序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇?？谱o(hù)士匯報(bào)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

為了提高護(hù)士在病例匯報(bào)的完整性和?？?/a>性方面的能力，我科施行在護(hù)理早交班中進(jìn)行病例匯報(bào)，取得一定成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1一般資料

呼吸科病人病情復(fù)雜、危重。全科床位40張，護(hù)理人員共15人，其中本科學(xué)歷5人，占33.3%，大專學(xué)歷8人，占53.3%，中專學(xué)歷2人，占13.3%。護(hù)士平均年齡27.2歲，

在呼吸科工作年限分別為10年以上3人（分別是護(hù)士長、主班護(hù)士、治療護(hù)士）、占20%，4-7年6人（為責(zé)任護(hù)士），占40%，1-3年6人（為三班護(hù)士），占40%。

2問題分析

呼吸科護(hù)理人員年資低，對病情觀察要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)掌握不全面，健康教育不能體現(xiàn)?？铺厣瑢？浦R有待提高。護(hù)士長質(zhì)控及護(hù)理部歷次工作檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士對病人病情掌握欠缺，病情匯報(bào)不全面、缺乏?？铺厣?，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1病情掌握不全面；病情觀察要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)不突出，尤其是三班護(hù)士；

2.2綜合分析能力欠缺，忽略了對基礎(chǔ)疾病及合并癥的觀察，將專科疾病與基礎(chǔ)疾病及合并癥的護(hù)理脫節(jié)；

2.3健康教育未能體現(xiàn)專科護(hù)理特色；

2.4在護(hù)理工作中，加入個人的主觀經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論依據(jù)；

2.5語言表達(dá)能力欠缺，條理不清晰；

3管理措施

針對以上問題，與科室質(zhì)量管理小組成員討論決定：自2012年8月開始，每天護(hù)理早交班后，由夜班護(hù)士進(jìn)行5分鐘的病例匯報(bào)，責(zé)任護(hù)士給予補(bǔ)充、護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評，最后由夜班護(hù)士將該病例記錄在病例匯報(bào)本上，護(hù)士長給予修改。具體實(shí)施如下：

3.1第一階段（2012年8月）：每周一至周五的早交班，由一至五組責(zé)任護(hù)士分別為夜班護(hù)士指定要匯報(bào)的病人，夜班護(hù)士準(zhǔn)備，晨會醫(yī)護(hù)交班、護(hù)理床頭交接班后，由夜班護(hù)士在護(hù)士站匯報(bào)病情，相應(yīng)組的責(zé)任護(hù)士及其他組責(zé)任護(hù)士給予補(bǔ)充。

3.1.1第一階段小結(jié)：夜班護(hù)士普遍存在匯報(bào)病例時條理不清晰、內(nèi)容及順序各不同，責(zé)任護(hù)士對匯報(bào)內(nèi)容的認(rèn)識也不盡相同，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.2對策：護(hù)士長制定病例匯報(bào)模板，先對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)；夜班護(hù)士按照模板寫下要匯報(bào)的內(nèi)容，再進(jìn)行口頭匯報(bào)，責(zé)任護(hù)士給予補(bǔ)充；語言表達(dá)能力差的護(hù)士可暫不脫稿匯報(bào)，以增加其自信心。

3.2第二階段（2012年9月）：按照第一階段對策執(zhí)行。

3.2.1第二階段小結(jié)：夜班護(hù)士在不脫稿情況下，能匯報(bào)病人基本情況。通過夜班護(hù)士的病例匯報(bào)、責(zé)任護(hù)士的補(bǔ)充修改及護(hù)士長點(diǎn)評，凸顯出各護(hù)士之間專業(yè)知識的差距。

3.2.2對策：護(hù)士長要求夜班護(hù)士及相應(yīng)組責(zé)任護(hù)士對匯報(bào)病例所涉及的相關(guān)理論知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，各責(zé)任護(hù)士在提出補(bǔ)充修改意見時要以本土化護(hù)理常規(guī)為依據(jù)；護(hù)士長在點(diǎn)評過程中就匯報(bào)病例的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問，以便督促護(hù)士對疾病及相關(guān)知識不斷學(xué)習(xí)。要求在下一階段，表達(dá)能力好的護(hù)士可脫稿。

3.3第三階段（2012年10月）：按照第二階段對策執(zhí)行。

3.3.1第三階段小結(jié)：通過本階段，責(zé)任護(hù)士（6人）在匯報(bào)病例方面，內(nèi)容基本全面，條理清晰，1人次脫稿后內(nèi)容表達(dá)不清；夜班護(hù)士中，有3人脫稿后病例匯報(bào)全面、條理，另外3人次脫稿后匯報(bào)內(nèi)容不全、順序紊亂，但書寫內(nèi)容比較全面。

3.3.2對策：護(hù)士長對病例匯報(bào)中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提問，回答不全的，若為共性問題，護(hù)士長組織一起學(xué)習(xí)；個別問題，護(hù)士長對三班護(hù)士進(jìn)行個別指導(dǎo)，要求責(zé)任護(hù)士自學(xué)，然后找護(hù)士長匯報(bào)，落實(shí)自學(xué)效果。就語言表達(dá)能力欠缺的護(hù)士給予鼓勵，力爭在此基礎(chǔ)上有所進(jìn)步。每周選擇一種疾病，反復(fù)強(qiáng)化護(hù)理人員在?？萍膊〉牟∏橛^察、個性化護(hù)理及健康教育方面的能力，護(hù)士長根據(jù)病例匯報(bào)內(nèi)容每日檢查護(hù)理措施落實(shí)情況，并給予護(hù)理人員反饋，以此規(guī)范護(hù)理行為。

3.4第四階段（2012年11月）按照第三階段對策執(zhí)行。

3.4.1第四階段小結(jié)：通過本階段的強(qiáng)化，責(zé)任護(hù)士（6人）病例匯報(bào)內(nèi)容全面，條理清晰，具有?？铺厣?；夜班護(hù)士（6人）1人次口頭匯報(bào)病例內(nèi)容不全，但書寫內(nèi)容基本全面，能體現(xiàn)專科特色。

4 效果評價

護(hù)士在專科護(hù)理及?？平逃矫嬲莆蛰^好，能主動查閱教科書及相關(guān)文獻(xiàn)，將病人的?？萍膊?、基礎(chǔ)疾病及合并癥進(jìn)行綜合分析，依據(jù)疾病的護(hù)理常規(guī)，制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評價護(hù)理效果；并針對病情及時與醫(yī)生、病人及家屬溝通，提出合理化的建議，如病人心功能情況與實(shí)際不符，建議醫(yī)生修訂診斷、根據(jù)病情及時更改飲食及護(hù)理級別等，提高了醫(yī)生、病人及家屬對護(hù)士的滿意度；同時，也提高了護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識的積極性，豐富了?？浦R【1】，也鍛煉了護(hù)理人員的語言表達(dá)與溝通能力【2】。

總之，通過在護(hù)理早交班中進(jìn)行病例匯報(bào)，護(hù)士能掌握病人的觀察要點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)，并能將?？萍膊?、基礎(chǔ)疾病及合并癥進(jìn)行綜合分析，以疾病的護(hù)理常規(guī)為依據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評價護(hù)理效果，對病人進(jìn)行?？苹淖o(hù)理教育，并針對病情及時與醫(yī)生、病人及家屬溝通，提出合理化的建議，提高了醫(yī)生、病人及家屬對護(hù)士的滿意度；在臨床工作中，護(hù)士應(yīng)多與病人溝通【3】，健康教育增加了護(hù)士與病人溝通交流的機(jī)會，融洽了護(hù)患關(guān)系，增加了病人對護(hù)理工作的滿意度。病例匯報(bào)同時也提高了護(hù)士的語言表達(dá)能力和學(xué)習(xí)的主觀能動性，鞏固了護(hù)士的專業(yè)知識，為持續(xù)改進(jìn) “以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理”質(zhì)量、提高護(hù)士專科素質(zhì)提供了新的思路。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

一、完成工作情況：

（一）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、根據(jù)第一師醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，組織“病房管理”、“患者護(hù)理”等8項(xiàng)內(nèi)容專項(xiàng)檢查共24次，下發(fā)《護(hù)理質(zhì)量通報(bào)》12期，完成護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)12次。

2、組織召開護(hù)理質(zhì)量委員會議4次，護(hù)士長例會12次，護(hù)士長夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會13次。

3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門工作匯報(bào)會8次。

4、根據(jù)護(hù)理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，動態(tài)評價護(hù)士的工作負(fù)荷，合理配置和調(diào)整護(hù)士人力，全年護(hù)士調(diào)配65人次。

5、根據(jù)三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，借鑒浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院護(hù)理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況對《護(hù)理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進(jìn)行了修訂。

6、上報(bào)護(hù)理不良事件285例，每月召開護(hù)理不良事件分析會，選取典型不良事件在護(hù)士長例會分享。

7、配合供應(yīng)室對我院口腔器械的清洗流程進(jìn)行現(xiàn)狀分析，完成了對口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購置、人員培訓(xùn)等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理專家?guī)椭?，開展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂?？浦贫鹊裙ぷ?。開展了院外護(hù)理會診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護(hù)。

8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡(luò)員，有效提高了壓瘡預(yù)防與治療的效果。

9、完成護(hù)理電子病歷的改進(jìn)升級，生命體征、護(hù)理記錄表單進(jìn)行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗(yàn)結(jié)果，提高了護(hù)理人員的書寫效率。

（二）規(guī)范在職護(hù)士培訓(xùn)工作，實(shí)施分層培訓(xùn)。

1、接收實(shí)習(xí)生105人，理論培訓(xùn)10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；

2、招聘新護(hù)士68人，理論培訓(xùn) 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護(hù)士操作培訓(xùn)2次，操作考核3次，合格率95.42%；

3、組織在職護(hù)士理論培訓(xùn)18次，培訓(xùn)2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級護(hù)士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級“中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作”培訓(xùn)、考核，考試合格率98%；

4、組織31位教育護(hù)士培訓(xùn)6次；操作考試1次，考試合格率100%；

5、舉辦“臨床?？谱o(hù)士角色作用及?？谱o(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”“護(hù)理管理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”二期， 參加學(xué)習(xí)1174人。

6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護(hù)理人員能力提升”培訓(xùn)班”，共培訓(xùn)學(xué)員69人。

7、我院派出13名護(hù)理骨干中長期援建阿拉爾醫(yī)院，11名?？谱o(hù)士柔性援建。同時接受阿拉爾院區(qū)17名護(hù)理人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

8、安排疆內(nèi)外進(jìn)修7人；外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)26人。舉辦進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)會4次，有7位外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員匯報(bào)了學(xué)習(xí)收獲。

9、護(hù)理?？菩〗M初見雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護(hù)理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會診87次。

（三）倡導(dǎo)護(hù)理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)

1、參加師市總工會、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復(fù)蘇”三項(xiàng)操作比賽中榮獲一等獎3項(xiàng)、二等獎2項(xiàng)、三等獎1項(xiàng)。

2、紀(jì)念“5•12”國際護(hù)士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”先進(jìn)病區(qū)9個、“最具專業(yè)護(hù)士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護(hù)齡30年4人。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護(hù)理人員。

3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”，從36部作品中評選獲獎作品6部，在我院微信平臺上進(jìn)行循環(huán)展播。

4、組織“2018年ERAS工作實(shí)踐分享活動”，12位護(hù)士長和15位教育護(hù)士參與此項(xiàng)活動。培訓(xùn)分享1次。

5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評選出12部優(yōu)秀作品，在我院微信平臺上進(jìn)行分享。

6、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，完成護(hù)士延續(xù)注冊142人、首次注冊34人、護(hù)士變更注冊6人；完成全院632名護(hù)士學(xué)分審核工作。

7、制定了護(hù)理中級職稱人員聘任實(shí)施方案，對64名已取得中級資格護(hù)士進(jìn)行了考核，聘用中級職稱17人。編寫《護(hù)理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。

二、取得的成效

1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：注冊護(hù)士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計(jì)劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護(hù)理平均分92.97分；應(yīng)急及專科護(hù)理能力平均分98.18；護(hù)理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護(hù)士滿意度47.91+9.23。

2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。

3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護(hù)14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導(dǎo)尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護(hù)理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護(hù)1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。

三、2021年工作計(jì)劃

1、持續(xù)監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預(yù)防管理”作為改進(jìn)項(xiàng)目。增加“身份識別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。

2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導(dǎo)流程，參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會，開展缺陷文化分享，調(diào)動一線護(hù)理人員參與質(zhì)量改進(jìn)的積極性。

3、構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學(xué)方法，加強(qiáng)教育護(hù)士專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，調(diào)動在職護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。

4、有計(jì)劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應(yīng)、新生兒、助產(chǎn)等?？祁I(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實(shí)際?？谱o(hù)理問題、?？萍夹g(shù)難題，并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作的臨床護(hù)理骨干。開設(shè)傷口/造口、PICC靜療?？崎T診。

5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理記錄，條碼式腕帶和移動式PDA，并在部分病房進(jìn)行移動護(hù)理工作站的試點(diǎn)。

6、特殊護(hù)理單元完善護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，開展了?？瀑|(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測、技能培訓(xùn)、修訂專科制度等工作。

篇（3）

查房是臨床工作中一項(xiàng)重要的活動，是解決醫(yī)療護(hù)理疑難問題的有效方法，是對醫(yī)療護(hù)理工作的概括和評價，也對下一步治療、護(hù)理工作提供依據(jù)和方向，其質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全及患者滿意度。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)患關(guān)系已有傳統(tǒng)的“主導(dǎo)-從屬型”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤安⒘?互補(bǔ)型”模式，為了提高整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，倡導(dǎo)“以病人為中性”的服務(wù)理念，我科在2012年起探索并逐漸形成了醫(yī)、技、護(hù)、患四位一體聯(lián)合查房模式，達(dá)到了滿意的效果，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1資料 科室床位33張，醫(yī)務(wù)人員24人。其中男5人，女19人；醫(yī)生5人，護(hù)士7人，治療師12人；碩士5人，本科11人，大專及以下8人；高級1人，中級5人，初級18人。2012年6月-2013年5月，共聯(lián)合查房48次。

1.2醫(yī)技護(hù)患四位一體查房模式實(shí)施方法

1.2.1查房安排 每周二晨間交班結(jié)束后開始進(jìn)行，查房時間約1-2小時；查房重點(diǎn)側(cè)重于新入院及手術(shù)后患者、危癥患者、病情有變化患者、特殊治療、特殊病例患者；

1.2.2查房成員：由科主任、上級醫(yī)管、床醫(yī)生生、治療組長、上級治療師、管床治療師、護(hù)士長（護(hù)士長不在時由護(hù)理組長代替）、護(hù)理組長、管床護(hù)士一起進(jìn)行床邊查房，管床實(shí)習(xí)生和進(jìn)修人員也要參加；

1.2.3查房步驟：采用床邊互動式查房方法，但是涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題避免在床邊討論。（1）管床護(hù)士負(fù)責(zé)匯報(bào)患者基本情況，包括姓名、年齡、診斷、飲食、大小便、皮膚、心理狀態(tài)等情況，以及當(dāng)前主要護(hù)理問題及護(hù)理措施；（2）管床醫(yī)生負(fù)責(zé)匯報(bào)患者病情及治療方案、主要陽性檢查檢驗(yàn)結(jié)果、病情進(jìn)展及治療目標(biāo)；（3）管床治療師匯報(bào)目前康復(fù)治療執(zhí)行情況、患者配合情況及功能恢復(fù)情況；（4）醫(yī)療、治療組長、護(hù)士長對目前的治療、護(hù)理、心理及健康教育等補(bǔ)充、修改計(jì)劃，提出需要協(xié)助解決的治療和護(hù)理問題，最后由科主任點(diǎn)評及確認(rèn)；（5）查房過程對患者提出的疑問和要求及時解答，患者參與治療方案的制定過程。

1.3評價方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，分別于實(shí)施前和實(shí)施1年后進(jìn)行調(diào)查。（1）患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員自身滿意度、同行評價滿意度：使用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷，實(shí)施前調(diào)查一次，實(shí)施后每月隨機(jī)抽取10名患者調(diào)查一次，醫(yī)務(wù)人員每季度調(diào)查一次；（2）病情知曉率：每月隨機(jī)抽取10名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病情知曉率調(diào)查，內(nèi)容包括床號姓名、診斷、陽性體征、治療、護(hù)理、過敏史等十個方面；（3）專科知識掌握情況：從?？祁}庫中隨機(jī)抽取試題，半年考核一次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，資料用X（―）±S表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，p

2.結(jié)果

2.1滿意度調(diào)查結(jié)果

表1 醫(yī)技護(hù)患聯(lián)合查房模式實(shí)施前后滿意度（%）

項(xiàng)目 患者滿意度

（n=120） 自身工作滿意度 同行滿意度

醫(yī)生 治療師 護(hù)士 醫(yī)技對護(hù)士 護(hù)士對醫(yī)技

實(shí)施前 90.6±2.7 91.7±1.6 90.4±1.9 89.6±2.0 92.1±2.3 89.7±4.3

實(shí)施后 99.0±1.6 96.4±2.3 96. 7±2.1 97.2±1.9 98.6±2.1 97.4±1.2

注：P

2.2病情知曉率和?？浦R掌握情況調(diào)查結(jié)果

表2 醫(yī)技護(hù)患聯(lián)合查房模式實(shí)施前后病情知曉率和?？浦R掌握情況（%）

項(xiàng)目 ?？浦R掌握情況（分）

（n=50） 患者病情知曉率（%）

（n=120）

實(shí)施前 84.1±2.7 83.9±4.6

實(shí)施后 92.7±1.9 91.6±3.4

注：P

3.討論

3.1聯(lián)合查房模式增加了醫(yī)技護(hù)之間的溝通，促進(jìn)了相互合作和無縫隙銜接，提高了醫(yī)、技、護(hù)自身滿意度和同行評價 聯(lián)合查房，保證了患者資料信息采集的真實(shí)性、及時性、準(zhǔn)確性和統(tǒng)一性，共同制定的診療計(jì)劃，明確各學(xué)科的需要負(fù)責(zé)內(nèi)容，以及需要相互協(xié)調(diào)的內(nèi)容，認(rèn)同感更高，醫(yī)技護(hù)之間的銜接更為緊密，執(zhí)行力度得以提高，患者的參與性和配合度也較高。

3.2統(tǒng)一了醫(yī)、技、護(hù)、患對治療方案的一致性，促進(jìn)了和諧的醫(yī)技護(hù)患關(guān)系，提高了患者信任和滿意度 聯(lián)合查房模式，患者及家屬均可以參與，隨時提出疑惑，不僅有利于患者獲得全面的信息，也有利于醫(yī)、技、護(hù)三方面為患者提供一致的健康宣教和指導(dǎo)，促進(jìn)了患者對治療方案的依從性，也提高了患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度。

3.3激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了臨床分析綜合能力和?？浦R水平 通過規(guī)范的聯(lián)合查房，不同年資、不同學(xué)科人員的理論知識、臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能，通過講解和操作相結(jié)合的方式展示出來，是一個教學(xué)相長的互動過程，既開拓了各學(xué)科人員的思維，擴(kuò)大了知識面，更全面的了解了患者疾病的診斷、治療與護(hù)理，有利于綜合思維能力和?？扑降奶岣?。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

這次學(xué)習(xí)對我來說是理論與技能的提升，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：如對康復(fù)有了新的認(rèn)識，它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療也不是中醫(yī)+理療，而是對功能障礙者運(yùn)用訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等方法提高患者的生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會等。其次讓我認(rèn)識到疾病早期康復(fù)的重要性，并掌握了新的技術(shù)：如清潔間歇導(dǎo)尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓(xùn)練，良肢位的擺放等，并對心肺康復(fù)的新觀念有了一定的認(rèn)識。

臨床實(shí)踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識和技術(shù)，而且讓我學(xué)會了如何管理病人，如何與病人建立良好的關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。臨床實(shí)習(xí)階段也是最緊張的階段，在此我們每個人需完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試，PPT的制作與匯報(bào);并于2015年10月29日到郫縣郫筒中心敬老院開展了由四川省康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心總護(hù)士長杜春萍和康復(fù)醫(yī)學(xué)中心脊髓損傷病房副護(hù)士長蔣紅英組織的以“康復(fù)護(hù)理在身邊，老有所護(hù)功能健”為主題的社區(qū)實(shí)踐活動。

篇（5）

1  查房形式和方法

    ①管床護(hù)士查房：管床護(hù)士每天對所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時修訂護(hù)理措施，對危重病人記特護(hù)記錄單，對一般病人記護(hù)理記錄單，向病人進(jìn)行健康教育。②管床護(hù)士組長查房，每日組長帶領(lǐng)管床護(hù)士對本組病人查房1次或2次，危重病人晨會后即床頭交班查，查房時由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理問題，實(shí)施護(hù)理等，組長聽取匯報(bào)后，檢查病人的病情及護(hù)理情況，對該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。③護(hù)士長查房，每周1次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級護(hù)理病人，查房時由管床護(hù)士或組長匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護(hù)士護(hù)理工作。

2  查房內(nèi)容

    評價管床護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評價組長對管床護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)督促落實(shí)情況。如資料收集是否全面，體檢步驟、方法是否正確。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行性和具體落實(shí)的情況，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價，了解病人健康知識的知曉度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。

    針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。管床護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長對護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評，分析病人的心理問題，講解?？谱o(hù)理及健康教育應(yīng)注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長進(jìn)行必要的提問，對重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評、總結(jié)。這種查房形式為護(hù)士長查房，應(yīng)在查房前2 d通知全科護(hù)士，讓大家有所準(zhǔn)備，查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)資料，管床護(hù)士和組長為發(fā)言中心，從而起到?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)及督促自學(xué)的作用。

   

熟練的護(hù)理技術(shù)是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級護(hù)理查房的重要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)，如氣管切開護(hù)理、人工呼吸機(jī)使用、各種引流管護(hù)理等。講解操作的重要性，嚴(yán)格無菌技術(shù)、細(xì)致護(hù)理、及時觀察、準(zhǔn)確記錄等，從而提高護(hù)理操作技能質(zhì)量，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

3  效果與體會

3.1  提高了護(hù)理質(zhì)量 

三級護(hù)理查房使復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標(biāo)，糾正護(hù)理中的不足與偏差，及時制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人得到最完善的護(hù)理。同時，提高了護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力，在查房準(zhǔn)備前及查房過程中，護(hù)士會變被動為主動，能有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q現(xiàn)在的和潛在的護(hù)理問題；促進(jìn)了臨床新知識、新理論、新技術(shù)、新方法在臨床護(hù)理工作中的推廣，統(tǒng)一了認(rèn)識，規(guī)范了操作程序，提高了護(hù)理工作質(zhì)量［1］，從而提高了病人的滿意率。

3.2  提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 

三級護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，只有不斷學(xué)習(xí)，才能熟練的應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識和各種技術(shù)操作技能。查房的集體討論，知識的相互交流、相互滲透，拓寬了護(hù)士的知識面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平。同時克服了護(hù)士只限于?？浦R技能的局限性，學(xué)到了新知識、新技術(shù)，提高了護(hù)士綜合分析問題和解決問題的能力，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。

3.3  改善了護(hù)患關(guān)系 

三級護(hù)理查房提高了護(hù)士與病人的溝通能力，讓病人感受到了護(hù)士對他們的關(guān)心、重視和尊重，使他們產(chǎn)生了安全感和信任感。與病人面對面的交流還可以了解病人的需要及治療護(hù)理效果，從中得到反饋信息，同時給病人進(jìn)行健康教育，提高了病人的參與意識，促進(jìn)病人對護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。

3.4  加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識 

通過查房科內(nèi)形成了一種互幫互學(xué)的工作氛圍，從而提高了護(hù)士參與意識、管理意識，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，有護(hù)理疑難點(diǎn)大家一起討論、交流，共同制訂完善護(hù)理計(jì)劃，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神［2］。

3.5  保證了護(hù)理工作的安全 

對查房中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、病歷書寫不規(guī)范、護(hù)士的語言使用不恰當(dāng)、護(hù)患糾紛、差錯等問題，及時制訂改進(jìn)措施，組織落實(shí)，從而有效的糾正了護(hù)理缺陷、杜絕了差錯事故的發(fā)生，減少了護(hù)患糾紛，增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識和安全意識，提高了護(hù)士的書寫和語言能力，因而確保了護(hù)理工作的安全。

【參考文獻(xiàn)】

篇（6）

1、在進(jìn)行護(hù)理活動中，履行三級護(hù)士負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)。主要體現(xiàn)在查房、急癥、危重、大手術(shù)、老年病人護(hù)理、護(hù)理文件書寫及護(hù)理質(zhì)量管理方面。

2、下級護(hù)士及時向上級護(hù)士匯報(bào)，并聽取上級護(hù)士的指導(dǎo)意見，服從上級護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對上級護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄中記錄并落實(shí)。上級護(hù)士有責(zé)任查詢下級護(hù)士的工作，做到上通下達(dá)，形成完整的護(hù)理體系。

三、各層級職責(zé)

（一）、三級（護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士）職責(zé)

1、掌握本?？谱o(hù)理的發(fā)展動態(tài)，引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床的應(yīng)用，制訂新病種、新開展手術(shù)的護(hù)理常規(guī)，是學(xué)科的帶頭人。

2、嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。

3、每周查房至少一次，指導(dǎo)責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士解決大手術(shù)、重病人的疑難護(hù)理問題，提出預(yù)見性意見。

4、護(hù)士長業(yè)務(wù)查房時，幫助護(hù)理人員提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

5、組織護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)和考核工作。

（二）、二級（責(zé)任組長）職責(zé)

1、每天對手術(shù)病人、老年病人及大手術(shù)3天以內(nèi)的病人進(jìn)行查房，負(fù)責(zé)并指導(dǎo)下級護(hù)士對急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護(hù)理。

2、負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理評估、護(hù)理計(jì)劃制定/修改、實(shí)施、護(hù)理效果評價和健康教育的落實(shí)。

3、對下級護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)治療、護(hù)理中存在的問題，及時與上級護(hù)理人員溝通。

4、參與病房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理的規(guī)章制度，對規(guī)章制度的修訂提出建議。

5、在工作允許的情況下，參加科主任醫(yī)療查房和科內(nèi)的會診及疑難、死亡病例討論。參與或承擔(dān)科內(nèi)護(hù)理科研、教學(xué)、查房工作。

6、與相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)有效溝通與協(xié)調(diào)等工作。

7、高級責(zé)任護(hù)士有權(quán)行使初級責(zé)任護(hù)士的職能。

（三）、一級（責(zé)任護(hù)士）職責(zé)

1、責(zé)任護(hù)士詳細(xì)掌握病人情況，進(jìn)行護(hù)理評估，制訂、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，評價護(hù)理效果和健康教育的落實(shí)及出院指導(dǎo)，及時向上級護(hù)士匯報(bào)，服從上級護(hù)士的安排與指導(dǎo)，對上級護(hù)士的指示必須在護(hù)理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。

2、執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實(shí)情況，負(fù)責(zé)護(hù)理記錄書寫，檢查其他班次的護(hù)理記錄。

3、負(fù)責(zé)所管患者病室環(huán)境、陪住管理。

篇（7）

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0194-01

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該是成為培養(yǎng)護(hù)生的重要內(nèi)容，各種護(hù)理操作技能和?？谱o(hù)理的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和提升護(hù)生判斷性思維等綜合能力，促進(jìn)和提高護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)識成度的提高。

1.現(xiàn)狀分析

1.1臨床查房

目前在實(shí)習(xí)中的大、中專護(hù)生，整個實(shí)習(xí)期間以老師講解為主，帶教老師選取適宜病例，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行問診、體格檢查后分析病例，提出護(hù)理問題，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，學(xué)生參與討論后帶教老師總結(jié)，導(dǎo)致了護(hù)生分析能力、系統(tǒng)化能力、認(rèn)識成熟度較差。

1.2?？评碚撝R

目前是采取一月一次多媒體教學(xué)的方法，內(nèi)容主要是本科室?？谱o(hù)理的要點(diǎn)，而后進(jìn)行理論考試，導(dǎo)致了護(hù)生對專科知識的學(xué)習(xí)有限。

2. 教學(xué)方法改革

2.1臨床查房模式的設(shè)計(jì)

改革臨床查房的方法，帶教老師選取適宜病例，由學(xué)生獨(dú)自進(jìn)行問診、體格檢查后，以共同討論的形式分析病例，提出護(hù)理問題，制定出護(hù)理措施。然后由一名學(xué)生向帶教老師簡要匯報(bào)護(hù)理病例，其他同學(xué)補(bǔ)充，帶教老師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)進(jìn)行總結(jié)，對護(hù)生的正確觀點(diǎn)加以肯定，對與臨床護(hù)理計(jì)劃由偏差的則提出問題，舉一反三，引導(dǎo)護(hù)生積極思考，而不是一味的接受老師的觀點(diǎn)。

2.2授課內(nèi)容

把?？频睦碚撝R與臨床中的問題有機(jī)的結(jié)合起來進(jìn)行講授，貫穿實(shí)習(xí)的始終，使其更容易理解，定期講授專科疾病的護(hù)理知識并進(jìn)行考核。提高護(hù)生的分析能力和求知欲。

3. 體會

護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課堂知識應(yīng)用于實(shí)踐，培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力的關(guān)鍵性教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。通過對護(hù)生實(shí)習(xí)期間帶教模式的改變，提高了護(hù)生對問題的分析能力，掌握臨床知識及評判性思維能力的提高有一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉玉珍，在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維能力【J】，現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5（2）：53-54

篇（8）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)范疇日趨擴(kuò)展，出現(xiàn)了許多新知識、新理論和新方法，在職護(hù)士都將面臨著知識老化和知識更新的問題[1]。一個護(hù)士在護(hù)校學(xué)到的知識，在不到10年時間將出現(xiàn)老化[2]。因此，護(hù)士在護(hù)校獲取的知識想要高品質(zhì)地服務(wù)現(xiàn)代護(hù)理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴(kuò)充更新知識，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要。

1 我院在職護(hù)士學(xué)歷狀況

我院床位916張，共有27個護(hù)理單元，護(hù)理人員中學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：本科學(xué)歷72名，占護(hù)士總數(shù)的18%;大專畢業(yè)253名，占護(hù)士總數(shù)的64%;中專畢業(yè)69名，占護(hù)士總數(shù)的17.5%。職稱結(jié)構(gòu)為：副主任護(hù)師占護(hù)士總數(shù)1.8%，主管護(hù)師占37%，護(hù)師占15%，護(hù)士和見習(xí)護(hù)士46%。大部分在職護(hù)士邊堅(jiān)守崗位，邊刻苦學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，從根本上改變了我院護(hù)理人員學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得到有效提高。

2 我院在職護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.1 培訓(xùn)對象 我院在職護(hù)士培訓(xùn)對象根據(jù)學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)分為規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)。①規(guī)范化培訓(xùn)的對象是：未獲得護(hù)師職稱的護(hù)士、見習(xí)護(hù)士;②繼續(xù)教育培訓(xùn)的對象：具有護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員。

2.2 培訓(xùn)總目標(biāo) ①規(guī)范化培訓(xùn)總目標(biāo)：通過規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象鞏固護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專業(yè)護(hù)理知識，熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作和?？埔话阕o(hù)理技術(shù)，具有較強(qiáng)的臨床工作能力，逐步達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)師任職基本條件。②繼續(xù)教育培訓(xùn)總目標(biāo)：護(hù)師職稱的護(hù)士固定?？疲攸c(diǎn)加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識和技能的培訓(xùn)。具備一定的臨床教學(xué)能力和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，參與科研工作。對主管護(hù)師或以上職稱的護(hù)士、護(hù)士長要求精通本專科臨床護(hù)理理論與技能，有較強(qiáng)的管理、教學(xué)、科研能力，可承擔(dān)?？谱o(hù)理課程授課及教學(xué)管理，并具有領(lǐng)導(dǎo)及組織護(hù)理科研工作的能力。

2.3 培訓(xùn)形式

2.3.1 院內(nèi)培訓(xùn) ①全院培訓(xùn)。護(hù)理部根據(jù)每年制定的全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月舉辦1～2次全院性護(hù)理學(xué)術(shù)講座，每年還組織新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)，舉辦護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，帶教老師培訓(xùn)班等。②護(hù)士輪科培訓(xùn)。畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士實(shí)行輪科工作培訓(xùn)，每3個月輪轉(zhuǎn)一個科室。③科內(nèi)學(xué)習(xí)?？剖颐吭陆M織專科理論學(xué)習(xí)，技術(shù)操作示范，疾病護(hù)理查房、讀書匯報(bào)會，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)等。④堅(jiān)持護(hù)理人員考核制度。護(hù)理部每年組織多次全院護(hù)理人員理論、操作技術(shù)考核，考核成績列入科室護(hù)理質(zhì)量評比及個人技術(shù)檔案中。

2.3.2 院外培訓(xùn) ①外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)理部根據(jù)每年制定的專科護(hù)理進(jìn)修計(jì)劃，有計(jì)劃地選送護(hù)理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修?？谱o(hù)理技術(shù)。選送護(hù)士長、護(hù)理骨干參加各種護(hù)理專題講座及學(xué)術(shù)會議。學(xué)習(xí)后在院內(nèi)或科內(nèi)匯報(bào)學(xué)習(xí)收獲，使用權(quán)大家共同受益。②在職學(xué)歷教育。護(hù)理部提出了到2010年獲護(hù)理大專畢業(yè)文憑人員占全院護(hù)理人員80%，護(hù)理本科畢業(yè)文憑人員占全院護(hù)理人員的20%，護(hù)理碩士研究生2～3名。鼓勵和大力支持護(hù)理人員參加脫產(chǎn)或業(yè)余護(hù)理大專、本科、研究生班的學(xué)習(xí)或參加高等護(hù)理教育自學(xué)考試。

2.4 實(shí)施中存在問題

2.4.1 部分護(hù)理專業(yè)人員認(rèn)識不足 在職護(hù)士培訓(xùn)能否取得成效很大程度上取決于受培訓(xùn)者的主動性和自覺性，部分護(hù)理專業(yè)人員對培訓(xùn)認(rèn)識不足，表現(xiàn)為消極地參加培訓(xùn)，不愿占用業(yè)余時間，在學(xué)習(xí)過程中存在很大的盲目性，由護(hù)理部或護(hù)士長組織安排，完全是被動地“要我學(xué)我只好學(xué)，要我學(xué)什么就學(xué)什么”。

2.4.2 一線護(hù)理專業(yè)人員條件有限 我們培訓(xùn)的形式包括學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題學(xué)習(xí)班、護(hù)理技術(shù)操作示范、外出進(jìn)修、和自學(xué)、承擔(dān)和完成科研課題等。一線的護(hù)理專業(yè)人員閱讀學(xué)術(shù)期刊仍是他們獲取專業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑，參加培訓(xùn)其他項(xiàng)目活動如學(xué)術(shù)會議、專題學(xué)習(xí)班等，雖然也是學(xué)習(xí)途徑，但因獲得的此類信息和機(jī)會較少， 因經(jīng)費(fèi)問題護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會少，這就束縛了護(hù)理人員個人技能的開發(fā)，還因工作與學(xué)習(xí)矛盾突出而不能實(shí)現(xiàn)。

3 我院在職護(hù)士培訓(xùn)設(shè)想

3.1 培養(yǎng)具有高職稱、高學(xué)歷的師資隊(duì)伍 我院高職稱的護(hù)理人員僅占全院護(hù)理人員的2%，本科學(xué)歷護(hù)理人員占全院護(hù)理人員的18%，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。培養(yǎng)高職稱、高學(xué)歷的護(hù)理人員勢在必行，應(yīng)通過各種形式的激勵政策鼓勵符合申報(bào)高職稱的護(hù)理人員進(jìn)行職稱的申報(bào)及學(xué)歷的提高，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷人員的作用，從臨床實(shí)踐、臨床教學(xué)、科研能力等方面培養(yǎng)出一支具有專長的帶教隊(duì)伍作為培訓(xùn)護(hù)理人員的師資力量。

3.2 加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn) ICU、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科等這些科室均有較強(qiáng)的?？菩?，因此對這些科室護(hù)士的臨床護(hù)理技能要求更高。《護(hù)士條例》的出臺，要求護(hù)理人員的配備要達(dá)到一定的比例要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，近兩年來新分配來的護(hù)理人員較多的補(bǔ)充到這些重點(diǎn)部門，對年輕護(hù)士的培訓(xùn)是一個嚴(yán)峻的問題。我們將加強(qiáng)對年輕護(hù)士進(jìn)行搶救儀器的使用和急救技能的學(xué)習(xí)。我院到目前為止，只有1人取得ICU?？谱o(hù)士證，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要，護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵達(dá)不到理想的目標(biāo)。而專科護(hù)士取代普通護(hù)士從事?？谱o(hù)理是今后護(hù)理學(xué)發(fā)展的一大趨勢，我們將專科護(hù)士的培養(yǎng)列入中、長期培訓(xùn)規(guī)劃中。

3.3 加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)交流 以院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房為護(hù)理骨干培訓(xùn)基地，定期選派護(hù)士學(xué)習(xí)各種監(jiān)測儀器的使用和危重病人的急救與護(hù)理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內(nèi)科把危重病人的急救與護(hù)理作為工作與學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，加強(qiáng)對急救技能的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，為搶救病人贏得了時間。

3.4 規(guī)范護(hù)士行為，加強(qiáng)職業(yè)禮儀培訓(xùn) 為真正達(dá)到“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象”的目的，以科室或護(hù)理部為單位，通過舉辦專題講座、觀看錄像和形體訓(xùn)練等方式，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，培養(yǎng)和塑造良好的職業(yè)形象。

3.5 結(jié)合護(hù)理人員特點(diǎn)，合理安排教學(xué) 由于護(hù)理人員多半是由女性構(gòu)成，其工作特點(diǎn)是上夜班時間多，其生活特點(diǎn)是家務(wù)事忙，參加學(xué)習(xí)困難多。鑒于護(hù)理人員夜班多，時間緊，不能按時聽課的實(shí)際情況，授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾，可采取遠(yuǎn)程教育，利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)可以增強(qiáng)護(hù)士獨(dú)立學(xué)習(xí)和綜合運(yùn)用知識的能力。也可以采取多種形式開班，根據(jù)不同的情況開設(shè)不同的班次以方便學(xué)員聽課，做到脫產(chǎn)與業(yè)余相結(jié)合。

3.6 加大對護(hù)理人員的支持力度和宣傳力度 針對目前部分臨床護(hù)士學(xué)歷普遍偏低的現(xiàn)象，要鼓勵臨床護(hù)士加強(qiáng)學(xué)歷提升的學(xué)習(xí)，應(yīng)給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策及經(jīng)費(fèi)支持，要爭取更多的機(jī)會讓護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加全國、省級學(xué)術(shù)研討會、培訓(xùn)班，加強(qiáng)與外界的溝通，不斷開闊視野，獲取信息，更新知識。使護(hù)士能及時了解各護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的信息。進(jìn)一步加大宣傳力度，提高對培訓(xùn)的深刻認(rèn)識，使廣大護(hù)理人員樹立“只有終身學(xué)習(xí)，才能終身就業(yè)”的觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，積極主動地參加多種形式的培訓(xùn)活動，及時更新自己的知識和技能，不斷提高自身素質(zhì)，始終保持良好的競爭優(yōu)勢。

3.7 建立完整的評價體系 根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，建立完整的培訓(xùn)體系，以確保培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)知識不斷更新的今天，只有擁有一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍，才能提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體形象。擺在每一位護(hù)士面前不容回避的問題是怎樣積極尋求自身的發(fā)展，才能不落后于時代。護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理水平、道德修養(yǎng)、技術(shù)技能的整體提高，離不開在職護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)士的培訓(xùn)是醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要工作。

篇（9）

護(hù)理教學(xué)查房是查房的一種，它以個案或病種為查房對象，以傳播專科理論和技能，介紹護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房[1]。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)，我科2008.6-2010.6病區(qū)開展護(hù)理教學(xué)查房后收到良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1方法

1.1查房人員及形式：由護(hù)士長命題，科室護(hù)理總帶教負(fù)責(zé)組織實(shí)施主持，以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體組成。包括護(hù)士長、全體護(hù)士、特邀嘉賓（醫(yī)生）、在科護(hù)生、已出科但未參加過本科查房的護(hù)生

1.2查房前準(zhǔn)備：

1.2.1護(hù)生的準(zhǔn)備：護(hù)生對學(xué)習(xí)的心里準(zhǔn)備和態(tài)度是教學(xué)活動良性運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)護(hù)生“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”是其核心。為此，科室護(hù)理總帶教老師提前一周通知護(hù)生做好準(zhǔn)備，根據(jù)病例分配給每一位同學(xué)相關(guān)疾病的課題，以對該疾病深入了解，并以此作為學(xué)生小講座的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來考評學(xué)生。

1.2.2老師的準(zhǔn)備：針對選擇好的病例進(jìn)行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應(yīng)書籍、互聯(lián)網(wǎng)上搜索等手段來全面了解該疾病的護(hù)理要點(diǎn)，在自己學(xué)深學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，把臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，易忽略的知識點(diǎn)重點(diǎn)講解。

1.2.3病人的準(zhǔn)備：事先向病人作好溝通，取得病人的信任，向其解釋我們要在床邊進(jìn)行教學(xué)查房，并為其作全身的體格檢查，為我們更好的護(hù)理提供相應(yīng)的依據(jù)。

1.3查房程序：①聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史。

②由護(hù)生或責(zé)任護(hù)士對病人作體格檢查。③由護(hù)生匯報(bào)該疾病的病理生理。④由高年制護(hù)士或醫(yī)生講解該疾病的治療或護(hù)理新進(jìn)展⑤依據(jù)體格檢查由責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理問題，列出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施。⑥聽護(hù)生小講座，師生互動討論。⑦護(hù)士長分析、評價與指導(dǎo)，作總結(jié)性發(fā)言。 轉(zhuǎn)貼于

2結(jié)果

2.1通過病區(qū)每月一次的教學(xué)互動式查房，規(guī)范了教學(xué)活動，鞏固了帶教質(zhì)量。調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲。讓其主動探討深入有關(guān)問題進(jìn)行交流，使護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生對臨床問題思考和推理及綜合利用知識的能力，并融洽了師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。

2.2通過護(hù)理教學(xué)查房形式，豐富了年輕護(hù)士的理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)了她們的動手能力及科研能力，為今后撰寫論文打下了良好的基礎(chǔ)，從而不斷提高了全科護(hù)理人員的?？谱o(hù)理技能。真正做到了教學(xué)相長。

3體會

經(jīng)過二年來的實(shí)踐，我科組織的護(hù)理教學(xué)查房收到了良好的效果。

3.1由于學(xué)生、老師查房前準(zhǔn)備充分，使整個查房形式生動、內(nèi)容充實(shí)，查房中鼓勵積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨(dú)特的見解，改變以往在未充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上被動參與的情況[2]。查房后請護(hù)生參與點(diǎn)評，對其建議給予重視。從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，保證了護(hù)理帶教質(zhì)量?？平炭颇甓茸o(hù)生測評本科室優(yōu)良率100%，連續(xù)兩年被評為優(yōu)秀帶教科室。

3.2加深了護(hù)患溝通，使整體護(hù)理落到實(shí)處。在整個護(hù)理教學(xué)查房過程中，護(hù)士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴，了解病人的全面情況，通過護(hù)士互相交流與探討，解決病人的實(shí)際問題，同時還可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，根據(jù)病情的需要，制訂合理的計(jì)劃措施，來滿足病人生理、心里、乃至社會的需要，落實(shí)整體護(hù)理，從而提高了護(hù)理滿意度。

篇（10）

做法：

1　強(qiáng)化骨科護(hù)士繼續(xù)教育的意識：明確骨科護(hù)士繼續(xù)教育的重要性，繼續(xù)教育不僅是護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)的鋪路石，也是提高護(hù)士應(yīng)變能力的加油站，更是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

2　制定骨科護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃：對不同職稱的護(hù)士進(jìn)行不同難度和深度的?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)，熟練掌握骨科常用護(hù)理技術(shù)、骨科常用治療技術(shù)及護(hù)理配合、骨科護(hù)理概論（如骨與關(guān)節(jié)的解剖與生理、骨折的基本知識、骨科病人的護(hù)理評估、常見癥狀及護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、常用藥物護(hù)理等），逐步掌握?？聘骷膊∽o(hù)理。

2.1　定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：除了學(xué)習(xí)對常見病的護(hù)理外，還要對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行?？谱o(hù)理講課，借鑒他人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、掌握新的?？谱o(hù)理方法，并進(jìn)行多次PPT講課，使護(hù)士們了解新的理論和技術(shù)。

2.2　定期進(jìn)行護(hù)理查房：通過對病人病史的熟悉及匯報(bào)，和病人面對面的交流、溝通，快速地提升了護(hù)士的床邊綜合能力，并且找出護(hù)理問題，針對護(hù)理問題，加深護(hù)理人員對骨科常見護(hù)理問題的認(rèn)識，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2.3　組織疑難病例討論：針對病人情況，由護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn)及護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，便于護(hù)士系統(tǒng)的學(xué)習(xí)該疾病的知識，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。