序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇會(huì)議的基本知識(shí)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)就是同社會(huì)主義基本社會(huì)制度結(jié)合在一起的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，體現(xiàn)社會(huì)主義的根本性質(zhì)。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是使市場(chǎng)在社會(huì)主義國(guó)家宏觀調(diào)控下對(duì)資源配置起決定性作用的經(jīng)濟(jì)體制。它使經(jīng)濟(jì)活動(dòng)遵循價(jià)值規(guī)律的要求，適應(yīng)供求關(guān)系的變化；通過價(jià)格杠桿和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，把資源配置到效益最好的環(huán)節(jié)中去，并使企業(yè)實(shí)行優(yōu)勝劣汰；運(yùn)用市場(chǎng)對(duì)各種經(jīng)濟(jì)信號(hào)反應(yīng)靈敏的特點(diǎn)，促進(jìn)生產(chǎn)和需求的及時(shí)協(xié)調(diào)。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是由生產(chǎn)力發(fā)展水平和不同利益關(guān)系決定的一種經(jīng)濟(jì)形式，它有自身的規(guī)定性，這種規(guī)定性是不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的共性或一般性；而不同的社會(huì)制度條件，使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有不同的特點(diǎn)，表現(xiàn)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在不同社會(huì)條件下的特殊性。社會(huì)主義條件下發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，必然受到社會(huì)主義基本經(jīng)濟(jì)制度的制約和影響，從而使社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)獨(dú)特的基本特征。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇（2）

坐在共青團(tuán)省委機(jī)關(guān)的辦公室里，徐本禹與其他干部無異。

但是這個(gè)“80后”年輕人的表情中，更多顯露出成熟的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。手里是一張張志愿者活動(dòng)的清單和日程表，事無巨細(xì)，他都要一一親自過目。這種看上去有些瑣碎的負(fù)責(zé)，其實(shí)源于他內(nèi)心里長(zhǎng)久以來對(duì)志愿者真摯的感情、深深的愛和理解。

他，曾經(jīng)也是一名志愿者。

短短23天的支教生涯，貴州大山深處風(fēng)景的靈秀、生活的貧困，孩子們純樸的眼神、對(duì)外界的無限向往……改變了徐本禹的人生選擇。

他，將一直以志愿者的身份做更多的事，責(zé)任使然，他無法推卸。

“我發(fā)現(xiàn)了春天”，從孩子們無心留在黑板上的一行字中，我感悟了更多的人生

徐本禹是從家教輔導(dǎo)孩子書桌上的《中國(guó)少年報(bào)》中知道了改變他人生軌跡的地方――貴州省大方縣貓場(chǎng)鎮(zhèn)狗吊巖。

那篇報(bào)道字字句句敲在徐本禹的心里，他提筆給籌建了狗吊巖巖洞小學(xué)的退伍軍人吳道江寫了封信，想要去學(xué)校支教。吳道江幾次回信拒絕，理由都是這里太艱苦，徐本禹堅(jiān)持要去。三個(gè)多月過去，吳道江終于同意了這個(gè)大學(xué)生的請(qǐng)求。

當(dāng)時(shí)，“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃”還未開展，徐本禹他們的行動(dòng)也只是作為學(xué)校暑期社會(huì)實(shí)踐的一項(xiàng)活動(dòng)。這也為他們的行動(dòng)增加了很多協(xié)調(diào)、組織上的困難。

2002年暑假，徐本禹和4名同學(xué)，組成暑期社會(huì)實(shí)踐小分隊(duì)，帶著募捐來的款物，奔向大山深處的巖洞小學(xué)。

“巖洞里的教室僅僅是用兩堵一人多高的墻隔開的，中間是過道，南邊是一、四年級(jí)復(fù)式班，北邊是五年級(jí)，一、四年級(jí)的黑板是用兩根棍子搭在巖洞上，然后在棍子上搭了一塊木板做成的。由于巖洞的上方?jīng)]有隔開，在一邊上課，在另一邊可以很清楚地聽到講課聲……”徐本禹把這種震驚記錄在當(dāng)天的日記中。他們幾個(gè)志愿者與學(xué)生們見面的時(shí)候，教室所有的座位上、過道里，學(xué)校的走廊上，都擠滿了學(xué)生。志愿者們講普通話，孩子們就在下面瞪大了眼睛看著他們，徐本禹后來一直想，當(dāng)時(shí)他們到底聽懂了多少，他們基本都不會(huì)普通話。

半個(gè)月的支教時(shí)間很快過去，孩子們的天真純樸和對(duì)外界的好奇向往深深打動(dòng)了徐本禹?！澳抢餂]有水，沒有電，沒有廣播站，沒有任何的交通工具；沒有大米，吃的是玉米面和土豆；學(xué)生沒有教室，巖洞就是他們的學(xué)習(xí)場(chǎng)所；學(xué)生不會(huì)說普通話，不會(huì)唱國(guó)歌……但是孩子們沒有放棄對(duì)知識(shí)的渴求?！?/p>

最后，徐本禹答應(yīng)孩子們多待一周，送走其他幾位志愿者，他獨(dú)自多留了七天，還承諾考上研究生之后還回來支教兩年。

短短23天，徹底改變了徐本禹的人生。雖然他最終以初試372分的高分考取本校研究生，并且是公費(fèi)，但是他還是決定回到大山深處，兌現(xiàn)當(dāng)初的諾言。 　有人說徐本禹傻，還給他起了外號(hào)叫“徐大傻”。還有人在網(wǎng)上留言說他作秀，但是這些都沒有阻擋住他的腳步，在他心中，始終有一個(gè)關(guān)于傳遞愛心的情結(jié)。

徐本禹出生在魯西聊城一個(gè)貧困的農(nóng)民家庭。1999年，徐本禹考上華中農(nóng)業(yè)大學(xué)，成為村子里第一個(gè)沒有經(jīng)過復(fù)讀就考上大學(xué)的大學(xué)生。十里八村都為他驕傲，父母在欣喜之余，東拼西湊為他交上了學(xué)費(fèi)。

在大學(xué)里的第一個(gè)冬天即將到來的時(shí)候，天氣已經(jīng)很冷了，徐本禹還穿著薄薄的單衣?！拔业氖矣押吹母改竵砜赐麅鹤訒r(shí)，我正好在宿舍。阿姨看到我穿得少，就把胡源的兩件衣服送給了我，并對(duì)我說：‘天氣冷了，別凍著。在生活方面有什么困難和叔叔阿姨講?！衣犃朔浅８袆?dòng)?！毙毂居碚f，當(dāng)時(shí)他只有一個(gè)念頭：接受了別人的幫助，就要把愛心傳遞下去，用自己的行動(dòng)來幫助那些生活上需要幫助的人。

于是，這個(gè)本身還需要助學(xué)金資助的大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，走上了助人之路。

2001年3月，因向綠色希望工程捐款，徐本禹成為湖北電視臺(tái)《幸運(yùn)地球村》的嘉賓。當(dāng)節(jié)目錄制完畢后，兩位主持人其中的一位、香港鳳凰衛(wèi)視主持人許戈輝，了解到他的家庭情況和事跡后，塞給徐本禹一個(gè)信封，徐本禹估計(jì)里面是錢，就堅(jiān)決不要。田野和許戈輝說：“就把這錢當(dāng)作是你哥和你姐送給你的！”

在回校的在公交車上，徐本禹打開信封一看，竟有500元錢。后來，徐本禹把其中的200元錢捐給了班里的一名家庭條件教差的同學(xué)，100元捐給了在聊城師范大學(xué)讀書的景玉春，還有100元錢捐給了湖北沙市的一名孤兒――許星星。這是一個(gè)曾獲得過“全國(guó)十佳春蕾女童”稱號(hào)的小女孩，“她比我還苦，她六歲以前從沒有吃過一個(gè)冰淇淋，沒有穿過一件新衣服。

徐本禹曾經(jīng)在給星星的信中這樣寫道：“我們幫助你，不圖你為我們回報(bào)什么，只是希望你能夠健康地成長(zhǎng)，好好地讀書，長(zhǎng)大后用自己的行動(dòng)回報(bào)社會(huì)?！眰鬟f一種愛的力量，或許就是徐本禹一直以來的初衷和原動(dòng)力。

兩年的支教經(jīng)歷讓我有很多值得珍藏的東西，我付出了，但收獲了更多。那些純樸的百姓感動(dòng)了我

華中農(nóng)業(yè)大學(xué)100多年的歷史上，還從來沒有為哪個(gè)學(xué)生保留過研究生學(xué)籍。徐本禹若是執(zhí)意去支教，就意味著他放棄了研究生名額。當(dāng)時(shí)徐本禹名列第二，是公費(fèi)生，這樣算下來三年他可以給家里省一萬(wàn)五的學(xué)費(fèi)，要是去支教，當(dāng)時(shí)“大學(xué)生志愿者西部計(jì)劃”已經(jīng)開始實(shí)施，當(dāng)年卻不涵蓋貴州省，也就是說，他是一個(gè)沒有組織的志愿者，也就沒有一分錢的補(bǔ)助。

可是徐本禹“騙”父親說不想讀，想等過兩年再考一個(gè)好學(xué)校，還說支教每個(gè)月有400塊錢的補(bǔ)助。老師、同學(xué)、家人都勸他先讀了研究生再去支教，他的輔導(dǎo)員甚至不惜跟他翻臉。一時(shí)間，徐本禹變得孤立無援。

但是終究有一種力量還是讓他義無反顧。他把這一天寫進(jìn)了日記：“2003年4月16日這一天，我做出了一生中最重大的決定，放棄讀研究生的機(jī)會(huì)去巖洞小學(xué)當(dāng)一名支教老師?！睂W(xué)校最終也被他的真誠(chéng)打動(dòng)，破例為他保留了兩年的學(xué)籍。

他也似乎并不像想象中的堅(jiān)強(qiáng)與大公無私，雖然選擇去貴州支教雖然完全是自己的決定，但是每當(dāng)想到去了貴州會(huì)有這樣那樣的困難：沒有電，沒有朋友，只有孤單和寂寞……越想心中越發(fā)惆悵。臨近畢業(yè)的時(shí)候，徐本禹說，他很想時(shí)間能夠走得慢一些，這樣的話，自己能夠在學(xué)校里多呆上幾天有電、有朋友的日子。

再次來到狗吊巖，新建成的為民小學(xué)已經(jīng)投入使用，學(xué)校是兩層樓，有6間教室，2間辦公室，是香港的一家基金會(huì)捐助的，別的就沒有什么變化了。但是畢竟條件比以前改善了很多，而這時(shí)，他又得知大方縣大水鄉(xiāng)大石小學(xué)的條件更為艱苦，孩子們更需要幫助與愛，于是，他又到大石小學(xué)進(jìn)行支教?！≡诖笫W(xué)的支教生活，每一個(gè)細(xì)節(jié)都足以打動(dòng)人心。當(dāng)這些常人難以想象的艱難，在2004年春節(jié)期間經(jīng)由央視“感動(dòng)中國(guó)”欄目播出的時(shí)候，大家看到了徐本禹的生活，更看到了一種力量。支教的日子里，徐本禹寫下這樣的日記：

“在大石，整個(gè)冬天很難見到有幾天是晴天，絕大多數(shù)時(shí)間是陰雨連綿，即使沒有下雨，空氣也很潮濕。學(xué)生每天早上從家里來到學(xué)校，鞋子總是濕的。現(xiàn)在，我依然清晰地記得在我們搭建的帳篷里上課的時(shí)候，由于天氣太冷，學(xué)生忍不住，總是下課的時(shí)候把腳放在爐子上面烤一烤。如果外面刮大風(fēng)，帳篷里跟著刮大風(fēng)，學(xué)生經(jīng)常凍得縮成一團(tuán)。有一次，我的一名學(xué)生被凍得吐了；還有一次刮大風(fēng)，大風(fēng)把我們上課搭建的帳篷刮跑了老遠(yuǎn)，帳篷的“木板”課桌都淋了雨。而我們?cè)趲づ窭镆淮艟褪?0個(gè)月，直到2005年6月份學(xué)生搬進(jìn)了新的教室。在寬敞明亮的新教室里上課的時(shí)候，我經(jīng)常和學(xué)生談起在帳篷里上課的情景，激勵(lì)他們好好讀書，其實(shí)，更是激勵(lì)我自己！”

徐本禹曾經(jīng)回到母校華中農(nóng)業(yè)大學(xué)作報(bào)告。誰(shuí)也沒料到，他在臺(tái)上講的第一句話是：“我很孤獨(dú)，很寂寞，內(nèi)心十分痛苦，有幾次在深夜醒來，淚水打濕了枕頭，我堅(jiān)持不住了……”許多本以為會(huì)聽到豪言壯語(yǔ)的學(xué)生，眼淚頓時(shí)奪眶而出。

但是他還是沒有選擇離開。他的堅(jiān)持，也得到了更多人的關(guān)注和支持。

在來貴州支教之前，無數(shù)湖北老鄉(xiāng)（徐本禹在華中農(nóng)業(yè)大學(xué)讀書，把湖北看成他的第二故鄉(xiāng)）關(guān)注著那些千里之外的山里娃，他們當(dāng)中有年過古夕的老者、有中年人，也有青少年和兒童。他們要么捐錢，要么捐書、本、文具等學(xué)習(xí)用品。有的由于家庭經(jīng)濟(jì)原因，雖然沒有捐什么東西，但也都讓徐本禹給山區(qū)孩子帶去他們最真誠(chéng)的祝愿。

2004年3月，徐本禹成為了共青團(tuán)貴州省委組織實(shí)施的扶貧接力計(jì)劃當(dāng)中的一員，徐本禹的內(nèi)心，終于在孤獨(dú)徘徊了良久之后有了溫暖的歸屬。

2004年6月，母校領(lǐng)導(dǎo)收到徐本禹的信，發(fā)現(xiàn)他情緒很低落，壓力過大，決定派宣傳部的彭光芒老師和范敬群老師來貴州看望他。徐本禹沒有顧得上跟老師過多談?wù)撟约旱那闆r，就特地要求兩位老師能夠去大石小學(xué)看一下，兩位老師看了大石小學(xué)的辦學(xué)現(xiàn)狀后，很受觸動(dòng)。他們回校以后把大石小學(xué)的情況以報(bào)告的形式反映給了校領(lǐng)導(dǎo)，后來經(jīng)過研究，學(xué)校捐款8萬(wàn)元在大石村修建一所“華農(nóng)大石希望小學(xué)”，學(xué)校以行動(dòng)支持了徐本禹支教行動(dòng)。

雖然體力不斷透支，在徐本禹所有的照片上，都看到他滿臉笑容，精力充沛的樣子，好像他生就從內(nèi)心里熱愛和理解他們。“我雖然很辛苦，但所付出的努力、辛勞得到了學(xué)生的理解，得到了學(xué)生們愛心的回贈(zèng)，我感到自己是一個(gè)幸福的人，我付出那么多也是值得的。”

從開始做志愿者到現(xiàn)在已經(jīng)十多年了，志愿服務(wù)已經(jīng)成為我性格和靈魂的一部分

很多人知道徐本禹，都是通過最早在天涯論壇上的帖子《兩所鄉(xiāng)村小學(xué)和一個(gè)志愿者》，這是彭光芒、范敬群兩位老師去看望他之后，含著熱淚整理好掛上去的。在點(diǎn)擊量不斷攀升的同時(shí)，很多人也開始行動(dòng)起來。

徐本禹的母校華中農(nóng)業(yè)大學(xué)一批志同道合的教師和學(xué)生志愿者以個(gè)人身份自發(fā)成立了“華農(nóng)貴州支教基金”。2006年12月，“華農(nóng)貴州支教基金”改名為紅杜鵑愛心社，并注冊(cè)為學(xué)生社團(tuán)。在社團(tuán)中，不斷有同學(xué)畢業(yè)，也不斷有新同學(xué)加入，他們致力于支教助學(xué)、幫危扶困工作。

徐本禹在母校華中農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，又一次踏上了志愿者之路。這一次，他代表中國(guó)志愿者去了津巴布韋。

而此時(shí)，他的紅杜鵑愛心社的助學(xué)工作已經(jīng)平穩(wěn)地開展。愛心社的曹建強(qiáng)和田庚，接過了學(xué)長(zhǎng)的接力棒。

2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，徐本禹又以一名普通志愿者身份，站在鳥巢外面的安檢口，為更多需要幫助的人服務(wù)。

篇（3）

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)院 新的會(huì)計(jì)制度 成本核算 研究

一、新會(huì)計(jì)制度下的成本核算的意義

（一）有利于醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制。就醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)作機(jī)制而言，其具有本身不同于平常的盈利性企業(yè)的特點(diǎn)，成本核算在醫(yī)院中可以為醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理提供手段。成本核算可以使醫(yī)院對(duì)藥品的成本進(jìn)行管理，同時(shí)還可以為醫(yī)院在管理費(fèi)用的活動(dòng)中提供管理依據(jù)，有利于醫(yī)院對(duì)資金的使用效率進(jìn)行評(píng)估，找到醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中存在的問題和不足，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中不合理的現(xiàn)象，為及時(shí)進(jìn)行處理和采取改善措施提供依據(jù)。成本核算有利于醫(yī)院對(duì)日常的活動(dòng)進(jìn)行事前、事中和事后的監(jiān)督和管理，可以強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)各個(gè)不同的科室進(jìn)行成本控制，因此有利于加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制。

（二）有利于醫(yī)院適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。雖然醫(yī)院在我國(guó)屬于非盈利機(jī)構(gòu)，其發(fā)展也受到國(guó)家經(jīng)濟(jì)上的支持，醫(yī)院的目的是為了服務(wù)患者并提高社會(huì)福利水平，但是也不能不關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院是一種服務(wù)性的機(jī)構(gòu)，比較注重社會(huì)福利的增加和社會(huì)效益的提高，醫(yī)院進(jìn)行成本核算有助于醫(yī)院在服務(wù)患者和增加社會(huì)效益的前提下控制成本，減少醫(yī)院不必要的成本浪費(fèi)，保證醫(yī)院能夠在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中正常運(yùn)作，減少醫(yī)院給國(guó)家財(cái)政帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)院采用成本核算同樣也可以為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療患者提供良好的穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院給社會(huì)帶來的社會(huì)福利的增加和經(jīng)濟(jì)效益的提高，有助于醫(yī)院適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

（三）適應(yīng)新醫(yī)改的要求。我國(guó)于1994年開始對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革，將醫(yī)院的收入轉(zhuǎn)變成為新農(nóng)村合作基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金，醫(yī)院實(shí)行成本核算促使醫(yī)院的管理水平提高，醫(yī)療水平和質(zhì)量得到改善有利于保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性和合理性。醫(yī)院管理水平的提高有利于醫(yī)院制定決策，從而降低了執(zhí)行成本。醫(yī)院可以將成本核算與醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績(jī)考核兩者進(jìn)行聯(lián)系，從而提高醫(yī)護(hù)人員為降低醫(yī)院成本而采取有效活動(dòng)的積極性，使得醫(yī)院可以在醫(yī)療改革過程中保持低成本運(yùn)行的優(yōu)勢(shì)，讓醫(yī)院在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。

二、新會(huì)計(jì)制度下成本核算中的問題

醫(yī)院在新的會(huì)計(jì)制度下實(shí)行成本核算取得了一些成就，同時(shí)也有了一些突破性的進(jìn)展，但是，成本核算中同樣具有一些沒能避免的問題和弊端。

（一）在成本核算過程中，醫(yī)院的目的性不夠明確。醫(yī)院運(yùn)行最終的目的就是要提高社會(huì)福利，在保證醫(yī)院良好運(yùn)行和醫(yī)療質(zhì)量的前提下為人民服務(wù)。醫(yī)院在實(shí)行成本核算過程中要保證醫(yī)院的社會(huì)目的的實(shí)現(xiàn)，以醫(yī)院服務(wù)于社會(huì)，提高社會(huì)福利為前提來降低醫(yī)院的醫(yī)療成本。而現(xiàn)實(shí)中，有些醫(yī)院為了最大限度的降低企業(yè)的成本，盲目的進(jìn)行成本核算和成本控制，過于注重醫(yī)院的成本核算的結(jié)果，完全不顧醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的設(shè)備和人才的質(zhì)量大打折扣，醫(yī)院服務(wù)效果不明顯。這些將對(duì)社會(huì)和人民的福利帶來?yè)p失，給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力和損失。醫(yī)院沒有明確自身進(jìn)行成本核算的主要目的，在成本核算中具有盲目性，這些也許降低了醫(yī)院的成本，但是也直接降低了社會(huì)效益和人民的福利水平。由于醫(yī)院成本核算目的不明確，而且醫(yī)院將成本核算與醫(yī)務(wù)人員的薪資掛鉤將會(huì)直接造成醫(yī)務(wù)人員在成本核算方面的目的模糊，出現(xiàn)盲目降低醫(yī)療成本而不顧患者的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院進(jìn)行成本核算的基礎(chǔ)較差。在以往的情況中，醫(yī)院的資金來源通常是單一的，即由國(guó)家財(cái)政提供支持，醫(yī)院的資金收入和支出都納入了國(guó)家財(cái)政管理的范圍之內(nèi)。雖然國(guó)家在實(shí)行醫(yī)療改革和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革之后，國(guó)家減少了對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼金額，但是并沒有取消對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入，這對(duì)醫(yī)院的成本核算仍然存在著負(fù)面的影響。

三、新會(huì)計(jì)制度下的成本核算建議

（一）提高醫(yī)務(wù)人員的核算意識(shí)。醫(yī)院作為不同與盈利性企業(yè)的事業(yè)單位，其本身具有的非盈利的特征要求醫(yī)院在成本核算過程中要提高醫(yī)務(wù)人員的核算意識(shí)，從而為保證成本核算在醫(yī)院順利進(jìn)行提供保障。提高醫(yī)務(wù)人員的核算意識(shí)可以減少成本核算在執(zhí)行過程中遇到的阻礙，可以降低成本核算人員所面臨的壓力，為提高成本核算工作的質(zhì)量和水平帶來有效的幫助。在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的核算意識(shí)過程中還要使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的成本核算意識(shí)，不能完全以成本核算為標(biāo)準(zhǔn)而不管醫(yī)療效果的好壞。

（二）醫(yī)院要做好成本核算的預(yù)備工作。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要實(shí)行成本核算就必須要使用成本信息，并在醫(yī)院的內(nèi)部收集數(shù)據(jù)以便進(jìn)行成本核算。因此，醫(yī)院要首先做好成本核算的預(yù)備工作，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)和信息的收集工作的力度，并要提高醫(yī)院分析數(shù)據(jù)和處理數(shù)據(jù)的能力，以便醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。對(duì)于不同的部門和科室，醫(yī)院要采用不同的成本核算方案，不能夠一概而論，要根據(jù)不同部門和科室的特點(diǎn)制定出最為符合該部門和科室現(xiàn)實(shí)情況的成本核算方案，要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中的成本進(jìn)行監(jiān)督和控制，并將其與醫(yī)院的先前預(yù)算進(jìn)行對(duì)比，找到實(shí)際成本與預(yù)算差異的地方，以便找到造成不合理成本的原因，為醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)的效率提供必要的基礎(chǔ)和做好預(yù)備工作。

（三）醫(yī)院要積極建立成本信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院要進(jìn)行成本核算就要建立成本信息網(wǎng)絡(luò)，要積極利用現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)技術(shù)建立網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)，以便于醫(yī)院各個(gè)部門之間進(jìn)行信息的交流和溝通，從而提高各個(gè)部門間的合作效率從而提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量。成本信息的共享同樣也可以使得各個(gè)部門對(duì)成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督，從而提高成本核算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，為醫(yī)院實(shí)行民主的成本核算提供一個(gè)信息平臺(tái)。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院是作為非盈利機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位之一，其發(fā)展的好壞與國(guó)家民生建設(shè)的好壞相關(guān)。醫(yī)院發(fā)展較好有利于提高國(guó)家民生建設(shè)工作的質(zhì)量，有利于給人們和社會(huì)帶來積極的影響作用。醫(yī)院在新的會(huì)計(jì)制度下采用成本核算有助于醫(yī)院降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療的效果，降低醫(yī)院給國(guó)家財(cái)政和社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)。醫(yī)院進(jìn)行成本核算也有利于醫(yī)院對(duì)自身的資源進(jìn)行優(yōu)化配置，這也是順應(yīng)醫(yī)療體制改革的需要和時(shí)展的需要的表現(xiàn)。醫(yī)院在成本核算過程中既不能忽視客觀存在的問題，也不能畏懼客觀問題，而應(yīng)該積極采取有效的措施提高醫(yī)院的成本核算質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

〔中圖分類號(hào)〕F830.7 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕0447-662X（2015）11-0049-05

與名義匯率是外匯市場(chǎng)交易中真實(shí)存在的價(jià)格不同，實(shí)際匯率并不出現(xiàn)在任何國(guó)際交易市場(chǎng)，是純粹虛擬的抽象經(jīng)濟(jì)學(xué)概念。對(duì)于脫離金本位的國(guó)際金融市場(chǎng)，名義匯率的變動(dòng)對(duì)國(guó)際貿(mào)易以及國(guó)際資本流動(dòng)具有重要影響，因此各國(guó)貨幣政策的制定與實(shí)施都必須考慮對(duì)名義匯率的作用，實(shí)際匯率是在名義匯率的基礎(chǔ)上被定義出來，用以表示與匯總名義匯率的影響因素的抽象概念，其定義式如下：

其中，是實(shí)際匯率，e是名義匯率的間接標(biāo)示法（單位本幣的外幣數(shù)量），p是本國(guó)商品的價(jià)格（本國(guó)當(dāng)然用本幣計(jì)價(jià)），p*是外國(guó)商品的本幣價(jià)格。

長(zhǎng)期以來，受經(jīng)濟(jì)學(xué)一價(jià)定律的束縛，對(duì)實(shí)際匯率的認(rèn)識(shí)，主要集中在實(shí)際匯率偏離一價(jià)定律（無論是絕對(duì)一價(jià)定律還是相對(duì)一價(jià)定律）的原因分析上，楊盼盼、徐建煒：《實(shí)際匯率的概念、測(cè)度及影響因素研究：文獻(xiàn)綜述》，《世界經(jīng)濟(jì)》2011年第9期；施建淮、傅雄廣：《匯率傳遞理論文獻(xiàn)綜述》，《世界經(jīng)濟(jì)》2010年第5期。缺乏剖析實(shí)際匯率本質(zhì)的文獻(xiàn)。同時(shí)，人們易產(chǎn)生這樣一種困惑：從收入的角度看，實(shí)際匯率升值意味著可以換回更多的商品，導(dǎo)致收入增加；從競(jìng)爭(zhēng)力的角度看，實(shí)際匯率升值意味著價(jià)格較貴，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，似乎“生產(chǎn)力提高（實(shí)際匯率升值）會(huì)降低競(jìng)爭(zhēng)力”，因而可能會(huì)對(duì)一國(guó)的貨幣政策制定帶來困擾。本文擬從一般均衡的角度，揭示實(shí)際匯率的本質(zhì)及其對(duì)名義匯率的作用機(jī)制，消除由于模糊認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的貨幣政策在影響名義匯率方面的困惑，這也有利于正確理解購(gòu)買力平價(jià)匯率（PPP）。

一、文獻(xiàn)綜述

理論上講，當(dāng)套利無障礙（無成本）時(shí)，市場(chǎng)的套利行為會(huì)使市場(chǎng)達(dá)到無套利機(jī)會(huì)的均衡狀態(tài)，從實(shí)際匯率的定義式可知其必等于1，即所謂的一價(jià)定律；即使考慮到交易成本的存在，假如交易成本是價(jià)格的一個(gè)固定的倍數(shù)，相對(duì)一價(jià)定律也應(yīng)該滿足（實(shí)際匯率固定不變）。但經(jīng)驗(yàn)表明，絕對(duì)一價(jià)定律與相對(duì)一價(jià)定律都不能滿足。

上世紀(jì)60年代，BalassaBalassa， B. ， “The Purchasing-Power Parity Doctrine： A Reappraisal，” The Journal of Political Economy， vol.72， no.6， 1964，pp.584～596.與SamuelsonSamuelson， P. A. ，“Theoretical Notes On Trade Problem，” The Review of Economics and Statistics， vol.46， no.2， 1964，pp.145～154.分別在購(gòu)買力平價(jià)學(xué)說下，引入不可貿(mào)易品，考察其對(duì)實(shí)際匯率的影響，以此解釋實(shí)際匯率為什么偏離一價(jià)定律。他們認(rèn)為一價(jià)定律所揭示的無套利條件僅僅適用于可貿(mào)易商品，不可貿(mào)易品由于難以實(shí)現(xiàn)國(guó)際間流動(dòng)套利，必將導(dǎo)致實(shí)際匯率偏離一價(jià)定律水平。他們進(jìn)一步推論指出，收入較高的國(guó)家將擁有較高的實(shí)際匯率。其邏輯如下：假設(shè)可貿(mào)易品服從一價(jià)定律，當(dāng)一個(gè)國(guó)家經(jīng)歷快速發(fā)展時(shí)，可貿(mào)易品部門的勞動(dòng)生產(chǎn)率相對(duì)快速上升，由于可貿(mào)易品部門價(jià)格被一價(jià)定律所決定，可貿(mào)易品部門的工資必然上漲，勞動(dòng)力的自由流動(dòng)將帶動(dòng)不可貿(mào)易部門（服務(wù)業(yè)）工資的相應(yīng)上漲，而服務(wù)業(yè)生產(chǎn)率上漲卻相對(duì)緩慢，使得不可貿(mào)易品價(jià)格上升，一般價(jià)格水平上漲，實(shí)際匯率升值（名義匯率固定）。這一現(xiàn)象被稱為Balassa-Samuelson效應(yīng)。參見楊盼盼、徐建煒：《實(shí)際匯率的概念、測(cè)度及影響因素研究：文獻(xiàn)綜述》，《世界經(jīng)濟(jì)》2011第9期。實(shí)際上，這一效應(yīng)的最早提出，可以追溯到1933年Harrod出版的《國(guó)際經(jīng)濟(jì)學(xué)》著作中（倫敦，劍橋大學(xué)出版社），因此這一效應(yīng)也被稱為Harrod-Balassa-Samuelson效應(yīng)（HBS）。

對(duì)這一效應(yīng)存在性的研究，我國(guó)學(xué)者用人民幣實(shí)際匯率與我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間的關(guān)系進(jìn)行了檢驗(yàn)，有些結(jié)論是肯定的，如俞萌、俞萌：《人民幣匯率的巴拉薩-薩繆爾森效應(yīng)分析》，《世界經(jīng)濟(jì)》2001年第5期。王維，王維：《相對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)力對(duì)人民幣實(shí)際匯率的影響》，《國(guó)際金融研究》2003年第8期。有些結(jié)論卻得出存在性是有條件的，如陳志昂和方霞、陳志昂、方霞：《人民幣購(gòu)買力平價(jià)和實(shí)際匯率分析――兼評(píng)巴拉薩-薩繆爾森假說》，《浙江社會(huì)科學(xué)》2004年第1期。盧鋒。盧鋒：《人民幣實(shí)際匯率之謎（1979-2005）――基于事實(shí)比較和文獻(xiàn)述評(píng)的觀察》，《經(jīng)濟(jì)學(xué)》（季刊）2006年第2期；盧鋒、韓曉亞：《長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)與實(shí)際匯率演變》，《經(jīng)濟(jì)研究》2006年第7期。

針對(duì)實(shí)際匯率偏離一價(jià)定律的問題，DornbuschDornbusch， R. ，“Exchange Rate and Prices，” American Economic Review， vol.77，no.1， 1987，pp.93～106.和KrugmanKrugman， P. R.，Pricing to Market When the Exchange Rate Changes， Cambridge： Cambridge University， 1987，pp.49～70.提出了跨國(guó)公司按當(dāng)?shù)刎泿庞?jì)價(jià)的定價(jià)策略，即“針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)（pricing to market， PTM）”，是導(dǎo)致偏離一價(jià)定律的原因的理論。該理論認(rèn)為，市場(chǎng)分割在國(guó)界間的普遍性，為針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)的價(jià)格歧視（Price discrimination）行為創(chuàng)造了條件。當(dāng)名義匯率波動(dòng)時(shí)，針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)的策略并不會(huì)改變當(dāng)?shù)刎泿庞?jì)價(jià)的產(chǎn)品價(jià)格，導(dǎo)致了實(shí)際匯率偏離一價(jià)定律的現(xiàn)象。

匯率傳遞問題是伴隨針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)而提出的解釋實(shí)際匯率偏離一價(jià)定律的理論。所謂匯率傳遞，是指“名義匯率變動(dòng)導(dǎo)致貿(mào)易品以當(dāng)?shù)刎泿庞?jì)價(jià)價(jià)格變動(dòng)的程度”。當(dāng)本幣貶值1%時(shí)，進(jìn)口商品本幣價(jià)格上漲（或出口商品當(dāng)?shù)貎r(jià)格下降）的百分比被稱為匯率對(duì)進(jìn)口價(jià)格（或出口價(jià)格）的傳遞率。當(dāng)傳遞率與名義匯率變化相等時(shí)（當(dāng)然方向相反），稱為完全傳遞（100%傳遞），否則為不完全傳遞。匯率的不完全傳遞解釋了“為什么匯率對(duì)貿(mào)易收支的調(diào)整并不是如此有效”的所謂“調(diào)整之謎”。該理論認(rèn)為，針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)（PTM）行為是導(dǎo)致匯率不完全傳遞的一個(gè)重要因素。Froot， K.A.， and Klemperer， P.D.，“Exchange Rate Pass-through When Market Share Matters，” American Economic Review， vol.79，no.4， 1989，pp.637～654.而匯率的不完全傳遞導(dǎo)致了對(duì)一價(jià)定律的偏離。

其他有關(guān)實(shí)際匯率的文獻(xiàn)不過是在這些文獻(xiàn)基礎(chǔ)上的延伸，Grossman， S.，“Exchange Rate and the Financial Structure of Foreign Trade，” York：Saxon House，1973； Dohner， R.S. ，“Export Pricing， Flexible Exchange Rate and Divergence in the Prices of Trades，” Journal of International Economics， vol.16， 1984，pp.79～101；侯杜娟：《貨幣政策對(duì)三次產(chǎn)業(yè)的影響效應(yīng)分析――基于貨幣供給量的實(shí)證分析》，《西安財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)》2013年第4期。都沒有涉及對(duì)實(shí)際匯率本質(zhì)的剖析與解讀，也就談不上關(guān)于實(shí)際匯率對(duì)名義匯率的作用機(jī)制的分析。

二、實(shí)際匯率的本質(zhì)及其對(duì)名義匯率的作用機(jī)制分析

當(dāng)選定的一簇商品的價(jià)格在市場(chǎng)中具有同向聯(lián)動(dòng)的特性時(shí)，可以將其看成一個(gè)商品整體來考察，稱其為某一個(gè)“組合商品”。Hicks等學(xué)者證明，J.R.， Hicks， Value and Capital， 2nd ed.， Oxford： Oxford University Press， 1946， pp.312～313； Lewbel Arthur， “Aggregation Without Separability： A standardized Composite Commodity Theorem，” American Economic Review， vol.6， 1996，pp.524～543.面對(duì)這類不同的組合商品，消費(fèi)個(gè)體的選擇行為，就如同是面對(duì)不同的單個(gè)商品時(shí)的選擇行為一樣，這一現(xiàn)象被稱為組合商品定理（composite commodity theorem）。

組合商品定理的關(guān)鍵是相對(duì)于某一商品，組合商品內(nèi)的各商品的相對(duì)價(jià)格同方向變化。如果價(jià)格不是同方向變動(dòng)，而是有的上漲有的下降，就不能將其當(dāng)成組合商品來對(duì)待。

對(duì)于進(jìn)出口商品來說，名義匯率的變動(dòng)是影響商品相對(duì)價(jià)格的主要原因，既使存在匯率傳遞（exchange rate pass-through）不完全問題，但并不會(huì)改變進(jìn)口（或出口）商品的相對(duì)價(jià)格同方向變動(dòng)，將進(jìn)口或出口商品當(dāng)作組合商品來考察滿足組合商品的條件，所以，在考察進(jìn)出口商品整體時(shí)，組合商品定理是適用的。

面對(duì)兩個(gè)組合商品（出口組合商品、進(jìn)口組合商品），供給（生產(chǎn)）均衡的條件是產(chǎn)品轉(zhuǎn)換率（RPT）等于產(chǎn)品相對(duì)價(jià)格。若出口商品用組合商品CX來表示，進(jìn)口商品用組合商品CM來表示，則對(duì)于出口國(guó)來說，其均衡條件是：

按照顯示性偏好（revealed preference）理論，經(jīng)濟(jì)學(xué)家Samuelson提出，顯示性偏好理論的基本精神是：消費(fèi)者在一定價(jià)格條件下的購(gòu)買行為暴露了或顯示了他內(nèi)在的偏好傾向。因此我們可以根據(jù)消費(fèi)者的購(gòu)買行為來推測(cè)消費(fèi)者的偏好。當(dāng)貨幣量給定，最大效用水平給定，不同價(jià)格下的商品組合選擇，得到的就是效用無差異曲線，也是產(chǎn)品之間的邊際替代關(guān)系。在顯示性偏好公理下，消費(fèi)者的選擇是理性的，即面對(duì)市場(chǎng)環(huán)境及約束，消費(fèi)者會(huì)選擇最大化其效用水平。從這一角度來說，實(shí)際匯率實(shí)際上是各國(guó)消費(fèi)者在國(guó)際市場(chǎng)環(huán)境（出口國(guó)與進(jìn)口國(guó)綜合的市場(chǎng)“壁壘”）與收入約束水平下，消費(fèi)偏好（邊際替代關(guān)系）的一種綜合體現(xiàn)。

從以上分析可以看出，實(shí)際匯率的本質(zhì)既是生產(chǎn)率關(guān)系的體現(xiàn)，又是現(xiàn)有環(huán)境約束（貿(mào)易壁壘）下消費(fèi)偏好的顯示，是開放條件下需求主體的顯示偏好，因此，偏好在解釋實(shí)際匯率及其波動(dòng)（短期）中是一個(gè)（被忽視的）重要變量。

一般均衡理論告訴我們，一般均衡的條件是某一個(gè)產(chǎn)品組合束下（出口量與進(jìn)口量構(gòu)成的束）的邊際替代率等于產(chǎn)品轉(zhuǎn)換率。從上面的分析可知，它就是國(guó)際間商品貿(mào)易中的實(shí)際匯率。實(shí)際匯率的變化與穩(wěn)定是一般均衡的調(diào)整與新的均衡實(shí)現(xiàn)的過程。

長(zhǎng)期來看，技術(shù)進(jìn)步、生產(chǎn)率的提高創(chuàng)造需求，但由于其不連續(xù)的特點(diǎn)，短期并不主導(dǎo)市場(chǎng)格局，只是會(huì)引導(dǎo)市場(chǎng)格局。需求因素變化相對(duì)于供給因素變化（生產(chǎn)率或技術(shù)進(jìn)步）來說更具有連續(xù)性的特點(diǎn)，更能直接反映市場(chǎng)格局，因此，短期需求因素對(duì)市場(chǎng)格局起主導(dǎo)作用。

這樣，表面上看，名義匯率是貨幣之間的比價(jià)關(guān)系，實(shí)際匯率是產(chǎn)品之間的相對(duì)價(jià)格關(guān)系。但實(shí)際匯率的本質(zhì)，既是生產(chǎn)率之間相對(duì)關(guān)系的體現(xiàn)，某產(chǎn)品生產(chǎn)率的提高可能使所有產(chǎn)品需求增加，供給創(chuàng)造需求，又是選擇偏好的體現(xiàn)，是約束條件下的最優(yōu)化選擇，需求改變供給。而名義匯率的本質(zhì)才更多的是體現(xiàn)一價(jià)定律，即不同貨幣得到相同邊際偏好程度或得到相同收益（機(jī)會(huì)成本）時(shí)的比價(jià)關(guān)系，也就是說相同邊際偏好付出的貨幣應(yīng)該是等值的（從需求角度），貨幣的時(shí)間含量是等值的（從供給角度），而這就決定了國(guó)際市場(chǎng)的名義匯率。

上式（5）也可以這樣解釋：國(guó)際匯率市場(chǎng)是國(guó)際資本通過資產(chǎn)組合（assets portfolio）管理資產(chǎn)的體現(xiàn)，國(guó)際資本市場(chǎng)外匯交易額遠(yuǎn)超商品貿(mào)易額，說明外匯需求不僅僅是滿足貿(mào)易結(jié)算需要，也是管理財(cái)富的選擇。這一結(jié)果除受不同國(guó)家商品價(jià)格（生產(chǎn)成本）決定的貿(mào)易因素外，偏好也是一重要因素。偏好的變化，除了商品屬性（goods attribute）諸如質(zhì)量、信譽(yù)等以外，還包括資產(chǎn)組合的風(fēng)險(xiǎn)因素及其預(yù)期，這些與地域密切相關(guān)的因素共同決定了實(shí)際匯率，一價(jià)定律的驅(qū)動(dòng)力決定了名義匯率。因此，實(shí)際匯率更多的是體現(xiàn)偏好關(guān)系（屬性、風(fēng)險(xiǎn)、信用等），名義匯率則是一價(jià)定律的結(jié)果（消費(fèi)者選擇效用最大化均衡）。

可見，實(shí)際匯率的本質(zhì)既體現(xiàn)的是生產(chǎn)率關(guān)系，也是一種偏好關(guān)系。偏好關(guān)系用邊際替代率體現(xiàn)，總量或保有量的變化會(huì)改變邊際效用，也就會(huì)改變邊際替代關(guān)系。偏好的決定性因素除價(jià)格因素（成本）與保有量外，還與商品屬性（產(chǎn)地、式樣、質(zhì)量、信譽(yù)或可靠性）、國(guó)家信用（貨幣信用）以及相對(duì)收入（低等品、正常品、奢侈品的相對(duì)轉(zhuǎn)換）有關(guān)，這樣，當(dāng)需求因素主導(dǎo)市場(chǎng)格局時(shí)，由于人們的偏好差異的存在及相對(duì)穩(wěn)定，實(shí)際匯率不會(huì)與生產(chǎn)率變化同步，具有粘滯性，實(shí)際匯率不會(huì)保持在1，產(chǎn)品轉(zhuǎn)換率受制于偏好（等于或趨近于邊際替代率），也就難等于1。名義匯率協(xié)調(diào)這樣的偏好關(guān)系，使不同貨幣的邊際效用等值，即一價(jià)定律。而偏好的變化會(huì)導(dǎo)致實(shí)際匯率的變化。生產(chǎn)率的提高不一定改變偏好或?qū)嶋H匯率，那么就一定會(huì)改變名義匯率。

有關(guān)實(shí)際匯率的文獻(xiàn)，主要是解釋實(shí)際匯率為什么偏離一價(jià)定律，有許多對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的考察或?qū)嵶C。下面本文用對(duì)實(shí)際匯率本質(zhì)認(rèn)識(shí)的新視角，重新審視有關(guān)實(shí)際匯率的重要文獻(xiàn)，借助其實(shí)證間接佐證本文觀點(diǎn)。

按照本文對(duì)實(shí)際匯率本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，針對(duì)Balassa-Samuelson效應(yīng)存在性的爭(zhēng)議，可以用實(shí)際匯率的顯示偏好本質(zhì)解釋。當(dāng)生產(chǎn)率發(fā)生變化（比如由于技術(shù)進(jìn)步而提高）時(shí)，需求偏好這時(shí)并不會(huì)改變。就拿汽車來說，長(zhǎng)期以來，人們的偏好已經(jīng)形成，不同品牌、不同車型之間的邊際替代關(guān)系已經(jīng)確定，上世紀(jì)80年代中期美元的走強(qiáng)，并沒有降低德國(guó)汽車在美國(guó)的價(jià)格，當(dāng)時(shí)，美元升值后德國(guó)廠商維持甚至提高了他們的出口價(jià)格，德國(guó)汽車在美國(guó)的售價(jià)要比在歐洲的售價(jià)高出30%～40%。他們基本維持著原來的邊際替代關(guān)系。邊際替代率只要不變，實(shí)際匯率就不變，即實(shí)際匯率不會(huì)保持一價(jià)定律要求的轉(zhuǎn)換率變化。當(dāng)資本迅速積累（比如上世紀(jì)五六十年代的德國(guó)、日本），勞動(dòng)生產(chǎn)率大幅提高時(shí)，他們的收入迅速增長(zhǎng)，偏好關(guān)系就會(huì)發(fā)生變化。

在其他因素不變的情況下，如果貨幣數(shù)量與黃金數(shù)量掛鉤，本國(guó)生產(chǎn)率的提高會(huì)導(dǎo)致本幣的含金量下降，但由于固定匯率（金本位）阻礙名義匯率貶值，本幣價(jià)值就會(huì)被高估，實(shí)際匯率也就被高估升值，造成對(duì)黃金的需求增加，這也是布雷頓森林體系崩潰的原因。

當(dāng)貨幣數(shù)量脫離黃金數(shù)量而采用浮動(dòng)匯率時(shí)，由于生產(chǎn)率的提高會(huì)同步增加貨幣數(shù)量（假設(shè)價(jià)格水平不變），因而實(shí)際收入與名義收入同步提高。收入的提高改變偏好，一般的情況是對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)品品質(zhì)的信任而產(chǎn)生偏好增加，進(jìn)口需求增加，也就是愿意用更多的產(chǎn)品出口換取進(jìn)口品，貿(mào)易條件改善，實(shí)際匯率升值。

兩部門模型假設(shè)下，收入增加引起的偏好的變化，決定了非貿(mào)易部門價(jià)格上漲的相對(duì)程度。這也可以解釋對(duì)Balassa-Samuelson效應(yīng)的存在或不完全存在的爭(zhēng)論。也就是說，當(dāng)整體價(jià)格水平保持同時(shí)上漲時(shí)，不可貿(mào)易品的解釋不成立，即得到Balassa-Sameulson效應(yīng)不成立的驗(yàn)證，而服務(wù)部門價(jià)格上漲相對(duì)高時(shí)（這也是大多數(shù)的情況，文獻(xiàn)稱此現(xiàn)象為Penn效應(yīng)），Balassa-Sameulson效應(yīng)成立。這一事實(shí)，本質(zhì)上是需求偏好在起決定性作用。

按照本文對(duì)實(shí)際匯率本質(zhì)的解釋，市場(chǎng)選擇是偏好關(guān)系的體現(xiàn)，偏好關(guān)系的相對(duì)穩(wěn)定性，為企業(yè)針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)提供了基礎(chǔ)。文獻(xiàn)在解釋針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)行為存在的原因時(shí)，只考慮市場(chǎng)份額因素，比如內(nèi)部匯率工具規(guī)避匯率變動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，忽略了偏好相對(duì)穩(wěn)定，實(shí)際匯率相對(duì)穩(wěn)定這一針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)行為存在的基礎(chǔ)。

需要指出的是，名義匯率的波動(dòng)，雖然并不會(huì)改變這一偏好關(guān)系（似乎實(shí)際匯率不變），但是名義匯率的變化會(huì)導(dǎo)致針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)行為下實(shí)際收入的相對(duì)變化，實(shí)際收入的相對(duì)變化的“收入效應(yīng)”改變了偏好關(guān)系，從而導(dǎo)致實(shí)際匯率相對(duì)較小的變化，偏離了一價(jià)定律。下面的匯率傳遞問題進(jìn)一步說明了這一點(diǎn)。

按照本文對(duì)實(shí)際匯率本質(zhì)以及上面對(duì)針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)導(dǎo)致偏離一價(jià)定律的解釋，匯率傳遞是否完全，取決于消費(fèi)者的偏好。實(shí)際匯率顯示的是商品之間的邊際替代關(guān)系，當(dāng)消費(fèi)者的偏好不變時(shí)，即產(chǎn)品之間的交換關(guān)系不變，名義匯率的變化若完全體現(xiàn)在產(chǎn)品價(jià)格的變化上，即匯率完全傳遞，則收入沒有相對(duì)變化，這時(shí)實(shí)際匯率保持不變，名義匯率的變化只起到完成協(xié)調(diào)產(chǎn)品邊際效用等值的作用，即本文認(rèn)為的名義匯率的本質(zhì)是一價(jià)定律，實(shí)際匯率是偏好關(guān)系的顯示的觀點(diǎn)。當(dāng)名義匯率的變化，由于市場(chǎng)分割，存在針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)的行為時(shí)，名義匯率的變化就不能完全體現(xiàn)在產(chǎn)品價(jià)格上，出現(xiàn)匯率的不完全傳遞。這時(shí)相對(duì)收入就會(huì)變化，價(jià)格的不變與收入的變化會(huì)導(dǎo)致顯示偏好的變化，實(shí)際匯率變化實(shí)現(xiàn)新的均衡。

這樣，實(shí)際匯率的變化即偏好的變化是導(dǎo)致匯率傳遞不完全的原因而不是相反，偏好的相對(duì)穩(wěn)定性導(dǎo)致了針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)行為，偏好的變化（由針對(duì)市場(chǎng)定價(jià)行為產(chǎn)生的收入效應(yīng)引起）導(dǎo)致了匯率的不完全傳遞。

三、結(jié)論與政策含義

實(shí)際匯率的本質(zhì)是一種邊際替代率，是市場(chǎng)偏好的顯示與體現(xiàn)。生產(chǎn)率的提高由于其不連續(xù)的特點(diǎn)，短期并不主導(dǎo)市場(chǎng)格局，只是會(huì)引導(dǎo)市場(chǎng)格局。需求因素相對(duì)于供給因素（生產(chǎn)率或技術(shù)進(jìn)步）來說更具有連續(xù)性的特點(diǎn)，更能直接反映市場(chǎng)格局，因此，短期需求因素對(duì)市場(chǎng)格局起主導(dǎo)作用。短期偏好關(guān)系的相對(duì)穩(wěn)定性（無差異曲線形狀不變），決定了實(shí)際匯率。實(shí)際匯率的變化主要受商品屬性、國(guó)家信用以及實(shí)際收入的影響。名義匯率在市場(chǎng)力量作用下協(xié)調(diào)這一偏好關(guān)系，為保持一價(jià)定律而調(diào)整。名義匯率的調(diào)整，既受貨幣含金量（生產(chǎn)率或?qū)嶋H工資水平）以及預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)等外生因素的影響，也受偏好關(guān)系（品質(zhì)屬性、產(chǎn)地屬性、習(xí)慣等）即實(shí)際匯率這一內(nèi)生因素的影響?；谏a(chǎn)率提高的貨幣貶值政策，既有利于貿(mào)易條件改善，又可提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力，并不存在貨幣政策的困惑。當(dāng)然，缺少生產(chǎn)率提高支撐的貨幣貶值政策是盲目的。

篇（5）

我院于2014年1月執(zhí)行了由衛(wèi)生部與財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)的《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，提出了新的要求，如突出醫(yī)院公益性，執(zhí)行績(jī)效考核制度，加強(qiáng)成本控制，強(qiáng)化全面核算工作，健全財(cái)務(wù)管理制度等。醫(yī)院已依據(jù)相關(guān)要求，調(diào)整了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本項(xiàng)目，在信息整合上基本完成針對(duì)醫(yī)院科室開展了深入的全成本核算工作，現(xiàn)就醫(yī)院近些年來與成本費(fèi)用相關(guān)的數(shù)據(jù)搜集如下。

一、成本控制現(xiàn)狀分析

2013年醫(yī)院總支出在總收入中所占比重為95.45%，2015年收入相比于2013年，增長(zhǎng)幅度達(dá)116.82%，總支出所占比重為98.24%，相比于2013年，支出增加幅度達(dá)166.78%，見表1。

由此表可知，新會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，運(yùn)行成本在控制方面沒有發(fā)生顯著改變，總支出仍然呈上升趨向，因此，成本控制的預(yù)期效果沒有達(dá)成。

二、原因分析

醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度以后，伴隨在醫(yī)療收入方面的增加，在成本支出增加幅度方面存在過快狀況，醫(yī)院具有居高不下的運(yùn)行成本，在成本控制方面存有如下問題：?jiǎn)T工缺乏成本意識(shí)，各部門對(duì)成本控制具有較為模糊的概念。對(duì)于一些高精尖新項(xiàng)目開展存在片面追求的情況，源于國(guó)人對(duì)于進(jìn)口產(chǎn)品有一些根深蒂固的觀念，導(dǎo)致在選擇耗材的時(shí)候更傾向于進(jìn)口耗材，忽視國(guó)產(chǎn)耗材。醫(yī)院成本控制的組織管理體系尚不完全，仍采用傳統(tǒng)粗放式的成本核算方式，各部門缺乏深入的責(zé)權(quán)利結(jié)合。醫(yī)院在成本核算上，僅對(duì)科室層次進(jìn)行核算，而未延伸至病種及項(xiàng)目等方面的成本核算，在成本核算內(nèi)容方面不夠細(xì)化和完善，需進(jìn)一步規(guī)范歸集分?jǐn)偡椒ā?/p>

三、對(duì)策分析

（一）強(qiáng)化教育，明確責(zé)任，提倡全員范圍內(nèi)的成本控制經(jīng)營(yíng)理念

院長(zhǎng)辦公會(huì)議作為醫(yī)院開展成本控制的首層環(huán)節(jié)，是重要的決策部門，決定著成本管理。高層積極且強(qiáng)有力的推動(dòng)與組織，是有效開展成本管理的關(guān)鍵所在，可以專門設(shè)立專職的管理小組，構(gòu)建全員參與自上而下的成本管理機(jī)構(gòu)。有效實(shí)現(xiàn)成本控制，迫切需要全體人員的參與和配合，將成本控制意識(shí)及責(zé)任意識(shí)深入骨髓，促使員工自覺進(jìn)行成本控制，最終實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院運(yùn)行成本。可借鑒一些這方面比較成功的企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，比如日本豐田公司的所采用的TPS管理模式，其所采用的JIT理念，對(duì)消除各種浪費(fèi)、無差錯(cuò)及全員參與予以強(qiáng)調(diào)，并在管理上，強(qiáng)調(diào)柔性化，對(duì)基礎(chǔ)員工的能動(dòng)性及主動(dòng)性給予足夠重視；TPS管理將利潤(rùn)的最大化作為最終目標(biāo)，并通過成本降低，從中獲取最大收益。醫(yī)院雖然不追求利潤(rùn)最大化，但是可以借鑒此類方法降低自身運(yùn)營(yíng)成本和病患看病成本，醫(yī)院需對(duì)各員工相應(yīng)能動(dòng)性給予充分發(fā)揮，使員工在一個(gè)情感和諧且舒適的環(huán)境中開展工作，扎實(shí)的找尋能夠?qū)⒐ぷ鞲猛瓿傻挠行緩剑诜?wù)質(zhì)量得以保證的前提下，將醫(yī)療服務(wù)過程當(dāng)中的浪費(fèi)現(xiàn)象予以消滅，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)成本降低的同時(shí)，也降低了病患看病成本，實(shí)現(xiàn)雙贏，對(duì)于日漸緊張的醫(yī)患矛盾也有所幫助。

（二）制定目標(biāo)，推行預(yù)算，構(gòu)建會(huì)計(jì)干預(yù)體系及成本控制考核評(píng)價(jià)體系

實(shí)施成本控制，要求醫(yī)院依據(jù)新制度相關(guān)要求，有效推動(dòng)全面預(yù)算的執(zhí)行，還需與自身長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃及短期目標(biāo)相結(jié)合，實(shí)施統(tǒng)籌安排。對(duì)來自內(nèi)外部環(huán)境的各類信息進(jìn)行廣泛籌集，對(duì)成本造成影響的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，可于事前開展調(diào)查、研究、規(guī)劃工作，把各項(xiàng)收支均劃定到醫(yī)院整體預(yù)算管理當(dāng)中，對(duì)預(yù)算實(shí)施審批、調(diào)整、調(diào)查、分析、執(zhí)行及考核等工作。另外，需對(duì)未來醫(yī)院服務(wù)相應(yīng)目標(biāo)成本予以確定，構(gòu)建完善的成本控制系統(tǒng)；預(yù)先制定成本計(jì)劃、成本定額及成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)等；把成本指標(biāo)分解于醫(yī)院各部分及環(huán)節(jié)，針對(duì)成本預(yù)算相應(yīng)執(zhí)行結(jié)果實(shí)施量化考核，各部門及環(huán)節(jié)針對(duì)成本指標(biāo)需勇于承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并將責(zé)權(quán)利三者相結(jié)合。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，財(cái)務(wù)管理作為整個(gè)醫(yī)院管理當(dāng)中的重要構(gòu)成，對(duì)醫(yī)院的健康運(yùn)行具有十分突出的作用。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施有效推進(jìn)了醫(yī)院在成本運(yùn)行、財(cái)務(wù)管理工作方面更為正規(guī)化和全面化，有效推動(dòng)了醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展。

篇（6）

    傳統(tǒng)教學(xué)模式過于注重現(xiàn)成知識(shí)的傳授,傳承知識(shí)(知識(shí)的學(xué)習(xí))重于傳承方法(方法的學(xué)習(xí));教學(xué)的內(nèi)容體系相互割裂,孤立地呈現(xiàn)信息;學(xué)生的知識(shí)接受能力強(qiáng)于知識(shí)運(yùn)用能力,人才的創(chuàng)新能力不能得到充分的發(fā)揮。

    以成本會(huì)計(jì)課程為例,傳統(tǒng)教學(xué)模式與國(guó)外先進(jìn)大學(xué)的教學(xué)模式比較如下:從思維過程來看,我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式是從理論出發(fā)進(jìn)行演繹,國(guó)外先進(jìn)大學(xué)的教學(xué)模式是從實(shí)際出發(fā)進(jìn)行歸納; 從教學(xué)內(nèi)容來看,我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)細(xì)分章節(jié),國(guó)外先進(jìn)大學(xué)的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)綜合;從學(xué)習(xí)控制來看,我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式以授者控制為主,受者控制為輔,國(guó)外先進(jìn)大學(xué)的教學(xué)模式以受者控制為主,授者控制為輔;從材料準(zhǔn)備來看,我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式提供材,強(qiáng)調(diào)配套、完備的教輔材料,重邏輯體系,國(guó)外先進(jìn)大學(xué)的教學(xué)模式是由學(xué)生自選教材,強(qiáng)調(diào)框架式、標(biāo)準(zhǔn)化的課程指導(dǎo)書,重任務(wù)體系;從教學(xué)目標(biāo)來看,我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式重在掌握經(jīng)驗(yàn),重在模仿,國(guó)外先進(jìn)大學(xué)的教學(xué)模式重在完成任務(wù),重在創(chuàng)新; 從模式類型來看,我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式是傳授式,國(guó)外先進(jìn)大學(xué)的教學(xué)模式是探索式。

    由此可以看出,我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式有其值得稱道的地方,但在如今知識(shí)爆炸的時(shí)代,它對(duì)于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)顯然是力不從心的。

    二、成本會(huì)計(jì)課程教學(xué)模式改革的思路

    1. 教學(xué)內(nèi)容改革。

    (1)設(shè)計(jì)具有特色的專業(yè)課程體系。在整個(gè)會(huì)計(jì)專業(yè)課程建設(shè)中,要特別注意符合面向21世紀(jì)、面向世界的要求和適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)制度、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化,根據(jù)新的人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格的要求以及教學(xué)條件和課程狀況,根據(jù)實(shí)行學(xué)分制和主選修制的需要,科學(xué)制訂教學(xué)計(jì)劃,從整體上優(yōu)化專業(yè)課程的組合,可減少必修課,增加選修課,給予學(xué)生更大的選擇空間,使學(xué)生能夠根據(jù)各自的需要和興趣修習(xí)課程,形成具有特色的會(huì)計(jì)專業(yè)課程體系。這樣的課程體系使學(xué)生的人文素質(zhì)得到提高,改變了文理嚴(yán)格分家,學(xué)文不學(xué)理、學(xué)理不學(xué)文的狀況,能夠促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

    (2)教學(xué)內(nèi)容的核心部分是教材,傳統(tǒng)教材的教學(xué)內(nèi)容不能充分反映新知識(shí)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),教材的多樣化也不夠。解決這一問題的辦法是:①正確處理好教材的繼承性與先進(jìn)性、知識(shí)性與方法性、理論性與實(shí)踐性的關(guān)系,引導(dǎo)學(xué)生掌握教材以外最新的、最先進(jìn)的相關(guān)知識(shí)。目前國(guó)內(nèi)外介紹成本會(huì)計(jì)知識(shí)的網(wǎng)站很多,內(nèi)容新、涵蓋廣、跟進(jìn)快,可引導(dǎo)學(xué)生加以利用。高校網(wǎng)站有優(yōu)秀教案、政府網(wǎng)站有會(huì)計(jì)政策和會(huì)計(jì)環(huán)境等信息、行業(yè)和企業(yè)網(wǎng)站有工作動(dòng)態(tài)。在課堂中引導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)獲取信息已成為國(guó)外高校課堂教學(xué)重要的一部分,很多課后作業(yè)要在查訪指定網(wǎng)站后才能完成。學(xué)生通過瀏覽網(wǎng)站,不僅能了解動(dòng)態(tài)、擴(kuò)充知識(shí),還能掌握自主學(xué)習(xí)的方法,學(xué)生的個(gè)性發(fā)展可得到尊重。②編制課程指導(dǎo)書。將本課程的教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)、疑難解析、教學(xué)進(jìn)程、參考書目及文獻(xiàn)資料、網(wǎng)站訪問、討論題、作業(yè)題、成績(jī)?cè)u(píng)定等內(nèi)容編成指導(dǎo)書,并在課前發(fā)到學(xué)生手上,使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo),了解學(xué)習(xí)進(jìn)程,以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。③有條件的學(xué)?？梢M(jìn)國(guó)外優(yōu)秀教材。

    (3)篩選學(xué)生學(xué)習(xí)成本會(huì)計(jì)課程的課外必讀書目。認(rèn)真研究教學(xué)方法,并根據(jù)教學(xué)實(shí)踐不斷加以改進(jìn)。精心篩選學(xué)生學(xué)習(xí)成本會(huì)計(jì)課程的課外必讀書目,并利用學(xué)校閱覽室的良好條件,要求學(xué)生認(rèn)真研讀反映會(huì)計(jì)學(xué)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和成果的資料。在教學(xué)實(shí)踐中,教師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)又體現(xiàn)合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),選擇性地引入新資料、新觀點(diǎn)、新理論。教師還可撰寫學(xué)術(shù)著作和教材,作為學(xué)生學(xué)習(xí)的參考資料。

    2. 教學(xué)方法改革。

    (1)可考慮將成本會(huì)計(jì)課程每周的課堂教學(xué)分成三個(gè)單元來完成。第一單元檢查學(xué)生課后作業(yè)完成情況,答疑、討論案例;第二單元授新課,一是重點(diǎn)、難點(diǎn)講授,二是知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)充引導(dǎo),三是布置任務(wù)(討論題、作業(yè)題、案例分析);第三單元實(shí)驗(yàn),如上網(wǎng)查資料、觀摩課件、自我測(cè)驗(yàn)。第一單元是對(duì)第三單元的監(jiān)督檢查和補(bǔ)充,解決認(rèn)識(shí)上存在的基本問題。第二單元是重點(diǎn)。教師的任務(wù)除講授

    重點(diǎn)和難點(diǎn)外,就是要引導(dǎo)學(xué)生獲取更多的知識(shí)點(diǎn),對(duì)學(xué)生進(jìn)行分析方法示范,使其學(xué)會(huì)獲取知識(shí)的方法和分析問題的方法,自己去學(xué)習(xí),自己去使用。學(xué)生可根據(jù)自己感興趣的環(huán)節(jié)或領(lǐng)域去深入理解這方面的知識(shí)。第三單元是關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)題有的可以是任務(wù)型的,如政策法規(guī)的查詢;有的可以是補(bǔ)充擴(kuò)展型的,如提供作業(yè)成本法、產(chǎn)品成本計(jì)算的輔助方法案例;有的可以是分析型的,如提供成本報(bào)表編制與分析的案例;有的可以是操作型的,如提品成本計(jì)算基本方法的案例等。其目的就是通過實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí),自己去發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

    (2)面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢(shì),適時(shí)地逐步推廣雙語(yǔ)教學(xué)。可將成本會(huì)計(jì)、會(huì)計(jì)學(xué)等作為雙語(yǔ)教學(xué)試點(diǎn)課程,選派專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、外語(yǔ)水平高的教師從事雙語(yǔ)教學(xué)工作。組織骨干教師制定統(tǒng)一的教學(xué)大綱、英文電子教案。在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上使用外語(yǔ),包括使用外文原版教材和教學(xué)資料,用外文書寫教學(xué)大綱、教案,學(xué)生用外作業(yè)、考試以及教師用外語(yǔ)口語(yǔ)授課(50%以上)。

    (3)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上交互式教學(xué)。組織專人、會(huì)同學(xué)院教務(wù)處等有關(guān)部門加快網(wǎng)絡(luò)課程資源建設(shè)的步伐,爭(zhēng)取盡早建成會(huì)計(jì)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂。同時(shí),還要積極探索課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有機(jī)結(jié)合的途徑,實(shí)現(xiàn)課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)在課堂上講授,而其他教學(xué)環(huán)節(jié)可借助網(wǎng)絡(luò)實(shí)施,形成新的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上交互式教學(xué)。

    (4)注重實(shí)踐教學(xué),加大教學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)力度。為了滿足本課程的教學(xué)需要,教師在教學(xué)中應(yīng)特別注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,通過實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。同時(shí),高校還應(yīng)主動(dòng)與企事業(yè)單位合作,加大教學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)力度,爭(zhēng)取與公司、機(jī)關(guān)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等單位簽訂實(shí)習(xí)基地協(xié)議書,給學(xué)生提供真正接觸實(shí)際工作的機(jī)會(huì)。

    3. 評(píng)價(jià)手段改革。過去對(duì)學(xué)生成績(jī)的評(píng)定主要依據(jù)三個(gè)方面的信息:一是考勤,二是作業(yè),三是考試。筆者認(rèn)為,評(píng)價(jià)手段應(yīng)多樣化。首先以實(shí)驗(yàn)作業(yè)的完成情況來考查學(xué)生是否能做到自己去學(xué)、學(xué)的效果如何、操作水平怎樣。其次,以討論中的表現(xiàn)來考查學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力。再次,豐富試卷題型,增加辨析題分量,以考查學(xué)生對(duì)知識(shí)面、點(diǎn)的掌握情況,重在考查知識(shí)運(yùn)用能力。最后,以學(xué)習(xí)中的行為表現(xiàn)來考查學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)習(xí)態(tài)度是學(xué)生道德素養(yǎng)的一個(gè)方面,它對(duì)工作態(tài)度的形成至關(guān)重要,對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)定應(yīng)該在學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定中占有一定的份額。

篇（7）

【文章編號(hào)】 1004―0463（2016）08―0077―01

一、教師自制繪本的實(shí)踐過程

1. 選擇內(nèi)容力求趣味性。根據(jù)幼兒感知的無意性和情緒性、思維的直觀性和形象性、對(duì)活動(dòng)有興趣和較積極等身心特征，我園教師在繪本制作的選擇上力求遵循富有趣味、色彩鮮明，能吸引幼兒眼球、能讓幼兒愛不釋手，并且適合幼兒認(rèn)知水平的原則；選擇的內(nèi)容在語(yǔ)言、圖畫、情節(jié)上活潑生動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)讓繪本通過引領(lǐng)幼兒閱讀，激發(fā)幼兒的想象力和語(yǔ)言表達(dá)能力這一目標(biāo)。

2. 制作形式要求多樣化。例如，教師制作小班幼兒繪本時(shí)可以選一些圖像較為整體、獨(dú)立、清晰的圖畫；制作中班繪本時(shí)可以選一些立體的、可以插接小圖片的，或者是可以活動(dòng)的圖畫，繪畫主題也可以生動(dòng)有趣一些。制作大班繪本時(shí)可以選擇一些中國(guó)元素的圖畫風(fēng)格，例如中國(guó)水墨畫、白描手法的一些圖畫，畫面內(nèi)容也盡可能從獨(dú)立變?yōu)橄盗?。這樣可以給幼兒創(chuàng)造無盡的想象力，同時(shí)也能給幼兒提供發(fā)現(xiàn)美、欣賞美的的機(jī)會(huì)。

3. 繪本內(nèi)容體現(xiàn)主題化。繪本世界是多姿多彩的，在制作內(nèi)容上我園教師遵循五大領(lǐng)域教學(xué)，使每一本繪本都有其所要表達(dá)的主要價(jià)值理念，如培養(yǎng)良好習(xí)慣、正確認(rèn)識(shí)自我、感受愛之偉大、鼓勵(lì)認(rèn)識(shí)世界、珍惜真誠(chéng)友誼、塑造美好品格等等。在制作繪本過程時(shí)，我們?nèi)婵紤]、統(tǒng)籌安排，做到在內(nèi)容上、類型上、形式上力求豐富，讓知識(shí)性的、情感性的、哲理性的都能有所涉獵，讓繪本閱讀涵蓋幼兒生活、成長(zhǎng)的方方面面，體現(xiàn)豐富性和主題性。

4. 制作材料豐富化。自制圖書的材料需要豐富一些，不僅可以用紙張制作，而且還可以利用身邊的廢舊物品進(jìn)行制作，如有繪畫編書、粘貼編書、照片書、巧用手帕自制圖書、資料裝訂圖書，等等。

二、充分發(fā)掘自制繪本的價(jià)值，促進(jìn)幼兒身心全面發(fā)展

1. 讓幼兒和家長(zhǎng)將自制的繪本分享。其實(shí)剛開始策劃這個(gè)親子自制繪本活動(dòng)時(shí)，老師的積極性不是很高，她們覺得孩子們是不可能會(huì)自己去制作繪本的，最后還是要靠家長(zhǎng)包辦代替完成。但隨著活動(dòng)的進(jìn)行，老師們發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)真正放手讓孩子自己去創(chuàng)作的時(shí)候，孩子們真是創(chuàng)意十足，童心世界絢爛無比。每學(xué)期各班開展“繪本故事會(huì)”活動(dòng)，教師都會(huì)鼓勵(lì)幼兒將自己的繪本講給全班小朋友聽，請(qǐng)全班小朋友對(duì)每一本自制繪本作出評(píng)判，這個(gè)活動(dòng)給了每一位孩子自主參與的權(quán)利，評(píng)判的過程給了孩子們充分的表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)，并讓幼兒逐漸體會(huì)到一本優(yōu)秀繪本的價(jià)值和內(nèi)涵，讓每一位孩子都享受到了成功的樂趣。稚拙的畫面、富有想象的話語(yǔ)、有趣的情節(jié)，在這些繪本面前，我們收獲了無數(shù)的驚喜和童心。這一切也讓我有了一個(gè)全新的感受：學(xué)會(huì)放手，相信孩子！通過一系列的制作過程，展現(xiàn)了幼兒教師的智慧及孩子純真的童心世界。

2. 讓教師將自制的繪本進(jìn)行分享。我園每?jī)稍麻_展一次教師自制創(chuàng)意繪本展評(píng)，教師根據(jù)自己的喜好和特長(zhǎng)選擇優(yōu)秀的、適合自己的繪本，利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行創(chuàng)作，她們用自己的創(chuàng)意、靈感制作成一本本設(shè)計(jì)獨(dú)特、好看精致的繪本書籍，教師的獨(dú)特想法和精巧構(gòu)思都體現(xiàn)在一本本繪本中。每一本精心制作的作品內(nèi)容充實(shí)豐富，畫面形象逼真，色彩搭配和諧，富有兒童特色和想象力。我園還讓每位教師欣賞與交流，同時(shí)請(qǐng)教師講述自己制作繪本內(nèi)容所蘊(yùn)含的教育意義，讓全體教師進(jìn)行講評(píng)，根據(jù)畫面及教育內(nèi)容選擇其中的優(yōu)秀作品進(jìn)行保存，以備教師在教育教學(xué)過程中隨時(shí)應(yīng)用。教師自制的繪本給大家呈現(xiàn)了一個(gè)全新的閱讀境界。

篇（8）

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358

從目前我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與管理的實(shí)際情況入手，成本核算是醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中最基本的工作。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院越來越重視醫(yī)院成本核算工作。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作，能夠提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展，本文對(duì)新財(cái)會(huì)計(jì)制度下的成本核算進(jìn)行了分析，并闡述了醫(yī)院成本核算的基本框架，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院成本核算存在的問題進(jìn)行了研究，最后提出了一定的改善措施，旨在提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量。

1 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算概述

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度原有的成本核算相對(duì)比較籠統(tǒng)，雖然要重視醫(yī)院的成本核算，但是核算的對(duì)象是什么，該如何來核算，核算的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面就比較模糊不清。因?yàn)闆]有明確的核算目標(biāo)與方法，在實(shí)際工作中就難以順利地開展。而新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度相對(duì)于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度來說，各個(gè)方面更加明確，明顯讓醫(yī)院成本核算的整體水平有所提高。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中明確對(duì)醫(yī)院成本核算有了明確的定義：“醫(yī)院必須對(duì)成本進(jìn)行分析與核算，從而對(duì)成本提出對(duì)應(yīng)的控制措施，達(dá)到降低醫(yī)療活動(dòng)的基本成本?！睙o論是醫(yī)院成本核算的原則，還是核算對(duì)象以及成本的軌跡、作用等各方面都有了明文規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的成本核算工作實(shí)際操作具有非常明確的指導(dǎo)作用。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院科目進(jìn)行了一定的調(diào)整，主要是對(duì)一些項(xiàng)目實(shí)行了分割與合并，而這些調(diào)整均會(huì)對(duì)醫(yī)院成本核算產(chǎn)生一定的影響，因此，在成本核算的過程中需要注意。

2 成本核算框架

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第30條明確規(guī)定：醫(yī)院科室成本核算需要將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類，而科室成本的分?jǐn)倿樗募?jí)分?jǐn)偂哪壳柏?cái)務(wù)制度對(duì)科室的定義來分析，醫(yī)院成本核算需要對(duì)各類科室的成本核算體系進(jìn)行分類與梳理。例如：傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算中沒有單獨(dú)體現(xiàn)醫(yī)療輔助類科室，因此，在實(shí)施“新兩制”的基礎(chǔ)上，可以對(duì)醫(yī)院科室核算體系進(jìn)行規(guī)范與整理，從具體要求來看，科室分?jǐn)偟燃?jí)也需要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整。因此，每一個(gè)醫(yī)院需要考慮到自身的實(shí)際情況，在成本核算中要靈活處理，也不能完全按照新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》來進(jìn)行調(diào)整，要以制度為基準(zhǔn)，然后結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來進(jìn)行調(diào)整，通常從醫(yī)院臨床管理方面入手，比如，麻醉手術(shù)科、介入放射科、內(nèi)鏡中心等，這些科室統(tǒng)稱為平臺(tái)科室，關(guān)于科室分?jǐn)偟燃?jí)的核算，則需要根據(jù)平臺(tái)科室實(shí)際需求來進(jìn)行調(diào)整。我國(guó)大部分醫(yī)院臨床的真實(shí)情況是為平臺(tái)科室提供臨床服務(wù)。從受益的基本原則來看，誰(shuí)受益誰(shuí)就應(yīng)該對(duì)相關(guān)成本進(jìn)行承擔(dān)。因此，醫(yī)院成本核算系統(tǒng)則需要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院臨床服務(wù)的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的核算處理。首先，要將臨床科室的成本分?jǐn)偟狡脚_(tái)科室；其次，再進(jìn)行四級(jí)分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室。通過四級(jí)分?jǐn)?，能夠?qū)Τ杀具M(jìn)行更好的統(tǒng)計(jì)，而且通過分?jǐn)傊螅粌H能夠明確各個(gè)科室的成本，而且還能加強(qiáng)控制的力度。

3 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作中存在的不足

3.1 核算意識(shí)不強(qiáng)

通常公立醫(yī)院管理層為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，會(huì)將重點(diǎn)放在醫(yī)療改革方面，重視醫(yī)療改革的同時(shí)，忽視了醫(yī)院成本核算的現(xiàn)實(shí)意義。這種只注重積累與發(fā)展，但是不重視內(nèi)部規(guī)劃的運(yùn)作方式，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員逐漸開始忽略成本核算這項(xiàng)工作，認(rèn)為成本核算僅僅是財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且不重要。但是成本核算其實(shí)關(guān)系到醫(yī)院的投資，通過成本核算能夠明確掌握醫(yī)院資金的去向。因?yàn)楹鲆暳顺杀竞怂愕闹匾裕苋菀自斐舍t(yī)院出現(xiàn)重復(fù)投資的情況，影響到醫(yī)院的整體收益。

3.2 成本核算制度不夠完善

醫(yī)院管理人員與財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部核算成本工作不夠重視，這是導(dǎo)致醫(yī)院沒有形成完善的成本核算制度的主要原因，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作與醫(yī)院其他醫(yī)療工作脫節(jié)，沒有統(tǒng)一的機(jī)制就難以發(fā)揮醫(yī)院各項(xiàng)工作的功能。這樣便會(huì)出現(xiàn)成本核算工作無法完全跟上成本核算的計(jì)劃，忽視了成本核算最為重要的功能――計(jì)劃功能。很多成本核算方法也不夠規(guī)范，缺乏科學(xué)性與統(tǒng)一性，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算缺乏說服力，完全沒有將成本核算的統(tǒng)籌能力發(fā)揮出來，核算結(jié)果只是無用的數(shù)據(jù)，無法為醫(yī)院未來的發(fā)展提供基本的依據(jù)。

3.3 醫(yī)院對(duì)于實(shí)物的資產(chǎn)核算不到位

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，由于醫(yī)院成本核算制度的形成與完善相對(duì)比較滯后，從而難以適應(yīng)新制度的改革要求，而且部分醫(yī)院內(nèi)部對(duì)固定資產(chǎn)管理不夠到位，例如，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備沒有劃分維護(hù)的資金，日常維護(hù)難以切實(shí)進(jìn)行，核算物資過度占用資金導(dǎo)致醫(yī)院重要的工作無法開展等。因此，醫(yī)院資產(chǎn)賬面的價(jià)值與實(shí)際的價(jià)值嚴(yán)重不符，影響到醫(yī)院未來的發(fā)展。

3.4 信息化管理系統(tǒng)不夠完善

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院成本核算工作的環(huán)境要將越來越復(fù)雜，涉及各個(gè)科室的分?jǐn)?、臨床部門的服務(wù)等。由于醫(yī)院成本核算工作人員缺乏信息核算的專業(yè)技能，導(dǎo)致醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)還不夠完善，主要體現(xiàn)在管理系統(tǒng)與實(shí)際運(yùn)作細(xì)節(jié)上的不符，這些因素也會(huì)影響到醫(yī)院成本核算的效率與質(zhì)量，由于信息化管理系統(tǒng)不夠完善，核算數(shù)據(jù)存在差異，導(dǎo)致核算結(jié)果數(shù)據(jù)失去有效性，最終影響到醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)功能。

篇（9）

近幾年，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在社會(huì)各行業(yè)廣泛的推廣應(yīng)用，醫(yī)院在該背景下的成本核算也受到了各界的重視。成本核算是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作之一，成本控制是關(guān)鍵也是必要的環(huán)節(jié)，通過有效的成本核算能夠提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算體系變革的意義

1、可有效的促進(jìn)醫(yī)院提高社會(huì)效益。

在新制度的背景下，醫(yī)院進(jìn)行成本核算體系改革的是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化醫(yī)療改革的基礎(chǔ)，通過成本核算改革，能夠使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，確保醫(yī)院的醫(yī)療水平和財(cái)務(wù)實(shí)力在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中處于領(lǐng)先的地位。改革后的成本核算體系可以對(duì)醫(yī)院各科室、各流程的支出和收入進(jìn)行整體掌握，找出不合理的地方，從而及時(shí)的調(diào)整醫(yī)院的收入支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)成本的控制，使醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，可以獲得較高的患者認(rèn)可度，使醫(yī)院整體的社會(huì)效益得到提升。

2、可以促進(jìn)醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益。

我國(guó)現(xiàn)今的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，為了滿足社會(huì)發(fā)展的需要，實(shí)現(xiàn)自己的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，醫(yī)院需要進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)制度改革，而其中的重點(diǎn)就是成本核算體系的變革。優(yōu)化醫(yī)院的成本核算體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金的管理控制，可以減少不必要的開銷，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)率，從而在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的情況下使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本得到有效控制。通過對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的分析整理，可以清楚的了解到當(dāng)前醫(yī)院各個(gè)科室間的成本管理情況，可以直觀的反映出各科室醫(yī)療項(xiàng)目的盈虧情況，可以進(jìn)一步的對(duì)收入和支出結(jié)構(gòu)做出相關(guān)調(diào)整，使收支結(jié)構(gòu)得到明顯的優(yōu)化。成本核算還有一作用就是可以為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算提供更加真實(shí)有效的數(shù)據(jù)信息，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算更為合理，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)更為合理化，更具競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，不斷適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展要求。

3、可以為政府醫(yī)療補(bǔ)助提供依據(jù)。

醫(yī)院有兩大經(jīng)濟(jì)來源，其中一項(xiàng)是日常運(yùn)營(yíng)收入，即為患者提供各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)所取得收入;還有一項(xiàng)重要收入就是來自于政府醫(yī)療財(cái)務(wù)補(bǔ)助。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行醫(yī)院的成本核算體系變革能夠?qū)︶t(yī)療各項(xiàng)合理支出進(jìn)行分析，為政府提供完整的、詳細(xì)的成本數(shù)據(jù)，可以作為政府補(bǔ)助發(fā)放的重要依據(jù)。

二、目前我國(guó)醫(yī)院成本核算存在的問題

1、重視度不夠。

結(jié)合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行修訂和完善，并在具體的財(cái)務(wù)工作中進(jìn)行落實(shí)。然而，醫(yī)院是非營(yíng)利性的組織，主要的目的就是為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，與盈利企業(yè)有著本質(zhì)的區(qū)別，所以醫(yī)院的重要領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)工作者對(duì)成本核算工作不重視，導(dǎo)致成本核算改進(jìn)不徹底和不到位。

2、業(yè)務(wù)水平較低。

醫(yī)院的工作比較穩(wěn)定，沒有較大的工作競(jìng)爭(zhēng)，因此醫(yī)院工作人員在工作中缺乏積極性，沒有及時(shí)的進(jìn)行業(yè)務(wù)能力提升。尤其在招聘財(cái)務(wù)人員時(shí)，過分的重視文憑和理論水平，忽視了其業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，導(dǎo)致許多財(cái)務(wù)人員職業(yè)能力較低，不能適應(yīng)新制度和新形式的發(fā)展要求，阻礙了醫(yī)院成本核算工作的進(jìn)展。

3、沒有統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的整個(gè)過程中都要進(jìn)行成本控制核算，最大限度的減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。但是在具體的執(zhí)行過程中，會(huì)忽視運(yùn)營(yíng)過程的成本核算，使成本控制的效果不理想。現(xiàn)在，醫(yī)院的成本核算制度在摸索階段，沒有一個(gè)統(tǒng)一和完善的標(biāo)準(zhǔn)，所以在執(zhí)行中，也只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)整理計(jì)算，核算的力度較弱。

4、新舊制度銜接存在問題。

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作有所變動(dòng)和改進(jìn)，但在執(zhí)行中并不順利。在舊的體制中，例如醫(yī)院的報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)入固定基金，但清理的收支卻無法體現(xiàn)。在新的制度中，增加了固定資產(chǎn)清理和累計(jì)折舊，使其能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的賬務(wù)處理和核算。但由于醫(yī)院習(xí)慣于舊的制度，對(duì)許多問題仍采用舊制度處理，導(dǎo)致銜接出現(xiàn)問題。

三、醫(yī)院成本核算的改進(jìn)措施

1、構(gòu)建完善的成本核算體系。

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入發(fā)展，相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)有所調(diào)整，從而適應(yīng)更高的發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)、規(guī)范的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。成本核算是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，是其工作的核心內(nèi)容。為了能開展成本核算工作，必須建立并完善成本核算的組織體系。(1)成立成本核算的領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院院長(zhǎng)作為小組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，其他部門領(lǐng)導(dǎo)為小組成員。小組的工作內(nèi)容就是負(fù)責(zé)會(huì)同財(cái)務(wù)人員一起制定和規(guī)劃成本核算的操作流程，起到成本核算實(shí)施的決策作用。(2)工作小組。工作小組以財(cái)務(wù)管理者為組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)經(jīng)理級(jí)為副組長(zhǎng)，其他財(cái)務(wù)人員為小組成員。小組工作內(nèi)容是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本，如人力資源成本、醫(yī)療成本各管理成本進(jìn)行核算，最后總結(jié)出各類財(cái)務(wù)報(bào)表和成本核算報(bào)告等，為領(lǐng)導(dǎo)小組的決策提供可參考的事實(shí)依據(jù)。(3)技術(shù)小組。信息技術(shù)小組主要由醫(yī)院信息中心工作人員和軟件供應(yīng)方派出人員組成。小組工作內(nèi)容是負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的進(jìn)行維護(hù)和優(yōu)化，為工作小組提供技術(shù)支持，并對(duì)其他財(cái)務(wù)模塊進(jìn)行維護(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)信息的共享和傳遞，對(duì)藥品進(jìn)價(jià)和售價(jià)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督。(4)考核小組?？己诵〗M成員主要由醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士組成。日常主要負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)各科室的工作出勤情況，做成報(bào)表，為人力資源成本核算提供核算依據(jù)。

2、加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用的分類和管理。

醫(yī)院對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確的分類管理才能確保經(jīng)濟(jì)效力做大化。醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)都與成本有關(guān)，為了降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，而使醫(yī)療質(zhì)量得到保證，必須醫(yī)院各部門間的默契配合。在成本核算時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各種費(fèi)用的核算，如差旅費(fèi)、辦公費(fèi)等，避免出現(xiàn)虛報(bào)和假報(bào)費(fèi)用的情況，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，合理的將衛(wèi)生材料、人員經(jīng)費(fèi)等劃入成本費(fèi)用，將折舊費(fèi)用、工資津貼等劃入費(fèi)用類，實(shí)現(xiàn)成本核算的合理合法。

3、加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視度。

完善和改進(jìn)醫(yī)院的成本核算工作是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必然要求。政府的相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)成本核算重要性的教育宣傳，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)工作者對(duì)成本核算工作的重視度，使其積極的配合，幫助協(xié)調(diào)各科室關(guān)系，大家一起確保成本核算的順利進(jìn)行。

4、提升會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平。

醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)人員的選用工作，對(duì)于已經(jīng)在崗的人員要加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)水平和素養(yǎng)，定期進(jìn)行專業(yè)的財(cái)務(wù)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)成本核算的操作水平。在招聘新的財(cái)務(wù)人員時(shí)，不僅要考核其專業(yè)能力，對(duì)其道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力也要重點(diǎn)考核。針對(duì)財(cái)務(wù)工作人員，要制定規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)，全面的調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作熱情，使成本核算的工作水平上升到一個(gè)新高度。

5、成本核算體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

建立標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算體系可以確保成本核算工作的順利開展，確保有較高的工作效率，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各環(huán)節(jié)的成本控制。因此，需要制定統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過程中都嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)成本核算工作的規(guī)范化。6、使新舊制度更好的銜接。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)行，可以整體促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，推進(jìn)醫(yī)療改革順利進(jìn)行，但要注意與舊的制度銜接。比如固定資產(chǎn)在新舊制度中核算的問題，這就要求采取人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新制度中的具體要求，新的問題堅(jiān)持用新制度解決，對(duì)遺留的問題請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)用新制度還是舊制度。

四、結(jié)論

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作存在一些問題，這就需要醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)和改進(jìn)，提高對(duì)成本核算的重視程度，提升財(cái)務(wù)人員的能力水平，使新舊制度能完美的銜接，從而實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］蔣開有．新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐［J］．中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2016(12)

篇（10）

一、前言

自從頒布新財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)制度以來，各家醫(yī)院都在思考醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理的有效方式。因?yàn)樾仑?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來說，既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)，其對(duì)醫(yī)院成本的核算體系有了更高要求，即醫(yī)院要保證成本核算的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，使得財(cái)務(wù)成本的管理向著科學(xué)化方向發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算中的問題

（一）成本預(yù)算過于注重形式

國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院都制定了財(cái)務(wù)成本控制制度與核算制度，而醫(yī)院預(yù)算則是按照以往經(jīng)驗(yàn)來制定，且預(yù)算制定過程實(shí)踐性調(diào)研不足，導(dǎo)致預(yù)算費(fèi)用不能按照成本費(fèi)用實(shí)際的發(fā)生額制定，從而致使醫(yī)院成本費(fèi)用數(shù)額不能和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任聯(lián)系在一起。此外，大部分醫(yī)院并不重視財(cái)務(wù)成本的控制，預(yù)算工作基本只是形式工作，不注重實(shí)質(zhì)，后勤、行政等科室工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)成本控制積極性比較低，使得成本的工作難以展開，進(jìn)而影響到醫(yī)護(hù)人員的工作。

（二）項(xiàng)目成本的核算層次空缺

很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門缺乏成本控制意識(shí)，在財(cái)務(wù)工作中，比較重視收支的核算，而成本控制重視程度不夠，甚至于還處在基礎(chǔ)性階段。一些醫(yī)院雖然成立了財(cái)務(wù)成本控制的部門，但成本控制核算工作依然依賴于原有財(cái)務(wù)的工作，財(cái)務(wù)成本的核算管理制度不夠完善，加之，缺乏專業(yè)成本核算的工作人員，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本核算不夠嚴(yán)謹(jǐn)與準(zhǔn)確。此外，我國(guó)正在開展全民醫(yī)保的工作，正處于初始階段，根據(jù)項(xiàng)目來報(bào)銷將是今后醫(yī)院成本控制與核算的必然趨勢(shì)，因此，需要醫(yī)院加強(qiáng)項(xiàng)目報(bào)銷的工作管理力度，特別是醫(yī)療項(xiàng)目成本的控制，只有這樣，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正常開展。

（三）間接費(fèi)用分配比較粗糙

國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院均制定了醫(yī)院費(fèi)用支出規(guī)章，成本支出方面的工作也基本展開。但當(dāng)下醫(yī)院的費(fèi)用支出分配還比較粗糙，并沒有充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，不符合社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，也就不能真正反映醫(yī)院成本的支出情況。加之，很多醫(yī)院沒有指定一個(gè)費(fèi)用分配方式，導(dǎo)致醫(yī)院成本實(shí)際發(fā)生額模糊不清，從賬目難以看出醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)際的發(fā)生額，難以反映出醫(yī)院真正的收支狀況，也不能確保成本消防的信息精確性與正確性。此外，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定成本費(fèi)用分配與歸集的制度，實(shí)踐工作中，難以獲取成本控制、核算第一手信息，使得成本核算的工作難以開展，更甚者影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下提高醫(yī)院成本核算的實(shí)踐性策略

（一）加強(qiáng)醫(yī)院成本的核算體系標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

要想醫(yī)院成本的核算工作可以順利開展，就需要構(gòu)建一套合理、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化成本核算制度，提高醫(yī)院成本核算工作的效率，進(jìn)而有效控制醫(yī)院的成本支出。目前醫(yī)院成本的核算工作需要一套標(biāo)準(zhǔn)化核算體系為前提，便于在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)工作開始前或者是醫(yī)院活動(dòng)中、活動(dòng)結(jié)束后，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化核算體系進(jìn)行醫(yī)院成本的核算，這樣可以確保醫(yī)院成本的核算工作規(guī)范化。但是制定成本核算的標(biāo)準(zhǔn)體系前，相關(guān)人員要與相關(guān)工作人員交流溝通，了解實(shí)際核算中存在的問題，然后依據(jù)已有問題分析解決措施，這樣制定出來的醫(yī)院成本核算體系才會(huì)具有實(shí)用性與時(shí)效性。此外，還要在工作開展過程中不斷地完善成本核算體系，對(duì)成本計(jì)算方式、核算流程與操作項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行控制，保證醫(yī)院成本核算與實(shí)際支出一致，使醫(yī)院消費(fèi)明朗化。

（二）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)水平

第一，醫(yī)院要盡可能完善競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，并制定規(guī)范且嚴(yán)格的考核體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作人員工作的積極性，全方面提高醫(yī)院工作的水準(zhǔn)，進(jìn)而提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

第二，醫(yī)院在選拔人才時(shí)，必須充分考慮市場(chǎng)需求與醫(yī)院實(shí)際情況，本著以德為先、德才兼?zhèn)涞脑瓌t，選擇服務(wù)性、愛崗敬業(yè)的人才。醫(yī)院可以制定醫(yī)院人才選擇的計(jì)劃，確保聘任的工作人員都具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

第三，實(shí)時(shí)地對(duì)財(cái)務(wù)工作人員行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院可以聘請(qǐng)財(cái)務(wù)方面的專家或者是財(cái)務(wù)管理的專業(yè)人員來給醫(yī)院工作人員授課，并解讀與財(cái)務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作人員進(jìn)行成本控制與核算，提高成本核算工作人員實(shí)際操作的水平，為醫(yī)院成本核算的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）提高醫(yī)院對(duì)成本核算工作的重視度

將醫(yī)院成本的核算工作做好，是當(dāng)下醫(yī)療體改與社會(huì)發(fā)展的要求，在某種意義上，可以降低醫(yī)院浪費(fèi)、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平、節(jié)約醫(yī)院成本。醫(yī)院也要實(shí)時(shí)組織教育與宣講，加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)于成本控制、核算工作的重視度。此外，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)者也要高度重視醫(yī)院成本核算的工作，帶領(lǐng)醫(yī)院工作人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)政策，并貫徹落實(shí);醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還要協(xié)調(diào)各科室工作人員的工作，營(yíng)造同心協(xié)力的工作氛圍，激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作熱情，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，近幾年來，在新財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)制度指導(dǎo)下，部分醫(yī)院針對(duì)自身成本核算中的問題，采取了各種整改措施，但是大部分醫(yī)院中成本核算仍然存在諸多問題。因此，需要相關(guān)人員不斷研究解決方式，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的體系建設(shè)，應(yīng)用科學(xué)合理、建立健全的成本核算方式，完善醫(yī)院成本核算的體系，達(dá)到醫(yī)院資源配置與內(nèi)部結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。