)員工之間的友誼，滿足員工的社會需要，使員工提高工作興趣，改善工作態(tài)度。

篇（4）

2討論

1）強(qiáng)直性脊柱炎是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形[1]。飛行員作為一個(gè)特殊群體，一般情況下負(fù)荷不會過大，但強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的疼痛和骨性強(qiáng)直對飛行影響極大，會嚴(yán)重削弱戰(zhàn)斗力。因此緩解、消除疼痛，延緩甚至阻斷骨質(zhì)侵蝕成為其治療的主要目的。

2）美昔洛康為非甾體消炎藥，具有抗炎及止痛作用，也可減少晨僵時(shí)間。

3）中藥內(nèi)服能有效控制病情，使各項(xiàng)功能檢查及化驗(yàn)指標(biāo)迅速恢復(fù)正常，遠(yuǎn)期觀察X線片及CT片顯示病情穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)?；钛鲋兴幱懈纳莆⒀h(huán)以及使增生或變性的結(jié)締組織復(fù)原的作用[2]。中醫(yī)手法按摩能舒筋活血、促進(jìn)髖部血液循環(huán)[3]。

4）患者進(jìn)行主動(dòng)的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展和屈曲運(yùn)動(dòng)等康復(fù)功能鍛煉，有助于改善血運(yùn)和防止關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙，促進(jìn)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1吳在德，吳肇漢.外科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.912

篇（5）

【中圖分類號】R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0619-01

醫(yī)院感染病例及時(shí)報(bào)告，對預(yù)防和控制醫(yī)院感染起著關(guān)鍵性的作用，有利于發(fā)現(xiàn)潛在隱患，是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分[1]。但是在實(shí)際工作過程中，醫(yī)院感染病例報(bào)告多存在漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、不完整和不準(zhǔn)確等問題，對醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)和全面質(zhì)量管理構(gòu)成不利影響[2]。我院通過對1025例醫(yī)院感染病例進(jìn)行全面分析，并總結(jié)病例報(bào)告所存在的問題，以制定有針對性的解決對策，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2012年1月～2013年12月在我院住院時(shí)發(fā)生醫(yī)院感染的所有病例報(bào)告進(jìn)行分析，病例所涵蓋科室包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科和產(chǎn)科等。

1.2方法

遵照中華人民共和國衛(wèi)生部 2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的相關(guān)規(guī)定，制定并要求臨床醫(yī)生填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告表”，醫(yī)院感染管理人員需對病例報(bào)告進(jìn)行認(rèn)真核查。對病例報(bào)告填寫的完整和規(guī)范程度進(jìn)行評估，醫(yī)院感染的漏報(bào)病例采用回顧性調(diào)查的方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院期間未上報(bào)的醫(yī)院感染病例。對發(fā)現(xiàn)感染后，未在24h內(nèi)，將“醫(yī)院感染病例報(bào)告表”交送至醫(yī)院感染管理科視為遲報(bào)。

1.3結(jié)果

在本組1059份病例報(bào)告中，排除病例填寫不完整，缺少診斷依據(jù)或診斷錯(cuò)誤者82例。實(shí)際共發(fā)生醫(yī)院感染1025例次，漏報(bào)病例48例，遲報(bào)病例33例，及時(shí)報(bào)告944例。

2存在的問題

2.1思想重視程度不夠

臨床上很多醫(yī)生對醫(yī)院感染病例報(bào)告制度缺乏足夠的認(rèn)識，因此常忽視該制度的重要性，對其重視程度不夠，進(jìn)而導(dǎo)致錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)或病例報(bào)告填寫不完整等問題的出現(xiàn)。尤其是有些醫(yī)生認(rèn)為，患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，最關(guān)鍵的是采取必要的措施進(jìn)行抗感染治療，病例上報(bào)則無關(guān)緊要，因此思想上對病例報(bào)告持有輕視或忽視的態(tài)度。

2.2未有效掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

部分臨床醫(yī)生未能有效掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅依靠臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此在病例報(bào)告過程中存在較大偏差。此外，限于現(xiàn)有的醫(yī)療條件，由于缺少相應(yīng)的病原學(xué)診斷依據(jù)，加之醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)多不典型，因此給診斷帶來了較大困難，使得不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，進(jìn)而造成病例漏報(bào)。另外，醫(yī)生的診療和病例書寫水平也是影響病例報(bào)告質(zhì)量的關(guān)鍵因素，尤其是針對經(jīng)驗(yàn)較少的年輕醫(yī)生而言，這是造成病例填寫不完整、錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)的主要原因。

2.3醫(yī)院感染管理工作不到位

醫(yī)院感染管理工作不到位，進(jìn)而造成醫(yī)院感染病例報(bào)告制度形同虛設(shè)，這也是影響醫(yī)院感染病例報(bào)告質(zhì)量問題的關(guān)鍵因素。由于醫(yī)院專門參與感染管理的人員十分有限，因此難以保障相關(guān)規(guī)定的嚴(yán)格落實(shí)。此外，在醫(yī)院感染管理病例報(bào)告工作中，缺乏科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度，難以讓臨床醫(yī)生積極主動(dòng)的重視醫(yī)院感染管理報(bào)告制度。

3討論

3.1加強(qiáng)人員培訓(xùn)

加強(qiáng)人員培訓(xùn)，是提高臨床醫(yī)生思想認(rèn)識的有效方法。醫(yī)院可通過開展系統(tǒng)的全院培訓(xùn)，讓所有臨床醫(yī)生明確醫(yī)院感染病例報(bào)告的重要性和實(shí)際意義，并全面學(xué)習(xí)醫(yī)院感染病例報(bào)告的相關(guān)要求和書寫方法，以引起臨床醫(yī)生的重視。此外，針對年輕醫(yī)生，醫(yī)院的培訓(xùn)內(nèi)容還應(yīng)涉及醫(yī)院感染診斷的相關(guān)知識，以提高臨床醫(yī)生的專業(yè)水平，保障報(bào)告質(zhì)量。

3.2完善相關(guān)制度

醫(yī)院感染管理報(bào)告制度也要進(jìn)行完善，力求制定目標(biāo)明確、可操作性強(qiáng)的規(guī)范要求。在醫(yī)院感染管理報(bào)告制度中，要明確臨床醫(yī)生責(zé)任，并對實(shí)施細(xì)則進(jìn)行深入闡述。此外，與之相配套的獎(jiǎng)懲制度也要同步出臺，獎(jiǎng)懲措施的制定要科學(xué)合理，以規(guī)范醫(yī)生的行為，并保證醫(yī)院感染管理報(bào)告制度的順利落實(shí)。

3.3強(qiáng)化感染管理

醫(yī)院感染管理病例報(bào)告工作，必須要有專人嚴(yán)格監(jiān)督，才能確保執(zhí)行質(zhì)量。因此需強(qiáng)化醫(yī)院感染管理組織建設(shè)，職責(zé)明確到人，并制定完善的監(jiān)督準(zhǔn)則。針對人員短缺這一問題，可通過篩選并動(dòng)員臨床醫(yī)生，兼任監(jiān)督人員的辦法，讓臨床醫(yī)生也參與到醫(yī)院感染病例報(bào)告管理中來，尤其是對漏報(bào)病例的篩查，可充分發(fā)揮臨床醫(yī)生的專業(yè)特長，同時(shí)還能降低醫(yī)院感染管理專職人員的工作負(fù)荷，有助于醫(yī)院感染管理病例報(bào)告工作的認(rèn)真落實(shí)。

篇（6）

基本資料：宋某，女，20歲，身高1.60米，體態(tài)正常，高職一年級學(xué)生，分析與檢驗(yàn)專業(yè)。獨(dú)生女，現(xiàn)與同班同學(xué)住所在學(xué)院學(xué)生宿舍。來自縣城，父母為一般職員，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾?。宦犜?，在大人眼中是個(gè)好孩子，沒有什么過錯(cuò)讓父母擔(dān)心，很受父母疼愛；性格較為內(nèi)向，愛面子，爭強(qiáng)好勝；社會交往范圍較窄，娛樂活動(dòng)較少。

心理測量結(jié)果：

1、焦慮自評量表（SAS）：56

2、癥狀自評量表 （SCL-90）

心理測驗(yàn)結(jié)果顯示：

SAS量表：焦慮分?jǐn)?shù)56分高于平均常模50分，屬于輕度焦慮；

SCL-90量表：其他、焦慮的因子分高于常模，總分166大于160分，陽性項(xiàng)目數(shù)46，超過43項(xiàng)，可考慮篩選陽性。

1 評估分析與診斷

1、病因分析。

（1）生理原因：該求助者20歲，女性，學(xué)習(xí)問題是該年齡段的主要問題。

（2）心理原因

1、認(rèn)知方面錯(cuò)誤。她的高考分?jǐn)?shù)已經(jīng)達(dá)到內(nèi)心期望的學(xué)校分?jǐn)?shù)線，但由于沒敢報(bào)考那所學(xué)校而導(dǎo)致的內(nèi)心后悔并覺得不上本科就沒有前途的災(zāi)難化認(rèn)知

2、缺乏有效地解決問題的行為模式，自己選擇錯(cuò)誤，就不知道該怎樣去解決

3、被焦慮情緒困擾，不能自己解決。

4、人格特征：性格內(nèi)向、自尊心比較強(qiáng)，自信心相對弱。

（3）社會原因：

1、存在負(fù)性生活事件：他失去了在理想的學(xué)校上學(xué)的機(jī)會

2、家庭教育中，父母對他要求高，對他的教育也不準(zhǔn)確、客觀。

3、人際關(guān)系方面與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助

根據(jù)學(xué)生的癥狀是由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，持續(xù)時(shí)間一個(gè)多月，痛苦程度和社會功能程度受損程度輕微，符合一般心理問題的診斷要點(diǎn)據(jù)此，初步診斷為一般心理問題

2 咨詢方案的制定

咨詢方法：本例采用認(rèn)知行為療法中的貝克雷米認(rèn)知療法。

3 具體咨詢過程：使用攝入性會談話法，心理測驗(yàn)法

咨詢過程對話節(jié)選：

咨詢師：你小學(xué)初中高中同學(xué)中真的只有你一個(gè)人沒考上本科嗎？

求助者：那也不是，他們有些人上本科了，有些人上專科了，有些人初中畢業(yè)就工作了。

咨詢師：噢，那也不是所有人都能上本科了嗎？上?？坪统踔挟厴I(yè)就工作的人他們都如何生活的？

求助者：他們有的在參加自學(xué)考試，有的參加工作了。

咨詢師：嗯，你的基本情況我已經(jīng)了解了這幾天我要給你布置兩個(gè)家庭作業(yè)你試著完成一下怎么樣？

方法：利用認(rèn)知療法（提問，自我審查技術(shù)），進(jìn)行攝入性談話，啟發(fā)、引導(dǎo)求助者自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受。集中求助者的注意力于那些求助者所忽略的問題和實(shí)事上。

咨詢師：這周過得怎樣?。?/p>

求助者：嗯，似乎好了一點(diǎn)。我和同學(xué)們還是挺有共同話題的。

咨詢師：都聊了些什么?。?/p>

求助者：就是跟與我處境類似的同學(xué)聊聊感受啊，就是作業(yè)啊。

咨詢師：看來完成得不錯(cuò)嘛。那他們的感受是怎樣的??？

求助者：有些同學(xué)想法和我一樣，有點(diǎn)失落吧，但是他們大多數(shù)不像我這么擔(dān)憂，認(rèn)為在這里也能學(xué)到知識，那些初中畢業(yè)的同學(xué)也都以一種積極向上的態(tài)度生活，我有個(gè)同學(xué)還邊工作邊參加自學(xué)考試呢，我覺得自己真沒用，什么都不如人家，是個(gè)真正的失敗者

咨詢師：剛才你說你是一個(gè)失敗者，你為什么會這樣說，能解釋一下嗎？ （運(yùn)用提問技術(shù)）

求助者：我覺得我是一個(gè)失敗的人，我只考上了專科，我的人生肯定會失敗的（自動(dòng)化思維）（絕對化思維）上?？凭鸵馕吨业娜松鷱氐淄炅?，無意義了？

咨詢師：再?zèng)]有什么讓你覺得有意義或很重要的事情了嗎？（去災(zāi)難化，質(zhì)疑絕對化）（運(yùn)用自我審查）

求助者：那到不是，我的父母是重要的，他們是愛我的我要報(bào)答他們

咨詢師：上?？凭褪幔阒劳挻笸踵崪Y潔吧，他小學(xué)都沒畢業(yè)但是你能說他是失敗的人嗎，中國在事業(yè)上很成功但學(xué)歷水平不高的人還有很多呢？

求助者：（不好意思的低下了頭）

咨詢師：接下來的時(shí)間里，讓我們了解一下一個(gè)人成功與否的主要 決定因素。（咨詢師打開電腦，找到很多高考失敗但最后很有成就的人。）

咨詢師：其實(shí)，決定一個(gè)人成功與否的關(guān)鍵不是學(xué)歷，學(xué)歷是有一定的影響但是不是最重要的因素，是嗎？

求助者：好像是的。（沉默）

咨詢師：再給你布置一個(gè)家庭作業(yè)，上次完成的很好，希望你這次也能很好的完成它。

家庭作業(yè)：

讀一下戴爾·卡耐基所著的《人性的弱點(diǎn)》

方法：會談法、語義分析技術(shù)。

過程：

（1）、介紹語義分析技術(shù)

（2）、對其錯(cuò)誤的自我概念進(jìn)行糾正

（3）、并給其布置一個(gè)家庭作業(yè)

咨詢過程對話節(jié)選：

咨詢師：下面讓我們來看下以前你說的自我評價(jià)：“我是失敗者”現(xiàn) 在你還這樣認(rèn)為嗎？

求助者：現(xiàn)在不這樣認(rèn)為了。

咨詢師：我們是否可以把“我是一個(gè)失敗者”換成 “我的這次高考失敗了？”（語義分析）

求助者：嗯，可以。

向求助者介紹語義分析技術(shù)的原理與方法

咨詢師：試著寫下二十個(gè)關(guān)于自己的類似句子，學(xué)會用語義分析技術(shù)更客觀準(zhǔn)確的評價(jià)自己

求助者：好

咨詢師：恩，非常好！，其實(shí)你一直很優(yōu)秀的！相信你在新的環(huán)境下面臨新的機(jī)遇挑戰(zhàn)，你會更優(yōu)秀。

家庭作業(yè)：閱讀《青少年心理衛(wèi)生》

4 咨詢效果評估

（1）求助者自我評估：愿意以積極的態(tài)度面對人生，心情很好，對未來的學(xué)習(xí)生活很自信。

（2）求助者社會功能恢復(fù)情況良好

（3）同學(xué)反應(yīng)（他評）：不再覺得學(xué)校離家遠(yuǎn)了，和同學(xué)主動(dòng)交流，積極參加集體活動(dòng)，對未來的生活很有信心。

（4）前后心理測量結(jié)果比較：觀察求助者，其情緒狀態(tài)良好，人也十分開朗自信，測量結(jié)果正常，達(dá)到了咨詢目的，完成了咨詢目標(biāo)。

1、焦慮自評量表（SAS）：45

咨詢前：總分：166 陽性項(xiàng)目數(shù)：46 可篩選陽性

咨詢后：總分： 110陽性項(xiàng)目數(shù)：39各項(xiàng)因子分小于2.0 。減分率：=（166-110）/166=33%

焦慮自評量表（SAS）前測：56，高于標(biāo)準(zhǔn)分50分

焦慮自評量表（SAS）后測：45，低于標(biāo)準(zhǔn)分50分

結(jié)論：心理咨詢有效，求助者的心理問題已基本得到了解決。

參考文獻(xiàn)

[1]金瑜、《心理測量》、上海：華東師范大學(xué)出版社，2001、 42

篇（7）

一、編制項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃、確保工期、質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

年初，我們按照項(xiàng)目責(zé)任承包指標(biāo)要求，結(jié)合XX年年工程施工總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，編制了2010年項(xiàng)目實(shí)施管理規(guī)劃。

在安排施工進(jìn)度時(shí)，我們以項(xiàng)目部實(shí)施規(guī)劃中施工進(jìn)度要求完成的時(shí)間下達(dá)施工任務(wù)，并在施工勞務(wù)合同中加以約束，在施工過程中跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及時(shí)分析原因并進(jìn)行調(diào)整，在工程公司領(lǐng)導(dǎo)的重視及各只能部門的積極配合下，經(jīng)過項(xiàng)目部的精心組織和全體施工人員的辛勤工作，主題階段的施工任務(wù)在計(jì)劃內(nèi)基本完成，其他各分部分項(xiàng)工程在克服各種困難的情況下順利進(jìn)行，XX年年8月10日主體砌筑工程完成，2010年10月20日土建安裝工程完成，2010年11月10日工程竣工交付使用，全年累計(jì)完成工作量 萬元。

我們的質(zhì)量目標(biāo)是“工程竣工一次驗(yàn)合格”，為達(dá)到這一目標(biāo)，我們嚴(yán)格落實(shí)“三檢制”和“樣板制”，我們采取的措施是重視過程控制，在每一個(gè)分項(xiàng)工程施工前，由本人組織向操作班組做了由針對性的書面技術(shù)交底及口頭技術(shù)交底，由于自本年度三月份以來，州醫(yī)院住院部部分項(xiàng)目管理人員外調(diào)，在崗的除我以外只有一名預(yù)算員一名材料員，出于工作需要，我負(fù)責(zé)施工、技術(shù)、測量放線、質(zhì)量檢查工作，所以本人堅(jiān)持每天在工作面上跟蹤檢查，將質(zhì)量通病和質(zhì)量隱患消除在過程控制中，通過以上控制手段獲得了良好的工程質(zhì)量效果，沒有因質(zhì)量問題造成停工活返工現(xiàn)象，并且，各項(xiàng)技術(shù)資料完整齊全，2010年8月2日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下，各參建單位對本工程基礎(chǔ)及主主體結(jié)構(gòu)分部工程進(jìn)行了驗(yàn)收，驗(yàn)收合格同意進(jìn)入下道工序，

2010年10月25日經(jīng)我公司技術(shù)質(zhì)量部門共同對本工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收后評為合格，

2010年11月7日甘南州消防支隊(duì)對本工程的消防進(jìn)行了驗(yàn)收，驗(yàn)收合格

2010年11月31日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)及勘察單位、我公司對本工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，驗(yàn)收合格。

二、構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場、確保省級文明工地

我們認(rèn)為，構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場時(shí)現(xiàn)代施工企業(yè)安全生產(chǎn)、文明施工管理的重要組成部分，為了在施工項(xiàng)目中體現(xiàn)這一重要性，首先利用圍墻宣傳二公司企業(yè)文化，在施工現(xiàn)場內(nèi)盡可能做到工完場清、布置有序，在安全施工管理方面，項(xiàng)目部本著對每一位參加施工人員高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，對他們進(jìn)行了詳細(xì)的安全教育，使每位施工人員的安全意識和安全防范素質(zhì)得到了顯著的提高，在施工過程中，我們主要對施工用電、施工機(jī)械、垂直防護(hù)“四口”“五臨邊”作了重點(diǎn)防范，在每個(gè)分項(xiàng)工程施工前，施工管理人員均向操作人員進(jìn)行有針對性的安全技術(shù)交底，并作了詳細(xì)的書面記錄，通過定期、不定期跟蹤檢查，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，通過以上安全管理和安全防范措施確保了本工程施工期間安全事故為零的目標(biāo)，住院部工程在公司領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下在分公司及項(xiàng)目部全體同事的努力下，該工程被評為省級文明工地，

三、做好成本控制、向管理要效益

項(xiàng)目部依據(jù)《項(xiàng)目管理大綱》的各項(xiàng)管理制度和已簽訂的項(xiàng)目目標(biāo)責(zé)任書要求，狠抓項(xiàng)目管理各項(xiàng)制度的落實(shí)，實(shí)施全員全過程監(jiān)督控制，人工費(fèi)方面，我們采取的措施是在調(diào)查建筑市場人工費(fèi)市場價(jià)的基礎(chǔ)上，依據(jù)該工程結(jié)構(gòu)，裝飾特點(diǎn)，將正負(fù)零以上土建工程及裝飾工程人工費(fèi)總承包，每月，項(xiàng)目部都能依據(jù)工程施工形象進(jìn)度及時(shí)開出結(jié)算任務(wù)單，同時(shí)嚴(yán)格控制計(jì)時(shí)工；材料控制方面，我項(xiàng)目部及時(shí)編制材料需求計(jì)劃，報(bào)工程公司材料部門集中采購，達(dá)到降低材料費(fèi)的目的，現(xiàn)場材料由兩人簽字方可生效，進(jìn)場材料門衛(wèi)登記，數(shù)量驗(yàn)收嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，施工作業(yè)面力求做到工完場清。

以下是2010年材料預(yù)算量與實(shí)際量對比情況：

材料名稱

單位

預(yù)算量

實(shí)耗量

盈虧

節(jié)超率（％）

水泥32.5

t

255.39

236.9

18.49

7.24

水泥42.5

t

100.7

31.9

68.81

68.32

砂子

m3

821.2

931.207

-110.007

-13.4

石子

m3

191.62

23

168.62

88

墻磚

m2

1912

1790.25

121.75

6.37

地磚

m2

735.75

713.295

22.455

3.05

文化磚

m2

620.8

606.8

15

2.26

大理石

m2

778

827.43

-49.43

-6.35

踢腳線

m

638.71

643.125

-4.415

-0.69

白石子

m3

131.2

127.24

3.96

3.02

輕質(zhì)隔墻

m2

266

276.33

-10.33

-3.88

雖然我項(xiàng)目部2010年項(xiàng)目管理工作中做了大量工作，也取得了一定成績，但與公司項(xiàng)目管理的要求還相差甚遠(yuǎn)，與兄弟項(xiàng)目部相比在管理上還存在一定差距，也沒有全面完成與工程公司簽訂的目標(biāo)責(zé)任書中下達(dá)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，原因如下：

1 主觀原因

本人工作能力有限，沒有能發(fā)揮項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)核心作用，沒有能調(diào)動(dòng)起大家的工作積極性，另外，項(xiàng)目部自組建以來，人員變動(dòng)頻繁，造成管理不銜接，尤其給質(zhì)量檢查工作造成了一定的困難。

篇（8）

我預(yù)辭去公司現(xiàn)在給我安排的職位，理由如下：

一、我在公司一個(gè)月期間公司，安排了軍訓(xùn)鍛煉了我們的身體素質(zhì)，并不是我想像中的工作崗位的培訓(xùn)，我還沒有崗位。

二、我對公司的管理不理解的地方太多，這樣容易有心理負(fù)擔(dān)，影響工作。與其沒有心情的混時(shí)間還不如辭掉現(xiàn)有工作。公司沒有為我青春負(fù)責(zé)的權(quán)利，我得為自己的大好時(shí)光負(fù)責(zé)。

三、領(lǐng)導(dǎo)的工作方式和效率讓我很失望。例如，第一天我領(lǐng)軍訓(xùn)服裝，等了整整四個(gè)小時(shí)但是最后竟然沒有領(lǐng)到衣服。我從經(jīng)理室問到庫管，得到的回答是：“我不清楚;你去找誰誰…”領(lǐng)導(dǎo)忙可以理解但是請不要拿職工的青春開玩笑。

篇（9）

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范距離服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。制定了各科《護(hù)士長崗位職責(zé)》、《護(hù)士崗位責(zé)任制》，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照以上規(guī)章制度要求自己，遵守各項(xiàng)法規(guī)準(zhǔn)則來進(jìn)行工作。

二、理清思路切實(shí)落實(shí)

1、創(chuàng)造真誠的愛心服務(wù)環(huán)境，把患者當(dāng)成自己的親人。讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生信任和滿意度。我院要求，在親情化服務(wù)中要求換位思考，關(guān)愛患者，主動(dòng)關(guān)心、解決患者的生活需要和困難。與患者交流時(shí)態(tài)度和藹，為患者所想，不斷給予心理上的支持和安慰。

2、實(shí)行彈性排班制度，增加高峰時(shí)間段、薄弱時(shí)間段的護(hù)士人數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和工作的質(zhì)量，確保護(hù)理工作落到實(shí)處。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，結(jié)合專科護(hù)理的特色，不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，提供個(gè)性化服務(wù)，重視患者個(gè)體差異，在做基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)融入健康教育，既增加了基礎(chǔ)護(hù)理，也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

4、護(hù)理部每個(gè)月對試點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、考核、評價(jià)，同時(shí)每月向病人發(fā)放滿意問卷調(diào)查表，了解病人滿意度，做到一月一匯總，一季度一統(tǒng)計(jì)，對存在的問題及時(shí)解決，并在護(hù)士長例會上進(jìn)行討論，是護(hù)理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。

篇（10）

醫(yī)院評審是由一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的專業(yè)權(quán)威組織對這個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，以判斷評定這個(gè)機(jī)構(gòu)滿足質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度。醫(yī)院評審是提高醫(yī)院管理水平的重要環(huán)節(jié)，起到強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展。在醫(yī)院評審準(zhǔn)備過程中扎實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理在等級醫(yī)院評審中的作用。

1規(guī)范護(hù)理文書建立護(hù)理質(zhì)量控制體系

為了從源頭上控制好護(hù)理質(zhì)量管理工作，進(jìn)一步明確建立護(hù)理質(zhì)量體系的目的和意義，需要進(jìn)一步整合規(guī)范護(hù)理工作規(guī)章、職責(zé)以及工作流程等相關(guān)文件，并增加護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案以及護(hù)理質(zhì)量管理及安全保障文件，先從制度入手，建立完整的護(hù)理質(zhì)控體系，才能保證護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

2認(rèn)真領(lǐng)會審核標(biāo)準(zhǔn)提高整體護(hù)理水平

2.1依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》以及《優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案》等標(biāo)準(zhǔn)，明確指出護(hù)理各項(xiàng)工作的開展必須要在法律法規(guī)規(guī)定內(nèi)實(shí)施，增加病人權(quán)利和義務(wù)告知，加強(qiáng)對各個(gè)科室護(hù)理人員行為規(guī)范化，讓患者的合法利益得到保障。

2.2護(hù)理質(zhì)量保證就是利用醫(yī)院評審進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量工作，讓患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從本質(zhì)上保證整個(gè)護(hù)理全過程取得高質(zhì)量，讓護(hù)理人員明白實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理行為時(shí)提高責(zé)任意識，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，讓他們在平時(shí)工作自覺養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，規(guī)范護(hù)理操作程序。

2.3護(hù)理人員的護(hù)理操作均要求規(guī)范化、程序化，對患者要實(shí)施不間斷護(hù)理觀察、評估，制定合適的護(hù)理方案，保證護(hù)理全過程的安全有效性。使得整體護(hù)理水平得到較大的提升。

3加強(qiáng)監(jiān)督保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

3.1由護(hù)理部定期召集全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理工作規(guī)章、職責(zé)以及流程和相關(guān)法律法規(guī)，讓每個(gè)護(hù)士熟悉護(hù)理工作規(guī)章、職責(zé)以及流程等文件，領(lǐng)悟文件所要宣貫的精神，掌握護(hù)理的工作方法、工作流程，從根本上保證并提高護(hù)理工作質(zhì)量。

3.2各科室專科護(hù)理操作規(guī)范、流程等要形成明確的文字材料，科室護(hù)理單元質(zhì)控組討論通過后科護(hù)士長簽字確認(rèn)，交到護(hù)理部進(jìn)行審核、備案等，確保護(hù)理程序得到有效貫徹執(zhí)行。

3.3護(hù)理部設(shè)立督查組，由護(hù)理部主任任督查組組長、各科護(hù)士長為督查組的成員，定期對全院護(hù)理單元進(jìn)行每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的檢測和監(jiān)控，通過認(rèn)真檢查、發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院評審之間的關(guān)聯(lián)信息，找出護(hù)理質(zhì)量控制和檢測方面的不足，做好信息記錄工作，并且提出不符合項(xiàng)的整改意見，讓護(hù)理人員端正態(tài)度，及時(shí)按照督察組的意見進(jìn)行整改，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和服務(wù)水平。

3.4無論是病房自查，還是經(jīng)過外部的檢查所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理工作中的不足，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定符合醫(yī)院的系統(tǒng)護(hù)理程序，將形成的文件，發(fā)放到各個(gè)科室護(hù)理單元，將程序理念深入所有護(hù)理人員內(nèi)心，提高責(zé)任意識。

3.5在醫(yī)院評審過程中要注重護(hù)理過程的質(zhì)量控制，績效考核的各項(xiàng)指標(biāo)，為提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，既要注重護(hù)理行為又要注重護(hù)理結(jié)果。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最終結(jié)果是護(hù)理對象對護(hù)理實(shí)踐效果和技術(shù)的反應(yīng)。長期堅(jiān)持對出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)反饋病人的意見，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作環(huán)節(jié)中的不足，建立健全完善的護(hù)理質(zhì)控體系是順利通過評審檢查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

本文從醫(yī)院評審角度出發(fā)，從多個(gè)方面加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的管理，由護(hù)理部主任任督查組組長、各科護(hù)士長為督查組的成員，定期對護(hù)理單元進(jìn)行每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的檢測和監(jiān)控，及時(shí)整改醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行過程中的不足，建立護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范和程序文件，讓每位護(hù)士都熟練掌握護(hù)理工作規(guī)章、職責(zé)以及流程。對護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化管理，規(guī)范護(hù)理全過程的操作，從程序上、護(hù)理人員責(zé)任感等方面，加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量控制工作，提高醫(yī)院管理水平。

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