序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇全科醫(yī)生導(dǎo)論論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年來，我國多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)教育重鎮(zhèn)不斷探索臨床醫(yī)學(xué)教育理念創(chuàng)新，在指導(dǎo)高等臨床醫(yī)學(xué)教育中取得重要進(jìn)展。北京大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)全人教育思想，注重知識(shí)傳授與健全人格并重，將全科醫(yī)學(xué)的理念引入本科教學(xué)中。自2008年起，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部啟動(dòng)了“新途徑”教育教學(xué)改革，“新途徑”教育教學(xué)改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進(jìn)以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，不能只局限于現(xiàn)有的知識(shí)，要立足現(xiàn)有知識(shí)，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識(shí)通科和大醫(yī)學(xué)”的理念，不過早的深入到某一具體學(xué)科；所教授的內(nèi)容應(yīng)以基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本方法為主旨內(nèi)容；在教授過程中，特別強(qiáng)調(diào)“魚漁兼得”，既重視學(xué)習(xí)過程，更重視學(xué)習(xí)結(jié)果。此外，除了教授專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)以外，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生品行、思想道德、世界觀、價(jià)值觀方面的引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自強(qiáng)不息，止于至善的風(fēng)尚，培養(yǎng)學(xué)生樂于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、甘于奉獻(xiàn)和大愛無疆的精神。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，立足國情，醫(yī)教協(xié)同，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，著力于人才培養(yǎng)機(jī)制的重點(diǎn)突破；著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的顯著加強(qiáng)和提升，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生通識(shí)教育。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出以學(xué)生為本，醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)為核心，以問題、探究為導(dǎo)向從灌輸式教育變?yōu)榛?dòng)式。擯棄培養(yǎng)簡(jiǎn)單的技術(shù)落實(shí)者，而是培養(yǎng)關(guān)心“人”的未來醫(yī)生。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院確立了“三基”、“三嚴(yán)”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識(shí)、基本理論和基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)實(shí)踐。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革

臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革是我國大學(xué)近年來醫(yī)學(xué)教育改革中取得的最令人印象深刻的醫(yī)學(xué)教育改革成果。上海交大醫(yī)學(xué)院實(shí)施了八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式。第一階段為集中通識(shí)教育及醫(yī)預(yù)培訓(xùn)，強(qiáng)化通識(shí)性基礎(chǔ)課程，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)導(dǎo)論、程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)自然科學(xué)類課程，還有文化藝術(shù)、文學(xué)歷史等人文社會(huì)科學(xué)的通識(shí)教育；開展博極醫(yī)源學(xué)術(shù)講座，實(shí)施早期接觸臨床的見習(xí)培訓(xùn)，目的是為醫(yī)學(xué)生打好人生發(fā)展和從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的必要基礎(chǔ)。第二階段是醫(yī)學(xué)導(dǎo)論及以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程。通過人體結(jié)構(gòu)與功能概述及醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的屬性、目標(biāo)以及疾病診治與預(yù)防及健康促進(jìn)的理念及策略；以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)和以臨床問題為導(dǎo)向的整合課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能，樹立起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)互相聯(lián)系的橋梁；開設(shè)的前沿學(xué)術(shù)進(jìn)展講座和人文社會(huì)科學(xué)講壇為平臺(tái)，啟發(fā)學(xué)生的探索精神并強(qiáng)化職業(yè)精神與自豪感；通過系統(tǒng)訓(xùn)練，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析綜合能力、書面和口頭表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作共事能力。第三階段為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)踐。這一階段的目標(biāo)是使學(xué)生具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)理論及較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)技能，能獨(dú)立處理常見病與多發(fā)病，并能運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋臨床問題；建立良好的醫(yī)患良性互動(dòng)關(guān)系，并掌握基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及群體保健知識(shí)與技能。第四階段為綜合性強(qiáng)化培訓(xùn)及畢業(yè)論文。在前五年學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開始新一輪更高層次的臨床實(shí)踐與科學(xué)研究的綜合強(qiáng)化培訓(xùn)，在博士生導(dǎo)師的直接指導(dǎo)下，獨(dú)立完成一項(xiàng)臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過。

復(fù)旦大學(xué)實(shí)施“5+3”人才培養(yǎng)模式改革，是指5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育再加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，學(xué)生合格畢業(yè)后可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學(xué)位證書4個(gè)證書，簡(jiǎn)稱“四證合一”?！?+3”模式通過界定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士同時(shí)具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實(shí)現(xiàn)了研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度的“三個(gè)結(jié)合。”吉林大學(xué)加快推進(jìn)“5+3”標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系建設(shè)，包括1）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培養(yǎng)過程相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合；2）五年制醫(yī)學(xué)教育改革注重職業(yè)教育、臨床實(shí)踐能力、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理、臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)；3）七年制醫(yī)學(xué)教育改革：2015年全面調(diào)整七年制為“5+3”一體化培養(yǎng)，在規(guī)培期間學(xué)生要獲得“四證”：研究生畢業(yè)證書、碩士學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。4）改革面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式：一是圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求深化改革，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病地方病的診療防控，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；二是強(qiáng)化畢業(yè)后教育和職業(yè)發(fā)展，按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議和規(guī)定參加3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，取得規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)證書者，3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)入6年服務(wù)期。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部在試點(diǎn)的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施四階段培養(yǎng)模式，即在醫(yī)預(yù)階段、基礎(chǔ)階段、臨床階段和臨床二級(jí)學(xué)科階段實(shí)施培養(yǎng)方式的創(chuàng)新。首先在醫(yī)預(yù)階段，醫(yī)預(yù)學(xué)生在大學(xué)本部完成第一年的課程，希望通過大學(xué)的學(xué)習(xí)達(dá)到通識(shí)教育的目的。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，希望通識(shí)教育實(shí)現(xiàn)社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)并重，北京大學(xué)的數(shù)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、哲學(xué)與心理學(xué)、歷史學(xué)、語言學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)與美育、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展六個(gè)領(lǐng)域的大類平臺(tái)課為醫(yī)預(yù)課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的改革依托基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院完成，在基礎(chǔ)階段，學(xué)生們要達(dá)到如下主要培養(yǎng)目標(biāo)：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)點(diǎn)；培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合；培養(yǎng)初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫(yī)學(xué)階段改革是“新途徑”教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。有鑒于醫(yī)學(xué)教育的多元化發(fā)展模式，醫(yī)學(xué)部本著宏觀管理和尊重各學(xué)院特色的考慮，允許各臨床學(xué)院(醫(yī)院)在醫(yī)學(xué)部的整體教育教學(xué)改革框架下自行設(shè)計(jì)改革方案。

北大醫(yī)院模式根據(jù)醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革要求以及北京大學(xué)第一醫(yī)院“器官系統(tǒng)為中心教學(xué)框架”總體設(shè)計(jì)。方案設(shè)計(jì)遵循“勝任力導(dǎo)向”的要求，針對(duì)教學(xué)具體安排（大課及見習(xí)課表和輪轉(zhuǎn)表）、教師培訓(xùn)、“臨床綜合基礎(chǔ)”集體備課等工作進(jìn)行了系列安排。人民醫(yī)院模式通過研究國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的教育教學(xué)特點(diǎn)，堅(jiān)持“遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念，促進(jìn)‘以能力為導(dǎo)向’的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”的教學(xué)改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀(jì)一流的醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的開拓精神、創(chuàng)新意識(shí)、高能力、高質(zhì)量這個(gè)核心，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)教學(xué)模式、課程設(shè)置、教學(xué)方法、考試方法及素質(zhì)教育進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、科學(xué)的教學(xué)改革。北醫(yī)三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的有機(jī)融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養(yǎng)、科研素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的全面提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“專業(yè)素養(yǎng)”、“科研素養(yǎng)”和“人文素養(yǎng)”的三位一體式發(fā)展。以“學(xué)生臨床能力為導(dǎo)向”的原則，以“器官系統(tǒng)”模式整合臨床教學(xué)全程的授課內(nèi)容，特別是橋梁課和系統(tǒng)課階段，構(gòu)建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時(shí)，大幅度刪減不同階段、不同學(xué)科中簡(jiǎn)單重復(fù)的內(nèi)容，從而壓縮理論課授課學(xué)時(shí)。增加以案例討論為主導(dǎo)的小班討論式教學(xué)模式，強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。

三、臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系改革

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的“新途徑”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型課程體系以“教育教學(xué)一體化”為指導(dǎo)思想，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心課程為基本內(nèi)容，以“器官系統(tǒng)”為中心構(gòu)建課程體系，實(shí)施小組討論式教學(xué)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“在全人教育思想的指導(dǎo)下，實(shí)施教育教學(xué)一體化改革，以核心課程為基本內(nèi)容，按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系，實(shí)施小組討論式教學(xué)”。遵照醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)律結(jié)合醫(yī)學(xué)部的實(shí)際情況，在基礎(chǔ)和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀；從內(nèi)容上按課程的實(shí)際需求安排，強(qiáng)調(diào)臨床和基礎(chǔ)的融合，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)部各個(gè)學(xué)科間的溝通。扎實(shí)推進(jìn)按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系和小組討論式教學(xué)，推進(jìn)了醫(yī)學(xué)核心課程或核心內(nèi)容的建設(shè)，促進(jìn)了教育教學(xué)一體化模式的改革。器官系統(tǒng)為中心的課程體系。首先，長(zhǎng)期以來學(xué)科為中心的課程體系形成了各學(xué)科獨(dú)立的基本架構(gòu)，課程彼此之間缺乏聯(lián)系，內(nèi)容簡(jiǎn)單重復(fù)。其次，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)，界限分明的基礎(chǔ)階段和臨床階段的知識(shí)體系割裂了醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性，也使部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育的模式和內(nèi)容出現(xiàn)迷茫和誤解。上世紀(jì)50年代后提出的器官系統(tǒng)為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)得以融通，回歸醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)有狀態(tài)。該方案對(duì)原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)來組織學(xué)科內(nèi)部、學(xué)科間以及基礎(chǔ)與臨床之間進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的梳理和優(yōu)化，將學(xué)時(shí)從816學(xué)時(shí)調(diào)整至633學(xué)時(shí)，優(yōu)化至原學(xué)時(shí)的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識(shí)點(diǎn)講授為主的全新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系。

在構(gòu)建核心課程體系的基礎(chǔ)上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識(shí)點(diǎn)以外的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)以“器官系統(tǒng)”為中心來構(gòu)建課程體系，在一學(xué)年時(shí)間里，以20個(gè)臨床案例為引導(dǎo)，以“學(xué)生”為主體，進(jìn)行問題導(dǎo)向性的小組討論式學(xué)習(xí)（PBL），使學(xué)生在早期就能夠?qū)W會(huì)綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋或解決臨床問題，真正地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)各學(xué)科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間知識(shí)的融合，成為新課程體系的特色。與此同時(shí)開展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為平臺(tái)，對(duì)五個(gè)模塊，三個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行了重組、整合和優(yōu)化，促進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)室與教學(xué)實(shí)驗(yàn)室密切結(jié)合，并與創(chuàng)新人才培養(yǎng)項(xiàng)目互為補(bǔ)充，重新構(gòu)建了理論與實(shí)踐相結(jié)合、科研與教學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合的創(chuàng)新型實(shí)踐教學(xué)體系。臨床醫(yī)學(xué)階段建立了符合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)的“臨床專業(yè)課程體系（臨床基礎(chǔ)理論）、臨床技能訓(xùn)練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業(yè)精神培養(yǎng)體系”三大課程體系合一的臨床專業(yè)教學(xué)新模式，專業(yè)課程（含全科醫(yī)學(xué)、專業(yè)英語）：臨床技能訓(xùn)練：職業(yè)精神培養(yǎng)的比例為1:5.5:0.9，大大加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的能力。改革后的課程，呈現(xiàn)三大課程體系橫向平行，縱向各專業(yè)自成體系的特點(diǎn)。即每一門專業(yè)課程均涵蓋臨床專業(yè)課程、臨床技能訓(xùn)練、素質(zhì)教育與職業(yè)精神培養(yǎng)三大體系，此外授課內(nèi)容基本同步，實(shí)現(xiàn)了臨床基礎(chǔ)知識(shí)課程和臨床專業(yè)課程的無縫對(duì)接，課程之間環(huán)環(huán)相扣，相輔相成，有機(jī)融合。醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)體系以提高臨床技能為中心，將理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐三種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，建立可復(fù)制、可操作、可推廣的“理論學(xué)習(xí)-模擬訓(xùn)練-臨床實(shí)踐”臨床技能循環(huán)培訓(xùn)體系。這個(gè)培養(yǎng)體系有以下特點(diǎn)：針對(duì)醫(yī)學(xué)生在不同階段對(duì)其需要掌握的臨床技能的有明確培訓(xùn)要求與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)每項(xiàng)臨床技能的培訓(xùn)流程采用階段學(xué)習(xí)、階段認(rèn)證的制度，通過認(rèn)證才能進(jìn)入下一階段學(xué)習(xí)，確保教學(xué)質(zhì)量與患者利益。整個(gè)培訓(xùn)流程要經(jīng)過：理論學(xué)習(xí)理論考核認(rèn)證模擬訓(xùn)練考核認(rèn)證臨床見習(xí)考核認(rèn)證臨床實(shí)習(xí)考核認(rèn)證。通過這種貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程的，培訓(xùn)貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓(xùn)的內(nèi)容不同，但培訓(xùn)的流程是相同的。這種系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床技能循環(huán)實(shí)踐新模式，使醫(yī)學(xué)生臨床技能逐漸得到強(qiáng)化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床技能質(zhì)量的穩(wěn)步提升。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)施“器官系統(tǒng)為主線，淡化學(xué)科，融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎(chǔ)+臨床”的系統(tǒng)課程引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們織起一張“網(wǎng)”。比如關(guān)于“肺”這個(gè)器官，新的教材會(huì)放在呼吸系統(tǒng)這部分來講授，從它的解剖知識(shí)，一直講到有關(guān)的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學(xué)習(xí)起來非常容易理解。

篇（2）

1.1壓力的概念壓力又稱緊張或應(yīng)激，不同學(xué)者有不同的說法。Selye強(qiáng)調(diào)生理學(xué)的變化，認(rèn)為應(yīng)激是機(jī)體對(duì)外界不良因素刺激所發(fā)生的一種非特異性的適應(yīng)性綜合征，適當(dāng)應(yīng)激是機(jī)體一種重要的保護(hù)機(jī)制，不適當(dāng)應(yīng)激則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生多種損傷。Lazarus認(rèn)為，壓力是個(gè)體應(yīng)對(duì)需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環(huán)境的一種關(guān)系，這種關(guān)系超出人的應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源，就會(huì)威脅到身心平衡。而Hopkin2son[5]則認(rèn)為，應(yīng)激是指一種能使機(jī)體生理或心理的某些因素失去穩(wěn)態(tài)，而使機(jī)體產(chǎn)生疲勞的力量。護(hù)理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)主要來自Selye的一般壓力理論，認(rèn)為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對(duì)人的生理或心理造成一系列的緊張反應(yīng)狀態(tài)。

1.2壓力源的概念壓力源又稱應(yīng)激源，是指能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境的變化。護(hù)理職稱晉升中的壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環(huán)境，工作人員本身壓力的產(chǎn)生是由于個(gè)體的性格、個(gè)人家庭的矛盾或個(gè)體的適應(yīng)而引起。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。據(jù)國外學(xué)者統(tǒng)計(jì)，慢性疲勞綜合征的發(fā)病率為（75～267）/10萬，而護(hù)士該病的發(fā)病率約為1088/10萬。

二、研究護(hù)士壓力源的常用工具

目前國內(nèi)比較常用的對(duì)臨床護(hù)士壓力源的研究量表多采用李小妹等參照國外最常用的兩個(gè)護(hù)士工作壓力源量表（美國護(hù)理心理學(xué)家GreyToftt與Anerson的護(hù)理工作壓力量表，英國護(hù)理學(xué)家Wheeler和Riding的護(hù)士工作壓力源量表）,并結(jié)合中國的國情重新設(shè)計(jì)，然后請(qǐng)美國、泰國及中國的護(hù)理專家修訂的中國護(hù)士壓力源量表。該量表由35項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容組成，分為5個(gè)條目：護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時(shí)間分配問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、患者護(hù)理方面問題、管理及人際關(guān)系問題。該量表信度較高，已被廣泛使用，能較好地調(diào)查臨床護(hù)士的壓力源。此外，較多采用職業(yè)壓力測(cè)量問卷、工作能力指數(shù)調(diào)查表及癥狀自評(píng)量表。評(píng)價(jià)職業(yè)壓力源及其強(qiáng)烈程度采用職業(yè)壓力測(cè)量問卷，包括物理環(huán)境量表、工作中的沖突量表、心理負(fù)荷量表、工作危險(xiǎn)量表、工作負(fù)荷量表與責(zé)任量表、工作前景量表、提升與參與量表、社會(huì)支持量表等8個(gè)子量表，各量表項(xiàng)目得分總和越高，相應(yīng)壓力越大。該量表在國內(nèi)使用且具有較好的信度和效度。

其他較為常用的問卷有抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表，以及研究者根據(jù)馬斯洛的需要層次等自行設(shè)計(jì)的壓力源調(diào)查的壓力自評(píng)量表等。

三、國內(nèi)護(hù)士職稱晉升壓力源分析

3.1護(hù)士的社會(huì)地位低在中國，護(hù)士的社會(huì)地位仍然較低。國外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為，物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往會(huì)對(duì)主治醫(yī)師表示感謝，而對(duì)護(hù)士的工作及貢獻(xiàn)認(rèn)可較少。同時(shí)，媒體對(duì)護(hù)士的正面宣傳不足也是影響護(hù)士社會(huì)地位的原因之一。在醫(yī)院里，管理者往往認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)機(jī)會(huì)絕大部分都給了醫(yī)生，醫(yī)生面對(duì)醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)措施、制度具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重，使得護(hù)士不能自工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。

3.2學(xué)歷層次偏低護(hù)理是一種高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士面對(duì)各種復(fù)雜的疾病，稍有不慎就容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故?，F(xiàn)今在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情況下，有時(shí)即便非常小心，也難以避免護(hù)理糾紛。而護(hù)士學(xué)歷層次偏低，職稱晉升很受影響，所以護(hù)理人員只有在繁忙的工作之余加強(qiáng)繼續(xù)教育，通過自考和成人高考來獲得相應(yīng)學(xué)歷。

3.3生理性因素護(hù)士的工作是8h倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規(guī)律，有時(shí)連續(xù)搶救、護(hù)理患者或手術(shù)配合數(shù)小時(shí)，大量的醫(yī)囑實(shí)施、病情觀察及生活護(hù)理都是由護(hù)士來執(zhí)行。三班制擾亂了護(hù)士身體的生物鐘，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，腦力、體力并用，同時(shí)過度支出。趙華等調(diào)查60%以上的護(hù)士出現(xiàn)注意力下降、睡眠障礙等。多數(shù)護(hù)士為女性，在家庭中擔(dān)負(fù)著較重的家庭責(zé)任，在職稱晉升面前承受的壓力更大。

3.4科研文章技術(shù)水平低職稱晉升注重晉職對(duì)象資歷、論文專著、科技成果、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的內(nèi)容，尤其側(cè)重學(xué)歷、科研文章、技術(shù)水平等項(xiàng)目。由于社會(huì)進(jìn)步和知識(shí)更新造成激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，護(hù)士現(xiàn)有的業(yè)務(wù)水平不能滿足工作的需要，必須不斷更新知識(shí)，為了職稱晉升，還要寫出代表先進(jìn)業(yè)務(wù)水平的高質(zhì)量的論文，使護(hù)士有巨大的壓力，更易發(fā)生內(nèi)疚、灰心或無力等一系列心理紊亂綜合征。

3.5職稱外語考試我國現(xiàn)行的職稱晉升條件之一是專業(yè)技術(shù)人員必須要通過職稱外語等級(jí)考試才能申報(bào)職稱晉升。

護(hù)理人員無論是學(xué)歷、學(xué)識(shí)，還是整體素質(zhì)都與醫(yī)師等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有一定的差別，也就造成了不易通過職稱外語考試，這對(duì)護(hù)士職稱晉升造成了一定的壓力。

3.6護(hù)理管理因素護(hù)理管理不當(dāng)也會(huì)成為護(hù)士工作壓力應(yīng)激源。當(dāng)護(hù)士因職稱晉升的名額引起自身情緒多變、易怒、難以控制而與管理者大發(fā)牢騷時(shí)，若管理者對(duì)護(hù)士采取嚴(yán)厲的批評(píng)教育，這種簡(jiǎn)單的處理方法會(huì)對(duì)護(hù)士造成強(qiáng)大的心理壓力。

四、減少護(hù)士職稱晉升壓力源的對(duì)策

4.1提高護(hù)士的社會(huì)支持度充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的正面宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)士的理解和認(rèn)同。醫(yī)院管理者應(yīng)引導(dǎo)全院醫(yī)、護(hù)、藥、技、后勤各類工作人員重新認(rèn)識(shí)和界定護(hù)理的功能和護(hù)士應(yīng)得到的社會(huì)地位，提高全院人員對(duì)護(hù)士的尊重。管理者的支持也是影響護(hù)士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。

4.2逐步改善護(hù)理人員的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)根據(jù)護(hù)士的需求，醫(yī)院和各大醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合大力發(fā)展高職護(hù)理教育，逐步改善護(hù)士的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，為他們提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

4.3營造融洽的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)努力改善護(hù)士編制，緩解護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài)，關(guān)心他們的家庭生活，合理排班以解決后顧之憂。鼓勵(lì)護(hù)士多參加文體活動(dòng)，舒緩身心，改善睡眠，定期體檢，合理調(diào)節(jié)心態(tài)，加強(qiáng)鍛煉身體，保持良好的身心狀態(tài)，才能保證工作和學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。

4.4加強(qiáng)技能培訓(xùn)能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當(dāng)今知識(shí)更新非常迅速，且護(hù)士職能范圍大大擴(kuò)展，護(hù)士需要更多的新知識(shí)、新技能適應(yīng)工作的需要，更積極地應(yīng)對(duì)人事、醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)。作為管理者應(yīng)有計(jì)劃、有目標(biāo)地對(duì)護(hù)士進(jìn)行專科技能方面的培訓(xùn)，支持、鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，并提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)適當(dāng)增加護(hù)士晉升和進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)。

4.5順利通過外語考試鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)外語學(xué)習(xí)，注重日常外語知識(shí)的積累，平時(shí)注意多看、多聽，不斷提高外語水平。

作為護(hù)理管理者，也要經(jīng)常組織護(hù)士進(jìn)行外語學(xué)習(xí)，可以成立外語學(xué)習(xí)班或?qū)⑼庹Z學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的內(nèi)容之一，促進(jìn)護(hù)士提高外語水平。

4.6合理管理當(dāng)護(hù)士因?yàn)槁毞Q晉升產(chǎn)生情緒時(shí)，管理者必須了解其情緒產(chǎn)生的原因，密切關(guān)注其心理健康狀態(tài)，而不是將批評(píng)懲罰放在首位。管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士多一些關(guān)懷，少一些訓(xùn)斥，幫助護(hù)士保持積極向上的心態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

[中圖分類號(hào)] R643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）03（a）-0152-03

為適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)中藥學(xué)專門人才的迫切需求，完善中藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，提高中藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，教育部于2010年批準(zhǔn)設(shè)置了中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（Master of Chinese Materia Medica，MCMM），并于2011年首次納入全國研究生統(tǒng)一招生計(jì)劃[1]。作為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的輔導(dǎo)員及導(dǎo)師，筆者對(duì)其培養(yǎng)模式進(jìn)行了思考。

1 轉(zhuǎn)變觀念迎接中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的新挑戰(zhàn)

近年來，從中藥學(xué)學(xué)術(shù)型研究生就業(yè)形勢(shì)來看，每年行業(yè)內(nèi)單位接收中藥學(xué)學(xué)術(shù)型研究生的數(shù)量有限，僅少數(shù)畢業(yè)生進(jìn)入高校及科研院所從事相關(guān)研究工作，大部分畢業(yè)生因在校學(xué)習(xí)期間對(duì)中藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的生產(chǎn)、流通甚至管理工作接觸較少，需要用人單位在實(shí)踐的過程中重新培養(yǎng)，造成中藥學(xué)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的浪費(fèi)。這表明原有中藥學(xué)學(xué)術(shù)型研究生教育體系，注重基礎(chǔ)研究，滿足教學(xué)科研的需求綽綽有余，而難以滿足中藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)多元化的發(fā)展和對(duì)高層次應(yīng)用型人才的需求。

在國家高度重視專業(yè)學(xué)位研究生教育的背景下，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2010年增補(bǔ)了中藥學(xué)研究生專業(yè)學(xué)位，其培養(yǎng)的目標(biāo)是：熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，具備良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能，具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，能結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析和解決問題，勝任中藥生產(chǎn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制、新藥研發(fā)、注冊(cè)申請(qǐng)、流通管理、合理使用、臨床及社會(huì)服務(wù)等工作的高層次、應(yīng)用型的中藥學(xué)專門人才[1]。這就要求承擔(dān)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的單位、導(dǎo)師甚至報(bào)考學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)國家關(guān)于專業(yè)學(xué)位研究生教育的文件和政策，從思想上積極轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)清發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育是適應(yīng)新科技革命和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的要求，是時(shí)代的產(chǎn)物；正確理解專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位是現(xiàn)代高等教育學(xué)位體系中不可缺少的兩大組成部分，二者是建立在共同的學(xué)科基礎(chǔ)之上的，沒有優(yōu)劣等級(jí)之分，具有相互聯(lián)系又相互區(qū)別的特點(diǎn)[2]。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)立，有利于創(chuàng)新中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式和完善中藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，提高中藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足社會(huì)需要，提高就業(yè)機(jī)會(huì)?！胺彩骂A(yù)則立，不預(yù)則廢”，只有正確理解專業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，才能讓培養(yǎng)單位和導(dǎo)師積極參與制訂和實(shí)施具有特色的中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)計(jì)劃和方案；才能讓導(dǎo)師努力創(chuàng)新，擴(kuò)寬知識(shí)領(lǐng)域，從原有的基礎(chǔ)研究擴(kuò)展到應(yīng)用研究，注重專業(yè)能力和行業(yè)適應(yīng)性的綜合培養(yǎng)；才能吸引更多的應(yīng)屆畢業(yè)生主動(dòng)報(bào)考，保證生源，這些都是保證中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育成功的關(guān)鍵。

2 建設(shè)符合中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的導(dǎo)師隊(duì)伍

“導(dǎo)師制”是研究生培養(yǎng)一直沿用的教育制度。導(dǎo)師的專業(yè)知識(shí)、科研能力、學(xué)術(shù)興趣、學(xué)術(shù)道德、論文質(zhì)量、創(chuàng)新思維、社會(huì)責(zé)任等方面對(duì)研究生都有著潛移默化的影響[3]。對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)來講，實(shí)踐環(huán)節(jié)是與學(xué)術(shù)型研究生不同的地方，除了完成實(shí)踐課程教學(xué)外，更重要的是，學(xué)位論文應(yīng)與中藥產(chǎn)業(yè)的實(shí)際需要相結(jié)合，進(jìn)行中藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用型研究課題，體現(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)踐能力相結(jié)合，提高研究生運(yùn)用中藥學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論、知識(shí)和方法分析、解決中藥學(xué)實(shí)際問題的能力。這就要求研究生導(dǎo)師不僅要有豐富的中藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的科研能力，更應(yīng)該有一定的中藥學(xué)生產(chǎn)、經(jīng)營、流通、管理等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于大多數(shù)一直在高校里從事基礎(chǔ)理論研究的導(dǎo)師尤其是年輕導(dǎo)師來說，他們大都是在中藥學(xué)學(xué)術(shù)型研究生教育模式下培養(yǎng)出來的學(xué)術(shù)研究型人才，缺乏與中藥學(xué)相關(guān)工作崗位的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，短時(shí)期內(nèi)讓他們來培養(yǎng)應(yīng)用型人才存在一定的困難。因此，在中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中，當(dāng)務(wù)之急是建設(shè)符合中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)的導(dǎo)師隊(duì)伍。

近年來，“產(chǎn)學(xué)研”聯(lián)合培養(yǎng)創(chuàng)新模式的引入，讓少數(shù)高校導(dǎo)師和校外的中藥學(xué)相關(guān)單位建立合作關(guān)系，研究課題已經(jīng)從理論研究轉(zhuǎn)向理論和應(yīng)用研究共存的狀況，他們有能力指導(dǎo)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行應(yīng)用性研究。另外，由于在“中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生”培養(yǎng)中，借助醫(yī)院里的導(dǎo)師力量，指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)和實(shí)踐，培養(yǎng)了許多優(yōu)秀的全科和?？漆t(yī)生。因此，在中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中，可以借鑒這些成功的典范，引進(jìn)“校外導(dǎo)師”或建立“雙導(dǎo)師”制[4-5]，即根據(jù)培養(yǎng)專業(yè)的需要，經(jīng)過推薦、申請(qǐng)、嚴(yán)格的審查程序，吸納一些從事中藥研發(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家或工程師等作為相關(guān)中藥學(xué)領(lǐng)域的導(dǎo)師，參與教學(xué)和指導(dǎo)論文工作，擴(kuò)大導(dǎo)師隊(duì)伍。這有利于高校導(dǎo)師接觸本領(lǐng)域內(nèi)有名望和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家和工程師，拓寬研究領(lǐng)域，從理論研究轉(zhuǎn)向理論和應(yīng)用并重的研究；也有利于更多地專家和工程師能有機(jī)會(huì)走進(jìn)大學(xué)講堂，傳授知識(shí)和分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中實(shí)踐基地的建立和實(shí)踐課程的實(shí)施；更有利于研究生在學(xué)習(xí)和論文研究進(jìn)程中，得到中藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)專家和實(shí)踐專家對(duì)其進(jìn)行理論及實(shí)踐指導(dǎo)，縮短解決一些中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)際問題的周期，促進(jìn)中藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展[4]。目前，我校除了鼓勵(lì)校內(nèi)導(dǎo)師保持和發(fā)展已有的校外單位合作關(guān)系，也積極的與相關(guān)的制藥企業(yè)、醫(yī)院，藥事管理等單位建立了合作培養(yǎng)協(xié)議及定制人才計(jì)劃等，選聘一些校外導(dǎo)師，與校內(nèi)相關(guān)專業(yè)導(dǎo)師建立聯(lián)系，共同商議并制訂了相關(guān)的研究計(jì)劃、實(shí)踐內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)施過程中，得到了導(dǎo)師和學(xué)生的認(rèn)可。

3 建立符合中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系

課程體系是人才培養(yǎng)工作的載體與平臺(tái)，包括課程設(shè)置、教學(xué)方式、導(dǎo)師指導(dǎo)、論文研究等多個(gè)方面。專業(yè)學(xué)位研究生教育主要是培養(yǎng)具有良好的創(chuàng)新實(shí)踐能力的高層次應(yīng)用型專門人才。因此，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置將以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，以職業(yè)需求為目標(biāo)，以綜合素養(yǎng)和應(yīng)用知識(shí)與能力的提高為核心。課堂教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合，突出案例分析和實(shí)踐研究[5]。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)該在“以中藥行業(yè)需求和市場(chǎng)為導(dǎo)向”，注重“知識(shí)或問題（能力）”的前提下進(jìn)行綜合能力培養(yǎng)，尤其是在完成與中藥產(chǎn)業(yè)實(shí)際需要相結(jié)合的學(xué)位論文中，他們需要掌握多個(gè)學(xué)科或領(lǐng)域的知識(shí)，比如中藥化學(xué)成分分離和劑型轉(zhuǎn)變涉及化學(xué)、物理、檢測(cè)儀器等內(nèi)容，藥理研究涉及解剖、病生理及中醫(yī)理論等內(nèi)容，甚至研究過程中涉及多分支學(xué)科交叉合作，比如在中藥化學(xué)成分分離的論文中必須要有活性測(cè)定，新藥研究過程中要重視生物利用度、不良反應(yīng)等實(shí)際應(yīng)用問題，在從實(shí)驗(yàn)室到生產(chǎn)過程中，要解決產(chǎn)品的收率、成本等問題，新技術(shù)（納米、分子熒光顯像）等在制藥領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用。因而在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上除了原有的中藥學(xué)研究生課程外，增加專業(yè)選修課的種類和比例及注重知識(shí)的交叉性、實(shí)用性、創(chuàng)新性是必要環(huán)節(jié)。在組織本領(lǐng)域內(nèi)的專家討論編寫新的課程的同時(shí)，培養(yǎng)單位之間可以通過協(xié)商建立“課程資源共享”，即研究生可以在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，選擇本校內(nèi)課程，也可以選擇去相關(guān)領(lǐng)域的高校及科研院所聽課，甚至有些課程直接聘請(qǐng)校外相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的專家來講。這種方式可以解決中醫(yī)藥院校課程設(shè)立的局限性，也可以讓研究生根據(jù)需要選擇課程，學(xué)習(xí)和借鑒其他學(xué)科的理論和最新成果，養(yǎng)成跨學(xué)科視野與開放性思維品質(zhì)。

中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅有專業(yè)的理論知識(shí)，還要有實(shí)踐能力和行業(yè)適應(yīng)能力。教學(xué)過程中注重實(shí)踐環(huán)節(jié)，增加實(shí)驗(yàn)課的比例和在中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的藥廠、醫(yī)院等單位中實(shí)習(xí)時(shí)間。我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案明確規(guī)定，實(shí)習(xí)的時(shí)間不得少于12個(gè)月。學(xué)校與審核通過的有資質(zhì)的實(shí)習(xí)單位共同制訂了各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)習(xí)計(jì)劃，包括科室輪轉(zhuǎn)、儀器使用培訓(xùn)、法規(guī)培訓(xùn)等，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)熟悉未來的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作及技能，提高行業(yè)的適應(yīng)能力。另外，導(dǎo)師應(yīng)給學(xué)生創(chuàng)造更多的參與機(jī)會(huì)，如參加會(huì)議交流、科研項(xiàng)目申請(qǐng)、企業(yè)例會(huì)等，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用多學(xué)科、多領(lǐng)域的知識(shí)思考問題，解決問題，提高語言和文字表達(dá)能力，逐步培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的綜合能力[6]。

中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)制為2～3年，在這期間，研究生要完成理論課的學(xué)習(xí)、實(shí)踐課的學(xué)習(xí)和學(xué)位論文研究。以往的中藥學(xué)學(xué)術(shù)型研究生基本是第一年學(xué)習(xí)理論課，后兩年的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行科研工作，而對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生而言，三者可以同時(shí)進(jìn)行，邊學(xué)習(xí)邊參加實(shí)踐，同時(shí)接觸研究課題，除了合理利用時(shí)間外，更容易激發(fā)研究生的靈感和創(chuàng)新性，有利于課題的順利進(jìn)行，縮短研究周期。

4 注重質(zhì)量制訂嚴(yán)格的中藥學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)

中藥學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位的設(shè)立是為培養(yǎng)高層次應(yīng)用型中藥學(xué)專門人才，他們走上工作崗位后，要適應(yīng)市場(chǎng)和用人單位的職業(yè)需求，面臨的是解決中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的實(shí)際應(yīng)用問題，因此，在培養(yǎng)質(zhì)量上與培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生同樣重要，必須有嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括導(dǎo)師和學(xué)生。

研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高依賴于每一位導(dǎo)師的學(xué)術(shù)水平、社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神，因此，對(duì)培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的導(dǎo)師必須有嚴(yán)格的資格認(rèn)證和考核標(biāo)準(zhǔn)，廢除“導(dǎo)師終身制”，鼓勵(lì)導(dǎo)師要不斷的進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)的充實(shí)，積極主動(dòng)參與中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，選擇適合中藥學(xué)各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的具有開拓性、前沿性、創(chuàng)造性的課程和應(yīng)用型研究課題，實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)。

中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)習(xí)期間要有規(guī)范的畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，比如采用課程考核學(xué)分制，學(xué)生在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行實(shí)習(xí)期間，要進(jìn)行不定期的考核或撰寫調(diào)研報(bào)告，內(nèi)容必須與中藥產(chǎn)業(yè)的實(shí)際需要相結(jié)合。學(xué)位論文形式雖可多種多樣，但要有嚴(yán)格的開題報(bào)告、可行性論證、中期考核，答辯成員中須有藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專家。對(duì)專業(yè)水平及實(shí)踐能力綜合量化評(píng)分，作為評(píng)定獎(jiǎng)學(xué)金、博士生入學(xué)考試、推薦就業(yè)等制度的標(biāo)準(zhǔn)。

5 加強(qiáng)思想政治、道德教育，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹兴帉W(xué)專業(yè)人才

加強(qiáng)和改進(jìn)研究生思想政治教育，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涿姘l(fā)展的專業(yè)人才的需要，是維護(hù)高等學(xué)校和社會(huì)穩(wěn)定、建設(shè)和諧校園、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。在傳統(tǒng)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的過程中，每個(gè)培養(yǎng)單位都有比較成熟的思想政治、道德教育的經(jīng)驗(yàn)和方式。但中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)和方式的不同，可能會(huì)出現(xiàn)與傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生不同的思想問題。比如，在與本校首屆中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接觸中，發(fā)現(xiàn)80%的同學(xué)因?yàn)槲纯既W(xué)術(shù)型研究生轉(zhuǎn)為專業(yè)學(xué)位研究生，他們對(duì)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)過程及未來就業(yè)比較迷茫，潛意識(shí)里認(rèn)為專業(yè)型研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)低于傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型研究生，產(chǎn)生自卑感；少數(shù)同學(xué)因?yàn)榧彝ド钬?fù)擔(dān)支付學(xué)費(fèi)困難，對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生收學(xué)費(fèi)有意見，認(rèn)為是學(xué)校的創(chuàng)收手段或與學(xué)術(shù)型研究生不同看待等，這些問題勢(shì)必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和積極性，影響專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中人格和素養(yǎng)教育的質(zhì)量。研究生院領(lǐng)導(dǎo)通過座談會(huì)的形式，讓同學(xué)們了解了國家的政策和學(xué)校的安排，收費(fèi)的原因、標(biāo)準(zhǔn)和用途，并通過設(shè)立貸款、困難補(bǔ)助、提供助教工作的方式資助一些家庭困難的同學(xué)，穩(wěn)定了學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)了自信心和學(xué)習(xí)的動(dòng)力。另外，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在校外實(shí)習(xí)中，脫離高校嚴(yán)格的制度管理，容易變得自由、散漫，在接觸復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系、工作情景中，可能受一些不良事件影響其不成熟的思維方式，產(chǎn)生不良動(dòng)機(jī)。因此，應(yīng)選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生管理部門的實(shí)習(xí)單位或建立負(fù)責(zé)人（輔導(dǎo)員）監(jiān)督管理制度[7]，制訂相應(yīng)的思想道德規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，制止不良的苗頭。此外，充分利用校內(nèi)外導(dǎo)師聯(lián)合指導(dǎo)及實(shí)踐的機(jī)會(huì)，把德育教育融入到專業(yè)培養(yǎng)的過程中，進(jìn)行因地制宜的調(diào)整和創(chuàng)新[7]。導(dǎo)師是研究生學(xué)習(xí)期間的第一負(fù)責(zé)人，在進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)過程中，應(yīng)注重學(xué)術(shù)道德和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)，杜絕學(xué)術(shù)上不嚴(yán)謹(jǐn)、不認(rèn)真的態(tài)度、造假剽竊以及自私、破壞團(tuán)結(jié)等行為。

綜上所述，中藥學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位是我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展過程中，應(yīng)對(duì)中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域中應(yīng)用型和復(fù)合型人才的需求而設(shè)立的，是中藥學(xué)研究生教育的新挑戰(zhàn)。當(dāng)前，中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育正處于起步階段，各相關(guān)培養(yǎng)單位都在積極努力探索中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展的新途徑，相信在不久的未來，隨著國家對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生教育的支持及配套政策的出臺(tái)以及中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)發(fā)展跟蹤調(diào)查，中藥學(xué)研究生教育會(huì)逐漸從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主，向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主轉(zhuǎn)變，形成有自身特色和優(yōu)勢(shì)的中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育模式。

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