序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇?？谱o士匯報范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

為了提高護士在病例匯報的完整性和?？?/a>性方面的能力，我科施行在護理早交班中進行病例匯報，取得一定成效，現(xiàn)匯報如下。

1一般資料

呼吸科病人病情復雜、危重。全科床位40張，護理人員共15人，其中本科學歷5人，占33.3%，大專學歷8人，占53.3%，中專學歷2人，占13.3%。護士平均年齡27.2歲，

在呼吸科工作年限分別為10年以上3人（分別是護士長、主班護士、治療護士）、占20%，4-7年6人（為責任護士），占40%，1-3年6人（為三班護士），占40%。

2問題分析

呼吸科護理人員年資低，對病情觀察要點及護理重點掌握不全面，健康教育不能體現(xiàn)?？铺厣?，專科知識有待提高。護士長質(zhì)控及護理部歷次工作檢查發(fā)現(xiàn)，護士對病人病情掌握欠缺，病情匯報不全面、缺乏?？铺厣?，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1病情掌握不全面；病情觀察要點及護理重點不突出，尤其是三班護士；

2.2綜合分析能力欠缺，忽略了對基礎(chǔ)疾病及合并癥的觀察，將?？萍膊∨c基礎(chǔ)疾病及合并癥的護理脫節(jié)；

2.3健康教育未能體現(xiàn)?？谱o理特色；

2.4在護理工作中，加入個人的主觀經(jīng)驗，缺乏理論依據(jù)；

2.5語言表達能力欠缺，條理不清晰；

3管理措施

針對以上問題，與科室質(zhì)量管理小組成員討論決定：自2012年8月開始，每天護理早交班后，由夜班護士進行5分鐘的病例匯報，責任護士給予補充、護士長進行點評，最后由夜班護士將該病例記錄在病例匯報本上，護士長給予修改。具體實施如下：

3.1第一階段（2012年8月）：每周一至周五的早交班，由一至五組責任護士分別為夜班護士指定要匯報的病人，夜班護士準備，晨會醫(yī)護交班、護理床頭交接班后，由夜班護士在護士站匯報病情，相應組的責任護士及其他組責任護士給予補充。

3.1.1第一階段小結(jié)：夜班護士普遍存在匯報病例時條理不清晰、內(nèi)容及順序各不同，責任護士對匯報內(nèi)容的認識也不盡相同，缺乏統(tǒng)一標準。

3.1.2對策：護士長制定病例匯報模板，先對責任護士進行培訓；夜班護士按照模板寫下要匯報的內(nèi)容，再進行口頭匯報，責任護士給予補充；語言表達能力差的護士可暫不脫稿匯報，以增加其自信心。

3.2第二階段（2012年9月）：按照第一階段對策執(zhí)行。

3.2.1第二階段小結(jié)：夜班護士在不脫稿情況下，能匯報病人基本情況。通過夜班護士的病例匯報、責任護士的補充修改及護士長點評，凸顯出各護士之間專業(yè)知識的差距。

3.2.2對策：護士長要求夜班護士及相應組責任護士對匯報病例所涉及的相關(guān)理論知識進行預習，各責任護士在提出補充修改意見時要以本土化護理常規(guī)為依據(jù)；護士長在點評過程中就匯報病例的相關(guān)內(nèi)容進行提問，以便督促護士對疾病及相關(guān)知識不斷學習。要求在下一階段，表達能力好的護士可脫稿。

3.3第三階段（2012年10月）：按照第二階段對策執(zhí)行。

3.3.1第三階段小結(jié)：通過本階段，責任護士（6人）在匯報病例方面，內(nèi)容基本全面，條理清晰，1人次脫稿后內(nèi)容表達不清；夜班護士中，有3人脫稿后病例匯報全面、條理，另外3人次脫稿后匯報內(nèi)容不全、順序紊亂，但書寫內(nèi)容比較全面。

3.3.2對策：護士長對病例匯報中的相關(guān)內(nèi)容進行提問，回答不全的，若為共性問題，護士長組織一起學習；個別問題，護士長對三班護士進行個別指導，要求責任護士自學，然后找護士長匯報，落實自學效果。就語言表達能力欠缺的護士給予鼓勵，力爭在此基礎(chǔ)上有所進步。每周選擇一種疾病，反復強化護理人員在?？萍膊〉牟∏橛^察、個性化護理及健康教育方面的能力，護士長根據(jù)病例匯報內(nèi)容每日檢查護理措施落實情況，并給予護理人員反饋，以此規(guī)范護理行為。

3.4第四階段（2012年11月）按照第三階段對策執(zhí)行。

3.4.1第四階段小結(jié)：通過本階段的強化，責任護士（6人）病例匯報內(nèi)容全面，條理清晰，具有?？铺厣?；夜班護士（6人）1人次口頭匯報病例內(nèi)容不全，但書寫內(nèi)容基本全面，能體現(xiàn)專科特色。

4 效果評價

護士在?？谱o理及專科教育方面掌握較好，能主動查閱教科書及相關(guān)文獻，將病人的?？萍膊?、基礎(chǔ)疾病及合并癥進行綜合分析，依據(jù)疾病的護理常規(guī)，制定護理計劃、實施并評價護理效果；并針對病情及時與醫(yī)生、病人及家屬溝通，提出合理化的建議，如病人心功能情況與實際不符，建議醫(yī)生修訂診斷、根據(jù)病情及時更改飲食及護理級別等，提高了醫(yī)生、病人及家屬對護士的滿意度；同時，也提高了護理人員主動學習專業(yè)知識的積極性，豐富了專科知識【1】，也鍛煉了護理人員的語言表達與溝通能力【2】。

總之，通過在護理早交班中進行病例匯報，護士能掌握病人的觀察要點及護理重點，并能將專科疾病、基礎(chǔ)疾病及合并癥進行綜合分析，以疾病的護理常規(guī)為依據(jù)，制定護理計劃、實施并評價護理效果，對病人進行?？苹淖o理教育，并針對病情及時與醫(yī)生、病人及家屬溝通，提出合理化的建議，提高了醫(yī)生、病人及家屬對護士的滿意度；在臨床工作中，護士應多與病人溝通【3】，健康教育增加了護士與病人溝通交流的機會，融洽了護患關(guān)系，增加了病人對護理工作的滿意度。病例匯報同時也提高了護士的語言表達能力和學習的主觀能動性，鞏固了護士的專業(yè)知識，為持續(xù)改進 “以病人為中心的責任制整體護理”質(zhì)量、提高護士?？扑刭|(zhì)提供了新的思路。值得臨床推廣應用。

參考文獻：

篇（2）

一、完成工作情況：

（一）強化護理質(zhì)量與安全管理，促進質(zhì)量持續(xù)改進

1、根據(jù)第一師醫(yī)護理質(zhì)量評價標準，組織“病房管理”、“患者護理”等8項內(nèi)容專項檢查共24次，下發(fā)《護理質(zhì)量通報》12期，完成護理質(zhì)量與安全工作匯報12次。

2、組織召開護理質(zhì)量委員會議4次，護士長例會12次，護士長夜查房52次；參加科室質(zhì)量分析會13次。

3、參加科室行政查房8次，工作調(diào)研6次；參與供應室、手術(shù)室等重點部門工作匯報會8次。

4、根據(jù)護理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風險等，動態(tài)評價護士的工作負荷，合理配置和調(diào)整護士人力，全年護士調(diào)配65人次。

5、根據(jù)三級甲等醫(yī)院評審標準，借鑒浙江大學邵逸夫醫(yī)院護理制度，結(jié)合醫(yī)院實際工作情況對《護理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進行了修訂。

6、上報護理不良事件285例，每月召開護理不良事件分析會，選取典型不良事件在護士長例會分享。

7、配合供應室對我院口腔器械的清洗流程進行現(xiàn)狀分析，完成了對口腔器械清洗流程改造、調(diào)備購置、人員培訓等工作。在浙一醫(yī)院手術(shù)室護理專家?guī)椭拢_展了?？瀑|(zhì)量指標監(jiān)測、技能培訓、修訂?？浦贫鹊裙ぷ鳌ｉ_展了院外護理會診3例，新生兒的PICC置管術(shù)和輸液港維護。

8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質(zhì)量查檢表》，組建了科室傷口聯(lián)絡員，有效提高了壓瘡預防與治療的效果。

9、完成護理電子病歷的改進升級，生命體征、護理記錄表單進行整體錄入，查閱醫(yī)生記錄和檢驗結(jié)果，提高了護理人員的書寫效率。

（二）規(guī)范在職護士培訓工作，實施分層培訓。

1、接收實習生105人，理論培訓10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；

2、招聘新護士68人，理論培訓 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護士操作培訓2次，操作考核3次，合格率95.42%；

3、組織在職護士理論培訓18次，培訓2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級護士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級“中心靜脈導管維護操作”培訓、考核，考試合格率98%；

4、組織31位教育護士培訓6次；操作考試1次，考試合格率100%；

5、舉辦“臨床?？谱o士角色作用及?？谱o理新進展學習班”“護理管理新進展學習班”二期， 參加學習1174人。

6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫(yī)院護理人員能力提升”培訓班”，共培訓學員69人。

7、我院派出13名護理骨干中長期援建阿拉爾醫(yī)院，11名專科護士柔性援建。同時接受阿拉爾院區(qū)17名護理人員來我院進修學習。

8、安排疆內(nèi)外進修7人；外出參加培訓班學習26人。舉辦進修學習匯報會4次，有7位外出進修學習人員匯報了學習收獲。

9、護理?？菩〗M初見雛形，工作成效顯著。圍手術(shù)期集體教育200次，鎮(zhèn)痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護理134次，胰島素泵巡視752次，院內(nèi)會診87次。

（三）倡導護理文化，注重人文關(guān)懷能力培養(yǎng)

1、參加師市總工會、師市衛(wèi)生局在阿拉爾醫(yī)院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護理技術(shù)比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復蘇”三項操作比賽中榮獲一等獎3項、二等獎2項、三等獎1項。

2、紀念“5•12”國際護士節(jié)期間，表彰“優(yōu)質(zhì)護理服務”先進病區(qū)9個、“最具專業(yè)護士38名、優(yōu)秀帶教老師15人、臨床一線工作護齡30年4人。院領(lǐng)導及護理部帶著糖果、蛋糕等節(jié)日禮物深入臨床一線慰問護理人員。

3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”，從36部作品中評選獲獎作品6部，在我院微信平臺上進行循環(huán)展播。

4、組織“2018年ERAS工作實踐分享活動”，12位護士長和15位教育護士參與此項活動。培訓分享1次。

5、2018年新入職35名書寫35篇人文關(guān)懷反思日志，評選出12部優(yōu)秀作品，在我院微信平臺上進行分享。

6、認真貫徹落實《護士條例》，完成護士延續(xù)注冊142人、首次注冊34人、護士變更注冊6人；完成全院632名護士學分審核工作。

7、制定了護理中級職稱人員聘任實施方案，對64名已取得中級資格護士進行了考核，聘用中級職稱17人。編寫《護理人員調(diào)整崗位管理辦法》（試行）。

二、取得的成效

1、護理質(zhì)量指標完成情況：注冊護士流失率3.8%；院內(nèi)新發(fā)壓瘡發(fā)生率0.091% ；跌倒發(fā)生率0.133/千床日；非計劃拔管發(fā)生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護理平均分92.97分；應急及專科護理能力平均分98.18；護理病歷書寫質(zhì)量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護士滿意度47.91+9.23。

2、壓瘡患病率調(diào)查：壓瘡患病率為1.58%，醫(yī)院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內(nèi)科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。

3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數(shù)111228人次、靜推次數(shù)207380人次、口護14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護理101670人次、吸氧906023h、心電監(jiān)護1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。

三、2021年工作計劃

1、持續(xù)監(jiān)測護理質(zhì)量敏感指標，指導護理質(zhì)量持續(xù)改進。將“壓瘡質(zhì)量管理”、“跌倒墜床預防管理”作為改進項目。增加“身份識別”質(zhì)控檢查頻次，以提高合格率。

2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導流程，參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會，開展缺陷文化分享，調(diào)動一線護理人員參與質(zhì)量改進的積極性。

3、構(gòu)建以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式。采用“翻轉(zhuǎn)式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學方法，加強教育護士專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓，調(diào)動在職護士學習積極性。

4、有計劃、分步驟地在急診急救、手術(shù)室、ICU、CCU、透析、消毒供應、新生兒、助產(chǎn)等?？祁I(lǐng)域，及靜療、糖尿病等專業(yè)小組，開展專科護士培訓工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務水平和專長，能較好地解決實際專科護理問題、?？萍夹g(shù)難題，并指導其他護士開展相關(guān)工作的臨床護理骨干。開設傷口/造口、PICC靜療?？崎T診。

5、配合完成HIS系統(tǒng)的更換與上線工作，實現(xiàn)電子護理記錄，條碼式腕帶和移動式PDA，并在部分病房進行移動護理工作站的試點。

6、特殊護理單元完善護理質(zhì)量評價標準，開展了專科質(zhì)量指標監(jiān)測、技能培訓、修訂專科制度等工作。

篇（3）

查房是臨床工作中一項重要的活動，是解決醫(yī)療護理疑難問題的有效方法，是對醫(yī)療護理工作的概括和評價，也對下一步治療、護理工作提供依據(jù)和方向，其質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量、安全及患者滿意度。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)護患關(guān)系已有傳統(tǒng)的“主導-從屬型”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤安⒘?互補型”模式，為了提高整體醫(yī)療護理質(zhì)量，倡導“以病人為中性”的服務理念，我科在2012年起探索并逐漸形成了醫(yī)、技、護、患四位一體聯(lián)合查房模式，達到了滿意的效果，報道如下。

1. 資料與方法

1.1資料 科室床位33張，醫(yī)務人員24人。其中男5人，女19人；醫(yī)生5人，護士7人，治療師12人；碩士5人，本科11人，大專及以下8人；高級1人，中級5人，初級18人。2012年6月-2013年5月，共聯(lián)合查房48次。

1.2醫(yī)技護患四位一體查房模式實施方法

1.2.1查房安排 每周二晨間交班結(jié)束后開始進行，查房時間約1-2小時；查房重點側(cè)重于新入院及手術(shù)后患者、危癥患者、病情有變化患者、特殊治療、特殊病例患者；

1.2.2查房成員：由科主任、上級醫(yī)管、床醫(yī)生生、治療組長、上級治療師、管床治療師、護士長（護士長不在時由護理組長代替）、護理組長、管床護士一起進行床邊查房，管床實習生和進修人員也要參加；

1.2.3查房步驟：采用床邊互動式查房方法，但是涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題避免在床邊討論。（1）管床護士負責匯報患者基本情況，包括姓名、年齡、診斷、飲食、大小便、皮膚、心理狀態(tài)等情況，以及當前主要護理問題及護理措施；（2）管床醫(yī)生負責匯報患者病情及治療方案、主要陽性檢查檢驗結(jié)果、病情進展及治療目標；（3）管床治療師匯報目前康復治療執(zhí)行情況、患者配合情況及功能恢復情況；（4）醫(yī)療、治療組長、護士長對目前的治療、護理、心理及健康教育等補充、修改計劃，提出需要協(xié)助解決的治療和護理問題，最后由科主任點評及確認；（5）查房過程對患者提出的疑問和要求及時解答，患者參與治療方案的制定過程。

1.3評價方法 采用自行設計的調(diào)查問卷，分別于實施前和實施1年后進行調(diào)查。（1）患者滿意度、醫(yī)務人員自身滿意度、同行評價滿意度：使用自行設計的滿意度調(diào)查問卷，實施前調(diào)查一次，實施后每月隨機抽取10名患者調(diào)查一次，醫(yī)務人員每季度調(diào)查一次；（2）病情知曉率：每月隨機抽取10名醫(yī)務人員進行病情知曉率調(diào)查，內(nèi)容包括床號姓名、診斷、陽性體征、治療、護理、過敏史等十個方面；（3）專科知識掌握情況：從?？祁}庫中隨機抽取試題，半年考核一次。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，資料用X（―）±S表示，采用卡方檢驗進行分析，p

2.結(jié)果

2.1滿意度調(diào)查結(jié)果

表1 醫(yī)技護患聯(lián)合查房模式實施前后滿意度（%）

項目 患者滿意度

（n=120） 自身工作滿意度 同行滿意度

醫(yī)生 治療師 護士 醫(yī)技對護士 護士對醫(yī)技

實施前 90.6±2.7 91.7±1.6 90.4±1.9 89.6±2.0 92.1±2.3 89.7±4.3

實施后 99.0±1.6 96.4±2.3 96. 7±2.1 97.2±1.9 98.6±2.1 97.4±1.2

注：P

2.2病情知曉率和?？浦R掌握情況調(diào)查結(jié)果

表2 醫(yī)技護患聯(lián)合查房模式實施前后病情知曉率和?？浦R掌握情況（%）

項目 ?？浦R掌握情況（分）

（n=50） 患者病情知曉率（%）

（n=120）

實施前 84.1±2.7 83.9±4.6

實施后 92.7±1.9 91.6±3.4

注：P

3.討論

3.1聯(lián)合查房模式增加了醫(yī)技護之間的溝通，促進了相互合作和無縫隙銜接，提高了醫(yī)、技、護自身滿意度和同行評價 聯(lián)合查房，保證了患者資料信息采集的真實性、及時性、準確性和統(tǒng)一性，共同制定的診療計劃，明確各學科的需要負責內(nèi)容，以及需要相互協(xié)調(diào)的內(nèi)容，認同感更高，醫(yī)技護之間的銜接更為緊密，執(zhí)行力度得以提高，患者的參與性和配合度也較高。

3.2統(tǒng)一了醫(yī)、技、護、患對治療方案的一致性，促進了和諧的醫(yī)技護患關(guān)系，提高了患者信任和滿意度 聯(lián)合查房模式，患者及家屬均可以參與，隨時提出疑惑，不僅有利于患者獲得全面的信息，也有利于醫(yī)、技、護三方面為患者提供一致的健康宣教和指導，促進了患者對治療方案的依從性，也提高了患者對醫(yī)務人員的信任度和滿意度。

3.3激發(fā)了醫(yī)務人員學習的積極性和主動性，提高了臨床分析綜合能力和專科知識水平 通過規(guī)范的聯(lián)合查房，不同年資、不同學科人員的理論知識、臨床經(jīng)驗和操作技能，通過講解和操作相結(jié)合的方式展示出來，是一個教學相長的互動過程，既開拓了各學科人員的思維，擴大了知識面，更全面的了解了患者疾病的診斷、治療與護理，有利于綜合思維能力和?？扑降奶岣?。

參考文獻

篇（4）

這次學習對我來說是理論與技能的提升，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：如對康復有了新的認識，它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療也不是中醫(yī)+理療，而是對功能障礙者運用訓練、補償、增強等方法提高患者的生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會等。其次讓我認識到疾病早期康復的重要性，并掌握了新的技術(shù)：如清潔間歇導尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓練，良肢位的擺放等，并對心肺康復的新觀念有了一定的認識。

臨床實踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識和技術(shù)，而且讓我學會了如何管理病人，如何與病人建立良好的關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。臨床實習階段也是最緊張的階段，在此我們每個人需完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試，PPT的制作與匯報;并于2015年10月29日到郫縣郫筒中心敬老院開展了由四川省康復專科護士培訓基地負責人、康復醫(yī)學中心總護士長杜春萍和康復醫(yī)學中心脊髓損傷病房副護士長蔣紅英組織的以“康復護理在身邊，老有所護功能健”為主題的社區(qū)實踐活動。

篇（5）

1  查房形式和方法

    ①管床護士查房：管床護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理措施，對危重病人記特護記錄單，對一般病人記護理記錄單，向病人進行健康教育。②管床護士組長查房，每日組長帶領(lǐng)管床護士對本組病人查房1次或2次，危重病人晨會后即床頭交班查，查房時由管床護士匯報病情及護理問題，實施護理等，組長聽取匯報后，檢查病人的病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導性意見。③護士長查房，每周1次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導組長及管床護士護理工作。

2  查房內(nèi)容

    評價管床護士運用護理程序的能力，評價組長對管床護士在護理程序方面指導督促落實情況。如資料收集是否全面，體檢步驟、方法是否正確。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行性和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康知識的知曉度，從而改進護理方法。

    針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。管床護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結(jié)。這種查房形式為護士長查房，應在查房前2 d通知全科護士，讓大家有所準備，查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗及相關(guān)資料，管床護士和組長為發(fā)言中心，從而起到?？茦I(yè)務指導及督促自學的作用。

   

熟練的護理技術(shù)是保證護理工作順利進行的基礎(chǔ)。把某些較大的護理技術(shù)作為三級護理查房的重要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項，如氣管切開護理、人工呼吸機使用、各種引流管護理等。講解操作的重要性，嚴格無菌技術(shù)、細致護理、及時觀察、準確記錄等，從而提高護理操作技能質(zhì)量，減少護理差錯的發(fā)生。

3  效果與體會

3.1  提高了護理質(zhì)量 

三級護理查房使復雜、疑難病例明確診斷和目標，糾正護理中的不足與偏差，及時制定有效的護理計劃，使病人得到最完善的護理。同時，提高了護士應用護理程序的能力，在查房準備前及查房過程中，護士會變被動為主動，能有效地運用護理程序為病人解決現(xiàn)在的和潛在的護理問題；促進了臨床新知識、新理論、新技術(shù)、新方法在臨床護理工作中的推廣，統(tǒng)一了認識，規(guī)范了操作程序，提高了護理工作質(zhì)量［1］，從而提高了病人的滿意率。

3.2  提高了護士的業(yè)務素質(zhì) 

三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲，只有不斷學習，才能熟練的應用相關(guān)專業(yè)知識和各種技術(shù)操作技能。查房的集體討論，知識的相互交流、相互滲透，拓寬了護士的知識面，豐富了臨床護理經(jīng)驗，提高了病情復雜危重病人的護理水平。同時克服了護士只限于?？浦R技能的局限性，學到了新知識、新技術(shù)，提高了護士綜合分析問題和解決問題的能力，促進了護理人才的發(fā)展。

3.3  改善了護患關(guān)系 

三級護理查房提高了護士與病人的溝通能力，讓病人感受到了護士對他們的關(guān)心、重視和尊重，使他們產(chǎn)生了安全感和信任感。與病人面對面的交流還可以了解病人的需要及治療護理效果，從中得到反饋信息，同時給病人進行健康教育，提高了病人的參與意識，促進病人對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。

3.4  加強了團隊合作意識 

通過查房科內(nèi)形成了一種互幫互學的工作氛圍，從而提高了護士參與意識、管理意識，增強了護士的責任心，有護理疑難點大家一起討論、交流，共同制訂完善護理計劃，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，體現(xiàn)了護士的團隊精神［2］。

3.5  保證了護理工作的安全 

對查房中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、病歷書寫不規(guī)范、護士的語言使用不恰當、護患糾紛、差錯等問題，及時制訂改進措施，組織落實，從而有效的糾正了護理缺陷、杜絕了差錯事故的發(fā)生，減少了護患糾紛，增強了護士的法律意識和安全意識，提高了護士的書寫和語言能力，因而確保了護理工作的安全。

【參考文獻】

篇（6）

1、在進行護理活動中，履行三級護士負責制，逐級負責。主要體現(xiàn)在查房、急癥、危重、大手術(shù)、老年病人護理、護理文件書寫及護理質(zhì)量管理方面。

2、下級護士及時向上級護士匯報，并聽取上級護士的指導意見，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄并落實。上級護士有責任查詢下級護士的工作，做到上通下達，形成完整的護理體系。

三、各層級職責

（一）、三級（護士長或?qū)？谱o士）職責

1、掌握本?？谱o理的發(fā)展動態(tài)，引進護理新技術(shù)、新項目在臨床的應用，制訂新病種、新開展手術(shù)的護理常規(guī)，是學科的帶頭人。

2、嚴格質(zhì)量控制管理。

3、每周查房至少一次，指導責任組長及責任護士解決大手術(shù)、重病人的疑難護理問題，提出預見性意見。

4、護士長業(yè)務查房時，幫助護理人員提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

5、組織護理人員的技術(shù)培訓和考核工作。

（二）、二級（責任組長）職責

1、每天對手術(shù)病人、老年病人及大手術(shù)3天以內(nèi)的病人進行查房，負責并指導下級護士對急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護理。

2、負責重病人的護理評估、護理計劃制定/修改、實施、護理效果評價和健康教育的落實。

3、對下級護理人員進行工作質(zhì)量的檢查和指導，發(fā)現(xiàn)治療、護理中存在的問題，及時與上級護理人員溝通。

4、參與病房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護理的規(guī)章制度，對規(guī)章制度的修訂提出建議。

5、在工作允許的情況下，參加科主任醫(yī)療查房和科內(nèi)的會診及疑難、死亡病例討論。參與或承擔科內(nèi)護理科研、教學、查房工作。

6、與相關(guān)專業(yè)團隊有效溝通與協(xié)調(diào)等工作。

7、高級責任護士有權(quán)行使初級責任護士的職能。

（三）、一級（責任護士）職責

1、責任護士詳細掌握病人情況，進行護理評估，制訂、實施護理計劃，評價護理效果和健康教育的落實及出院指導，及時向上級護士匯報，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。

2、執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實情況，負責護理記錄書寫，檢查其他班次的護理記錄。

3、負責所管患者病室環(huán)境、陪住管理。

篇（7）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0194-01

護理專業(yè)是一門實踐性非常強的學科，其實踐教學應該是成為培養(yǎng)護生的重要內(nèi)容，各種護理操作技能和專科護理的學習，培養(yǎng)和提升護生判斷性思維等綜合能力，促進和提高護生在實習過程中的分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認識成度的提高。

1.現(xiàn)狀分析

1.1臨床查房

目前在實習中的大、中專護生，整個實習期間以老師講解為主，帶教老師選取適宜病例，帶領(lǐng)學生進行問診、體格檢查后分析病例，提出護理問題，制定出相應的護理措施，學生參與討論后帶教老師總結(jié)，導致了護生分析能力、系統(tǒng)化能力、認識成熟度較差。

1.2?？评碚撝R

目前是采取一月一次多媒體教學的方法，內(nèi)容主要是本科室?？谱o理的要點，而后進行理論考試，導致了護生對專科知識的學習有限。

2. 教學方法改革

2.1臨床查房模式的設計

改革臨床查房的方法，帶教老師選取適宜病例，由學生獨自進行問診、體格檢查后，以共同討論的形式分析病例，提出護理問題，制定出護理措施。然后由一名學生向帶教老師簡要匯報護理病例，其他同學補充，帶教老師根據(jù)學生的匯報進行總結(jié)，對護生的正確觀點加以肯定，對與臨床護理計劃由偏差的則提出問題，舉一反三，引導護生積極思考，而不是一味的接受老師的觀點。

2.2授課內(nèi)容

把?？频睦碚撝R與臨床中的問題有機的結(jié)合起來進行講授，貫穿實習的始終，使其更容易理解，定期講授專科疾病的護理知識并進行考核。提高護生的分析能力和求知欲。

3. 體會

護理學專業(yè)臨床實習是學生將課堂知識應用于實踐，培養(yǎng)解決實際問題能力的關(guān)鍵性教學環(huán)節(jié)。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時期合格的護理人才而不懈地努力。通過對護生實習期間帶教模式的改變，提高了護生對問題的分析能力，掌握臨床知識及評判性思維能力的提高有一定的促進作用。

參考文獻

[1]葉玉珍，在臨床實習中培養(yǎng)護生的評判性思維能力【J】，現(xiàn)代臨床護理，2006，5（2）：53-54

篇（8）

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展、護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學范疇日趨擴展，出現(xiàn)了許多新知識、新理論和新方法，在職護士都將面臨著知識老化和知識更新的問題[1]。一個護士在護校學到的知識，在不到10年時間將出現(xiàn)老化[2]。因此，護士在護校獲取的知識想要高品質(zhì)地服務現(xiàn)代護理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴充更新知識，才能適應現(xiàn)代護理工作的需要。

1 我院在職護士學歷狀況

我院床位916張，共有27個護理單元，護理人員中學歷結(jié)構(gòu)為：本科學歷72名，占護士總數(shù)的18%;大專畢業(yè)253名，占護士總數(shù)的64%;中專畢業(yè)69名，占護士總數(shù)的17.5%。職稱結(jié)構(gòu)為：副主任護師占護士總數(shù)1.8%，主管護師占37%，護師占15%，護士和見習護士46%。大部分在職護士邊堅守崗位，邊刻苦學習，提高學歷，從根本上改變了我院護理人員學歷層次結(jié)構(gòu)，護理隊伍整體素質(zhì)得到有效提高。

2 我院在職護士培訓現(xiàn)狀

2.1 培訓對象 我院在職護士培訓對象根據(jù)學歷、職稱結(jié)構(gòu)分為規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育培訓。①規(guī)范化培訓的對象是：未獲得護師職稱的護士、見習護士;②繼續(xù)教育培訓的對象：具有護師職稱以上的護理人員。

2.2 培訓總目標 ①規(guī)范化培訓總目標：通過規(guī)范化培訓，使培訓對象鞏固護理學及相關(guān)學科的基本理論和專業(yè)護理知識，熟練掌握基本護理技術(shù)操作和?？埔话阕o理技術(shù)，具有較強的臨床工作能力，逐步達到國家規(guī)定的護師任職基本條件。②繼續(xù)教育培訓總目標：護師職稱的護士固定?？?，重點加強專科護理知識和技能的培訓。具備一定的臨床教學能力和開展新業(yè)務、新技術(shù)的能力，參與科研工作。對主管護師或以上職稱的護士、護士長要求精通本?？婆R床護理理論與技能，有較強的管理、教學、科研能力，可承擔?？谱o理課程授課及教學管理，并具有領(lǐng)導及組織護理科研工作的能力。

2.3 培訓形式

2.3.1 院內(nèi)培訓 ①全院培訓。護理部根據(jù)每年制定的全院護士業(yè)務學習計劃，每月舉辦1～2次全院性護理學術(shù)講座，每年還組織新畢業(yè)護士崗前培訓，舉辦護士長管理學習班，帶教老師培訓班等。②護士輪科培訓。畢業(yè)3年內(nèi)護士實行輪科工作培訓，每3個月輪轉(zhuǎn)一個科室。③科內(nèi)學習。科室每月組織專科理論學習，技術(shù)操作示范，疾病護理查房、讀書匯報會，外出進修學習匯報等。④堅持護理人員考核制度。護理部每年組織多次全院護理人員理論、操作技術(shù)考核，考核成績列入科室護理質(zhì)量評比及個人技術(shù)檔案中。

2.3.2 院外培訓 ①外出進修學習。護理部根據(jù)每年制定的?？谱o理進修計劃，有計劃地選送護理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國內(nèi)著名醫(yī)院進修專科護理技術(shù)。選送護士長、護理骨干參加各種護理專題講座及學術(shù)會議。學習后在院內(nèi)或科內(nèi)匯報學習收獲，使用權(quán)大家共同受益。②在職學歷教育。護理部提出了到2010年獲護理大專畢業(yè)文憑人員占全院護理人員80%，護理本科畢業(yè)文憑人員占全院護理人員的20%，護理碩士研究生2～3名。鼓勵和大力支持護理人員參加脫產(chǎn)或業(yè)余護理大專、本科、研究生班的學習或參加高等護理教育自學考試。

2.4 實施中存在問題

2.4.1 部分護理專業(yè)人員認識不足 在職護士培訓能否取得成效很大程度上取決于受培訓者的主動性和自覺性，部分護理專業(yè)人員對培訓認識不足，表現(xiàn)為消極地參加培訓，不愿占用業(yè)余時間，在學習過程中存在很大的盲目性，由護理部或護士長組織安排，完全是被動地“要我學我只好學，要我學什么就學什么”。

2.4.2 一線護理專業(yè)人員條件有限 我們培訓的形式包括學術(shù)會議、學術(shù)講座、專題學習班、護理技術(shù)操作示范、外出進修、和自學、承擔和完成科研課題等。一線的護理專業(yè)人員閱讀學術(shù)期刊仍是他們獲取專業(yè)學術(shù)信息的主要途徑，參加培訓其他項目活動如學術(shù)會議、專題學習班等，雖然也是學習途徑，但因獲得的此類信息和機會較少， 因經(jīng)費問題護士外出學習的機會少，這就束縛了護理人員個人技能的開發(fā)，還因工作與學習矛盾突出而不能實現(xiàn)。

3 我院在職護士培訓設想

3.1 培養(yǎng)具有高職稱、高學歷的師資隊伍 我院高職稱的護理人員僅占全院護理人員的2%，本科學歷護理人員占全院護理人員的18%，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。培養(yǎng)高職稱、高學歷的護理人員勢在必行，應通過各種形式的激勵政策鼓勵符合申報高職稱的護理人員進行職稱的申報及學歷的提高，充分發(fā)揮高職稱、高學歷人員的作用，從臨床實踐、臨床教學、科研能力等方面培養(yǎng)出一支具有專長的帶教隊伍作為培訓護理人員的師資力量。

3.2 加強?？谱o士的培訓 ICU、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科等這些科室均有較強的?？菩裕虼藢@些科室護士的臨床護理技能要求更高?！蹲o士條例》的出臺，要求護理人員的配備要達到一定的比例要求，我院領(lǐng)導高度重視，近兩年來新分配來的護理人員較多的補充到這些重點部門，對年輕護士的培訓是一個嚴峻的問題。我們將加強對年輕護士進行搶救儀器的使用和急救技能的學習。我院到目前為止，只有1人取得ICU專科護士證，遠遠不能滿足臨床的需要，護理質(zhì)量的內(nèi)涵達不到理想的目標。而?？谱o士取代普通護士從事?？谱o理是今后護理學發(fā)展的一大趨勢，我們將?？谱o士的培養(yǎng)列入中、長期培訓規(guī)劃中。

3.3 加強輪轉(zhuǎn)學習，促進業(yè)務交流 以院內(nèi)重癥監(jiān)護病房為護理骨干培訓基地，定期選派護士學習各種監(jiān)測儀器的使用和危重病人的急救與護理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內(nèi)科把危重病人的急救與護理作為工作與學習的重點，加強對急救技能的培訓與學習，為搶救病人贏得了時間。

3.4 規(guī)范護士行為，加強職業(yè)禮儀培訓 為真正達到“內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象”的目的，以科室或護理部為單位，通過舉辦專題講座、觀看錄像和形體訓練等方式，加強護士的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，培養(yǎng)和塑造良好的職業(yè)形象。

3.5 結(jié)合護理人員特點，合理安排教學 由于護理人員多半是由女性構(gòu)成，其工作特點是上夜班時間多，其生活特點是家務事忙，參加學習困難多。鑒于護理人員夜班多，時間緊，不能按時聽課的實際情況，授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾，可采取遠程教育，利用計算機輔助教學可以增強護士獨立學習和綜合運用知識的能力。也可以采取多種形式開班，根據(jù)不同的情況開設不同的班次以方便學員聽課，做到脫產(chǎn)與業(yè)余相結(jié)合。

3.6 加大對護理人員的支持力度和宣傳力度 針對目前部分臨床護士學歷普遍偏低的現(xiàn)象，要鼓勵臨床護士加強學歷提升的學習，應給予相應的優(yōu)惠政策及經(jīng)費支持，要爭取更多的機會讓護士外出進修學習，參加全國、省級學術(shù)研討會、培訓班，加強與外界的溝通，不斷開闊視野，獲取信息，更新知識。使護士能及時了解各護理專業(yè)領(lǐng)域的信息。進一步加大宣傳力度，提高對培訓的深刻認識，使廣大護理人員樹立“只有終身學習，才能終身就業(yè)”的觀念，養(yǎng)成終身學習的習慣，積極主動地參加多種形式的培訓活動，及時更新自己的知識和技能，不斷提高自身素質(zhì)，始終保持良好的競爭優(yōu)勢。

3.7 建立完整的評價體系 根據(jù)培訓目標，建立完整的培訓體系，以確保培訓的質(zhì)量和效果。

在醫(yī)學科學技術(shù)飛速發(fā)展，護理學知識不斷更新的今天，只有擁有一支素質(zhì)高、能力強、技術(shù)精湛的護理隊伍，才能提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體形象。擺在每一位護士面前不容回避的問題是怎樣積極尋求自身的發(fā)展，才能不落后于時代。護理隊伍護理水平、道德修養(yǎng)、技術(shù)技能的整體提高，離不開在職護士培訓，護士的培訓是醫(yī)院發(fā)展的一項重要工作。

篇（9）

護理教學查房是查房的一種，它以個案或病種為查房對象，以傳播專科理論和技能，介紹護理實踐經(jīng)驗或某種先進技術(shù)為主要內(nèi)容的護理查房[1]。目前已被廣泛應用于臨床教學，我科2008.6-2010.6病區(qū)開展護理教學查房后收到良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1方法

1.1查房人員及形式：由護士長命題，科室護理總帶教負責組織實施主持，以老師為主導，學生為主體組成。包括護士長、全體護士、特邀嘉賓（醫(yī)生）、在科護生、已出科但未參加過本科查房的護生

1.2查房前準備：

1.2.1護生的準備：護生對學習的心里準備和態(tài)度是教學活動良性運行的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)護生“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”是其核心。為此，科室護理總帶教老師提前一周通知護生做好準備，根據(jù)病例分配給每一位同學相關(guān)疾病的課題，以對該疾病深入了解，并以此作為學生小講座的內(nèi)容，根據(jù)學生的表現(xiàn)來考評學生。

1.2.2老師的準備：針對選擇好的病例進行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應書籍、互聯(lián)網(wǎng)上搜索等手段來全面了解該疾病的護理要點，在自己學深學精的基礎(chǔ)上設置相應的問題，把臨床護理工作中的難點，易忽略的知識點重點講解。

1.2.3病人的準備：事先向病人作好溝通，取得病人的信任，向其解釋我們要在床邊進行教學查房，并為其作全身的體格檢查，為我們更好的護理提供相應的依據(jù)。

1.3查房程序：①聽取責任護士匯報病史。

②由護生或責任護士對病人作體格檢查。③由護生匯報該疾病的病理生理。④由高年制護士或醫(yī)生講解該疾病的治療或護理新進展⑤依據(jù)體格檢查由責任護士提出護理問題，列出護理診斷、制定護理目標、實施護理措施。⑥聽護生小講座，師生互動討論。⑦護士長分析、評價與指導，作總結(jié)性發(fā)言。 轉(zhuǎn)貼于

2結(jié)果

2.1通過病區(qū)每月一次的教學互動式查房，規(guī)范了教學活動，鞏固了帶教質(zhì)量。調(diào)動了學生的學習興趣，激發(fā)其求知欲。讓其主動探討深入有關(guān)問題進行交流，使護生在學習理論知識的同時鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語言表達能力，培養(yǎng)學生對臨床問題思考和推理及綜合利用知識的能力，并融洽了師生關(guān)系、護患關(guān)系。

2.2通過護理教學查房形式，豐富了年輕護士的理論知識及臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)了她們的動手能力及科研能力，為今后撰寫論文打下了良好的基礎(chǔ)，從而不斷提高了全科護理人員的?？谱o理技能。真正做到了教學相長。

3體會

經(jīng)過二年來的實踐，我科組織的護理教學查房收到了良好的效果。

3.1由于學生、老師查房前準備充分，使整個查房形式生動、內(nèi)容充實，查房中鼓勵積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨特的見解，改變以往在未充分準備的基礎(chǔ)上被動參與的情況[2]。查房后請護生參與點評，對其建議給予重視。從而激發(fā)護生的學習興趣，提高了護生學習的主觀能動性，保證了護理帶教質(zhì)量。科教科年度護生測評本科室優(yōu)良率100%，連續(xù)兩年被評為優(yōu)秀帶教科室。

3.2加深了護患溝通，使整體護理落到實處。在整個護理教學查房過程中，護士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴，了解病人的全面情況，通過護士互相交流與探討，解決病人的實際問題，同時還可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，根據(jù)病情的需要，制訂合理的計劃措施，來滿足病人生理、心里、乃至社會的需要，落實整體護理，從而提高了護理滿意度。

篇（10）

做法：

1　強化骨科護士繼續(xù)教育的意識：明確骨科護士繼續(xù)教育的重要性，繼續(xù)教育不僅是護理人員梯隊建設的鋪路石，也是提高護士應變能力的加油站，更是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

2　制定骨科護士繼續(xù)教育計劃：對不同職稱的護士進行不同難度和深度的?？评碚摵图寄芘嘤?，熟練掌握骨科常用護理技術(shù)、骨科常用治療技術(shù)及護理配合、骨科護理概論（如骨與關(guān)節(jié)的解剖與生理、骨折的基本知識、骨科病人的護理評估、常見癥狀及護理、營養(yǎng)護理、康復護理、常用藥物護理等），逐步掌握?？聘骷膊∽o理。

2.1　定期進行業(yè)務學習：除了學習對常見病的護理外，還要對新業(yè)務、新技術(shù)進行?？谱o理講課，借鑒他人的護理經(jīng)驗、掌握新的?？谱o理方法，并進行多次PPT講課，使護士們了解新的理論和技術(shù)。

2.2　定期進行護理查房：通過對病人病史的熟悉及匯報，和病人面對面的交流、溝通，快速地提升了護士的床邊綜合能力，并且找出護理問題，針對護理問題，加深護理人員對骨科常見護理問題的認識，更好地掌握護理方法，總結(jié)護理經(jīng)驗。

2.3　組織疑難病例討論：針對病人情況，由護士提出護理難點及護理問題，制定護理措施，便于護士系統(tǒng)的學習該疾病的知識，更好地掌握護理方法，總結(jié)護理經(jīng)驗。