序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇職工工傷保險范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

所謂的工傷保險制度就是指國家為工作中或者一些規(guī)定的特殊事件中受到意外損傷、職業(yè)病傷害的勞動人員供以醫(yī)療服務(wù)以及經(jīng)濟方面上的補償，并且為由于上述兩種原因?qū)е滤劳龅膭趧尤藛T的親屬供以相關(guān)補助物資等的社會保險體系。其實，也就是將工傷事故風險進行轉(zhuǎn)移的一種形式，根據(jù)事故發(fā)生前所規(guī)劃的補償方案，來解決事故發(fā)生后給人們造成的經(jīng)濟困難以及精神憂慮，進而保證人們能夠正常生活。

一、當前我國工傷保險制度中存在的問題

1、工傷保險涉及范圍不夠廣泛

現(xiàn)階段，我們國家實施的工傷保險體系重點是企業(yè)職工工傷保險制度，并未把非企業(yè)模式的單位職工納入保險范圍內(nèi)，而且有些被納入?yún)⒈７秶牟糠炙饺送顿Y企業(yè)、涉外企業(yè)及雇傭職工的個體經(jīng)營方，也往往用各種理由不為勞動人員繳納工傷保險，導致工傷保險涉及的范圍只集中于國有企業(yè)和集體企業(yè)，但是安全生產(chǎn)對于比較薄弱的中小型單位，尤其是民營企業(yè)以及危險系數(shù)較高的單位（例如煤礦、建設(shè)企業(yè)等）實施工傷保險制度的很少?？傮w而言，在不包含所有農(nóng)村人員以及農(nóng)民工的人數(shù)基礎(chǔ)上，二零零二年我國參與工傷保險的職工總數(shù)達到總?cè)藬?shù)的42%，而且表現(xiàn)為逐漸上漲的趨勢，但是和日本97%左右的涉及范圍相比，還是有很大的差距。

2、獲取工傷賠償很困難

勞動人員獲得工傷賠付存在一定的困難：第一，因為法律監(jiān)督以及關(guān)于追償權(quán)的規(guī)章制度不夠完整，我國正在大力建設(shè)和制定標準的法律框架，當然不能避免的是會產(chǎn)生一些法律漏洞以及一些社會管理不周全的地方，存在安全生產(chǎn)制度不完善、安全生產(chǎn)不夠先進、法律執(zhí)行不到位、監(jiān)督力度不都等現(xiàn)象。第二，《社會保險法（草案）》只明確了對醫(yī)療資金的補償權(quán)，針對某些工作傷害是用人單位故意或者某些意外引起的，就算用人單位支付了工傷保險費，但是并沒有規(guī)定工傷保險管理機構(gòu)應當享有的追償權(quán)，而且《工傷保險條例》在實際執(zhí)行中也欠缺一些與其相匹配的標準性文件。第三，工傷確定調(diào)查取證也存在一定的難度，關(guān)鍵是因為少數(shù)未參與工傷保險的單位，經(jīng)常以未和用人單位簽署勞動合同為理由，不給工傷人員申報工傷認證，然而員工自行申報工傷的時候，又由于沒有有力證據(jù)，因此不容易獲得賠償。

3、工傷保險制度和事故預防未緊密相連

在工傷保險體系比較發(fā)達的國家，工傷補助金都和職業(yè)康復以及工傷防御緊密地聯(lián)系在一起。比如，在德國，工傷保險組織就把最重視的地方和工作重點置于事故防范上，盡一切可能地供以康復幫助，而且還從工傷保險資金中分出部分?？钸\用到職業(yè)康復以及工傷防范的任務(wù)中。然而在我們國家，目前的《工傷保險條例》雖然明確了“工傷保險應該和事故防范以及職業(yè)康復相聯(lián)系”的規(guī)定，但是，并沒有確切的說明職業(yè)康復與工傷防范所需要的費用比例，有重視工傷認定、輕視工傷防范以及職業(yè)康復的趨勢，進而致使這兩個工作的開展缺少足夠的資金。

二、進一步完善工傷保險制度的對策

1、進一步調(diào)整工傷保險制度運行機制

完善工傷保險系統(tǒng)的實行制度應該兩個方面進行，一是繳費制度，二是資金管理。制定合理有效的費率制度應該建立在企業(yè)差異費率的基礎(chǔ)上，結(jié)合每個企業(yè)工傷發(fā)生的實際情況，進行活動費率，詳細地應該結(jié)合本年出現(xiàn)工傷事故頻率確定浮動數(shù)，同時和明年的費率進行一定的調(diào)整。另外，對于某些以完成有關(guān)任務(wù)為時期的企業(yè)，還需要制定臨時人員繳費機制。比如在日本，就對于某些“有期限任務(wù)”的企業(yè)（建設(shè)企業(yè)等），實行確定繳費絕對額的形式讓其繳費。完善資金管理制度，工傷保險管理部門應該仔細核對資金的收取和支付任務(wù)，防止資金流失的現(xiàn)象，而且需要明確規(guī)定對應的繳費責任，以免出現(xiàn)工傷事故補交再投保的現(xiàn)象，并且社會保險機構(gòu)需要和工傷定點醫(yī)院制定出符合實際情況的相關(guān)制度，真正做到工傷和疾病的區(qū)分、傷勢和藥物的相符。

2、規(guī)范立法，營造更好的法制環(huán)境

首先，規(guī)范法律制度既需要參照國外的一些科學先進的管理方案，又要與我國的實際情況相吻合，進而完善工傷保險的相關(guān)制度以及相對應的法律保障文件，比如，完善社會勞動保障而頒布的《工傷認證管理辦法》規(guī)定的工傷認證步驟，制定《勞動技術(shù)鑒定管理辦法》用來規(guī)范勞動技術(shù)鑒定的機構(gòu)和相關(guān)程序，制定《工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理辦法》使工傷醫(yī)療服務(wù)以及相關(guān)機構(gòu)的責任制度更加標準化，這些都能夠有效的促進良好法制氛圍的構(gòu)成，而且還可以防止出現(xiàn)職工獲得工傷賠償有困難的情況。其次，需要將現(xiàn)在忽視事故防御的情況進行改善，工傷保險應該和工傷防御以及工傷康復聯(lián)系在一起，設(shè)置對應的防御組織，對企業(yè)有危險的職位以及從事危險系數(shù)較高的工作人員的分布情況進行調(diào)查，制定職業(yè)危害分布網(wǎng)點和員工健康資料，同時實行跟蹤調(diào)查，了解其身體變化情況，進而提高職業(yè)病防御工作的能力。此外，還應該加強法律執(zhí)行力度以及監(jiān)督力度，對部分企業(yè)未嚴格執(zhí)行安全責任制度，沒有對工作人員進行相關(guān)培訓就進行生產(chǎn)，而且致使工傷事故常常發(fā)生的企業(yè)應該給予嚴重懲罰，情況嚴重的還應該給予一定的刑事處罰。

三、結(jié)論

工傷保險與人們的生活、社會發(fā)展有著密切的關(guān)系，是勞動人員生命權(quán)以及健康權(quán)的有力保障，是社會保險系統(tǒng)中最主要的構(gòu)成部分之一。所以，需要采取相應的措施以免工傷保險制度執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，有效保護勞動人員的權(quán)益。此文對我國工傷保險制度運行中經(jīng)常出現(xiàn)的幾個問題進行了分析，同時提出了有效的建議，使我國的工傷保險制度能夠更加完善。

參考文獻：

篇（2）

第二條  本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下簡稱職工）。

前款所稱企業(yè)是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)。

第三條  企業(yè)職工工傷保險按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務(wù)。工傷保險逐步過渡到省級統(tǒng)籌。

第四條  縣級以上各級勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。

縣級以上各級社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）負責工傷保險基金的征集、管理和待遇支付，以及工傷職工的社會化管理服務(wù)等工作。

第五條  各級財政、衛(wèi)生、物價、稅務(wù)、公安等行政部門應當協(xié)助做好工傷保險有關(guān)工作。

各級工會組織對本規(guī)定執(zhí)行情況依法實施群眾監(jiān)督。

第六條  工傷保險應當與事故預防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹安全第一、預防為主的方針。

各地應當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件，通過工傷保險基金提留、財政支持、社會贊助等方式籌集資金，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)。

第二章  工傷認定和傷殘鑒定

第七條  職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的，應當認定為工傷：

（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；

（二）經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造或者技術(shù)改進工作的；

（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；

（四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的、或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（五）因履行職責遭致人身傷害的；

（六）參加搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的；

（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人退伍轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；

（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故以及其他意外事故造成傷害、失蹤的，或者因突發(fā)疾病造成死亡以及經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；

（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第八條  職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：

（一）犯罪；

（二）自殺或者自殘；

（三）斗毆；

（四）酗酒；

（五）蓄意違章、違法；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第九條  工傷事故發(fā)生后，企業(yè)應當在15天之內(nèi)，特殊情況不超過30天，向當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷報告，申請工傷認定。逾期不報告的，由企業(yè)負責按本規(guī)定的待遇標準支付工傷費用。

勞動保障行政部門接到工傷報告后，應當組織經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證，作出是否認定為工傷的決定，并以書面形式通知企業(yè)和職工。

第十條  職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，企業(yè)應當及時安排救治。職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當由勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級和護理依賴等級，并定期檢查傷殘狀況。

第十一條  省、市、縣人民政府的勞動鑒定委員會由勞動、人事、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成，并聘請有關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員參加。各級勞動鑒定委員會應當建立健全工作制度和鑒定規(guī)則。

勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門，負責勞動鑒定的日常工作。

部、省屬企業(yè)的勞動鑒定工作由省勞動鑒定委員會負責。

第十二條  各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（國家標準GB／T16180－1996）（以下簡稱評殘標準），對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。

符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。

第三章  工傷保險待遇

第十三條  職工因工負傷治療或者患職業(yè)病治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工符合規(guī)定治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費等工傷醫(yī)療費用按照規(guī)定全額報銷。

工傷職工需要住院治療的，由企業(yè)按照省內(nèi)因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用由企業(yè)按照職工因公出差標準報銷。

工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行；尚未實行醫(yī)療保險制度的，仍按照原規(guī)定執(zhí)行。

第十四條  職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。

工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期限應當按照受傷或者患職業(yè)病的不同情況確定，一般不超過24個月。

工傷醫(yī)療期由指定的治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)提出意見。工傷醫(yī)療期超過12個月的，須經(jīng)勞動鑒定委員會確認，并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。

第十五條  工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為由企業(yè)按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工受傷前的本人工資。工傷醫(yī)療期滿經(jīng)鑒定符合傷殘等級的，享受相應的傷殘待遇。

職工因工負傷或者患職業(yè)病在工傷醫(yī)療期間，經(jīng)治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)證明需要護理的，由企業(yè)負擔費用。

工傷醫(yī)療期滿后仍需治療或者舊傷復發(fā)，經(jīng)確認需要治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

第十六條  職工因工致殘，享受以下待遇：

（一）傷殘等級被鑒定為一級至四級的，應當退出生產(chǎn)、工作崗位，辦理因工致殘退休手續(xù)，并享受以下待遇直至死亡為止：

1、發(fā)給一次性傷殘補助金，按照傷殘職工本人工資計發(fā)，分別為：24個月、22個月、20個月、18個月的標準。

2、按月發(fā)給傷殘撫恤金，分別為傷殘職工本人工資的90％、85％、80％、75％。

3、評上護理依賴等級者，按月發(fā)給護理費，其標準按完全、大部分、部分護理依賴三個等級分別為當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的50％、40％、30％。完全護理依賴者別嚴重的按60％發(fā)給。

4、患病或者非因工負傷時按照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對執(zhí)行由個人負擔部分確有困難的，由工傷保險基金酌情補助。

5、需易地安家的，由企業(yè)一次性發(fā)給當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY6個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷。

（二）傷殘等級被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并且可以享受以下待遇：

1、發(fā)給一次性傷殘補助金，分別為傷殘職工本人工資16個月、14個月、12個月、10個月、8個月、6個月的標準。

2、因傷殘安排適當工作后，造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90％，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。

3、傷殘程度被評為五級和六級的傷殘職工，企業(yè)難以安排工作的，經(jīng)本人同意，可以退出生產(chǎn)崗位，由企業(yè)辦理因工致殘內(nèi)退手續(xù)，并按月發(fā)給相當于本人工資70％的傷殘撫恤金。在此期間企業(yè)和個人繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費，直至符合退休條件時，按照規(guī)定辦理退休。

4、傷殘程度被評為七級至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人愿意另行擇業(yè)的，可以由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金或者傷殘回鄉(xiāng)安置費。

第十七條  工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按照國內(nèi)普及型標準報銷費用。

第十八條  職工因工死亡，享受以下待遇：

（一）喪葬補助金：按照當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY6個月的標準計發(fā)。

（二）一次性工亡補助金：標準為工亡職工本人工資48－60個月的金額。

（三）供養(yǎng)直系親屬撫恤金：職工因工死亡時有供養(yǎng)直系親屬的，按月發(fā)給撫恤金，其標準為：配偶每月按照當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的40％發(fā)給，其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按照30％發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上加發(fā)10％。撫恤金總額不得超過工亡職工本人工資。

（四）職工因工致殘被鑒定為一級至四級按月領(lǐng)取傷殘撫恤金期間非因工死亡的，比照本條（一）（二）（三）的規(guī)定執(zhí)行，其中，一次性工亡補助金按全額標準的50％發(fā)給。

第十九條  職工工傷保險待遇申請，由企業(yè)憑工傷認定書、工傷傷殘等級鑒定或者工亡證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料，經(jīng)勞動保障行政部門審批后，由經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定及時、足額支付有關(guān)工傷保險費用。

部、省屬企業(yè)的工傷認定和待遇審批工作由省勞動保障行政部門負責。

因工致殘職工，經(jīng)定期檢查其傷殘程度或者生活自理能力發(fā)生變化時，原保險待遇應當按照重新鑒定的等級做相應調(diào)整。

第二十條  領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的遺屬，家居外地，在領(lǐng)取撫恤金的當初，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇，并終止工傷保險關(guān)系。

第二十一條  按月領(lǐng)取的工傷傷殘撫恤金、護理費和供養(yǎng)直系親屬撫恤金，每年7月1日按照統(tǒng)計部門公布的上一年職工平均工資增長率進行調(diào)整。職工平均工資負增長時，不作調(diào)整。

第二十二條  同一工傷事故兼有民事賠償（包括交通事故賠償）的，按照先民事賠償、后工傷保險支付待遇的順序處理。民事賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、殘疾用具費、誤工工資（相當于工傷津貼）、一次性工亡補助金（死亡補償費）和一次性傷殘補助金（殘疾生活補助費）的，工傷保險不重復支付相應待遇，民事賠償支付的上述待遇標準低于工傷保險的，由工傷保險補足差額部分。本規(guī)定中的其他工傷保險待遇照發(fā)。

第四章  工傷保險基金

第二十三條  工傷保險費的征收、繳納，包括征繳管理、監(jiān)督檢查、罰則，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條  工傷保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一征集、統(tǒng)一管理。工傷保險基金應當留有一定的風險儲備金。

工傷保險基金實行財政專戶、收支兩條線管理，由財政部門依法進行監(jiān)督。審計部門依法對工傷保險基金的收支情況進行監(jiān)督。

第二十五條  工傷保險費按照企業(yè)在職職工工資總額的一定比例提取。

工傷保險費的提取比例根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率，差別費率標準幅度為0.2％至1.5％，各市、縣具體標準由當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計以及統(tǒng)籌費用進行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出，經(jīng)同級人民政府審核后，報上級人民政府批準執(zhí)行。

第二十六條  工傷保險費在實行差別費率的基礎(chǔ)上，根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病以及使用工傷保險基金情況實行浮動費率。

勞動保障行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，作為調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費率的依據(jù)。評估時不得向企業(yè)收費。

企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病以及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在行業(yè)標準費率的基礎(chǔ)上提高費率；低于控制指標的，應當降低費率?？刂浦笜擞筛魇?、縣勞動保障行政部門提出意見經(jīng)同級人民政府批準后執(zhí)行。

企業(yè)工傷保險浮動費率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標準費率的5％至40％。

第二十七條  企業(yè)必須按照當?shù)厝嗣裾?guī)定的比例向經(jīng)辦機構(gòu)繳納工傷保險費。企業(yè)繳納的工傷保險費在企業(yè)管理費中列支。私營企業(yè)職工工資收入無法確定的，其繳納的工傷保險費以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為基數(shù)繳納，列入成本。職工個人不繳費。

第二十八條  存入銀行的工傷保險基金，按照人民銀行規(guī)定的存款利率計息，所得利息轉(zhuǎn)入工傷保險基金。

第二十九條  工傷保險基金的風險儲備金，各市、縣按照工傷保險基金的2％提取，風險儲備金達到5個月各項工傷保險費用的支付總和時不再提取。風險儲備金的80％留各地使用，20％上解省集中管理、統(tǒng)籌使用。

風險儲備金主要用于特大傷亡事故或者發(fā)生較大的自然災害、突發(fā)事件的需要；動用風險儲備金，必須經(jīng)省勞動保障行政部門審核，報省人民政府批準。

第三十條  工傷保險基金在提取風險儲備金后，按照國家和省有關(guān)規(guī)定的項目安排支出。

工傷保險基金統(tǒng)籌支付本規(guī)定中的工傷醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金、傷殘撫恤金、護理費、殘疾輔助器具購置安裝費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金。本規(guī)定中工傷待遇的其他費用由企業(yè)暫按照原渠道支付。

工傷保險基金在各項費用支出后，當年的基金結(jié)余部分，應當以抵扣下一年繳費的形式返還企業(yè)。

第三十一條  各級經(jīng)辦機構(gòu)應當建立、健全各項工作制度，并履行以下主要職責：

（一）收繳和管理工傷保險基金，審核、支付工傷保險待遇；

（二）協(xié)助勞動保障行政部門對工傷認定申請進行調(diào)查取證，確定工傷補償；

（三）與有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復事業(yè)；

（四）進行工傷保險統(tǒng)計；

（五）開展工傷保險的宣傳、教育和咨詢；

（六）承擔勞動保障行政部門委托的其他事項。

第五章  法律責任

第三十二條  職工及其親屬虛報、冒領(lǐng)工傷保險待遇的，由勞動保障行政部門追回全部虛報、冒領(lǐng)金額，并可以根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。

第三十三條  因工傷亡和患職業(yè)病的職工及其親屬對享受工傷保險待遇情況，可以直接到企業(yè)或者經(jīng)辦機構(gòu)查詢。職工與企業(yè)因工傷保險待遇發(fā)生勞動爭議，可以依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。

第三十四條  職工和企業(yè)對當?shù)貏趧予b定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以按照規(guī)定的程序申請復查；對復查鑒定結(jié)論仍不服的，可以按照有關(guān)規(guī)定向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。

省勞動鑒定委員會作出的復查結(jié)論為最終結(jié)論。

第三十五條  當事人對行政決定不服的，可以依法申請復議或者提起訴訟。

第六章  附則

第三十六條  本辦法所稱職工本人工資，是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的或者無法確定的，以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為計發(fā)基數(shù)；高于當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY300％以上的，以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY300％為計發(fā)基數(shù)。

第三十七條  本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復發(fā)或者職業(yè)病舊病復發(fā)死亡，以及在按照本規(guī)定享受一級至四級傷殘撫恤金期間死亡。

篇（3）

單位的全部職工（包括固定職工、合同制職工、臨時工、農(nóng)民輪換工、城鎮(zhèn)個體工商戶的經(jīng)營者及其從業(yè)人員）均列入工傷保險范圍，享受工傷保險待遇。

第三條  職工除按《規(guī)定》第六條所列情況不享受工傷保險待遇外，其在工作地點、工作時間干私活或非經(jīng)本單位同意私攬生產(chǎn)任務(wù)造成的負傷、殘廢或者死亡，也不享受工傷保險待遇。

第四條  職工因工負傷醫(yī)療期間的待遇，除按《規(guī)定》第七條執(zhí)行外，同時執(zhí)行以下規(guī)定：

（一）職工發(fā)生工傷事故送醫(yī)院搶救過程中，醫(yī)療未終結(jié)前住院的護理費由職工所在單位支付；醫(yī)療終結(jié)評定殘廢等級后，所需護理費由社會保險機構(gòu)支付。

（二）職工在醫(yī)療未終結(jié)前住院的各項醫(yī)療費用（含掛號費、醫(yī)療費、藥費、檢驗費、手術(shù)費、住院費、就醫(yī)路費等），由單位先行支付。醫(yī)療終結(jié)后，達到評殘標準、重傷或死亡的，其各項醫(yī)療費用由職工所在單位和社會保險機構(gòu)各負擔百分之五十，社會保險機構(gòu)按規(guī)定一次支付結(jié)清；未達到殘廢評定標準的，其各項醫(yī)療費合部由職工所在單位負擔。

（三）醫(yī)療終結(jié)后的工傷醫(yī)療費用報銷范圍按現(xiàn)行公費醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第五條  職工醫(yī)療終結(jié)確定為因工殘廢后的待遇除按《規(guī)定》第八條執(zhí)行外，經(jīng)評定為一至四級殘廢的，均屬永久性完全喪失勞動能力，不受年齡、工齡和投保年限的限制，可辦理退休，領(lǐng)取殘廢退休金。

殘廢退休金計發(fā)基數(shù)，若本人因工負傷前上一年的月平均工資低于上年度市（縣）企業(yè)職工月平均工資，以上年度市（縣）企業(yè)職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)；若本人因工負傷前上一年的月平均工資高于上年度市（縣）企業(yè)職工月平均工資的，最高以上年度市（縣）企業(yè)職工月平均工資百分之一百五十為限，超過月平均工資百分之一百五十部分不作為計發(fā)基數(shù)。

第六條  職工因工致殘定為一至四級殘廢，享受殘廢退休金后因病死亡時，社會保險機構(gòu)按標準發(fā)給因工死亡喪葬費、供養(yǎng)直系親屬遺屬定期生活補助費和六個月平均工資的一次性救濟費，但不發(fā)一次性撫恤金。

第七條  殘廢退休職工，凡易地安家的，由職工所在單位發(fā)給上年度本人月平均工資三個月的安家補助費。所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費均按因公出差的規(guī)定報銷。

殘廢退休職工，易地安家后在保留其原發(fā)放退休金額基礎(chǔ)上，每年按居住地所在市、縣企業(yè)平均工資比上年度增長的金額按百分之三十增加。

第八條  離退休人員再聘期間發(fā)生的工傷事故，聘用單位未為其交納工傷保險基金的，由聘用單位按《規(guī)定》負責支付工傷待遇；聘用單位已為其交納工傷保險基金的，由社會保險機構(gòu)按《規(guī)定》支付工傷待遇，但離退休金不再重復享受。

職工停薪留職期間，所在單位可停交其工傷保險金，職工本人也不享受所在單位的工傷保險待遇；職工停薪留職期間在其他單位從業(yè)的，由用人單位交納工傷保險金，享受用人單位的工傷保險待遇。

第九條  對職工因《規(guī)定》第五條（六）、（七）、（十一）的情況造成傷殘或死亡的，其工傷保險待遇按《規(guī)定》執(zhí)行，但有以下情況的，按下列規(guī)定執(zhí)行：

（一）由交警部門處理并鑒定的交通事故的醫(yī)療費用、康復器具、喪葬費等已由責任方全部負責的，社會保險機構(gòu)不再支付；若由責任方部分負責的，余下部分按《規(guī)定》和本細則執(zhí)行。職工調(diào)動途中發(fā)生的交通事故，其中應由單位負責的工傷保險費用，由調(diào)出單位負責。

（二）職工因醫(yī)療事故導致傷殘或死亡，醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費用由事故發(fā)生的醫(yī)療單位支付。

（三）交通事故和醫(yī)療事故，責任方賠償金額已高于工傷保險待遇的，社會保險機構(gòu)不再支付一次性殘廢補償金或一次性的撫恤金；若一次賠償金額低于工傷保險待遇的，社會保險機構(gòu)應補給差額。

（四）因交通事故、醫(yī)療事故死亡的職工供養(yǎng)的直系遺屬定期生活補助費，均由社會保險機構(gòu)負責支付。

第十條  工傷保險待遇費用從工傷保險基金中支付。工傷保險基金按照“以支定收，略有儲備”的原則，根據(jù)我市平均工傷事故發(fā)生率及不同行業(yè)、不同工種的危險程度，以獨立核算單位劃分類型，確定不同的征收檔次，其中：市區(qū)分別按企業(yè)職工工資總額百分之零點六、百分之一點二、百分之一點八，各縣按百分之零點五、百分之一、百分之一點五征收（劃分標準附后）。

第十一條  市、縣統(tǒng)計局公布的上年度職工月平均工資總額為工傷保險基金計提和工傷保險待遇計發(fā)基數(shù)。原則上每年五月份對基數(shù)進行一次調(diào)整。上年度企業(yè)工資負增長時，不作調(diào)整。

第十二條  工傷保險基金的開支項目：

（一）因工傷殘醫(yī)療和康復費用；

（二）因工殘廢一次性補償金；

（三）因工殘廢退休金；

（四）因工傷殘護理費（定期和臨時）；

（五）因工死亡喪葬費；

（六）遺屬一次性撫恤金（救濟費）；

（七）供養(yǎng)直系親屬定期生活補助費；

（八）省規(guī)定的儲備金；

（九）安全生產(chǎn)獎勵金；

（十）管理費（按征收的社會工傷保險基金總額百分之二提取，開支范圍按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）；

（十一）宣傳培訓費（此項由同級財政部門核定后開支）。

第十三條  工傷保險儲備金按《規(guī)定》第十三條實行省、市、縣（區(qū)）三級提留，用于對重大事故和傷殘易地安置的調(diào)劑。凡一次死亡五人以上或傷殘、死亡達十五人以上的重大事故由省、市共同調(diào)劑。易地安置的傷殘職工，戶口所在地社會保險機構(gòu)在用完職工單位所在地社會保險機構(gòu)劃轉(zhuǎn)的計費十二年的保險金后，不足支付部分由省、市兩級在上交的儲備金中調(diào)劑解決。

實施社會工傷保險的縣（區(qū)），從實施之月起上交儲備金，次月起按規(guī)定享受調(diào)劑金。

第十四條  工傷保險基金實行市、縣（區(qū)）二級管理。縣（區(qū)）可根據(jù)實際情況在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動管理所增掛社會保險管理所牌子，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）企業(yè)工傷保險基金的管理工作。

第十五條  市、縣（區(qū)）建立“勞動能力鑒定委員會”，委員會成員由同級勞動局、總工會、衛(wèi)生局、醫(yī)院及社會保險機構(gòu)的有關(guān)負責人或業(yè)務(wù)骨干組成，負責確定職工因工負傷醫(yī)療終結(jié)、評定殘廢等級，簽發(fā)《因工殘廢鑒定證明書》。勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在同級社會保險機構(gòu)。

企業(yè)職工工傷病殘勞動能力鑒定的具體辦法由有關(guān)部門另行制訂。

第十六條  社會保險機構(gòu)對安全生產(chǎn)取得顯著成績，全年沒有發(fā)生工傷事故的單位應給予獎勵。獎勵幅度按單位上年度繳納的工傷保險基金回撥百分之五至百分之十五作為安全生產(chǎn)獎勵金。具體獎勵辦法由市、縣社會保險機構(gòu)根實際情況確定。

第十七條  單位參加社會工傷保險后，應按時按量繳納社會工傷保險基金；經(jīng)濟確有困難，不能發(fā)放職工標準工資（或社會人均標準工資水平）的，由單位提出書面申請，說明生經(jīng)營情況、緩交理由、緩交時限和數(shù)額，經(jīng)主管部門核定后報社會保險機構(gòu)審批。經(jīng)申請并批準緩交工傷保險金的，發(fā)生工傷事故仍應由社會保險機構(gòu)按《規(guī)定》及本細則有關(guān)條款支付工傷保險待遇；不辦理緩交申報手續(xù)而拖欠繳納工傷保險基金的，發(fā)生工傷事故時，由單位按《規(guī)定》及本細則的支付標準負責支付工傷保險待遇。

第十八條  對不參加社會工傷保險或經(jīng)二次以上勸告仍拒交或故意拖欠工傷保險金的單位，社會保險機構(gòu)可向有關(guān)部門申請強制收繳。

第十九條  單位應自覺接受職工的監(jiān)督，定期向職工公布本單位繳交工傷保險金的情況。對拒不參加社會工傷保險的單位，職工有權(quán)向工會組織或上級有關(guān)部門反映。

第二十條  從1992年3月1日起發(fā)生的工傷事故，均按《規(guī)定》執(zhí)行。市、縣（區(qū)）在未征收工傷保險基金前，各項待遇由單位按《規(guī)定》負責支付；征收工傷保險基金后，從次月起，應支付的工傷保險待遇由社會保險機構(gòu)按《規(guī)定》和本細則負責支付。

1992年3月1日前發(fā)生的工傷事故，已按國家有關(guān)規(guī)定處理的，仍按原規(guī)定執(zhí)行，不補發(fā)一次性工傷補償金或一次性撫恤金，遺屬定期撫恤費按原規(guī)定支付到喪失供養(yǎng)條件為止。1992年3月1日前醫(yī)療未終結(jié)或工傷事故醫(yī)療終結(jié)后舊傷復發(fā)的，也按原國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不按新規(guī)定處理。

第二十一條  《規(guī)定》公布實施后仍未按規(guī)定參加社會工傷保險的單位，如發(fā)生工傷事故時，各項工傷待遇由單位按《規(guī)定》負責支付，在向社會保險機構(gòu)補交工傷保險金和滯納金后，從補交之月起，由社會保險機構(gòu)負責支付工傷保險定期待遇。

第二十二條  中央、省屬及外地駐汕單位職工和部隊駐汕單位無軍籍職工參加當?shù)厣鐣ｋU，工傷保險基金由市、縣社會保險機構(gòu)直接管理。

本市駐外地單位，參加當?shù)厣鐣ｋU。

第二十三條  企業(yè)工資總額按國家統(tǒng)計局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》計算。

第二十四條  本實施細則由汕頭市勞動局負責解釋。

第二十五條  本實施細則從1992年7月1日起施行。

附表：

工傷保險基金繳納標準表

──┬──────────────────────────┬──────

│    │                                                    │  繳納標準  │

│分類│             行               業(yè)                    │按工資總額%│

│    │                                                    ├──┬───┤

│    │                                                    │市區(qū)│各縣  │

├──┼──────────────────────────┼──┼───┤

│    │    商業(yè)、供銷、貿(mào)易、開發(fā)、信托、旅游、經(jīng)濟發(fā)展、  │    │      │

│ 一 │飲食服務(wù)、文教衛(wèi)生、環(huán)衛(wèi)科技、新聞出版、廣播電視、  │ 0.6│ 0.5│

│    │金融保險、團體事業(yè)單位                              │    │      │

├──┼──────────────────────────┼──┼───┤

│    │    機械、農(nóng)機、車輛、修造、造船、電機、五金、建材、│    │      │

│    │鐘表、印刷、包裝、造紙、文具、樂器、玻璃、陶瓷、電  │    │      │

│    │子、超聲、針織、服裝、漁網(wǎng)、印染、抽紗、紡織、塑料、│    │      │

│ 二 │皮革、制藥、肥料、罐頭、食品、化制、木材、竹器、制  │ 1.2│  1│

│    │線、橡膠、糧食加工、煙酒、水電、郵電、供電、林業(yè)、  │    │      │

│    │種植、養(yǎng)殖、航道、內(nèi)河航運、音像、感光器材、化纖、  │    │      │

│    │聚脂、磁帶、加工業(yè)、修理業(yè)、制造業(yè)                  │    │      │

├──┼──────────────────────────┼──┼───┤

│    │    建筑業(yè)、海運業(yè)、港口作業(yè)、陸地運輸、礦山、采石、│    │      │

篇（4）

目前執(zhí)行的《工傷保險條例》內(nèi)規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的營業(yè)性單位，都必須按照新條例的規(guī)定為單位內(nèi)全體職工繳納工傷保險費。盡管新實施的工傷保險條例，拓寬了覆蓋面，對一些細則也進行了人性化的調(diào)整，但目前仍存在著很多問題。

1.現(xiàn)時工傷保險存在的問題

1.1工傷認定

工傷的認定工作，是確保工傷保險責任的基礎(chǔ)，可我國目前的工傷認定工作仍然不夠清晰，不利于實施工傷保險的賠償。因為工傷認定主要是采取列舉的方法，然而這種方法具有一些模棱兩可的盲點，有可能將原本必須以工傷處理的情況，界定在工傷范圍之外。

1.2老工傷問題

在發(fā)生工傷事故之后，如何讓職工得到康復是工傷保險的關(guān)鍵性問題。目前我國仍然處于發(fā)展階段，工傷保險的管理更是剛剛開始不久，并且由于許多單位仍然保留著終身勞動關(guān)系的思維模式，導致了單位與職工本身都缺乏職業(yè)康復的概念，對于老工傷問題認識不足。相關(guān)康復中心缺乏建設(shè)的力度，既不能讓工傷職工對老工傷問題重視起來，也沒有讓康復工作順利開展。

1.3工傷保險待遇

盡管在賠償方面工傷保險有立法，可是在實際操作的過程當中卻缺少操作性。因為在相關(guān)的法律法規(guī)中，《安全生產(chǎn)法》以及《職業(yè)病防治法》都只是確立了受傷職工享受工傷社會保險和獲得賠償?shù)臋?quán)利，對于執(zhí)行過程中的相關(guān)細節(jié)處理并沒有明確詳細的規(guī)定，條款意義模糊。同時，又由于各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，社會保險基金的收繳金額也不同，所以職工得到的賠付就有了彈性處理的空間，極大地損害了受傷職工的應得利益。特別是在一些不發(fā)達地區(qū)，工傷保險的待遇標準被定得很低，根本無法滿足各項善后處理工作的條件。

1.4工傷保險運行機制不健全

我國目前對于工傷保險宣傳力度不大，而且繳納的費率機制也不合理。宣傳工作主要受大工作量和人員配備不足的因素所制約，因此開展不順利。最終導致許多人對于工傷保險界定為小險種，相對于養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險來說比較忽視。從費率機制上看，我國在工傷保險浮動費率上尚未能建立綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數(shù)關(guān)系。而且差別費率制定不夠科學，差別費率檔次劃分較少，沒有按事故發(fā)生的概率及不同行業(yè)的特點確定費率，從而也不能起到經(jīng)濟杠桿的調(diào)節(jié)作用。

1.5工傷基金管理效率低，并存在部分流失

一是工傷保險基金缺乏國家統(tǒng)一的財務(wù)管理辦法，許多企業(yè)將繳納的保費計入生產(chǎn)成本、營業(yè)外支出，甚至是員工福利支出等。開支項目混亂，渠道不統(tǒng)一；二是部分企業(yè)為了少交一些保費，出現(xiàn)瞞報職工人數(shù)的情況，還有的企業(yè)在發(fā)生工傷事故之后才參保；三是有些醫(yī)院為了套取保險基金，對于工傷職工的治療大開進口藥、高價藥，甚至于開假處方。這些都造成了工傷保險基金的流失。

2.解決工傷保險問題的完善措施

2.1完善工傷認定標準

國家應指定相關(guān)部門，結(jié)合相關(guān)的法律以及手機國情，對職工工傷進行認定。對于工傷界定這里有三點需要注意：

一是從勞動者受到雇傭，開始工作到結(jié)束雇傭工作的時間內(nèi)所發(fā)生的事故；二是包括勞動者前往工作的途中、生產(chǎn)區(qū)域、工作區(qū)域等等產(chǎn)生工作行為的場合，都應納入工傷判定范圍內(nèi)；三是根據(jù)職工的職務(wù)崗位進行判定，即工傷是否與履行工作職責有密切聯(lián)系，如果有，那就應當判定為工傷。

2.2合理做好工傷康復工作與宣傳工作

對于老工傷的康復應作出明確的規(guī)定，完善康復中心，合理滿足老工傷職工的康復需求。同時，康復中心內(nèi)應開展一些職業(yè)培訓和安全生產(chǎn)的課程，幫助老工傷員工掌握新技術(shù)并使其對安全工作有充分的重視，如此才是真正保障了勞動者的合法權(quán)益。

我們應了解到工傷事故的發(fā)生除了受工傷防護設(shè)備和工作環(huán)境等外部條件外，還與企業(yè)領(lǐng)導者、職工自身對工傷保險制度的認識有關(guān)。為此應加大對工傷保險制度相關(guān)知識的宣傳與教育，將相關(guān)法規(guī)常識納入到普及法律法規(guī)的內(nèi)容中。尤其是對中小企業(yè)以及高危企業(yè)的職工應定期進行生產(chǎn)安全知識教育，提高職工自身安全意識，使其掌握安全有效的生產(chǎn)技能和防護方法，并認識到工傷保險的重要性。

2.3明確規(guī)定工傷賠付的范圍與標準

依據(jù)工傷職工的薪資標準，以及工傷致殘的程度來決定傷殘待遇的水平，這才具有科學性與合理性。2011年新實施的《工傷保險條例》中，工傷致亡的待遇除了喪葬費和遺屬定期撫恤金這兩項之外，還有一次性工亡補助金。前兩者只屬于保障性質(zhì)，而無法體現(xiàn)其賠償?shù)男再|(zhì)，后者則屬于賠償?shù)男再|(zhì)。因工殘廢，在勞動者一方?jīng)]有過失的情況下，除了傷殘補助金之外，還應該根據(jù)傷殘程度一次性支付賠償費，用以彌補職工因殘廢而造成的肉體、精神上的痛苦。而對于職業(yè)病患者也可以比照這一原則進行處理。

2.4完善工傷保險制度運行機制

我們應從繳費機制和基金管理兩個方面中開展工傷保險制度運行機制的完善工作，建立一套科學合理并且行之有效的費率機制。工傷保險的費率，可結(jié)合企業(yè)工傷發(fā)生的實際情況，在行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上進行調(diào)整，并且這個費率不是固定的，而是隨著實際情況的變化，如當年工傷事故的發(fā)生頻率，來確定新一年的浮動值。除此之外，針對一些以完成一定任務(wù)為期限或者短期營業(yè)的行業(yè)，還應建立臨時人員繳費制度。

3.小結(jié)

綜上所述，采取措施解決工傷保險中實際存在的弊病，是保障勞動者工傷保險權(quán)益的必要手段，也是迫切需要去關(guān)注的問題。

參考文獻：

篇（5）

云南省企業(yè)職工工傷保險暫行辦法

第一章  總  則

第一條  為了保障企業(yè)職工在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權(quán)利，分散工傷風險，促進工傷預防，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合我省實際，制定本暫行辦法（以下簡稱《暫行辦法》）。

第二條  本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下統(tǒng)稱職工）適用本《暫行辦法》。

第三條  工傷保險按照分級管理原則，實行省、地、縣三級管理。工傷保險建立專項基金制度，由勞動行政部門所屬的社會保險機構(gòu)負責經(jīng)辦和管理，逐步向省級統(tǒng)籌過渡。

第四條  企業(yè)必須按本《暫行辦法》規(guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費。

第五條  工傷保險應當與事故預防、職業(yè)病防治相結(jié)合。實行差別費率與浮動費率。

企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一、預防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)、制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

第六條  職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，應當?shù)玫郊皶r救治。各級人民政府應當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件，逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工致殘職工從事適合身體狀況的勞動。

第七條  縣以上勞動行政部門主管本行政區(qū)域的工傷保險工作，其所屬的社會保險機構(gòu)負責工傷保險工作的具體業(yè)務(wù)。財政、審計部門對工傷保險基金的管理和使用情況進行業(yè)務(wù)指導和監(jiān)督。

第二章  工傷范圍及其認定

第八條  職工因下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：

1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；

2.經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改造工作的；

3.在生產(chǎn)、工作環(huán)境中從事職業(yè)性有毒、有害工種造成職業(yè)病的；

4.在生產(chǎn)、工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后完全喪失勞動能力的；

5.因履行職責遭致人身傷害的；

6.從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；

7.因公、因戰(zhàn)致殘的軍人退役或轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；

8.因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者第一次搶救治療后完全喪失勞動能力的；

9.在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人責任的意外事故或者非本人負主要責任的道路交通機動車事故的；

10.法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

第九條  職工因下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：

1.犯罪或違法；

2.自殺或自殘；

3.斗毆；

4.酗酒；

5.蓄意違章；

6.法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。

第十條  企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生或者職業(yè)病確診之日起，十五日內(nèi)按分級管理的原則向勞動行政部門和社會保險機構(gòu)報告。同時，工傷職工或其親屬應當提出工傷保險待遇申請。

工傷職工本人或者其親屬不可能提出申請的，可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出工傷保險待遇申請。職工工傷保險待遇申請應經(jīng)企業(yè)負責人簽字后報送。也可由職工直接報送。遇有特殊情況，申請期限可延長至三十日。

第十一條  勞動行政部門和社會保險機構(gòu)接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后，應當及時組織調(diào)查取證，在十日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長至三十日。

工傷認定的決定應當以書面形式通知企業(yè)和申請人。

第十二條  職工因公外出期間或者搶險救災中失蹤的，其親屬或者企業(yè)應當按分級管理的原則向勞動行政部門、社會保險機構(gòu)和企業(yè)所在地公安部門報告。勞動行政部門應當根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認定因工死亡。

第三章  勞動鑒定和工傷評殘

第十三條  職工醫(yī)療終結(jié)后，由縣以上勞動鑒定委員會按規(guī)定程序和鑒定標準進行勞動能力鑒定和傷殘等級評定，并定期復查傷殘狀況。

第十四條  各級勞動鑒定委員會應當按國家頒布的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（GB／T16180－1996），對因工負傷或患職業(yè)病職工的傷殘程度進行勞動能力鑒定和傷殘等級評定。

符合評殘標準一級至四級為完全喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。

傷殘待遇的確定以鑒定的傷殘等級為主要依據(jù)。

第十五條  中央、省外駐滇、省屬以及省工商行政部門登記注冊的企業(yè)職工的勞動能力鑒定和傷殘等級評定工作由省勞動鑒定委員會負責；地（市）、縣（市）屬企業(yè)職工的勞動能力鑒定和傷殘等級評定工作分別由地（市）、縣（市）勞動鑒定委員會負責。

傷殘程度凡鑒定為一級至十級的頒發(fā)由云南省勞動鑒定委員會統(tǒng)一印制的《云南省職工因工殘廢證》，作為享受傷殘待遇的依據(jù)。

第十六條  勞動鑒定工作人員，應當全面了解被鑒定人的情況，嚴格執(zhí)行評殘標準，客觀公正地作出鑒定結(jié)論，并實行回避制度。

第四章  工傷保險基金

第十七條  工傷保險基金按以支定收、略有積累的原則籌集，存入銀行專戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用或擠占。

工傷保險基金支付困難時財政給予補貼。

第十八條  工傷保險基金由下列項目構(gòu)成：

1.企業(yè)繳納的工傷保險費；

2.工傷保險滯納金；

3.工傷保險基金的利息；

4.法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。

第十九條  工傷保險基金由勞動行政部門根據(jù)不同行業(yè)，不同企業(yè)傷亡事故風險大小，職業(yè)危害程度不同實行差別費率。

企業(yè)按核定的基本養(yǎng)老保險繳費工資總額的0.5％至1.5％繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

差別費率三年調(diào)整一次。

第二十條  勞動行政部門應當對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估，并根據(jù)評估情況適當調(diào)整企業(yè)下一年工傷保險費率，實行浮動費率。評估時不得向企業(yè)收費。

企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病及使用工傷保險基金超過控制指標的，應當在所確定浮動費率的基礎(chǔ)上提高費率；低于控制指標的，應當降低費率?？刂浦笜擞傻亍⒅荩ㄊ校┘墑趧有姓块T提出意見，報省勞動行政部門批準后執(zhí)行。

企業(yè)工傷保險浮動費率的調(diào)整幅度為原定浮動費率的5％至40％。

第二十一條  企業(yè)繳納的工傷保險費按照國家規(guī)定的渠道列支，工傷保險基金和管理服務(wù)費不計征稅費。由企業(yè)的開戶銀行代為扣繳。

第二十二條  工傷保險統(tǒng)籌和支付項目：

1.鑒定為一級至四級傷殘職工按月計發(fā)的傷殘撫恤金和護理費；

2.鑒定為一級至十級傷殘職工的一次性傷殘補助金；

3.喪葬補助金，工亡一次性補助金，供養(yǎng)遺屬撫恤金；

4.易地安置人員一次性補助費；

5.傷殘輔助器具費；

6.應由社保機構(gòu)支付的工傷醫(yī)療費；

未列入工傷保險支付項目的，由企業(yè)支付。

第二十三條  各級社會保險機構(gòu)可從當年收繳的工傷保險基金總額中提取3％的管理服務(wù)費，其中10％上繳省社會保險局。

第二十四條  社會保險機構(gòu)應從當年收繳的工傷保險基金中提取10％作為支付重大工傷事故的特別儲備金，其中50％上繳省社會保險局，作為支付重大事故的風險調(diào)劑金。

第五章  工傷保險待遇

第二十五條  職工因工負傷或患職業(yè)病治療，享受工傷醫(yī)療待遇，所需住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。

工傷職工需要住院治病的，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的2／3發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。

工傷職工治病非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用不能從工傷保險基金中支付。

第二十六條  職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治病的，實行工傷醫(yī)療期。

職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準為職工本人受傷前十二個月的月平均工資。工傷醫(yī)療期滿或評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼，改為享受傷殘待遇。

醫(yī)療期滿仍需治病的，由醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)提出，經(jīng)縣以上勞動鑒定委員會確認后，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和工傷津貼待遇。

第二十七條  因工傷殘被鑒定為一級至四級的職工，應退出工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，享受以下待遇：

1.按月發(fā)給護理費，護理費標準為上年度全省職工平均工資的50％至30％。其中：一級50％，二級45％，三級、四級30％。

2.按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準為本人受傷前一年月平均工資的90％至75％。其中：一級90％，二級85％，三級80％，四級75％。

3.發(fā)給一次性傷殘補助金，標準為本人受傷前一年月平均工資的二十四個月至十八個月。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

4.易地安置的發(fā)給一次性安家補助費，標準為本人受傷前一年月平均工資的六個月。所需的交通費、住宿費、行李搬運費和伙食費，按本單位因公出差標準報銷。

第二十八條  工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、假眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普通型標準報銷費用。

第二十九條  因工傷殘被鑒定為五級至十級的職工，企業(yè)應安排適當?shù)墓ぷ?，并享受以下待遇?/p>

1.發(fā)給一次性傷殘補助金，標準為工傷職工本人受傷前一年月平均工資的十六個月至六個月。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。

2.因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的90％，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。

3.被鑒定為五級至六級且企業(yè)難以安排工作的，經(jīng)本人申請，企業(yè)批準后，退出工作崗位，享受傷殘撫恤金，標準為本人受傷殘前一年月平均工資的70％。

4.被鑒定為七級至十級，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，除按有關(guān)規(guī)定給予補償外，發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金終止勞動關(guān)系。標準為本人受傷前一年月平均工資的二十個月至十四個月，其中：七級二十個月，八級十八個月，九級十六個月，十級十四個月。

第三十條  職工因工死亡，或因工傷殘被鑒定為一級至四級因病死亡的享受以下待遇：

1.喪葬補助金。標準為職工本人死亡前一年月平均工資的六個月。

2.工亡一次性補助金。標準為職工死亡前一年月平均工資的四十八個月。享受傷殘撫恤金期間死亡的其一次性補助金為二十四個月。

3.供養(yǎng)遺屬撫恤金。凡符合供養(yǎng)條件的遺屬撫恤標準為：配偶每月按職工死亡前一年月平均工資的40％計發(fā)，其他供養(yǎng)遺屬每人每月按30％計發(fā)，孤寡老人或者孤兒在上述標準的基礎(chǔ)上加發(fā)10％。每月計發(fā)的撫恤金總額不得超過死者本人月平均工資。

第三十一條  傷殘撫恤金，供養(yǎng)遺屬撫恤金，按月發(fā)給的護理費，每年7月1日隨職工所在地區(qū)上一年度企業(yè)職工平均工資增幅的40％調(diào)整一次，工資不增長或負增長時不作調(diào)整。

第三十二條  由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

1.交通事故賠償已給付醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者社會保險機構(gòu)不再支付相應待遇（交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼）。企業(yè)或者社會保險機構(gòu)先期墊付有關(guān)費用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應當予以償還。

2.交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的工亡一次性補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償或者殘疾生活補助費低于工傷保險的工亡一次性補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者社會保險機構(gòu)補足差額部分。

3.職工因交通事故死亡或者致殘的除按本條1、2兩項處理有關(guān)待遇外，其它工傷保險待遇按本《暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。

4.由于交通肇事者逃逸或其它原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?，企業(yè)或者社會保險機構(gòu)按照本《暫行辦法》規(guī)定給予工傷保險待遇。

第三十三條  職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從事故發(fā)生的下月起三個月內(nèi)，本人工資照發(fā)，從第四個月起停發(fā)工資。對失蹤職工的供養(yǎng)直系親屬按月發(fā)給供養(yǎng)遺屬撫恤金。生活困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬費和其余待遇。當失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的，已領(lǐng)取的工傷保險待遇應當退回。

第三十四條  勞動關(guān)系在國內(nèi)的出國出境人員，在境外負傷、致殘或死亡的，應由境外有關(guān)方面承擔傷害賠償責任的，我省有關(guān)方面應當向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應歸當事人或其親屬所有，但需償還有關(guān)單位墊付的費用。

對于獲得境外傷害賠償?shù)?，國?nèi)工傷保險的工亡一次性補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給，其它待遇按本《暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行。境外賠償金低于本《暫行辦法》中工亡一次性補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或社會保險機構(gòu)補足差額部分。

出國出境人員應當由我方承擔傷害賠償責任的，按照本《暫行辦法》執(zhí)行。

參加我省工傷保險的單位外派勞務(wù)人員或者到國外、境外承擔工程的，必須到省勞動行政部門辦理有關(guān)手續(xù)，凡擅自出境的，社會保險機構(gòu)不予支付工傷保險費用。

第三十五條  享受傷殘撫恤金和供養(yǎng)遺屬撫恤金的人員到境外定居后，可以憑生存證繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金。生存證明應每年向企業(yè)和社會保險機構(gòu)提供一次。

第三十六條  享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以發(fā)給。

第三十七條  傷殘被鑒定為一級至十級的職工，其所在企業(yè)參加了工傷保險社會統(tǒng)籌的，傷殘待遇從工傷保險基金中支付。被鑒定為一級至四級的，其養(yǎng)老保險帳戶儲存的個人繳費部分應退還本人（按養(yǎng)老保險待遇享受執(zhí)行就不退個人繳費部分）。如同時具備享受工傷保險和養(yǎng)老保險待遇條件的可選擇一種享受。

第六章  工傷預防和職業(yè)康復

第三十八條  社會保險機構(gòu)應當配合勞動行政部門督促企業(yè)貫徹落實國家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律、法規(guī)和標準，采取宣傳、教育、檢查和獎懲等措施，促進企業(yè)改善勞動條件，加強安全生產(chǎn)管理，教育職工嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生操作規(guī)程，減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。

對于當年未發(fā)生重大工傷事故，或者發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè)，社會保險機構(gòu)可以從該企業(yè)當年繳納的工傷保險費中撥付5％至20％給企業(yè)及有關(guān)部門，用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓工作，獎勵對安全生產(chǎn)工作做出貢獻的單位和個人。具體辦法由地州市確定。

第三十九條  各級人民政府應當通過各種渠道、各種方式籌集資金，逐步興辦工傷職工職業(yè)康復事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復或補償功能。發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)應利用現(xiàn)有條件，可以與有關(guān)醫(yī)院療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復中心。

第七章  管理與監(jiān)督檢查

第四十條  按照分級管理的原則，中央駐滇企業(yè)和省屬企業(yè)的工傷保險辦法由省勞動行政部門制定，并組織實施。各地、州（市）的工傷保險方案報省勞動行政部門審核后，再報同級人民政府批準實施。

第四十一條  各級社會保險機構(gòu)應建立健全各項工作制度，并履行以下主要職責：

1.收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇；

2.參與勞動行政部門對工傷事故進行調(diào)查取證，確定工傷補償；

3.與醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復事業(yè)；

4.進行工傷保險統(tǒng)計；

5.參與勞動行政部門進行安全衛(wèi)生法規(guī)的督促和檢查；

6.開展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育、咨詢；

7.承擔勞動行政部門委托的其它事項。

第四十二條  工傷職工應當?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進行治療，緊急時可到就近醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)救治。

工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，報經(jīng)社會保險機構(gòu)批準。

第八章  企業(yè)和職工責任

第四十三條  企業(yè)實行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任，并到當?shù)厣鐣ｋU機構(gòu)辦理工傷保險登記手續(xù)。

第四十四條  企業(yè)必須落實工傷醫(yī)療措施，確保工傷職工得到及時救治，負責工傷預防、傷病職工管理。

第四十五條  企業(yè)必須如實申報繳費基數(shù)和職工人數(shù)，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。勞動行政部門及社會保險機構(gòu)工作人員調(diào)查了解工傷保險情況時，企業(yè)和職工應當給予配合和協(xié)助。企業(yè)應將社會保險機構(gòu)所撥付的工傷保險費及時足額支付給工傷職工，并負責職工死亡后的善后處理工作。

第四十六條  對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關(guān)系終止、解除或者轉(zhuǎn)換工作單位時，應進行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的，由原工作單位負責工傷保險的處理工作；在新單位發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。

第四十七條  職工應當接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導，嚴格遵守安全操作規(guī)程。

第四十八條  工傷職工或者親屬申請工傷保險待遇時，應如實反映事故發(fā)生的時間、地點、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。

第四十九條  工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力可以工作的，應當服從企業(yè)的工作安排。

第九章  爭議處理

第五十條  工傷職工及其親屬，在申報工傷處理和工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。對勞動行政部門作出工傷認定決定有異議的，可申請上一級勞動行政部門復查，省一級勞動行政部門作出的復查結(jié)論為最終結(jié)論。

第五十一條  工傷職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以提出復查，對復查結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。省勞動鑒定委員會作出的復查鑒定為最終結(jié)論。

第十章  附  則

第五十二條  本《暫行辦法》所稱職工傷殘（死亡）前一年月平均工資是指按基本養(yǎng)老保險所核定的繳費工資基數(shù)。

篇（6）

一、充分認識全面推行工傷保險的重要性和必要性

我市自實施工傷保險制度以來，參保范圍逐步擴大，參保人員不斷增加，全市參保職工已超過50萬人。但是，目前仍有部分用人單位和職工沒有參加工傷保險，職工的工傷保險權(quán)益沒有得到有效保障。未參保用人單位與工傷職工之間的糾紛已成為當前勞動爭議的主要問題之一，影響了社會的和諧和穩(wěn)定。全面推進工傷保險，是維護職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷待遇支付風險的重要舉措，也是用人單位履行法律義務(wù)應盡的責任。各級政府和各用人單位要從促進我市經(jīng)濟社會健康發(fā)展、打造“平安*”、構(gòu)建和諧社會的高度出發(fā)，切實重視工傷保險工作，把全面推進工傷保險作為當前加快社會保障體系建設(shè)的重要工作切實抓緊抓好。

二、全面推進工傷保險的范圍和對象

凡我市范圍內(nèi)的所有企業(yè)、事業(yè)單位（參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位除外）、民辦非企業(yè)單位及有雇工的個體工商戶，都必須依法為其全部職工或雇工辦理工傷保險參保手續(xù)，并按規(guī)定繳納工傷保險費。

三、全面推進工傷保險的目標任務(wù)和主要措施

切實加大工作力度，到2008年，全面完成省政府下達的目標任務(wù)，確保全市工傷保險參保人數(shù)達到120萬人，基本實現(xiàn)工傷保險全覆蓋。

（一）進一步加大工傷保險擴面力度。已參加基本養(yǎng)老保險尚未參加工傷保險的用人單位，須在2006年底前，以用人單位參加基本養(yǎng)老保險的職工名單和按現(xiàn)行規(guī)定確定的基數(shù)，統(tǒng)一納入工傷保險實施范圍，并由地稅部門負責向用人單位按月征收工傷保險費。

對建筑、施工、礦山開采等高風險行業(yè)和農(nóng)民工較集中的企業(yè)，應優(yōu)先為職工參加工傷保險。

事業(yè)單位（參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位除外）、民辦非企業(yè)單位應在今年年底前，整體參加工傷保險。

（二）勞動保障部門要切實履行起牽頭抓總的職責，加強與有關(guān)部門的聯(lián)系協(xié)調(diào)，形成合力。加強對擴面工作的指導和監(jiān)督檢查，及時向市政府匯報工傷保險擴面進展情況，確保省政府下達給全市目標任務(wù)的順利完成。

（三）建設(shè)、建管、安監(jiān)、國土等管理部門要嚴格執(zhí)行生產(chǎn)許可證制度，對建筑、施工、礦山等高風險行業(yè)企業(yè)頒發(fā)許可證或者辦理許可證延期手續(xù)前，應認真審查申請單位提供的《工傷保險參保證明》，對不能提供社會保險部門出具的《工傷保險參保證明》的，暫停頒發(fā)相關(guān)許可證。

（四）施工企業(yè)要嚴格按規(guī)定為農(nóng)民工落實工傷保險。建設(shè)、建管、交通、水利等工程建設(shè)主管部門要督促有關(guān)施工企業(yè)做好農(nóng)民工的工傷保險參保工作。農(nóng)民工工傷保險費用編入工程定額，在工程總預決算中單獨列支。具體辦法由上述各工程建設(shè)主管部門會同勞動保障等部門另行制訂。

（五）相關(guān)企業(yè)主管部門要加強對企業(yè)經(jīng)營者工傷保險政策的培訓，提高企業(yè)經(jīng)營者對實施工傷保險工作重要性的認識，促進企業(yè)工傷保險實施工作順利推進。

（六）民政部門要結(jié)合年審年檢和日常管理，督促民間非營利組織做好工傷保險的參保工作，積極配合勞動保障、地稅等部門制訂相關(guān)政策，組織開展培訓工作。

（七）工會組織要加強對企業(yè)內(nèi)集體合同簽訂、履行情況的檢查和督促，并在集體合同中明確企業(yè)保障全體職工參加工傷保險的義務(wù)，監(jiān)督企業(yè)切實履行。

（八）人事（編制）部門要督促各事業(yè)單位依法落實工作人員的工傷保險，積極配合勞動保障、地稅等部門制訂事業(yè)單位實施工傷保險的相關(guān)政策，組織開展事業(yè)單位實施工傷保險的培訓工作。積極支持工傷保險機構(gòu)建設(shè)，按省政府有關(guān)文件要求，加快建立工傷認定和勞動能力鑒定中心，充實工傷保險工作所需的經(jīng)辦人員，為實施工作提供組織保障。

篇（7）

工傷保險的中國路徑

人類為抵御職業(yè)傷害而建立的工傷保險制度，走過了100多年的歷史。工傷保險從初期主要用于賠償?shù)淖饔梅绞剑饾u走向以控制事故源頭、預防為先的積極的工傷保險。

工傷預防、工傷康復、工傷賠償是當前工傷保險的三大任務(wù)。工傷預防已成為現(xiàn)代工傷保險的基本特征。預防優(yōu)先是以先預防、再康復、后賠償?shù)捻樞蜴滈_展工傷保險工作。在工傷保險運行體系中實施積極的工傷預防，已成為國際工傷保險事業(yè)發(fā)展的主流。

中國在上個世紀五十年代初就建立了工傷保險制度，當時主要還是由企業(yè)承擔工傷帶來的費用。 上個世紀九十年代初，地處中國改革開放前沿的廣東省，開始進行了工傷保險制度的改革，建立了社會統(tǒng)籌方式的工傷保險制度。在發(fā)展市場經(jīng)濟過程中，這種社會統(tǒng)籌方式的工傷保險制度，較之過去的舊制度，在對工傷職工的補償、救治和康復等方面，在分散企業(yè)工傷風險方面，都有了重大的進展。

此后，全國范圍內(nèi)有20多個省陸續(xù)進行了改革，試行了新的工傷保險制度。2003年，中國政府頒布了《工傷保險條例》，開始在全國所有地區(qū)實行了社會統(tǒng)籌方式的工傷保險制度?！豆ｋU條例》規(guī)定了“促進工傷預防”這一立法宗旨，從而奠定了“工傷預防”在中國工傷保險制度中的重要地位。

目前，在中國推進工傷保險制度建設(shè)的過程中，“工傷預防”成了工作的指導思想，正在積極實施。

值得關(guān)注的幾個問題

建立工傷預防為主的工傷保險制度，是全面貫徹落實“安全第一，預防為主”這一方針政策的需要。如果沒有工傷預防機制，不能發(fā)揮工傷保險促進事故預防的積極作用，那么工傷保險制度本身存在的價值與意義就值得懷疑。建立和完善工傷保險的預防機制，有以下三個方面的工作值得重視：

首先要建立和完善工傷保險的費率機制。工傷保險的差別費率與浮動費率是根據(jù)企業(yè)的職業(yè)風險和工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生率，確定和調(diào)整企業(yè)交納工傷保險的費率。通過費率的確定和調(diào)整，促進企業(yè)改善勞動條件，減少或降低工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生、保護職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險費率模式，其中包括科學確定風險費率的檔次和浮動的級次；科學確定工傷保險費的平衡期和統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)用人單位分攤費用的系數(shù)；建立工傷保險費收繳的計算數(shù)學模型。通過實施工傷保險差別費率和浮動費率，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，達到提高生產(chǎn)經(jīng)營者的安全健康意識，加強職業(yè)安全與健康工作的目的。

1997年四川省成都市發(fā)生工傷事故11351起，因工死亡105人。通過建立費率浮動機制，1998年發(fā)生工傷事故8111起，因工死亡79人，比上年分別下降28.55%和24.76%.

2003年廣東省佛山市對事故發(fā)生率較高的工礦商貿(mào)企業(yè)費率進行了調(diào)整，2004年1至2月份，死亡人數(shù)同比下降了38.5%，收到了明顯成效。

其次是要建立工傷預防、教育、培訓的機制。分析近年來工傷事故率和職業(yè)病發(fā)病率長期居高不下的情況，除生產(chǎn)技術(shù)、工藝落后，安全設(shè)施不完善等原因外，生產(chǎn)經(jīng)營管理人員與從業(yè)人員的法律意識、勞動防護意識和職業(yè)危害意識不強是一個重要的原因。

據(jù)統(tǒng)計，有80%以上的工傷事故是人為原因造成的，多數(shù)是可以避免的。要改善這種狀況，除加強職業(yè)安全健康監(jiān)察工作外，有必要建立工傷保險宣傳、教育和培訓的平臺，通過經(jīng)常性的在全社會開展工傷保險與工傷預防的宣傳，普及工傷保險知識；通過對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟管理人員尤其是私有企業(yè)、三資企業(yè)、個體工商業(yè)、基礎(chǔ)加工企業(yè)、外來加工企業(yè)等用人單位主要經(jīng)營管理人員的教育培訓，提高法律意識和勞動保護意識。這種教育培訓可采取工商保險基金的支持，對受教育培訓人員實行免費。目前，全國十幾個省市政府做出決定，可以從工傷保險基金中提取預防宣傳教育經(jīng)費，對高危作業(yè)人員可采取免費發(fā)送宣傳教育手冊，提高從業(yè)人員的自我保護意識和工傷保險意識。

第三、 用工傷保險基金支持開展職業(yè)危害防護技術(shù)研究與高危行業(yè)、工種崗位加強預防、改善勞動條件技術(shù)、保護措施的制定工作?；凇皳p失控制”的原理，一是以工傷保險基金的支持，有針對性地選擇如噪聲、粉塵、沖壓等危害性大、數(shù)量多、防護設(shè)置落后等方面的技術(shù)研究與產(chǎn)品開發(fā)，推動勞動保護設(shè)施的改善。二是以工傷保險基金的支持，配合安全健康監(jiān)察部門開展對高職業(yè)危害場所的監(jiān)測和人員健康監(jiān)護，從早預防、早改造、早發(fā)現(xiàn)、早治療等的有效控制，防止和降低事故與職業(yè)病發(fā)病率，降低從業(yè)人員的傷害程度，從而也降低工傷保險基金的支出。三是以工傷保險基金的支持，針對工傷風險較高的典型場所、典型工種、典型崗位制定科學的工作規(guī)范，以規(guī)范操作動作、規(guī)范操作頻率，規(guī)范操作強度、規(guī)范操作重量、規(guī)范暴露程度，加強職業(yè)危害的防范，總之，工傷保險要堅持“預防優(yōu)先”，將預防工作做在前頭。

當務(wù)之急是擴大工傷保險覆蓋面

篇（8）

1.什么是工傷保險?

工傷保險又稱職業(yè)傷害保險，是我國社會保障制度之一，是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補償。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需，也包括生活保障所需。

2.哪些用人單位應參加工傷保險?

廣西行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應參加工傷保險。

廣西機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體應參加工傷保險。

3.哪些行業(yè)應按項目參加工傷保險?

建筑、鐵路、公路、水運、水利、能源、機場工程建設(shè)行業(yè)的建筑施工企業(yè)，應為不能按用人單位參加工傷保險的職工，特別是農(nóng)民工，按項目參加工傷保險。

4.參加工傷保險有什么好處?

已參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后，可以按照《工傷保險條例》《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》的規(guī)定，及時、足額享受由工傷保險基金支付的工傷醫(yī)療、工傷康復、輔助器具配置和各項生活保障待遇等，生活保障待遇包括一次性待遇和長期待遇。不僅分散了單位的用工風險，也解決了職工工傷后的醫(yī)療救治和基本生活保障等問題。

5.參加工傷保險如何繳費?

按用人單位參保的，繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

按項目參保的，繳納工傷保險費的數(shù)額為項目工程總造價的1.3‰。

6.職工參加工傷保險，個人需要繳費嗎?

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十三條、《工傷保險條例》第十條規(guī)定，職工參加工傷保險，所有費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。

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二、我國工傷保險制度現(xiàn)狀及問題

監(jiān)督機制尚有待完善。監(jiān)督機構(gòu)建立的目的在于提高工傷保險制度實施的有效性和公正、公平性。根據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，各工傷保險負責機構(gòu)都相應存在著監(jiān)督組織，這些監(jiān)督機制對范圍內(nèi)的工傷保險工作進行監(jiān)督和管理。然而現(xiàn)行工傷保險制度在充分發(fā)揮監(jiān)督職能等方面力度還明顯不足，導致部分工傷保險機構(gòu)在制度落實過程中經(jīng)常出現(xiàn)各種違法行為，如擅自取用保險基金、法人單位謊報企業(yè)人數(shù)等。擅自挪用投保人的保險基金嚴重違法了法律的規(guī)定，且有可能使投保人受到嚴重的經(jīng)濟和健康損失，不利于保障職工的合法權(quán)益。這也充分說明工傷保險監(jiān)督機構(gòu)在某些方面還有待完善。工傷保險的主體規(guī)定有缺漏。工傷保險制度是針對有“工傷”的職工和勞動者而言的，只有具備了“工傷”條件的職工和勞動者才能夠適用《工傷保險條例》。但是我國工傷保險制度中關(guān)于職工勞動鑒定和爭議的處理卻沒有進行統(tǒng)一和規(guī)范，導致不同的處理機構(gòu)對同一“工傷”事故抱有不同的看法，影響了處理的效果，且極易引發(fā)社會糾紛問題。賠付內(nèi)容存在不合理之處。對比工傷保險制度中的賠付情況和一般保險的賠付標準來看，我們能夠看出其中的諸多問題：首先，普通人受到人身傷害后通過法律渠道能夠獲得的賠償范圍較大，甚至有部分項目是工傷保險制度中未有的；其次，工傷保險制度內(nèi)對賠付的內(nèi)容和賠付標準都做出了硬性規(guī)定，彈性較小，而普通人身傷害能夠得到的賠付標準是具有較強的彈性的，可賠償?shù)捻椖糠秶哺訌V泛；最后，對于同樣賠償項目的賠償數(shù)額，經(jīng)過計算，普遍保險所能夠支付的賠償要高于工傷保險。結(jié)合對比的結(jié)果來看，工傷保險制度在賠付內(nèi)容上還存在著較多的不合理之處。適用范圍狹窄。國務(wù)院在2011年就《工傷保險條例》中的適用范圍進行了相關(guān)調(diào)整，工傷保險制度的適用范圍擴展為“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶”。但是實際上，新的條例在《工傷保險條例》的適用范圍上仍然較為狹窄，其規(guī)定主體皆為與用人單位簽署正式合同的正式工，但是對于許多農(nóng)村人口、臨時工而言，他們并未與用人單位簽訂勞動合同，也因此他們的合法權(quán)益并未受到法律的保護。

三、完善我國工傷保險制度的對策

完善工傷保險監(jiān)督機制。完善工傷保險監(jiān)督機制需要從幾方面入手：第一，提高監(jiān)督人員的專業(yè)素質(zhì)，包括提高監(jiān)督人員對保險相關(guān)知識的了解程度，以及監(jiān)督人員在識記操作過程中對問題的處理能力。此外，還要提高監(jiān)督人眼的職業(yè)素養(yǎng)，使監(jiān)督人員在工作過程中做到絕對的公正、公平、公開；第二，建立網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督信息，確保工傷保險工作的公開化和透明化，實現(xiàn)全民監(jiān)督。完善相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范工傷保險制度。工傷保險制度的完善需要具備一定的法律基礎(chǔ)。相關(guān)政府部門應該就目前工傷保險制度中存在的各項問題進行具體分析，進一步規(guī)范并完善工傷保險制度。各個地區(qū)的工傷保險適用情況是不同的，為了使工傷保險制度能夠為更多職工的合法權(quán)益提供保障，應該就“工傷”標準、職工勞動力的鑒定等進行再規(guī)范，使工傷保險制度更加符合地區(qū)的實際情況，達到工傷保險制度建立的目的。擴大工傷保險的適用范圍。將工傷津貼加入工傷保險范圍。一般來說，職工在工傷之后的停職期間會受到一部分的工傷津貼。這部分津貼一般用人單位會在工傷一年內(nèi)予以發(fā)放。但是由于時間過長，期間有可能出現(xiàn)其他的問題或者爭議。因此，工傷保險制度可以將這部分工傷津貼也納入賠付范圍，減少職工和用人單位之間可能出現(xiàn)的爭議，也可以減少資金浪費。調(diào)整工傷保險費率。根據(jù)工傷保險賠付費用和一般保險的賠付費用的對比可知，我國工傷保險制度在保險費率上還存在很多的問題。有關(guān)部門應該根據(jù)實際情況就工傷保險的費率問題進行相應的調(diào)整，對于風險行業(yè)較低的行業(yè)，保險費率放低；而對于風險較高的行業(yè)，工傷保險費率需要適當提高。根據(jù)具體情況進行具體規(guī)定，科學、合理的設(shè)置工傷保險費率是完善工傷保險制度的重要舉措。

篇（10）

第三條市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作?？h（區(qū)）勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作,各級勞動保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條工傷保險是強制性的社會保險，參加工傷保險是用人單位應盡的社會義務(wù)和法律義務(wù)。用人單位必須按《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定，到當?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理參加工傷保險登記手續(xù)。

第五條工傷保險要與事故預防和職業(yè)康復相結(jié)合，逐步開展事故預防和職業(yè)康復事業(yè)，幫助因工傷殘職工恢復或補償生理功能及再就業(yè)的能力。

第六條工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，實行以支定收，收支平衡，個人不繳費的原則。工傷保險實行行業(yè)差別費率和浮動費率。行業(yè)差別費率和浮動費率按勞動和社會保障部等四部門《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》的規(guī)定執(zhí)行。浮動費率根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，實行一年浮動一次，具體辦法由市勞動保障行政部門制定。

第七條工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，嚴格按照《社會保險基金財務(wù)制度》的規(guī)定，實行年初預算和年終決算管理。工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。全市統(tǒng)一建立工傷保險基金儲備金(以下簡稱儲備金)，儲備金按當年基金征繳額的10%提取，逐年積累，達到當年工傷保險基金總額的50%時，不再提取。

縣（區(qū)）及市本級儲備金提取后，按月交市經(jīng)辦機構(gòu)，統(tǒng)一建立全市儲備金，用于本統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。參保單位發(fā)生重大事故，應由工傷保險基金支付的費用超過縣（區(qū)）和市本級工傷保險基金累計節(jié)余額50%時，超出部分由儲備金支付。對由儲備金支付的部分，經(jīng)辦機構(gòu)應當編制支付明細表，經(jīng)市勞動保障行政部門、市財政部門審核后，報市人民政府批準。儲備金不足支付的，按《規(guī)定》第十一條執(zhí)行。

第八條職工發(fā)生事故傷害，用人單位應當采取措施及時救治，并在24小時內(nèi)向所在地勞動保障行政部門報告，同時報所在地經(jīng)辦機構(gòu)備案，并按照《條例》規(guī)定的程序及時申請工傷認定。

用人單位未按規(guī)定的時限報告和申請工傷認定的，在此期間發(fā)生符合本細則規(guī)定的工傷保險待遇等的有關(guān)費用，由該用人單位負擔，其待遇問題，可由職工（或其直系親屬）或工會組織與用人單位協(xié)商解決，協(xié)商不成的可以按照有關(guān)法律辦理。

第九條提出工傷(亡)認定申請，應當根據(jù)事故情況相應提交下列材料：

（一）工傷(亡)認定申請表；

（二）職工和用人單位簽訂的勞動合同或存在事實勞動關(guān)系的證明材料；

（三）醫(yī)療機構(gòu)首次醫(yī)療病歷本（診斷書）或職業(yè)病診斷證明書；

（四）用人單位注冊登記資料；

（五）受傷害人員或職業(yè)病患者的居民身份證、親屬關(guān)系證明和身份證；

（六）*交通管理部門出具的責任認定書或其它有效證明（屬機動車事故傷害的）；

（七）人民法院判決書或者*部門的證明（在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的）；

（八）醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明（在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的）；

（九）民政部門或其他相關(guān)部門證明材料（屬于在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的）；

（十）*部門證明或者其它證明（因公外出期間，由于工作原因受到傷害的）；

（十一）人民法院宣告死亡的結(jié)論（發(fā)生事故下落不明，申請認定因工死亡的）；

（十二）《革命傷殘軍人證》及協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復發(fā)的診斷證明（屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員、退伍軍人到用人單位后舊傷復發(fā)的）；

（十三）事故現(xiàn)場目擊證人出具的證人證言（附證人的身份證復印件和聯(lián)系電話）

（十四）勞動保障行政部門認為需要提供的其他材料。

工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或15個工作日內(nèi)一次性書面告知工傷認定需要補正的全部材料，申請人按照書面告知補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。

第十條申請人提出工傷認定申請，有下列情形之一的，勞動保障行政部門不予受理：

（一）自傷害事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年的；

（二）不能完整提供工傷認定必需材料并在一次性書面告知補正材料后二十日內(nèi)，未能提供書面告知需要補正的材料的；

（三）受傷害人員是用人單位未聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡且已辦理退休手續(xù)的；

（四）用人單位與工傷職工沒有勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系的；

（五）屬于《條例》第六十三條規(guī)定的情形的；

（六）不屬于勞動保障行政部門管轄范圍的。

第十一條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。根據(jù)《*省工傷保險預防費、工傷認定調(diào)查費、職業(yè)康復費使用暫行辦法》規(guī)定，工傷認定調(diào)查費按進行工傷認定實際發(fā)生額支付，其提取額度最高不得超過當年征收工傷保險費總額的2％，用于工傷保險行政部門進行工傷認定時的調(diào)查取證，包括調(diào)查取證交通費、差旅費、攝像、拍照費用；資料復印、復制費用；行政復議、行政訴訟費用。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)調(diào)查、核實符合受理條件的予以受理；對不符合受理條件的，開出《不予受理通知書》。

第十二條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定結(jié)論，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

在工傷認定期間，安全生產(chǎn)監(jiān)督、*、交警、衛(wèi)生、民政等部門對相應事故尚未作出結(jié)論，且該結(jié)論可能影響工傷認定的，工傷認定程序可以中止。

第十三條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請進行勞動能力鑒定。這里所說的勞動能力鑒定是指職工勞動能力鑒定，退休人員不屬此范圍。

第十四條用人單位、工傷職工或者直系親屬申請勞動能力鑒定，應當向市勞動能力鑒定委員會提供下列材料：

（一）勞動能力鑒定申請表；

（二）工傷認定決定書或工傷認定證；

（三）醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書、工傷病歷和醫(yī)學影像檢查資料等；

（四）其他相關(guān)證明材料。

第十五條市勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3至5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見并由專家組專家簽名。市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家意見作出鑒定結(jié)論。

市勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的用人單位和個人。

第十六條勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或直系親屬、所在單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

第十七條職工工傷或患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)的確定參照《撫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施細則》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工發(fā)生工傷應到工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療，情況緊急時可就近搶救并立即報告經(jīng)辦機構(gòu)，待傷情相對穩(wěn)定后，必須轉(zhuǎn)入工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，拒不轉(zhuǎn)入的，經(jīng)辦機構(gòu)不予支付其治療費用。異地發(fā)生工傷事故，用人單位應在三天內(nèi)以電話形式向經(jīng)辦機構(gòu)報告治療情況，待傷情相對穩(wěn)定后，必須轉(zhuǎn)入工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，未在規(guī)定時間向經(jīng)辦機構(gòu)報告的，其工傷醫(yī)療費用由用人單位負擔。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。在國家工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務(wù)標準尚未出臺前，我市參照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到本市以外就醫(yī)的，其本人及陪護人員（1－2人）所需交通、住宿費用由所在單位按照本單位因公出差標準報銷。

第十八條職工工傷或職業(yè)病治療以及舊傷復發(fā)治療的醫(yī)療費用，由經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支付。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的普及型標準從工傷保險基金支付。

單位參加工傷保險前發(fā)生的工傷，其工傷職工舊傷復發(fā)的治療費用和其工傷職工安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具等的費用由用人單位承擔。

第十九條職工發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治，所需治療費用由用人單位墊付，待醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位到工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。單位發(fā)生重大事故，所需治療費用較大時，可由單位提出申請，經(jīng)市勞動保障行政部門批準，由經(jīng)辦機構(gòu)給予適當預支。

第二十條申請工傷（亡）保險待遇時應向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)提交以下資料：

（一）待遇申請表；

（二）用人單位參加工傷保險的相關(guān)材料；

（三）工傷（亡）認定證或通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結(jié)論；

（四）工傷救治醫(yī)療費用清單、疾病證明書、出院小結(jié)；

（五）被供養(yǎng)人的戶口簿、身份證及生存證明；

（六）街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)親屬無生活來源的證明；

（七）民政部門對孤寡老人或孤兒的證明；

（八）養(yǎng)子女收養(yǎng)證書；

（九）被供養(yǎng)親屬系在校學生，應當提供由所在學校出具的在讀證明；

（十）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要求提交的其他材料。

第二十一條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。具體支付標準按《條例》第三十二條的規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條職工因工傷致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受相應待遇，具體待遇標準按《條例》第三十三條的規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受相應待遇，具體待遇標準按《條例》第三十四條和《規(guī)定》第二十二條和第二十三條的規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受相應待遇，具體待遇標準按《條例》第三十五條和《規(guī)定》第二十二條和第二十三條的規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條職工因工死亡，其直系親屬按照《條例》第三十七條的規(guī)定，從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。其中：一次性工亡補助金標準為50個月?lián)嶂菔猩夏甓嚷毠ぴ缕骄べY。

第二十六條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明，被人民法院宣告死亡并領(lǐng)取了工傷保險待遇后，失蹤人員重新出現(xiàn)并經(jīng)撤銷死亡結(jié)論的，其已領(lǐng)取的工傷保險待遇應全額退回。

第二十七條因交通事故引發(fā)的工傷，應先按《中華人民共和國交通管理條例》的規(guī)定先予賠償。交通事故賠償已經(jīng)給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、供養(yǎng)親屬撫恤金、誤工工資（交通事故賠償?shù)恼`工工資相當于工傷津貼）的，用人單位或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應待遇。交通事故賠償不足的部分，由工傷保險基金補足。交通事故當事人雙方不通過交通事故處理部門私下了結(jié)賠償事宜的，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付任何工傷保險待遇。

其他具有民事侵權(quán)傷害引發(fā)的工傷，應按照有關(guān)規(guī)定先取得民事傷害賠償。民事傷害賠償總額不足的部分，由工傷保險基金補足。

第二十八條職工被派遣出境工作，不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止，發(fā)生工傷后，按照《條例》的規(guī)定享受相應待遇。

第二十九條用人單位使用下列人員或有下列行為，發(fā)生被使用人員受到事故傷害或患職業(yè)病的，由用人單位按照《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》的規(guī)定，向傷殘人員或死亡人員的直系親屬給予一次性賠償，傷殘人員或者死亡人員的直系親屬就賠償數(shù)額與用人單位發(fā)生爭議的，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理：

（一）用人單位使用離退休人員或者超過法定退休年齡的人員造成傷殘或死亡的；

（二）用人單位將工作內(nèi)容發(fā)包給無法人資格的私人包工負責人，私人包工負責人所雇用的人員發(fā)生傷殘或死亡的；或私人包工負責人再次（或多次）將工作內(nèi)容轉(zhuǎn)包給其他私人包工負責人，其他私人包工負責人所雇用的人員發(fā)生傷殘或死亡的；