時間:2023-02-27 11:07:11
序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院見習報告范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
暑假之始,懷著激動又憧憬的心情,我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫(yī)院,學校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊,但因為聊城二院給我們的第一印象是親切的,讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,一定要在這好好的實習,與醫(yī)院融為一體,不辜負老師們對我們的期望。
接下來的幾天,是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓,由院各科室主親自指導,讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識,包括:一、醫(yī)院概況簡介。二、學生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風教育。五、有關(guān)儀器的使用知識的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由韓海林主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學等科室印象深刻.
正式進入醫(yī)院工作的第一周是到科教科,以前是作為學生被動的接受醫(yī)院的管理,現(xiàn)在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作,了解醫(yī)院科研、教學等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實論文及成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業(yè)論文,同時,側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì),
經(jīng)過半月的醫(yī)院生活,我對醫(yī)院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模,讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發(fā)展?jié)摿?。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定,讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎(chǔ),醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝,因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護"白衣天使"的神圣職權(quán),才能得到病人及同事的尊重。其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書寫醫(yī)療文書,護理知識和院內(nèi)感染的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。最后,對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認識,培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神,患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮,醫(yī)生應(yīng)當在診療救治患者疾病的同時注意溝通,避免因相互了解不充分而導致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生
接下來的兩周是分診,到各個門診科見習。內(nèi)科擁有很多分支,更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主,常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室,醫(yī)師水平較高。初入此科,有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺,但在代教老師地指導下,了解了每天工作日程:基本診斷方式等。在每個科室我都學習到了很多不同的知識,很多事書本上沒有的經(jīng)驗和技巧,代教老師都和藹可親,耐心、細心、專心的教給我各項操作的注意事項和應(yīng)掌握的內(nèi)容,在這半年中,使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學生,直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實務(wù)工作者,心中確實有點成就感。
下午,量完體溫,就有老師教我畫體溫,不知是我不熟悉還是不夠?qū)P?,前后畫錯了好幾張,我很無知地問:“能改嗎?”馬上有人告訴我:“醫(yī)學病歷,非常嚴謹?shù)臇|西,是要永久保存的,怎么可以有改動的痕跡呢?重畫!”重畫重畫再重畫,如果我不夠仔細,估計一天的工作時間就只能畫幾張體溫單了!
沒事的時候,我就坐在那里翻病歷,有一份病歷的入院記錄,是研究生學著寫的吧,上級醫(yī)師給他做了很多糾正,滿篇紅筆。“尿急,尿頻”改為“尿頻,尿急”,既往史中“無輸血史”改為“否認輸血史”……都是很細微的地方,但是換個詞意義就不同了。病歷中對陽性體征的分析,患者肺部有疾患,病例原本只說了患者可能有肺氣腫,旁邊附有幾行紅字,“××體征也可能是肺心病、慢性支氣管炎,應(yīng)加以比較及……”又是改動,后面的一頁,直接就被紅筆否掉了,不知是這個研究生本科沒學好(不太可能,協(xié)和招的研究生不至于那么白癡?。┻€是血液病醫(yī)院太嚴謹,一個病歷首程,上級醫(yī)師的改動比她寫的還多!
很幸運,周末碰到有患者要扎picc靜脈留置針,我要“見習”嘛,就抑制在旁邊看著,其實就是一個高級一點的靜脈留置針,從胳膊扎進去送到上腔靜脈里,(x光片可見)留置針是美國進口的,rmb 1550一根。就這么一根小管子,偌大的中國竟然做不出同樣好的,千余元一根的導管,大部分的利潤卻都得給國外,這也值得我們好好反省了。
操作之前為減輕患者恐懼與患者交流時,患者挺樂觀,聊著聊著忽然問道:“您說我這個能不能治好???”老師用一句“麻煩您把身子再向右一點”巧妙地轉(zhuǎn)開了話題。我忽然發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院里說話的技巧,那么藝術(shù)地轉(zhuǎn)換了話題而又不讓患者感到任何不自然,看來,需要學習的東西還真多??!
見習第六天,我跟著一患者做ct平掃,正好做ct的技師剛畢業(yè),與我年齡差不了多少,在我告訴了他我是見習的護士,想看看ct的時候,他一點一點地教我怎么看ct。雖然時間不長,教我的東西也很有限,但回到學校后,我在圖書館拿起一本《影像診斷學》的時候不會再不知所云了,可以自己試著看懂一點東西,僅僅,因為那一點引導。
跟主任查房,第一次感受“專業(yè)、敬業(yè)、職業(yè)”的專家風范。和每個患者在玩笑之間談?wù)摬∏?,對待患者和善而不失風趣,不給患者任何壓力而留下笑聲和信心;博學和高超醫(yī)術(shù)又能在短時間內(nèi)對疾患準確判斷,快速做出正確的處理;白血病治療藥物費用很高,他能適時考慮患者的經(jīng)濟情況調(diào)節(jié)用藥,減輕了患者的經(jīng)濟壓力。網(wǎng)上對他的評價用四個字形容再恰當不過:“德高醫(yī)粹”!如果每一個醫(yī)務(wù)工作者可以做到這樣,醫(yī)患關(guān)系還會那么糟糕嗎?
在護理部主任的安排下我實習的第一站是外科,在那里所有的一切大意我來說都是陌生而又好奇的!在病房實習所接觸最多的是病人及其家屬,所以我們對自我的要求也不一樣,做什么都要異常細心與仔細,回答病人的問題要求也更是甚嚴,但這更能體現(xiàn)我們所學東西的不足與薄弱環(huán)節(jié),剛開始去的時候我的帶教教師很好,什么都手把手的教我,那時教師最主要是在培養(yǎng)我配藥的本事與速度,在外科經(jīng)過兩個月的實習,我基本都能夠更上教師配藥的節(jié)奏。并在此期間讓自我對一般常見病有了進一步了解,學到了引流、吸氧、插鼻胃、管更換引流袋、倒尿術(shù)、靜脈輸液、心電監(jiān)護等等護理技術(shù)。由于是剛剛走出校門的學生,所以剛開始幾天每一天都在忙碌著,整個人都感覺好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒頭就睡!身心疲憊!雖然很累,但感覺一切都覺得值得,讓我離目標又近了一步!我很感激在這帶過我的教師,她讓我比較快的適應(yīng)了醫(yī)院各科室的護理工作,能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為以后的實習階段打下了良好的基礎(chǔ)!所學的東西也將成為我下一個科室的財富。我明白護理的工作是十分繁重與雜亂的,盡管在在沒實習之前也有所感悟,可是真正進入病房后感觸更是深刻了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還能夠說很低微,可是
透過多數(shù)人的餓不理解,護士有著獨特的魅力。醫(yī)院離不開護士,醫(yī)生離不開護士,病人也離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,正因為如此,才發(fā)揮了其獨特的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面的理解了護理工作,更具體而詳細的理解這個行業(yè)
之后下一個科室在急診實習,經(jīng)過各位教師的熱情指導,耐心言傳身教,使我更深刻體會到了護理工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士,不僅僅要熟練掌握各項急診操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情景下,動用自我的自我的聰明才智,以真心真誠的態(tài)度對待病人,認真做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。經(jīng)過在急診實習的這段時間,使我對護理工作有了進一步認識,我將牢記急診嚴謹求實,認真謹慎的工作作風,踏踏實實的做好每一項護理工作。爭取早讓成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
然后實習的下一站在內(nèi)科,印象最深的是在呼吸內(nèi)科,一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因為自我下地上廁所而導致的暫時缺氧。聽到報警,教師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房,教師快速讓病人平躺,給他帶上呼吸面罩,監(jiān)護儀,并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時,又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診。病情在不斷變化發(fā)展,搶救計劃也隨著病情而靈活多變,所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會兒盯著心電監(jiān)護儀的表情,一會兒看看病人的表情,為病人揪心。藥物進入病人體內(nèi),所有人都在觀察病情的進一步發(fā)展。無論是醫(yī)生還是護士,此時注意力都高度集中。醫(yī)生們縝密確定,護士們熟練操作,緊張而不慌張,病房里除了呼吸機的聲音,安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護士手中,把親人生的期望寄托在他們身上,醫(yī)生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力,恐怕僅有他們自我明白經(jīng)過一個多小時的搶救,呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復正常,病人從死亡線被拉了回來,所有人都松了口氣。由此,我深刻地體會到了作為一名護理人員,必須具備精湛的護理操作技能,同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦,熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護配合至關(guān)重要,醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的,目標都是為了給病人緩解或解
除生理上和心理上的痛苦,僅有當醫(yī)生和護士做到密切配合,才能給病人帶來利益。內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān),所以平時在與病人接觸的治療與護理中,我運用自我掌握的知識,鼓勵病人調(diào)解好心理,建立良好的生活方式,并針對不一樣病癥給予相應(yīng)的健康教育指導,贏得了病人及家屬的認可。
在接下來大的科室就是兒科,在兒科的實習中,同樣跟著教師上了中夜班,以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項,在新生兒中,了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點,新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面。雖然小孩子的針打的不是很多,但在其他方面我學的到了很多。如在從理論中,我學習到了新生兒黃疸的辨別,支氣管肺炎的臨床表現(xiàn),護理診斷及護理措施,患兒輕、中、重度缺水的劃分等。其實在兒科對護理工作真的是一個大挑戰(zhàn),對與學會與病人家屬溝通尤為重要!
再之后就是婦科了,在那里我學到了很多,有了在外科和內(nèi)科實習的精練,在那里很多事情做得也得心應(yīng)手,在教師的帶領(lǐng)下,我的靜脈輸液技術(shù)得到進一不提高,對與手術(shù)病人我直待如何為他進行術(shù)前準備,其他的基本操作技術(shù)我在這得到進一步加強與鞏固!對與在婦科里常見疾病有了進一步認識,也明白一些相關(guān)處理措施,在那里很多人因為軀體和身體都受了重創(chuàng),所以在情緒上難免有些或大或小的波動,所以在那里我們應(yīng)當給予患者理解并在心靈上給予幫忙!在教師的指導下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以僅有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
我這次實習的單位順德龍江醫(yī)院位于珠江三角洲中部,是一間集臨床、教學、科研為一體的、二甲規(guī)模的非營利性綜合醫(yī)院。是順德社保定點醫(yī)院、是中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司順德支公司工傷治療定點醫(yī)院、是順德區(qū)社會保險事業(yè)局指定的社會工傷保險手(足)外傷治療定點醫(yī)院。xx年被廣東省衛(wèi)生廳授予“百家文明醫(yī)院”稱號,xx年成為廣東省職業(yè)健康檢查指定機構(gòu),xx年成為廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院,醫(yī)院綜合實力在同級醫(yī)院名列前茅。
順德龍江醫(yī)院擁有先進醫(yī)療設(shè)備:進口多層螺旋ct機,菲利普cr 數(shù)字化影像系統(tǒng),ge動態(tài)心電圖機,有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機,骨密度測定儀,肺功能測定儀,三維彩超,高清腹腔鏡、電子胃鏡、電子腸鏡、纖維支氣管鏡,泌尿系彈道碎石系統(tǒng),前列腺汽化電切系統(tǒng),多功能體外沖擊碎石機,白內(nèi)障超聲乳化治療儀,日本東芝500毫安x光機,c臂x光機, 日立7060型全自動生化分析儀,雅培免疫分析儀,百級層流凈化手術(shù)室等先進設(shè)備。
我選擇了內(nèi)一科,這個科室包括了:心血管、腎病、內(nèi)分泌三個方向的疾病。之所以選擇這個科室,主要是我們大一大二尚未接觸到外科,現(xiàn)在內(nèi)科,更多與課本上的知識上聯(lián)系,對于手術(shù)實踐上的操作比較少。另外,自己對心血管疾病比較感興趣。
在見習的10天中,我主要是在內(nèi)一科的心血管科室進行見習,心內(nèi)科常見疾病有: 冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等。但是,我們知道,人體的系統(tǒng)是息息相關(guān)的,沒有絕對的分離開來。對于很多心內(nèi)科科室里的病人來說,經(jīng)常合并有多種疾病,包括泌尿系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)等等的疾病。對于剛剛接觸生理學,病理生理學的我,對這些知識只是略懂皮毛,真正應(yīng)用到臨床上還是不知所措。但是,面對著這些疑惑,更加激發(fā)我的求知欲。 見習的第一天,我跟著科室的程主任一起去查房,首先,主任給我一本小小的筆記本,和三支不同顏色的筆。當時,我就很郁悶,查房為什么要帶上這些東西,但是,不敢多問,還是帶上了。
見習,是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫(yī)護夢想的期前準備.見習,讓我明白了許多.
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進技術(shù)精良融醫(yī)療教學科研為一體的綜合性醫(yī)院.自1985年建校以來,醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”.該院始終堅持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持”醫(yī)療第一,服務(wù)態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達到高水平三級甲等醫(yī)院的目標----“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求.
見習10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題.例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯(lián)系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊.
學會了理論聯(lián)系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關(guān)系,對于順利實施護理是勢在必行的.那么怎樣才能夠建立良好的護患關(guān)系呢?
所在地:XX市XX
醫(yī)院等級:二甲
醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝,建筑面積7萬2千平方米,員工1000余人,編制床位650張,設(shè)有30個臨床科室,26個醫(yī)技專業(yè)科室。
活動時間:
2008.7.102008.8.10
活動日程紀要:
7.10-8.10
7.10入XX,安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面),了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.
7.11am與院方的見面會,院方代表楊主任&王老師接待,介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.
我們由于是大三學生,專業(yè)課學習的不多,只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運作.
pm由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環(huán)境.
7.12-7.19到科教科,了解醫(yī)院科研、教學等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實論文&成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業(yè)論文.
7.20周日,到急救中心,跟著出車.
遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室,有黃濤老師及范老師指導儀器操作及病例檢測.
周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協(xié)助病人就診.
7.28-8.10分診,到各個門診部門.了解醫(yī)生診療過程,協(xié)助醫(yī)生進行身體檢查。
7.28-7.31內(nèi)科
8.1-8.3婦產(chǎn)
6月17日,縣衛(wèi)生局、縣糾風辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風工作機構(gòu)的通知》。由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管任組長,縣衛(wèi)生局和縣紀委、縣監(jiān)察局和科室人為,全系統(tǒng)行風評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生也分別成立了以院長(主任)為組長的評議。局里的《實施意見》中了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生,并布置了評議內(nèi)容、評議方法和,整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。
(二)動員,要求。
6月20日,縣紀委、監(jiān)察局、糾風辦人,縣衛(wèi)生局班子、縣級醫(yī)療衛(wèi)生主要人參加了省糾風辦、省衛(wèi)生廳的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風活動電視電話會議。6月25日,縣衛(wèi)生局了縣級醫(yī)療衛(wèi)生、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人會議,對民主評議行風工作了的布置和動員。會議分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)的問題,對全系統(tǒng)行風評議工作了四點要求:評議方案規(guī)定的程序要到位。把宣傳、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個按要求分階段,到位。要查糾問題。在評議過程中要查糾自身的問題,要向患者、向行風監(jiān)督員征求意見建議,然后疏理各自的問題,整改措施。要惠民措施。當前反映最為強烈的看病難、看病貴問題措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗,也有利于各自理清工作思路,下一步工作。各醫(yī)療衛(wèi)生也都按局里布置了由全體員工參加的動員大會。
(三)督促檢查,工作平衡。
7月18日,縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預備通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號),要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生抓緊宣傳、檢查整改階段的工作,在規(guī)定內(nèi)規(guī)定任務(wù),并寫出階段性工作小結(jié),交流匯報。匯報內(nèi)容包括:宣傳情況,公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況,征求意見情況,已征集的意見、建議等。各接到通知后,都緊急行動起來,查漏補缺,使規(guī)定任務(wù)地予以。基礎(chǔ)上,7月28日上午縣衛(wèi)生局了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會,了各前一階段工作情況的匯報,并就下一階段工作了布置安排:要求各寫出《民主評議意見匯總及整改措施》,在9月中旬開好評議大會。還下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風檢查表》,要求各對照檢查和填報,到7月26日各均已填報完畢。8月28日了省糾風辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風明查暗訪。9月26日了市糾風辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風明查暗訪。
鏡中的我,穿著干凈的白大褂,戴著潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪,心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作,讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習,緊緊地跟著護士,寸步不離,年輕的護士耐心地給我講解著關(guān)于護理的知識。慢慢地,我穿梭在各個病房,了解了她們的護理術(shù)語和一些日常工作。
我協(xié)助護士接診病員,做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法,接觸配液環(huán)節(jié),在嚴格堅持“三查七對”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對:對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下,并為病員配液。
終于有了我實踐的機會,想著護士叮囑我的操作要領(lǐng),端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來到病房。面帶著微笑:“阿姨,該打針了1我給病人綁上止血帶,用碘付進行消毒,然后拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中??匆姽苤杏谢匮?,一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到,身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候,給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡,而使病人死亡的真實事例后,我大為震驚,不免開始崇敬這些平凡的護士們。
200*、2、21在醫(yī)院領(lǐng)導的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生,頓時讓我感到醫(yī)生的偉大責任。手術(shù)的時間大約兩個小時,主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技,讓我了解到醫(yī)學基礎(chǔ)知識的重要性,他的細心,仿佛把病人當成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經(jīng)說過:雖然你們是用動物做實驗,但以后你們卻是要給人看??!因此,使我是深深體會到,我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實習結(jié)束,終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌,再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護士們,才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧,而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì):
1.思想素質(zhì):要教育和培養(yǎng)每一個護理人員熱愛護理工作,獻身護理事業(yè),樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng),以白求恩為榜樣,發(fā)揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹慎,認真負責;要高度的組織性、紀律性和集體主義精神,團結(jié)協(xié)作,愛護集體,愛護公物。
2.專業(yè)素質(zhì):護理人員要對病人極端負責,態(tài)度誠懇,和藹熱情,關(guān)心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細致的身心護理;嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規(guī),有條不紊,執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中,技術(shù)熟練,做到準確、安全、及時,精益求精;要有敏銳的觀察力,善于發(fā)現(xiàn)病情變化,遇有病情突變,既要沉著冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;做好心理護理,要求語言親切,解釋耐心,要有針對性地做了病人的思想工作,增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心;保持衣著整齊,儀表端莊,舉止穩(wěn)重,禮貌待人,樸素大方;作風正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。
3.科學素質(zhì):護理人員要具有實事求是、勇于控索的精神,要認真掌握本學科基本理論,每項護理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;護理學是一門應(yīng)用學科,必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗,要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù),不斷學習和引進國內(nèi)外先進的護理技術(shù);要善于總結(jié)經(jīng)驗,不斷控索,開展研究,勇于創(chuàng)新,努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不斷推動護理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務(wù)。
同樣,即將成為口腔醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認識到:
1.醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè),他的責任就是救死扶傷,挽救病人的生命。
新老院區(qū)距離28km左右,根據(jù)現(xiàn)在的光纖使用參數(shù),每公里的光信號衰減為-2dbm,成品光纖3km每個熔斷點,總的信號衰減-60dbm左右。端點采用高40GB級100KM的光模組塊完全可以達到4W兆秒級傳輸標準。從而可得出結(jié)論,我院可直接建設(shè)新老院區(qū)的點對點二層裸纖而無需經(jīng)過運營商進行路由和中轉(zhuǎn),以達到最大的使用效率。輔以運營商的vpn廣域網(wǎng)線路,和與裸纖進行互備冗余,在裸纖出現(xiàn)故障(施工被挖斷等)時,可以臨時使用vpn網(wǎng)絡(luò)以保證業(yè)務(wù)的正常運行。技術(shù)方面本院現(xiàn)有的技術(shù)力量可自行實現(xiàn)。
二、各院區(qū)業(yè)務(wù)風險可行性分析:
根據(jù)國家機房建設(shè)要求,我院需具備本地及異地容災體系,可在新院區(qū)建立備用機房作為異地容災機房,并輔以數(shù)據(jù)庫技術(shù)手段(熱備、alwayson等)保持業(yè)務(wù)在線,即使新老院區(qū)數(shù)據(jù)鏈路全部中斷,也可保證業(yè)務(wù)在線。技術(shù)方面本院現(xiàn)有的技術(shù)力量可自行實現(xiàn)。
三、軟件實現(xiàn)的可行性分析
關(guān)鍵詞: 財務(wù)報告分析 財務(wù)報告分析 醫(yī)院 醫(yī)院 財務(wù)報表
財務(wù)報告是醫(yī)院的“聽診器”,是醫(yī)院所有經(jīng)濟活動的綜合反映,提供了醫(yī)院管理層決策所需要的信息。醫(yī)院的財務(wù)報表不是簡單的0到9的數(shù)字組合,在密密麻麻的數(shù)據(jù)背后所包含的是醫(yī)院經(jīng)營狀況與潛在的風險,如何讀懂這此枯燥的數(shù)據(jù),對醫(yī)院的經(jīng)營管理至關(guān)重要。讀懂財務(wù)報告必須使用一些科學的方法和指標體系來對醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績進行正確的評價。
一、醫(yī)院財務(wù)報告的構(gòu)成
醫(yī)院財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件,包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書。
二、醫(yī)院財務(wù)報告分析的方法
醫(yī)院財務(wù)報告分析是以醫(yī)院的財務(wù)報告等會計資料為基礎(chǔ),采用一定的技術(shù)和方法,對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行評價或剖析的一項財務(wù)活動,以反映醫(yī)院在運營過程中的利弊得失、財務(wù)狀況及發(fā)展趨勢。
醫(yī)院財務(wù)報告分析通常使用以下方法:
㈠1.比較分析法:又可分為橫向比較和縱向比較。橫向比較不是一個或幾個財務(wù)指標的比較,而是醫(yī)院之間財務(wù)狀況的綜合比較。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置,使醫(yī)院管理者對自己的經(jīng)營決策進行適當?shù)亩ㄎ唬谑袌龈偁幹姓业阶约旱陌l(fā)展空間??v向比較是將不同時期財務(wù)報告中的相同指標或比率進行比較,觀察該指標或比率的增減變動情況及變動幅度,考察其發(fā)展趨勢,預測其發(fā)展前景。
㈡2.因素分析法:是用來確定醫(yī)院收支構(gòu)成中相互聯(lián)系的因素對醫(yī)院財務(wù)指標或經(jīng)濟指標的影響程度的一種分析方法。采用這種方法的出發(fā)點在于,當有若干因素對分析對象發(fā)生影響作用時,假定其他各個因素都無變化,順序確定每一個因素單獨變化所產(chǎn)生的影響。
㈢3.指標分析法:是采用重要的財務(wù)指標從不同的角度、簡明扼要地反映醫(yī)院財務(wù)狀況的一種分析方法,該方法最主要的好處就是可以消除規(guī)模的影響,用、來比較不同規(guī)模醫(yī)院的收益與風險。它可以評價醫(yī)院在各年之間收益的變化,也可以在某一時點比較不同醫(yī)院的情況。2011年財政部、衛(wèi)生部頒布實施了新的醫(yī)院財務(wù)會計制度,制度給出了較全面的財務(wù)分析指標。
(1)⒈預算管理分析指標:預算收入、支出執(zhí)行率;財政專項撥款執(zhí)行率。
(2)⒉結(jié)余和風險管理指標:業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、資產(chǎn)負債率、流動比率。
(3)⒊資產(chǎn)運營指標:總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)、存貨周轉(zhuǎn)率。
(4)⒋成本管理指標:每門診人次收入、每門診人次成本及門診收入成本率,每住院人次收入、每住院人次成本及住院收入成本率,百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗。
(5)⒌收支結(jié)構(gòu)指標:人員經(jīng)費用支出例,公用經(jīng)費支出比率,管理費用率,藥品、衛(wèi)生材料支出率,藥品收入占醫(yī)療收入比重。
⒍(6)發(fā)展能力指標:總資產(chǎn)增長率,凈資產(chǎn)增長率,固定資產(chǎn)凈值。
三、如何從醫(yī)院財務(wù)報表中解讀相關(guān)信息
應(yīng)用上述的方法如何從醫(yī)院財務(wù)報表中解讀相關(guān)信息呢?下面按照醫(yī)院各財務(wù)報表進行逐一分析。
㈠(一)資產(chǎn)負債表
資產(chǎn)負債表是反映醫(yī)院某一會計期末或某一時點財務(wù)狀況的靜態(tài)會計報表,可以反映醫(yī)院資產(chǎn)、負債和凈資產(chǎn)的全貌,是醫(yī)院的主要會計報表。從這張報表上可以解讀出如下信息:
⒈應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù):該指標是用平均應(yīng)收賬款余額乘以365除以醫(yī)療收入,這個值越低越好。流動資產(chǎn)中的應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款過大往往意味著醫(yī)院的資金被其他單位和病人占用、甚至長期占用,這種占用是不計利息,很可能變?yōu)閴馁~,對于應(yīng)收醫(yī)療款中的病人欠費可能已經(jīng)是壞賬。在工作中要加強對病人欠費的催繳工作。
⒉資產(chǎn)負債率:該指標是用是負債總額除以總資產(chǎn)。反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重,通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大。因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達到85%及以上時,應(yīng)為發(fā)出預警信號,醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。
⒊凈資產(chǎn)增長率:該指標是期末凈資產(chǎn)減期初凈資產(chǎn)與期初凈資產(chǎn)的比值,它反映了醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和發(fā)展?jié)摿Α?/p>
⒋流動比率:該指標是用流動資產(chǎn)除以流動負債,反映了醫(yī)院的流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變現(xiàn)用于償還流動負債的能力,這個比率不能低于1,最好大于2 ,相當于它應(yīng)付短期負債的水平足夠大。
⒌存貨周轉(zhuǎn)率:該指標是醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料和其他材料支出除以平均存貨的結(jié)果 。反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動速度以及存貨資金占用是否合理。這個數(shù)字,不能超過20%。也就是說,醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料,大約相當于兩個多月的用量比較合適。太多了,說明藥品、衛(wèi)生材料、其他材料積壓、資金占用過大,可能是預警信號。
(二)㈡收入支出總表、醫(yī)療收入費用明細表
⒈經(jīng)費自給率:該指標是用醫(yī)療收入除以醫(yī)療業(yè)務(wù)成本與管理費用之和。醫(yī)院是事業(yè)單位,財政對醫(yī)院給予一定的補助,該指標用以衡量醫(yī)院組織收入的能力和滿足經(jīng)常性支出的程度,該指標值越大越好。
⒉業(yè)務(wù)收支結(jié)余率: 該指標是用業(yè)務(wù)收支結(jié)余除以醫(yī)療收入與財政基本支出補助收入、其他收入之和。結(jié)余率的高低直接反映醫(yī)院的財務(wù)狀況、醫(yī)療支出的節(jié)約程度和管理水平。
⒊管理費用率:該指標是用管理費用除以醫(yī)療支出與管理費用、其他支出之和。醫(yī)院會計比較特殊,只設(shè)置管理費用,不設(shè)銷售費用、財務(wù)費用。管理費用中包含項目比較多,如行政后勤人員的工資、離退休人員經(jīng)費、壞賬損失、銀行借款利息、印花稅等, 該指標反映醫(yī)院的管理效率,越小越好。醫(yī)院的行政后勤人員的工資、離退休人員經(jīng)費是比較固定的,金額也較小,如果醫(yī)院管理費用較高首先考慮是銀行借款多,利息支出大,財務(wù)風險也較大。
⒋藥品收入占醫(yī)療收入的比重:該指標是用藥品收入與醫(yī)療收入的比值。該指標越小越好,一般應(yīng)該低于40%,該指標如果過大,有以藥養(yǎng)醫(yī)之嫌。
(三)㈢現(xiàn)金流量表
現(xiàn)金流量表,是反映醫(yī)院在一定期會計期間現(xiàn)金流入和流出的動態(tài)報表。通過該表主要可弄清楚醫(yī)院的結(jié)余是否真實,是否隱瞞了結(jié)余,是否有發(fā)展前景?,F(xiàn)金流量表一般有三大項:業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量、投資活動現(xiàn)金流量和籌資活動現(xiàn)金流量 ,如果醫(yī)院現(xiàn)金流量余額為正數(shù),代表醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動后的資金是收回的,說明醫(yī)院經(jīng)營狀況較好,而其中重點是要看業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量為正,這是醫(yī)院的根本。有些醫(yī)院是總體的現(xiàn)金流量余額為正,但業(yè)務(wù)活動現(xiàn)金流量為負,靠的是投資活動現(xiàn)金流量和籌資活動現(xiàn)金流量為正數(shù)來彌補的結(jié)果,說明醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有問題或者醫(yī)療市的競爭能力較差。當然如果連現(xiàn)金流量余額最后都為負數(shù),那就不用說了。
綜上所述,看似枯燥的財務(wù)報告數(shù)據(jù)中,其實隱藏著豐富有趣的經(jīng)營信息,而這些信息恰恰是改善管理水平、提升經(jīng)營效率、科學決策的重要數(shù)據(jù)依據(jù)。要想正確運用這些數(shù)據(jù),就必須應(yīng)用一定分析方法來讀懂財務(wù)報告。