序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇工傷保險(xiǎn)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

德國工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)不但設(shè)有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷預(yù)防管理，而且對(duì)事故預(yù)防的投入也是逐年提高。工傷預(yù)防的資金支付可以用于有利于工傷預(yù)防的一切方面，包括培訓(xùn)、事故預(yù)防規(guī)章的制定和出版相關(guān)的出版物、事故預(yù)防人員和物資的支出、用于應(yīng)急救治的職業(yè)安全健康服務(wù)，等等。根據(jù)德國同業(yè)公會(huì)統(tǒng)計(jì)，德國工傷保險(xiǎn)用于工傷預(yù)防的支出在10年前就已經(jīng)超過了用于工傷賠償和急救的支出。在2004年全德國法定工傷保險(xiǎn)125.29億歐元的總支出中，用于工傷賠償和急救的費(fèi)用占6.8%，用于工傷預(yù)防費(fèi)用則達(dá)7.1%。此后的十年間，德國工傷保險(xiǎn)基金支出結(jié)構(gòu)一直保持了這樣的態(tài)勢(shì)：工傷預(yù)防費(fèi)用在基金支出中一直占有最高的比例，高于賠償和急救費(fèi)用。之所以將工傷預(yù)防置于首要地位，是因?yàn)楣A(yù)防可以從根本上減少工傷救治、賠償和康復(fù)的費(fèi)用，可以減少長期的傷殘待遇支付；勞動(dòng)者也不會(huì)因?yàn)楣蚵殬I(yè)病退出勞動(dòng)領(lǐng)域而繼續(xù)作為工傷保險(xiǎn)受保者；保證了工傷保險(xiǎn)供款和基金的充足性，達(dá)到了制度的良性循環(huán)，這是提高制度運(yùn)行效率的治本之策。由此可見，德國工傷保險(xiǎn)對(duì)工傷預(yù)防的重視，是源于對(duì)制度規(guī)律和制度根基的深刻認(rèn)知，是源于對(duì)制度本質(zhì)的把握。圖1反映了近三十年來德國法定工傷保險(xiǎn)制度中工傷預(yù)防費(fèi)用的支出趨勢(shì)，可以看出德國工傷預(yù)防的基金支付趨勢(shì)及其在制度中日益提升的地位。還應(yīng)指出的是，工傷預(yù)防支出僅僅是工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)即同業(yè)公會(huì)用于工傷預(yù)防的費(fèi)用支出，而對(duì)于同業(yè)公會(huì)的會(huì)員單位——企業(yè)而言，還必須依法采取工傷預(yù)防措施。而各用人單位用于工傷預(yù)防的支出通常都大于同業(yè)公會(huì)的支出?？梢姡聡ｋU(xiǎn)的制度效果并不是“上天的恩賜”，而是源于同業(yè)公會(huì)及用人單位對(duì)工傷預(yù)防“不計(jì)成本”的投入，而這都是建立在追求零工傷的建制理念之上。

2科研和制度執(zhí)行力的保障

從法制建設(shè)到科學(xué)研發(fā)、從制度建設(shè)到環(huán)節(jié)落實(shí)，預(yù)防優(yōu)先都具有充分的體現(xiàn)。除直接的工傷預(yù)防支出（包括企業(yè)安全檢查、職業(yè)安全咨詢、勞動(dòng)者安全培訓(xùn)等措施）外，同業(yè)公會(huì)還花巨資在工傷預(yù)防科學(xué)研究上，對(duì)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)與工傷預(yù)防科學(xué)研究的投入毫不吝惜。同業(yè)公會(huì)每年都撥出專門的資金用于勞動(dòng)安全科學(xué)研究、勞動(dòng)醫(yī)學(xué)服務(wù)、安全技術(shù)服務(wù)、企業(yè)管理咨詢等工傷預(yù)防工作。工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)有6家直屬的專門性職業(yè)安全研究機(jī)構(gòu)，專門對(duì)職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)、工作環(huán)境、人機(jī)工程等事關(guān)職業(yè)安全的每一領(lǐng)域進(jìn)行研究。在同業(yè)公會(huì)的統(tǒng)一管理下，各機(jī)構(gòu)的研究成果均能較好地直接服務(wù)于勞動(dòng)者職業(yè)安全健康實(shí)踐。每家機(jī)構(gòu)的年科研經(jīng)費(fèi)都在2000多萬歐元以上，均由工傷保險(xiǎn)基金支付。較高的職業(yè)安全技術(shù)水平加深了德國工傷保險(xiǎn)管理部門對(duì)職業(yè)傷害與工作性質(zhì)之關(guān)系的認(rèn)識(shí)，不但能夠?yàn)閼?yīng)保者提供必要的保障，更重要的是能夠?qū)⒖茖W(xué)技術(shù)應(yīng)用于工傷預(yù)防，達(dá)到未雨綢繆、防患于未然之效。此外，為了實(shí)現(xiàn)工傷預(yù)防，法律還賦予同業(yè)公會(huì)在任何時(shí)候進(jìn)入任何企業(yè)進(jìn)行職業(yè)安全和勞動(dòng)保護(hù)檢查的權(quán)利，這一舉措大大減少了企業(yè)的不安全行為。如德國《社會(huì)法典》第七編第一條明確規(guī)定：工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取一切適當(dāng)?shù)姆椒ǎ乐构鹿?、職業(yè)病以及由于工作原因?qū)】翟斐傻膫Γ槊鞴鹿拾l(fā)生的原因，保障在事故發(fā)生時(shí)采取有效的措施，減輕工傷事故和職業(yè)病導(dǎo)致的后果。圖2是近三十年的德國職業(yè)傷害發(fā)生趨勢(shì)，從中可以看出工傷預(yù)防工作所取得的顯著成效。由圖2可見，連年上升的工傷保險(xiǎn)預(yù)防費(fèi)用的直接產(chǎn)出是實(shí)現(xiàn)了職業(yè)傷害事故率的持續(xù)下降，減少了勞動(dòng)者生命和健康的損失，其中的社會(huì)效益是無法用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)衡量的。

二工傷康復(fù)的完善服務(wù)和充足資源與傷殘賠償相比

康復(fù)在德國工傷保險(xiǎn)中處于極為重要的地位，德國各工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)都制定了“先預(yù)防、后康復(fù)，先康復(fù)、后賠償”的工作原則，以最大限度地減輕職業(yè)傷害給勞動(dòng)者造成的不利影響，更重要的是為了保障工傷勞動(dòng)者重新獲得參與社會(huì)的權(quán)利。2001年生效的德國《社會(huì)法案》第九章將傷殘康復(fù)的目標(biāo)定義為“致力于減少或消除殘疾人自主平等地參與社會(huì)的障礙，目的在于為殘疾人或有殘疾危險(xiǎn)的人創(chuàng)造更好的生活”。因此，勞動(dòng)者遭受職業(yè)傷害之后，康復(fù)是先于工傷賠償而被考慮的措施，工傷康復(fù)是德國工傷保險(xiǎn)繼工傷預(yù)防之后的第二個(gè)目標(biāo)。

1完善的服務(wù)

德國的工傷康復(fù)包括職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和心理康復(fù)，這三種康復(fù)是同時(shí)進(jìn)行的。在服務(wù)于工傷者的過程中，德國工傷保險(xiǎn)制度同一般殘疾人康復(fù)制度一道，建立了嚴(yán)密的工傷者服務(wù)系統(tǒng)——由專門的案例經(jīng)理人（casemanager）和傷殘經(jīng)理人(disabilitymanager)為工傷者的醫(yī)療和康復(fù)需求提供個(gè)性化的服務(wù)。從傷后醫(yī)療到醫(yī)療后的康復(fù)，這兩類經(jīng)理人憑借自身對(duì)制度系統(tǒng)的把握和了解，根據(jù)工傷者的傷害性質(zhì)、傷害嚴(yán)重程度幫助他們選擇合適的醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)。在康復(fù)過程中，康復(fù)專家會(huì)根據(jù)具體狀況將傷殘人員的康復(fù)過程分為若干期，每期大約有四到五周，不同傷殘程度的人員所需的康復(fù)期數(shù)不同，傷殘程度輕的一期、兩期即可解決問題，傷殘程度中的則需要更長時(shí)間的康復(fù)，最多的可達(dá)五期之久。在每一期內(nèi)，康復(fù)專家會(huì)為每一位傷殘者制定每一周以及每一周中的每一天的康復(fù)計(jì)劃內(nèi)容，每周及每期康復(fù)結(jié)束后，由勞動(dòng)能力鑒定專家對(duì)傷殘人員的康復(fù)效果以及后續(xù)康復(fù)潛力進(jìn)行評(píng)估，確定后續(xù)康復(fù)計(jì)劃。因此，在德國工傷保險(xiǎn)制度中，所有需要康復(fù)以及有康復(fù)潛力的工傷者基本上都能得到其所需的康復(fù)。工傷康復(fù)的措施具體包括：第一，通過建議、具體措施實(shí)施、培訓(xùn)或人員流動(dòng)，幫助工傷人員保留原來的職位或重新獲得其他合適的職位；第二，提供傷殘康復(fù)所必需的任何訓(xùn)練，如技能恢復(fù)、課程進(jìn)修、職業(yè)訓(xùn)練、繼續(xù)培訓(xùn)及其所需要的其他任何支持；第三，使工傷者獲得找到合適職位或?qū)崿F(xiàn)自我雇傭所需要的其他職業(yè)訓(xùn)練等?？祻?fù)的目標(biāo)是力爭(zhēng)通過康復(fù)，使受害者的勞動(dòng)能力盡可能達(dá)到受傷前的水平，即便達(dá)不到，也可以通過勞動(dòng)技能鑒定，重新找到適合的工作。通過完善的醫(yī)療和康復(fù)，在德國大約有80%的工傷者通過一般的醫(yī)療或康復(fù)可以重返工作崗位。在剩下的20%的工傷者中，約15%的人需要通過較復(fù)雜和專業(yè)的醫(yī)療和康復(fù)達(dá)到既定的康復(fù)目標(biāo)，而剩下5%的危重工傷者則是需要案例經(jīng)理人進(jìn)行專門的管理，包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)以及對(duì)所選擇的醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督等。傷殘經(jīng)理人比案例經(jīng)理人具有更高的專業(yè)水平，主要由工傷預(yù)防專家、職業(yè)醫(yī)生以及工傷康復(fù)專家組成，專門為因工傷離開工作崗位六周以上的受傷人員提供專業(yè)化的服務(wù)。全德大約有3000多位傷殘經(jīng)理人分屬于不同的企業(yè)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。因此，案例經(jīng)理人負(fù)責(zé)的是勞動(dòng)者受到工傷之后再獲得醫(yī)療、康復(fù)的組織工作，而傷殘經(jīng)理人則負(fù)責(zé)實(shí)施工傷者的醫(yī)療和康復(fù)等專業(yè)化更高的技術(shù)性工作。兩類經(jīng)理人在實(shí)踐中建立了密切的分工合作關(guān)系，既能保證需要康復(fù)的工傷者得到充分、合適的康復(fù)，又能避免重復(fù)醫(yī)療和康復(fù)造成不必要的資源浪費(fèi)，兩者的配合保證了工傷醫(yī)療和康復(fù)的順利進(jìn)行。

2充足的康復(fù)資源

如前述，德國工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)將康復(fù)定義為與醫(yī)療、社會(huì)和職業(yè)恢復(fù)有關(guān)的一切活動(dòng)，在工傷事故發(fā)生的那一刻，就開始了以恢復(fù)勞動(dòng)者健康為目的的治療和援助。除了上述專業(yè)的工傷康復(fù)服務(wù)人員，德國還有完善的康復(fù)設(shè)施。德國工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)管理著9家事故救治醫(yī)院、2家職業(yè)病醫(yī)院和大約200家康復(fù)診所，這些機(jī)構(gòu)都是同業(yè)公會(huì)所屬的醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)，專門從事工傷醫(yī)療和康復(fù)工作，另有大約800家醫(yī)院與同業(yè)公會(huì)建立了工傷救治和康復(fù)的合作關(guān)系。在各家專門性的康復(fù)機(jī)構(gòu)中，除了配有用于恢復(fù)肢體功能和生活技能恢復(fù)的一般性康復(fù)場(chǎng)所和設(shè)施之外，還配有供不同行業(yè)、不同職業(yè)勞動(dòng)者恢復(fù)職業(yè)技能之用的仿真工作車間，接受康復(fù)的人員可以在這些工作間里從事與其實(shí)際工作相同的作業(yè)，一方面提高了其職業(yè)能力的恢復(fù)進(jìn)程，另一方面有助于幫助其克服重返工作崗位的心理障礙。此外，在專業(yè)技術(shù)人才方面，除了上述3000多名傷殘經(jīng)理人分布于各家同業(yè)公會(huì)和保險(xiǎn)公司，全德國還有約3000多名擅長工傷事故治療和康復(fù)的外科專家，為工傷康復(fù)提供了有力的智力支持。在醫(yī)療和康復(fù)中，案例經(jīng)理人和傷殘經(jīng)理人均可以就工傷醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)院的工作進(jìn)行監(jiān)督，同業(yè)公會(huì)也具有對(duì)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的權(quán)利，這一舉措避免了醫(yī)療和康復(fù)資源的過度利用。不僅如此，同業(yè)公會(huì)還建立了安全專家、醫(yī)生以及康復(fù)專家與勞動(dòng)者之間的聯(lián)系機(jī)制，使勞動(dòng)者能夠直接得益于安全、醫(yī)療以及康復(fù)專家的服務(wù)。經(jīng)過康復(fù)的勞動(dòng)者如果仍然不能從事原來的工作或達(dá)到原來的勞動(dòng)技能，可以參加新的職業(yè)培訓(xùn)，工傷保險(xiǎn)基金將支付給其一筆轉(zhuǎn)崗補(bǔ)償。此外，包括為適應(yīng)其傷殘狀況而對(duì)其汽車、住所進(jìn)行改造所發(fā)生的費(fèi)用和家庭照顧、心理咨詢以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)都被列為工傷康復(fù)的重要內(nèi)容。之所以具有如此完備的工傷康復(fù)服務(wù)體系，是因?yàn)橥陚涞闹笇?dǎo)思想和人權(quán)保障理念：第一，對(duì)于任何殘疾人，康復(fù)是他們平等參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、重新進(jìn)入社會(huì)的主要手段，法律保證每一位殘疾人享有平等參與社會(huì)的機(jī)會(huì)；第二，殘疾人（無論何種原因致殘）的充分康復(fù)，一方面可以減少年復(fù)一年的長期的待遇支付，節(jié)約社會(huì)保險(xiǎn)成本，另一方面，通過康復(fù)，傷殘人員可以進(jìn)入或重新進(jìn)入勞動(dòng)領(lǐng)域，成為社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋對(duì)象，增加保險(xiǎn)基金收入。同時(shí)，就業(yè)的增加又促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)增長的良性互動(dòng)。

篇（2）

（一）有利于調(diào)動(dòng)用人單位參保的積極性

參加工傷保險(xiǎn)的用人單位在發(fā)生工傷事故后，通過申報(bào)工傷，依法獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物質(zhì)幫助，分散了生產(chǎn)事故風(fēng)險(xiǎn)，提高了承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；同時(shí)緩解了用人單位與遭遇工傷職工的利益沖突，減少了訴訟之累。

（二）有利于推動(dòng)用人單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)

視安全生產(chǎn)情況浮動(dòng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，對(duì)工傷預(yù)防工作得好的用人單位，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率逐步降低，不僅減輕了用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且加強(qiáng)了用人單位預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的積極性；反之，則調(diào)高費(fèi)率檔次。這種做法，有利于促進(jìn)用人單位從經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩個(gè)方面綜合考慮，強(qiáng)化工傷預(yù)防意識(shí)，提高安全生產(chǎn)管理水平。工傷事故的減少，有效降低了用人單位的經(jīng)濟(jì)損失和工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納額度，提高了在安全生產(chǎn)方面的投入能力，形成工傷預(yù)防的良性循環(huán)機(jī)制。

（三）有利于消沉工傷事故發(fā)生率

工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率科學(xué)合理的實(shí)施，可以有效發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的撬動(dòng)作用，推動(dòng)用人單位減少職工工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的頻率，及時(shí)排除各種安全生產(chǎn)事故隱患，使得工傷預(yù)防工作永遠(yuǎn)處于最佳狀態(tài)，事故發(fā)生率逐步降低。用人單位工傷事故的減少，有助于促進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，提高工傷保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)特大工傷亡事故危害的能力，同時(shí)也有助于提升用人單位社會(huì)形象和職工安全感、歸屬感，形成勞動(dòng)者維權(quán)、用人單位安全生產(chǎn)、化解工傷風(fēng)險(xiǎn)的“三贏”局面。在認(rèn)真落實(shí)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，合理正確地確定工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率，區(qū)別不同職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的各行業(yè)用人單位的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)系數(shù)，對(duì)促進(jìn)用人單位工傷預(yù)防工作，提高用人單位化解工傷風(fēng)險(xiǎn)能力，具有重要的意義。實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的杠桿撬動(dòng)作用，在保障工傷保險(xiǎn)基金大范圍互劑的基礎(chǔ)上，及時(shí)建立費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制，要求工傷預(yù)防工作做得不夠好、工傷事故多發(fā)的用人單位多繳費(fèi)；對(duì)安全預(yù)防工作做得好、工傷事故少的用人單位降低費(fèi)率，調(diào)動(dòng)其抓好安全生產(chǎn)和參保繳費(fèi)的積極性。

二、實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率應(yīng)堅(jiān)持的原則

新《工傷保險(xiǎn)條例》第八條第二款規(guī)定：“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次?！毙袠I(yè)差別費(fèi)率及費(fèi)率檔次確定后，社會(huì)保障機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位上一周期工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用情況、工傷發(fā)生率等，確定其在所屬行業(yè)的不同費(fèi)率檔次中適用的費(fèi)率檔次：一是用人單位一段時(shí)期內(nèi)工傷事故發(fā)生率高于或低于同行業(yè)平均水平，超出規(guī)定的合理范圍且有持續(xù)保持向上或向下的趨勢(shì)，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的浮動(dòng)費(fèi)率。二是向某用人單位支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，超過或低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行業(yè)支付合理水平，超出規(guī)定的合理范圍且有持續(xù)保持向上或向下的趨勢(shì)，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的浮動(dòng)費(fèi)率。三是用人單位對(duì)勞動(dòng)保障部門提出的安全生產(chǎn)事故隱患不予整改，導(dǎo)致工傷事故發(fā)生，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施更加嚴(yán)格的浮動(dòng)費(fèi)率。另外，對(duì)于以下四種情形應(yīng)區(qū)別對(duì)待，必要時(shí)加征懲罰性保險(xiǎn)費(fèi)，提高用人單位風(fēng)險(xiǎn)成本，促使其積極參加社會(huì)保險(xiǎn)，積極主動(dòng)加強(qiáng)工傷預(yù)防工作：一是發(fā)生重大、特大安全生產(chǎn)事故或形成巨額賠付費(fèi)用的用人單位，應(yīng)視其造成損失的程度，酌情提高費(fèi)率；二是用人單位在勞動(dòng)保護(hù)和事故預(yù)防方面不作為，導(dǎo)致職工職業(yè)安全形勢(shì)惡化的，酌情提高費(fèi)率；三是無故不繳或欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，不實(shí)行費(fèi)率向下浮動(dòng)辦法，待足額繳清工傷保險(xiǎn)費(fèi)后再按正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況浮動(dòng)；四是掩蓋、蒙蔽職工工傷亡事故事實(shí)，提供虛假證明資料，侵占工傷亡員工及親屬補(bǔ)償費(fèi)用的用人單位，費(fèi)率不能降低。

三、工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率確定之建議

依據(jù)新《工傷保險(xiǎn)條例》，浮動(dòng)費(fèi)率是在實(shí)行差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，根據(jù)用人單位工傷事故發(fā)生情況和工傷保險(xiǎn)基金使用情況，決定提高費(fèi)率、實(shí)行固定費(fèi)率或降低費(fèi)率。確定工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率時(shí)，建議充分考慮工傷亡事故受理賠付率、工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率。

（一）工傷亡事故受理賠付率

借鑒德國相關(guān)立法，根據(jù)每個(gè)用人單位每年實(shí)際事故發(fā)生率及事故嚴(yán)重度，細(xì)分檔次、增減保險(xiǎn)費(fèi)，按工傷亡事故受理賠付率浮動(dòng)費(fèi)率。即以用人單位上年度發(fā)生工傷亡事故受理賠付人次與參保員工總額的比值估量該用人單位的工傷亡事故受理賠付率。建議工傷亡事故受理賠付率大于等于4‰的，提高費(fèi)率；小于4‰且大于等于2‰的，實(shí)行固定費(fèi)率；小于2‰的，降低費(fèi)率。

（二）工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率

以用人單位上年度工傷保險(xiǎn)工資賠付額與工傷保險(xiǎn)基金收繳額的比值，估量該用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率。工傷保險(xiǎn)收繳賠付率在50％以下的，細(xì)分檔次消沉相應(yīng)費(fèi)率；50％（含）～85％的，實(shí)行固定費(fèi)率；85％（含）～100％的，適當(dāng)提高費(fèi)率；100％以上的，分別細(xì)分不同檔次，征收相應(yīng)比率的懲罰性保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)3年內(nèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收繳賠付率有效降低的，在執(zhí)行上述辦法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)降低浮動(dòng)比率。必須注意，發(fā)揮工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率在工傷預(yù)防中的杠桿撬動(dòng)效應(yīng)，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌考慮工傷保險(xiǎn)基金支付補(bǔ)償待遇的承受能力、用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)際承受能力、社會(huì)保險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，以免造成基金赤字、參保單位流失或滯納現(xiàn)象，違背實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度的初衷。

四、加強(qiáng)浮動(dòng)費(fèi)率管理

浮動(dòng)費(fèi)率作為差別費(fèi)率的一種技術(shù)手段，有效實(shí)施的前提是：全面掌握參保單位安全生產(chǎn)最初本底；準(zhǔn)確判定其工傷事故風(fēng)險(xiǎn)在同行業(yè)或同類用人單位中的水平；經(jīng)常性地對(duì)用人單位安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防狀況進(jìn)行評(píng)估以確定其風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化情況。因此，工傷保險(xiǎn)管理工作，應(yīng)當(dāng)在以下幾方面進(jìn)行完善。

（一）加強(qiáng)對(duì)參保單位的監(jiān)管

社會(huì)保險(xiǎn)稽核部門或勞動(dòng)關(guān)系“三方組織”管理部門及其安全工程技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)定期深入?yún)⒈挝?，取得安全監(jiān)督檢查部門的支持，對(duì)其“是否遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)”“是否執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行檢查，督促用人單位限期整改工傷事故隱患，將工傷事故的發(fā)生消滅在萌芽狀態(tài)，并對(duì)用人單位工傷預(yù)防工作進(jìn)行階段性評(píng)估和改進(jìn)程度評(píng)判。

（二）制定工傷亡統(tǒng)計(jì)制度

社會(huì)保障部門應(yīng)建立嚴(yán)格的工傷亡統(tǒng)計(jì)制度，對(duì)職業(yè)傷害事故進(jìn)行全面細(xì)致的分類和統(tǒng)計(jì)，以便為工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率精算提供最原始、最基本的依據(jù)。

（三）完善動(dòng)態(tài)信息庫

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善用人單位參保繳費(fèi)、工傷費(fèi)用支出、工傷亡事故賠償動(dòng)態(tài)信息庫，加強(qiáng)調(diào)研測(cè)算，通過科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析與對(duì)比，將費(fèi)率浮動(dòng)納入動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理體系，確保對(duì)費(fèi)率調(diào)整概率、調(diào)整重點(diǎn)進(jìn)行定期核定。

（四）建立長期基金預(yù)決算制度

基金監(jiān)管部門要建立長期基金支出預(yù)決算制度，確?；鹬С鲈诤侠矸秶捅Ｕ纤街畠?nèi)，并根據(jù)中長期支出預(yù)測(cè)，確定本統(tǒng)籌地區(qū)的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制。

（五）加大財(cái)政支持力度

在工傷保險(xiǎn)基金中返還用人單位一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于改善安全生產(chǎn)專項(xiàng)，實(shí)施工傷預(yù)防宣傳培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)管理水平，從根本上降低工傷風(fēng)險(xiǎn)。

篇（3）

1．取消視同工傷中“48小時(shí)”的時(shí)間界限醫(yī)學(xué)上把急救48小時(shí)當(dāng)做救死扶傷的黃金時(shí)間，但工傷保險(xiǎn)中將這48小時(shí)挪用到界定“視同工傷”中工亡的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，顯然不符合時(shí)間要求，這種生搬硬套以及單純的時(shí)間概念會(huì)引起社會(huì)矛盾，成為不和諧因素。同時(shí)又是對(duì)倫理道德、人性和經(jīng)濟(jì)利益的考驗(yàn)，它顯然已經(jīng)違背了工傷保險(xiǎn)中“視同工傷”這一條的立法宗旨和立法目的，與我們的法律精神背道而馳。例如，李某是一名技術(shù)工人，經(jīng)常加班加點(diǎn)，超負(fù)荷的工作量致使李某工作中突然倒地，停止呼吸。經(jīng)廠醫(yī)院醫(yī)生搶救后才有了一點(diǎn)生命跡象，但只能依靠呼吸機(jī)來維持生命，一直未蘇醒，最終十二天后搶救無效去世。但其所屬公司以超出48小時(shí)為由不予申報(bào)工傷。此做法極度傷害了職工家屬的感情。為此雙方展開漫長的訴訟。相反，廈門市人力資源和社會(huì)保障局在處理類似情況時(shí)，出于人性化考慮，利用呼吸機(jī)維持生命超過48小時(shí)的，也辦理了工傷認(rèn)定的相關(guān)手續(xù)。所以《工傷保險(xiǎn)條例》應(yīng)當(dāng)在視同工傷的“48小時(shí)”時(shí)限規(guī)定方面重新考慮，諸如在“重癥病房利用呼吸機(jī)維持生命，一直處于搶救階段的情況”應(yīng)當(dāng)視同為工亡。這樣能夠兼具法律與道德的平衡，能夠站在人性的角度遵守法律的規(guī)定，更符合構(gòu)建和諧社會(huì)的精神文明，更傾向于工傷保險(xiǎn)制度維護(hù)弱者，以人為本的法律精神，體現(xiàn)依法治國的法制要求。

2．懲罰條款要名副其實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償?！痹摋l款顯示了法律要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)監(jiān)督用人單位履行繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的義務(wù)，監(jiān)督不到位的不利后果應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，保留向用人單位追償?shù)臋?quán)利。此條款保障了單位職工及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。通過對(duì)比《工傷保險(xiǎn)條例》中第17條第四款和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定，可以看出立法的理念最終是保障傷殘職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。然而《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第四款的規(guī)定與《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定在某種意義上是部分違背的?！豆ｋU(xiǎn)條例》第17條第四款是懲罰已繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的單位，要讓單位承擔(dān)保險(xiǎn)待遇，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條是對(duì)未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的單位，可以先行向傷殘職工支付工傷保險(xiǎn)待遇，然后向單位追償。然而，對(duì)于已繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用而超出申報(bào)工傷認(rèn)定時(shí)限的單位，拖延或者拒不負(fù)擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇的情況，最終該如何處理卻未作規(guī)定?！豆ｋU(xiǎn)條例》第17條第四款的目的在于懲罰用人單位超期不申報(bào)工傷的情況，也包括已經(jīng)繳納工傷保險(xiǎn)的單位，這樣的話，對(duì)于用人單位來說繳納工傷保險(xiǎn)在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定方面已沒有實(shí)際意義，這將會(huì)導(dǎo)致在現(xiàn)實(shí)操作中將不利后果轉(zhuǎn)嫁到受傷害職工的身上，喪失此條法律制度原本的立法目的和意義。建議《工傷保險(xiǎn)條例》中第17條第四款規(guī)定應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充單位不負(fù)擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)如何處理的規(guī)定，對(duì)于已經(jīng)繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位，超過30日不申報(bào)工傷的，處以罰款，未繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條的規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，之后再由社保機(jī)構(gòu)向用人單位追償?；蛘咧苯觿h除30日限期的規(guī)定，改為向單位罰款的方式。

3．簡(jiǎn)化糾紛程序勢(shì)在必行新《工傷保險(xiǎn)條例》簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序，確定了工傷認(rèn)定的簡(jiǎn)易程序，同時(shí)明確了工傷認(rèn)定時(shí)效中止，規(guī)定取消了行政復(fù)議前置程序，簡(jiǎn)化了工傷爭(zhēng)議處理程序。這些都是對(duì)原《工傷保險(xiǎn)條例》工傷處理程序耗時(shí)過長的改進(jìn)，是進(jìn)一步保護(hù)了工傷職工權(quán)益的進(jìn)步。然而，新《工傷保險(xiǎn)條例》的改進(jìn)沒有從根本上清除程序復(fù)雜，耗時(shí)過長的弊端。這些時(shí)間的消耗對(duì)于弱勢(shì)的工傷職工尤其是農(nóng)民工不論從精力還是從經(jīng)濟(jì)方面都是無法負(fù)擔(dān)的。因此，改革的步伐可以再大一些，將“一仲、兩訴”的程序精簡(jiǎn)為“一仲、一訴”。因?yàn)楣m紛大多不是極其復(fù)雜的案件。通過兩次審查完全可以處理完畢。例如，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系只需勞動(dòng)仲裁確認(rèn)和法院的民事一審。工傷認(rèn)定和工傷認(rèn)定之后的程序都可以實(shí)行“一仲、一訴”的辦法處理。這樣不僅提高了解決工傷糾紛案件的效率，減輕傷殘職工的負(fù)擔(dān)，而且摒除了實(shí)踐中有些單位利用繁瑣的工傷處理程序惡意拖延的目的?？傊?，簡(jiǎn)化工傷糾紛處理程序，減少工傷糾紛拖延的時(shí)間具有良好的社會(huì)效益和實(shí)踐意義。

(二)工傷鑒定問題的完善建議

1．應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際殘情恢復(fù)程度來判定傷情是否相對(duì)穩(wěn)定傷情是否相對(duì)穩(wěn)定應(yīng)當(dāng)以醫(yī)學(xué)專家的判定為標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)械地以時(shí)間作為判定標(biāo)準(zhǔn)是不確切的。因?yàn)閭榈姆€(wěn)定不僅與醫(yī)療技術(shù)、恢復(fù)時(shí)間有關(guān)，很大程度上決定于工傷職工本身的身體素質(zhì)和年齡因素，恢復(fù)能力因人而異，傷情相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間也是各不相同?！豆ｋU(xiǎn)條例》第21條規(guī)定是以傷情相對(duì)穩(wěn)定作為勞動(dòng)能力鑒定的要件而非停工留薪期已滿，因此勞動(dòng)能力鑒定行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷職工傷情恢復(fù)的實(shí)際程度來判斷能否進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。在遇到停工留薪期未滿，而工傷職工本人已經(jīng)上班或本人單位反映傷情基本穩(wěn)定的情況時(shí)，勞動(dòng)能力鑒定行政部門應(yīng)當(dāng)受理該申請(qǐng)之后，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療專家來判定是否可以進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。依據(jù)《山西省停工留薪期管理辦法》第七條規(guī)定，“工傷職工停工留薪期未滿，但經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明工傷治愈的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后終止停工留薪期?！彼裕豆ｋU(xiǎn)條例》應(yīng)當(dāng)規(guī)定相關(guān)條款統(tǒng)一指導(dǎo)行政部門的工作規(guī)范。

2．工傷認(rèn)定決定的生效與否不應(yīng)影響勞動(dòng)能力鑒定的進(jìn)行只要是市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)做出工傷認(rèn)定決定，傷殘職工也符合傷情相對(duì)穩(wěn)定、提供所需的工傷醫(yī)療資料的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)就應(yīng)當(dāng)受理該申請(qǐng)。因?yàn)?，工傷認(rèn)定決定是確定傷情性質(zhì)的過程，而勞動(dòng)能力鑒定是判定傷殘職工傷殘等級(jí)的問題。兩者屬于不同領(lǐng)域的兩個(gè)范疇。假設(shè)工傷認(rèn)定決定最終被判決無效，那么已經(jīng)做出的勞動(dòng)能力鑒定必然也隨之無效。相反，假設(shè)工傷認(rèn)定決定最終判決是有效的，那么就會(huì)相對(duì)縮短勞動(dòng)糾紛期，更有效地保障傷殘職工的權(quán)益。同時(shí)，《工傷保險(xiǎn)條例》第31條之規(guī)定“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訟訴期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用?！痹摋l就屬于對(duì)傷殘職工的保護(hù)性條款。因此，筆者認(rèn)為可以比對(duì)第31條“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訟訴期間不限制符合勞動(dòng)能力鑒定的傷殘職工向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)”的規(guī)定，為勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理此類的傷殘職工的申請(qǐng)?zhí)峁┓梢罁?jù)。

(三)工傷保險(xiǎn)待遇問題的完善建議

綜合來看，工傷保險(xiǎn)制度的宗旨就是維護(hù)傷殘職工的生命與身體康復(fù)的權(quán)益，一切制度條款的建立應(yīng)當(dāng)以維護(hù)傷殘職工的權(quán)益為基礎(chǔ)，能讓傷殘職工及時(shí)、有效地享受到工傷保險(xiǎn)待遇是建立工傷保險(xiǎn)制度的根本目的。具體來說，取消對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷的限制、給予合同到期的傷殘職工選擇解除或不解除合同的權(quán)利，等等，都應(yīng)當(dāng)是以維護(hù)傷殘職工的權(quán)益為重。對(duì)比《工傷保險(xiǎn)條例》第37條與《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第24條規(guī)定不難發(fā)現(xiàn)，雖然《工傷保險(xiǎn)條例》提高了工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于鑒定為七到十級(jí)的傷殘職工，只要?jiǎng)趧?dòng)或雇傭合同期滿，企業(yè)就有權(quán)解除合同。而《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》卻給了合同期滿的傷殘職工主動(dòng)選擇解除或不解除合同的權(quán)利，用人單位不能主動(dòng)解除合同。傷殘職工多為體力勞動(dòng)者，如果合同期滿后，用人單位再選擇職工時(shí)，勢(shì)必會(huì)重新選擇身體健康的人作為員工，解除與傷殘職工的合同。被解除合同的傷殘職工除了能領(lǐng)取到三種補(bǔ)助金外，以后就沒有其他的經(jīng)濟(jì)來源，今后找到工作的機(jī)會(huì)也極低，那么對(duì)于傷殘職工是極為不公平的，同時(shí)會(huì)造成社會(huì)的不穩(wěn)定、不和諧。因此《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第24條這正是體現(xiàn)了保護(hù)傷殘職工長期權(quán)益，是以人為本的條款，應(yīng)當(dāng)予以保留。

篇（4）

1.工傷預(yù)防能有效減少社會(huì)財(cái)富損失

在煤礦企業(yè)，生產(chǎn)設(shè)備等物資固然重要，但礦工是更重要的生產(chǎn)要素，煤礦一旦發(fā)生事故，一方面會(huì)造成嚴(yán)重的物質(zhì)損失，另一方面更會(huì)使礦工受到身心上的雙重傷害，這些損失都是對(duì)社會(huì)資源的嚴(yán)重破壞?？茖W(xué)合理的工傷預(yù)防工作會(huì)有效降低工傷事故發(fā)生率，減少社會(huì)財(cái)富損失，同時(shí)維護(hù)廣大礦工的根本利益。

2.工傷預(yù)防能為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益

國家工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策規(guī)定，煤炭開采屬于第三類風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率會(huì)根據(jù)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的使用情況和工傷事故發(fā)生率等因素每?jī)赡旮?dòng)一次，浮動(dòng)比例為20%。舉個(gè)例子，在某大型煤礦，根據(jù)國家規(guī)定，按照企業(yè)工資總額的2%作為基準(zhǔn)費(fèi)率，其年繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)2000萬元，如果按照上述基準(zhǔn)浮動(dòng)，生產(chǎn)安全搞得好不好，直接關(guān)系到兩年后每年多繳或少繳400萬元的實(shí)際問題。這直接說明了少出事故相當(dāng)于多創(chuàng)效益的道理，因此有效的工傷預(yù)防能直接為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。

3.工傷預(yù)防有助于保險(xiǎn)行業(yè)的良性發(fā)展

事先的工傷預(yù)防會(huì)降低煤礦工傷事故的發(fā)生率，同時(shí)工傷賠償將隨之減少，這有助于降低保險(xiǎn)費(fèi)率，間接促使更多的人參加工傷保險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)工傷預(yù)防與保險(xiǎn)行業(yè)的良性互動(dòng)。

二、科學(xué)構(gòu)建完善高效的煤礦工傷預(yù)防體系

無論是時(shí)間、地點(diǎn)、培訓(xùn)、設(shè)備等自然因素，還是礦工的年齡、經(jīng)驗(yàn)、能力、文化程度等人的因素，又或是監(jiān)督檢查等外部因素，都會(huì)影響煤礦工傷事故的發(fā)生。因此，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理、針對(duì)性強(qiáng)的煤礦工傷事故預(yù)防體系十分必要。

1.建立嚴(yán)格的安全生產(chǎn)監(jiān)管體系

應(yīng)加大煤礦企業(yè)內(nèi)、外部安全監(jiān)察力度，建立嚴(yán)格的安全生產(chǎn)監(jiān)管體系。煤礦企業(yè)應(yīng)根據(jù)事故發(fā)生時(shí)間分布規(guī)律，適當(dāng)調(diào)整安全監(jiān)察頻次，要始終把安全放在第一位，重視生產(chǎn)安全。只有這樣，煤礦職工才能對(duì)安全生產(chǎn)隨時(shí)保持高度重視，降低工傷事故發(fā)生率。

2.設(shè)置合理的工傷預(yù)防專門機(jī)構(gòu)

組織機(jī)構(gòu)的科學(xué)合理可以確保工傷預(yù)防工作的順利開展，因此，成立專門的工傷預(yù)防機(jī)構(gòu)非常必要。機(jī)構(gòu)人員應(yīng)當(dāng)由熟悉煤礦各環(huán)節(jié)安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防的專家組成，這些專家應(yīng)利用豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各參保煤礦的安全生產(chǎn)條件、工傷預(yù)防工作執(zhí)行情況等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，同時(shí)開展工傷預(yù)防宣傳教育，研究分析工傷事故原因并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，研究制定企業(yè)工傷費(fèi)率調(diào)整方案并定期組織實(shí)施等。

3.構(gòu)建完善的安全生產(chǎn)培訓(xùn)體系

預(yù)防就是防護(hù)，誰對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)得最清楚，誰防護(hù)得就更安全。國外煤炭生產(chǎn)大國在煤礦安全生產(chǎn)方面有著先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，基本實(shí)現(xiàn)了“高產(chǎn)量、低傷亡”，這主要源于三大因素：新技術(shù)的應(yīng)用，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者和政府的安全責(zé)任意識(shí)，以及對(duì)礦工的培訓(xùn)。也有的國家和部門將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為“成功三角”，即：執(zhí)法、培訓(xùn)與技術(shù)支持。“安全生產(chǎn)培訓(xùn)”是實(shí)現(xiàn)煤礦安全、預(yù)防工傷事故的重要環(huán)節(jié)，在工傷預(yù)防發(fā)達(dá)國家，他們會(huì)將礦難調(diào)查報(bào)告、安全技術(shù)分析等資料在網(wǎng)上公布，并免費(fèi)為煤礦企業(yè)提供安全培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程，開放網(wǎng)上圖書館等。有效的安全培訓(xùn)機(jī)制極大地促進(jìn)工傷預(yù)防工作的開展。因此，政府及煤炭企業(yè)要學(xué)習(xí)先進(jìn)的培訓(xùn)理念，在開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程的同時(shí)，還應(yīng)定期組織煤礦企業(yè)負(fù)責(zé)人、各工種礦工和工傷保險(xiǎn)從業(yè)人員，運(yùn)用現(xiàn)代媒體技術(shù)的多種形式，如音視頻、動(dòng)畫等，制作成豐富的案例進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，培訓(xùn)教師還要經(jīng)常到煤礦對(duì)礦工進(jìn)行二次宣傳，使其更加重視自我保護(hù)，掌握更多的自保本領(lǐng)，了解更多的保護(hù)自己的政策，在工作中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己，減少事故對(duì)自身的傷害。另外，培訓(xùn)內(nèi)容要隨時(shí)更新，將新的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)方法、生產(chǎn)手段和生產(chǎn)設(shè)備，及時(shí)的向礦工傳授。對(duì)首次上崗和更換崗位的人員要加大培訓(xùn)力度，只有這樣，才能真正達(dá)到工傷預(yù)防的目的。而且，同工傷事故發(fā)生后的賠付比起來，構(gòu)建科學(xué)高效的培訓(xùn)體系所需要的費(fèi)用，基本就是九牛一毛。

4.創(chuàng)新招工、用工及考核體系

工傷事故主要發(fā)生在采掘面和上下山，以采煤工、掘進(jìn)工發(fā)生工傷事故最多，其次為機(jī)電工、運(yùn)輸工，這與工作條件、環(huán)境和礦工文化程度有直接關(guān)系。文化程度越高，發(fā)生工傷的概率就越低。因此，在加強(qiáng)各工種礦工安全培訓(xùn)的同時(shí)，在用工環(huán)節(jié)，各工種可以根據(jù)礦工的文化程度擇優(yōu)任用。同時(shí)，要建立科學(xué)有效的安全生產(chǎn)考核機(jī)制，對(duì)于考核不合格的工人要加強(qiáng)培訓(xùn)，接受培訓(xùn)后二次不合格的將辭退。這樣，工作壓力會(huì)迫使工人及時(shí)更新安全生產(chǎn)技能，同時(shí)工作時(shí)也會(huì)自覺的提高安全警惕，從而使工傷事故發(fā)生的概率大大降低。

篇（5）

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，統(tǒng)一了參保范圍，規(guī)定區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶，均須參加工傷保險(xiǎn)。

2.統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)勞社部發(fā)〔2003〕29號(hào)文件規(guī)定，按照參保單位所屬行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別，對(duì)轄區(qū)內(nèi)參加工傷保社會(huì)保障險(xiǎn)單位的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率進(jìn)行了重新確定。

3.統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

下發(fā)了《關(guān)于南陽市工傷職工住（轉(zhuǎn)）院管理有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于因工負(fù)傷人員住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的通知》，統(tǒng)一了待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

4.統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)管理

對(duì)工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，市工傷處統(tǒng)一負(fù)責(zé)基金會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)管理和待遇審核支付工作?？h級(jí)開設(shè)工傷保險(xiǎn)基金支出戶，用于工傷保險(xiǎn)待遇支付。

5.統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)流程

按《南陽市工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程》和內(nèi)控制度的要求制定了切實(shí)可行的操作流程,并明確劃分了機(jī)構(gòu)之間的工作職責(zé),在參保登記、費(fèi)率確定、申報(bào)繳費(fèi)、待遇審核、待遇支付等各個(gè)環(huán)節(jié)上明確了操作辦法,使整個(gè)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作在一個(gè)有序規(guī)范的制度下運(yùn)行。

6.統(tǒng)一信息管理

鑒于目前還沒有建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我市建立了信息報(bào)送制度。將各縣參保繳費(fèi)信息細(xì)化并制成電子表格，由各縣（市）區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年12月前以電子郵件形式報(bào)送工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)信息和單位參保繳費(fèi)總表，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各縣參保人員信息變動(dòng)情況。

二、存在的問題

市級(jí)統(tǒng)籌以來，經(jīng)過兩年多工傷保險(xiǎn)制度的不斷完善，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)運(yùn)行，但是還存在一些問題。一是機(jī)構(gòu)還不夠健全，13個(gè)縣市區(qū)只有6家有專門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，7家還與醫(yī)?；蝠B(yǎng)老合署辦公；人員方面，既使有專門機(jī)構(gòu)的，人員也還沒有配足，存在缺編現(xiàn)象。二是工傷保險(xiǎn)待遇撥付周期較長。從申請(qǐng)到撥付要經(jīng)企業(yè)、縣市區(qū)、工傷處、財(cái)政等多個(gè)環(huán)節(jié)，由于未實(shí)行信息化管理，對(duì)工傷人員待遇撥付進(jìn)行的是手工開票，撥付時(shí)間長，影響工傷職工的待遇享受，引起了不必要的矛盾。三是各縣市區(qū)的人員、經(jīng)費(fèi)沒有上劃，不便于管理，影響了大家的工作積極性。

三、思考與建議

1.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

積極向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門呼吁，統(tǒng)一縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)格，增加人員編制，及時(shí)將專業(yè)人員補(bǔ)充到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，形成一支高素質(zhì)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦隊(duì)伍。

2.加快信息化建設(shè)

對(duì)完善市級(jí)統(tǒng)籌具有十分重要的意義。一是要盡快建立起信息化服務(wù)平臺(tái)，通過網(wǎng)上銀行對(duì)工傷待遇進(jìn)行撥付，減少撥付周期，在確保工傷人員合法權(quán)益的同時(shí)，可既減少工傷保險(xiǎn)基金被擠占挪用的風(fēng)險(xiǎn),又使工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能在不考慮基金支付風(fēng)險(xiǎn)的情況下放手推動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)擴(kuò)面工作,實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面參保與待遇享受之間的有機(jī)結(jié)合。二是要盡快建立起“金保工程”，實(shí)現(xiàn)與縣市區(qū)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)連接，可既滿足縣市區(qū)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作的實(shí)際需要，又可極大地提高工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)水平。

3.盡快實(shí)現(xiàn)人員上劃

工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，對(duì)各縣市區(qū)只上劃了基金而工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員、經(jīng)費(fèi)沒有上劃，致使管理體系不相匹配，導(dǎo)致了市級(jí)協(xié)調(diào)管理的成本額外增加。建議盡快實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)市級(jí)垂直管理，為向更高統(tǒng)籌層次過渡奠定基礎(chǔ)。

篇（6）

二、河南省農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)存在問題的原因分析

（一）缺乏針對(duì)農(nóng)民工用工特點(diǎn)的制度設(shè)計(jì)

當(dāng)前工傷保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)主要適用于有穩(wěn)定職業(yè)的企事業(yè)單位和股份制企業(yè)職工，如參加條件、待遇設(shè)定、勞動(dòng)關(guān)系前提等方面都不適應(yīng)農(nóng)民工的流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)。這就使農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益游離于制度之外。

（二）缺乏法律的強(qiáng)制性

目前我國尚未出臺(tái)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律，主要依靠政策法規(guī)和條例和地方性的細(xì)則、辦法。由于缺乏法律的強(qiáng)制性，一些個(gè)體和小企業(yè)為了逃避負(fù)擔(dān)，不為職工購買工傷保險(xiǎn)。發(fā)生事故，農(nóng)民工只能采取“私了”的方式與資方協(xié)商，合法權(quán)益無法保障。

（三）相關(guān)部門職能缺位，農(nóng)民工無法維權(quán)

一是當(dāng)前的安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)中，人力、財(cái)力、制度措施等方面的監(jiān)管力量嚴(yán)重不足，不僅無法實(shí)現(xiàn)監(jiān)管職責(zé)的落實(shí)。《安全生產(chǎn)法》和《特大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》的出臺(tái)，名義上涵蓋了農(nóng)民工的權(quán)益保護(hù)，但在執(zhí)行上無法實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民工工傷事故和職業(yè)病權(quán)益的有效保護(hù)；二是政府一些職能部門在農(nóng)民工維權(quán)時(shí)不能秉公辦理，甚至與企業(yè)主沆瀣一氣，對(duì)違法企業(yè)處罰力度不夠，對(duì)農(nóng)民工合法權(quán)益保護(hù)力度不足。發(fā)生在新密市的“開胸驗(yàn)肺”事件就充分說明了一些職能部門的行政缺位；三是相關(guān)部門對(duì)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)及發(fā)生工傷事故后如何有效維權(quán)的宣傳力度夠，也導(dǎo)致許多農(nóng)民工根本不知道工傷保險(xiǎn)維權(quán)的程序。

（四）農(nóng)民工保險(xiǎn)意識(shí)薄弱從調(diào)查的情況來看

絕大多數(shù)的農(nóng)民工不了解工傷保險(xiǎn)的具體維權(quán)程序，有少數(shù)農(nóng)民工根本不知道工傷保險(xiǎn)。由于缺乏維權(quán)意識(shí)，以至錯(cuò)過了工傷保險(xiǎn)的時(shí)效。

三、完善河南省農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的對(duì)策與建議

（一）規(guī)范農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)專門性立法

首先要將《工傷保險(xiǎn)條例》上升到《工傷保險(xiǎn)法》的高度，為解決農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)問題提供更高層面的法律后盾。其次可以在這些法律中設(shè)立專章來規(guī)范農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的相關(guān)事項(xiàng)，區(qū)分農(nóng)民工與城市職工的適用標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)一套適合農(nóng)民工特點(diǎn)的工傷保險(xiǎn)規(guī)范。在法律中直接體現(xiàn)對(duì)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的立法保護(hù)。

（二）根據(jù)結(jié)合高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)的特點(diǎn)

努力提高農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率鄭州市在2007年，專門出臺(tái)了針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)特點(diǎn)的促進(jìn)農(nóng)民工參保的辦法。一是建立勞動(dòng)保障、發(fā)展改革、建設(shè)、安全生產(chǎn)監(jiān)督等有關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)建立高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的信息共享制度和協(xié)查機(jī)制；二是明確了適合建筑施工企業(yè)特點(diǎn)的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法。要求建筑施工企業(yè)以工程項(xiàng)目為單位為農(nóng)民工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并按照工程項(xiàng)目預(yù)算造價(jià)的1.6‰繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；建設(shè)單位在編制工程項(xiàng)目預(yù)算造價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)單獨(dú)列項(xiàng)，并作為專用款項(xiàng)在開工前一次性撥付給施工總承包企業(yè)或直接承包的專業(yè)承包企業(yè)，由施工總承包企業(yè)和直接承包的專業(yè)承包企業(yè)在工程開工前一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，也可以由建設(shè)單位直接代為繳納；三是完善了高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工強(qiáng)制參保措施。要求高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)使用有農(nóng)民工的，在申領(lǐng)安全生產(chǎn)許可證或者申請(qǐng)辦理延期手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保證明和繳費(fèi)憑證，未提交的，有關(guān)部門不予核發(fā)安全生產(chǎn)許可證或辦理延期手續(xù)。

篇（7）

一、我國政策文件的工亡賠償規(guī)定：

1994年《人事部、財(cái)政部關(guān)于工資制度改革后事業(yè)單位工作人員死亡一次性撫恤金計(jì)發(fā)問題的通知》中的規(guī)定如下：

三、死亡一次性撫恤金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，即：批準(zhǔn)為革命烈士的，為本人生前40個(gè)月工資；因公死亡的，為本人生前20個(gè)月工資；病故的，為本人生前10個(gè)月工資。

取消1986年對(duì)病故后一次性撫恤金最高數(shù)額不得超過3000元的規(guī)定。

四、本通知由人事部負(fù)責(zé)解釋。

在轉(zhuǎn)換到社保制度前，大部分的事業(yè)單位，一般尚未參加社?！八碾U(xiǎn)”（基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育險(xiǎn)、失業(yè)險(xiǎn)、工傷險(xiǎn)，由于生育險(xiǎn)與養(yǎng)老險(xiǎn)一并參保，故大多稱“四險(xiǎn)”）中的工傷保險(xiǎn)，因此基本上一起執(zhí)行這個(gè)的規(guī)定，即工亡的賠償為：1、一次撫恤金本人生前20個(gè)月工資；2、喪葬費(fèi)20個(gè)月。

二、我國現(xiàn)行社保法規(guī)及地方社保文件對(duì)工亡賠償?shù)囊?guī)定：

（一）、《成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》成府發(fā)［1996］45號(hào)文1996年3月19日

第十三條職工因工死亡的，按下列規(guī)定辦理：

（一）由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為三十六個(gè)月本市上一年職工月平均工資。

（二）由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給喪葬補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為六個(gè)月本市上一年職工月平均工資。

（三）由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金，直至失去供養(yǎng)條件時(shí)為止。

1998年1月7日以成府發(fā)[1998]2號(hào)《成都市人民政府關(guān)于成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)若干問題的通知》將上述規(guī)定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)提高為：

1、供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月按本市上一年職工月平均的40%發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按本市上一年職工月平均工資的30%發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%.供養(yǎng)親屬撫恤金每年7月1日起按本市上一年職工月平均工資增長額的一定比例進(jìn)行調(diào)整。

2、一次性工亡補(bǔ)助金：按本市上一年職工月平均工資的50個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。因工致殘全部喪失勞動(dòng)能力的人員，在享受因工傷殘退休金期間死亡的，一次性工亡補(bǔ)助金按金額標(biāo)準(zhǔn)的50%發(fā)給。

（二）《鐵路企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（鐵道部1998年1月1日試行）

第二十五條凡屬職工因工死亡，各鐵路局（集團(tuán)公司）、部屬總公司均應(yīng)向部工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)呈報(bào)書面工亡保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)報(bào)告及有關(guān)證實(shí)材料，經(jīng)部審核批復(fù)后，發(fā)給親屬《工傷（亡）撫恤證》，并按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金按上年度全路企業(yè)職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

（二）供養(yǎng)直系親屬撫恤金發(fā)給死者生前供養(yǎng)的直系親屬，其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按上年度全路企業(yè)職工月平均工資的30％發(fā)給，其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按20％發(fā)給，孤寡老人和孤兒每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10％。每月?lián)嵝艚鹂傤~不得超過上年度全路企業(yè)職工月平均工資。低于所在地?fù)嵝艚鸾痤~的，差額部分可以補(bǔ)足。

供養(yǎng)直系親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。供養(yǎng)直系親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。

（三）一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為上年度全路企業(yè)職工月平均工資的40個(gè)月。符合第二十條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補(bǔ)助金按20個(gè)月發(fā)給。低于所在地補(bǔ)助金金額的，差額部分可以補(bǔ)足。

（三）《工傷保險(xiǎn)條例》中華人民共和國國務(wù)院第375號(hào)令（2004年1月1日施行）

第三十七條職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定；

（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

（四）、《成都市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》2003年1月10日

工傷補(bǔ)償或意外傷害補(bǔ)償

用人單位招用的非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)期間，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定屬于因工負(fù)傷或因工死亡的，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的商業(yè)保險(xiǎn)公司按以下規(guī)定執(zhí)行：

工傷致殘程度經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為一級(jí)至十級(jí)的，根據(jù)其工傷時(shí)的年齡和傷殘程度給予2萬元以上、36萬元以下的一次性工傷補(bǔ)償。

因工死亡的，按下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)給予一次性工傷補(bǔ)償：

1、醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×10個(gè)月。

2、喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×6個(gè)月。

3、因工死亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×50個(gè)月。

4、因工死亡人員有供養(yǎng)直系親屬的，發(fā)給供養(yǎng)直系親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為死亡時(shí)上一年成都市職工月平均工資×40個(gè)月。

無單位的非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)期間，發(fā)生意外傷害致殘或死亡，在按規(guī)定作出認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托的商業(yè)保險(xiǎn)公司支付1萬元以上、12萬元以下的一次性意外傷害補(bǔ)償。

三、撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金、死亡賠償金的屬性

根據(jù)上述政策文件、地方社保文件以及國家行政法規(guī)的相關(guān)規(guī)定對(duì)比來看，兩者之間的區(qū)別在于：

1、主體有所區(qū)別：因公死亡的主體一般講是國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員，而政策型工亡一般是企業(yè)職工；

2、因公死亡的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工亡，對(duì)于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員的因公死亡實(shí)際上包括犧牲、執(zhí)行公務(wù)中遭遇自然災(zāi)害、車禍與事故、公務(wù)中病亡等等諸多情形，而對(duì)于企業(yè)職工的工傷，必須是“生產(chǎn)工作的時(shí)間”和“生產(chǎn)工作區(qū)域內(nèi)”兩個(gè)條件須同時(shí)具備才能認(rèn)定工傷（勞社廳函〔2002〕143號(hào)勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于如何理解《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》有關(guān)內(nèi)容的答復(fù)意見），當(dāng)然也包括工作崗位上的病亡等情形在內(nèi)。

3、計(jì)算的基準(zhǔn)依據(jù)不同（相對(duì)社保型工亡一次性補(bǔ)助金而言，如果事業(yè)單位也參加社保工傷保險(xiǎn)，這種區(qū)別將不存在）：因公死亡的一次性撫恤金的計(jì)算基準(zhǔn)為“本人生前月工資”；社保型工亡一次性補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為“本市上一年職工月平均工資”或“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資（注：《工傷保險(xiǎn)條例》）”，行業(yè)社保規(guī)定一次性工亡補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為“上年度全路企業(yè)職工月平均工資（注：《鐵路企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》）”。由于行業(yè)與行業(yè)之間、企業(yè)與企業(yè)之間、職工與職工之間工資多寡差異較大，因此社保采用了同一地區(qū)或同一行業(yè)采取同一標(biāo)準(zhǔn)的模式，這樣相對(duì)公平。但從補(bǔ)償幅度講，社保幅度要大于政策文件規(guī)定的幅度。明年1月1日施行的《工傷保險(xiǎn)條例》，最高可達(dá)60個(gè)月，這就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了1994年《人事部、財(cái)政部關(guān)于工資制度改革后事業(yè)單位工作人員死亡一次性撫恤金計(jì)發(fā)問題的通知》規(guī)定的20個(gè)月，加上喪葬費(fèi)，最多可多出26個(gè)月，高達(dá)65%.

對(duì)于因公死亡的“撫恤金”與政策型因工死亡的“一次性補(bǔ)助金”從屬性上講實(shí)際上是一回事，即因公（因工）死亡的補(bǔ)償。

從實(shí)際發(fā)放操作來看，從事人事勞資管理部門、社保機(jī)構(gòu)以及他們的從業(yè)管理者，均認(rèn)為撫恤金與工亡補(bǔ)助金的發(fā)放的對(duì)象是死者的直系親屬。他們習(xí)慣認(rèn)為，撫恤金與工亡補(bǔ)助金死者的親人都有份，隨之產(chǎn)生了一個(gè)問題，即這“份”是多少，是均分還是有所區(qū)分？由于缺少政策依據(jù)，最后多數(shù)人接受“遺產(chǎn)假說”的觀點(diǎn)，即將此看作為“準(zhǔn)遺產(chǎn)”，按我國《繼承法》的規(guī)定辦理來處置分配“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”。

這樣的作法基于兩個(gè)主要原因：一是，撫恤是國家福利待遇，是國家給死者家屬的關(guān)愛，是精神安慰而不是賠償；二是，減少不必要的紛爭(zhēng)，化減矛盾，最大限度地減少了單位領(lǐng)導(dǎo)與管理者的工作難度。

由于我國法律長期以來基本不支持精神損害或者精神損失賠償，至今也沒有任何法律明確地直接規(guī)定民事精神損失賠償（除原侵犯肖像權(quán)外）。而行政法規(guī)、政策規(guī)定根本就更不可能涉及此精神損失賠償。對(duì)于“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”制定政策者理論上是將此納入了精神賠償范圍，但未明確表述，而在實(shí)際操作上卻按“遺產(chǎn)”借《繼承法》而完成。從法律角度上講，由于是政策規(guī)定，因此“撫恤金與工亡補(bǔ)助金”本身不具有法律屬性，是在發(fā)放操作中人為的賦予了“繼承法屬性”，至此我們無法繼續(xù)討論下去。但現(xiàn)實(shí)民商問題中，日益出現(xiàn)了大量的“死亡賠償金”、“死亡補(bǔ)償金”的歸屬紛爭(zhēng)，由于沒有法律規(guī)定，不少當(dāng)事人之間發(fā)生訴訟，迫使人民法院作出裁決。

到了2001年3月8日最高人民法院終于公布了法釋〔2001〕7號(hào)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》。根據(jù)我國現(xiàn)行法律規(guī)定，作了司法解釋應(yīng)當(dāng)說它不具有立法功能或造法權(quán)，但它占據(jù)具有我國法律組成部分的屬性優(yōu)勢(shì)，目前司法解釋造法情形日益增長。該《解釋》不但公開承認(rèn)了民事侵權(quán)精神損害與賠償，而將“死亡賠償金”與“殘疾賠償金”人為地歸入了精神損害賠償之列。該《解釋》這種確認(rèn)固然有它的合理性，但如果簡(jiǎn)單將“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”也視為精神損害賠償之列是不妥當(dāng)?shù)?。該《解釋》公布施行前，《民法通則》對(duì)人身傷害撫慰金賠償制度沒有作出規(guī)定，此后，《道路交通事故處理辦法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《國家賠償法》等陸續(xù)制定了賠償死亡補(bǔ)償費(fèi)或死亡賠償金、殘疾賠償金。但是，根據(jù)“特別法優(yōu)于普通法”的原理，這些規(guī)定顯然不具有普遍適用的效力，而且上述撫慰金賠償制度只規(guī)定了致人死亡和殘疾可以適用，對(duì)于一般傷害，無法以此救濟(jì)。該《解釋》確立其他情形的精神撫慰金賠償，對(duì)上述法律、法規(guī)未予提及的身體權(quán)也予以精神損害賠償保護(hù)事具有重要的理論和實(shí)踐意義。由于“死亡賠償金”與“殘疾賠償金”兩者是因民事侵權(quán)行為而致，因此該《解釋》使用了“賠償金”，雖然，前面所涉及的“撫恤金或政策型工亡補(bǔ)助金”沒有加害人和加害行為，而兩者與“撫恤金或政策型工亡補(bǔ)助金”實(shí)質(zhì)屬性是一樣的，根據(jù)該《解釋》精神，“撫恤金或政策型工亡補(bǔ)助金”也屬于精神損害撫慰金的觀點(diǎn)為大多人事勞資管理者所接受。

四、存在的弊端及解決思路：

既然我們認(rèn)為“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”的法律屬性屬于精神損害撫慰金。在“撫恤金或工亡補(bǔ)助金”發(fā)放時(shí)可能出現(xiàn)：

1、“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”的發(fā)放對(duì)象：

既然是精神損害撫慰金，那么直系親屬都要享有，死者的配偶、父母及子女是，而死者的兄弟姐妹、岳父母、老人公婆等也是直系親屬，是均分還是有所區(qū)別，這些都會(huì)形成家庭親屬之間的紛爭(zhēng)，甚至嚴(yán)重爭(zhēng)斗損害事件，其弊端十分明顯。

“撫恤金”的對(duì)象應(yīng)當(dāng)是死者的配偶、子女與父母。“撫恤金或與政策型工亡補(bǔ)助金”不屬于遺產(chǎn)范圍，不能依據(jù)《繼承法》的法定順序確定對(duì)象，否則將導(dǎo)致第二順序?qū)ο筮m用繼承；其發(fā)放不能按照我國《繼承法》的規(guī)定執(zhí)行。

此外，精神損害不可能像財(cái)產(chǎn)損害那樣以價(jià)值予以損失大小認(rèn)定，人的精神利益不可能在質(zhì)或量上等于任何質(zhì)或量的物及金錢。精神損害賠償不但具有補(bǔ)償性，而且還具有撫慰性，甚至于撫慰性重于補(bǔ)償性，因此，“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”沒有必要采用均等發(fā)放尺度。對(duì)于一次性“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”，假設(shè)某一死者的父母健在并享受國家離休待遇，而其配偶下崗、子女未成年，此情形下政策文件應(yīng)做出相應(yīng)的具體規(guī)定，使“撫恤金與政策型工亡補(bǔ)助金”有所傾斜、切實(shí)充分體現(xiàn)國家撫慰、關(guān)愛。

2、“社會(huì)保險(xiǎn)型工亡補(bǔ)助金”的賠付對(duì)象：

篇（8）

二、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇結(jié)算存在的問題

在醫(yī)療費(fèi)管理方面，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工的就醫(yī)管理是重點(diǎn)。在實(shí)際工作中，一些協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)重經(jīng)濟(jì)利益，最大限度地增加工傷醫(yī)療費(fèi)用，一些工傷職工為了自身的利益，把工傷保險(xiǎn)政策利用至極致，想盡辦法住院，住院不出院，甚至出現(xiàn)重復(fù)住院、交叉住院的現(xiàn)象。

(1)工傷職工拒絕承擔(dān)不符合“三個(gè)目錄”費(fèi)用。目前工傷職工到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不需要繳納任何費(fèi)用，基本上都是協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付費(fèi)用，之后協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)再與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。在醫(yī)療待遇結(jié)算的過程中雖然我局按規(guī)定，拒付了不符合“三個(gè)目錄”的費(fèi)用，但對(duì)于拒付的費(fèi)用，工傷職工常常以不掌握工傷保險(xiǎn)政策為由拒絕承擔(dān)這部分費(fèi)用，有些協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相通過“掛床”住院、大處方開藥、高定價(jià)等手段來彌補(bǔ)這部分費(fèi)用，這樣對(duì)于協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工來講誰都沒有受到損失，大部分的費(fèi)用還是由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

(2)部分協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)不認(rèn)真履行協(xié)議。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)單位，直接為工傷患者提供服務(wù)，在醫(yī)療過程中，由于工傷保險(xiǎn)政策對(duì)工傷職工實(shí)行完全免費(fèi)的無責(zé)任補(bǔ)償原則，為此，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)動(dòng)下，追求自身利益最大化，提供過度服務(wù)，造成資源浪費(fèi)。一是收治入院患者時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，隨意降低入院標(biāo)準(zhǔn)，本可以門診完成治療的，卻安排住院長期治療;二是長時(shí)間開展輔助治療項(xiàng)目、大處方開藥、開貴藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，甚至隨意開與病情無關(guān)的藥物和檢查等現(xiàn)象。三是工傷職工達(dá)到出院條件的仍不辦理出院手續(xù)，或者是辦理出院手續(xù)后短時(shí)間內(nèi)又再次住院，造成用藥頻率高、治療時(shí)間長、“掛床”現(xiàn)象嚴(yán)重等情況發(fā)生;四是未嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理規(guī)定，為不符合轉(zhuǎn)外條件的工傷職工辦理轉(zhuǎn)外住院治療或轉(zhuǎn)外門診治療。

(3)工傷職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求層次提高。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也得到快速發(fā)展，成本昂貴的高新技術(shù)、新療法、新藥物、特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目日趨增多，工傷職工通過申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)得到醫(yī)療服務(wù)，由于工傷職工個(gè)人不需要繳納任何費(fèi)用，就容易產(chǎn)生過高的期望值，并要求無限服務(wù)，輕病住院、串換藥品、無病取藥、搭車買藥、重復(fù)檢查治療等現(xiàn)象層出不窮，還有的工傷職工有病亂投醫(yī)、多處就診，以致重復(fù)診斷、重復(fù)檢查、重復(fù)或?yàn)E用藥品，造成極大浪費(fèi)。

(4)工傷職工通過舊傷復(fù)發(fā)住院治療獲取伙食補(bǔ)助。目前的自治區(qū)工傷保險(xiǎn)政策給予工傷職工區(qū)內(nèi)住院每天15元、區(qū)外住院每天20元的伙食補(bǔ)助，一些工傷職工，特別是退休的工傷職工已離開了工作崗位，工傷保險(xiǎn)有如此優(yōu)惠的政策，不管舊傷是否復(fù)發(fā)，不管工傷醫(yī)療費(fèi)花多少錢，想盡各種辦法進(jìn)行住院治療取得伙食補(bǔ)助。

(5)一些工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦人員缺乏專業(yè)知識(shí)、原則性不強(qiáng)、責(zé)任心不強(qiáng)，審核把關(guān)不嚴(yán)。由于工傷保險(xiǎn)管理部門多缺乏專業(yè)技術(shù)人員，缺乏醫(yī)療技術(shù)資料及醫(yī)藥費(fèi)用的核查不夠得力，出現(xiàn)重復(fù)住院、交叉入院時(shí)，企業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。另外處理具體問題時(shí)，部分經(jīng)辦人員不愿得罪工傷職工，對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工提出的無理要求推上推下，不能夠嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度辦事。

三、意見及建議

(1)開展工傷職工舊傷復(fù)發(fā)鑒定工作，嚴(yán)把舊傷復(fù)發(fā)關(guān)。目前工傷職工是否屬于工傷復(fù)發(fā)基本是由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能從本身利益出發(fā)，希望工傷職工舊傷復(fù)發(fā)并進(jìn)行住院治療，把關(guān)就不會(huì)很嚴(yán)。建議各用人單位的社保機(jī)構(gòu)內(nèi)部成立工傷職工舊傷復(fù)發(fā)鑒定專家小組，對(duì)頻繁住院的舊傷復(fù)發(fā)工傷職工進(jìn)行鑒定，判定其是否屬于舊傷復(fù)發(fā);對(duì)是否符合出住院標(biāo)準(zhǔn)做出判定;工傷人員與內(nèi)部鑒定機(jī)構(gòu)意見不一致時(shí)，可集中請(qǐng)自治區(qū)工傷鑒定機(jī)構(gòu)裁定。

(2)進(jìn)一步強(qiáng)化協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任意識(shí)。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治工傷過程中應(yīng)堅(jiān)持因傷施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，既要滿足工傷職工的治療需求，又要控制好費(fèi)用指標(biāo)，杜絕超范圍用藥、進(jìn)行與傷情無關(guān)的檢查或重復(fù)檢查、任意延長醫(yī)療期、掛空床治療等現(xiàn)象的發(fā)生。工傷患者進(jìn)行階段性治療后不需要繼續(xù)住院治療，可出院休養(yǎng)觀察的，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)予以辦理出院手續(xù)。因醫(yī)院方面原因造成的不合理檢查、用藥、治療、工傷患者醫(yī)療期過長而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)不予以支付。

(3)工傷職工在醫(yī)治期間要遵守醫(yī)療秩序，積極配合治療，不得以任何借口無理取鬧、任意滋事、小傷大養(yǎng)，否則其發(fā)生的不合理醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以行政及經(jīng)濟(jì)處罰;各企業(yè)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查，凡檢查兩次不在院的或從病歷檢查中發(fā)現(xiàn)連續(xù)三次未到醫(yī)院接受治療的，視為自動(dòng)出院，自動(dòng)出院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

(4)健全舉報(bào)制度，發(fā)揮監(jiān)督作用。建立健全監(jiān)督舉報(bào)制度，通過在參統(tǒng)單位和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話等方式開展對(duì)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作，接受社會(huì)的監(jiān)督。舉報(bào)的范圍包括社保工作人員在審核過程中或貪污、挪用工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷職工騙取工傷醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療工作人員騙取或參與騙取工傷醫(yī)療費(fèi)等行為。

篇（9）

我國的工傷保險(xiǎn)制度發(fā)展到今天，實(shí)踐過程中得到了一定的貫徹，發(fā)揮了一定的作用，但從總體來看，我國工傷保險(xiǎn)制度的建立、發(fā)展的時(shí)間較短，制度本身的建設(shè)不夠完善。我們應(yīng)結(jié)合我國的實(shí)際情況，就我國的工傷保險(xiǎn)制度存在的問題和不完善的地方，采取各種措施加以解決和完善。

一、提高立法層次，建立更具強(qiáng)制性的工傷保險(xiǎn)制度

已建立工傷保險(xiǎn)制度的世界各國，無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，工傷保險(xiǎn)的特征都是由國家立法，實(shí)行強(qiáng)制和互濟(jì)，工傷保險(xiǎn)的內(nèi)容也是按照制定法律由政府直接組織或指導(dǎo)實(shí)施。德國是工傷保險(xiǎn)立法最早的國家，早在1884年就頒布實(shí)施了《工傷事故保險(xiǎn)法》，挪威于1895年頒布了《工傷保險(xiǎn)法》，美國在1908年聯(lián)邦政府頒布《美國聯(lián)邦雇員傷害賠償法》。以上國家由于采用基本法的形式規(guī)定工傷保險(xiǎn)制度，效力高，在實(shí)施過程中具有較強(qiáng)的強(qiáng)制力，執(zhí)行起來自然也較為順暢。我們國家的工傷保險(xiǎn)歷經(jīng)了十多年的改革，1996年勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，2004年開始施行《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，前者是部門規(guī)章，后者是行政法規(guī)，在實(shí)踐過程中，由于效力較低，難于發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度作用。例如，有些企業(yè)不參加工傷保險(xiǎn)，嚴(yán)重影響工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的基數(shù)，以致造成工傷保險(xiǎn)難于達(dá)到真正分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。另外，各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法，使得工傷保險(xiǎn)制度在實(shí)施過程中存在著較大的差異，沒有體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)法律制度的嚴(yán)肅性。因此，必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法，使我國的工傷保險(xiǎn)立法進(jìn)入正規(guī)的國家權(quán)力機(jī)關(guān)立法層次，以便提高我國工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施與執(zhí)行的力度；制定和頒布全國統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法有助于用人單位及勞動(dòng)者本身法律意識(shí)的提高，更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理，這樣有利于社會(huì)補(bǔ)償機(jī)制的建立，從而促進(jìn)工傷保險(xiǎn)法法律制度的全面建設(shè)。

二、建立健全我國的勞動(dòng)行政執(zhí)法隊(duì)伍，提高經(jīng)辦水平

隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，勞動(dòng)保障糾紛將會(huì)越來越多，其社會(huì)影響亦越來越大。尤其是工傷糾紛，由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟(jì)權(quán)利，因此十分敏感，社會(huì)關(guān)注程度較高。我國勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)整體來說具有較為濃重的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，本著“與時(shí)俱進(jìn)”的精神，勞動(dòng)保障的執(zhí)法隊(duì)伍應(yīng)該得到加強(qiáng)，逐步淡化其“行政色彩”，強(qiáng)化其“法律特點(diǎn)”，時(shí)機(jī)成熟時(shí)在法院系統(tǒng)建立“勞動(dòng)保障法庭”，形成一支專業(yè)化、高水平的勞動(dòng)保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊(duì)伍。在工傷保險(xiǎn)開展較好的國家(比較有代表性的如德國)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過法院的勞動(dòng)法庭處理，這對(duì)我國有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動(dòng)保障法庭，是勞動(dòng)保障事業(yè)貫徹“依法治國”方針的一個(gè)重要方面，對(duì)我國的勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。

三、進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面

從國外的工傷保險(xiǎn)狀況來看，工傷保險(xiǎn)的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。1964年，國際勞工大會(huì)通過了《工傷事故補(bǔ)助公約》，其中規(guī)定，工傷補(bǔ)助是對(duì)因工負(fù)傷者提供的保障。工傷補(bǔ)助的對(duì)象應(yīng)當(dāng)包括：因工受傷者；按照國家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者；因工而永久地全部喪失勞動(dòng)能力或部分喪失勞動(dòng)能力者；因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來，工傷保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)包括：公務(wù)員、各類企業(yè)職工、臨時(shí)工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)的德國，其工傷保險(xiǎn)的對(duì)象甚至超出了國際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險(xiǎn)創(chuàng)立之初，首先在部分工業(yè)行業(yè)建立，以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年，德國全部企業(yè)為工傷保險(xiǎn)制度所覆蓋。1971年，各類人員為這一制度所覆蓋(從工人到國家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童)。德國統(tǒng)一以后，1990年，該法對(duì)前東德地區(qū)生效。目前，德國8，500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險(xiǎn)的保護(hù)范圍。我國2004年的《條例》對(duì)工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大，規(guī)定在我國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工傷戶都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。但是，就我國的實(shí)際情況來看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國大量的人口在農(nóng)村，在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時(shí)工、季節(jié)工，這部分人數(shù)量比較多，可是未能納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此，我國應(yīng)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面，工傷保險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時(shí)加大執(zhí)法力度，使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的人員能夠真正參加工傷保險(xiǎn)。

四、統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和完善工傷認(rèn)定工作

在工傷保險(xiǎn)中，確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國工傷認(rèn)定的依據(jù)是2004年施行的《條例》第14條及第15條規(guī)定?！稐l例》第20條規(guī)定：勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷申請(qǐng)之日起60日作出工傷認(rèn)的決定。也就是說，我國工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)行政部門組織保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來組成，至于如何組成，該機(jī)構(gòu)的性質(zhì)如何，權(quán)威性如何，該《條例》未作明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是一個(gè)重要的機(jī)構(gòu)，立法應(yīng)對(duì)此作出明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定程序作為一種秩序，權(quán)威在秩序中至關(guān)重要，工傷認(rèn)定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專家的專業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合，威信因素大于權(quán)利因素，在這一意義上與行政機(jī)關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認(rèn)定結(jié)論更多出于對(duì)專家專業(yè)水平的認(rèn)可及專家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)所形成的威信。我們可以借鑒國外的做法，成立一個(gè)由法律授權(quán)的完全獨(dú)立的、由副高級(jí)以上職稱的專業(yè)人員組成的機(jī)構(gòu)來專門認(rèn)定是否屬于工傷。特別是這個(gè)機(jī)構(gòu)不能隸屬任何行政機(jī)關(guān)，屬于國家法律特許的社會(huì)服務(wù)組織，這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認(rèn)定過程中擴(kuò)張，其結(jié)果必然是工傷認(rèn)定的結(jié)論科學(xué)含量上升，行政權(quán)力含量下降，這樣會(huì)使當(dāng)事人各方更加滿意，從而避免了不必要的爭(zhēng)端。如果當(dāng)事人對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，可直接向人民法院。

五、完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營機(jī)制和解決長期待遇費(fèi)用平衡問題

5.1完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營機(jī)制：

各國政府在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域注重選擇基金制的原因，在于工傷事故與職業(yè)病的補(bǔ)償具有長期性的特點(diǎn)，并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見的，使得工傷保險(xiǎn)待遇的支付無法精確預(yù)算，為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇支付的可能，實(shí)行基金制是可行的選擇。但是若儲(chǔ)存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值，則實(shí)行基金制的好處就會(huì)大打折扣。因此，基金的儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)與基金的運(yùn)營統(tǒng)一起來，即將可能遭遇的貶值風(fēng)險(xiǎn)與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來。我國目前的工傷保險(xiǎn)尚未規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營制度，所以建立這種制度來實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金的增值勢(shì)在必行。

5.2切實(shí)解決長期待遇費(fèi)用的平衡問題：

國外工傷保險(xiǎn)基金有的實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即經(jīng)過精算，當(dāng)年基金基本平衡；也有的國家如日本實(shí)行的是“部分積累模式”，即當(dāng)年籌措的資金除應(yīng)付當(dāng)年支出外，還留有部分積累，以降低未來基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。這種辦法把一段時(shí)間內(nèi)將花費(fèi)的長期費(fèi)用在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)征收上來，并考慮將來利息收入的增加因素確定費(fèi)率，實(shí)際上是階段性儲(chǔ)備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險(xiǎn)費(fèi)穩(wěn)定(行業(yè)費(fèi)率不變)和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說，確定保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)把基金籌集金額分為兩部分，第一部分等于該年度新增長期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍，第二部分為下年度短期待遇所需的費(fèi)用。該辦法的好處是當(dāng)代人與下代人的負(fù)擔(dān)能夠合理分配。同時(shí)，根據(jù)不同工種確定費(fèi)率，可能有利于勞動(dòng)力從工業(yè)部門流向技術(shù)開發(fā)部門。“基金階段平衡制度”所積累的資金，將支付給未來的年金享受人員。我國的《條例》確定了“以支定收，收支平衡”的工傷保險(xiǎn)基金收付原則，對(duì)于長期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險(xiǎn)待遇短期實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，長期待遇按當(dāng)年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來。這一做法值得我們借鑒，這將有助于解決目前我國工傷保險(xiǎn)長期待遇費(fèi)用難于平衡的問題。

六、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的預(yù)防和康復(fù)功能的發(fā)揮

傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)主要是以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主，隨著現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)的發(fā)展，世界各國開始意識(shí)到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是消極的事后補(bǔ)償措施。如果工傷事故和職業(yè)病能夠防患于未然，盡可能減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，將更符合現(xiàn)代社會(huì)以人為本的思想。預(yù)防為主被視為一種積極的工傷保險(xiǎn)思想，被當(dāng)今許多國家看作是工傷保險(xiǎn)的首要職能，它改變了傳統(tǒng)工傷保險(xiǎn)中以工傷補(bǔ)償為主的模式。德國一般從工傷保險(xiǎn)基金中提取5%~7%用于工傷預(yù)防，預(yù)防費(fèi)用逐年增加，1994全年預(yù)防經(jīng)費(fèi)超過了10億馬克。德國的成功經(jīng)驗(yàn)表明，預(yù)防工作做得越好，工傷事故發(fā)生就越少。在過去的幾十年里，工傷案例減少了三分之二，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。法國的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外，還建立專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1.5%建立工傷預(yù)防基金，主要用于為企業(yè)提供安全方面的咨詢，提供安全技術(shù)和安全專家，監(jiān)督實(shí)施安全條例和工傷統(tǒng)計(jì)分析等工作。在德國，康復(fù)優(yōu)于賠償也同樣被視為改變傳統(tǒng)的通過行政劃撥來配置社會(huì)資源的模式，而利用現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)理論，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，通過股份制改造來實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源的整合，從而形成產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責(zé)分明的現(xiàn)代職業(yè)康復(fù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)；四是在管理上轉(zhuǎn)變管理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。我國工傷保險(xiǎn)立法應(yīng)當(dāng)改變過去著重體現(xiàn)工傷補(bǔ)償?shù)墓δ?，而?yīng)把工傷預(yù)防與工傷康復(fù)結(jié)合起來，充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度的積極功能——工傷預(yù)防和康復(fù)。

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篇（10）

（一）社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)制性不足考驗(yàn)基金支撐能力

長期以來，在人們的觀念里社會(huì)保險(xiǎn)并未塑造成強(qiáng)制性的印象，強(qiáng)制力不足導(dǎo)致的直接后果就是參保率低，基金承受風(fēng)險(xiǎn)能力弱。以天津市為例，雖然通過社保機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門的努力，全市工傷參保人數(shù)逐年增加，2013年達(dá)到335萬人，但與天津市統(tǒng)計(jì)局公布的全市城鎮(zhèn)從業(yè)人口663.88萬人相比，參保率僅為50.46%。在工傷保險(xiǎn)實(shí)施十余年的實(shí)踐中，應(yīng)參未參和未按規(guī)定全員參保的單位受到處罰的寥寥無幾。有的只是在發(fā)現(xiàn)問題后督促其參保，用人單位違規(guī)成本低，凸現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的強(qiáng)制力不足，懲罰力度不夠。這種情況下，會(huì)使依規(guī)參保的用人單位覺得吃虧，降低參保的積極性。若是在征繳強(qiáng)制性力度不夠，用人單位違規(guī)成本低廉，參保率不高的現(xiàn)狀下實(shí)施先行支付制度，工傷保險(xiǎn)基金支撐能力將面臨著巨大挑戰(zhàn)。

（二）先行支付實(shí)施過程中易滋生道德風(fēng)險(xiǎn)

在先行支付實(shí)施過程中，支付要約中用人單位或第三人不支付或無法支付的情形如何判斷和確定，是制度設(shè)計(jì)、政策實(shí)施推動(dòng)以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門實(shí)際操作的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，任何設(shè)計(jì)缺陷和疏漏，執(zhí)行中的甚至權(quán)錢交易，都易滋生道德的風(fēng)險(xiǎn)?？赡軙?huì)出現(xiàn)用人單位不依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，不承擔(dān)賠償責(zé)任，轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)制造無力賠償假象，讓工傷職工申請(qǐng)先行支付后注銷企業(yè)致使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無從追償?shù)惹闆r。某些工作人員如責(zé)任心不強(qiáng)，把關(guān)不嚴(yán)，造成不該支付的支付，應(yīng)當(dāng)追償?shù)牟蛔穬?，甚至出現(xiàn)濫用權(quán)力，辦人情案、金錢案等情況。倘若以工傷職工參保為前提，基金負(fù)有給付義務(wù)，此問題不突出，而倘若突破這個(gè)前提，基金在不負(fù)給付義務(wù)的情況下，而先行支付（墊付），此問題將變得非常嚴(yán)重。將直接威脅基金收支平衡，最終影響到基金安全和工傷職工的利益。

（三）先行支付后對(duì)用人

單位懲罰力度不足先行支付制度設(shè)立了按照用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)則來追償。就用人單位而言，不承擔(dān)賠償責(zé)任的法律后果與不參加工傷保險(xiǎn)承擔(dān)的法律后果并無太大差異，違規(guī)成本低廉，不足以對(duì)用人單位不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)和不償還工傷基金起到懲戒性作用，而沒有明確法律責(zé)任的規(guī)定無法保證先行支付制度的落實(shí)。對(duì)工傷保險(xiǎn)基金而言，先行支付一旦兌現(xiàn)，追償權(quán)的實(shí)施還需要人員和經(jīng)費(fèi)的付出。需進(jìn)行大量的調(diào)查取證工作，成本付出定將不菲。同時(shí)由于面臨法律的強(qiáng)制力和道德上

的風(fēng)險(xiǎn)，也無法保證實(shí)現(xiàn)追償目的。懲戒性不足是先行支付在制度設(shè)計(jì)上的最大缺陷。

二、分析和對(duì)策

目前，對(duì)工傷保險(xiǎn)先行支付制度的評(píng)價(jià)，一種觀點(diǎn)認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)先行支付理論上存在缺陷，制度上不完善，現(xiàn)實(shí)上不切實(shí)際。但也有觀點(diǎn)認(rèn)為該制度超越理論框架束縛，其價(jià)值在于低保障制度體系下的工傷保險(xiǎn)應(yīng)偏重政府責(zé)任，并且該制度洋溢著人本價(jià)值的思想光輝。筆者認(rèn)為，社會(huì)保險(xiǎn)法在制度整體設(shè)計(jì)上趨向于社會(huì)保障的理念，這必將弱化保險(xiǎn)法理。其實(shí)，這并無好壞之分，只是立法路徑的選擇問題。工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度基于社會(huì)保障理念，體現(xiàn)人本價(jià)值，體現(xiàn)政府責(zé)任，其制度的價(jià)值取向是值得肯定的，但其制度缺陷也是十分明顯的，這也許是該制度遲遲無法得到實(shí)施的主要原因。筆者認(rèn)為工傷保險(xiǎn)先行支付制度的有效實(shí)施，前提應(yīng)是建立在完善的法律制度基礎(chǔ)之上，以及全社會(huì)誠信體系的建立和完善，通過社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性，提高參保率，加大違規(guī)處罰力度，增加違規(guī)成本，打消用人單位僥幸心理，使其不敢違法，不愿違法。

（一）增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制力，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面參保

為應(yīng)對(duì)工傷先行支付給工傷基金帶來的支付風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)著力研究擴(kuò)面參保的舉措，擴(kuò)大參保覆蓋面，提高參保率比支付后追繳更為重要。據(jù)某調(diào)研報(bào)告披露，四個(gè)已向工傷職工先行支付工傷待遇的城市（廈門、寧波、威海、淄博），目前仍在向用人單位追繳支付的款項(xiàng)，目前尚無款項(xiàng)被成功追回，可見保障基金安全和制度的可持續(xù)發(fā)展，擴(kuò)大參保覆蓋面是關(guān)鍵。法律上應(yīng)考慮加大對(duì)未參保用人單位的處罰力度，在先行支付細(xì)則中引入懲罰性賠償機(jī)制，增加未參加工傷保險(xiǎn)而發(fā)生工傷事故的用人單位的違法成本。

（二）要建立明確的追繳機(jī)制，防止惡意規(guī)避責(zé)任

現(xiàn)行政策規(guī)定，工傷保險(xiǎn)先行支付后經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追繳的對(duì)象僅限于用人單位，如用人單位注銷、解散，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將失去追繳對(duì)象。根據(jù)我國《破產(chǎn)法》、《公司法》和相關(guān)的司法解釋，企業(yè)未經(jīng)合法程序進(jìn)行注銷和解散，導(dǎo)致債權(quán)人損失的，直接責(zé)任人要承擔(dān)連帶責(zé)任。若用人單位在明知不參保發(fā)生工傷，單位資產(chǎn)不足以支付待遇的情況下，以此種方法逃避賠償?shù)?，屬濫用股東有限責(zé)任，逃避債務(wù)，損害債權(quán)人利益，應(yīng)追究相應(yīng)責(zé)任。因此先行支付細(xì)則中應(yīng)明確用人單位的負(fù)責(zé)人和其他負(fù)責(zé)人的連帶責(zé)任，防范用人單位惡意規(guī)避責(zé)任。同時(shí)對(duì)用人單位有能力支付而不支付的，應(yīng)加大懲處力度。