序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院財務(wù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2基于.NET平臺的財務(wù)管理部分設(shè)計方案

2.1軟硬件環(huán)境選擇

本文提出的基于.NET平臺的醫(yī)院財務(wù)管理部分設(shè)計方案是在.NET環(huán)境下開發(fā)實現(xiàn)的，數(shù)據(jù)庫選用的是SQLServer2010關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，客戶端操作系統(tǒng)要求為WindowsXP及以上，應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)為MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2財務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計

醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)和住院收費財務(wù)管理子系統(tǒng)的運行，可以綜合匯總門診部門和住院部門患者在醫(yī)療費用方面的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計和上報。醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)可以減少患者在門診排隊等候掛號的時間，杜絕了多收費、漏收費的現(xiàn)象，解決了傳統(tǒng)人工管理存在的藥價不準(zhǔn)確等問題。住院收費財務(wù)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用采用的是預(yù)交押金管理機制，當(dāng)出現(xiàn)押金余額不足時，可以立刻進行報警提醒，防止出現(xiàn)患者欠費出院的現(xiàn)象。由醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)匯總統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)信息可以實時地傳送給醫(yī)院各個科室和主治醫(yī)生，真實有效地反映了醫(yī)院不同科室之間醫(yī)生的工作量和工作效率，為醫(yī)院財務(wù)管理部門的數(shù)據(jù)分析提供支持，也為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供保障。

2.3門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)設(shè)計

醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院門診工作的初始化過程，需要將患者個人基本信息錄入，為每位患者提供一個唯一的掛號單據(jù)和編碼，由系統(tǒng)自動計算出患者掛號所需費用明細(xì)；系統(tǒng)支持患者退號功能；能夠自動統(tǒng)計門診掛號費用明細(xì)，打印輸出報表；提供各種條件的檢索和查詢，為患者的就診醫(yī)治奠定基礎(chǔ)。本文提出的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)集成了門診掛號功能和收費功能，為醫(yī)院節(jié)約了大量資源。醫(yī)院門診掛號收費財務(wù)管理子系統(tǒng)功能包括：

（1）門診掛號功能模塊

1)將患者個人姓名、性別和年齡錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中。門診掛號模塊包括普通門診號和專家門診號，系統(tǒng)根據(jù)患者所選科室和主治醫(yī)生的等級自動計算得出掛號費用。同時，將患者掛號信息錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，方便從后臺調(diào)取患者掛號信息，并將就診信息添加到患者掛號信息段中，為患者創(chuàng)建唯一的電子病歷號碼。此時，系統(tǒng)可以自動生成醫(yī)院當(dāng)天掛號明細(xì)單據(jù)，存儲于數(shù)據(jù)庫中，并將患者個人電子掛號單據(jù)打印輸出。

2)如果患者為醫(yī)院老病號，則需要增加門診掛號信息即可；如果患者為醫(yī)院新病號，則需要重新創(chuàng)建患者電子病歷，向患者發(fā)放醫(yī)院病歷記錄本。

3)醫(yī)院門診掛號可以進行當(dāng)日退號，如果患者還沒有到相關(guān)科室就診，可以通過系統(tǒng)提取出患者掛號信息并立刻刪除。

4)醫(yī)院每天需要對門診掛號信息進行匯總統(tǒng)計，計算當(dāng)日患者掛號數(shù)量和具體費用明細(xì)。

（2）劃價收費功能模塊

1)當(dāng)科室醫(yī)生根據(jù)患者病情開出診療藥方之后，由系統(tǒng)操作員錄入患者掛號單據(jù)，此時可以顯示患者的藥方數(shù)據(jù)，同時在藥房窗口數(shù)據(jù)表中加載獲得藥品的當(dāng)時價格，核對患者處方中的藥品是否擁有庫存量，顯示出處方藥品的單價和屬性，由系統(tǒng)自動計算得出全部藥品的費用，同時，單據(jù)中要包括患者就診科室和就診醫(yī)生姓名，方面日后數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計。

2)當(dāng)患者到劃價窗口完成藥品繳費之后可以打印出藥品明細(xì)單據(jù)，單據(jù)中包括藥品名稱、數(shù)量、單價和總價等，同時領(lǐng)取藥品發(fā)票?；颊呤召M單據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)表相互對應(yīng)，數(shù)據(jù)表中包含了單據(jù)編號，每個編號對應(yīng)一名患者所開藥品的名稱、數(shù)量和費用，以及患者檢查、化驗產(chǎn)生的費用。

3)可以為患者辦理退藥和退費服務(wù)。由操作人員輸入患者個人收費單據(jù)編號，可以刪除該名患者的信息。同時，還需要調(diào)出醫(yī)院門診藥房相關(guān)數(shù)據(jù)庫表，將藥品庫存數(shù)量進行修改，防止出現(xiàn)藥品數(shù)量混亂的情況，當(dāng)辦理完成退藥手續(xù)后，將患者退回的藥品交還藥房。

篇（2）

2.基層醫(yī)院財務(wù)分析中常見問題的改進對策

2.1通過聘用高水平專業(yè)人才、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和自學(xué)等各種方式

提高基層醫(yī)院管理和財務(wù)人員的素質(zhì)，提高其對財務(wù)分析作用的認(rèn)識，并增強其財務(wù)分析水平，及解讀和使用財務(wù)分析報告的能力。

2.2財務(wù)分析要有組織有領(lǐng)導(dǎo)地進行

分析要經(jīng)?；?guī)范化，制度化；既要重視事中、事后分析也要重視事前預(yù)測分析，同時應(yīng)注意分析的針對性及可用性。如果分析結(jié)果泛泛而談，缺乏針對性及可行性，將使分析工作失去意義。

2.3醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)在日常工作中注意積累

收集、整理有關(guān)資料。以保證原始數(shù)據(jù)和材料的真實性、全面性和科學(xué)性；要選用合理的分析方法，進行科學(xué)、客觀的評估和判斷。要充分利用財務(wù)報表及會計、統(tǒng)計、市場等相關(guān)經(jīng)濟信息資料，對財務(wù)運行結(jié)果及其原因進行分析，全面評價財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，并為財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策和財務(wù)控制提供依據(jù)。

2.4財務(wù)分析不僅應(yīng)該正確評價過去

全面反映現(xiàn)狀，更應(yīng)該對未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測。因此，其既要報告醫(yī)院整體財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，更要找出這些結(jié)果形成的原因，及其可能的改進和干預(yù)方法。

篇（3）

監(jiān)督與服務(wù)是對立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個方面。服務(wù)不能沒有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務(wù)；離開了服務(wù)就失去監(jiān)督的意義，離開監(jiān)督也難以正確服務(wù)，監(jiān)督與服務(wù)不是互不相容的，而是各自包含著對方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中體現(xiàn)監(jiān)督。

1.2重點與一般的關(guān)系

會計監(jiān)督是一項綜合性很強的工作，正確處理好重點和一般的關(guān)系十分重要，深入實際調(diào)查研究，對具體情況有深刻的了解，提出切實可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細(xì)致，并達到較好的效果。

1.3原則性與靈活性的關(guān)系

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，經(jīng)濟活動更加廣泛，會計在履行監(jiān)督職責(zé)時，應(yīng)把握好原則性和靈活性的關(guān)系，對于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問題的處理，在堅持原則的基礎(chǔ)上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問題處理中的靈活性，使會計監(jiān)督工作真正起到促進事業(yè)發(fā)展的作用。

2醫(yī)院財務(wù)管理

改革開放以來，整個社會都在強調(diào)，提倡高科技和先進管理方法，其實所謂的高科技和所謂的先進管理方法，概括起來就是把工作做精、做細(xì)，社會分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進。財務(wù)管理也是同樣道路，把財務(wù)工作做精做細(xì)，相信對提高醫(yī)院經(jīng)營績效有著積極的促進作用。

2.1醫(yī)院要成本核算

醫(yī)院開展成本核算是為了進行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費、降低費用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點就是要樹立全體員工的成本意識和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實行成本費用包干制，對節(jié)約有獎超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。成本核算的另一種形式是制定項目成本。

2.2醫(yī)院要集團化經(jīng)營

醫(yī)院集團化經(jīng)營能使醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場上處于優(yōu)勢，因為集團化經(jīng)營使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)療經(jīng)營成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢必形成醫(yī)院集團，醫(yī)院集團化經(jīng)營有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團化經(jīng)營，形成集團的各醫(yī)院按?？苾?yōu)勢分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。

2.3醫(yī)院項目投資財務(wù)可行性分析

醫(yī)院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實準(zhǔn)確，這樣才能保證分析評價的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評價的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當(dāng)然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實施能夠帶動其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實施該投資方案，這樣可以提高整個醫(yī)院的經(jīng)營績效。

2.4醫(yī)院財務(wù)預(yù)測與計劃

財務(wù)部門要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對收支情況進行預(yù)測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預(yù)算計劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預(yù)算年度開始之前進行編制，離預(yù)算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。如果在執(zhí)行預(yù)算的過程中和財務(wù)預(yù)測與計劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對原先制定的預(yù)算計劃進行修改、修訂，以便合理計劃下一階段將要發(fā)生的費用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴(yán)重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。

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1.2嚴(yán)格的預(yù)算計劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實現(xiàn)的。因為決策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細(xì)致嚴(yán)格。但是在平時的財務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個固定科目達到借貸平衡，還借款的時候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯誤，但是到年底清理所有未還借款的時候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項目中剩余的經(jīng)費已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補這些賬務(wù)。因為一個單位的預(yù)算科目可能有上百種，會計憑賬本和借條是不能及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進的方法才能夠及時反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費情況。

1.3嚴(yán)格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財務(wù)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成報表給上級機關(guān)，不但給財務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時。

2系統(tǒng)總體要求

針對這一系列的問題，在原來的財務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達到以下幾個方面的要求：借款信息能夠隨時統(tǒng)計并防止借款因預(yù)算用完而無法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時報警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計；實現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。

3系統(tǒng)構(gòu)架

醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計算機都有嚴(yán)格的制度和強大的技術(shù)手段對其進行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財務(wù)系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴大了財務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的，而老的財務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫，因此，開發(fā)新的財務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例，只需對表空間進行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，對技術(shù)人員的管理不會造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個客戶機都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端計算機的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對應(yīng)的優(yōu)點就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實現(xiàn)的強大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點是便于維護、修改和升級方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點，會計客戶端使用人員較少，使用地點固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺計算機，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。4系統(tǒng)分析

要使程序設(shè)計貼近實際工作，同時還要使數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細(xì)分析系統(tǒng)更加細(xì)微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺數(shù)據(jù)庫和客戶端有機地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實際情況在平時進行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會計辦理報銷等手續(xù)時，系統(tǒng)能自動計算預(yù)算余額，如果余額不夠就會報警提醒會計。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當(dāng)每一筆借款借出的同時就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時候再自動恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計算出所有最細(xì)科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報表。（6）會計可以自由定制統(tǒng)計科目，建立統(tǒng)計報表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計算機上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況

5系統(tǒng)實現(xiàn)

因為我院HIS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫也采用Oracle數(shù)據(jù)庫。雖然Oracle可以在同一臺服務(wù)器上開多個實例，運行多個數(shù)據(jù)庫。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機房，且都直連在核心交換機上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們在邏輯上屬于不同的網(wǎng)絡(luò)，減小因為在同一個廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強大、靈活的數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系統(tǒng)效果

此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財務(wù)部門的要求而來，每一個功能模塊都經(jīng)過實際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點：（1）財務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費本。把每個經(jīng)費本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財務(wù)部門辦理報賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計算機查看自己的經(jīng)費使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時得到相應(yīng)的經(jīng)費使用信息。原來運行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計借款信息，而且還可以在借款的同時自動從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長時間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財務(wù)部門的需要，自動形成相應(yīng)的經(jīng)費使用月報統(tǒng)計，極大地減輕了以往會計手工統(tǒng)計月報表的工作。

7討論

HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺上除了可以運行財務(wù)系統(tǒng)，還可以運行辦公自動化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢在很多單位是沒有的。因為大部分單位的網(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢。如果嚴(yán)格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進一步加強內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費本，但是問題在于沒有一個內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計算機上方便地查看自己的經(jīng)費使用情況，十分的不方便。

因為這個財務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財務(wù)部門的計算機上，方便對資金和物資的統(tǒng)計和管理；同時也為今后實現(xiàn)在財務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)，全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻

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二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施

1、強化醫(yī)院的成本管理

成本管理永遠(yuǎn)是財務(wù)管理中的重要主題，成本是一項全員參與的經(jīng)常性管理活動，是綜合性很強的指標(biāo)，它的高低不僅決定著醫(yī)院的經(jīng)濟效益，也決定著醫(yī)院的競爭力強弱，更體現(xiàn)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作扎實性。醫(yī)院的成本管理應(yīng)該說是一項系統(tǒng)工程，在國家醫(yī)療體制深化改革大背景的今天，更要樹立整體和全局的系統(tǒng)管理觀念，向管理求效益，深挖醫(yī)院內(nèi)部潛力。在醫(yī)院成本管理中，要狠抓以下環(huán)節(jié)：首先是加強醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理，對投入項目進行成本效益分析，在收效快、療效好的項目上增加資金投入，合理利用借貸資金和自有資金，及時清理往來款項，醫(yī)院可以采用現(xiàn)代物流配送方式，最大限度降低儲備資金成本以及盡可能縮量儲備，以減少資金占用等方法來提高資金的使用效益。其次，醫(yī)院要認(rèn)真做好成本核算工作，因為成本管理的基本要求就是成本核算，醫(yī)院要建立有序的成本核算組織，對醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資進行嚴(yán)格計量，認(rèn)真填寫材料物資流轉(zhuǎn)憑證，特別要完善各種原始記錄，健全醫(yī)院計量、領(lǐng)發(fā)、驗收以及盤存制度，對消耗大的電、水、氣由專人經(jīng)常檢修計量器具等等，尋求降低成本的途徑。再次，醫(yī)院要擴大成本的管理范圍，將生產(chǎn)組織、供應(yīng)、材料采購、勞動力調(diào)配等生產(chǎn)經(jīng)營各個領(lǐng)域納入成本管理，形成人人關(guān)心成本的全員成本管理。此外，醫(yī)院還要利用社會資源的后勤保障為醫(yī)院減負(fù)，為醫(yī)院服務(wù)。引入市場機制進入后勤服務(wù)中，厲行節(jié)約，分析后勤費用增長或消耗過快原因，在合理制定定額預(yù)算開支的同時，定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行，以達到控制成本費用的目的。

2、優(yōu)化財務(wù)制度和人員素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)會計工作的重要基礎(chǔ)就是醫(yī)院制度的建設(shè)，醫(yī)院必須根據(jù)國家制定的《財務(wù)制度》、《會計制度》等制度，完善現(xiàn)行醫(yī)院的財務(wù)制度，更好的對醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行核算、監(jiān)督。因為醫(yī)院發(fā)展與財務(wù)制度的建設(shè)密切相關(guān)。醫(yī)院一定要嚴(yán)格內(nèi)控制度的管理和執(zhí)行，在完善和健全各項財務(wù)規(guī)章制度的同時，把財務(wù)管理的日常監(jiān)督工作納入財務(wù)工作的全過程，形成自我監(jiān)督約束、自我發(fā)展的機制，保證醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的順利進行。特別要加大對財務(wù)人員監(jiān)督檢查力度，在要求財務(wù)人員堅持原則的基礎(chǔ)上，設(shè)計符合自己實際的財務(wù)制度監(jiān)督體系來解決違紀(jì)不止的現(xiàn)象。在優(yōu)化財務(wù)制度和防范財務(wù)風(fēng)險方面，優(yōu)化財務(wù)人員的素質(zhì)也是必不可少的。首先，財務(wù)人員必須要加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要經(jīng)常性的組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)新的會計制度，發(fā)現(xiàn)新的財務(wù)問題，增強法制觀念，不斷提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及自覺性和責(zé)任心。再次，因為財務(wù)人員畢竟是處理會計信息及進行會計核算的當(dāng)事者，在加強財務(wù)人員素質(zhì)教育方面要經(jīng)常性的對醫(yī)院財務(wù)人員進行道德教育，提高其政治素質(zhì)。此外，醫(yī)院要通過經(jīng)常性的審計檢查財務(wù)人員，對內(nèi)部控制的效果進行完善改進。

篇（6）

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

（一）對內(nèi)部控制認(rèn)識不足

醫(yī)院在實施內(nèi)部控制制度的過程中，只有形成一個良好的內(nèi)部控制意識，才能進一步促進內(nèi)部控制制度的建立和完善。但目前許多醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏足夠的理解，沒有意識到內(nèi)部控制制度的重要性，相關(guān)的知識系統(tǒng)建立，無法提高內(nèi)部控制管理水平，導(dǎo)致財務(wù)管理工作不到位，嚴(yán)重的會計信息失真，金融監(jiān)管不嚴(yán)格，不能真正發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制文化建設(shè)欠缺

目前，很多醫(yī)院根據(jù)自身特點和發(fā)展的需要，不斷加強內(nèi)部控制，出臺了一系列制度方法，在實踐中起到了較好的監(jiān)督，制約作用。然而，內(nèi)部控制建設(shè)工作的

完整性不能得到應(yīng)有的重視，只是建立了一些內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制運行管理、內(nèi)部控制評價體系建設(shè)尚屬空白，使得在內(nèi)部控制機制出現(xiàn)問題時，不能及時的進行改正。這都是因為沒有一個全面的內(nèi)部控制文化來進行分析和研究。

（三）內(nèi)部控制建設(shè)人員素質(zhì)不夠

人員的素質(zhì)直接影響到人員的內(nèi)部控制制度實施的有效性。首先，從執(zhí)行的的質(zhì)量看，目前醫(yī)院職工的素質(zhì)作為一個整體，能夠更好地嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，并有較強的風(fēng)險意識，但仍有極少數(shù)人內(nèi)部控制的意識不強，素質(zhì)不高，導(dǎo)致不可避免地存在著風(fēng)險的業(yè)務(wù)經(jīng)營。其次，從人才的質(zhì)量看，由于醫(yī)院監(jiān)督是在轉(zhuǎn)變職能，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識不斷涌現(xiàn)，內(nèi)部審計對個人能力和工作方法，工作人員有時不能很快適應(yīng)，內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效性一定會影響發(fā)揮的程度。

（四）內(nèi)部控制制度不夠完善

執(zhí)行不同職能部門的規(guī)章制度，包括上級部門本級和管理方法，操作規(guī)程，并為實施細(xì)則制定的規(guī)章制度。建立負(fù)責(zé)整合的專門機構(gòu)，每個部門由這個部門來執(zhí)行所有的規(guī)章制度來管理。有些部門沒有規(guī)章制度，不能及時的發(fā)現(xiàn)一些因疏忽造成的漏洞，不能按照崗位實施管理，造成系統(tǒng)性比較差，制度比較分散。

（五）內(nèi)部控制設(shè)備不夠健全

隨著社會信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制的現(xiàn)代化提出了更高的要求，然而醫(yī)院在內(nèi)部控制這方面屬于剛剛起步，造成制度尚不成熟，內(nèi)部控制意識比較薄弱，審計手段比較落后，很多電子化設(shè)備已經(jīng)老化，使得醫(yī)院在進行財務(wù)會計內(nèi)部控制時，存在很多的風(fēng)險，一些醫(yī)院在電子數(shù)據(jù)的處理上不夠完善。

三、如何做好醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作

（一）加強管理人員的內(nèi)部控制意識

建立和完善內(nèi)部控制制度的貫徹和執(zhí)行情況直接影響到領(lǐng)導(dǎo)的理解程度，因此，管理人員必須加強內(nèi)部控制思想的理解，加強宣傳，對于員工的相關(guān)培訓(xùn)，讓每個員工能意識到內(nèi)部控制的重要性。例如，可以在機構(gòu)的過程中操作通過實施責(zé)任制，每個任務(wù)的內(nèi)部控制合理的分工，風(fēng)險由決策者承擔(dān)任務(wù)，加強不同部門之間的協(xié)作，促使內(nèi)部控制制度真正的實現(xiàn)。

（二）建設(shè)有效的企業(yè)內(nèi)部控制文化

醫(yī)院要立足當(dāng)前，長遠(yuǎn)發(fā)展，通過統(tǒng)一的內(nèi)部控制文化建設(shè)計劃，抓住關(guān)鍵，突出特色，使內(nèi)部控制文化建設(shè)方案具有科學(xué)性和可操作性。一要明確職責(zé)，活動的指導(dǎo)方案的開發(fā)和引進提出了指導(dǎo)思想，活動和長期的發(fā)展目標(biāo)，建立一個明確各部門的職責(zé)為方向的內(nèi)部控制文化。二是找準(zhǔn)切入點，找準(zhǔn)內(nèi)部控制文化的載體，將員工的責(zé)任細(xì)分，定位好各類人群。三是活動要更加務(wù)實，內(nèi)部文化建設(shè)活動，堅持“虛功辦實，虛事實做”的原則，使干部職工掌握知識。

（三）加強內(nèi)部的激勵和約束制度

首先，加強考核制度。將考核的結(jié)果作為個人績效考核的重要指標(biāo)，所以可以定期的對職工進行內(nèi)部控制目標(biāo)考核。其次，實施獎勵。對先進單位和個人進行表彰獎勵，促進各部門形成奮斗積極意志，創(chuàng)造出一流的內(nèi)部氛圍。最后，問責(zé)制的落實。對違反沒空機制建設(shè)的進行處罰，通過對負(fù)責(zé)人的違規(guī)處罰。來使他們增強責(zé)任意識，能更好的落實和發(fā)展內(nèi)部控制的進行。

（四）加強內(nèi)部控制監(jiān)督力度

內(nèi)部控制是一個持續(xù)的動態(tài)不平衡的管理機制，隨時間，地點，政策以及其他因素的影響。有關(guān)部門和相關(guān)人員進行有效實施內(nèi)部控制是不夠的，因此，需要建立和完善監(jiān)督機制。為連續(xù)操作的質(zhì)量內(nèi)部控制評估內(nèi)部控制的設(shè)計、操作和維修活動進行評估。這需要內(nèi)部控制的持續(xù)改進活動，加強內(nèi)部監(jiān)督機制，最有效的方法是進行內(nèi)部控制審計。

（五）加強財務(wù)系統(tǒng)的安全管理

一般來說，加強醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)是一種有效的工具，明確部門的醫(yī)院工作人員的責(zé)任，保持清晰的信息，有助于避免管理者的決策錯誤，防止國有資產(chǎn)的浪費。面對當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部規(guī)則的溝通，信息傳遞時間長，管理繁多，信息失真嚴(yán)重的現(xiàn)狀，必須要提高醫(yī)院的內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)已成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必然要求。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中引入新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)，信息技術(shù)和商務(wù)活動的有機結(jié)合，獲得實時信息，加強保護財產(chǎn)收入，支出和預(yù)算控制，有助于提高醫(yī)院組織反射能力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

篇（7）

收入指標(biāo)主要包括每百元固定資產(chǎn)收入和人均收入，前者體現(xiàn)了每百元固定資產(chǎn)所代表的實際價值，從中可以總結(jié)出醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用效益，加強對固定資產(chǎn)的管理；后者指的是醫(yī)院員工的人均收入，通過分析可以評定員工個人對醫(yī)院發(fā)展的貢獻，反映出員工的個人業(yè)務(wù)價值，從而為優(yōu)秀員工的選拔和員工潛能的發(fā)掘提供重要參考依據(jù)。工作量指標(biāo)可以通過人均住院床日反映出來，通過對這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和比較來評定住院部員工的工作能力，并且可以直接根據(jù)工作量的多少決定每個員工的獎金數(shù)額?？傊?，通過分析這些有效指標(biāo)，可以提高醫(yī)院管理者的經(jīng)濟管理能力，增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.現(xiàn)金流量指標(biāo)對財務(wù)管理決策的影響

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，不能只注重醫(yī)院收益的多少，還需要控制好現(xiàn)金流量。現(xiàn)金流量信息反映出了現(xiàn)金凈流量和凈收益之間的細(xì)微差別，主要由醫(yī)院的內(nèi)部和外部活動所決定。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)和外部的融資活動都會形成大量的現(xiàn)金流量，前者通過醫(yī)患之間的經(jīng)濟服務(wù)往來實現(xiàn)現(xiàn)金的迅速流動，反映出醫(yī)院資金管理的效率和效益；后者則反映出醫(yī)院的籌資策略，為醫(yī)院的長期經(jīng)營提供幫助。在財務(wù)分析中工作中，財務(wù)人員要重點分析這些每年都在變化的經(jīng)營活動，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營策略控制調(diào)節(jié)現(xiàn)金流量，使其盡量其處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，以促進醫(yī)院的長期發(fā)展。

3.負(fù)債及償債指標(biāo)對財務(wù)管理決策的影響

統(tǒng)計醫(yī)院的總資產(chǎn)中通過借債而取得的資產(chǎn)量，可以得到醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率太高或者太低都不利于醫(yī)院的長期經(jīng)營，因此要根據(jù)醫(yī)院自身的情況控制在一定范圍內(nèi)。資產(chǎn)負(fù)債率過高會增加醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，說明醫(yī)院的償債能力不強，發(fā)展能力正在減弱，應(yīng)加引起管理者的重視因此要嚴(yán)格控制；資產(chǎn)負(fù)債率過低會使杠桿比率不能得到很好地發(fā)揮，會削弱醫(yī)院的盈利能力，影響醫(yī)院的長期經(jīng)營，這時醫(yī)院管理人可以考慮借入適量的外部資金來擴展業(yè)務(wù)范圍。一般情況下，資產(chǎn)負(fù)債比率應(yīng)該控制在65%左右，一旦資產(chǎn)負(fù)債比率超過80%，管理人員就要提高警惕，即刻采取有效的解決方案，防止情況惡化。

二、醫(yī)院財務(wù)分析中應(yīng)注意的幾個問題

1.財務(wù)報表取代財務(wù)分析

財務(wù)報表分析是財務(wù)分析的重要組成部分，但全部內(nèi)容，然而在現(xiàn)實操作中，很多人產(chǎn)生了錯誤的觀念，簡單地將財務(wù)報表分析與財務(wù)分析等同。財務(wù)報表為財務(wù)分析提供了很多數(shù)據(jù)資料，醫(yī)院的相關(guān)管理人員可以根據(jù)這些財務(wù)信息了解醫(yī)院在一段時間內(nèi)的內(nèi)部和外部業(yè)務(wù)活動，掌握醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，并根據(jù)每一項業(yè)務(wù)的收支盈利狀況調(diào)配資金，做出有利于醫(yī)院長期經(jīng)營的管理策。此外，財務(wù)分析不僅要考慮報表的內(nèi)容，也要結(jié)合市場現(xiàn)狀、統(tǒng)計結(jié)果等相關(guān)信息，更全面地分析財務(wù)狀況的背后原因，總結(jié)經(jīng)驗，以促進進一步的發(fā)展。這些信息也可以幫助管理者對醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動質(zhì)量和經(jīng)營結(jié)果做出更準(zhǔn)確地評價，預(yù)測醫(yī)院的發(fā)展能力。因此，在進行財務(wù)分析工作時，要全面盤點清楚醫(yī)院的債權(quán)債務(wù)、財產(chǎn)物資等內(nèi)容，對各項資產(chǎn)檢查評估，做到實際與報表相結(jié)合，實現(xiàn)財務(wù)分析工作的實質(zhì)作用。

2.財務(wù)分析是對個體的分析

醫(yī)院可持續(xù)經(jīng)營離不開經(jīng)濟大環(huán)境的支持，任何宏觀的經(jīng)濟形勢變化都可能給醫(yī)院的經(jīng)營帶來沖擊，醫(yī)療行業(yè)作為國家經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分，近年來醫(yī)療體制不斷深化改革，為患者提供了更多的資金補助。有效緩解了患者看病貴、看病難的社會問題，也促進了整體醫(yī)療行業(yè)的蓬勃發(fā)展，為醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長和員工收入的提高提供了機會，而這些又與我國GDP的增長率密切相關(guān)，故而對于國家經(jīng)濟發(fā)展亦有所助益。因此財務(wù)分析不能只針對于醫(yī)院個體，而要把眼界放寬，全面考慮到經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)院發(fā)展的影響，財務(wù)人員應(yīng)該時刻關(guān)注國家的經(jīng)濟政策，提出順應(yīng)時展的經(jīng)營目標(biāo)和管理方案，努力提高醫(yī)院的競爭力，以面對復(fù)雜多變的經(jīng)濟市場。

3.財務(wù)分析是對結(jié)果的分析

在現(xiàn)實的財務(wù)分析工作中，財務(wù)人員常常只注重結(jié)果，忽視對過程的分析，造成這種現(xiàn)象的主要原因是管理者對財務(wù)分析的作用認(rèn)識不充分。醫(yī)院的財務(wù)分析是對過去業(yè)務(wù)工作的總結(jié)，可以反映出一段時間內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營成果，但是其更重要的作用是可以預(yù)測醫(yī)院未來的發(fā)展?fàn)顩r，為未來的管理策略的實施提供有效的幫助。例如，當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)營出現(xiàn)狀況時，管理者可以通過財務(wù)分析，找出狀況背后的真正原因，從而總結(jié)經(jīng)驗，實施有效的改革措施，防止情況的進一步惡化。財務(wù)分析是對過程的分析，因此財務(wù)人員要在日常工作中多收集一些相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)資料，注意資金流動變化，關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展趨勢，以便于總結(jié)出哪一項業(yè)務(wù)工作有發(fā)展前景，哪一項需要深化改革，從而對整體的財務(wù)結(jié)果做出詳細(xì)解釋。

三、正確發(fā)揮財務(wù)分析在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用

1.加強研究資金流通

完善財務(wù)報表財務(wù)分析的內(nèi)容包括對資金流通的研究，但是目前很多醫(yī)院都忽視了這個方面的內(nèi)容。只有掌握資金流通的具體方向和金額數(shù)量，才可以實現(xiàn)對資金的合理運用，統(tǒng)籌整個醫(yī)院的發(fā)展方向。另外，要盡量完善財務(wù)報表的內(nèi)容，對內(nèi)容進行分類，多添加一些備注內(nèi)容。例如，在醫(yī)院的財務(wù)報表中，可以標(biāo)注哪個科室出了什么問題，哪位病人產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，方便使用者快速了解報表詳情，做出合理的總結(jié)和分析。圖文并茂也是一種很好的形式，利用圖表可以將數(shù)據(jù)進行對比，也可以清晰的顯示出其變化趨勢?？傊攧?wù)報表所記錄的數(shù)據(jù)要具體可靠，形式也要根據(jù)實際需要靈活多變，這樣才能發(fā)揮其實質(zhì)作用。

2.穩(wěn)固風(fēng)險預(yù)測及評估系統(tǒng)

醫(yī)院的財務(wù)人員要具備一定的風(fēng)險預(yù)測能力，可以通過財務(wù)報表和自己收集的一些相關(guān)數(shù)據(jù)資料對醫(yī)院下一階段的經(jīng)營情況進行預(yù)測，這不僅有利于醫(yī)院自身的發(fā)展，也是對就診病人的負(fù)責(zé)，保證他們可以順利接受日后的治療直至痊愈。財務(wù)人員要注意經(jīng)濟市場形勢的變化，時刻關(guān)注面臨的風(fēng)險因素，為醫(yī)院避免一定的風(fēng)險，同時也要健全醫(yī)院評估系統(tǒng)，提高抗風(fēng)險能力。

3.提高內(nèi)部財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

很多財務(wù)管理的失誤都是由財務(wù)人員的失職造成的，因此提高內(nèi)部財務(wù)人員的綜合素質(zhì)十分必要。在招聘財務(wù)人員的時候，要注意公平公正，選拔優(yōu)秀的財務(wù)人員。不僅要進行系統(tǒng)、全面的職業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)流程，積累一定的經(jīng)驗，降低工作失誤率，避免因其失職而造成醫(yī)院不必要的損失。還可以請相關(guān)專家對財務(wù)人員進行工作上的指導(dǎo)，幫助解決實際問題，提高專業(yè)能力。

篇（8）

醫(yī)院財務(wù)人員的防范意識在很大程度上決定了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的大小，很多醫(yī)院的財務(wù)部門工作人員將工作的重點和時間都放在了財務(wù)問題的處理及財務(wù)報表的制作當(dāng)中，使醫(yī)院這一公立單位的性質(zhì)得到了表現(xiàn)。然而，醫(yī)院內(nèi)部卻沒有專門進行風(fēng)險管理的完善制度，對財務(wù)人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)也同樣缺乏，導(dǎo)致財務(wù)人員沒有認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險可能會給醫(yī)院帶來的消極影響，也就不能夠在風(fēng)險出現(xiàn)之前進行及時的報告，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)可能性極大增加。

（二）財務(wù)監(jiān)督管理機制有待完善

健全完善的財務(wù)監(jiān)督及管理機制是保障醫(yī)院財務(wù)問題的有效條件，能夠?qū)︶t(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險進行很好的預(yù)防及控制。然而，目前許多醫(yī)院并不具備完善的財務(wù)管理及監(jiān)督機制，財務(wù)監(jiān)督及管理僅停留在表面，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況和自身特點開展實踐，使得財務(wù)管理監(jiān)督機制在實施時遭遇較大難度，也不能夠及時有效地處理財務(wù)部門出現(xiàn)的漏洞和問題，使醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險逐漸增加。

（三）行業(yè)性質(zhì)決定財務(wù)高風(fēng)險性

醫(yī)院作為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并不具備較強的變現(xiàn)能力，而醫(yī)院其自身的特殊性和特點導(dǎo)致醫(yī)院將大量的流動資金用在了醫(yī)藥用品及醫(yī)療設(shè)備的購買和存儲上。同時，利用拖欠藥物費用等的不正確方式來減少儲備也使得醫(yī)院的負(fù)債情況加重，醫(yī)院的自身特點及行業(yè)的性質(zhì)導(dǎo)致了較高的財務(wù)風(fēng)險危機。

（四）缺乏財務(wù)風(fēng)險管理整體意識

盡管部分醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險的問題有較高的關(guān)注，然而由于其并不具備長遠(yuǎn)的財務(wù)風(fēng)險管理意識，在沒有考慮到醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)及整體目標(biāo)的情況下，醫(yī)院的整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對于醫(yī)院內(nèi)部各項資源的最優(yōu)配置同樣形成了負(fù)面影響，使醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險在無形中增加了。

二、防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效措施

（一）完善財務(wù)制度

完善的財務(wù)制度是保障醫(yī)院能夠進行科學(xué)財務(wù)管理的有效條件，因此醫(yī)院管理者與財務(wù)部門管理者在進行財務(wù)制度完善的過程中，要充分進行嚴(yán)密的驗證和相關(guān)討論。將國內(nèi)先進的醫(yī)院財務(wù)管理制度和自身情況進行有效的結(jié)合，并且確定和保障財務(wù)制度一經(jīng)確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財務(wù)部門的管理制度是預(yù)防醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的有效措施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財務(wù)制度的完善作為預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的重要前提工作，并且嚴(yán)格的考察和跟進財務(wù)制度實施和貫徹的效果。此外，在實施完善的財務(wù)制度同時，還需要積極糾正和改進現(xiàn)行財務(wù)制度的不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進行及時的改進與調(diào)整，促使醫(yī)院的財務(wù)制度能夠符合時展的需求，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與時俱進。然而，目前還是有部分醫(yī)院存在著缺乏完善財務(wù)制度的情況，這對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防工作是極為不利的。

（二）提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)

在醫(yī)院進行財務(wù)監(jiān)督與管理的工作過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)充分貫徹和遵循以人為本的原則，不斷提升財務(wù)管理部門人員的素質(zhì)，進而為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)防工作打好基礎(chǔ)。為了進行財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種方式對院內(nèi)財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)與素質(zhì)提升，如在醫(yī)院內(nèi)部進行培訓(xùn)，或者將工作人員送至專門培訓(xùn)機構(gòu)進行培訓(xùn)，進而使醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力都實現(xiàn)大幅度的提升。同時，還要在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立和健全科學(xué)高效的考核制度與體系，使財務(wù)人員能夠定期接受專業(yè)素質(zhì)考核，確保其能夠在財務(wù)管理及財務(wù)風(fēng)險預(yù)防的工作中具備過硬的專業(yè)技能和相關(guān)知識，確保醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險能夠得到有效的預(yù)防。

（三）建立健全財務(wù)管理

內(nèi)部審計制度在醫(yī)院的財務(wù)管理制度中建立和完善內(nèi)部審計制度必須要保證客觀、公正、全面及獨立等特性，并且在這樣的內(nèi)部審計制度原則之上進行醫(yī)院經(jīng)濟工作的處理和各項嚴(yán)格的測試和評估，確保醫(yī)院的各項財務(wù)管理工作正常運行。同時，還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院財務(wù)部門各種經(jīng)濟資料的真實性及業(yè)務(wù)性進行確定和證實，并且保障內(nèi)部審計制度能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)活動進行綜合審計，對醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo)實現(xiàn)及完成情況進行最終評估與確定。與此同時，財務(wù)部門工作人員還應(yīng)當(dāng)及時的向管理者反饋財務(wù)方面的問題，并且提出專業(yè)性的意見建議，確保內(nèi)部審計制度能夠發(fā)揮其作用。

三、有效控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的措施

（一）健全醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警控制系統(tǒng)建立和完善

醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險系統(tǒng)有利于對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動中潛在的財務(wù)風(fēng)險進行監(jiān)控，同時能夠?qū)σ欢〞r期內(nèi)財務(wù)管理的實際目標(biāo)完成情況進行評價和監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)部門的工作人員必須要進行各項財務(wù)管理工作的結(jié)合與匯總，進行不同財務(wù)風(fēng)險預(yù)警與控制指標(biāo)的確定，以財務(wù)報表、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)及其他類型的財務(wù)資料為主要根據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合數(shù)學(xué)模型及相應(yīng)的比例分析等方法，控制醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院可以采取對醫(yī)院負(fù)債率進行動態(tài)監(jiān)控及現(xiàn)金流量監(jiān)控的方式進行財務(wù)風(fēng)險欲將與管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，為醫(yī)院量身定制一整套監(jiān)督和控制財務(wù)風(fēng)險的機制。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)

算管理，有效控制財務(wù)風(fēng)險在醫(yī)院內(nèi)部進行財務(wù)預(yù)算管理能夠在一定程度上對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進行很好的控制，消除一部分不穩(wěn)定因素，確保財務(wù)風(fēng)險不對醫(yī)院正常發(fā)展造成負(fù)面影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財務(wù)預(yù)算的編制及分析和考核等重要過程，在明確而具體的資金預(yù)算項目當(dāng)中進行預(yù)算具體標(biāo)準(zhǔn)的確定，對預(yù)算過程中出現(xiàn)的差異進行嚴(yán)格的分析與有效的控制，并且進行有效措施的應(yīng)用，確保資金預(yù)算能夠得到實際施行。同時，醫(yī)院還要加強對于未來階段內(nèi)財務(wù)支出的控制，確保每一項資金的使用和支出都包含在預(yù)算范圍當(dāng)中，防止盲目投資使醫(yī)院遭遇財務(wù)風(fēng)險。從而綜合全面的進行醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效控制。

（三）健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)

內(nèi)部控制制度與體系的健全，不僅能夠可靠的保障財務(wù)管理目標(biāo)得以實現(xiàn)，還能夠為醫(yī)院的流動資金營造出安全的運行與周轉(zhuǎn)環(huán)境，進而使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮其作用，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟收益。同時，嚴(yán)格完善的內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險做好預(yù)防與控制，使醫(yī)院能夠具備最基礎(chǔ)的財務(wù)防范條件，控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)可能性，進而使醫(yī)院這一基礎(chǔ)保障機構(gòu)能夠在無后顧之憂的條件下更好的為人民服務(wù)，解決人民群眾看病難的實際問題。

篇（9）

二、非營利醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)及規(guī)劃分析

非營利醫(yī)院在制定財務(wù)戰(zhàn)略時需要結(jié)合醫(yī)院實際情況，將戰(zhàn)略從兩個層面進行合理規(guī)劃，即確定醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)并科學(xué)編制醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃。這兩個層面并不是獨立的，兩者在諸多方面都存在著關(guān)聯(lián)，相互影響、相互制約。一方面醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)是單位實現(xiàn)科學(xué)的財務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃、制定并有效實施財務(wù)戰(zhàn)略的重要前提和保障，另一方面科學(xué)合理的財務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃也是醫(yī)院組織和實現(xiàn)財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保證。因此，在非營利醫(yī)院的實際管理過程中，需要將財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)跟財務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃有效結(jié)合，財務(wù)戰(zhàn)略的目標(biāo)和規(guī)劃需要有效結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展需要和發(fā)展階段，明確醫(yī)院在運營過程中的市場風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險以及市場需求等關(guān)鍵因素，做到戰(zhàn)略規(guī)劃的切實有效，保證醫(yī)院的長期、中期及短期財務(wù)戰(zhàn)略規(guī)劃都能滿足醫(yī)院的實際管理要求。

三、非營利醫(yī)院實施財務(wù)戰(zhàn)略實施要點

（一）醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)非營利醫(yī)院管理體制

科學(xué)合理的財務(wù)戰(zhàn)略不僅僅是對于戰(zhàn)略規(guī)劃者及戰(zhàn)略實施者的要求，同時也是財務(wù)戰(zhàn)略決策者的要求?；诖?，醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)積極結(jié)合醫(yī)院實際和管理要求，實現(xiàn)財務(wù)戰(zhàn)略思維在管理模式及思維定位上與醫(yī)院體制相協(xié)調(diào)，圍繞醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、職能需要以及總的戰(zhàn)略目標(biāo)來實施和規(guī)劃，避免醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)與實際情況相脫軌。

（二）醫(yī)院的財務(wù)管理職能也應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)財務(wù)戰(zhàn)略管理的要求

對醫(yī)院來講，財務(wù)管理戰(zhàn)略是醫(yī)院日常管理和運營的指南及行動綱領(lǐng)，管理層在實施財務(wù)管理戰(zhàn)略時應(yīng)當(dāng)積極運用理性思維科學(xué)規(guī)劃及設(shè)計醫(yī)院未來的財務(wù)發(fā)展方向、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展途徑及發(fā)展策略等。當(dāng)前情況下，大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理工作及職能仍然在日常的會計核算及理財?shù)确矫嫱Ａ?，因此醫(yī)院財務(wù)所提供的信息在科學(xué)性、全面性及有效性等多個方面都存在著很大的局限性及不足。因此有必要解決財務(wù)信息在需求以及供給方面的不對稱，避免財務(wù)管理職能過多關(guān)注日常會計核算的現(xiàn)象，實現(xiàn)財務(wù)管理職能與財務(wù)管理戰(zhàn)略要求的統(tǒng)一，將財務(wù)管理職能逐步向戰(zhàn)略管理方向邁進和發(fā)展。

（三）醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)積極適應(yīng)信息化管理要求，提升管理效率和效益

當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展，信息系統(tǒng)在越來越多的醫(yī)院管理中普及，醫(yī)院的信息化水平正逐步提高。信息技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)院日常管理帶來了新的手段和方法，對于提升企業(yè)財務(wù)戰(zhàn)略實施及控制的效率及效益具有重要的現(xiàn)實意義。而且醫(yī)院通過建立健全信息管理系統(tǒng)能夠有效整合生產(chǎn)經(jīng)營信息，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的有效整合，并提升醫(yī)院資金流、物流的周轉(zhuǎn)速度，提升管理效率。通過信息化建設(shè)，可以有效轉(zhuǎn)換日常生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境，正是基于這一背景醫(yī)院的財務(wù)戰(zhàn)略需要跟信息化浪潮有機結(jié)合。

（四）醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的實施需要業(yè)績評價來保障實施效益

篇（10）

新經(jīng)濟時代是一個高度重視管理的時代．借助于管理，科學(xué)技術(shù)才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，只有科技和管理的共同發(fā)展，才能使新經(jīng)濟得以快速發(fā)展。財務(wù)管理的好壞，直接影響到企業(yè)的生存與發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的確立，醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入，醫(yī)院財務(wù)管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財務(wù)管理體系。使其在競爭激烈的市場環(huán)境中立于不敗之地，是目前醫(yī)院財務(wù)管理中急需解決的問題。本文就新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的存在的幾個問題做一探討。

1新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1．1醫(yī)院財務(wù)管理觀念陳舊。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院．以體現(xiàn)社會福利為主投人不計成本，產(chǎn)出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫(yī)院管理者的經(jīng)營意識較差，市場意識不強，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機制中，缺乏現(xiàn)代管理的理念。其次．醫(yī)院財務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財務(wù)總監(jiān)或總會計師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟管理．追求經(jīng)濟效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財務(wù)管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，在專業(yè)技術(shù)方面他們是強者，但在經(jīng)濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實行差額預(yù)算管理。資產(chǎn)單純國有化。這種管理模式是計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物．無法適應(yīng)新的經(jīng)濟形勢的需求。長此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會失調(diào)．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。

1．2醫(yī)院資金管理不科學(xué)

首先，融資渠道單一，缺乏風(fēng)險意識。目前，醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生位，尚未建立獨立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風(fēng)險大。有的醫(yī)院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對資金結(jié)構(gòu)不能進行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財務(wù)危機。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫(yī)療設(shè)備．造成醫(yī)院資金的浪費。有的醫(yī)院在基建、設(shè)備投資等大型投資活動中．缺乏項目可行性研究．缺乏風(fēng)險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴(yán)重。

1．3醫(yī)院財務(wù)控制薄弱

醫(yī)院的財務(wù)控制薄弱主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是對現(xiàn)金管理不嚴(yán)。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使財務(wù)陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準(zhǔn)確計量，造成月末占用資金與其營業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來醫(yī)院實行差額預(yù)算管理，每年除正常的國家財政補助經(jīng)費外．還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫(yī)院經(jīng)營無壓力，浪費嚴(yán)重。

1．4醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)低

部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識并不強．在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費．使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務(wù)工作專業(yè)性極強，工作量大，因此。需要素質(zhì)較高的財務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)．并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財務(wù)管理人員．以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

2新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的對策

2．1更新理財觀念。轉(zhuǎn)變財務(wù)工作重心

俗話說“你不理財，‘財’不理你”。首先．醫(yī)院管理者應(yīng)該意識到，加強財務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經(jīng)濟形勢下醫(yī)院財務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫(yī)院成本控制等理財活動中來。醫(yī)院財務(wù)工作重心由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移．使財務(wù)工作從原來獨立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。

其次，醫(yī)院應(yīng)進行預(yù)算管理。預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法，是一種全面預(yù)算管理。預(yù)算管理以財務(wù)部門為核心，實行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績評價。一是各科室根據(jù)需要．編制本科室本年度支出計劃．制成表格上報醫(yī)院財務(wù)部門；二是由醫(yī)院財務(wù)部門匯總上報領(lǐng)導(dǎo)．根據(jù)現(xiàn)金的流人量來安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費預(yù)算。通過預(yù)算管理，實現(xiàn)年度收支綜合平衡，較好地保障和促進醫(yī)院各項任務(wù)的完成。

2．2加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督，提高資金使用效益

加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點。醫(yī)院的發(fā)展，離不開資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

2．2．1在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革醫(yī)院競爭更加激烈，醫(yī)院對資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收人。三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國家財政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的三個來源也正發(fā)生深刻的變化。國家財政對醫(yī)院的補助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價收入也隨著藥品價格的改革大幅度降價而萎縮；政府出于對醫(yī)院的定性．醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個方面情況使醫(yī)院資金來源嚴(yán)重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下醫(yī)院應(yīng)解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。

2．2．2在投資管理方面。市場經(jīng)濟下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟活動的職責(zé)，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項目、設(shè)備購置的可行性論證，切實保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。財務(wù)人員通過綜合的運算方法，對項目投資科學(xué)地加以分析評判，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況、存在問題、發(fā)展趨勢和解決方案提供經(jīng)濟分析結(jié)果，參與經(jīng)濟決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)以及并購其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出。對醫(yī)院購置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前．財務(wù)部門應(yīng)積極參與，對設(shè)備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調(diào)研、預(yù)測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。

2．3實行全面預(yù)算管理

全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現(xiàn)對資金流量的嚴(yán)格控制。在執(zhí)行財務(wù)預(yù)算中，實行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來管理醫(yī)院資金。“一支筆”是指醫(yī)院的資金在全面預(yù)算的前提下．只能有一位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴(yán)格控制收支兩條線．實行財務(wù)統(tǒng)管，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益．即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。

2．4加強成本核算。提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益

實行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經(jīng)驗，確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經(jīng)濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營型，強化財務(wù)平衡機制。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項來抓，適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展．要適應(yīng)科室核算向成本核算的深化。適應(yīng)商品經(jīng)濟的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財務(wù)審計制度。提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，才能在未來競爭中領(lǐng)先。